By Дороти Хейдън LCSW 04/28/16
Интензивно сексуално удоволствие като бягство от нежелани вътрешни преживявания.
Следвайки добре установения модел от други потенциално проблемни поведения и дейности (хазарт, пазаруване, хранене, пиене и използване на вещества), сравнително новата сфера на сексуална активност, базирана на интернет технологиите, създаде ново предизвикателство за индивидите и обществото. Както и при други поведения, по-голямата част от хората, които се занимават с „кибер-сексуални“ дейности (порнография, мастурбация с уеб камера в реално време, изпращане на сексуални текстове, интерактивни онлайн сексапади и т.н.), правят това от време на време, намирайки тези дейности като приятни разсейвания, които са в крайна сметка не толкова удовлетворяващо, колкото по-интимни връзки. За други обаче, способността да се ангажират в киберсексуални дейности евтино и анонимно има потенциал да увреди живота и да унищожи действителните взаимоотношения, подобни на други форми на пристрастяване. Дороти Хейдън работи със сексуални принуждавания почти толкова дълго, колкото киберсексуалността. Тук тя представя казус, който подчертава много от ключовите динамики на парадигмата… Richard Juman, PsyD
Когато Стив пристигна на първата си сесия с мен, той беше забележително небрежен и с ниско тегло. Като държеше глава, той не ме наблюдаваше и след като седеше на стола, беше вътре и нямаше какво да каже. В крайна сметка той съобщи, че е получил понижение на длъжността си и че съпругата му е подала молба за развод. Изглежда, той беше в тежка депресия около тези загуби.
Стив съобщи, че веднъж е бил прекалено отдаден на алкохол и наркотици, но поради сериозна злополука на работното място той е престанал да използва вещества. Въпреки това, през следващите няколко месеца, той установи, че неговите подтици да мастурбират се увеличи. Той установи, че ако не действа по тези призиви, той ще остане „възбуден“ цял ден и няма да може да се съсредоточи върху работата си или да обърне внимание на жена си, когато говори с него. Той непрекъснато се занимаваше със сексуалните си фантазии.
Стив се почувства мъртъв и празен, лишен от енергия, интерес или удоволствие. Единственото, което му даваше чувство за жизненост, беше сексуален контакт. Месеци след като съпругата му обяви, че си тръгва, открива, че неговите сексуални фантазии и подтици да мастурбират стават все по-властни. Той осъзна, че ако не мастурбира, ще остане „възбуден“ цял ден, което ще го накара да се почувства неспокоен, раздразнителен и недоволен.
Скоро Стив откри, че порнографията не е достатъчна, за да го възбуди сексуално. Използването на цифрови устройства за постигане на сексуална стимулация ескалира. Той откри, че да бъдеш заключен във фантазиите и ритуалите, предшестващи сексуалното действие, е също толкова завладяващ, колкото и действителният секс, може би дори повече. Неговата емоционално заредена висока е била поддържана от подобреното допамин търсене, изтегляне, разговори, текстови съобщения, секстинг и други сексуални поведения. Всяко ново видео, картина, игра или човек пускат повече допамин, което му помага да поддържа продължителни периоди на вълнение през цялото си гледане, търсене, фантазиране и предвиждане.
Стив съобщи, че може да прекарва безкрайни часове в усещането за интензивна възбуда, без да става физически възбуден или да дойде оргазъм. Неговото търсене на перфектно видео, образ или партньор го държеше откъснато и отвлечено от житейските приоритети, взаимоотношения и житейски ангажименти толкова ефективно, колкото хероин, кокаин или друго вещество, променящо настроението. Киберсекс наистина беше неговият „наркотик на избор“.
След една година лечение Стив се съгласи да отиде на среща на Анонимни сексуални наркозависими (SAA). Той намира утеха там, знаейки, че той не е единственият човек в света, който се занимава с такова сексуално поведение. Чувстваше се подкрепен и ценен по начин, който никога преди не е бил в живота си. За първи път усети, че принадлежи някъде. Той започна да чувства, че може да говори с хората и че хората могат да споделят с него. Най-важното, съобщи той, той се учи как да бъде себе си и да се чувства удобно със себе си в социални ситуации.
Разбира се, това се отрази на лечението му. Започнахме да правим анализ на разходите и ползите от неговото сексуално поведение.
По това време Стив направи голям пробив. Неговият отказ беше нарушен и той ясно видя щетите, които беше нанесъл на себе си и на близките му. Това включва:
- Изолация от приятели и семейство / намалена интимност с ангажирания партньор
- Счупено доверие в отношенията
- Повишен стрес от живот на двуличен живот
- Загуба на доход от понижаване на работното място и евентуална загуба на работа
- Партньори, губещи самочувствие и самоуважение, като не успяват да „доживеят“ до фантастични порно изображения
- Емоционално пренебрегване на децата
- Сексуална дисфункция (еректилна дисфункция)
- Загуба на интерес към хобита и други здравословни дейности
- Самоуважение поради липса на сън и упражнения
История на живота
Стив беше първият от три деца, с две по-млади сестри. Преди да се роди, майка му е имала спонтанен аборт при бременност от пет месеца. Стив описва майка си като „измамна“ - топла и приканваща за миг и отхвърляйки следващия. Тя обожестви Стив. Той беше ябълката на очите й, която не можеше да направи нищо лошо. Въпреки това, тя имаше строги стандарти и когато не успя да ги посрещне, щеше да му каже с презрение, че е отвратително, шумно и грубо, и ще го изпрати в стаята си с часове.
Стив си припомни, че майка му е имала „ужасяващи“ нагласи към мъжете и често се оплаквала, че са „зверове“ - силно, грубо и се интересували само от секса. Често се събличаше пред Стив и оставяше вратата на спалнята отворена, преди да си легне. Когато се страхуваше, той често се качваше в леглото с родителите си. Това продължаваше, докато баща му не напуснал семейството, когато бил на 12 години. Спомни си, че лежи с нея в леглото и носеше крехка нощница. Стив съобщи, че винаги е имал сексуални мисли за майка си.
Бащата на Стив беше мил, чувствителен и депресивен човек, когато беше трезвен, но когато пиеше, беше силен и агресивен. Когато Стив бе на три години, баща му рядко беше трезвен. Освен това, той е злоупотребяващ с цялото семейство, когато пие, но той е особено злоупотребяващ със Стив. От време на време ще споменава, че раждането на Стив не е нито планирано, нито искано. Стив забеляза, че баща му „винаги е бил сигурен, че знам какво е задник.“
Бащата на Стив напусна семейството, когато Стив беше на девет години. Стив се чувстваше изоставен и се страхуваше, че баща му никога няма да се върне, но в същото време се страхуваше, че ще се върне и ще ги застреля всички. Освен това се чувстваше отговорен за разпадането на брака на родителите си.
Клинична процедура
Основното атрактивно преживяване на Стив беше интензивно, изнервящо, от което сексуалността му даваше единствено облекчение. Той не успя да изпълни очакванията на родителите си от него и не успя да се справи със собствените си. Живеейки в семейство, в което е било или идолизирано или омаловажено, неговият срам се превръща в интернализиран, тоест съществена част от неговата идентичност.
Първоначално се срамуваше да не живее със семейството си и вторичен срам от пристрастяването си. Всеки път, когато имаше оргазъм, той оставаше със срам и омраза. Срамно е да не можем да контролираме собственото си поведение въпреки най-добрите усилия.
Ниското самочувствие на Стив и празното му чувство за себе си, произтичащи отчасти от усещането му, че баща му нито го е искал, нито го е оценявал, отчасти от непостоянната и нарцистична отзивчивост на майка му към него и отчасти от разделеното му и понякога аморфно чувство за идентичност. Майката на Харолд усложнява задачата на Стив да развие здрава мъжка идентичност, като обезценява баща му, критикувайки Стив, когато се държи като баща си, и обезценява мъжете като цяло.
Опитът му с програма 12-Step помогна да се намали този срам, а съпричастността и разбирането, които му предложих, също помогнаха да се облекчи срамът му.
Лечението беше разделено на „промяна от първи ред“ и „промяна от втори ред“. Промяната на „първия ред“ има за цел да стабилизира поведението му. Той беше изпратен за психиатрична оценка, за да изключи съпътстващите психични разстройства. Лекарят го постави на ниска доза Prozac, не заради разстройство на настроението, а за да му помогне да се справи с натрапчивите си сексуални нужди.
След това започнахме когнитивно-поведенчески режим, за да създадем програма за превенция на пристъпа. Той написа серия от „тригери“ - вътрешни и външни събития, които предшестваха неговото сексуално действие. Научи се да стои настрана от високорискови ситуации. След това бяха разработени алтернативни стратегии за справяне с всеки спусък. След това бяха обсъдени начини за управление на апетита и желанията. Той видял глад и фантазии като сигнали за вътрешен стрес. Той може по-лесно да наблюдава и вербализира вътрешните си състояния, отколкото просто да им отговаря с физическо действие. Освен това обсъдихме начините, по които той може да се справи с провали и рецидиви.
Бяха въведени прости промени в поведението. Обмени смартфона си с обикновен телефон. Компютърът беше поставен в семейната стая. На компютъра е поставен филтър, който елиминира еротичния материал. Той инсталира договор за интернет услуги, ориентиран към семейството. Когато трябваше да използва компютъра, той се ограничи до определени моменти, когато проверяваше имейлите си и такива.
Стив и аз подробно обсъдихме отношението му към собствените му емоции, тъй като негативните емоции често се използват като гориво за действие. Лечението се фокусира върху обучението да се толерират негативни емоции, без да се използва секс, за да се облекчат. Знанието как да се справим ефективно със силните чувства е от съществено значение за сексуалния самоконтрол. Обсъжда се справянето с въпроса за незабавно удовлетворение.
Критична част от плана за превенция на пристъпите е да се разпознават и оспорват когнитивни изкривявания. Пристрастените към секса имат много когнитивни изкривявания за себе си, за жените и за секса. Помолих Стив да напише това, което смяташе, че е негово, и след това да напише до тях алтернативна, по-реалистична мисъл, че ще чете няколко пъти седмично.
Тъй като Стив беше изолиран толкова дълго време, ние работихме по основни комуникационни умения и той се съгласи да вземе курс по асертивност. И двете задачи го накараха да се чувства по-удобно в света с хората.
Консултиране на двойки
Едно от нещата, които накараха Стив да се лекува, беше заплахата на жена му от развод. Въпреки, че връзката им е била в развалини след години на пристрастяване, той все още я обичаше и много искаше тя да бъде в живота му. Сара, от своя страна, се беше разкъсала от поведението на Стив. Прекарването на такова голямо количество време в мазето, което се занимава с „девиантно“ сексуално поведение, я караше да се чувства самотна, игнорирана, маловажна и пренебрегвана. Нейното самочувствие страдаше, знаейки, че съпругът й предпочита да прекарва времето си пред компютърен екран в компанията на фантастичен човек, с когото не може да се състезава.
Усещаше дълбоко срамотно чувство заради това, което се случва в семейството, засилено от факта, че тя се колебаеше да говори с никого за ситуацията или чувствата си, защото искаше да защити Стив от унижението на ситуацията.
Комбинацията от опустошение, болка, предателство и загуба на самочувствие накара Сара да започне да има връзка с друг мъж. Мотивите й са били да укрепят сексуалното й самочувствие и да разбият отмъщението на Стив, че я е предал. Сара обаче не продължи да се занимава много дълго, защото все още се чувстваше отдадена на Стив.
Действието на Стив имаше вредно въздействие върху сексуалния живот на двойката. Сара, чувствайки, че не се е „измерила“ с фантазиите си, се стараеше да стане особено привлекателна и започнала да прави любовта много по-често, отколкото някога. Носеше секси облекла, които смяташе, че Стив би искал. В някои случаи Сара извършила сексуални действия, които тя намирала за отвратителна, защото смятала, че това ще му хареса. Тя направи всичко възможно, за да го убеди, че не е „необходимо“ да гледа тези „други жени“.
Това, което Сара не разбра, беше, че нито едно смъртно човешко същество не би могло да се справи с „еротичната мъгла“ - силно възбуденото допаминово състояние, в което влиза сексуалният наркоман, когато се държеше, че наистина няма нищо общо със секса. с истинска жена. Истинският човек никога не може да се конкурира с фантазия. Освен това не разбираше, че не носи никаква отговорност за ситуацията, че състоянието на Стив е резултат от детска травма и че е носил емоционални рани с него много преди да я срещне.
По време на лечението Сара сподели, че не сексуалното поведение я е наранило толкова, колкото лъжите и тайните, които заобикаляха поведението. Това беше, че не знаеше дали може да прости. Тя се съмняваше, че пак може да му се довери.
От години Стив й казваше, че е „луда“, когато подозираше нещо. Трябваше да приеме, че тя не е причинила проблема и че не може да я контролира.
В продължение на много години Сара, подобно на толкова много жени преди нея, стана обсебена от „шпиониране“ на своя приятел; многократно проверка на компютърни твърди дискове, смартфони, текстове, видеоклипове, уеб камери, имейли и др., за да се види дали е действал. Тя каза, че се е побъркала, когато е направила това, но тя продължава да се опитва да получи по-голям контрол над ситуацията, в която се чувстваше безсилна.
Сара се съгласи да започне да посещава S-anon, програма за стъпки 12 за партньори от сексуалните наркомани, където се среща с жени, които са в състояние да я подкрепят и съчувстват. В същото време тя започва лечение с терапевт, на когото се обръщам, докато и двамата продължават терапията на двойките.
психодинамиката
Една година след началото на лечението Стив обяви, че прекратява лечението. Поощрих го да говори за това, което го е довело до това решение. Нашето проучване разкриваше фантазията му, че ще го накажа и унижа, защото „се провали“, след като беше толкова сигурен в себе си. По-нататъшна работа показва връзката между тази фантазия и срам на Стив за падането му от грандиозността и нуждата му от помощ, завистта му и негодуванието към мен, както и редица емоционално значими преживявания в детството с двамата му родители. Способността на Стив да обсъжда тези неща в безопасна среда му позволяваше да ме види по-малко като побойник и по-скоро като стабилен и стабилизиращ наставник, който можеше да му помогне да излезе от бъркотията, която сега знаеше, че е негов вътрешен живот.
Ефекти от лечението
С напредването на лечението Стив започна да осъзнава, че тези преходни сексуални контакти, базирани на фантазии, не са това, което той наистина търси, тъй като не биха го удовлетворили или не отговаряли на нуждите му за интимна връзка.
След това лечението взе ред за справяне с вредите, нанесени от отношенията му с родителите му. Погледнахме прямо към посланията, които той интернализира като дете, които засягат благосъстоянието му като възрастен. Някои от тях бяха:
- Не беше достатъчно добър, не мил и не му принадлежеше
- Той изпитва заплахи от изоставяне, пренебрежение и незаинтересованост
- Родителски перфекционизъм
След като намерихме най-важните съобщения за дефицит, които получи, той преживя скръбен процес в живота си, който произтича от тези послания. Като възрастен той съзнателно оспорва посланията с нови послания, които отразяват неговата самооценка. И най-важното, той се върна на „заимствания срам“. И двамата му родители бяха ранени души със собствено ниско самочувствие и чувство на срам, че се предадоха на Стив. Стив взе решение, че срамът не му принадлежи; принадлежеше на неговите родители и той го връщаше на мястото, където принадлежи - на родителите си.
Стив се бореше с идеята да прости семейството си. Той видя прошката като нещо, което е направил за себе си, защото животът в негодувание е твърде болезнен. Това беше демонстрирано, когато той отиде да ги посети. Посещенията бяха по-къси и взаимодействията му с тях бяха по-спокойни и по-малко ядосани. Той ги прие като грешни човешки същества, които направиха най-доброто, което можеха, за да го родители.
Три години след като лечението започна, Стив беше направил огромни промени в живота си. Продължи да идва на терапия и работи активна програма в сексуални наркомани. Той имаше мрежа от приятели, които подкрепяха, и разви нови хобита. Той упражняваше редовно. Той и Сара се справяха добре. Те се придържаха към „договор за трезвост“, който се състоеше от списък с поведения, на които той ще се придържа. С течение на времето той й показа, че може отново да му се довери.
Стив все още изпитваше страст, но придоби умения, с които да се справи с тях. Няколко пъти той изчезна. Въпреки това, поради работата по превенция на рецидивите, която направихме, той не се превърна в пълна рецидив и разбра, че промяната означава, че той трябва да направи някои промени в плана си за възстановяване на рецидивите.
Неговото самочувствие се надигна. Вече не беше жертва на самоотвращение и срам. Той се чувстваше удобно в собственото си присъствие. Чрез участието си в неговата програма 12, той има задоволството да бъде член на грижовна общност и да помага на другите.
С помощта на терапията неговата перспектива за живота се промени. Той се премести от незряло, нарцистично лице, което гледа на другите като „обекти, задоволяващи потребностите“, за да ги оцени като индивиди с техните нужди, мисли и чувства. Той се научи да бъде добър слушател и да бъде емпатичен. В резултат на това той разработи удовлетворението от наличието на мрежа от близки, подкрепящи приятели, включително и най-вече, неговата съпруга.
Чрез съвети за двойки, зад тях бяха поставени горчивина и гняв и чрез отделните терапии те се научили да бъдат „съюзници“ в лечението. Всеки от тях твърди, че след като са преминали през своите кризи, те се радват на по-дълбоки, по-богати и по-сексуални отношения.
Заключение
Любовта и сексът са част от човешкото състояние и като такива те са въпрос, който засяга клиничната общност. Налага се на тези от нас, които работят с клиничното население, особено на младите хора, да познават ефектите, които цифровите технологии оказват върху човешката сексуалност.
Дороти Хейдън, LCSW, е психотерапия в частна практика в Манхатън. За 20 години тя е лекувала сексуални принуждавания и техните партньори. Тя е написала статии на 40 за пристрастяването към секса (Www.sextreatment.com) Автор е на книгата “Общо възстановяване на сексуалната зависимост - Ръководство за терапията”. Г-жа Хейдън бе интервюирана от HBO, “20 / 20” и Андерсън “360” за влиянието на киберсекс върху обществото.
;