Інтэрнэт-порнаграфія выклікае сэксуальныя дысфункцыі? Агляд з клінічнымі справаздачамі (2016)

Behav Sci (Базель), 2016 верасьня; 6 (3): 17.

Апублікавана онлайн 2016 жніўні 5. DOI: 10.3390 / bs6030017

Brian Y. Парк,¹ Гэры Уілсан,² Джонатан Бергер,³ Matthew Christman,³ Брын Reina,⁴ Фрэнк Бішоп,⁵ Уорэн П. Klam,⁴ і Эндру П. Доан^4,^5,^*

абстрактны

Традыцыйных фактараў, якія ў свой час тлумачылі сэксуальныя цяжкасці мужчын, здаецца недастаткова для ўліку рэзкага ўзрастання эректільной дысфункцыі, затрымкі эякуляцыі, зніжэння сэксуальнага задавальнення і зніжэння лібіда падчас партнёрскага сэксу ў мужчын ва ўзросце да 40 гадоў. У гэтым аглядзе (1) разглядаюцца дадзеныя з некалькіх абласцей, напрыклад , клінічная, біялагічная (залежнасць / уралогія), псіхалагічная (сэксуальная абумоўленасць), сацыялагічная; і (2) прадстаўляе шэраг клінічных паведамленняў, усе з мэтай прапанаваць магчымы кірунак будучых даследаванняў гэтай з'явы. Змены ў матывацыйнай сістэме мозгу даследуюцца як магчымая этыялогія, якая ляжыць у аснове сэксуальных дысфункцый, звязаных з парнаграфіяй. У гэтым аглядзе таксама ўлічваецца доказ таго, што ўнікальныя ўласцівасці Інтэрнэт-парнаграфіі (бязмежная навізна, магчымасць лёгкай эскалацыі да больш экстрэмальных матэрыялаў, фармат відэа і г.д.) могуць быць дастаткова магутнымі, каб абумоўліваць сэксуальнае ўзбуджэнне да тых аспектаў выкарыстання Інтэрнэт-парнаграфіі, якія не лёгка пераходзяць да рэальнага -партнёры, такія як сэкс з жаданымі партнёрамі могуць не зарэгістравацца як адпаведныя чаканням і ўзбуджэнне. Клінічныя справаздачы сведчаць, што спынення выкарыстання Інтэрнэт-парнаграфіі часам бывае дастаткова, каб пераламаць негатыўныя наступствы, падкрэсліваючы неабходнасць шырокага расследавання з выкарыстаннем метадалогій, якія дазваляюць суб'ектам выдаляць зменныя магчымасці выкарыстання Інтэрнэт-парнаграфіі. У той жа час прадстаўлены просты дыягнастычны пратакол для ацэнкі пацыентаў з сэксуальнай дысфункцыяй, выкліканай порна.

Ключавыя словы: эректільная дысфункцыя, нізкая сэксуальнае жаданне, нізкая сэксуальнае задавальненне, затрымка эякуляцыі, парнаграфія, інтэрнэт-парнаграфія, сэксуальна адкрытыя матэрыялы, PIED

1. Увядзенне

1.1. Тэндэнцыі ў сэксуальнай дысфункцыяй Пытанні без адказаў

Аж да апошняга дзесяцігоддзя, тэмпы ЭД былі нізкімі ў сэксуальна актыўных мужчын ва ўзросце да 40 і не пачыналі падымацца крута, пакуль пасля гэтага [1,2]. Буйное даследаванне 1999 папярочнага перасеку, што эректільная дысфункцыя ў 5%, і нізкая сэксуальнае жаданне ў 5% сэксуальна актыўных мужчын, ва ўзросце 18 да 59 [3], І 2002 мета-аналіз даследаванняў эректільной дысфункцыі паведамілі паслядоўныя стаўкі 2% мужчын пры 40 (за выключэннем папярэдняга даследавання) [2]. Гэтыя дадзеныя былі сабраныя да з'яўлення Інтэрнэту «сайты порна трубавых» уключаныя шырокі доступ да сэксуальна адкрытым відэа з не патрабуецца загрузкі. Першы з гэтых «сайтаў труб» з'явілася ў верасні 2006 [4].

У адрозненне ад гэтага, нядаўнія даследаванні па ЭД і нізкага дакумента сэксуальнага жадання рэзкае павелічэнне распаўсюджанасці такіх дысфункцый ў мужчын пад 40. Яркім праявай гэтай з'явы ставіцца да ЭД і параўноўвае вельмі вялікія ўзоры, усе з якіх былі ацэненыя не выкарыстоўваючы адзін і той жа (так / не) пытанне аб ED ў рамках глабальнага вывучэння сэксуальных адносін і паводзін (GSSAB). У 2001-2002, яна ўводзілася 13,618 сэксуальна актыўных мужчын у краінах 29 [5]. Праз дзесяць гадоў, у 2011, тое ж самае (так / не) пытанне ад GSSAB уводзіўся 2737 сэксуальна актыўных мужчын у Харватыі, Нарвегіі і Партугаліі [6]. Першая група, у 2001-2002, былі ва ўзросце 40-80. Другая група, у 2011, былі 40 і пад. На падставе вынікаў гістарычных даследаванняў, прыведзеных вышэй, пажылыя людзі павінны будуць мець значна больш высокія паказчыкі, чым ED нікчэмных стаўка маладых мужчын [2,7]. Тым не менш, усяго за дзесяць гадоў, усё змянілася карэнным чынам. Хуткасці 2001-2002 для пажылых мужчын 40-80 былі каля 13% у Еўропе [5]. Па 2011 стаўкі ED ў маладых еўрапейцаў, 18-40, вар'іраваліся ад 14% -28% [6].

У апошнія некалькі гадоў, даследаванне з выкарыстаннем розных інструментаў ацэнкі паказала яшчэ адно сведчанне беспрэцэдэнтнага павелічэння сэксуальных цяжкасцяў, сярод маладых людзей. У 2012, швейцарскія даследнікі выявілі, стаўкі ЭД 30% у папярочным перасеку швейцарскіх мужчын ва ўзросце 18-24 з выкарыстаннем Міжнароднага індэкса эректільной функцыі (МИЭФ-5) [8]. 2013 італьянскае даследаванне паказала адзін з чатырох пацыентаў, якія звяртаюцца па дапамогу да новага пачатку ЭД былі маладзейшыя 40, з паказчыкамі цяжкай ЭД амаль 10% вышэй, чым у мужчын старэй 40 [9]. Даследаванне 2014 на канадскіх падлеткаў паведамілі, што 53.5% мужчын ва ўзросце 16-21 мелі сімптомы, якія паказваюць на сэксуальныя праблемы [10]. Эректільная дысфункцыя з'яўляецца найбольш распаўсюджаным (26%), пасля чаго нізкага палавой цягі (24%), а таксама праблемамі з аргазмам (11%). Вынікі ўзялі аўтараў знянацку «Няясна, чаму мы знайшлі такія высокія паказчыкі ў цэлым, але асабліва высокія паказчыкі як сярод мужчын, так і жанчын-удзельніц, а не жанчын, якія ўдзельнічаюць у адзіночку, як гэта прынята ў дарослым літаратуры» [10] (P.638). Даследаванне 2016 гэтай жа групе ацэньвалі сэксуальныя праблемы ў падлеткаў (16-21 гадоў) у пяці хваляў на працягу двух гадоў. У мужчын, пастаянныя праблемы (прынамсі ў адной хвалі) былі нізкае сэксуальнае задавальненне (47.9%), нізкая жаданне (46.2%), а таксама праблемы ў эректільной функцыі (45.3%). Даследнікі адзначылі, што з цягам часу тэмпы сэксуальных праблем у жанчын знізіліся, але не для мужчын [11]. Даследаванне 2014 новых дыягназаў ЭД ў актыўных вайскоўцаў службы паведамілі, што стаўкі былі больш чым у два разы 2004 і 2013 [12]. Тэмпы псіхогенной ЭД павялічыліся больш чым у арганічнай ЭД, у той час як тэмпы неклясыфікаваных ЭД заставаліся адносна стабільнымі [12]. 2014 даследаванні папярочнага перасеку актыўнай службы, адносна здаровых мужчын, ваеннаслужачых ва ўзросце 21-40 ужываючы пяць-элемент МИЭФ-5 знайшло агульны паказчык ЭД 33.2% [13], З частатой вышэй, чым 15.7% у асоб без посттраўматычнага стрэсавага засмучэнні [14]. Даследнікі таксама адзначылі, што сэксуальныя дысфункцыі звычайна замоўчваюць прадузятасцяў, звязаных з стыгматызацыі [14], І што толькі 1.64% пацыентаў з ЭД імкнулася рэцэптаў для інгібітараў фосфодиэстеразы-5 праз ваенных [13]. Другі аналіз дадзеных ваеннага перасеку паказаў, што узрослыя праблемы сэксуальнай функцыі былі звязаны з «сэксуальнай трывогай» і «мужчынскім палавым чынам сябе» [14]. 2015 «Кароткія сувязі» паведамілі стаўкі ED гэтак жа высока, як 31% сэксуальна актыўных мужчын і нізкіх тэмпаў палавой цягі гэтак жа высока, як 37% [6]. Нарэшце, яшчэ адно даследаванні 2015 на мужчынах (сярэдні ўзрост прыкладна 36), паведаміла, што ЭД суправаджаецца нізкім імкненнем да партнёрства падлогі цяпер агульнае назіранне ў клінічнай практыцы сярод мужчын, якія звяртаюцца па дапамогу да іх празмернаму сэксуальных паводзінаў, якія часта «выкарыстанне парнаграфія і мастурбацыя »[15].

Традыцыйна, ЭД была заўважаная як ўзрост-залежнай праблемы [2], А таксама даследаванні, якія расследуюць фактары рызыкі ЭД ў мужчын ва ўзросце да 40 часта не ў стане ідэнтыфікаваць фактары, звычайна звязаныя з ЭД ў пажылых мужчын, такіх як курэнне, алкагалізм, атлусценне, маларухомы лад жыцця, цукровы дыябет, гіпертанія, сардэчна-сасудзістыя захворванні, і гіперліпідемія [16]. ЭД звычайна класіфікуюцца як псіхогенные або арганічныя. Псіхогенная ЭД была звязана з псіхалагічнымі фактарамі (напрыклад, дэпрэсія, стрэс, генералізаванае трывожнае, або трывожнасць) у той час як арганічны ЭД прыпісваюцца фізічных умоваў (напрыклад, неўралагічных, гарманальных, анатамічных ці фармакалагічныя пабочныя эфекты) [17]. Для мужчын ва ўзросце да 40 найбольш распаўсюджаны дыягназ псіхогенной ЭД, і даследчыкі лічаць, што толькі 15% -20% выпадкаў арганічнага паходжання [18].

Тым не менш, ні адзін з вядомых карэляцыйныя фактараў, прапанаваных для псіхогенной ЭД не могуць адэкватна растлумачыць для хуткага шматразовага павелічэння маладых сэксуальных цяжкасцяў. Напрыклад, некаторыя даследчыкі мяркуюць, што рост юнацкія сэксуальныя праблемы павінны быць вынікам нездаровага ладу жыцця, такіх як атлусценне, злоўжыванне наркотыкамі і курэннем (фактары гістарычна карэлююць з арганічнай ЭД). Тым не менш, гэтыя рызыкі лад жыцця не змяніліся прапарцыйна, або зменшыліся, у апошнія гады 20: Атлусценне стаўкі ў ЗША мужчын ва ўзросце 20-40 павялічылася толькі 4% паміж 1999 і 2008 [19]; тэмпы незаконнага ўжывання наркотыкаў сярод грамадзян ЗША ва ўзросце 12 або старэй былі адносна стабільнымі на працягу апошніх 15 гадоў [20]; і ўзровень курэння для дарослых у ЗША знізіўся з 25% у 1993 да 19% у 2011 [21]. Іншыя аўтары прапануюць псіхалагічныя фактары. Тым не менш, наколькі верагодна, што трывога і дэпрэсія кошт рэзкага росту маладых сэксуальных цяжкасцяў, улічваючы складаныя адносіны паміж сэксуальным жаданнем і дэпрэсіі і трывогі? Некаторыя дэпрэсіўныя і трывожныя пацыенты паведамляюць менш жадання сэксу у той час як іншыя паведамляюць пра рост сэксуальнага жадання [22,23,24,25]. Мала таго, што адносіны паміж дэпрэсіяй і ЭДАМИ, верагодна, двунаправленный і сумесна тым, што адбываецца, яно таксама можа быць следствам сэксуальнай дысфункцыі, асабліва ў маладых мужчын [26]. Нягледзячы на тое, што цяжка колькасна ацаніць паказчыкі іншых псіхалагічных фактараў, гіпатэтычны растлумачыць рэзкі рост маладых сэксуальных цяжкасцяў, такія як стрэс, праблемныя адносіны і недастатковае палавое выхаванне, як разумна гэта выказаць здагадку, што гэтыя фактары з'яўляюцца (1) не двунаправленным і (2) ёсць грыбы пры хуткасцях, якіх дастаткова для тлумачэння хуткага мульты-кратнае павелічэнне маладых сэксуальных цяжкасцяў, такіх, як нізкая сэксуальнага жадання, цяжкасці orgasming і ЭД?

1.2. Ці карыстаецца Інтэрнэт-парнаграфія фактарам сённяшніх сэксуальных дысфункцый?

Даследчыкі Інстытута Кінсі былі аднымі з першых, каб паведаміць пра парнаграфію, выкліканыя эректільной дисфункции- (валасянка) і парнаграфіі, выкліканыя анамальна нізкая лібіда, у 2007 [27]. Палова падыспытных, набраных з бараў і лазнях, дзе відэа парнаграфія «ўсюдыісны», не змаглі дасягнуць эрэкцыі ў лабараторыі ў адказ на відэа порна. У размове з суб'ектамі, даследчыкі выявілі, што высокая схільнасць парнаграфічных відэа, відавочна, прывяла да зніжэння і адчувальнасці да павелічэння патрэбнасці ў больш экстрэмальны, спецыялізаваным або «Карлік» матэрыял ўзбуджаць. Даследчыкі фактычна перапрацаваныя сваё даследаванне, каб уключыць больш разнастайныя кліпы і дазволіць некаторы самоотбор. Чвэрць геніталій удзельнікаў да гэтага часу не адказалі нармальна [27].

З тых часоў з'явіліся доказ, што інтэрнэт-парнаграфія можа быць фактарам у хуткім воплеску тэмпаў сэксуальнай дысфункцыі. Амаль шэсць з 10 з 3962 наведвальнікаў, якія звяртаюцца па дапамогу на бачным «MedHelp.org ED Forum», які адзначыў свой узрост, былі маладзейшыя 25. У гэтым аналізе васьмі гадоў пастоў і каментароў, сярод слоў, звычайна звязаных з псіхічным аспектам ED (неарганічная ED), «порна» з'явіўся часцей за ўсё на сённяшні дзень [28]. Даследаванне 2015 на старшакласнікаў было ўстаноўлена, што выкарыстанне інтэрнэт-парнаграфіі частата карэлявалі з нізкім сэксуальным жаданнем [29]. З тых, хто спажываў інтэрнэт парнаграфіі больш чым адзін раз у тыдзень, 16% паведамілі аб нізкім узроўні сэксуальнае жаданне, у параўнанні з 0% у непотребителей (і 6% для тых, хто спажывае менш, чым адзін раз у тыдзень). Іншы 2015 даследаванне мужчын (сярэдні ўзрост 41.5) шукае для лячэння гіперсэксуальнасці, які мастурбаваў ( «як правіла, з вельмі частым выкарыстаннем парнаграфіі») сем ці больш гадзін у тыдзень, паказала, што 71% меў сэксуальныя дысфункцыі, з 33% цяжкасць справаздачнасці orgasming [30]. Неспакой пра сэксуальную прадукцыйнасці можа заахвоціць далейшую залежнасць ад парнаграфіі ў якасці сэксуальнай разеткі. У даследаванні 2014 функцыянальная магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ), 11 з 19 кампульсіўныя інтэрнэт-карыстальнікаў парнаграфіі (сярэдні ўзрост 25), чые мазгі былі адсканаваныя доказамі наркаманіі, паведаміла, што ў выніку празмернага выкарыстання парнаграфіі ў Інтэрнэце яны «выпрабавалі паменшанае лібіда або эректільная функцыя менавіта ў фізічных адносінах з жанчынамі (хоць і не ў адносінах да відавочна выяўленаму сэксуальнаму матэрыяле) »[31]. Клініцысты таксама апісалі парнаграфіі, звязаныя з сэксуальнай дысфункцыяй, у той ліку валасянка. Напрыклад, у сваёй кнізе новы Голы, Прафесар уралогіі Гары Fisch паведаміў, што празмернае выкарыстанне Інтэрнэту парнаграфіі пагаршае сэксуальную працу ў сваіх пацыентах [32], І псіхіятрыя прафесар Норман Doidge паведаміў у сваёй кнізе Мозг, які змяняе Сябе што выдаленне выкарыстання Інтэрнэту парнаграфіі назад імпатэнцыя і сэксуальнае ўзбуджэнне праблемы сваіх пацыентаў [33]. У 2014, Броннер і Бэн-Цыён паведамілі, што кампульсіўныя карыстальнік Інтэрнэту парнаграфіі, чые густы перараслі ў крайняй жорсткую парнаграфію шукала дапамогу для нізкага сэксуальнага жадання падчас сэксу партнёрства. Праз восем месяцаў пасля спынення ўсе ўздзеяння парнаграфіі пацыент паведаміў адчувае паспяховы аргазм і эякуляцыю, і атрымаўся атрымліваць асалоду ад добрымі сэксуальнымі адносінамі [34]. На сённяшні дзень ні іншыя даследчыкі не папрасілі мужчын з сэксуальнымі цяжкасцямі, каб выдаліць зменную выкарыстання парнаграфіі ў Інтэрнэце для таго, каб даследаваць пытанне аб тым, што ён уносіць у свае сэксуальныя цяжкасці.

Хоць такія даследаванні ўмяшання было б самым асвятляючы наш агляд літаратуры знаходзіць цэлы шэраг даследаванняў, якія карэлююць выкарыстанне парнаграфіі з узбуджэннем, прыцягненнем і праблемы сэксуальных характарыстык [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43], У тым ліку цяжкасці orgasming, зніжэння лібіда або эректільной функцыі [27,30,31,35,43,44], Негатыўны ўплыў на партнёрскім секс [37], Зніжэнне задавальнення ад сэксуальнай блізкасці [37,41,45], Менш сэксуальная і адносіны задаволенасці [38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47], Перавага для выкарыстання інтэрнэт-парнаграфію для дасягнення і падтрымання ўзбуджэння над сэксам з партнёрам [42], І больш актывацыі мозгу ў адказ на парнаграфію ў тых справаздачнасці менш жаданне сэксу з партнёрамі [48]. Зноў жа, парнаграфіі выкарыстанне Інтэрнэту частата карэлюе з нізкім узроўнем палавой цягі ў старшакласнікаў [29]. Два 2016 даследаванні заслугоўваюць падрабязнага разгляду тут. Першае даследаванне сцвярджала, што першы нацыянальна-рэпрэзентатыўнай даследаванне на шлюбных пары, каб ацаніць уплыў выкарыстання парнаграфіі з падоўжнымі дадзенымі. Ён паведаміў, што частае спажыванне парнаграфіі ў Wave 1 (2006) было моцна і адмоўна звязана са шлюбным якасцю і задаволенасць удзельнікаў з іх сэксуальнай жыццём у Wave 2 (2012). Шлюбы найбольш адмоўна пацярпелых былі тыя мужчыны, якія былі назіральных парнаграфію на самых высокіх частотах (адзін раз у дзень або больш). Ацэньваючы некалькі зменных, частата выкарыстання парнаграфіі ў 2006 была другім моцным прэдыктар дрэннай якасці шлюбу ў 2012 [47]. У другім даследаванні сцвярджала, што адзінае даследаванне, каб непасрэдна даследаваць адносіны паміж сэксуальнымі дысфункцыямі у мужчын і праблемнае ўдзелу ў СОАС (онлайн сэксуальныя дзеянні). Гэты агляд 434 мужчын паведамілі, што зніжэнне агульнай сэксуальнай задаволенасці і ніжэй эректільной функцыі былі звязаны з праблематычнай інтэрнэт выкарыстанне парнаграфіі [44]. Акрамя таго, 20.3% мужчын сказалі, што адзін матыў для іх выкарыстання парнаграфіі «каб падтрымліваць ўзбуджэнне з маім партнёрам» [44]. У выяўленні таго, што можа сведчыць аб эскалацыі выкарыстання парнаграфіі, 49% апісаў часам «шукае сэксуальнага ўтрымання або ўдзел у СОАС, якія не былі раней ім цікава ці што яны лічылі агідным» [44] (P.260). Нарэшце, значны адсотак удзельнікаў (27.6%) самаацэнка спажыванне OSAS праблематычным. У той час як гэты паказчык праблемнага выкарыстання парнаграфіі можа апынуцца высокімі, іншае даследаванне 2016 на 1298 мужчын, якія прагледжаныя парнаграфія на працягу апошніх шасці месяцаў, паведаміла, што 28% ўдзельнікі набралі на ўзроўні або вышэй адсечак для гіперсэксуальнасці засмучэнні [49].

Наш агляд таксама ўключаны два 2015 дакументы сцвярджаюць, што выкарыстанне інтэрнэт-парнаграфіі не мае ніякага дачынення да павышэння сэксуальных цяжкасцяў у маладых мужчын. Тым не менш, такія патрабаванні, як ўяўляюцца заўчаснымі пры бліжэйшым разглядзе гэтых дакументаў і звязанай з фармальнай крытыкай. Першы артыкул змяшчае карысную інфармацыю аб патэнцыйнай ролі сэксуальнай абумоўленасці ў юнацкім ED [50]. Аднак гэтая публікацыя падвяргаецца крытыцы за розныя неадпаведнасці, недагляды і метадалагічныя недахопы. Напрыклад, ён не дае ніякіх статыстычных вынікаў для эректільной функцыі вымярэння зыходу ў сувязі з выкарыстаннем інтэрнэт-парнаграфіі. Акрамя таго, як даследаванні лекар адзначыў у фармальнай крытыцы артыкула, аўтары газет? "Ці не далі чытач дастатковай інфармацыі аб доследнай папуляцыі або статыстычным аналізе, каб апраўдаць сваё заключэнне" [51]. Акрамя таго, навукоўцы даследавалі толькі гадзін выкарыстання парнаграфіі ў Інтэрнэце ў мінулым месяцы. Аднак даследаванні па Інтэрнэце парнаграфіі наркаманіі выявілі, што зменныя гадзіны толькі выкарыстанне Інтэрнэту парнаграфіі шырока звязаны з «праблемамі ў паўсядзённым жыцці», балаў па ССНТУ-R (Палавы Addiction Screening Test), а таксама паказчыкі па IATsex (інструмент які ацэньвае залежнасць ад онлайн сэксуальнай актыўнасці) [52,53,54,55,56]. Лепшы прадказальнік суб'ектыўныя ацэнкі сэксуальнага ўзбуджэння падчас прагляду інтэрнэт-парнаграфіі (Кью рэактыўнасць), усталяваны карэлят аддиктивного паводзін ва ўсіх прыхільнасцяў [52,53,54]. Існуе таксама ўсё больш доказаў таго, што колькасць часу, выдаткаванага на інтэрнэт-відэа-гульняў не прадказвае аддиктивного паводзін. «Наркаманія можа быць ацэненая толькі правільна, калі матывы, наступствы і кантэкстуальную характарыстыкі паводзін таксама з'яўляюцца часткай ацэнкі» [57]. Тры іншыя даследчыя групы, выкарыстоўваючы розныя крытэры для «гіперсэксуальнасці» (акрамя гадзін выкарыстання), моцна карэлююць з яго сэксуальнымі цяжкасцямі [15,30,31]. Узятае разам, гэтыя даследаванні паказваюць, што, а не проста «гадзіны выкарыстання», некалькі зменных маюць вялікае значэнне ў ацэнцы парнаграфіі наркаманіі / гіперсэксуальнасці, і, верагодна, таксама вельмі важнае значэнне ў ацэнцы парнаграфіі, звязаныя з сэксуальнай дысфункцыяй.

Другі дакумент, паведамляецца мала карэляцыі паміж частатой выкарыстання Інтэрнэт парнаграфіі ў мінулым годзе і ED ставак у сэксуальна актыўных мужчын з Нарвегіі, Партугаліі і Харватыі [6]. Гэтыя аўтары, у адрозненне ад папярэдняга артыкула, прызнаюць высокую распаўсюджанасць ЭД ў мужчын 40 і пад зямлёй, і сапраўды знайшлі ED і нізкія цэны сэксуальнага жадання гэтак жа высока, як 31% і 37%, адпаведна. У адрозненне ад гэтага, да струменевага інтэрнэт парнаграфіі даследаванняў, праведзеных у 2004 адным з аўтараў гэтай газеты паведамілі пра паказчыкі ED толькі 5.8% у мужчын 35-39 [58]. Тым не менш, на аснове статыстычнага параўнання, аўтары прыходзяць да высновы, што выкарыстанне інтэрнэту-парнаграфія, здаецца, не з'яўляюцца істотным фактарам рызыкі для юнацкага ЭД. Гэта здаецца занадта канчатковым, улічваючы, што партугальскія мужчыны яны Апытаныя паведамілі самыя нізкія паказчыкі сэксуальнай дысфункцыі ў параўнанні з нарвежцамі і харватаў, і толькі 40% партугальцаў паведамілі аб выкарыстанні інтэрнэт-парнаграфіі «ад некалькіх раз у тыдзень, штодня», у параўнанні з нарвежцамі , 57%, і харваты, 59%. Гэты дакумент быў афіцыйна крытыцы за няздольнасць выкарыстоўваць комплексныя мадэлі, здольныя ўключаць у сябе як прамыя, так і ускосныя сувязі паміж зменнымі вядомых або гіпатэтычна быць на працы [59]. Дарэчы, у адпаведнай артыкуле па праблемнаму нізкага сэксуальнага жадання з удзелам многіх з тых жа ўдзельнікаў апытання з Партугаліі, Харватыі і Нарвегіі, людзі пыталіся, якія з шматлікіх фактараў, на іх думку, спрыяла іх праблемнаму адсутнасці сэксуальнага цікавасці. Сярод іншых фактараў, прыкладна 11% -22% выбралі «Я выкарыстоўваю занадта шмат парнаграфіі» і 16% -26% выбралі «Я мастурбаваць занадта часта» [60].

Зноў жа, інтэрвенцыйны даследавання будуць найбольш павучальныя. Аднак, па карэляцыі даследаванняў, цалкам верагодна, што складаны набор зменных павінен быць дасьледаваны з мэтай высвятлення фактараў рызыкі на працы ў беспрэцэдэнтных юнацкіх сэксуальных цяжкасцяў. Па-першае, гэта можа быць, што нізкая сэксуальнае жаданне, цяжкасці orgasming з партнёрам і праблем з эрэкцыяй з'яўляюцца часткай аднаго і таго ж спектру інтэрнэт-эфектаў парнаграфіі, звязаных, і што ўсе гэтыя цяжкасці павінны быць аб'яднаны пры даследаванні патэнцыйна асвятлялы карэляцыі з выкарыстаннем інтэрнэт-парнаграфіі.

Па-другое, хоць застаецца незразумелым, якія менавіта спалучэнне фактараў можа лепш ўлічваць такія цяжкасці, перспектыўныя зменныя для даследавання ў спалучэнні з частатой выкарыстання Інтэрнэт-парнаграфіі можа ўключаць у сябе (1) гадоў парнаграфіі пры садзейнічанні супраць парнаграфіі, свабоднай ад мастурбацыі; (2) стаўленне семявывяржэння з партнёрам да эякуляцыі з інтэрнэт-парнаграфіі; (3) наяўнасць інтэрнэт-парнаграфіі, наркаманіі / гіперсэксуальнасці; (4) лік гадоў струменевага выкарыстання парнаграфіі ў Інтэрнэце; (5) у якім узросце рэгулярнае выкарыстанне парнаграфіі ў Інтэрнэце пачалася і пачалася яна да палавога паспявання; (6) тэндэнцыя да павелічэння выкарыстання Інтэрнэту парнаграфіі; (7) эскалацыя больш экстрэмальных жанраў парнаграфіі ў Інтэрнэце, і гэтак далей.

2. клінічныя справаздачы

Хоць карэляцыйныя даследаванні лягчэй праводзіць, цяжкасць выдзялення дакладных зменных пры працы ў беспрэцэдэнтным росце сэксуальнай дысфункцыі ў мужчын ва ўзросце да 40 мяркуе, што інтэрвенцыйны даследаванні (у якіх падыспытныя выдаленыя пераменнае выкарыстанне парнаграфіі ў Інтэрнэце) будуць лепш усталяваць, ці ёсць сувязь паміж яго выкарыстаннем і сэксуальнымі цяжкасцямі. Наступныя клінічныя справаздачы паказваюць, як просяць пацыентаў з рознымі і інакш невытлумачальных дысфункцый выкараніць выкарыстанне Інтэрнэту парнаграфіі дапамагае ізаляваць яго ўплыў на сэксуальныя цяжкасці. Ніжэй мы паведамляем аб трох актыўных вайскоўцаў службы. Два бачыў лекар для іх неарганічных эректільной дысфункцыі, нізкага ўзроўню палавой цягі, і невытлумачальных цяжкасцяў у дасягненні аргазму з партнёрамі. Першыя вышэйпаказаныя зменныя (1), (6) і (7), пералічаныя ў папярэднім параграфе. Другі згадваецца (6) і (7). Абодва былі вольныя ад дыягназаў псіхічнага здароўя. Мы таксама паведамляем трэці актыўны вайсковец доўг, які бачыў лекар па прычынах псіхічнага здароўя. Ён згадаў зменную (6).

2.1. Першы клінічны справаздачу

20-гадовы актыўны доўг залічаны каўказскі вайсковец падаюць цяжкасці дасягнення аргазму падчас палавога акту на працягу папярэдніх шасці месяцаў. Гэта першае адбылося ў той час як ён быў разгорнуты за мяжой. Ён мастурбаваў на працягу прыблізна гадзіны без аргазму, а яго сябра пайшоў млявы. Яго цяжкасць падтрыманне эрэкцыі і дасягненне аргазму працягвалася на працягу ўсёй яго разгортвання. З моманту свайго вяртання, ён не змог скончыць падчас палавога акту з яго нявестай. Ён мог дасягнуць эрэкцыі, але не змог аргазму, а пасля 10-15 мін ён страціць сваю эрэкцыю, які не быў выпадак да яго Узніклі праблемы ЭД. Гэта выклікае праблемы ў адносінах з яго сяброўкай.

Пацыент ўхваліў мастурбацыю часта за «году», і адзін ці два разы амаль штодня на працягу апошніх некалькіх гадоў. Ён падтрымлівае прагляд парнаграфіі ў Інтэрнэце для стымуляцыі. Так як ён атрымаў доступ да высакахуткаснага Інтэрнэту, ён абапіраўся выключна на інтэрнэт-парнаграфіі. Першапачаткова, «мяккая порна», дзе змест не абавязкова мяркуе фактычнае зносіны, «зрабіў трук». Тым не менш, паступова ён меў патрэбу ў больш ці графічныя матэрыялы фетыша да аргазму. Ён паведаміў, адкрываючы некалькі відэа адначасова і глядзець найбольш стымулюючую частку. Пры падрыхтоўцы да разгортвання каля года таму, ён непакоіцца пра тое, ад сэксу партнёрства. Такім чынам, ён купіў сэкс-цацку, якую ён апісаў як «фальшывы похву». Гэта прылада было першапачаткова так стымулюючым, што ён дасягнуў аргазму на працягу некалькіх хвілін. Аднак, як гэта было ў выпадку з інтэрнэт-парнаграфіі, з павелічэннем выкарыстання, яму трэба больш і больш эякулировать, і ў рэшце рэшт, ён быў не ў стане аргазму наогул. Пасля вяртання з разгортвання, ён паведаміў працягваў мастурбацыю адзін або некалькі раз у дзень, выкарыстоўваючы як Інтэрнэт парнаграфію і цацку. Хоць фізічна і эмацыйна прыцягваюць да сваёй нявесце, пацыент паведаміў, што ён аддае перавагу прылада для фактычнага палавога акта, таму што ён знайшоў больш стымулюючым. Ён адмаўляе якія-небудзь іншыя пытанні ўзаемаадносінаў. Ён таксама адмаўляў якія-небудзь асабістыя і / або прафесійныя стрэсары. Ён апісаў свой настрой як «занепакоены», таму што ён быў занепакоены ёсць што-то не так з яго геніталіі, і ён хацеў, каб яго адносіны з яго сяброўкай на працу. Яна пачынала не думаць, што ён больш не прыцягвае да яе.

З медыцынскага пункту гледжання, у яго не было ніякай гісторыі сур'ёзнага захворвання, хірургічныя ўмяшанні, ці дыягназаў псіхічнага здароўя. Ён не прымае якія-небудзь лекі або дабаўкі. Ён адмаўляе выкарыстанне тытунёвых вырабаў, але выпіў некалькі напояў на вечарынках адзін ці два разы на месяц. Ён ніколі не адключыўся ад алкагольнай інтаксікацыі. Ён паведаміў некалькі сэксуальных партнёраў у мінулым, але з моманту яго ўдзелу год таму яго нявеста была яго адзіным сэксуальным партнёрам. Ён адмаўляў гісторыю венерычных захворванняў. Пры фізікальнай абследаванні, яго жыццёва важныя прыкметы былі ўсё нармальна, і яго геніталій экзамен быў нармальным з'яўляцца без паражэнняў або мас.

Па завяршэнні візіту, ён патлумачыў яму, што выкарыстанне сэксу-цацак было патэнцыйна неадчувальным яго пеніс нерваў і глядзець хардкор інтэрнэт парнаграфія змяніла свой парог для сэксуальнай стымуляцыі. Яму параілі спыніць выкарыстоўваць цацку і глядзець хардкор парнаграфіі ў Інтэрнэце. Ён быў перададзены ў уралогіі для далейшай ацэнкі. Да таго часу, калі ён быў заўважаны ўролагам праз некалькі тыдняў, ён скараціць выкарыстанне парнаграфіі ў Інтэрнэце значна, хоць ён сказаў, што не можа цалкам спыніцца. Ён перастаў выкарыстоўваючы цацку. У яго быў аргазмы зноў праз зносіны з яго нявестай, і іх адносіны палепшыліся. Ацэнка уролага была нармальная.

2.2. Другі клінічны справаздачу

40-гадовы афра-амерыканец залічаны вайскоўца з 17 гадоў бесперапыннай сапраўднай службы, прадстаўленай з цяжкасцю дасягнення эрэкцыі на працягу папярэдніх трох месяцаў. Ён паведаміў, што, калі ён спрабаваў ўступаць у палавую сувязь са сваёй жонкай, ён меў цяжкасці ў дасягненні эрэкцыі і цяжкасць падтрымання яго досыць доўга да аргазму. З тых часоў іх малодшы дзіця з'ехаў у каледж, шэсць месяцаў таму, ён выявіў, што мастурбацыю часцей з-за павышэнне прыватнасці. Раней ён мастурбаваў раз у тыдзень у сярэднім, але павялічылася да двух-трох разоў на тыдзень. Ён заўсёды выкарыстоўваў інтэрнэт-парнаграфію, але часцей ён выкарыстоўваецца, тым даўжэй ён прыняў да аргазму з яго звычайным матэрыялам. Гэта прывяло да яго, выкарыстоўваючы больш графічныя матэрыялы. Неўзабаве пасля гэтага, сэкс з жонкай "не як стымуляванне», як і раней, а часам ён выявіў, што яго жонка "не гэтак прывабныя». Ён адмаўляў, калі-небудзь гэтыя пытанні, раней на працягу сямі гадоў іх шлюбу. У яго былі шлюбныя праблемы, таму што яго жонка падазравала, што ён мае справу, у якім ён катэгарычна адмаўляў.

Яго гісторыя хваробы была значная толькі для гіпертаніі, якое было дыягнаставана больш чым на два гады раней і быў добра кіраванай з мочегонным: 25mg з хлорталидон штодня. Ён не прымаў ніякіх іншых лекаў або дадаткаў. Яго адзіная аперацыя была аппендэктомия выканана за тры гады да гэтага. У яго не было венерычных захворванняў або дыягназаў псіхічнага здароўя. Ён падтрымлівае паліць па тры пачкі цыгарэт у тыдзень на працягу больш за дзесяць гадоў і піць адзін на два напою ў тыдзень. Медыцынскі агляд паказаў, жыццёва важныя прыкметы ў межах нармальных значэнняў, нармальны сардэчна-судзінкавы экзамен, і нармальныя, якія ўзнікаюць палавыя органы без паражэнняў або мас.

У канцы іспыту, яго праблемы былі звязаны з павышаным парогам сэксуальнай стымуляцыі ад уздзеяння хардкор парнаграфіі ў Інтэрнэце і частай мастурбацыі. Яму параілі перастаць глядзець хардкор парнаграфіі ў Інтэрнэце і паменшыць частату мастурбацыі. Тры месяцы праз, пацыент паведаміў, што ён спрабаваў «вельмі цяжка», каб пазбегнуць хардкор парнаграфіі ў Інтэрнэце і мастурбаваць менш, але ён «проста не мог гэта зрабіць». Ён сказаў, што кожны раз, калі ён быў дома адзін, ён выявіў, што глядзець інтэрнэт-парнаграфію, што ў канчатковым выніку прывядзе да мастурбацыі. Не глядзець, ён адчуваў сябе, як быццам ён быў «прапускае», якая зрабіла яго раздражняльным і яму хацецца, каб гэта зрабіць яшчэ больш, да кропкі, дзе ён глядзеў наперад да сваёй жонцы выходзячы з хаты. Яму прапанавалі кірунак на сэкс-паводніцкай тэрапіі, але ён адмовіўся. Ён хацеў, каб паспрабаваць ўздзейнічаць на яго паводзіны на яго ўласныя.

2.3. Трэці клінічны справаздачу

24-гадовы малодшы Enlisted Sailor быў прыняты ў стацыянарнае аддзяленне псіхічнага здароўя пасля спробы самагубства ў выніку перадазіроўкі. Падчас яго абследавання і лячэння ён прызнаў ўжыванне алкаголю, нават калі ён параіў не ўжываць алкаголь падчас лячэння антыдэпрэсантамі. Яго гісторыя і павышэнне талерантнасці ўзгадняліся з умераным ужываннем алкаголю засмучэнні з-за яго выкарыстання падчас прыёму антыдэпрэсантаў. У рамках часткі прыхільнасцяў сваёй гісторыі ён быў зададзены пытанне аб азартных гульнях, інтэрнэт-гульнях і парнаграфіі наркаманіі. Ён паказаў, што ён стаў занепакоены яго выкарыстання парнаграфіі, праводзячы празмернае колькасць часу (5 + га дзень) прагляд онлайн парнаграфіі на працягу прыкладна шасці месяцаў. Ён таксама зразумеў, што ён меў паменшаны сэксуальны цікавасць да сваёй жонкі, выяўленай яго няздольнасці падтрымліваць ўстойлівую эрэкцыю, аддаючы перавагу глядзець парнаграфію, дзе ў яго не было праблем з эрэкцыяй. Калі яму стала вядома пра яго празмерным выкарыстанні парнаграфіі, ён перастаў яго прагляд цалкам, кажучы яго інтэрв'юер ён баяўся, што калі ён разглядаў яго ў нейкім ступені ён знойдзе сябе перарасход яго зноў. Ён паведаміў, што пасля таго, як ён перастаў выкарыстанне парнаграфіі яго эректільная дысфункцыя знікла.

Такім чынам, інтэрвенцыйны даследаванні, прызначаныя для выяўлення прычынна-следчых сувязяў шляхам выдалення зменнай выкарыстання парнаграфіі ў Інтэрнэце вельмі патрэбныя, каб даследаваць невытлумачальныя сэксуальныя цяжкасці ў інтэрнэт-карыстальнікаў парнаграфіі пад 40. Па прапанове нашых клінічных справаздач, а таксама пра поспехі клініцыстаў Doidge [33] І Броннер і Бэн-Цыён [34] Вышэй, такія даследаванні могуць папрасіць ўдзельнік даследаванні з магчымым пярэстым, цяжкасцямі дасягнення аргазму з партнёрам, і / або нізкім жаданнем / задавальненнем сэксуальнага ліквідаваць інтэрнэт парнаграфію.

3. абмеркаванне

3.1. Мужчына Сэксуальныя рэакцыі ў мозгу

У той час як мужчынская сексуальная рэакцыя з'яўляецца складанай, некалькі ключавымі вобласці мозгу маюць вырашальныя значэнне для дасягнення і падтрымання эрэкцыі [61]. Ядра гіпаталамуса гуляюць важную ролю ў рэгуляцыі сэксуальнага паводзінаў і эрэкцыі, дзейнічаючы ў якасці інтэграцыйнага цэнтра для мозгу і перыферычнага ўводу [62]. Гипоталамических ядраў, якія спрыяюць эрэкцыі атрымаць пра-эректільной ўваходны сігнал ад мезолимбическом шляху допаміна, які ўключае ў сябе вобласць вентральной покрыўкі (VTA) і прылеглым ядры (NAC) [62]. Схема ВТ-NAC з'яўляецца адным з ключавога дэтэктара карысных стымулаў, і ўтварае ядро больш шырокага, больш складанага набор інтэгральных схем, звычайна званае «ўзнагароджанне сістэмы» [63]. Адказ індывіда на прыродныя ўзнагароды, такія як пол, у значнай ступені рэгулююцца мезолимбическим шляхам допаміна, які атрымлівае ўзбуджальны і інгібіруючыя ўваходныя дадзеныя ад іншых лімфавай структур і префронтальной кары [64]. Эрэкцыя залежаць ад актывацыі дофаминергических нейронаў у ПТВ і допаминовых рэцэптараў у NAc [65,66]. Узбуджальныя глутамата ўваходы ад іншых лімфавай структур (міндаліны, гіпакампа) і префронтальной кары палягчаюць дофаминергическую актыўнасць у ВТЕ і NAc [62]. Заахвочвайце рэагуюць нейроны допаміна таксама выступае ў спінны стриатуме, вобласць актывуецца падчас сэксуальнага ўзбуджэння і палавога члена прыпухласці [67]. Агоністом дофаміна, такія як апамарфіну, як былі паказаны, каб выклікаць эрэкцыю ў мужчын з нармальнай, так і парушанай эректільной функцыяй [68]. Такім чынам, перадача сігналаў допаміна ў сістэме ўзнагароджання і гіпаталамусе гуляе цэнтральную ролю ў сэксуальнага ўзбуджэння, сэксуальнай матывацыі і эрэкцый палавога члена [65,66,69].

Мы лічым, што хранічнае выкарыстанне Інтэрнэт-парнаграфіі прыводзіць да эректільной дысфункцыі і затрымкі семявывяржэння ў нашы вайскоўцы паведамілі вышэй. Мы мяркуем, этыялогія, якая ўзнікае ў часткі ад інтэрнэт-парнаграфіі індукаваных змяненняў у схемах, якія рэгулююць сэксуальнае жаданне і эрэкцыі палавога чальца. Абодва гіпер-рэактыўнасць ў адносінах да інтэрнэт-парнаграфіі рэплікамі праз глутамата ўваходы і паніжальнай рэакцыі сістэмы ўзнагароджання да нармальнага ўзнагароды могуць быць ўцягнутыя. Гэтыя два змены мозгу стасуюцца з хранічнымі залішняй як прыродных, так заахвочванняў і наркатычных рэчываў, а таксама апасродкаваны допаміна скокаў напругі ў сістэме ўзнагароджання [70,71,72].

3.2. Інтэрнэт Парнаграфія ў звышздольнасцямі Стымул

Магчыма, найбольш важнай падзеяй у галіне праблематычнага сэксуальнага паводзінаў з'яўляецца спосабам, у якім Інтэрнэт аказвае ўплыў і садзейнічанне кампульсіўныя сэксуальнае паводзіны [73]. Неабмежаваныя высокай выразнасці сэксуальныя відэа струменевай перадачы дадзеных праз «сайты лямпавых» зараз вольныя і шырока даступныя, 24 га дзень праз кампутары, планшэты і смартфоны, і было выказана здагадка, што інтэрнэт-парнаграфія ўяўляе сабой звышнатуральную стымул, перабольшанае імітацыя чагосьці наш мозг эвалюцыянаваў праводзіць з-за сваёй эвалюцыйнай выпукласцю [74,75]. Сэксуальна адкрытыя матэрыялы былі вакол на працягу доўгага часу, але (1) відэа парнаграфія значна больш сэксуальна узбуджальным, чым іншыя формы парнаграфіі [76,77] Ці фантазіі [78]; (2) новыя сэксуальныя визуалы, як былі паказаны, каб выклікаць большае ўзбуджэнне, хуткае семявывяржэнне, і больш спермы і эрэкцыю актыўнасць у параўнанні са знаёмым матэрыялам, магчыма, таму, што ўвага да патэнцыйных партнёрам новых і ўзбуджэнне служыла рэпрадуктыўныя [75,79,80,81,82,83,84]; і (3) здольнасць самастойна выбраць матэрыял з лёгкасцю робіць інтэрнэт-парнаграфію больш узбуджальным, чым папярэдне выбраных калекцый [79]. Карыстальнік парнаграфіі можа захаваць ці узмацніць сэксуальнае ўзбуджэнне шляхам імгненна, націснуўшы на новую сцэну, новае відэа ці ніколі не сутыкаліся жанр. Эфекты Даследчага 2015 якая ацэньвае парнаграфіі ў Інтэрнэце па затрымцы дыскантавання (выбар неадкладнага задавальнення больш отсроченного ўзнагароджанне большай кошту) стану, «Канстанта навізны і першаснасці сэксуальных стымулаў, як асабліва моцныя прыродныя заахвочвання зрабіць інтэрнэт парнаграфію унікальнага актыватарам сістэмы ўзнагароджання мозгу. ... Таму вельмі важна ставіцца да парнаграфіі як унікальны стымул у узнагародзе, імпульсіўнасці, і даследаванне наркаманіі »[75] (Стар. 1, 10).

Навізна рэгіструецца як выступ, павышае каштоўнасць ўзнагароды, і мае доўгі ўздзеянне на матывацыю, навучанне і памяць [85]. Як сэксуальнай матывацыі і карысных уласцівасцяў сэксуальнага ўзаемадзеяння, навізна з'яўляецца пераканаўчым, паколькі ён выклікае ўсплёскі дофаміна ў абласцях мозгу трывала асацыюецца з узнагародай і мэтанакіраванае паводзіны [66]. У той час як кампульсіўныя карыстальнікі Інтэрнэту парнаграфіі паказваюць моцнае перавагу новых сэксуальнымі вобразамі, чым здаровыя, іх DACC (спінная пярэдняя частка пасавай звіліны кара галаўны мозг) таксама паказвае больш хуткае прывыканне да малюнках, чым здаровыя [86], Сілкуючы пошук больш новых сэксуальных вобразаў. Як сааўтар Voon распавёў аб 2015 даследаванні яе каманды на навізну і прывыкання ў дакучлівых інтэрнэт-карыстальнікаў парнаграфіі «здавалася б, бясконцая колькасць новых сэксуальных малюнкаў даступныя ў Інтэрнэце [могуць карміць] наркаманію, робячы яго ўсё больш і больш цяжка пазбегнуць» [87]. Актыўнасць мезолимбиновой допаміна таксама можа быць павышана за кошт дадатковых уласцівасцяў, часта звязаных з выкарыстаннем Інтэрнэт-парнаграфіі, такіх як, парушэнне чаканняў, чаканне ўзнагароджання, і акт шукае / сёрфінг (як для інтэрнэт-парнаграфіі) [88,89,90,91,92,93]. Неспакой, якое было паказана павелічэнне сэксуальнага ўзбуджэння [89,94], Таксама можа суправаджаць выкарыстанне парнаграфіі ў Інтэрнэце. Карацей кажучы, інтэрнэт-парнаграфія прапануе ўсе гэтыя якасці, якія рэгіструюцца ў якасці выступу, стымулююць дофаміновых воплескі, і ўзмацняюць сэксуальнае ўзбуджэнне.

3.3. Інтэрнэт Парнаграфія Выкарыстанне ў якасці самоусиливающихся дзейнасцяў

Паколькі сістэма ўзнагароджання заахвочвае арганізмаў памятаць і паўтараць крытычныя паводзінаў, такія як пол, харчаванне, і зносіны, хранічнае выкарыстанне Інтэрнэт-парнаграфія можа стаць самоукреплением дзейнасць [95]. Сістэма заахвочванняў ўразлівая да паталагічнага навучанню [96], Асабліва ў падлеткаў, такіх як павышаны рызыка наркаманіі [97,98] І больш будучыню выкарыстанне «адхіляецца парнаграфіі» (зоофилии і дзіцячай парнаграфіі) [99]. Некалькі напрамкаў даследаванняў пачалі высвятленне перакрыцця ў нервовых субстратах сэксуальнага навучання і наркаманіі [100,101]. Напрыклад, сэксуальнае паводзіны і прывыканне прэпараты актывуюць аднолькавыя наборы нейронаў у межах сістэмных структур жа ўзнагароджання (NAC, базолатеральная міндаліна, пярэдняя cingulated вобласць) [102]. У супрацьлегласць гэтаму, вельмі мала перакрыцці існуе паміж іншымі прыроднымі ўзнагароды (ежы, вады) і прывыканне наркотыкаў, такіх як какаін і метамфетамін [102]. Такім чынам, ужыванне метамфетаміну вярбуе тыя ж механізмы і нервовыя субстраты як гэта робіць натуральную ўзнагароду сэксуальнай стымуляцыі [103]. У іншым даследаванні, наркаманы какаіну мелі амаль аднолькавыя мадэлі актывацыі мозгу пры праглядзе парнаграфіі і сігналаў, звязаных з іх залежнасцю, але актывацыя мозгу структура пры праглядзе сцэны прыроды была зусім розныя [104].

Акрамя таго, абодва паўторных сэксуальныя паводзіны і паўторнае ўвядзенне псіхостімуляторов індукуюць да рэгулявання Delta FosB, фактар транскрыпцыі, які спрыяе некалькі neuroplastic змяненняў, якія азнаямлення мезолимбической дофаміновых сістэмы да актыўнасці ў пытанні [103]. У абодвух прывыканне ўжывання наркотыкаў і сэксуальнай узнагародай, гэта рэгуляванне ў адных і тых жа NAC нейронаў апасродкаванай з дапамогай дофаміновых рэцэптараў [103]. Гэты працэс робіць індывідуальны гіпер-сенсібілізаванай да стымулам, звязаным з актыўнасцю (павелічэнне стымулявання выпукласці) [105]. Ўздзеянне звязаных сігналаў затым запускае цягу ўдзельнічаць у паводзінах (павелічэнне «жадаючы»), і можа прывесці да кампульсіўныя выкарыстанні [106]. Параўноўваючы сэксуальнае ўзнагароджанне рэчываў злоўжыванні, даследчыкі Збаны і інш. прыйшоў да высновы, што, «Прыродныя і наркотыкаў ўзнагароды сыходзяцца не толькі на той жа нервовай шляху, яны сыходзяцца на адных і тых жа малекулярных медыятараў, і, верагодна, у адных і тых жа нейронаў у НСС, каб паўплываць на стымул выпукла і" жаданне "абодвух тыпаў узнагарод »[103]. У тым жа ключы, агляд 2016 па Краўс, Voon і патэнцыю пацвердзіў, што «Агульныя нейрамедыятараў сістэмы могуць садзейнічаць [дакучлівага сэксуальнага паводзінаў] і расстройстваў, выкліканых ужываннем псіхаактыўных рэчываў, і нядаўнія даследаванні нейровизуализации падкрэсліваюць падабенства, звязаныя з смагай і прыхільнасцяў» засяроджвання ўвагі [107].

На сённяшні дзень патэнцыйныя рызыкі для здароўя парнаграфіі ў Інтэрнэце не так добра разумець, як для ўжывання алкаголю і тытунь, а таксама выкарыстання парнаграфіі ў Інтэрнэце шырока малююцца як як звычайныя паводзіны і ўсё больш сацыяльна прымальныя [108,109]. Магчыма, менавіта таму людзі не спяшаюцца злучыць іх парнаграфія прагляду з іх сэксуальнымі цяжкасцямі. У рэшце рэшт, «Хто не глядзіць порна ў гэтыя дні?», Як адзін з нашых вайскоўцаў спытаў свайго лекара. Ён лічыў яго праблематычным развіццё як нармальнае, магчыма, нават сведчанне высокага лібіда [110]. Тым не менш, ёсць ўсё больш доказаў таго, што гэта з'яўляецца паказчыкам працэсаў, звязаных з наркаманіяй [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122]. Фінскія даследчыкі знайшлі «забавы для дарослых», каб быць найбольш распаўсюджанай прычынай кампульсіўныя Інтэрнэт выкарыстанне [123], І адзін год падоўжнае даследаванне інтэрнэт-прыкладанняў паказала, што інтэрнэт-парнаграфія можа мець высокі патэнцыял для наркаманіі [124], З інтэрнэт-гульняў на другое месца ў абодвух даследаваннях. На сённяшні дзень, Інтэрнэт-гульні засмучэнне (ИГД) было намечана для далейшага вывучэння ў Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням (DSM-5) [125], У той час як засмучэнне Інтэрнэт-залежнасць парнаграфія не мае. Аднак, на думку брытанскага даследчыка Грыфітса, «эмпірычная база для сэксуальнай залежнасці, магчыма, на адным узроўні з ИГД» [73]. На самай справе, розныя эксперты наркаманіі заклікаюць да інтэрнэт-залежнасці, каб быць прызнаным у якасці абагульненай задачы з больш канкрэтнымі падтып, такіх як гульні і парнаграфіі [118,126,127,128]. Агляд 2015 таксама прыйшоў да высновы, што інтэрнэт-залежнасць парнаграфія павінна быць прызнана ў якасці падтыпу інтэрнэт-залежнасць, якая належыць у DSM [118].

Цікава, што наш другі вайсковец адказвае шматлікім крытэрам, прапанаваным для IGD ў DSM-5, адкарэктаваных для выкарыстання інтэрнэт-парнаграфіі. Ён паказаў наступнае: (1) паглынаннем парнаграфіі ў Інтэрнэце; (2) страта цікавасці да сэксу з яго рэальнай жыццём партнёрам, як следства; сімптомы (3) вываду, такія як раздражняльнасць і крыўды; (4) шукае парнаграфію, каб палегчыць яго дрэнныя пачуцці; (5) няздольнасць кінуць, нягледзячы на сур'ёзныя праблемы; і (6) эскалацыя больш графічных матэрыялаў.

3.4. Neuroadaptations, звязаныя з інтэрнэт-парнаграфіяй індукаваныя сэксуальныя цяжкасці

Мы мяркуем, што парнаграфія індукаваных сэксуальныя цяжкасці звязаны як гіперактыўнасць і гіпафункцыі ў матывацыйнай сістэме мозгу [72,129] І нейронавыя карэляты кожнага, або абодва, былі выяўлены ў нядаўніх даследаваннях на інтэрнэт-карыстальнікаў парнаграфіі [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134]. Мы разбілі гэтую частку нашага абмеркавання ў трох некалькі узаемазвязаных частак.

3.4.1. Павелічэнне Стымул Salience для інтэрнэт-парнаграфіяй (гіперактыўнасць)

Гіперактыўнасць ставіцца да святлоадчувальнай, ўмоўнай рэакцыі на сігналы, звязаныя з ужываннем. Сенсібілізаванай навучанне ўключае ў сябе палепшаны водгук сістэмы мезолимбинового допаміна, што прыводзіць да атрыбуцыі патэнцыйна паталагічных узроўняў стымулявання выпукласці да кию-выкліканым пошукаў наркотыкаў і прыродных узнагарод [135,136,137]. Сістэма мезолимбической допаміна прымае ўваходныя сігналы ад глутамата розных корковых і лімфатычнай рэгіёнаў. Бягучая тэорыя мяркуе глутаматергические сінапсы, звязаныя з пошукам і атрыманнем канкрэтнага ўзнагароджання падвяргаецца мадыфікацыям, якія ўзмацняюць рэакцыю сістэмы мезолимбического допаміна да той жа ўзнагароды [100,138]. Гэтыя новыя магутныя навукоўцы асацыяцыі ляжаць у аснове «стымул-выпукла» (або «стымул матывацыі») тэорыі наркаманіі.

Што тычыцца кантакту нашых вайскоўцаў з партнёрамі, цалкам магчыма, што яны сенсібілізаванай іх сэксуальнае ўзбуджэнне парнаграфіі ў Інтэрнэце, ня быў партнёр сэксу больш не апраўдалі іх чаканні умоўных і больш не выклікалі вызваленне дофаміна дастатковага для атрымання і падтрымання эрэкцыі [50,62,139]. Як Prause і Пфаус запіска, «праблемы эректільной могуць адбыцца, калі ў рэальным жыцці сэксуальнае ўзбуджэнне не адпавядае шырокаму зместу [даступна онлайн]» [50]. Чалавек і жывёлы даследаванні паказваюць, што, калі чаканні не задавальняецца (адмоўная памылка прадказанні), актыўнасць у мезолимбическом шляху дофаміна інгібіруецца [140,141,142,143]. даследаванні наркаманіі паведамілі, што сігналы відавочна спараныя з адсутнасцю ўзнагароджання прэпарата аказвае выяўленае інгібіруе дзеянне на вызваленне дофаміна [72]. У адпаведнасці з памылкай прагназавання адмоўнай, Banca і інш. паведаміў аб зніжэнні актыўнасці вентрального стриатума ў адказ на бяздзейнасць чаканага сэксуальным ладу (пасля ўмоўнай рэплікі) [86]. Banca і інш. Паведамляецца таксама, што, у параўнанні з здаровым, кампульсіўныя карыстальнікамі Інтэрнэту парнаграфіі узмацняюцца перавагай умоўных рэплік (абстрактныя ўзоры), звязаныя з сэксуальнымі вобразамі [86]. Гэты факт дазваляе меркаваць, што карыстальнікі Інтэрнэту парнаграфіі могуць стаць адчувальнымі да сігналаў, якія не звязаны з сэксуальным зместам, асацыяцыямі, якія могуць быць надзвычай складанай задачай для тушэння [87].

Даследаванне 2014 з дапамогай МРТ Voon і інш. забяспечвае падтрымку мадэлі стымулюючай выпукласці (сенсібілізацыя) у дачыненні да дакучлівых карыстальнікаў Інтэрнэту парнаграфіі [31]. У параўнанні з здаровымі, дакучлівыя карыстальнікаў Інтэрнэту парнаграфіі падвышанай актыўнасцю сэксуальна відавочныя фільмы ў вентральном стриатуме, міндаліны і спінны пярэдняй пасавай звіліны. Гэта ж ядро сеткі актывуецца падчас кія рэакцыйнай здольнасці і цягі да наркотыку ў таксікаманаў [144]. Voon і інш. таксама паведаміў, што «ў параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі, [кампульсіўныя карыстальнікі інтэрнэту парнаграфіі] мелі больш суб'ектыўнае сэксуальнае жаданне або жаданне відавочных падказак і мелі больш высокую ацэнку сімпатыі да эратычных [менш відавочным] рэплікам, дэманструючы той самую дысацыяцыю паміж жаданнем і па душы» [31] (Стар. 2). У стымулюючай сенсібілізацыі мадэлі наркаманіі, дысацыяцыі паміж «хацець» і «сімпатыю» лічацца прыкметай паталагічнага навучаннем [106]. Паколькі залежнасць ад відавочнай парнаграфіі ў Інтэрнэце прагрэсуе, матывацыя і цяга выкарыстоўваць ( «жаданне») павелічэння, а задавальненне ад яго выкарыстання ( «падабаецца») памяншаецца. Тут, інтэрнэт-парнаграфія гледачы «спадабаліся» утаймавальнік эратычных раздражняльнікаў, але «хацелі» відавочныя сігналы непамерна. Падобна нашым вайскоўцам, большасць Voon і інш. Па прадметах (сярэдні ўзрост 25) «былі вялікія парушэнні сэксуальнага ўзбуджэння і пяшчэрных цяжкасці ў інтымных адносінах, але не з сэксуальна адкрытых матэрыялаў, якія асвятляюць, што палепшаныя паказчыкі жаданні былі спецыфічнымі да відавочным кія і ня абагульненая абвостранае сэксуальнае жаданне »[31] (Стар. 5). Звязанае даследаванне па большасці тых жа прадметы выявіла пашырэнне увагі перакос у дакучлівых інтэрнэце-карыстачах парнаграфіі падобнага таму, што назіраецца ў даследаваннях рэплік наркотыкаў у наркалагічных засмучэннях [111]. Даследчая група прыйшла да высновы, што «Гэтыя даследаванні ў сукупнасці забяспечваюць падтрымку ў тэорыі матывацыі стымулявання наркаманіі, якая ляжыць у аснове анамальны адказ да сэксуальных рэплікам ў CSB [кампульсіўныя сэксуальнае паводзіны]» [111].

Даследаванне 2015 фМРТ на самца hypersexuals па Сок і Sohn реплицируются і пашырана на высновах Voon і соавт. [31] І Mechelmans інш. [111], Толькі што апісана [120]. Сок і Зоны паведамілі, што ў параўнанні з кантрольнай групай hypersexuals меў значна вялікую актывацыю мозгу пры ўздзеянні сэксуальных малюнкаў для 5 с. У той час як Voon і інш [31] Даследавалі пазнакі-індукаваны актыўнасці ў DACC-вентральной паласатай-міндаліны функцыянальнай сеткі, і Зон Сок ацэньвалі актыўнасць у дорсолатеральной префронтальной кары (ДЛПФК), хвастатага ядра, ніжняй цемянной долі, спінны пярэдняй пасавай звіліны і таламуса. Сок і Зоны дадалі, што цяжар сэксуальнай залежнасці непасрэдна карэлюе з кі-індукаваны актывацыяй ДЛПОК і таламуса. Трэцяя выснова заключаецца ў тым, што ў параўнанні з кантрольнай групай hypersexuals меў значна вялікую актывацыю ДЛПОК сэксуальных сігналаў, пакуль значна менш актывацыі ДЛПОК да нейтральных стымулаў. Гэта адлюстроўвае ненармальнае функцыянаванне префронтальной кары ў асоб з залежнасцю, дзе падвышаная адчувальнасць да сігналаў наркаманіі ў спалучэнні з меншай цікавасцю да нармальнай дзейнасці [ўзнагароджання145]. Гэтая выснова супадзе з нашай гіпотэзай, што як гіперактыўнасць і гіпафункцыі матывацыйнай сістэмы мозгу ўцягнутыя ў кампульсіўныя выкарыстанне парнаграфіі, а таксама могуць быць звязаныя з парнаграфіяй індукаваных сэксуальных дысфункцый.

2016 фМРТ кі рэактыўнасць даследаванне мужчын гетэрасексуальных карыстальнікаў парнаграфіі пашырана на папярэдніх высновах [54]. Марка і інш. Паведамляюцца, што вентральный стриатум актыўнасць была больш для пераважнага парнаграфічнага матэрыялу ў параўнанні з не-пераважных парнаграфічным матэрыялам. Акрамя таго, мацней вентральный стриатум актыўнасць для пераважнага парнаграфічнага матэрыялу была звязана з самасправаздачы сімптомаў прывыкання выкарыстання інтэрнэт-парнаграфіі. На самай справе, сімптомы інтэрнэт-парнаграфіі наркаманіі (па ацэнцы S-IATsex) былі адзіным значным прагнастычнай вентрального стриатума адказ на пераважныя ў параўнанні з не-пераважных парнаграфічных малюнкаў. Іншыя зменныя, такія як штотыднёвае колькасць киберсекс, сэксуальная ўзбудлівасць, гіперсэксуальнасць паводзінаў у цэлым, сімптомы дэпрэсіі і міжасобасных адчувальнасць, а таксама паказчыкі інтэнсіўнасці бягучага сэксуальных паводзінаў, не адносяцца да пазнакі-індукаваны актыўнасці вентрального стриатума. Прасцей кажучы, гэта было сенсібілізацыя, што лепш за ўсё прадказаная сімптомы інтэрнэт-парнаграфіі наркаманіі. Марка і інш. прыйшоў да высновы, што «вынікі падкрэсліваюць паралелі паміж МПА [інтэрнэт-парнаграфіі наркаманіі] і іншых паводніцкіх залежнасцяў і расстройстваў, звязаных з рэчывамі» [54].

Даследаванне 2016 фМРТ (Klucken і інш.) [121] Параўнайце дзве групы гетэрасексуальных мужчын: прадметы з кампульсіўныя сэксуальнага паводзінаў (КСБ) і здаровых людзей. Сярэдні час, як правіла, праведзенае глядзець сэксуальна адкрытыя матэрыялы штотыдзень быў 1187 мін для групы CSB і 29 мін у кантрольнай групе. Даследчыкі падвяргаюцца ўсе прадметы да працэдуры кандыцыянавання, у якіх раней нейтральныя стымулы (каляровыя квадраты) прадказанага прадстаўлення эратычнага малюнка. У параўнанні з кантрольнай групай суб'екты з CSB адлюстровываюцца павелічэнне актывацыі міндаліны падчас прэзентацыі ўмоўнай рэплікі прадказваючы эратычную карціну. Гэтая выснова супадзе з даследаваннямі, якія паведамляюць падвышанай актывацыяй міндаліны, калі таксікаманы падвяргаюцца сігналах, звязаных з ужываннем наркотыкаў [146]. Voon і інш. Таксама паведамляецца, што відавочнае відэа індукаванага вялікі актывацыі міндаліны ў КСБЕ прадметах, чым у здаровых людзей. Гэта даследаванне сыходзіцца з даследаваннем на жывёл звязваючы міндаліны з аппетитивным кандыцыянаваннем. Напрыклад, стымулюючы Опіоідные схему ў міндаліне павялічвае інтэнсіўнасць стымулу Salience ўбаку ўмоўнай рэплікі, суправаджаецца адначасовым зніжэннем прывабнасці альтэрнатыўнай якая вылучаецца мішэні [147]. У той час як у групе CSB ў Klucken і соавт. [121] Мелі вялікую актывацыю міндаліны да сігнале прагназавання сэксуальнага чынам, іх суб'ектыўнае сэксуальнае ўзбуджэнне не было вышэй, чым у кантрольнай групе. Цікава, што тры з дваццаці CSB суб'ектаў паведамілі «аргазм-эрэкцыя засмучэнні», калі інтэрв'ю на экран для восі I і вось II дыягназаў, у той час як ні адзін з суб'ектаў кіравання не паведамляліся сэксуальныя праблемы. Гэтая знаходка нагадвае Voon і інш., У якіх CSB суб'екты мелі больш міндаліну-вентральная актывацыю стриатума-DACC да відавочным сэксуальным відэа, але 11 з 19 эректільной або ўзбуджэнне цяжкасці з сэксуальнымі партнёрамі. Klucken і інш. таксама выявілі, зменшылася счапленне паміж вентральном стриатуме і префронтальной кары ў суб'ектаў з CSB у параўнанні з кантрольнай групай. Зніжэнне вентральной муфта паласатых-ПКА была паведамлена ў засмучэннях рэчывы і, як мяркуе, звязаная з парушэннем імпульснага кіравання [145].

Даследаванне 2013 ЭЭГ па Стыл і інш. паведаміў пра рост амплітуды P300 ў сэксуальныя ладу, адносна нейтральных малюнкаў, у асоб з скаргамі на праблемы, якія рэгулююць іх парнаграфія выкарыстанне Інтэрнэту [48]. Злоўжываюць таксама праяўляе вялікую амплітуду P300 пры ўздзеянні візуальных сігналаў, звязаных з іх залежнасцю [148]. Акрамя таго, Стыл і інш. паведамілі адмоўную карэляцыю паміж P300 амплітудай і жаданнем сэксу з партнёрам [48]. Большы кі рэактыўнасць ў адносінах да інтэрнэт-парнаграфіі спалучаным з меншым сэксуальным жаданнем сэксу, партнёрстве як паведамляе Стыл і інш., Супадзе з Voon і інш. знаходжанне «паменшанага лібіда або эректільной функцыі, у прыватнасці, у фізічных адносінах з жанчынамі» у дакучлівых інтэрнэт-карыстальнікаў парнаграфіі [31]. Падтрымка гэтых высноваў, два даследаванні, ацэньвальнае сэксуальнае жаданне і эректільная функцыю ў «hypersexuals» і дакучлівых карыстачах Інтэрнэту парнаграфічных паведаміла пра сувязь паміж мерамі гіперсэксуальнасці, і зніжэннем жаданнем сэксу і партнёрскім сэксуальнымі цяжкасцямі [15,30]. Акрамя таго, даследаванне 2016 з 434 мужчын, якія разглядалі Інтэрнэт парнаграфіі, па меншай меры адзін раз за апошнія тры месяцы паведамілі, што праблематычным выкарыстанне было звязана з больш высокімі ўзроўнямі arousabilty, яшчэ ніжэй, сэксуальнае задавальненне і горш эректільной функцыю [44]. Гэтыя вынікі варта разглядаць у святле шматлікіх даследаванняў нейрапсіхалогіі, якія знайшлі, што сэксуальнае ўзбуджэнне ў інтэрнэце-парнаграфіі кіі і цягу для прагляду парнаграфіі былі звязаны з сімптомамі цяжару Cybersex наркаманіі і самасправаздачы праблем ў паўсядзённым жыцці з-за празмерную парнаграфію выкарыстанне Інтэрнэту [52,53,54,113,115,149,150]. Узятыя разам, шматлікія і разнастайныя даследаванні інтэрнэт-карыстальнікаў парнаграфіі супадаюць з тэорыяй стымулюючага Salience наркаманіі, у якой змянення кошту прыцягнення стымулу адпавядаюць зменаў у актывацыі абласцей мозгу, якія ўдзельнічаюць у працэсе сенсібілізацыі [31,106]. Падводзячы вынік, у адпаведнасці з нашай гіпотэзай, розныя даследаванні паказваюць, што вялікая рэактыўнасць ў адносінах да парнаграфічных рэплікам, цяга для прагляду, і кампульсіўныя выкарыстанне парнаграфію звязаныя з сэксуальнымі цяжкасцямі і паменшаным сэксуальным жаданнем партнёраў.

3.4.2. Зніжэнне адчувальнасці узнагародзіць (гіпафункцыі)

У адрозненні ад гіперактыўнасць адказу на інтэрнэт-парнаграфіі сігналы толькі што апісаных, гипоактивность з'яўляецца спадарожным зніжэннем адчувальнасці ўзнагароджання нармальна важнымі стымулаў [70,151,152,153], Такія як секс [партнёрства31,48]. Гэта зніжэнне таксама за талерантнасць [70], І ўдзельнічае ў абодвух рэчываў і паводніцкіх залежнасцяў [153,154,155,156], У тым ліку іншых відаў інтэрнэт-залежнасцямі [157,158,159] Допуск .our вайскоўцаў да парнаграфіі ў Інтэрнэце павялічылася досыць хутка, што прыводзіць да прагляду больш экстрэмальны матэрыял. Той факт, што самастойны выбарам парнаграфія відэа з'яўляецца больш узбуджальным, чым іншая парнаграфія можа спрыяць прывыкання або талерантнасці [27,75,79,81,160]. Напрыклад, мужчыны, якія разглядалі сэксуальную плёнку, а не нейтральную плёнкі пазней паказалі меншую рэакцыю на сэксуальныя ладу, магчымы прыкмета прывыканне [161]. Неўзабаве пасля таго, парнаграфічныя відэаролікі сталі даступныя, даследчыкі таксама выявілі, што, калі гледачы атрымалі ўволю доступ да парнаграфіі відэакасет рознай тэматыкі, яны хутка перараслі ў больш экстрэмальнай парнаграфіі [162]. Чым больш відэа парнаграфіі прагледжаныя, тым больш жаданне хардкорных тэмы [27,43,162], Што сведчыць аб зніжэнні сэксуальнага рэагавання. (Зноў жа, палова падыспытных Інстытута Кінсі, якія рэгулярна спажывалі відэа парнаграфіі паказалі мала эректільной спагадлівасць ў лабараторыі, і паведаміла аб неабходнасці дадатковай навізны і разнастайнасці [27], А палову апытаных карыстальнікаў парнаграфіі ў апошні час таксама перайшоў да матэрыялаў, якія не цікавіць іх раней ці якія яны знайшлі агідныя [44] (Стар. 260).) У іншым даследаванні, сэксуальнае задавальненне з партнёрамі, як вымеранае паразай, знешнасцю, сэксуальным цікаўнасцю і сэксуальнай актыўнасцю, была зваротна прапарцыйная парнаграфія выкарыстанне [43]. У пары-злучаюць млекакормячых крайняя стымуляцыя амфетаміну пагаршае пара-склейванне праз актывацыю мезолимбических дофаміновых рэцэптараў [163], і магчыма, што сённяшняя звышнарматыўная стымуляцыя Інтэрнэт-парнаграфіі дае падобны эфект у некаторых карыстальнікаў.

У адпаведнасці з прапановай, што сістэмы ўзнагароджання некаторых карыстальнікаў інтэрнэта-парнаграфіі могуць быць гипоактивными ў адказ на партнёрскі сэкс (а таксама гіпер-рэактыўных рэплікі для выкарыстання інтэрнэт-парнаграфіі), даследаванне 2014 фМРТа ня-кампульсіўныя карыстальнікаў Інтэрнэту парнаграфічнага Куна і Gallinat выявіў, што права хвастатага стриатума было менш з больш гадзін і гадоў інтэрнэт-парнаграфіі прагляду [134] .Отель хвастатага відаць, удзельнічаюць у паводзінах падыходу прыхільнасці і моцна замяшаны ў матывацыйных станах, звязаныя з рамантычным каханнем [164,165]. Акрамя таго, тым больш Інтэрнэту парнаграфія выкарыстання падыспытнага, тым менш актывацыі ў левай шкарлупіне пры праглядзе адкрытых яшчэ фотаздымкаў (экспазіцыя 0.530 с). Актывацыя шкарлупіне звязаная з сэксуальным узбуджэннем і прыпухласцю палавога члена [67,166]. Аўтары выказалі здагадку, як вынікі былі «у адпаведнасці з гіпотэзай, што інтэнсіўнае ўздзеянне парнаграфічных вынікаў раздражняльнікаў у паніжаючым натуральнай нервовай рэакцыю на сэксуальныя раздражняльнікі» [134]. Цікава, што людзі з «больш высокімі адсоткамі ў прыніжаючай або крайняй парнаграфіі» даклад вялікі заклапочанасці з нагоды іх сэксуальнай дзейнасці, памеру пеніса, і здольнасці падтрымліваць эрэкцыю, чым у іншых інтэрнэце-карыстальнікі парнаграфіі [42]. Як і меркаваліся, экстрэмальны прагляд парнаграфіі можа паменшыць сексуальную спагадлівасць ў некаторых карыстачах, такім чынам, рухаючай спіраль патрэбы ў больш экстрэмальны або новы матэрыял для выканання [27]. Зноў жа, даследаванне 2016 паведаміў, што палова апытаных мужчын перабраліся ў матэрыял «раней не цікавае ці што ім лічыцца агідным» [44].

Даследаванне 2015 ЭЭГ па Prause і інш. у параўнанні частыя гледачы інтэрнэт-парнаграфіі (сярэдні 3.8 ч / тыдзень), якія руйнаваліся аб іх прагляду кантролю (сярэдні 0.6 ч / тыдзень), паколькі яны прагледжаныя сэксуальныя выявы (экспазіцыя 1.0 S) [130]. У выяўленні таго, што паралелі Kuhn і Gallinat, часта інтэрнэт-парнаграфіі гледачы выстаўлены менш нейронавую актывацыю (LPP) сэксуальных малюнкаў, чым у кантрольнай групе [130]. Вынікі абодвух даследаванняў сведчаць аб тым, што частыя гледачы інтэрнэт-парнаграфіі патрабуюць большай візуальнай стымуляцыі абуджаць рэакцыі мозгу ў параўнанні са здаровымі ці памяркоўнымі інтэрнэт-карыстальнікаў парнаграфіі [167,168]. Акрамя таго, Кюно і Gallinat паведаміла, што больш частае выкарыстанне парнаграфіі ў Інтэрнэце карэлявала з больш нізкай функцыянальнай сувяззю паміж стриатумом і префронтальной карой. Дысфункцыя ў гэтай схеме была звязана з недарэчнымі паводзіннымі выбарамі незалежна ад магчымага негатыўнага зыходу [169]. У адпаведнасці з Кюном і Gallinat, нейропсихологические даследаванні паведамляюць, што суб'екты з больш высокай тэндэнцыяй да Cybersex наркаманіі звялі функцыі выканаўчага кіравання пры сутыкненні з парнаграфічным матэрыялам [53,114].

Даследаванне 2015 фМРТ па Banca і інш. паведаміў, што, у параўнанні з здаровым, дакучлівымі прадметы Інтэрнэт парнаграфіі мелі большую перавагу выбару для новых сэксуальных вобразаў [86]. У той час як імкненне да навізны і адчуванне тым, што шукаюць звязаныя з вялікай рызыкай для некалькіх тыпаў залежнасцяў [170], Banca і інш. не было выяўлена адрозненняў у адчуваннях, якія шукаюць ацэнкі паміж дакучлівых карыстальнікаў Інтэрнэт парнаграфічных і здаровых людзей. Аўтары мяркуюць, што перавага навізны было спецыфічным для выкарыстання інтэрнэт-парнаграфіі, а не абагульнены novelty- або адчуванне, якія шукаюць [86]. Гэтыя вынікі адпавядаюць з Маркам і інш. (2011), які ўстанавіў, што «колькасць сэкс-прыкладанняў выкарыстоўваецца» быў значным прэдыктар наркаманіі з выкарыстаннем апытальніка IATsex, а асобасныя аспекты не былі звязаныя з Cybersex залежнасцю [53]. Banca і інш. Таксама паведамляецца, што кампульсіўныя карыстальнікі Інтэрнэту парнаграфіі паказалі вялікую прывыканне ў спінны пярэдняй пасавай кары (DACC) для паўторнага прагляду адзін і тых жа сэксуальных вобразамі [86]. Наогул кажучы, ступень DACC прывыкання да сэксуальных вобразаў была звязана з вялікім перавагай новых сэксуальных стымулаў [86]. DACC ўдзельнічае ў бітком наркотыкаў рэактыўнасці і смазе, а таксама ацэнкі чаканых супраць нечаканых узнагарод [144,171]. Voon і інш. паведамілі павышаную актыўнасць DACC ў дакучлівых суб'ектаў інтэрнэт-парнаграфіі ў адказ на сэксуальна адкрытых відэа [31]. Вынікі Banca і інш. 'S пераканаўча паказваюць, што вялікая навінка шукае ў дакучлівых інтэрнэт-карыстальнікаў парнаграфіі кіруецца больш хуткага прывыкання да сэксуальных стымулаў. Даследчыкі прыйшлі да высновы, «Мы пакажам эксперыментальна, што назіраюцца клінічны, што [кампульсіўныя выкарыстанне парнаграфіі інтэрнэт] характарызуецца імкненнем да навізны, кандыцыянаванне і прывыканнем да сэксуальных стымулам у мужчын» [86]. У сувязі з гэтым даследаванні, многія з гэтых прадметаў таксама паведаміла сэксуальнае ўзбуджэнне і эректільной цяжкасці ў партнёрстве сэксуальнай актыўнасці, але не падчас інтэрнэт-выкарыстання парнаграфіі [31]. Гэта азначае, што інтэрнэт-парнаграфію індукаванага сэксуальныя цяжкасці могуць быць збольшага з-за абумоўленыя чакання навізны, якія не адпавядае ў партнёрстве сэксуальнай актыўнасці. Узятыя разам, Кюн і Gallinat [134], Prause і інш. [130] І Banca і інш. [86] Паказалі, што карыстальнікі Інтэрнэту часта дэманструюць парнаграфіі (1) менш актывацыі мозгу ў адказ на кароткачасовае ўздзеянне сэксуальных вобразаў; (2) больш пераважныя для новых сэксуальных стымулаў; (3) хутчэй DACC прывыкання да сэксуальных стымулам; і (4) менш аб'ёму шэрага рэчыва ў хвастатых. Гэтыя дадзеныя пацвярджаюць гіпотэзу аб тым, што выкарыстанне Інтэрнэту парнаграфіі можа знізіць адчувальнасць ўзнагароджання, што прыводзіць да павелічэння прывыкання і талерантнасці, а таксама неабходнасць у вялікую стымуляцыю, каб стаць сэксуальна узбуджанымі.

Даследаванні, якія расследуюць псіхогенная ЭД забяспечваюць дадатковую падтрымку ролі сістэмы ўзнагароджання гіпафункцыі эректільной дысфункцыі і нізкае лібіда. Допаміна агоністом апамарфіну выклікае эрэкцыю палавога члена ў мужчын з псіхогенной ЭД [172]. Пры даследаванні 2003 фМРТ маніторынг мадэляў мозгу ў той час як у мужчын з псіхогенной ЭД і моцнадзейных кіраваннем разглядаюцца сэксуальныя фільмы, тыя, з псіхогенной ЭД значна адрозніваліся ад магутнага кантролю ў ступені актывацыі корковых і падкоркавых абласцей. Калі агоністом допаміна апамарфіну прызначалі мужчын з псіхогенной ЭД, ён вырабіў мозгу актывацыі ўзоры, аналягічныя тым, якія назіраюцца ў магутных кантрольных: значна павялічылася і паласатага цела гипоталамической актыўнасці ў спалучэнні з коркавым дэзактывацыі [173]. Акрамя таго, даследаванне 2012 МРТ выявіла моцную карэляцыю паміж памяншэннем паласатага цела і гипоталамо шэрым рэчывам і псіхогенной ЭД [174]. Даследаванне 2008 паведаміла мужчыны з псіхогенные ЭДАМИ паказалі прытупляецца гіпаталамус актыўнасці ў адказ на сэксуальнае кіно [175].

3.4.3. Інтэрнэт Парнаграфія і сэксуальнае Conditioning

Улічваючы, што нашы ваеннаслужачыя паведамлялі, што яны адчувалі эрэкцыю і ўзбуджэнне з дапамогай Інтэрнэт-парнаграфіі, але не без гэтага, неабходныя даследаванні, каб выключыць ненаўмысную сэксуальную абумоўленасць як фактар, які спрыяе сённяшняму росту ўзроўню праблем з сэксуальнай працаздольнасцю і нізкага сэксуальнага жадання ў мужчын да 40 гадоў. Прауз і Пфаус выказалі здагадку, што сэксуальнае ўзбуджэнне можа стаць абумоўленым аспектамі выкарыстання Інтэрнэт-парнаграфіі, якія не лёгка пераходзяць у рэальныя сітуацыі з партнёрамі. «Можна меркаваць, што большая частка сэксуальнага ўзбуджэння ў кантэксце VSS [візуальныя сэксуальныя раздражняльнікі] можа прывесці да паніжанай эректільной рэакцыі падчас партнёрскіх сэксуальных узаемадзеянняў ... Калі высокія чаканні стымуляцыі не выконваюцца, партнёрская сэксуальная стымуляцыя неэфектыўная» [50]. Такое ненаўмыснае сэксуальнае кандыцыянаванне ўзгадняецца з мадэллю стымулу-выпукла. Некалькі ліній даследаванняў азначала павялічыліся мезолимбический дофаміна ў сенсібілізацыі да абедзвюх прэпаратаў злоўжыванні і сэксуальнаму ўзнагароджання [100,103]. Дзейнічаючы праз дофаміновых рэцэптараў D1, як сэксуальны вопыт і псіхостімуляторов экспазіцыі выклікаюць многія з тых жа самых даўгавечныя neuroplastic змяненняў у НСС крытычных для павялічанага жадання абедзвюх узнагарод [103].

Сёння інтэрнэт-парнаграфія элемент можа падтрымліваць высокі ўзровень сэксуальнага ўзбуджэння, а таксама суправаджаў павышаны дофаміна, на працягу доўгага перыяду з-за неабмежаваны новы кантэнт. Высокі допаміна стан быў датычныя фарміраваннямі сэксуальнага паводзінаў нечаканым чынам у абедзвюх мадэлях на жывёл [176,177] І людзі. У людзей, калі пацыенты Паркінсана былі прызначаныя агоністом допаміна, некаторыя з іх паведамілі нехарактэрнае кампульсіўныя выкарыстанне парнаграфіі і прадэманстравалі вялікую актыўнасць нейронаў на сігналы сэксуальных малюнкаў, карэлююць з павышаным сэксуальным жаданнем [178]. Два нядаўніх даследаванні фМРТ паведамілі, што пацыенты з кампульсіўныя сэксуальнага паводзінаў больш схільныя ўсталёўваць ўмоўныя асацыяцыі паміж фармальна нейтральнымі рэплікамі і відавочных сэксуальных стымулаў, чым у кантрольнай групе [86,121]. Пры паўторным уздзеянні парнаграфіі ў Інтэрнэце, «жадаючы» можа павялічыць для чаканай навізны парнаграфіі ў Інтэрнэце і разнастайнасці, элементы цяжка вытрымаць падчас сэксу партнёрства. У адпаведнасці з гіпотэзай, што выкарыстанне інтэрнэту-парнаграфія можа абумовіць сэксуальныя чакання, Сек і Sohn выявілі, што ў параўнанні з кантрольнай групай hypersexuals мелі вялікую актывацыю ДЛПОК сэксуальныя рэплік, яшчэ менш актывацыі ДЛПОК да несексуальные раздражняльнікаў [120]. Акрамя таго, уяўляецца, што выкарыстанне інтэрнэт-парнаграфія можа абумоўліваць карыстачу чакаць або «хочуць» навізну. Banca і інш. паведаміў, што суб'екты з кампульсіўныя сэксуальнымі паводзінамі мелі большую перавагу для новых сэксуальных вобразаў і паказалі вялікую прывыканне ў спінны пярэдняй часткі пасавай звіліны да шматразовага прагляду адзін і тыя ж сэксуальнымі вобразамі [86]. У некаторых карыстачах, перавагу навізны ўзнікае з неабходнасці пераадолець зніжэнне лібіда і эректільной функцыю, якая, у сваю чаргу, прывядзе да новага умоўных парнаграфічным густам [27].

Калі карыстальнік абумоўлівае сваё сэксуальнае ўзбуджэнне Інтэрнэт-парнаграфіяй, сэкс з жаданымі рэальнымі партнёрамі можа зарэгістравацца як "не адпавядае чаканням" (негатыўнае прагназаванне ўзнагароджання), што прыводзіць да адпаведнага зніжэння дофаміна. У спалучэнні з немагчымасцю націснуць на дадатковую стымуляцыю, гэта незадаволенае прадказанне можа ўзмацніць уражанне, што партнёрскі сэкс менш прыкметны, чым выкарыстанне Інтэрнэт-парнаграфіі. Інтэрнэт-парнаграфія таксама прапануе меркаванне вуайериста, як правіла, недаступнага для партнёрскага сэксу. Магчыма, калі ўспрымальны карыстальнік Інтэрнэт-парнаграфіі ўзмоцніць сувязь паміж узбуджэннем і назіраннем за сэксам на экранах іншых людзей, пакуль ён моцна ўзбуджаны, яго сувязь паміж узбуджэннем і партнёрскімі сэксуальнымі кантактамі ў рэальным жыцці можа аслабнуць.

Даследаванне кандыцыянавання сэксуальнай рэакцыі ў чалавека абмежаваная, але паказвае, што сэксуальнае ўзбуджэнне conditionable [179,180,181], І, у прыватнасці да дарослага жыцця [182]. У мужчын, ўзбуджэнне можа быць абумоўлена канкрэтнымі фільмамі [183], А таксама да малюнкаў [184]. Сэксуальная прадукцыйнасць і прывабнасць у мужчынскіх жывёл (не чалавек) могуць быць абумоўлены мноствам стымулаў, якія звычайна не сэксуальна характэрнымі для іх, у тым ліку садавіны / арэхавыя пахаў, аверсивные пахаў, такія як кадаверин, аднаполыя партнёры, а таксама нашэнне грызуна курткі [177,185,186,187]. Напрыклад, пацукі, якія навучыліся сэкс з куртка не нармальна працаваць без іх курткі [187].

У адпаведнасці з гэтымі даследаваннямі кандыцыянавання, малодшы ўзрост, у якім людзі ўпершыню пачалі рэгулярнае выкарыстанне парнаграфіі ў Інтэрнэце, і тым больш іх перавагі для яго над партнёрам сэксу, тым менш задавальнення яны паведамляюць ад партнёрства падлогі, і чым вышэй іх выкарыстанне парнаграфіі току Інтэрнэту [37]. Акрамя таго, людзі паведамляюць аб павелічэнні спажывання неоседланной анальнай парнаграфіі (у якіх акцёры не насіць прэзерватывы) і яго спажывання ў больш раннім узросце, займацца больш неабароненым анальным сэксам сябе [188,189]. Ранняе спажыванне парнаграфіі можа быць таксама звязана з кандыцыянуюць густамі больш экстрэмальнай стымуляцыі [99,190].

У аглядзе Пфаус ўказвае на пачатак абумоўленасці як крытычную для шаблонаў сэксуальнага ўзбуджэння: «Становіцца ўсё больш відавочным, што існуе крытычны перыяд развіцця сэксуальнага паводзінаў, які фармуе вакол першага вопыту індывіда з сэксуальным узбуджэннем і жаданнем, мастурбацыяй, аргазмам і сэксуальным зносіны сябе »[191] (Стар. 32). Здагадка крытычнага перыяду развіцця ўзгадняецца са справаздачай Voon і інш. што маладыя кампульсіўныя карыстальнікі Інтэрнэту парнаграфічных паказалі большую актыўнасць у вентральном стриатуме ў адказ на відавочныя відэа [31]. Вентральный стриатум з'яўляецца асноўным рэгіёнам ўдзельнічае ў сенсібілізацыі да прыроднага і заахвочванняў наркотыкаў [103]. Voon і інш. Паведамлялася таксама, што суб'екты кампульсіўныя Інтэрнэт парнаграфічныя першай разглядаецца інтэрнэт парнаграфіі значна раней (сярэдні ўзрост 13.9), чым у здаровых добраахвотнікаў (сярэдні ўзрост 17.2) [31]. Даследаванне 2014 паказала, што амаль палова з студэнцкага ўзросту мужчын у цяперашні час паведамляюць, што яны падвяргаліся ўздзеянню парнаграфіі ў Інтэрнэце да ўзросту 13, у параўнанні з толькі 14% у 2008 [37]. Можа больш шырокае выкарыстанне інтэрнэт-парнаграфіі падчас крытычнай фазы развіцця павышаюць рызыку развіцця інтэрнэт-праблем, звязаных з парнаграфіяй? Можа гэта дапаможа растлумачыць 2015 знайсці што 16% маладых італьянскіх мужчын, якія выкарыстоўвалі Інтэрнэт парнаграфію больш за адзін раз у тыдні паведаміла пра нізкі ўзровень сэксуальнага жадання, у параўнанні з 0% у непотребителях [29]? Наш першы вайсковец быў толькі 20 і быў выкарыстаннем інтэрнэт-парнаграфіі, так як ён атрымаў доступ да высакахуткаснага Інтэрнэту.

Мужчыны могуць паспяхова кандыцыянаванага сваю сэксуальную рэакцыю ў лабараторыі з вучэбнай зваротнай сувяззю, але без далейшага ўзмацнення, такая лабараторыі індукаванага кандыцыянаванне знікае ў пазнейшых даследаваннях [176]. Гэта неад'емнае Нейропластичность можа прапанаваць, як два нашых вайскоўцаў аднавілі прывабнасць і сэксуальную працу з партнёрамі пасля адмовы ад сэкс-цацку і / або ўразання парнаграфіі ў Інтэрнэце. Памяншэнне або тушэння умоўных рэакцый на штучныя раздражняльнікі патэнцыйна аднаўляных прывабнасць і сэксуальную працу з партнёрамі.

4. Высновы і рэкамендацыі

Традыцыйных фактараў, якія ў свой час тлумачылі сэксуальныя цяжкасці ў мужчын, недастаткова для ўліку рэзкага ўзрастання сэксуальных дысфункцый і нізкага сэксуальнага жадання ў мужчын ва ўзросце да 40 гадоў. Як у літаратуры, так і ў нашых клінічных справаздачах падкрэсліваецца неабходнасць шырокага даследавання патэнцыяльнага ўздзеяння Інтэрнэт-парнаграфіі на карыстальнікаў, у ідэале, калі суб'екты выдаляюць зменную Інтэрнэт-парнаграфію, каб прадэманстраваць патэнцыйныя наступствы мадыфікацыі паводзін. Напрыклад, даследаванне 2015 года паказала, што хуткасць дыскантавання затрымкі (выбар неадкладнага задавальнення ў параўнанні з адкладзенымі ўзнагародамі большага значэння) зніжалася, калі здаровыя ўдзельнікі імкнуліся адмовіцца ад выкарыстання Інтэрнэт-парнаграфіі ўсяго на тры тыдні (у параўнанні з кантрольнай групай, якая імкнулася адмовіцца) іх любімая ежа за той жа перыяд часу) [75]. І паводзіны і характар стымулаў якія адмовілі былі ключавымі зменнымі.

Хоць неарганічныя сэксуальныя дысфункцыі лічацца псіхалагічнымі па сваім паходжанні, і, такім чынам, правінцыяй спецыялістаў у галіне псіхічнага здароўя, невытлумачальныя сэксуальныя дысфункцыі цяпер рэзка ўзрастаюць у маладых мужчын (ЭД, цяжкасці ў аргазме, нізкае сэксуальнае жаданне), у той ступені, у якой яны зварачальныя. адмовіўшыся ад Інтэрнэт-парнаграфіі, якая не ўзнікае з-за «трывогі за выкананне» (гэта значыць, псіхасексуальнай дысфункцыі, код МКБ-9 302.7), хаця неспакой за прадукцыйнасць можа іх суправаджаць. Будучым даследчыкам трэба будзе ўлічыць унікальныя ўласцівасці і ўплыў сённяшняй трансляцыі парнаграфіі ў Інтэрнэце. Акрамя таго, спажыванне Інтэрнэт-парнаграфіі ў раннім падлеткавым узросце ці раней можа быць ключавой зменнай.

Наш агляд і клінічныя справаздачы таксама указуют на неабходнасць правераных інструментаў скрынінга для выяўлення магчымага прысутнасці неарганічных сэксуальных цяжкасцяў, а таксама інтэрнэт-парнаграфію цяжкасці, звязаныя ў астатнім здаровых мужчын. Апошняе можа часта быць зварачальным проста шляхам змены паводзін. Паколькі інтэрнэт-парнаграфіі, звязаныя сэксуальныя цяжкасці не канкрэтна ахоплены ў афіцыйным дыягназе, медыкі не рэгулярна экраніровать для іх, пакідаючы пацыентаў уразлівымі. У сувязі з гэтым, для таго, каб правільна ацаніць пацыент, гэта можа мець вырашальнае значэнне, каб адрозніць парнаграфію свабоднай ад парнаграфіі пры садзейнічанні мастурбацыі. Традыцыйна, калі пацыенты не мелі праблем з эрэкцыяй, узрушанасцю і клімаксам часу мастурбацыі, але паведамілі пра праблемы падчас сэксу партнёрства, яны меркавана маюць псіхогенные, а не арганічныя, праблемы. Тым не менш, маладыя пацыенты пыталіся пра іх магчымасцях можна лічыць «ананізм» ставіцца да «мастурбацыі з дапамогай інтэрнэт-парнаграфіі», і, такім чынам, быць ацэнены як якія маюць «прадукцыйнасць трывогі», калі іх партнёрам падлогі цяжкасці на самай справе інтэрнэт-парнаграфіі, звязаных з. Адзін просты тэст медыкі маглі б выкарыстоўваць, каб спытаць, «ці можа пацыент дасягнуць і падтрымліваць здавальняючую эрэкцыю (і аргазму, як жаданая) пры мастурбацыі без выкарыстання інтэрнэт-парнаграфіі». Калі ён не можа, але можа лёгка дасягнуць гэтых мэтаў з інтэрнэт-парнаграфіі, то яго сэксуальная дысфункцыя можа быць звязана з яго выкарыстаннем. Без выкарыстання такога тэсту, існуе рызыка ілжывых дыягназаў «трывожнасць», і, як следства, рызыка прызначэння непатрэбных псіхаактыўных лекаў і (у канчатковым рахунку, можа быць, неэфектыўныя) інгібітараў фосфодиэстеразы-5. Іншыя прыкметы парнаграфіі, звязаныя з цяжкасцямі прадукцыйнасці Інтэрнэт могуць быць стратай начных эрэкцый і / або спантанных эрэкцый. Дадатковыя даследаванні ў гэтай галіне з'яўляецца апраўданым.

Акрамя таго, у той час як пастаўшчыкі медыцынскіх паслуг, безумоўна, павінны быць экранаванымі для праблем адносін, нізкая самаацэнка, дэпрэсія, трывога, посттраўматычнага стрэсавага засмучэнні, стрэс і іншыя праблемы псіхічнага здароўя, яны павінны быць асцярожнымі пры ўмове, што дрэннае псіхічнае здароўе з'яўляецца прычынай інакш невытлумачальнай сэксуальнай дысфункцыі ў мужчын пад 40. Ўзаемасувязь паміж гэтымі фактарамі і сэксуальнай дысфункцыяй ў маладых мужчын можа быць двунаправленной і сумесным месцам, ці можа быць следствам сэксуальнай дысфункцыі [26].

Скарачэння

Наступныя скарачэння выкарыстоўваюцца ў гэтай рукапісы:

CSB	Кампульсіўныя сэксуальныя паводзіны
DLPFC	дорсолатеральной префронтальной кара галаўнога мозг
DSM	Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням
ED	эректільной дысфункцыі
МРТ	функцыянальная магнітна-рэзанансная тамаграфія
МИЭФ	Міжнародны індэкс эректільной функцыі
МРТ	магнітна-рэзанансная тамаграфія
NAc	прылеглага ядра
СОАС	онлайн сэксуальныя дзеянні
ПТСР	посттраўматычныя стрэсавы засмучэнне
PIED	парнаграфіі, індукаваныя эректільная дысфункцыя
VTA	вентральная вобласць покрыўкі

аўтар Уклады

Brian Y. Park і Warren P. Klam сабралі дадзеныя выпадкі пацыента; ўсе аўтары спрыялі напісання артыкула.

канфлікты інтарэсаў

Аўтары заяўляюць аб адсутнасці канфлікту інтарэсаў. Меркаванні і пункту гледжання, выказаныя ў з аўтараў і не абавязкова адлюстроўваюць афіцыйную пазіцыю або палітыку ваенна-марскога флоту ЗША ці Міністэрства абароны.

Спасылкі

Дэ Бур, BJ; Боты, ML; Lycklama Nijeholt, ААВ; Маўры, JPC; Пітэрс, НМ; Verheij, Th.JM Міжнародны часопіс Імпатэнцыя даследаванняў, рыс 2 для артыкулы: эректільная дысфункцыя ў першасным звяне аховы здароўя: Распаўсюджанасць і характарыстыкі пацыента. Даследаванне ENIGMA. Даступна на сайце: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (Доступ на 10 лістапада 2015).
Прынса, J.; Подавитель, MH; Bohnen, AM; Томас, S.; Bosch, JLHR Распаўсюджанасць эректільной дысфункцыі: сістэматычны агляд даследаванняў папуляцый. Int. J. Impôt. месцажыхарства 2002, 14, 422-432. [CrossRef] [PubMed]
Laumann, ЭО; Пайк, A.; Розен, RC Сэксуальная дысфункцыя ў Злучаных Штатах: Распаўсюджанасць і прадказальнікі. JAMA 1999, 281, 537-544. [CrossRef] [PubMed]
Sarracino, С.; Скот, К. М. Porning Амерыкі: Узвышэнне Porn культуры, што гэта значыць, і куды мы ідзем адсюль; Beacon Press: Бостан, Масачусэтс, ЗША, 2009.
Нікаласам, A.; Laumann, ЭО; Глассер, БД; Марэйра, ED; Пайк, A.; Gingell, C. Глабальнага даследаванне сэксуальных адносін і паводзін групы следчай групы сэксуальныя паводзіны і сэксуальныя дысфункцыі пасля ўзросту 40: Глабальнае даследаванне сэксуальных адносін і паводзін. уралогія 2004, 64, 991-997. [CrossRef] [PubMed]
Landripet, я.; Štulhofer, A. Ці з'яўляецца Парнаграфія выкарыстанне, звязанае з сэксуальнымі складанасці і дысфункцыямі ў маладых гетэрасексуальных мужчын? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136-1139. [CrossRef] [PubMed]
Дэ Бур, BJ; Боты, ML; Lycklama Nijeholt, ААВ; Маўры, JPC; Пітэрс, НМ; Verheij, TJM эректільной дысфункцыі ў першаснай дапамогі: Распаўсюджанасць і характарыстыкі пацыента. Даследаванне ENIGMA. Int. J. Impôt. месцажыхарства 2004, 16, 358-364. [CrossRef] [PubMed]
Mialon, A.; Берхтольд, A.; Мішо, П.-А.; Gmel, G.; Сури, Ж.-К. Сэксуальныя дысфункцыі сярод юнакоў: распаўсюджанасць і звязаных з імі фактараў. J. Adolesc. Здароўе Off. Публіеў. Soc. Adolesc. Med. 2012, 51, 25-31. [CrossRef] [PubMed]
Capogrosso, Р.; Colicchia, М.; Вентымілья, Е.; Кастагна, G.; Клемент, MC; Suardi, Н.; Кастильоне, F.; Брыгантыя, A.; Cantiello, F.; Даміяна, R.; і іншыя Адзін пацыент з чатырох з нядаўна дыягнаставаны эректільной дысфункцыяй малады чалавек-Трывожныя фота з паўсядзённага клінічнай практыкі: адзін пацыент з чатырох з нядаўна дыягнаставана ЭД малады чалавек. J. Sex. Med. 2013, 10, 1833-1841. [CrossRef] [PubMed]
О'Саліван, LF; Brotto, LA; Баерс, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Распаўсюджанасць і асаблівасці сэксуальнага функцыянавання сярод сэксуальна доследнай сярэдзіне і канцы падлеткаў. J. Sex. Med. 2014, 11, 630-641. [CrossRef] [PubMed]
О'Саліван, LF; Баерс, ES; Brotto, LA; Majerovich, JA; Fletcher, J. Падоўжнае Даследаванне праблем сэксуальнага функцыянавання і звязаным з сэксуальным бедствам сярод сярэдніх да пазнейшых падлеткаў. J. Adolesc. Здароўе Off. Публіеў. Soc. Adolesc. Med. 2016. [CrossRef] [PubMed]
Цэнтр здароўя Surveillance узброеных сілаў (AFHSC). Эректільная дысфункцыя ў мужчын, якія з'яўляюцца членамі актыўнай службы кампанентаў, Узброеныя сілы ЗША, 2004-2013. MSMR 2014, 21, 13-16.
Wilcox, SL; Рэдманд, S.; Hassan, AM Сэксуальнае функцыянаванне ў вайскоўцаў: Папярэднія ацэнкі і прадказальнікаў. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537-2545. [CrossRef] [PubMed]
Wilcox, SL; Рэдманд, S.; Davis, TL генітальнага малюнка, сэксуальнае неспакой, і эректільная дысфункцыя ў маладых мужчын вайскоўцаў. J. Sex. Med. 2015, 12, 1389-1397. [CrossRef] [PubMed]
Клейн, В.; Юрын, Т.; Briken, Р.; Štulhofer, А. эректільная дысфункцыя, Нуда і гіперсэксуальнасць сярод мужчын у спалучэнні двух еўрапейскіх краін. J. Sex. Med. 2015, 12, 2160-2167. [CrossRef] [PubMed]
Martins, FG; Абдо, CHN Эректільная дысфункцыя і карэлюе фактары ў бразільскіх мужчынах ва ўзросце 18-40 гадоў. J. Sex. Med. 2010, 7, 2166-2173. [CrossRef] [PubMed]
Heidelbaugh, JJ Упраўленне эректільной дысфункцыі-амерыканскага сямейнага лекара. Даступна на сайце: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (Доступ на 17 лістапада 2015).
Papagiannopoulos, D.; Кхаре, Н.; Нера, А. Ацэнка маладых мужчын з арганічнай эректільной дысфункцыяй. Азіяцкі J. Androl. 2015, 17, 11-16. [CrossRef] [PubMed]
Flegal, КМ; Кэрролл, MD; Огден, CL; Карцін, LR Распаўсюджанасць і тэндэнцыі ў галіне атлусцення сярод дарослых амерыканцаў, 1999-2008. JAMA 2010, 303, 235-241. [CrossRef] [PubMed]
Наркатычныя і псіхіятрычныя службы. Вынікі ад 2013 NSDUH: Рэзюмэ нацыянальных заключэнняў. Даступна на сайце: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (Доступ на 15 лістапада 2015).
CDC Курэнне і ўжыванне тытуню. Тэндэнцыі Бягучыя курэння цыгарэт. Даступна на сайце: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (Доступ на 27 ліпеня 2015).
Туга, J.; Гама, A.; Sellaro, R.; Чжан, Н.; Merikangas, К. Да праверкі атыповай дэпрэсіі ў грамадстве: вынікі когортное даследаванні Цюрыха. J. Affect. Disord. 2002, 72, 125-138. [CrossRef]
Mathew, RJ; Weinman, ML Сэксуальныя дысфункцыі ў дэпрэсіі. архіпелаг Падлогу. Behav. 1982, 11, 323-328. [CrossRef] [PubMed]
Бэнкрофт, J.; Янсен, Е.; Моцныя, D.; Карнес, L.; Vukadinovic, Z.; Доўгія, JS Сувязь паміж настроем і сэксуальнасці гетэрасексуальных мужчын. архіпелаг Падлогу. Behav. 2003, 32, 217-230. [CrossRef] [PubMed]
Бэнкрофт, J.; Янсен, Е.; Моцныя, D.; Vukadinovic, З. Суадносіны паміж настроем і сэксуальнасцю геяў. архіпелаг Падлогу. Behav. 2003, 32, 231-242. [CrossRef] [PubMed]
Сайдман, С.Н .; Руз, ІП Узаемасувязь паміж дэпрэсіяй і эректільной дысфункцыяй. Цёк. Псіхіятрыя Rep. 2000, 2, 201-205. [CrossRef] [PubMed]
Янсэн, Э .; Бэнкрофт, Дж. Мадэль падвойнага кантролю: Роля сэксуальнага тармажэння і ўзбуджэння ў сэксуальным узбуджэнні і паводзінах. У псіхафізіялогіі сэксу; Янсэн, Э., Рэд .; Press University of Indiana: Bloomington, IN, ЗША, 2007; С. 197–222.
Інтэрнэт Доктар. Семантычны аналіз эректільной дысфункцыі форуму. Даступна на сайце: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (Доступ на 3 жніўня 2016).
Даміяна, Р.; Алесандра, В.; Карла, F. Падлеткі і вэб-порна: Новая эра сэксуальнасці. Int. J. Adolesc. Med. здароўе 2015, 28, 169-173.
Sutton, KS; Страттон, Н.; Pytyck, J.; Колл, Нью-Джэрсі; Кантар, JM пацыента Характарыстыкі па тыпу гіперсэксуальнасці Напрамак: Колькасны Дыяграма Агляд 115 Паслядоўныя мужчынскіх спраў. J. Пол Сямейнае Ther. 2015, 41, 563-580. [CrossRef] [PubMed]
Voon, В.; Моль, сухоты; Banca, P.; Портэр, L.; Морыс, L.; Мітчэла, S.; Lapa, TR; Карр, J.; Харысан, NA; Potenza, MN; і іншыя Нейронавыя карэляты сэксуальнай Cue рэактыўнасці ў асоб з і без кампульсіўныя сэксуальнага паводзінаў. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [CrossRef] [PubMed]
Fisch, HM Новы Naked: The Ultimate Sex Адукацыя для дарослых; Sourcebooks: Naperville, IL, USA, 2014.
Doidge Н. Мозг, якая мяняе само сабой: Гісторыі Персанальнай Triumph ад вытокаў Brain Science, 1st выд.; Penguin Books: Нью-Ёрк, Нью-Ёрк, ЗША, 2007.
Броннер, G.; Бэн-Цыён, IZ Незвычайная мастурбацыя практыка як этыялагічнай фактар у дыягностыцы і лячэнні сэксуальнай дысфункцыі ў маладых мужчын. J. Sex. Med. 2014, 11, 1798-1806. [CrossRef] [PubMed]
Carvalheira, A.; Træen, В.; Stulhofer, А. Мастурбацыя і Парнаграфія Выкарыстанне Сярод гетэрасексуальных мужчын спалучанай сістэмы з зніжэнне сэксуальнага жадання: Колькі Ролі мастурбацыі? J. Пол Сямейнае Ther. 2015, 41, 626-635. [CrossRef] [PubMed]
Daneback, К.; Traeen, В.; Månsson, S.-A. Выкарыстанне парнаграфіі ў выпадковай выбарцы нарвежскіх гетэрасексуальных пар. архіпелаг Падлогу. Behav. 2009, 38, 746-753. [CrossRef] [PubMed]
Нд, С.; Масты, A.; Johnason, J.; Ezzell, М. Парнаграфія і Мужчынскі Палавы Сцэнар: Аналіз спажывання і сэксуальных адносін. архіпелаг Падлогу. Behav. 2014, 45, 1-12.
Morgan, EM асацыяцыі паміж выкарыстаннем маладых дарослых сэксуальна адкрытых матэрыялаў і іх сэксуальных пераваг, паводзін і задавальнення. J. Пол Res. 2011, 48, 520-530. [CrossRef] [PubMed]
Мэддокс, AM; Роўдс, ГК; Markman, HJ Прагляд Сэксуальна Відавочныя матэрыялаў у адзіночку ці разам: асацыяцыі з узаемаадносінамі якасці. архіпелаг Падлогу. Behav. 2011, 40, 441-448. [CrossRef] [PubMed]
Масты, AJ; Morokoff, PJ выкарыстанне Палавых СМІ і рэляцыйнае задавальненне гетэрасексуальных пар. Чал. Relatsh. 2011, 18, 562-585. [CrossRef]
Сцюарт, DN; Шыманскі, справаздачы DM маладых дарослых жанчын парнаграфічных выкарыстання мужчын Romantic партнёра як карэлят іх самалюбства, Адносіны якасці, і сэксуальнае задавальненне. сэкс Ролі 2012, 67, 257-271. [CrossRef]
Нд, С.; Miezan, Е.; Ці, Н.-Y.; Shim, JW карэйскіх мужчын выкарыстоўваюць Парнаграфія, іх цікавасць да экстрэмальнай парнаграфіяй, і Диадические сэксуальныя адносіны. Int. J. Sex. здароўе 2015, 27, 16-35. [CrossRef]
Зиллман, D.; Брайант, Impact Дж Парнаграфія на сэксуальнае задавальненне. J. Appl. Soc. Psychol. 2006. [CrossRef]
WERY, A.; Billieux, J. Online сэксуальныя дзеянні: пошукавае даследаванне праблемных і ня праблемных мадэляў выкарыстання ў выбарцы мужчын. Вычи. Hum. Behav. 2016, 56, 257-266. [CrossRef]
Poulsen, FO; Басбі, DM; Galovan, AM Выкарыстанне Парнаграфія: Хто выкарыстоўвае яго і як гэта звязана з вынікамі пары. J. Пол Res. 2013, 50, 72-83. [CrossRef] [PubMed]
Доран, К.; Цана, J. Парнаграфія і шлюб. J. Fam. Econ. пытанняў 2014, 35, 489-498. [CrossRef]
Пэры, SL Ці паменшыць Прагляд Парнаграфія Сямейнае якасці з цягам часу? Дадзеныя з падоўжных дадзеных. архіпелаг Падлогу. Behav. 2016. [CrossRef] [PubMed]
Steele, VR; Staley, С.; Фонг, Т.; Prause, Н. Сэксуальнае жаданне, ня гіперсэксуальнасць, звязана з нейрофизиологическими адказамі, выкліканымі сэксуальнымі вобразамі. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2013. [CrossRef] [PubMed]
Kraus, SW; Марціна, S.; Potenza, MN клінічныя характарыстыкі мужчын, зацікаўленыя ў атрыманні лячэння для выкарыстання парнаграфіі. J. Behav. Addict. 2016, 5, 169-178. [CrossRef] [PubMed]
Prause, Н.; Пфаус, J. Прагляд сэксуальныя раздражняльнікі звязаны з большай сэксуальнай спагадлівасці, ня эректільной дысфункцыі. Падлогу. Med. 2015, 3, 90-98. [CrossRef] [PubMed]
Айзенберг, RA Прагляд сэксуальныя раздражняльнікі, карэлююць з больш сэксуальнай спагадлівасці, ня эректільной дысфункцыі: каментар. Падлогу. Med. 2015, 3, 219-221. [CrossRef] [PubMed]
Laier, С.; Pekal, J.; Брэнд, M. Сэксуальная ўзбудлівасць і Дысфункцыянальныя копинг вызначыць Cybersex наркаманіі ў гомасэксуальных мужчын. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [CrossRef] [PubMed]
Марка, М.; Laier, С.; Pawlikowski, М.; Schächtle, U.; Шёлер, Т.; Altstötter-Gleich, C. Прагляд парнаграфічных малюнкаў у Інтэрнэце: Роля сэксуальных адзнак ўзбуджэнне і псіхолага-псіхіятрычных сімптомаў для выкарыстання інтэрнэт-сайтаў сэкс празмерна. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [CrossRef] [PubMed]
Марка, М.; Snagowski, J.; Laier, С.; Maderwald, С. Брушны стриатуме актыўнасць пры праглядзе Упадабаныя парнаграфічныя фатаграфіі карэлюе з сімптомамі інтэрнэт-парнаграфіі наркаманіі. NeuroImage 2016, 129, 224-232. [CrossRef] [PubMed]
Twohig, МП; Кросбі, JM; Кокс, JM Прагляду Інтэрнэт Парнаграфія: Для каго гэта праблематычна, як і чаму? Падлогу. Addict. кампульсіўныя 2009, 16, 253-266. [CrossRef]
Гола, М.; Lewczuk, К.; Skorko, М. Важней: Колькасць або якасць Парнаграфія выкарыстання? Псіхалагічныя і паводніцкія фактары звароту па медыцынскую дапамогу Праблемнай Парнаграфія выкарыстання. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [CrossRef] [PubMed]
Demetrovics, Z.; Кіра, О. Каментарый да Баджо і соавт. (2016): Інтэрнэт / гульнявая залежнасць з'яўляецца больш інтэнсіўным выкарыстаннем на працягу доўгага часу. наркаманія 2016, 111, 523-524. [CrossRef] [PubMed]
Štulhofer, A.; Bajić, Ž. Распаўсюджанасць эректільной і эякуляторной Цяжкасці сярод мужчын у Харватыі. Харват. Med. J. 2006, 47, 114-124. [PubMed]
Hald, GM Пракаментаваць: Ці з'яўляецца Парнаграфія Выкарыстанне звязанае з сэксуальнымі складанасці і дысфункцыямі ў маладых гетэрасексуальных мужчын? J. Sex. Med. 2015, 12, 1140-1141. [CrossRef] [PubMed]
Carvalheira, A.; Traeen, В.; Štulhofer, А. Карэляцыя сэксуальнага цікавасці мужчын: крос-культурныя даследаванні. J. Sex. Med. 2014, 11, 154-164. [CrossRef] [PubMed]
Пфаус, JG Шлях сэксуальнага жадання. J. Sex. Med. 2009, 6, 1506-1533. [CrossRef] [PubMed]
Меліс, МР; Argiolas, А. Цэнтральнае ўпраўленне эрэкцыі палавога члена: паўторнае наведванне ролі оксітоціна і яго ўзаемадзеянне з дофаміна і глутамінавая кіслаты ў самцоў пацукоў. Neurosci. Biobehav. Rev. 2011, 35, 939-955. [CrossRef] [PubMed]
Alcaro, A.; Huber R.; Panksepp, J. Паводніцкія функцыі мезолимбических дофаминергической сістэмы: афектыўнае Neuroethological Perspective. Brain Res. Rev. 2007, 56, 283-321. [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Ван, Г.-J.; Фаулер, JS; Томас, D.; Telang, Ф. Схільнасць: За ўзнагароду допаміна схемы. Proc. Natl. Акад. Sci. ЗША 2011, 108, 15037-15042. [CrossRef] [PubMed]
Пфаус, JG дофаміна: Дапамога Самцы спарваюцца на працягу па меншай меры 200 мільёнаў гадоў: Тэарэтычны каментар Kleitz-Nelson і інш. (2010). Behav. Neurosci. 2010, 124, 877-880. [CrossRef] [PubMed]
Egecioglu, Е.; Прието-Гарсія, L.; Студер, Е.; Вестберг, L.; Jerlhag, Е. Роля сігналізацыі Грэлін для сэксуальнага паводзінаў у самцоў мышэй. Addict. Biol. 2014, 21, 348-359. [CrossRef] [PubMed]
Arnow, BA; Desmond, JE; Банер, LL; Гловер, GH; Саламон, A.; Polan, ML; Луэ, TF; Atlas, SW актывацыі мозгу і сэксуальнае ўзбуджэнне ў здаровых гетэрасексуальных мужчын. мозг 2002, 125, 1014-1023. [CrossRef] [PubMed]
Stief, CG Цэнтральныя механізмы эректільной дысфункцыі: Які лекар можа хацець ведаць. Int. J. Impôt. месцажыхарства 2003, 15, S3-S6. [CrossRef] [PubMed]
Andersson, K.-E. Механізмы эрэкцыі палавога члена і падставы для медыкаментознага лячэння эректільной дысфункцыі. Pharmacol. Rev. 2011, 63, 811-859. [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Ван, Г.-J.; Фаулер, JS; Томас, D.; Теланг, F.; Падборшчык, Р. Залежнасць: Зніжэнне адчувальнасці ўзнагароджання і падвышаная адчувальнасць чакання змову, каб здушыць схему кіравання мозгам. BioEssays Навіны Rev. Mol. Cell. дэвіяцыя Biol. 2010, 32, 748-755. [CrossRef] [PubMed]
Frascella, J.; Potenza, MN; Браўн, LL; Чилдресс, AR Carving наркаманіі ў новым суставе? Агульныя уразлівасці мозгу адкрываюць шлях для не-рэчывы прыхільнасцяў. Ann. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294-315. [CrossRef] [PubMed]
Лейтон, М.; Везина, П. дофаміна уздымаў і спады ў уразлівасці да прыхільнасцях: A псіхомоторные мадэль. Trends Pharmacol. Sci. 2014, 35, 268-276. [CrossRef] [PubMed]
Грыфітс, MD-кампульсіўныя сэксуальнае паводзіны як паводніцкая залежнасць: уплыў Інтэрнэту і іншых пытанняў. наркаманія 2016. [CrossRef] [PubMed]
Hilton, DL Парнаграфія наркаманіі-A supranormal стымул разглядаць у кантэксце нейропластики. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [CrossRef] [PubMed]
Негаш, S.; Sheppard, НВН; Ламберт, NM; Fincham, FD Trading Познія Rewards для бягучага Pleasure: Спажыванне Парнаграфія і затрымкі дыскантавання. J. Пол Res. 2015, 1-12. [CrossRef] [PubMed]
Жульен, Е.; Скончана, R. Мужчына сэксуальнае ўзбуджэнне праз пяць рэжымаў эратычнай стымуляцыі. архіпелаг Падлогу. Behav. 1988, 17, 131-143. [CrossRef] [PubMed]
Лан, Е.; Everaerd, В. Прывыканне жаночага сэксуальнага ўзбуджэння на слайды і плёнку. архіпелаг Падлогу. Behav. 1995, 24, 517-541. [CrossRef] [PubMed]
Koukounas, Е.; Скончана, R. Мужчына Сэксуальная Arousal Выкліканыя па кіно і Фэнтэзі падабраць у змесце. Aust. J. Psychol. 1997, 49, 1-5. [CrossRef]
Goldey, KL; Ван Андэрс, С. Ідэнтыфікацыя стымулаў памяркоўнымі Жаночыя Эмацыйныя і Тэстастэрон адказаў на Self-Абранай эротыку. архіпелаг Падлогу. Behav. 2015, 77, 1-17. [CrossRef] [PubMed]
Кім, SC; Выбухі, JH; Hyun, JS; Seo, KK Змены ў эректільной адказ на паўтор аўдыёвізуальнай сексуальную стымуляцыі. Эўра. Urol. 1998, 33, 290-292. [CrossRef] [PubMed]
Джозэф, PN; Шарму РК; Агарвал, A.; Sirot, LK Мужчыны эякулята Вялікія аб'ёмы спермы, больш рухомых народкаў, і больш хутка, калі Выстаўлены Выявы Novel жанчын. Evol. Psychol. Sci. 2015, 1, 195-200. [CrossRef]
Koukounas, Е.; Скончана, R. Размеркаванне рэсурсаў пры засяроджванні ўвагі прывыкання і dishabituation мужчынскага сэксуальнага ўзбуджэння. архіпелаг Падлогу. Behav. 1999, 28, 539-552. [CrossRef] [PubMed]
Meuwissen, я.; За Р. Прывыканне і dishabituation жаночага сэксуальнага ўзбуджэння. Behav. месцажыхарства Ther. 1990, 28, 217-226. [CrossRef]
Koukounas, Е.; Скончана, Р. Змены ў велічыні вока рэакцыі спалоху падчас прывыкання сэксуальнага ўзбуджэння. Behav. месцажыхарства Ther. 2000, 38, 573-584. [CrossRef]
Шомакер, J.; Meeter, М. каротка- і доўгатэрміновыя наступствы навізны, дэвіянтнага і здзіўлення на мозг і пазнання. Neurosci. Biobehav. Rev. 2015, 55, 268-279. [CrossRef] [PubMed]
Banca, P.; Морыс, л.з .; Мітчэла, S.; Харысан, NA; Potenza, MN; Voon, В. Навізна, кандыцыянаванне і ўвагі прадузятасць да сэксуальных заахвочванняў. J. Psychiatr. месцажыхарства 2016, 72, 91-101. [CrossRef] [PubMed]
Кембрыджскі універсітэт. Інтэрнэт порна можа карміць жаданне наркаманаў сэксу для новых сэксуальных вобразаў. Даступна на сайце: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (Доступ на 24 лістапада 2015).
Fadok, JP; Дикерсон, ТМК; Palmiter, РД дофаміна неабходны для кія-залежнага кандыцыянавання страху. J. Neurosci. Выкл. J. Soc. Neurosci. 2009, 29, 11089-11097. [CrossRef] [PubMed]
Barlow, DH; Sakheim, DK; Бек, JG трывожнасць павялічвае сэксуальнае ўзбуджэнне. J. НЕНОРМ. Psychol. 1983, 92, 49-54. [CrossRef] [PubMed]
Fadok, JP; Darvas, М.; Дикерсон, ТМК; Palmiter, RD даўгачасная памяць для Паўлоўскай Fear Conditioning Патрабуецца дофаміна ў прылеглым ядры і базолатеральных Amygdala. PLoS ONE 2010, 5, e12751. [CrossRef] [PubMed]
Schultz, W. допаміна сігналы кошту ўзнагароджання і рызыкі: асноўныя і апошнія дадзеныя. Behav. Мозг электрарэлаксацыйны. BBF 2010, 6, 24. [CrossRef] [PubMed]
Виттман, BC; Bunzeck, Н.; Долан, RJ; Düzel, Е. Прадчуванне навізны рэкрутаў сістэмы ўзнагароджання і гіпакампа у той час як заахвочванне прыгадвання. NeuroImage 2007, 38, 194-202. [CrossRef] [PubMed]
Саламон, JD; Карэа, М. Таямнічыя Матывацыйны функцыі мезолимбической допаміна. нейрон 2012, 76, 470-485. [CrossRef] [PubMed]
Wolchik, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; Sakheim, DK; Barlow, DH; Mavissakalian, М. Уплыў эмацыйнага ўзбуджэння на наступнае палавое ўзбуджэнне ў мужчын. J. НЕНОРМ. Psychol. 1980, 89, 595-598. [CrossRef] [PubMed]
Andrzejewski, ME; Макі, BL; Baldwin, AE; Апёкі, L.; Hernandez, П. Клінічная значнасць нейропластики ў corticostriatal сетак падчас оперантного навучання. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 2071-2080. [CrossRef] [PubMed]
Хайман, SE Наркаманія: хвароба навучання і памяці. Am. J. Psychiatry 2005, 162, 1414-1422. [CrossRef] [PubMed]
Енсэн, ІП; Натт, А. Е. Падлеткавая Мозг: Кіраўніцтва па выжыванні нейробиолога да выхоўваюць падлеткам і маладым дарослым; Харпер: Нью-Ёрк, Нью-Ёрк, ЗША, 2015.
Доремус-Фицуотер, TL; Varlinskaya, EI; Дзіду, LP Матывацыйны сістэмы ў падлеткавым узросце: Магчымыя наступствы для узроставых адрозненняў у таксікаманіі і іншыя віды паводзінаў, рызыкоўнага. Мозг Cogn. 2010, 72, 114-123. [CrossRef] [PubMed]
Seigfried-Спеллар, КЦ; Роджерс, М.К. Ці ісці за дэвіянтнымі выкарыстанне парнаграфіі ў Гутман-падобнай прагрэсіі? Вычи. Hum. Behav. 2013, 29, 1997-2003. [CrossRef]
Нестлер, EJ ΔFosB: Малекулярны перамыкач для ўзнагароджання. J. наркотыкі Алкаголь Res. 2013. [CrossRef]
Збаны, KK; Frohmader, KS; Vialou, В.; Музон, Е.; Нестлер, EJ; Леман, MN; Coolen, LM DeltaFosB ў прылеглым ядры мае вырашальнае значэнне для ўзмацнення эфектаў сэксуальнага ўзнагароджання. Гены мозгу Behav. 2010, 9, 831-840. [CrossRef] [PubMed]
Frohmader, KS; Wiskerke, J.; Wise, RA; Леман, MN; Coolen, Л.М. метамфетамін дзейнічае на субпапуляцый нейронаў, якія рэгулююць сэксуальнае паводзіны ў самцоў пацукоў. неўралогія 2010, 166, 771-784. [CrossRef] [PubMed]
Збаны, KK; Vialou, В.; Нестлер, EJ; Laviolette, SR; Леман, MN; Закон аб агульных нейронавых механізмах пластычна з ΔFosB Coolen, LM Прыродных і Drug Rewards як ключавым пасярэднікам. J. Neurosci. 2013, 33, 3434-3442. [CrossRef] [PubMed]
Гараван, Н.; Pankiewicz, J.; Блюм, A.; Cho, JK; Sperry, L.; Рос, TJ; Salmeron, BJ; Рисингер, R.; Кэлі, D.; Штэйн, Е. А. Кью-індукаваны какаін цяга: нейроанатомическая спецыфічнасць для спажыўцоў наркотыкаў і стымулаў наркотыкаў. Am. J. Psychiatry 2000, 157, 1789-1798. [CrossRef] [PubMed]
Везина, Р.; Лейтон, М. кандыцыянер сігналаў і экспрэсіі стымулюючага сенсібілізацыі ў жывёл і людзей. Нейрофармакология 2009, 56, 160-168. [CrossRef] [PubMed]
Робінсан, TE; Берридж, KC Стымул тэорыя сенсібілізацыі наркаманіі: Некаторыя актуальныя пытанні. Philos. здзелка R. Soc. У Biol. Sci. 2008, 363, 3137-3146. [CrossRef] [PubMed]
Kraus, SW; Voon, В.; Potenza, MN Калі кампульсіўныя сэксуальнае паводзіны можна разглядаць як залежнасць? наркаманія 2016. [CrossRef] [PubMed]
Кэрролл, JS; Падилья-Уокер, Л.М .; Нэльсан, LJ; Olson, CD; Бары, CM; Madsen, SD Generation XXX Парнаграфія Прыём і выкарыстанне Сярод фармуюцца дарослых. J. Adolesc. месцажыхарства 2008, 23, 6-30. [CrossRef]
Hald, GM; Кайпер, L.; Адам, ГКП; дэ Віт, JBF Ці Прагляд Патлумачыць Doing? Ацэнка сувязі паміж палавым Відавочных выкарыстання матэрыялаў і сэксуальнымі паводзінамі ў вялікай выбарцы галандскіх падлеткаў і маладых дарослых. J. Sex. Med. 2013, 10, 2986-2995. [CrossRef] [PubMed]
Hilton, DL «Высокае жаданне», або «проста» наркаманія? Адказ на Стыл і інш. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2014. [CrossRef] [PubMed]
Mechelmans, DJ; Ірвін, М.; Banca, P.; Портэр, L.; Мітчэла, S.; Моль, сухоты; Lapa, TR; Харысан, NA; Potenza, MN; Vo В. Enhanced увагі перакос у баку палавым Відавочных Cues ў асоб з і без кампульсіўныя сэксуальнага паводзінаў. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [CrossRef]
Боствик, JM; Bucci, JA Інтэрнэт сэкс наркаманія лячэнне з налтрексон. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [CrossRef]
Laier, С.; Pawlikowski, М.; Pekal, J.; Шульте, F.; Марка, М. Cybersex залежнасць: Вопытная сэксуальнае ўзбуджэнне пры праглядзе парнаграфіі, а не ў рэальным жыцці сэксуальных кантактаў робіць розніцу. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100-107. [CrossRef] [PubMed]
Schiebener, J.; Laier, С.; Марка, М. Затрымацца з парнаграфіяй? Перарасход або грэбаванне Cybersex рэплік у шматзадачнай сітуацыі звязана з сімптомамі Cybersex наркаманіі. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14-21. [CrossRef] [PubMed]
Snagowski, J.; Вегманн, Е.; Pekal, J.; Laier, С.; Марка, М. няяўныя асацыяцыі ў Cybersex наркаманіі: Адаптацыя няяўна тэсту асацыяцыі з парнаграфічнымі малюнкамі. Addict. Behav. 2015, 49, 7-12. [CrossRef] [PubMed]
Chatzittofis, A.; Arver, S.; Обэргэ, К.; Hallberg, J.; Нордстрым, Р.; Jokinen, J. HPA вось дисрегуляция ў мужчын з гіперсэксуальнасць засмучэннем. психонейроэндокринология 2015, 63, 247-253. [CrossRef] [PubMed]
Філіпс, В.; Hajela, R.; JR, DLH Секс Наркаманія як хвароба: Дадзеныя для ацэнкі, дыягностыкі і рэагаванне на яго крытыку. Падлогу. Addict. кампульсіўныя 2015, 22, 167-192. [CrossRef]
Каханне, T.; Laier, С.; Марка, М.; Штрыхоўка, L.; Hajela, Р. Neuroscience Інтэрнэт Парнаграфія наркаманіі: агляд і абнаўленне. Behav. Sci. 2015, 5, 388-433. [CrossRef] [PubMed]
Kraus, SW; Meshberg-Коэн, S.; Марціна, S.; Хиноны, LJ; Potenza, М. Н. Лячэнне кампульсіўныя Парнаграфія Выкарыстанне з налтрексон: тэматычнае справаздачу. Am. J. Psychiatry 2015, 172, 1260-1261. [CrossRef] [PubMed]
Сок, Дж-З.; Sohn, J.-H. Нервовыя Падкладкі сэксуальнага жадання ў асоб з Праблемным гіперсэксуальнасць паводзінамі. Фронт. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [CrossRef] [PubMed]
Klucken, Т.; Wehrum-Асінскі, S.; Schweckendiek, J.; Kruse, О.; Старк, Р. Altered аппетитивного кандыцыянавання і Neural Connectivity ў суб'ектах з кампульсіўныя палавым паводзінамі. J. Sex. Med. 2016, 13, 627-636. [CrossRef] [PubMed]
Кюн, S.; Gallinat, J. Нейробиологическая Аснова гіперсэксуальнасці. У Міжнародным аглядзе нейробиологии; Academic Press: Амстэрдам, Нідэрланды, 2016.
Каркейла, Дж .; Каарлас, С .; Яскеляйнен, М .; Вальберг, Т.; Таймінен, Т. Далучаны да Інтэрнэту - шкоднае выкарыстанне Інтэрнэту і яго карэляты. Эўра. Псіхіятрыя Дж. Дац. Эўра. Псіхіятр. 2010, 25, 236-241. [CrossRef] [PubMed]
Meerkerk, Г.-J.; Van Den Eijnden, RJJM; Гарретсно, ХФЛИ Прадказанне кампульсіўныя выкарыстання Інтэрнэту: Гэта ўсё пра сэкс! Cyberpsychology. Behav. Ўплыў Інтэрнэт MULTIMED. Virtual Real. Behav. Soc. 2006, 9, 95-103. [CrossRef] [PubMed]
Інтэрнэт Gaming Disorder. Даступна на сайце: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (Доступ на 3 жніўня 2016).
Блок, JJ Пытанні для DSM-V: Інтэрнэт-залежнасць. Am. J. Psychiatry 2008, 165, 306-307. [CrossRef] [PubMed]
Кароль, DL; Delfabbro, PH Пытанні для DSM-5: Відэа-гульнявога засмучэнні? Aust. NZJ Псіхіятрыя 2013, 47, 20-22. [CrossRef] [PubMed]
Potenza, MN Non-рэчывы прывыканне паводзінаў у кантэксце DSM-5. Addict. Behav. 2014, 39, 1-2. [CrossRef] [PubMed]
Лейтон, М.; Везина, P. Стриарные ўздымы і спады: іх ролю ў ўразлівасці да прыхільнасцях ў людзей. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 1999-2014. [CrossRef] [PubMed]
Prause, Н.; Steele, VR; Staley, С.; Сабатинелли, D.; Proudfit, GH мадуляцыі пазнейшых станоўчых патэнцыялаў сэксуальных вобразаў у праблемных карыстальнікаў і кіравання, несумяшчальных з «порна наркаманіі». Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [CrossRef] [PubMed]
Snagowski, J.; Laier, С.; Дука, Т.; Марка, М. суб'ектыўнай Смага парнаграфіі і асацыятыўнае навучанне Прагназаваць тэндэнцыі да Cybersex наркаманіі ў спробе рэгулярных Cybersex карыстальнікаў. Падлогу. Addict. кампульсіўныя 2016. [CrossRef]
Snagowski, J.; Марка, М. Сімптомы Cybersex наркаманіі можа быць звязана як надыходзячых і пазбегнуць парнаграфічных раздражняльнікі: Вынікі ад аналагавага ўзору звычайных карыстальнікаў Cybersex. Фронт. Psychol. 2015, 6, 653. [CrossRef] [PubMed]
Laier, С.; Pawlikowski, М.; Марка, М. Палавы апрацоўка малюнкаў перашкаджае прыняццю рашэнняў ва ўмовах нявызначанасці. архіпелаг Падлогу. Behav. 2014, 43, 473-482. [CrossRef] [PubMed]
Кюн, S.; Gallinat, J. структура мозгу і функцыянальная звязнасць, звязаная з спажываннем парнаграфіі: Мозг на порна. JAMA Psychiatry 2014, 71, 827-834. [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Ван, Г.-J.; Теланг, F.; Фаулер, JS; Логан, J.; Чилдресс, А.-Р.; Джэйн, М.; М, Y.; Вонг, С. дофаміна павялічваецца ў стриатуме не выклікае цягу ў наркаманах какаіну, калі яны не звязаны з сігналамі какаіну. NeuroImage 2008, 39, 1266-1273. [CrossRef] [PubMed]
Ostlund, SB; Леблан, KH; Kosheleff, АР; Wassum, КМ; Мейдмент, NT Фазавыя сігналізацыі мезолимбической допаміна кадуе палёгку стымулявання матывацыі што вырабляецца шматразовага ўздзеяння какаіну. Neuropsychopharmacol. Выкл. Публіеў. Am. Coll. Neuropsychopharmacol. 2014, 39, 2441-2449. [CrossRef] [PubMed]
Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC сенсібілізацыі працэсы ў наркаманіі. У паводніцкай нейробиологии наркаманіі; Я, DW, Готшальк, JKS, рэд.; Springer Berlin Heidelberg: Берлін, Германія, 2010; стар. 179-195.
Нестлер, EJ Агляд. Транскрипциональные механізмы наркаманіі: Роля DeltaFosB. Philos. здзелка R. Soc. Лонд. У Biol. Sci. 2008, 363, 3245-3255. [CrossRef] [PubMed]
Шульц, В. прадказаннем ўзнагарода сігналу дофаміновых нейронаў. J. Neurophysiol. 1998, 80, 1-27. [PubMed]
МакКлюр, SM; Berns, GS; Мантэгю, памылкі прагназавання PR Temporal ў пасіўным вучэбнай задачы актывізацыі чалавечага паласатага цела. нейрон 2003, 38, 339-346. [CrossRef]
Bayer, HM; Глимчер, PW дофаміновых нейроны сярэдняга мозгу кадуюць колькасны сігнал памылкі прадказанні ўзнагароджанне. нейрон 2005, 47, 129-141. [CrossRef] [PubMed]
Sunsay, С.; Ребека, Г. В. Знікненне і Аднаўленне фазавага допаміна сігналаў у прылеглым ядры Ядры падчас Паўлоўскага кандыцыянавання. Behav. Neurosci. 2014, 128, 579-587. [CrossRef] [PubMed]
Харт, А.С .; Рутледж, РБ; Глимчер, PW; Філіпс, PEM фазавага дофаміна рэліз у пацучынага прылеглым ядры Сіметрычна зашыфроўваць тэрмін Reward памылкі прадказанні. J. Neurosci. 2014, 34, 698-704. [CrossRef] [PubMed]
Кюн, S.; Gallinat, J. Агульная біялогія смагі праз легальныя і нелегальныя наркотыкі-Колькасную мету-аналіз біток рэактыўнасць адказу мозгу. Эўра. J. Neurosci. 2011, 33, 1318-1326. [CrossRef] [PubMed]
Goldstein, РЗ; Volkow, ND Дысфункцыя префронтальной кары ў залежнасці: нейровизуализации вынікаў і клінічных праяў. тубыльны Rev. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [CrossRef] [PubMed]
Chase, HW; Eickhoff, SB; Laird, АР; Хогарт, Л. нейроны Асновы Drug апрацоўкі стымулаў і Смага: Актывацыя дападобнасць мета-аналіз. Biol. псіхіятрыя 2011, 70, 785-793. [CrossRef] [PubMed]
DiFeliceantonio, AG; Берридж, KC Які намёк на "хачу"? Опіоідные стымуляцыя цэнтральнай міндаліны робіць мэта-трэкеры паказваюць моцную мэта-трекінг, гэтак жа, як знак-трэкеры паказваюць больш моцны знак-трекінг. Behav. Brain Res. 2012, 230, 399-408. [CrossRef] [PubMed]
Littel, М.; EUSER, AS; Munafò, МР; Франку, IHA электрафізіялагічныя паказчыкі неаб'ектыўнай кагнітыўнай апрацоўкі рэплікамі рэчываў, звязаных з: мета-аналіз. Neurosci. Biobehav. Rev. 2012, 36, 1803-1816. [CrossRef] [PubMed]
Laier, С.; Pekal, J.; Марка, М. Cybersex наркаманію ў гетэрасексуальных жанчынах-карыстальнікаў інтэрнэт-парнаграфіі можна растлумачыць задавальненне гіпотэзы. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [CrossRef] [PubMed]
Розенберг, Н.; Краўс, С. Узаемасувязь «гарачай прыхільнасці» да парнаграфіі з сэксуальнай Compulsivity, частаце выкарыстання, і цяга да парнаграфіі. Addict. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [CrossRef] [PubMed]
Kenny, PJ; Voren, G.; Джонсан, PM дофаміна D2 рэцэптары і striatopallidal перадачы ў залежнасці і атлусцення. Цёк. ОПИН. Neurobiol. 2013, 23, 535-538. [CrossRef] [PubMed]
Baik, J.-H. сігналізацыі дофаміна ў паводзінах ўзнагароджання звязанага. Фронт. нейронавыя схемы 2013, 7, 152. [CrossRef] [PubMed]
Стыл, KE; Prokopowicz, ГП; Швейцер, MA; Magunsuon, TH; Лидор, АТ; Kuwabawa, Н.; Кумар, A.; Brasic, J.; Вонг, DF Перабудова цэнтральных рэцэптараў допаміна да і пасля аперацыі шунтавання страўніка. Obes. Surg. 2010, 20, 369-374. [CrossRef] [PubMed]
Wise, RA дофаміна і Узнагарода: The Anhedonia Гіпотэзы 30 гадоў на. Neurotox. месцажыхарства 2008, 14, 169-183. [CrossRef] [PubMed]
Olsen, CM Прыродныя ўзнагароды, Нейропластичность і прыхільнасці немедикаментозных. Нейрофармакология 2011, 61, 1109-1122. [CrossRef] [PubMed]
Stice, Е.; Yokum, S.; Блюм, Да.; Bohon, C. Павелічэнне вага звязана са скарачэннем Стриарного адказу на апетытную ежу. J. Neurosci. 2010, 30, 13105-13109. [CrossRef] [PubMed]
Кім, SH; Baik, С.-Н.; Парк, CS; Кім, SJ; Choi, SW; Кім, SE Зніжэнне дофаміна ў паласатым целе D2 рэцэптараў у людзей з інтэрнэт-залежнасцю. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [CrossRef] [PubMed]
Хоў, Н.; Цзя, S.; Х, S.; Вентылятар, R.; Нд, Вт.; Нд, Т.; Zhang, H. Зніжэнне Стриарные пераносчыкаў дофаміна ў людзей з Інтэрнэт-залежнасць. BioMed. месцажыхарства Int. 2012, 2012, e854524. [CrossRef] [PubMed]
Tian, М.; Чэн, Q.; Чжан, Y.; Ду, F.; Хоў, Н.; Чао, F.; Zhang, H. ПЭТ паказвае мозгу функцыянальныя змены ў інтэрнэт-гульнявой засмучэнні. Эўра. J. Nucl. Med. Mol. апрацоўкі малюнкаў 2014, 41, 1388-1397. [CrossRef] [PubMed]
Mouras, Н.; Stoleru, S.; Moulier, В.; Pelegrini-Иссака, М.; Rouxel, R.; Гранджин, В.; Glutron, D.; Bittoun, J. Актывацыя сістэмы люстрана-нейрон эратычных відэакліпаў прагназуе ступень індукаваны эрэкцыі: даследаванне МРТ. NeuroImage 2008, 42, 1142-1150. [CrossRef] [PubMed]
І, S.; Spiering, М.; Everaerd, W.; Лан, Е. Сэксуальныя паводзіны і рэагаванне на сэксуальныя стымулы наступных лабараторных індукаваных сэксуальнага ўзбуджэння. J. Пол Res. 2004, 41, 242-258. [CrossRef] [PubMed]
Зиллман, D.; Bryant, J. Shifting перавагі ў спажыванні парнаграфіі. Commun. месцажыхарства 1986, 13, 560-578. [CrossRef]
Лю, Y.; Арагона, BJ; Young, KA; Dietz, DM; Каббадж, М.; Мазяў-Робисона, М.; Нестлер, EJ; Ван, З. прылеглага ядро допаміна опосредует амфетамін-індукаванага парушэнне сацыяльных сувязяў у манагамная відах грызуноў. Proc. Natl. Акад. Sci. ЗША 2010, 107, 1217-1222. [CrossRef] [PubMed]
Сон, Н.; Цзоу, Z.; КАВ, J.; Лю, Y.; Ян, L.; Zilverstand, A.; d'Oleire Uquillas, F.; Чжан, X. Каханне, звязаная са зменамі ў галаўным мозгу: Функцыянальнае даследаванне малюнкаў спачываюць стану магнітнага рэзанансу. Фронт. Hum. Neurosci. 2015, 9, 71. [CrossRef] [PubMed]
Villablanca, JR Чаму мы маем хвастатае ядро? Acta Neurobiol. Exp. 2010, 70, 95-105.
Фэрыс, CF; Сноудон, КТ; Кароль, JA; Sullivan, JM; Циглера, ТЫЯ; Olson, DP; Шульц-Цямней, Нью-Джэрсі; Танненбаум, PL; Людвіг, R.; У, Z.; і іншыя Актывацыя нервовых шляхоў, звязаныя з сэксуальным узбуджэннем ў нечеловекообразных прымата. J. Magn. Рацыя. візуалізацыі JMRI 2004, 19, 168-175. [CrossRef] [PubMed]
Kraus, SW; Voon, В.; Potenza, MN Нейробиология кампульсіўныя сэксуальнага паводзінаў: Emerging Science. Neuropsychopharmacology 2016, 41, 385-386. [CrossRef] [PubMed]
Гола, М. Зніжэнне LPP для сэксуальных малюнкаў у праблемных карыстальнікаў парнаграфіі можа адпавядаць мадэлям наркаманіі. Усё залежыць ад мадэлі. (Каментарый да Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015). Біял. Псіхал. 2016. [CrossRef]
Файлах, J.; Sheppard, D.; Фіцджэральд, РВ; Yücel, М.; Lubman, DI; Bradshaw, JL залежнасць, кампульсіўныя шуканне наркотыкаў, а таксама ролю лобно-стриарных механізмаў у рэгуляцыі інгібіруе кантролю. Neurosci. Biobehav. Rev. 2010, 35, 248-275. [CrossRef] [PubMed]
Белін, D.; DeRoche-Gamonet, V. Адказы на навізну і ўразлівасці да кокаиновой залежнасці: Уклад мульты-сімптаматычнай жывёльнай мадэлі. Cold Spring Харб. Perspect. Med. 2012. [CrossRef] [PubMed]
Hayden, ПА; Хейлброннер, SR; Пірсан, JM; Platt, М.Л. Нечаканыя сігналы ў пярэдняй часткі пасавай звіліны: нейрональных кадаваньне без знака памылак прадказанні ўзнагароды ваджэння карэкціроўкі ў паводзінах. J. Neurosci. Выкл. J. Soc. Neurosci. 2011, 31, 4178-4187. [CrossRef] [PubMed]
Segraves, РТ; Бары, М.; Segraves, К.; Спирнак, П. Уплыў апамарфіну на палавым члене прыпухласці ў мужчын з псіхогенной імпатэнцыяй. J. Urol. 1991, 145, 1174-1175. [PubMed]
Montorsi, F.; Perani, D.; Anchisi, D.; Salonia, A.; Scifo, Р.; Rigiroli, Р.; Дехо, F.; Дэ Віта, ML; Хітон, J.; Rigatti, Р.; і іншыя патэрны актывацыі мозгу падчас відэа сэксуальнай стымуляцыі пасля ўвядзення апамарфіну: вынікі плацебо-кантраляванага даследавання. Эўра. Urol. 2003, 43, 405-411. [CrossRef]
Сера, Н.; Дэл Піцы, S.; Дзі Пьерро, ЭД; Гамбія, F.; Tartaro, A.; Vicentini, С.; Парадыз Galatioto, G.; Romani, GL; Ferretti, А. макроструктурной Пераабсталяванне падкоркавых Gray Matter ў псіхогенной эректільной дысфункцыі. PLoS ONE 2012, 7, e39118. [CrossRef] [PubMed]
Ван, Т.; Лю, В.; Ву, З.-J.; Ян, У.; Лю, Дж-Н.; Ван, Ж.-К.; Ван, С.-G.; Ян, В. М.; - Ye, Z.-Q. [Гіпаталамус можа быць уцягнуты ў псіхогенной эректільной дысфункцыі]. Zhonghua Nan Ke Xue Natl. J. Androl. 2008, 14, 602-605.
Трыял-Дэль Рыа, R.; Montero-Дамінгес, F.; Cibrian-Llanderal, Т.; Tecamachaltzi-Silvaran, MB; Гарсія, LI; Мандзо, J.; Hernandez, ME; Карыяна-Авілы, GA аднаполых сужыццё пад дзеяннем квинпирола выклікае ўмоўнае перавагу сацыяльна-сэксуальны партнёр у мужчын, але не ў самак пацукоў. Pharmacol. Biochem. Behav. 2011, 99, 604-613. [CrossRef] [PubMed]
Трыял-Дэль Рыа, R.; Tecamachaltzi-Silvarán, MB; Дыяс-Эстрада, VX; Herrera-Коваррубиас, D.; Карона-Маралес, А.А .; Пфаус, JG; Карыяна-Авіла, GA кандыцыянерам перавагу партнёрам однополая ў самцоў пацукоў спрыяе Аксытацын і допаміна: Уплыў на палавы дымарфізм ядраў галаўнога мозгу. Behav. Brain Res. 2015, 283, 69-77. [CrossRef] [PubMed]
Политиса, М.; Лоўн, С.; У, Да.; О'Саліван, СС; Вудхед, Z.; Kiferle, L.; Лоўрэнс, AD; Ліс, AJ; Piccini, П. Neural адказ на глядзельныя сэксуальныя сігналы ў дофаміна лячэнні звязанай гіперсэксуальнасці пры хваробы Паркінсана. Мозг J. Neurol. 2013, 136, 400-411. [CrossRef] [PubMed]
Бром, М.; І, S.; Лан, Е.; Everaerd, W.; Spinhoven, П. Роля кандыцыянавання, навучання і дофаміна ў сексуальных паводзінах: Апісальны агляд жывёл і чалавека даследаванні. Neurosci. Biobehav. Rev. 2014, 38, 38-59. [CrossRef] [PubMed]
Klucken, Т.; Schweckendiek, J.; Merz, CJ; Tabbert, К.; Вальтэр, В.; Kagerer, S.; Vaitl, D.; Старк, Р. Нервовыя актываванне набыцця кандыцыянаванага сэксуальнага ўзбуджэння: Уплыў свядомасці на выпадак надзвычайных сітуацый і сэксу. J. Sex. Med. 2009, 6, 3071-3085. [CrossRef] [PubMed]
Бром, М. Роля стымулявання вучэбна-пазнавальнай рэгуляцыі сэксуальнага ўзбуджэння. Даступна на сайце: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (Доступ на 24 красавіка 2016).
Griffee, К.; О'Кіф, SL; Барада, кВт; Малады, DH; Kommor, МДж; Лінц, ГД; Свінделл, S.; Stroebel, Сэксуальнае развіццё SS чалавека з'яўляецца улікам крытычнага перыяду навучання: наступствы для сэксуальнай залежнасці, сэксуальнай тэрапіі, а таксама для выхавання дзяцей. Падлогу. Addict. кампульсіўныя 2014, 21, 114-169. [CrossRef]
Хофман, Н.; Янсен, Е.; Тэрнер, SL Класічная абумоўленасць сэксуальнага ўзбуджэння ў жанчын і мужчын: уплыў рознай інфармаванасці і біялагічная значнасць умоўнага раздражняльніка. архіпелаг Падлогу. Behav. 2004, 33, 43-53. [CrossRef] [PubMed]
Plaud, JJ; Martini, JR Адказчык кандыцыянавання мужчынскага сэксуальнага ўзбуджэння. Behav. Modif. 1999, 23, 254-268. [CrossRef] [PubMed]
Kippin, TE; Каін, SW; Пфаус, JG цечка пахі і сэксуальна ўмоўныя нейтральныя пахі актываваць асобныя нервовыя шляху ў самца пацукоў. неўралогія 2003, 117, 971-979. [CrossRef]
Пфаус, JG; Kippin, TE; Centeno, S. Кандыцыянаванне і сэксуальнае паводзіны: агляд. Horm. Behav. 2001, 40, 291-321. [CrossRef] [PubMed]
Пфаус, JG; Эрыксан, Да .; Talianakis, С. Somatosensory абумоўленасці сэксуальнага ўзбуджэння і паводзін совокупительных ў самца пацукоў: мадэлі фетыша развіцця. Physiol. Behav. 2013, 122, 1-7. [CrossRef] [PubMed]
Træen, В.; Noor, SW; Hald, GM; Rosser, BRS; Brady, СС; Эрыксан, D.; Галос, DL; Шэры, JA; Харват, KJ; Iantaffi, A.; і іншыя Даследаванне ўзаемасувязі паміж выкарыстаннем адкрытых сэксуальных СМІ і рызыкоўнага сэксуальнага паводзінаў у выбарцы мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі, у Нарвегіі. Сканда. J. Psychol. 2015, 56, 290-296. [CrossRef] [PubMed]
Нэльсан, КМ; Панталонэ, DW; Gamarel, KE; Сымона, JM Новая Мера успрыманага ўплыву сэксуальна адкрытыя Інтэрнэт СМІ на сэксуальныя паводзіны мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі. J. Пол Res. 2015, 1-13. [CrossRef] [PubMed]
Хофман, Н.; Гудрич, D.; Уілсан, М.; Янсен, Е. Роля класічнага абумоўлення ў сэксуальнай Compulsivity: пілотнае даследаванне. Падлогу. Addict. кампульсіўныя 2014, 21, 75-91. [CrossRef]
Пфаус, JG; Kippin, TE; Карыяна-Авіла, Джорджыя; Gelez, Н.; Афонсу, VM; Ісмаіл, Н.; Parada, М. Хто, што, дзе, калі (і, магчыма, нават чаму)? Як вопыт сэксуальнага ўзнагароджання звязвае сэксуальнае жаданне, перавагу, і прадукцыйнасць. архіпелаг Падлогу. Behav. 2012, 41, 31-62. [CrossRef] [PubMed]

© 2016 аўтарамі; ліцэнзіят MDPI, Базэль, Швейцарыя. Гэты артыкул уяўляе сабой артыкул адкрытага доступу распаўсюджваецца ў адпаведнасці з умовамі ліцэнзіі Creative Commons Attribution (CC-BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Ці з'яўляецца Інтэрнэт Парнаграфія Прычыненне сэксуальных дысфункцый? Агляд з клінічнымі справаздачамі (2016)