By Марыя Конниковой
Марк патэнцыі, псіхіятр ў Ельскім універсітэце і дырэктар праграмы школы па вывучэнні імпульсіўнасці і імпульснае кіраванне засмучэннямі, займаецца лячэннем наркаманіі на працягу больш за двух дзесяцігоддзяў. У пачатку сваёй кар'еры, ён, як і большасць іншых, якія вывучаюць наркаманію ў той час, засяроджаных на рэчыва злоўжываннем праблемы, какаіну і гераіну наркаманаў, алкаголікаў і да таго падобнае. Неўзабаве, аднак, ён заўважыў пацыент з іншымі праблемамі, якія былі больш цяжка класіфікаваць. Былі, напрыклад, якая пакутуе трихотилломанию, непазбежнае жаданне цягнуць валасы, пакуль не выпадзе. Іншыя былі дасканалыя за азартныя гульні: яны не маглі спыніць, незалежна ад таго, колькі даўгоў яны назапасілі. Менавіта да гэтага другога класа паводзін, у той час, яны не называлі прыхільнасці, што ён звярнуў сваю ўвагу. Ці былі яны, пытаецца, у асноўным тое ж самае?
У нейкім сэнсе, яны не з'яўляюцца. Рэчыва ўплывае на чалавека фізічна такім чынам, што паводзіны проста не можа: незалежна ад таго, наколькі сур'ёзная ваша трихотилломания, вы не не ўяўляючы нешта новае ў вашай крыві. Але, у тое, што можа быць больш фундаментальных чынам, яны маюць шмат агульнага. Як Potenza і яго калега Роберт Ліман паказваюць у нядаўні агляд за апошнія два дзесяцігоддзі даследаванняў, існуе шмат падабенстваў паміж гэтымі двума катэгорыямі наркаманіі. Абодва паводніцкія і рэчывы прыхільнасцяў характарызуюцца няздольнасцю кантраляваць, як часта і як інтэнсіўна вы ўдзельнічаеце ў дзейнасці, нават калі вы адчуваеце негатыўныя наступствы. Абодва ідуць з пазывамі і цягай: Вы адчуваеце раптоўную і знясільваючую неабходнасць зрабіць стаўку або прыняць ўдар у сярэдзіне ежы. Абодва адзначаны няздольнасць спыніць.
Рэчыва і паводніцкія залежнасці таксама як ўяўляюцца, маюць некаторыя генетычныя асновы, і, Potenza знайшоў, генетыка, здаецца, мае шмат агульных характарыстык. Некаторыя з тых жа генных мутацый, выяўленых у алкаголікаў і наркаманаў, напрыклад, часта сустракаюцца ў праблемных гульцах. Акрамя таго, нейрохимия, што гэтыя прыхільнасці выклікаюць у мозгу аналагічная. Лекі, напрыклад, як вядома, уплываюць на мезолимбическом допаміна сцяжынка-цэнтр задавальнення мозгу. Паводзін, як гуляць у азартныя гульні гэтак жа актываваць адны і тыя ж частцы ўзнагароджання схемы мозгу. раней у гэтым годзеТревор Роббінс, кагнітыўны нейробиолог ў Кембрыджскім універсітэце, а псіхолаг Люк Кларк, затым у Кембрыджы, і цяпер дырэктар Цэнтра Gambling даследаванняў у Універсітэце Брытанскай Калумбіі, прыйшоў да аналагічнага высновы пасля правядзення агляду з існуючыя клінічныя даследаванні ў паводзінах прыхільнасцяў. Асноўная неўралогія двух відаў наркаманіі паказала істотнае перакрыцце.
У апошнія гады, аднак, Potenza ўсё часцей лячэння новага роду праблемы: людзі, якія прыходзяць да яго, таму што яны не могуць выйсці ў Інтэрнэт. У пэўным сэнсе, гэта, здаецца, сапраўды гэтак жа як паводніцкія прыхільнасці, што ён лячыў на працягу многіх гадоў, з большай часткай тых жа наступстваў. «Ёсць асноўныя функцыі, якія праймаюць гэтыя ўмовы,» кажа Potenza. «Такія рэчы, як матывацыя ўдзельнічаць у паводзінах і адкласці ў бок іншыя важныя элементы функцыянавання жыцця, толькі каб удзельнічаць у іх.» Або, па словах Роббінс і Кларка, «паводзіны дзеля паводзін ст.»
Там нешта іншае, больш складанае, аб інтэрнэт-залежнасці, хоць. У адрозненне ад азартных гульняў або нават трихотилломании, гэта больш цяжка прыціснуць колькасны, негатыўны эфект выкарыстання Інтэрнэту. З праблемнымі гуляць у азартных гульнях, вы губляеце грошы і прычыненне шкоды сабе і сваіх блізкіх. Але што сімптомы, як у жанчыны, якую я буду называць Сью, які з'яўляецца пацыентам патэнцыю? Малады студэнт каледжа, Сью першым прыйшоў патэнцыі па волі сваіх бацькоў, якія становяцца ўсё больш занепакоеныя зменамі ў сваёй дачкі. Добры і сацыяльна-студэнт у сярэдняй школе, яна апынулася ў дэпрэсіі, прапускаючы або скінуўшы класы, папярэдняе ўсё каледжа пазакласных мерапрыемстваў, і, усё часцей, выкарыстоўваючы Інтэрнэт, каб усталяваць крайнія сэксуальныя кантакты з людзьмі, якіх яна ніколі не сустракалася ў рэальным жыцці. Сь праводзіць большую частку свайго часу ў Інтэрнэце сацыяльных сетак, але гэта азначае, што яна мае праблемы з Інтэрнетам або з кіраваннем яе сацыяльную жыццём і яе сэксуальнай жыццём? Што рабіць, калі яна была апантанасць ў Інтэрнэце, на ўсё астатняе жыццё, але вывучэнне моў або рэдагавання Вікіпедыі?
Інтэрнэт, у рэшце рэшт, з'яўляецца сродкам, а не дзейнасць сама па сабе. Калі вы праводзіце свой час гуляючы ў азартныя гульні ў Інтэрнэце, можа быць, у вас ёсць прыхільнасці да азартных гульняў, а не інтэрнэт-залежнасць. Калі вы праводзіце свой час пакупак у Інтэрнэце, можа быць, гэта гандлёвая залежнасць. «Некаторыя людзі пакладзеныя, што Інтэрнэт ўяўляе сабой транспартны сродак, а не мэта бязладзіцы,» сказаў Potenza. Ці можаце вы быць залежным ад тугі па віртуальнай сувязі такім жа чынам, што вы можаце быць залежным ад тугі выпіць?
яшчэ ў 1997, да часоў паўсюдных смартфонаў і наўтбукаў, калі камутаваная сувязь і AOL дамінавалі над ландшафтам, псіхолагі ўжо правяралі "патэнцыял прывыкання" да сусветнай павуціны. Ужо тады ў некаторых людзей выяўляліся такія ж сімптомы, якія ўзнікалі пры іншых залежнасцях: праблемы на працы, сацыяльная ізаляцыя і немагчымасць скарачэння. І ў той ступені, у якой існуе нешта, што людзі называюць наркаманіяй, гэта, відаць, адносіцца да самога асяроддзя - адчуванне далучанасці да чагосьці, а не да дзейнасці, якая можа быць ажыццёўлена з дапамогай гэтага сродку.
Па 2008, неспакой пра наркаманіі Інтэрнэт прагрэсавала да такой ступені, што Амерыканскі часопіс псіхіятрыі апублікаваў рэдакцыйны моцна мяркуючы, што Інтэрнэт-залежнасць будзе ўключана ў наступны, і пятай, версіі так званай бібліі псіхіятрыі, Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва (DSM). Дзесяць гадоў даследаванняў, пісаў псіхіятр Jerald блок, ён толькі даказаў, што даследаванне 1997 падазравала, што Інтэрнэт можа натхніць тыя ж заканамернасці празмернага выкарыстання, канфіскацыі, памяркоўнасці і негатыўныя наступствы, як больш традыцыйнага выкарыстання рэчывы. Больш за тое, які заключаецца Блок, «Інтэрнэт-залежнасць з'яўляецца ўстойлівай да лячэння, цягне за сабой значныя рызыкі, а таксама мае высокі ўзровень рэцыдываў.» Гэта была хвароба, якая неабходна лячэнне, як і любая іншая хвароба зрабіла.
Ўсведамленне таго, што Інтэрнэт можа быць індукаваць некаторы прывыканне ўяўнага паводзінаў у сваім уласным праве толькі больш шырокае распаўсюджанне. адно даследаванне, Апублікаваныя ў 2012, з амаль дванаццаць тысяч падлеткаў у адзінаццаці еўрапейскіх краінах, знайшлі 4.4 за распаўсюджанасцю адсотка, што аўтары называюць «паталагічнае выкарыстанне Інтэрнэту» або з выкарыстаннем Інтэрнэту такім чынам, што ўплывае на здароўе і жыццё падданых. Гэта значыць, за лікам спалучэння празмернага часу, праведзенага ў Інтэрнэт, і гэты час ўмяшання неабходнай сацыяльнай і прафесійнай дзейнасць, выкарыстанне Інтэрнэту прывядзе ці псіхічнае засмучэнне або клінічнае пагаршэнне, падобна тыпу няздольнасці да функцыі, звязаны з гульняманія. Для неадэкватных спажывецкай ў Інтэрнэце больш мяккіх умоў характарызуюцца праблематычным, але яшчэ не цалкам дэструктыўным паводзінамі, колькасць склала 13.5 адсотка. Людзі, якія экспануюцца праблемнае выкарыстанне таксама часцей пакутуюць ад іншых псіхалагічных праблем, такіх як дэпрэсія, трывога, ADHD і OCD
Інтэрнэт-залежнасць у канчатковым рахунку, ня складаем спіс афіцыйна прызнаных паводніцкіх залежнасцяў у DSM-V,, але кампульсіўныя азартныя гульні зрабілі. Для таго, каб зрабіць разрэз, спатрэбіліся некалькі дзесяцігоддзяў шырокіх даследаванняў, і проста не хапала сістэматычных, падоўжных дадзеных пра Інтэрнэт-залежнасць. Але для Патэнцы высновы Блока адпавядалі рэчаіснасці. Сью была не першым пацыентам, якога ён бачыў, для каго Інтэрнэт стварае істотныя, нарастаючыя праблемы; гэтая колькасць паступова расла на працягу апошніх некалькіх гадоў, і яго калегі паведамлялі пра такі ж уздым. Ён працаваў з наркаманамі на працягу дзесяцігоддзяў, і яе праблемы, як і праблем яе паплечнікаў, былі настолькі ж рэальныя, як і ў наркаманаў. І гэта была не проста ітэрацыя трывогі ў каледжы ў новай форме. Гэта было нешта эндэмічнае для самога асяроддзя. "Я думаю, ёсць людзі, якім вельмі цяжка цярпець час без выкарыстання лічбавых тэхналогій, такіх як смартфоны або іншыя спосабы падлучэння праз Інтэрнэт", - сказаў Потэнца. Праблема ў тым, што веданне падключэння альбо яго адсутнасць.
Ён пагаджаецца, што тэма застаецца значна больш спрэчнай, чым у іншых галінах паводзін: псіхіятры больш не спрачаюцца пра тое, што існуюць паводніцкія залежнасці, але неадназначна ставяцца да таго, ці можна выкарыстанне Інтэрнэту класіфікаваць як адну з іх. Розніца, мяркуе Патэнца, заключаецца ў ступені. Выкарыстанне Інтэрнэту застаецца настолькі спрэчным, таму што яно занадта хутка мяняецца, каб даследчыкі не адставалі ад яго, і, хаця непасрэдныя наступствы даволі прыкметныя, невядома, як будзе выглядаць стан у доўгатэрміновай перспектыве.
Інтэрнэт-залежнасць застаецца параўнальна невялікая частка Potenza у працы, ён лічыць, што менш, чым дзесяць з кожных сарака пацыентаў, ён бачыць, прыходзяць на працягу праблемы інтэрнэт. Гэтыя пацыенты, як правіла, маладзейшы, і, як уяўляецца, гендэрны разрыў: пацыенты мужчынскага полу больш схільныя быць залежным ад дзейнасці, як онлайн-гульняў; жанчыны, да рэчаў, як сацыяльныя сеткі. Але гэта цяжка рабіць абагульненні, таму што прырода праблемы пастаянна змяняецца. «Праўда, мы не ведаем, што гэта нармальна,» кажа Potenza. «Гэта не так, як алкаголь, дзе мы маем здаровыя сумы, якія мы можам рэкамендаваць людзям» Іншымі словамі, толькі таму, што вы ў сетцы ўвесь дзень, не азначае, што ты наркаман: няма ніякіх нормаў або жорсткія лічбы, якія маглі б расказаць мы так ці інакш.
Паводніцкія прыхільнасці цалкам рэальныя, і, у шэрагу адносін, інтэрнэт-залежнасць падзяляе іх асноўныя функцыі. Але адрозненні, якія адрозніваюць яго азначае, што шляхі лячэння могуць некалькі адрознівацца ад тых, якія звычайна звязаны з паводзіннымі-і рэчывы-прыхільнасцяў. Адным з найбольш эфектыўных спосабаў лячэння гэтых залежнасцяў з'яўляецца выяўленне і выдаленне каталізатараў. Адмена крэдытнай карты. Пазбавіцца ад бутэлек. Пазбягайце месцаў вы ідзяце піць або гуляць у азартныя гульні, і, часам, пазбягаць людзей, вы робіце гэтыя дзеянні з. Будзьце ў курсе вашых трыгераў. Дзякуючы Інтэрнэту, аднак, што рашэнне з'яўляецца значна больш праблематычным. Кампутары і віртуальныя злучэння сталі неад'емнай часткай паўсядзённага жыцця. Вы не можаце проста махнуць і чакаць, каб функцыянаваць. Студэнт можа быць пакутуе ад таго, што яна робіць у Інтэрнэце, але яна таксама можа спатрэбіцца выкарыстаць Інтэрнэт для сваіх класаў. Справа ў тым, што яна павінна пазбягаць таго, каб зрабіць добра таксама, што ёй трэба выкарыстоўваць, каб дасягнуць той жа мэты.
Але Потэнца спадзяецца, што ўсюды гэта паўсюднае з'яўленне можа быць зарэгістравана як частка рашэння. Магчыма, вы не зможаце выдаліць трыгеры, але вы можаце перапраграмаваць саму рэч, своеасаблівую віртуальную бутэльку, якая аўтаматычна замыкаецца, калі вы выпілі занадта шмат, альбо казіно, якое выключае святло пры перамяшчэнні на небяспечную тэрыторыю . "Надзея складаецца ў тым, каб выкарыстаць гэтыя самыя тэхналогіі ў галіне псіхічнага здароўя для ўмацавання здароўя", - сказаў Потэнца. Ужо ёсць прыкладання, якія блакуюць пэўныя вэб-старонкі ці што адключыць падлучэнне да Інтэрнэту кампутара. Ёсць і такія, якія паведамляюць, калі трэба ставіць смартфон прэч, Чаму б не наладзіць іх, у спалучэнні з тэрапеўтам, каб пазбегнуць памылак, якія, хутчэй за ўсё, прывядзе да выкарыстання праблемы для вас асабіста? Як гэта часта бывае, тэхналогія можа ў канчатковым выніку, як праблема, і адказ.
;