Имайте предвид, че този терапевт смята, че HOCD е един от най-лечимите психични състояния.
От Стивън Филипсън, д-р. Център за когнитивно-поведенческа психотерапия (Връзка към статия)
Телевизионната програма е „Зайнфелд“. Обстановката е професионален офис на масажистка. Един от главните герои, Джордж Костанца, се съгласи да получи първия професионален масаж в живота си. Джери Сейнфелд силно го препоръчва, като казва, че ще бъде изключително релаксиращо и полезно. Джордж е в чакалнята на този офис. В очакване и дори с надеждата да бъде поздравен от млада и привлекателна жена, той с изненада установява, че неговият масажист е едър, добре сложен, привлекателен мъж в бяла тениска и къси панталони. Въпреки че Джордж в началото се колебае, той неохотно се съгласява с настояването на Джери да продължи с масажа ...
В следващата сцена откриваме, че Джордж напуска офиса силно разтревожен с огромно чувство за спешност. Той се среща с Джери за личен разговор и с ужас в лицето признава, че по време на масажа смята, че „то“ се е раздвижило. Очевидно по време на масажа Джордж го е намерил релаксиращ и стимулиращ. Изглежда, че е въведена известна доза неяснота, тъй като Джордж може да е имал някои първоначални признаци на сексуална възбуда. В резултат той се парализира от страх и съмнение, че сексуалната му ориентация сега е под въпрос.
Този комедиен сценарий отразява това, което за някои страдащи от ОКР може да бъде години на мъки и агония. Една от най-често срещаните форми на обсесивно съмнение включва невъзможността ясно да се установи със сигурност сексуалната ориентация на човек и произтичащите от това агонизиращи усилия да се получи убедителен отговор. Друго много често срещано натрапчиво съмнение, което всъщност много често съвпада с тази натрапчива мисъл (т.е. скок), е безкрайното усилие да се установи ясно дали връзката, в която е посветена в момента, е автентична или достатъчно съществена, за да оправдае нейното продължаване. Обичам ли го достатъчно или него? Достатъчно привлекателен ли е той? В достатъчна степен ли съм свързан духовно с този мой партньор? И накрая, тъй като може да съм гей, не трябва ли да се разделя с този човек и да потърся истинското си аз. Без твърде много съзерцание не е трудно да се разбере защо тези два шипа биха съвпаднали. Ако човек участва в дълбоко обвързана връзка и изведнъж преобладаващата му тревожност включва отчаяната необходимост да бъде абсолютно ясно какво включва сексуалната му ориентация, въпросите за степента на истинската им любов към партньора биха били естествени .
Любимите скокове на обществото, за да се даде възможност
С по-голямата част от темите за пикове на OCD, неразумният и ирационален характер на пика обикновено е очевиден. Натрапчивите мисли за майка, която задушава новороденото си бебе, обикновено са лесно разпознаваеми като често срещана форма на ОКР или дори често срещана натрапчива мисъл, която много нови родители изпитват. Както гражданите, така и професионалистите са напълно способни да идентифицират ирационалната природа на страха от заразяване с СПИН от копчето на вратата. Терорът, мъката и чувството за необходимост от незабавно разрешаване на страдащия, с по-традиционните теми за пикове са подобни, ако не и идентични, на връзките и / или сексуалната ориентация. Основната разлика е, че с тези две теми с шипове човек обикновено не мисли за „OCD“ като първоначално съображение. В резултат на това повечето хора с тези теми с шипове обикновено имат дълга и болезнена история на търсене и получаване на безплодни напътствия от други в опит да донесат разумно решение на тези привидно легитимни проблеми. Преобладаващата разграничителна променлива, която може да помогне да се определи разликата между легитимен конфликт (т.е. объркване в отношенията или ориентацията) и страданието на страдащия от ОКР, е усетената нужда и безпокойство, преживяно от страдащия, за да получи незабавно, категорично и окончателно решение въпрос.
Шиповете, свързани с това, че сте гей или не сте в правилната връзка, имат много общо. Много приятели, членове на семейството и специалисти по психично здраве твърде често са готови да се забавляват с благородните усилия да помогнат на някого да вземе решение, свързано с това дали да остане във връзка или да продължи да хомосексуален начин на живот. За съжаление, има невъзможни възможности за не-експерти да предоставят много заблуди и дезинформация на страдащия от ОКР по отношение на това, което прави някой гей или какви променливи правят за съществена връзка. В един случай майка на пациент каза на дъщеря си: „Ако имате толкова много въпроси, толкова близо до сватбата, тогава трябва да има голям проблем.“ Тежестта на тази обратна връзка в крайна сметка доведе до прекратяване на прекрасна връзка. В друг случай гей спайк призна в мъка на училищен служител, че преживява ада със страха, че може да е гей. Бившият му треньор в гимназията го седна и призна, че е преживял същото мъчение в собствения си процес на излизане. Излишно е да казвам, че тази погрешна, но подкрепяща информация възпрепятства напредъка с няколко месеца. Достатъчно е да се каже, че тези две теми са широко разпространени в много от ежедневието ни. Следователно е разбираемо, че без да се установи правилно, че произходът на тези въпроси е свързан с ОКР, е лесно да се повярва, че при предоставянето на насоки за въпроси, които нямат категорични отговори, се предлага огромна помощ. Подобна „помощ и насоки“ всъщност подклажда дилемата и отвлича вниманието от истинския въпрос.
Страдащите от ОКР, които се хващат за измиване на ръцете си, докато не се почувстват чисти или изключат превключвател на светлината, докато не се почувства завършен, правят критична грешка при обработката на информацията. Те позволяват на техния опит да насочи избора им дали са изпълнили задачата. Това е грешка, тъй като преобладаващата днес концептуализация на ОКР е, че мозъчният център на страха (амигдала) е нарушен и се счита за отговорен за действието на страдащия от ОКР по такъв неразумен начин. Страдащият остава напълно наясно с ирационалния характер на своите грижи. Хората, които не изпитват ОКР, превключват веднъж превключвател, защото усещат и мислят, че светлината е изключена, или спират водата, защото вече не мислят, че мръсотията е по ръцете им. Тези, които не страдат от ОКР, разчитат на перцептивна информация за изпълнение на тези задачи. Страдащите от ОКР продължават да изпълняват задача, поведенческа или умствена, докато вече не се чувстват неуредени или застрашени от нейната непълнота. Понастоящем се смята, че тъй като частта от мозъка, отговорна за изпращането на сигнал за предупреждение или опасност, се задейства неправилно, страдащият от OCD извършва бягство или отмяна, докато не успокои мозъка си. В неклиничната популация решенията да останат във връзка или осъзнаването на сексуалната ориентация в тези случаи се основават на опит. При тези обстоятелства обикновено се смята за даденост да се разчита на емоционални променливи, които да насочват избора, който се отнася до това да бъдеш гей или да останеш с партньора си. Гей спайкърът и връзката са наясно, че има разумна основа, на която да се вземат такива решения въз основа на опит. Следователно, те са склонни да се ангажират с връзка или да се държат по хетеросексуален начин, без да използват емоционални променливи като ориентир. Тъй като емоционалната част на мозъка се заблуждава при страдащите от ОКР, е изключително важно те да изоставят това, което иначе би било разумно средство за търсене на напътствия.
Може би болката ми е естествен произход на тези истински въпроси
Ей, не е ли естествено, ако обмисляте да скъсате с някого, че бихте почувствали много болка и мъка? ... Нима някой, останал във връзка поради грешни причини, не би почувствал това мъчение и вина? ... Не е ли процесът на излизане извънредно стресиращо време за всеки? ... Може би нямам ОКР ... Може би съм просто тук (т.е. терапия) като оправдание, за да избегна ужаса от изправянето пред истинския си хомосексуален Аз. Точно както не можем в крайна сметка да докажем, че човек не може да получи помощни средства от дръжката на вратата, доказателство също не е достъпно за тези, които задават тези често търсени въпроси в терапията. Тези разумни въпроси се изплъзват от това, което човек би преживял в реалния свят, когато се сблъска с тези реални проблеми. В крайна сметка няма начин да докажем с абсолютна убеденост, че не правим груба грешка, като третираме тези въпроси като тревожно разстройство, когато това, което наистина се нуждае, е консултирането на връзките. Тъй като получаването на отговор на тези нерешими въпроси е невъзможно, в крайна сметка ни остава възможността да изберем да продължим това лечение и да приемем възможността реалните проблеми да бъдат пренебрегнати.
Тъй като тези две тематични теми имат толкова много общи неща и са склонни да се срещат толкова лесно, аз почувствах, че тази статия ще предостави полезна насока за многото хора, които са изправени пред предизвикателства с една или и двете дилеми.
Гей Спайк
По-голямата част от страдащите с тази форма на OCD свидетелстват за напълно традиционно и неконфликтно детство и юношество, свързани със сексуалните нрави и идентичност. Цял живот на непоклатима яснота, свързана с тяхната сексуална ориентация, става спонтанно прекъсната от изпадналата в паника необходимост да се установи напълно, че определено са прави. Усложняваща норма за ранна и средна юношеска възраст е тенденцията на децата от двата пола да се занимават с естествено изследване на един и същи пол. Тази често срещана тенденция може да обясни неистовия характер на тази тема с шипове, възникващи на този уязвим етап от развитието в живота. В някакъв момент в средата на юношеството до ранната зряла възраст се задейства появата на ОКР, обикновено с панически атаки и свързаната с тях идея, че човек може да е гей. Като цяло, това, което следва, е безкрайно разширяване на вътрешното когнитивно търсене за някакво заключение, което да установи твърдо сексуалната ориентация на страдащия. Много страдащи предприемат своето безкрайно търсене на отговор до точката на абсолютно отчаяние. За да не се напомня, че болезненият въпрос съществува, хората ще спрат да осъществяват зрителен контакт с други хора от същия пол. В някои редки случаи хората действително са участвали в хомосексуално поведение, за да намерят решение за завършване на търсенето. Тези хора смятат, че ако намират срещата за стимулираща, значи са гей. От друга страна, ако са изключени от срещата, те чувстват, че могат да бъдат спокойни, че са прави. За съжаление, дори отчаяните действия като този не дават нищо друго, освен повече въпроси. Обикновено натрапчивият съмнител ще изследва, с дълбока проверка, техните нива на възбуда, докато гледа членовете на противоположния или същия пол. В рамките на тези отчаяни усилия по-дълбоките нива на двусмислие се отплащат за отчаяното търсене на страдащия от ОКР. Вековната поговорка „колкото повече научаваме, толкова повече въпроси имаме“ със сигурност е от значение тук.
За да работи ефективно човешкият сексуален процес, комбинираното преживяване както на релаксация, така и на възбуда е необходимост. Както се оказва, тревожността и възбудата са взаимно изключващи се преживявания. Имайки това предвид, става ясно защо всяко отчаяние, свързано с усилие да се възбуди, има парадоксален обратен ефект на дискомфорт и не-сексуална реакция. „Гей спайкърите“ често отчаяно се опитват да използват способността си да се възбуждат сексуално от лица от противоположния пол като уверение, че са напълно прави. Понякога е така, че колкото по-отчаяно човек се опитва да не бъде възбуден, толкова по-вероятно е да изпитва усещания в слабините си, които лесно биха могли да бъдат объркани с възбуда. Често го наричам „слабинен отговор“, който обикновено се изпитва еднакво както от пациенти от мъжки, така и от женски пол. Отчаяното усилие на мозъка да търси какъвто и да е сигнал, който би могъл да подскаже и най-малкия намек за възбуда, увеличава вероятността подобно преживяване да бъде открито. Ако „гей спайкър“ види някоя привлекателна личност от същия пол и провери дали изпитва напълно неутрално усещане в слабините си, съществува голяма вероятност да почувства изтръпване и да пропусне възможността да дисквалифицира своите хомосексуален наклон. Това действително физическо преживяване в слабините им често потвърждава в собствения им ум, че те имат категорично доказателство, че това не е просто психологическо състояние, а действително проявление на хомосексуалността. Често се сблъсквам с изявлението: „Но Док ... ако беше просто идея, щях да мога да живея с нея ... Всъщност усещам, че нещо се случва там долу, така че, знам, че трябва да е нещо повече от просто въпрос . "
Отчаянието на усилията на страдащия от ОК за получаване на отговор става неволно най-голямата пречка за усещането за собствено сексуално осъзнаване и истински преживявания. Като секс терапевт съм дълбоко наясно, че в човешкото състояние е невъзможно да се знае с абсолютна сигурност собствената си сексуална идентичност. Много хора преминават през някакъв период от живота си, когато поставят под въпрос своята сексуална идентичност и сексуални предпочитания. Въпреки че е обезпокоително за повечето, които преминават през този нормален процес на развитие, това не е нещо като изтезанията на отчаяната нужда на страдащия от ОЗ да намери отговор. Тъй като този естествен процес на разпит се провежда по време на юношеството и тъй като появата на OCD също е свързана с юношеството, общата природа на тази конкретна тема за OCD е по-разбираема.
В обсесивно-компулсивното състояние, самият въпрос да не е сигурен в сексуалната идентичност на човек става убедителен доказателство, че става въпрос за сексуалната идентичност на човека. С други думи, в мисленето и познавателната рамка на обсесивно-компулсивното, всички хора на тази планета имат определени истини и абсолютни убеждения за своята сексуална идентичност. Следователно всяка възможност, че сексуалната идентичност на един човек не е твърдо установена, се превръща в сериозна заплаха за постигане на затваряне по този безкраен въпрос.
Много е интересно, че за хората, които имат хомосексуални скокове, тяхното общо отношение към хомосексуалността няма нищо общо с потенциала на този въпрос да бъде заплашителен. Хората, които са хомофобни и ужасени от перспективата да бъдат гей, или хора, които имат силно повишено съзнание за приемливостта на хомосексуалния начин на живот, са еднакво склонни да развият тази форма на ОКР. Следователно опитът да се повиши съзнанието на хомосексуалността като приемлив вариант на сексуален начин на живот не е ефективна стратегия за лечение. Както е случаят с всички прояви на ОКР, движещата сила за поддържане на ритуализация включва: 1) тревожното преживяване на простото „не знание“; 2) убедителното усещане, че животът на човек зависи от отговора; и 3) утвърдената вяра, че получаването на отговора ще реши цялото състояние и ще доведе до трайно облекчение. Случаят, който илюстрира, че тази форма на OC е за отчаяното търсене, а не за действителния проблем, ми дойде в началото на 1998 г. Очевидно млад мъж, който в продължение на няколко години напълно приемаше неговата хомосексуалност, разви пика и ужас, че може да е прав. Беше агонизиращ, че цялата работа, която е свършил, за да приеме сексуалната си ориентация, е пропиляна. Той чувстваше, че ако успее само да докаже, че сплашването от жени не е оправданието за хомосексуалните му предпочитания, тогава ще може да продължи със своя естествен и по-познат начин на живот. В крайна сметка той избра да приеме, че може да предпочита жените. С приемането на тази възможност той продължи да се занимава със собствените си здрави и естествени изключително хомосексуални връзки.
Бягство и избягване
Преобладаващите ритуали на хората с този тип OCD включват огромно количество избягване на всякакви стимули, които могат да провокират въпроса. Следователно много хора спират да гледат на други хора от същия пол от страх, че могат да развият реакция на интерес или стимулация, която може да се превърне в допълнително доказателство за привидния ужас от това, че е гей или няма отговор. Освен това има огромно количество избягване, свързано с запознанства или търсене на сексуален контакт от лица от противоположния пол от страх, че липсата на очаквана реакция на възбуда ще стане убедително доказателство, че заплахата може да е реална. Мастурбацията също е нещо, което става заплашително и следователно често е прекратена естествена практика. Вътрешно ритуалите включват безкрайна, всепоглъщаща мисловна задача, за да се получи окончателен отговор при установяването на сексуалната идентичност. Да бъдеш на среща, да ходиш по улицата или да се занимаваш с мастурбация са чудесни генератори на шипове. Ако, докато се разхождаше по улицата, мъж „гей спайкър“ забеляза „Момче, този тип е привлекателен“, предсказуем и също толкова автоматичен отговор, който може да последва, ще бъде: „О, боже, защо го забелязах ... ”Ако някой тъкмо се канеше да целуне гаджето си, той можеше да скочи,„ Вие просто преминавате през движенията, трябва да сте с това, което наистина искате, друга жена ... ”Точно преди мастурбационната кулминация, лицето на същата секс приятел се появява в съзнанието ви. Усилията за терор и дисквалификация обикновено биха последвали неистово. Това са много често срещани сценарии за хора с тази форма на OCD.
Хората с този скок обикновено правят огромно количество изследвания или поставят под въпрос детерминанти за това, което прави човек гей. Има тенденция да има обратна и парадоксална връзка между количеството информация, която човек открива за детерминантите на хомосексуалността, и количеството съмнения, неяснота и изтезания, свързани с това, че в крайна сметка не се знае със сигурност. На обикновен английски това означава, че колкото повече информация предоставя интернет относно „как да разбереш дали си гей“, толкова по-малко убеден е „гей спайкърът“, че е прав. Тъй като се разкрива повече информация за произхода на хомосексуалността, страдащият от ОЗ се чувства по-отдалечен от изобщо да получи окончателен отговор. Като секс терапевт бих могъл да дам подробно описание на променливите, които се изследват при психологическото определяне на това дали човек е гей. Тази информация няма да направи нищо при определянето на страдащия от OC при затваряне на въпроса. Силно се препоръчва да се отделя малко или никакво време за обсъждане на действителната сексуална ориентация на човека. Ако и когато се проведе тази дискусия, се препоръчва да бъде много ясно, че това събиране на информация няма да помогне на клиента да се чувства по-спокойно с основния си въпрос.
Съображения за лечение
Терапевтично погледнато това е изключително лечима форма на OCD. Повечето хора обаче се страхуват от лечението, защото терапевтичната цел е точно обратното на емоционалната програма на човека. Очевидно хората идват на лечение за тази форма на ОКР, отчаяно търсейки психолога, който да им даде окончателния отговор на тяхната сексуална ориентация. За онези специалисти в областта на психичното здраве, които не са обучени или усъвършенствани в лечението на ОКР, се губи огромно количество време и усилия за безкрайни опити за уверяване на клиента, че те наистина не са гейове. Понякога специалистите по психично здраве дори предлагат да се опита хомосексуално преживяване, за да се помогне да се извади истината. За тези, които умеят да идентифицират, че тези хора се справят не с криза на сексуалната ориентация, а с тревожно разстройство, фокусът не е върху извличането на отговор за сексуалната ориентация на човека, а върху подпомагането на човек да приеме неотговоримия характер на това въпрос. Както при лечението на всички форми на чисто натрапчивост (т.е. „Pure-O“), даването на разрешение на мозъка да бъде креативен е добро начало. Насърчават се избори, които дават възможност на „гей спайкъра“ да позволява постоянно напомняне, че те просто нямат отговор на един от най-важните въпроси в живота. За тези клиенти, които са успешно лекувани с поведенчески техники, свързани с този въпрос, най-добрият терапевтичен отговор, който идва в края на лечението, е окончателното приемане на несигурността, свързана с истинността на тяхната сексуална ориентация. „Може да съм гей“ е най-добрият отговор на въпроса.
Концепцията за прегръщане на шип е от първостепенно значение в тази тема на пиковете, както е в случая с всички теми за шипове. Приемането на скок предполага активен избор да се приеме несигурността на риска и да се толерира нивото на дискомфорт, свързано с риска. Метод за повишаване на способността на човек да приема предизвикателства включва използването на възможността да попитате в себе си дали всичките ви ресурси са изчерпани. „Готов ли съм да продължа с нивото на дистрес, което изпитвам в момента, или всичките ми ресурси са изчерпани?“ Ако е останала дори малко устойчивост, препоръчва се да се отдели кратък интервал, за да се преодолее предизвикателството и да се преоцени устойчивостта на човек по-късно. През този интервал е от първостепенно значение да сте готови да ви напомнят за неразрешената природа на шипа толкова често, колкото мозъкът ви реши да отиде там. Целта на прегръщането на шипа не е да се отървете от него, а да го управлявате ефективно.
През последните седмици от лечението често питам клиенти с тази тема с пикове: „Вие гей ли сте?“ Утвърждавам се в клиничните успехи на клиента, когато ме погледнат с усмивка и намигване и ми кажат: „Не съм сигурен“, „Не знам“ или дори „Да отидем в Селото и да разберем. ” Не е необходимо да бъдете сигурни в сексуалната си ориентация, за да преследвате членове на противоположния пол. Човек не трябва да е сигурен в сексуалната си ориентация, за да покани човек на среща. Изключително важно е, докато проследяват тези потенциални интереси, човек да не търси в себе си отговор, свързан със заключението, че сега са сигурни каква е тяхната сексуална ориентация. С други думи, ако в края на лечението се окажете на „страхотно време“ на четвъртата среща, не използвайте тази информация, за да се убедите, че това означава, че не сте гей и че през цялото време това е било ОКР.
Както е при всички форми на лечение, при всички форми на OCD, клиничният курс първоначално включва клиент, установяващ йерархия. В поведенческата терапия йерархията е поетапен списък на елементите във възходящ ред, които изписват предизвикателни идеи. В този случай предметите се отнасят до стимули, които провокират потенциалната реакция или въпроси относно сексуалната идентичност на човека. Много често срещана първа стъпка би било човек да мине по улицата и да оцени по скала от един до десет привлекателността на хората от един и същи пол ... „В крайна сметка, ако не бях гей, защо щях да оценявам някого от един и същи пол над един ...? " Експозициите от среден клас често включват гледане на филми като Момчетата не плачат или Но аз съм мажоретка В някакъв момент нагоре по стълбата гей спайкърът може да оцени колко сладко може да е дупето на друг човек ... И като празник на грандиозния успех, препоръчвам гей спайкър да посещава уеб сайтове като WWW.Gay.com и WWW.comingoutstories.com. Тук се предлагат множество истории, които съвпадат с объркването, през което е претърпял страдащият от ОКР. И винаги има страхотните оформления на снимките на любимата ви гей порно звезда. Е, сигурен съм, че схващате идеята ...
Както при лечението на всички форми на ОКР, разположението, което човек притежава, за да участва в тези поведенчески упражнения, може да бъде толкова важно, колкото самите упражнения. Една от основните нагласи, която се среща редовно в хода на лечението на тези форми на ОКР, включва концепцията за обхващане на предизвикателства, неяснота и емоционален дискомфорт. Бих искал да използвам тази възможност, за да дефинирам думата „прегръдка“, тъй като тя е толкова важна част от успеха на лечението. Прегръдката означава да се направи активен избор, като се реши да се толерира едновременно нивото на дискомфорт и да се приеме когнитивната заплаха, придружаваща шипа. Начините за повишаване на готовността на човек да се примири с предизвикателствата водят до честното задаване на въпроса дали всички ресурси на човека са използвани или не. Въпрос като „Напълно ли съм в края на въжето си или имам ли достатъчно устойчивост в този момент, за да се примиря с неуреденото преживяване поне още десет минути?“ При избора за управление на предизвикателството за този определен период от време е важно човек да има готовност да му напомня редовно, че предизвикателството все още е налице. Бъдете много наясно, че целта на някого не е да се отървете от напомнянията за въпросите или напомнянията за дискомфорта, а да освободите място и да управлявате тези напомняния.
Болката ми е резултат от това, че имам OCD или откривам, че съм гей?
В крайна сметка в хода на лечението най-заплашителният въпрос, с който човек с ОКР трябва да се справи, е: „Наистина ли имам ОКР или дистресът и паниката изпитвам проява на това, което човек би преживял естествено, когато е“ като хомосексуалист? " В йерархията това в крайна сметка се превръща в последната бариера пред клиничния успех. Няма начин да се даде категоричен отговор на въпроса относно потенциала на валидността на този въпрос. В крайна сметка човек е изправен пред възможността да избере дали е готов да се включи в терапевтичния процес и да приеме риска, че може да пропусне какво всъщност може да се случва в техния сексуален живот. Тъй като основният мотиватор на ОКР е базиран на тревожност, обикновено има много малко объркване от страна на опитен клиницист дали настоящият проблем е просто пореден скок или криза, която излиза. Терорът, който изпитваше, когато трябваше да получи отговор на важния въпрос „Аз ли съм гей?“ е ясен сигнал, че хомосексуалността не е в предлагането.
Старият шип на задната врата
Често срещано явление, свързано с терапевтичния успех, е преживяването, което аз наричам „заден ход“. Бекдор скок е заплахата, която произтича от това, че вече не изпитвате тревожност във връзка с двусмисления въпрос. За повечето страдащи от ОКР тревожността е малко уверение, че нещо не е наред. „Как да разбера, че имам ОКР и всъщност не съм гей? Защото самият въпрос ме кара да се тревожа. " Следователно, когато някой постигне своите терапевтични цели и вече не изпитва безпокойство във връзка с скока, заплахата, че въпросът може да е реален, без да поражда безпокойство, се превръща в съвсем нов скок. С други думи, пациентите след това се тревожат, защото вече не се тревожат. „Видях съквартиранта си по бельо онзи ден ... О, Боже ... тъй като не изпитах никакво безпокойство, това означава ли, че изглеждах, защото наистина се интересувах?!?“
Затвори, но няма пура
Има поне две теми с шипове, които приблизително се доближават до въпроса за сексуалната ориентация. Единият е редкият скок, че „партньорът ми може да е гей и аз просто трябва да знам“. Макар и рядко, работих с много малко хора, които са прекарали много безсънна нощ, размишлявайки върху безкрайните налични данни, които могат да хвърлят светлина върху отговора със сигурност на сексуалната ориентация на партньора им. Сигурен съм, че скорошна книга точно на тази тема за жена, чийто съпруг я е напуснал и децата, ще направи тази тема на шипове по-преобладаваща. Другата по-често срещана загриженост е, че „може да съм насилник над деца или сексуално отклонен, тъй като когато видя малки деца или те играят в скута ми, усещам определено изтръпване от слабините си.“ Съществуването на това действително физическо усещане в областта на слабините (отговор на слабините) поражда твърдо убеждение, че доказателството за извращението съществува в определеното преживяване, намиращо се „там долу“.
Как да разбера, че това е за мен?
Или това е г-н прав или г-н точно сега ?! “
Свързана характеристика, но съвсем различен скок, за тези с ОКР в обвързани взаимоотношения е невъзможността ясно да се различи емоционалната обосновка за оставане във връзка, въпреки липсата на ясна обосновка. Голяма част от хората, които се хващат за сексуалната си ориентация и които също са в дългосрочна интимна връзка, често ще се опитват да докажат дали тяхното ниво на привързаност към партньора е достатъчно. За гей-шиповете не е необичайно, че скокът за оправдание на връзката съществува в рамките на разнообразието от тяхното меню за спайкове. Хората, чиято тема за спайк изисква обосноваване на връзката им, често разчитат на измервания на емоционалната си интензивност като оправдание дали действително трябва да бъдат във връзката или не. Хората с тази тема с шипове също безкрайно ще анализират това, което те или обществото вярват, че са „правилните” качества, които изграждат значима връзка. По-голямата част от хората с тази тема на скокове се фокусират върху оправдаването на емоционалната си интензивност за романтичен интерес. В допълнение, адекватността на нечии чувства към деца, родители и дори Бог може да попадне под емоционалния микроскоп в рамките на тази форма на OCD.
Четене на собствена емоционална скала
Когато човек с тази тема на шипове полага усилия да използва емоционална реактивност, за да оправдае собственото си ниво на ангажираност, най-честият резултат е да не чувства нищо или просто безпокойство. По време на интимни моменти, когато страдащият от ОКР установи, че той или тя изпитва удовлетворение със своя партньор, това осъзнаване често придружава шип и опитът от стимулация се изпарява. Опитът да се анализира критично нивото на възбуда има предсказуемия и парадоксален ефект от премахването на първоначалното преживяване. Сексуално погледнато, ерекциите се губят и смазването се изпарява, когато се постави акцент върху необходимостта да се поддържа възбуда, за да се докаже, че физическите сигнали на човек ясно показват, че човек е с „правилния“ човек. В крайна сметка няма доказателство или тест за оправданието на някого за връзка. Безкрайните променливи, които хората оправдават да останат във връзка, са твърде сложни, за да се разработи модел, който може да се използва за надеждно насочване на нас или на другите. Следователно, оставаме с идеята за „необоснован избор“ или да останем, или да прекратим връзката. Тази фраза предполага, че човек избира да бъде решен и отдаден на друго лице. Човек не може да концептуализира чрез безкрайни размисли причините за прекратяване на връзката или да оправдае оставането в едно. Оттук и фразата „Няма отговори, а само избор!“
Намиране на Моето Едно и Само
Всички страдащи от ОКР притежават движеща сила, за да докажат, че техният собствен риск не е оправдан. Повечето хора с ОКР с готовност ще признаят, че болезнено осъзнават, че естеството на онова, за което се скачат, е ирационално. Сред хората с пикове за оправдание на връзката има много по-малко яснота относно ирационалния характер на тяхната конкретна загриженост. Това до голяма степен се дължи на романтичните представи на западното общество за това какво означава да бъдеш във връзка. Нашите приказки и популярни медии представят вселюбящите взаимоотношения като безкрайно раздвижващи се, фойерверки. Много малко се споменава, че да бъдеш с един и същ човек в продължение на дълъг период от време има тенденция да създаде привичен ефект, такъв, че всъщност да си върнем апетита и да установим, че на тази планета може да има поне още един човек, когото също намират за привлекателни.
Хората с връхни връзки като цяло изглеждат значително по-перфекционистични в реалната си житейска философия, отколкото общата популация на OCD като цяло. Тази перфекционистична тенденция води до убеждението, че отговорите на някои основни въпроси в крайна сметка ще докажат дали човек е с правилния човек. Примерите за въпроси включват: „Обичам ли го?“, „Подходяща ли е за мен“, „Не е ли разумно да се предположи, че мога да намеря някой също толкова добър, но кой не оставя тоалетната седалка горе?“ Ако перфекционизмът изглежда жизнена тема, тогава може да помислите за четене на статията „Правилните неща“ от уебсайта (WWW.OCDOnline.com).
Умът на страдащия от ОКР е толкова отчаян за заключение, че човек не може небрежно да погледне партньора си за утвърждаване на чувствата си. В цялостния опит да се намери рационалното за оставане във връзката, умът действа като силно задвижван микроскоп и общите преживявания на удовлетворението се заменят с фокус върху малките детайли. Хората с тази тема с шипове често ще се съсредоточат върху дефектите на миниатюрите в партньора си, като дебелината на веждите на партньорите или прекомерната сухота на кожата на партньорите си. Възможно е дори да възникнат въпроси относно собствения интензив на смях при опит да се установи дали отговорът на шегата е достатъчен отговор на хумора на партньора им. "Боже мой! Ако не мисля, че е достатъчно забавен, какво правя с него ?! ” Чувствата на удовлетворение и щастие се появяват естествено в хода на връзката, стига човек да не ги търси активно в опит да получи категоричен отговор. В резултат на това емоционалната свързаност на връзката може да бъде изпитана само в неговата психологическа периферия.
Отсъствието прави сърцето да расте
Последствията от тази отчаяна необходимост да се измери емоционалната интензивност на ангажимента на даден човек може силно да наруши избора на човек да остане във връзката. Връзките могат да бъдат като въртяща се врата, когато хората прекратяват своите ангажименти в опит да изключат безкрайния цикъл на душевни мъки. Постоянно изкушение за връзката е да види какъв мир биха изпитали, ако просто се разделиха с партньора си. Обикновено хората с тази тема с шипове вярват, че техните размисли показват, че в отношенията съществува основен дефект. Напротив, по-голямата част от тези взаимоотношения функционират по изключително здравословен начин. Тази тенденция обяснява защо много значими други остават отдадени въпреки постоянните съмнения на партньора си. Изборът да се ожените въпреки душевните страдания понякога се прави, за да се сложи край на несигурността. Рационалното същество е, че откакто съм се хвърлил, мъчителният въпрос е приключен. За съжаление, нито бракът, нито раздялата наистина довеждат до края на труда. Това обяснява защо редица пациенти са започнали терапия до пет години след като са прекратили връзката и все още се опитват да се доближат до оправдание, че окончателният избор е бил правилен.
Поговорката „отсъствието кара сърцето да се разраства“ е подходяща. Обикновено, когато човек се примири с желанието да се откъсне, осъзнаването на загубеното се връща с отмъщение. Хората с тази форма на ОКР, които са прекратили връзките, често непрекъснато размишляват дали изборът е бил оправдан. След като връзката приключи, умът се фокусира много избирателно само върху положителните спомени и има тенденция да дисквалифицира отрицателните времена. Естественият раздор, свързан с получаването на „отговора“ по отношение на това дали да бъдете във връзката, е огромен. Когато се касае за ОКР, величината на този раздор се усилва до степен на мъчение. Хората, които в разумния си разум осъзнават, че връзката наистина е приключила, все още могат да прекарват часове в размисли дали все пак си струва да направят още един опит да я спасят. Когато този елемент на мания присъства, естествените лечебни ефекти на времето са склонни да се елиминират.
Трябва да има петдесет причини да напуснете любовника си
Най-честото оправдание за лицата, които обмислят прекратяване на основно добри отношения, е липсата на очаквания емоционален копнеж и желание, когато те са както със, така и без партньора си. При липса на тези чувства, хората интерпретират своя опит (т.е. безпокойство, обезличаване, дереализация и т.н.) като неудобна празнота. Разстройството предлага убедително обещание за облекчение, ако някой просто прекрати връзката. Обща позиция, заета сред хората с тази тема с пикове, е, че „изглежда разумно, че тъй като всички останали могат да„ почувстват “любов към партньор, и аз трябва да мога да направя същото.“ Хората често съзерцават и понякога се забъркват в усилията си да установят дали биха се почувствали различни, ако са с някой друг.
Съществуват редица други общи аргументи, върху които хората се фокусират и които поддържат безкрайния отчаян цикъл. Вярата в „единствена сродна душа“ може да насърчи интензивен контрол върху необходимостта да се чувства, че човекът, с когото са, е съвместим с тях във всяко отношение. Незначителните различия, които при всяка друга връзка лесно биха могли да бъдат погълнати от естественото многообразие на взаимоотношенията като цяло, стават крайни спорни точки. Например „Ако не оценявам напълно чувството за хумор на партньорите си, тогава не би ли било по-добре да намеря някой, който е точно като моя партньор, но чието чувство за хумор бих могъл да оценя повече?“ Друга често срещана заблуда е, че „Ако мога да намеря някой друг привлекателен, това може да означава, че аз и моят партньор не сме били„ предназначени да бъдем “или не съм достатъчно привлечен от нея.“ Да си наясно, че човек все още може да намери другите за привлекателни във всеки един момент от здравата връзка е важна основа, от която да се оперира. Вярването, че половинката на човек трябва да бъде напълно съвместима във всяко отношение и / или уникално и напълно привлекателно, води до безкрайни съмнения и несигурност относно човека, който е вашата „истинска“ сродна душа.
Една от възможните причини за разпространението на тази тема на шипове е често срещаното схващане в обществото, че човек трябва да се „чувства“ влюбен в партньора си. Да се ръководиш от „истинските чувства“ е популярно романтично схващане, което се играе в различни медии. Авторът М. Скот Пек пише в книгата „Пътят по-малко пътуван“, че обвързаната любов е тази, основана на съзнателното усилие да се даде приоритет на партньора и да се направят ИЗБОРИ, които демонстрират нивото на ангажираност. Той подчерта, че романтичната любов, за разлика от това, е привързаност, основана на интензивността на преобладаващото преживяване. Много хора в дългосрочни връзки ще прекратят връзката поради това, че вече не се чувстват предишни нива на емоционална интензивност. Често твърдението „Обичам те, но не съм влюбен в теб“ се превръща в оправдание за края на връзката.
Живот в Избор
Стратегиите за лечение с тази форма на OCD споделят много прилики с лечението, очертано по-рано по отношение на скока на сексуалната ориентация. Постепенното приемане на живота с несигурност и изборът да бъдете готови да бъдете устойчиви на болката от липсата на окончателен отговор са първостепенните характеристики на тези лечения. Често изразена фраза, която улавя същността на терапевтичната цел, се изразява във въпроса: „Живеете ли в избора или преживяването?“ Да живееш в преживяването предполага да използваш нечии чувства, за да получиш представа за оправдаността на продължаването. За хората с този тип OCD, животът в преживяването продължава безкрайния цикъл на търсене на емоционално оправдание, за да се направи заключение относно ползата от продължаване на връзката. Животът в „избора“ улавя същността на приемането, че с този скок в крайна сметка мога да направя неоправдан избор относно живота с този човек и приемането на несигурността относно връзката като „реална“. Често искам пациентите да се запитат в себе си дали биха искали да останат в отношенията си, като просто направят избор, за да продължат ангажимента си, вместо да се нуждаят от предварителните чувства, за да оправдаят избора си. Силно се насърчават агресивното навлизане и изправяне пред шипа, а не пасивното очакване на неговото проникване. Често срещано терапевтично домашно предизвикателство може да доведе до носене в джоба на купчина от десет индексни карти. Всяка индексна карта съдържа отделна обосновка за прекратяване на връзката. Докато преглежда всяка карта десет пъти на ден, пациентът оценява нивото на интензивност, което всеки скок представя. Второ, след това човекът отбелязва, до първото число, число, което представлява нивото на съпротива, което той избира да предложи темата за шипове. Това второ число е изключително важно и като цяло представлява основата на цялата тази терапия. По принцип, колкото по-малко е съпротивлението на някоя тема на шпайкове, толкова по-голям е шансът за привикване (т.е. да свикнете с шипа и да не реагирате емоционално на него). Чрез ежедневната повтаряемост на избора да изложиш себе си на тези идеи, може да започне привикване и тревожните напомняния да бъдат неутрализирани. Желанието да се освободите от всички звукови оправдания, които обществото силно насърчава по отношение на „вървенето с истинските си чувства“, е от първостепенно значение.
Традиционното поведенческо лечение ще протече по следния начин: Първо се установява йерархия, свързана със стъпаловиден списък със заплашителни идеи, свързани с оставането с партньора. Този списък може да включва елементи, които представляват недостатъци или потенциални недостатъци в партньора, което може да оправдае липсата на връзка. Може би носенето на снимка на партньори, която изобразява човека в неприятна светлина, би помогнало да се изложи страдащият от ОКР на въпроса, че не изпитва достатъчно любов, за да остане във връзката. Изборът да се направи подобен контраинтуитивен акт също може да помогне да се внуши принципът на проактивност, а не жертва на тези мисли.
С тази тема за шипове, участието в сексуални отношения често играе голяма роля в създаването на шипове и самосъзнание. Следователно се насърчава хората с тази тема на шпайкове да се фокусират изцяло върху това да доставят удоволствие на партньора си и да не се опитват да установят дали тялото им реагира успокояващо. С много сигурни връзки може да се установи наследство, включващо прогресия на поведенчески интимни действия, които целенасочено излагат страдащия от ОКР на нарастващи въпроси, свързани с очакваното ниво на възбуда. Използвайки лекота и хумор, като започнете с нежна целувка и накарате партньора, който не се разболява от ОКР, да попита „Е, скъпа, как беше това за теб? Усетихте ли как земята се движи? ” може да бъде ефективен начален елемент за използване. Наследството може да се развие до по-високи нива на сексуална активност, при което засегнатият партньор нарочно се опитва да не реагира по сексуално възбуден начин. „Предпочитам да имам мъртва риба на врата си, а не твоите устни“. Ами ... получавате снимката ...
Често информирам хората, които се свързват с мен, че гей скокът ми е любим. Причината за това е, че можете да бъдете креативни и авантюристични в разработването на йерархията на лечението. Степента на терапевтичен успех с този скок също е много висока. Надявам се, че тази изключително дълга статия хвърли значително количество светлина върху уникалната природа на тези две теми с шипове. По-конкретно, и в заключение, тези теми за спайкове лесно могат да бъдат объркани с проблемите на „реалния живот“ и се смята, че отговорите на тези въпроси с пикове в обществото се получават по погрешка чрез нечий опит. Нека обаче се знае, че е налице надеждно и ефективно лечение за тези проблеми.
;