Aviv Weinstein, Ph.D. и Michel Lejoyeux, Ph.D.,
Американският вестник за злоупотреба с наркотици и алкохол, рано онлайн: 1 – 7, 2010
Извадки от пълното проучване
ВЪВЕДЕНИЕ
Определяне на проблема
Проблемното използване на интернет или пристрастяването се характеризира с прекомерни или лошо контролирани тревоги, пориви или поведение по отношение на използването на интернет, които водят до увреждане или страдание. Условието привлича все по-голямо внимание в популярните медии и сред изследователите, като това внимание е съпътствано от нарастването на използването на компютри и достъпа до интернет (1). Феноменологично изглежда, че има поне три подтипа: прекомерни игри, сексуални занимания (киберсекс) и електронна поща / текстови съобщения.
...
Пристрастените лица могат да използват интернет за дълги периоди, да се изолират от други форми на социален контакт и да се съсредоточават почти изцяло върху интернет, отколкото върху по-широки събития в живота.
...
Не е ясно дали интернет зависимостта обикновено е проява на основно заболяване или е дискретно заболяване. Честата поява на интернет пристрастяване в контекста на многобройни съпътстващи условия поражда сложни въпроси за причинно-следствената връзка. Твърди се (5), че въз основа на ограничените налични данни относно курса, прогнозата, временната стабилност и отговора на лечението, изглежда преждевременно да се счита, че интернет зависимостта е дискретна болестна единица. Въпреки това, нарастващите изследвания показват, че някои хора с интернет пристрастяване са изложени на значителен риск и заслужават професионална грижа и лечение. Необходими са внимателно контролирани изследвания, за да се разрешат тези спорове. Този преглед претърси статии, публикувани между 2000 и 2009 в Medline и PubMed, използвайки ключовата дума „Интернет пристрастяване“ по темите за диагностика, феноменология, епидемиология и лечение.
...
ДИАГНОСТИКА И ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ
Диагнозата на зависимостта от интернет остава проблематична. Той не се появява в нито една официална диагностична система, включително DSM-IV, и няма широко приети диагностични критерии.Предложени са четири компонента като съществени за диагнозата (6): 1) прекомерна употреба на интернет, често свързана със загуба на чувство за време или пренебрегване на основни устройства, 2) оттегляне, включително чувство на гняв, напрежение и / или депресия, когато компютърът е недостъпен, 3) толерантност, включително необходимостта от по-добро компютърно оборудване, повече софтуер или повече часове на ползване, и 4) неблагоприятни последици, включително аргументи, лъжа, лошо училищно или професионално постижение, социална изолация и умора.
...
Понастоящем няма диагностични инструменти за пристрастяване към интернет, които да показват адекватна надеждност и валидност в различните страни. Неотдавнашен систематичен анализ на различните диагностични инструменти установи, че предишни проучвания са използвали непоследователни критерии за определяне на интернет наркомани, прилагани методи за набиране, които могат да причинят сериозни пристрастия при вземането на проби, и изследвани данни, като се използват предимно проучвателни, а не потвърждаващи данни методи за анализ на степента на асоциация. от причинно-следствените връзки между променливите (7). По този начин, разпространението данните за патологичната употреба на Интернет са ограничени от методологичните трудности, свързани с диагностицирането и хетерогенността на диагностичните инструменти. Това затруднява сравняването на равнищата на разпространение в различните страни.
...
Има и общи опасения, свързани с използването на самооценки, които имат нечестни отговори, участниците може да не разбират различни въпроси или да тълкуват погрешно различните тестове. Освен това, съществува и проблем с пристрастия при подбора с набора от участници, получен от уеб сайтове или курсове за студенти и без подходяща контролна група. Използването на уеб страница може да повлияе на начина, по който хората реагират, както и броя на получените валидни отговори. И накрая, човек може да проявява пристрастяване към едно приложение, но не и към други.
...
Основната трудност при тези проучвания е, че те използват неясни термини, за да опишат нивата на използване на интернет, като „гранични“, „прекомерни“, „рискови“ и „пристрастяващи“, които не са дефинирани оперативно или клинично валидирани. Нивата на разпространение на интернет пристрастяването са разгледани другаде (12, 36).
...
коморбидност
Кръстосани проучвания върху проби от пациенти съобщават за висока коморбидност на интернет пристрастяването с психични разстройства, като афективни разстройства, тревожни разстройства (включително генерализирано тревожно разстройство, социално тревожно разстройство) и хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Беше предложено (37), че връзката между самотата и предпочитанията за онлайн социално взаимодействие е фалшива и че социалната тревожност е объркващата променлива.
...
НЕВРОБИОЛОГИЯ И ИЗОБРАЗЯВАНЕ НА МОЗГА
В момента, Има много малко проучвания за невробиологията на интернет пристрастяването, Има съобщения за проучвания за пристрастяване към компютър и видеоигри (вж. Weinstein, другаде в този брой). Сред първите изследвания на мозъчните образи (13) съобщиха участниците в 10 с онлайн пристрастяване към игри, на които бяха представени игрални картини и сдвоени мозаечни картини, докато бяха подложени на функционално сканиране с магнитен резонанс (fMRI). В пристрастената група се задействат десния орбито-фронтален кортекс, дясното ядро accumbens, двустранно предна поясна и междинна фронтална кора, дясната дорзолатерална префронтална кора, и дясното каудално ядро, за разлика от контролната група. Активирането на интересуващите ни региони (ROI) е положително свързано със самообявилите се желание за игра и припомняне на игралното изживяване, провокирано от снимките. Резултатите показват, че невронните субстрати на предизвикано от репликация игрално желание / пристрастяване към онлайн пристрастяване към игри е подобно на това на индуцираната с реплика желание за зависимост от субстанцията. Поради това, Резултатите показват, че желанието / желанието за игри в онлайн пристрастяването към игрите и желанието за зависимост от вещества могат да споделят един и същ невробиологичен механизъм.
...
Защо хората стават пристрастени към
ИНТЕРНЕТ?
Зависимите от интернет резултати отбелязаха значително по-ниски стойности за повечето мерки, които отразяват успешното решаване на тези кризи, и отбелязаха по-висок резултат по отношение на мерките, които отразяваха неуспешното разрешаване на тези кризи (48).
...
Принудителният киберсекс се превърна във важен компонент на интернет пристрастяването за много мъже и жени, които са станали жертва на достъпността, достъпността и анонимността на сексуалното поведение онлайн (49). Някои пациенти развиват проблеми с компулсивен киберсекс поради предразположеност или случайни преживявания, докато други компулсивни потребители имат подлежаща травма, депресия или пристрастяване. И мъжете, и жените с киберсекс проблеми проявяват неадекватно справяне, обусловено поведение, диссоциативна реконструкция на травма на живота, нарушение на ухажването, дисфункция на интимност и пристрастяване (49). Проблемната група за използване на интернет показа по-високи резултати в профилите за саморегулиране и кооперативност и по-ниски резултати в профилите на търсенето на нови и само-трансцендентността на JTCI, в сравнение с непроблемната група за използване на интернет, след контролиране на симптомите на ADHD.
...
Тези дезадаптивни механизми за справяне се припокриват със сексуалната зависимост (вж. Thibaut другаде по този въпрос), но те използват специфичните медии на интернет. В случай на компулсивен киберсекс, съдържанието на дисплея, по-специално порнографията, е специфична форма на сексуална компютърна поведенческа зависимост. Терапевтите съобщават за нарастващ брой пациенти, пристрастени към тази дейност, форма на интернет пристрастяване и сексуална зависимост, като стандартните проблеми, свързани с пристрастяващо поведение.
...
ДИСКУСИЯ
Пристрастяването към интернет, т.е. прекомерното използване на Интернет с произтичащите от това неблагоприятни последици, не се появява в официалната диагностична система, включително DSM-IV. Блок твърди, че интернет зависимостта е често срещано заболяване, което заслужава включване в DSM-V (5). Концептуално диагнозата е компулсивно-импулсивно разстройство на спектъра, което включва онлайн и / или офлайн използване на компютъра. Идентифицирани са поне три подтипа: прекомерни игри, сексуални занимания и електронна поща / текстови съобщения. Всички варианти споделят следните четири компонента: 1) прекомерна употреба, често свързана със загуба на чувство за време или пренебрегване на основни устройства, 2) оттегляне, включително чувство на гняв, напрежение и / или депресия, когато компютърът е недостъпни, 3) толерантност, включително необходимостта от по-добро компютърно оборудване, повече софтуер или повече часове на ползване, и 4) неблагоприятни последици, включително аргументи, лъжа, лошо постижение, социална изолация и умора. Други твърдят, че пристрастяването към интернет не е истинска зависимост и може да бъде не повече от симптом на други съществуващи заболявания като тревожност, депресия, ADHD или нарушения на импулсния контрол (70). Налице са малко данни за решаването на този въпрос, а патофизиологичните механизми, лежащи в основата на интернет зависимостта, остават неизвестни. Това относително невежество обхваща и лечението. Малцината публикувани проучвания за лечение на пристрастяването към Интернет се основават на интервенции и стратегии, използвани при лечението на нарушения на употребата на вещества. По този начин е невъзможно да се препоръча основано на доказателства лечение на интернет пристрастяването.
абстрактен
Предистория: Проблемната интернет пристрастяване или прекомерната употреба на интернет се характеризират с прекомерни или лошо контролирани занимания, подтици или поведение по отношение на използването на компютри и достъп до интернет, които водят до увреждане или страдание. Понастоящем няма признание за пристрастяването към интернет в спектъра на пристрастяващите нарушения и следователно няма съответна диагноза. Тя обаче е предложена за включване в следващата версия на диагностичния и статистически наръчник за психично разстройство (DSM).
Обективен: Преглед на литературата за интернет пристрастяване по темите на диагностиката, феноменологията, епидемиологията и лечението.
Методи: Преглед на публикуваната литература между 2000 – 2009 в Medline и PubMed, използвайки термина “интернет пристрастяване.
Резултати: Проучванията в САЩ и Европа показват честота на разпространение между 1.5% и 8.2%, въпреки че диагностичните критерии и въпросниците за оценка, използвани за диагностика, варират в различните държави. Кръстосани проучвания върху проби от пациенти съобщават за висока коморбидност на интернет пристрастяването с психични разстройства, особено афективни разстройства (включително депресия), тревожни разстройства (генерализирано тревожно разстройство, социално тревожно разстройство) и хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Няколко фактора предсказват проблемната употреба на интернет, включително личностни черти, родителски и фамилни фактори, употреба на алкохол и социална тревожност.
Заключения и научна значимост: Въпреки че хората, пристрастени към Интернет, изпитват затруднения в подтискането на прекалено онлайн поведение в реалния живот, малко се знае за патофизиологичните и когнитивните механизми, които са отговорни за интернет зависимостта. Поради липсата на методически адекватни изследвания, понастоящем е невъзможно да се препоръча основано на доказателства лечение на интернет пристрастяването.
Пристрастяване към интернет или прекомерна употреба на Интернет - Резюме онлайн
;