Порнографията и нейното въздействие върху сексуалното здраве на мъжете (2021)

Колко често се използва порнографията?

Мъжете гледат повече онлайн порно, отколкото жените. Последните проучвания показват, че в развитите страни като САЩ и Австралия, които имат неограничен достъп до интернет, до 76% от мъжете и 41% от жените имат достъп до порнография,^{5, 6} и броят на посетителите на порнографски сайтове се увеличава всяка година.⁷

Много здравни специалисти са разбрали, че жените се оплакват от използването на порно от партньора си и как консумацията му причинява нереалистични очаквания и сексуални затруднения.

Онлайн проучване, поръчано за поредицата BBC Three, „Porn Laid Bare“, попита повече от 1000 18-25-годишни във Великобритания за връзката им с порнографията. Значителен 77% от мъжете, признати за гледане на X-оценено съдържание през последния месец, в сравнение с 49% от жените, а 55% от мъжете казват, че порно е основният им източник на сексуално образование, в сравнение с 34% от жените. Около 15% от анкетираните мъже смятат, че гледат твърде много порнография, а 31% смятат, че са били пристрастени към него.⁸

Италианско проучване, в което участват 1492 ученици в последната година на гимназията, установява, че 78% от потребителите на интернет са гледали порно и от тях 8% са го гледали ежедневно, 59% са го възприемали като винаги стимулиращо, 22% са го определяли като обичайно, 10% са твърдели намалява сексуалния интерес към потенциални партньори от реалния живот и 9% отчитат вид пристрастяване.⁹

В кръстосано онлайн проучване на 15–29-годишни австралийци 87% съобщават, че са гледали порно по някое време, като средната възраст при първо гледане е 13 години за мъжете срещу 16 години за жените. По-младата възраст при първо гледане беше свързана с мъжки пол, нехетеросексуална идентичност, висше образование, по-млада настояща възраст, по-млада възраст при първи сексуален контакт и скорошни проблеми с психичното здраве. По-честото гледане е свързано с мъжки пол, не-хетеросексуална идентичност, висше образование, по-млада възраст, все анален секс и скорошни проблеми с психичното здраве.¹⁰

Въздействие на гледането на порно върху мъжете

Досегашните академични проучвания са се фокусирали главно върху възможните негативни ефекти от консумацията на порнография, като малко са преглеждали възможните ползи. В резултат на това има много пропуски в доказателствената база и районът е спорен.

Изчерпателен преглед от 2016 г. съобщава за рязко покачване на нивата на еректилна дисфункция (ЕД), забавена еякулация, намалено сексуално удовлетворение и намалено либидо при мъже на възраст под 40 години по време на секс с партньор, като традиционните фактори, които някога обясняват тези трудности, се появяват сега недостатъчно сътрудници.¹¹

Традиционно еректилната дисфункция се разглежда като проблем, свързан с възрастта, и мъжете на възраст под 40 години не носят често свързани рискови фактори, като затлъстяване, заседнал начин на живот, диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, хиперлипидемия и тютюнопушене.¹² Психогенната ЕД е най-честата диагноза в тази по-млада възрастова група,¹³ обикновено свързани с психологически фактори като депресия, стрес, обща тревожност или тревожност при изпълнение.¹⁴ Въпреки това, никой от обичайните корелативни фактори, свързани с психогенната ЕД, не изглежда адекватно да обясни бързото и многократно нарастване на сексуалните затруднения, наблюдавани при тези млади мъже.¹¹

Натрупващите се данни показват, че все по-честото използване на онлайн порно може да допринесе за повишените нива на сексуална дисфункция.

Изследванията показват, че хиперсексуалността е в значителна корелация със склонността към сексуална скука и ЕД.¹⁵ Теоретично това може да увеличи както вероятността за използване на порнография, така и появата на ЕД при секс с партньор.

Намаленото сексуално влечение към партньор, сексът с партньор, които не отговарят на очакванията, и личните чувства на сексуална недостатъчност могат да причинят ED. Те може да са резултат от нереалистични идеали за тяло и сексуално представяне, присъстващи в някои порно съдържание.

Забавената еякулация може да бъде свързана с използване на порнография,⁷ вероятно свързано с честа мастурбация и значителното несъответствие между реалността на секса с партньор и свързаната с порно сексуална фантазия по време на мастурбация.¹⁶

Като цяло мъжете, които по-често използват порно, са склонни да отчитат по-малко удовлетворение от сексуалния си живот. Използването на порно може потенциално да намали сексуалното удовлетворение поради това, че партньорите от реалния живот не отговарят на идеализираните изображения, гледани онлайн, разочарование, ако партньорът не иска да пресъздава порнографски сцени, разочарование, произтичащо от невъзможността да се получат редица забелязани сексуални новости в порно с реален партньор, а порнографията е избрана пред полов акт с партньор.⁷

Възможният отрицателен ефект от дългосрочната употреба на порно върху сексуалното желание може да произтича от промени в реакцията на системата за възнаграждение в мозъка на сексуални стимули, която става по-активна в резултат на свързани с порно стимули, отколкото при реалния сексуален контакт .^{7, 17, 18} Липсват обаче последователни данни в подкрепа на порнографията като причинителен фактор за намаленото сексуално желание, а някои са противоречиви.⁷ Това може да се обясни със сложния характер на сексуалното желание, което се влияе от различни биологични, психологически, сексуални, релационни и културни фактори.^{7, 19}

Има обаче противоречия относно тези констатации и скорошен преглед⁷ от доказателствата от чисто наблюдателни проучвания, публикувани от 2000 г., не са открити малко, ако няма доказателства, че използването на порнография предизвиква ED или забавена еякулация, въпреки че липсват надлъжни проучвания, контролиращи объркващи променливи. Най-силните налични доказателства са за връзката между употребата на порно и намаленото сексуално удовлетворение, въпреки че резултатите от проспективните проучвания са противоречиви.⁷ Друго скорошно проучване не открива последователна връзка между употребата на порно и ED.²⁰

Обаче рискът от ЕД се увеличава с броя на гледаните порнографски филми през предходната година,¹⁵ и проблематичното използване на онлайн сексуални дейности (оценено от 12-теста на краткия тест за пристрастяване към интернет и отразено от негативни резултати и симптоми на пристрастяване) е свързано с по-ниска еректилна функция и по-ниска обща сексуална удовлетвореност.²¹

С онлайн порно изглежда, че профилът на зрителя предсказва сексуално благополучие. Изследване на 830 възрастни,²² които са извършили онлайн измервания на самооценяване на употребата на порно онлайн и сексуалното благосъстояние, включително сексуално удовлетворение, компулсивност, избягване и дисфункция, са открили три различни потребителски профила: развлекателен (76%); силно обезпокоен некомпулсивен (13%) и компулсивен (11.8%). Докато потребителите на отдих съобщават за по-голямо сексуално удовлетворение и по-ниска сексуална принудителност, избягване и дисфункция, тези с компулсивен профил съобщават за по-ниско сексуално удовлетворение и дисфункция и по-висока сексуална принудителност и избягване. Силно затруднени, по-малко активни потребители съобщават, че са по-малко доволни от сексуално отношение, имат по-малко сексуална принудителност и повече сексуална дисфункция и избягване. Докато жените и двойките са по-склонни да бъдат потребители на развлечение, мъжете са по-склонни да бъдат натрапчиви потребители, а самотните потребители са по-склонни да бъдат в силно бедстващ, по-малко активен профил.²²

Начинът, по който мъжете задоволяват своите сексуални желания, също изглежда оказва влияние върху риска от сексуална дисфункция. Американско проучване от 2016 г.²³ изследва степента на използване на порно във връзка със сексуалната дисфункция при 312 мъже на възраст 20–40 години, които попълват анонимно проучване, когато се явяват в клиника по урология. Проучването включваше самоотчетена медицинска история, демографски въпроси, валидирани въпросници (включително 15-въпросния международен индекс на еректилната функция [IIEF ‐ 15]) и въпроси, отнасящи се до сексуалната функция, употребата на порнография и жаждата и натрапчивото поведение. Средната възраст на анкетираните е 31 години. Типичната медия за гледане на порно е Интернет, или на компютър (72%), или на смартфон (62%). Седмичната употреба на порно варира, като 26% го използват по-малко от веднъж седмично, 25% го използват 1-2 пъти, 21% го използват 3-5 пъти, 5% го използват 6-10 пъти и 4% го използват повече от 11 пъти . На въпрос как най-добре задоволяват сексуалните си желания, 97% от мъжете посочват полов акт (със или без порнография), докато 3% посочват мастурбация на порнографията. Респондентите, които съобщават, че предпочитат мастурбация към порнография, а не полов акт, имат статистически по-ниски резултати във всички домейни на IIEF-15 (p <0.05).²³

Причината, поради която тези мъже са се явили в клиника по урология, може да е от значение. Възможно е тези, които предпочитат мастурбацията пред порнографията пред сексуалния контакт с партньор, да го направят, защото са имали предварително съществуващи медицински или психологически проблеми, които затрудняват сексуалния контакт с партньор. Всъщност може да е полезно мъжете, които се опитват да възстановят сексуалната функция след операция на таза или лъчетерапия, да използват етична порнография, за да им помогнат, особено ако нямат подкрепящ партньор.

С противоречиви доказателства за причинно-следствена връзка между употребата на порно и сексуалната дисфункция при мъжете може да се окаже, че мъжете със сексуална дисфункция са по-склонни да използват порно и да използват порно по-често. За разследването на това са необходими повече изследвания.

По отношение на ефекта от използването на порнография върху непълнолетни, преглед на 19 проучвания, публикувани между 2013 и 2018 г., установява връзка между употребата на порнография онлайн и по-ранния сексуален дебют, ангажирането с случайни и / или множество партньори, емулиране на рисково сексуално поведение, асимилиране на изкривени роли на пола, дисфункционално телесно възприятие, агресия, тревожност, депресия и компулсивна употреба на порнография.²⁴ Друго проучване показва, че компулсивното използване на сексуално явни интернет материали от юноши е по-вероятно при тези с по-ниско самочувствие, депресивни чувства и прекомерен сексуален интерес.¹

Основен проблем с порнографията е нейното многообразие. Докато някои съдържания, включващи желаещи, напълно информирани и съгласни възрастни, могат да се разглеждат като безобидно забавление, повече засягащи аспекти включват излагане на нежелано съдържание, нереалистични идеали на тялото, нереалистични идеали за сексуално представяне, агресия, насилие, изнасилване, друго поведение без съгласие, знак съпротива (схващаното схващане, че жените казват „не“, когато действително възнамеряват да правят секс),²⁵ сексуална принуда, неподходяща динамика на половата сила, сексуално привличане, малтретиране на деца и липса на контрацепция или използване на презерватив.

По-позитивно е, че е възможно някои употреби на порно при възрастни мъже да имат положително въздействие чрез увеличаване на либидото и желанието за партньор в реалния живот, облекчаване на сексуалната скука и подобряване на сексуалното удовлетворение чрез осигуряване на вдъхновение за истински секс.⁷ Гледането на порно с партньор може да помогне на двойките да изследват нови сексуални подходи и да улесни казването на това, което им харесва.

Установено е също, че мекото порно облекчава психосоциалния стрес. Едно проучване установи, че мъжете, които прелистват леко еротични снимки на смесени двойки, имат значително по-ниска реактивност на кортизол при последващ стрес тест от контролите и се справят много по-добре в теста по математика.²⁶

При по-младите мъже употребата на порно може да им помогне да изследват своята сексуалност, да разберат какво им харесва и да засилят увереността им да знаят какво да правят с партньорите от реалния живот. Въпреки че съществуват опасения относно нереалистичния характер на някои порнографии, проучване на 18-25-годишните във Великобритания установи, че почти три четвърти от мъжете смятат, че сексът в порно не отразява реалния живот и почти половината се съгласяват, че порно съдържание създава „невъзможни“ стандарти за красота.⁸

За разлика от това, нараства интересът към въздействието на образованието на по-позитивните форми на порнография, като „феминистка порнография“ и „положително настроена към секс порнография“, които показват сексуално съгласие, подчертават истинското сексуално удоволствие на изпълнителите, представляват разнообразие и осигуряват етични условия на труд за участващите.²⁷

Що се отнася до причиняването на полза или вреда, личността на потребителя, видът и количеството на използваното порно и възрастта на потребителя вероятно са ключови.

Заключение

Разглеждането на порнография е често срещано и често срещано сред мъжете от най-ранна възраст. Мъжете гледат на порно по различни причини, а употребата на порно засяга различни индивиди по различни начини. Необходими са повече изследвания, за да се даде по-широк поглед върху потенциалните ефекти от употребата на порно върху сексуалната функция и психичното здраве при мъже от всички възрасти.

Когато мъжете на възраст под 40 години имат сексуална дисфункция, е важно да се поинтересувате за употребата на порно и тяхната сексуална функция със и без нея. Други съображения включват фактори за начина на живот, като затлъстяване, диабет, лоша диета, липса на движение, пушене, прекомерна консумация на алкохол и употреба на наркотици за отдих. Трябва да се оценят физическите фактори, като доказателства за дефицит на тестостерон и аномалии на пениса. Разгледайте проблеми с психичното здраве, като проблеми в отношенията, ниско самочувствие, стрес, тревожност, депресия и посттравматично стресово разстройство.

Успокояващо е, че опасенията относно това как неподходящото сексуално съдържание може да повлияе на сексуалното и психическото здраве на младите хора са отразени в правителствените планове за въвеждане на по-широка учебна програма за сексуално образование в училищата от септември 2020 г., която ще включва образование за това как да разпознаем начините, по които интернет може да насърчава нездравословното перспективи за секса.²⁸

Като родители можем да помогнем на децата си, като предотвратим или ограничим излагането им на неподходящо съдържание, където е възможно, чрез родителски контрол и ограничен достъп. Можем също така да се опитаме да им помогнем да развият умения за критично мислене относно порнографията, като им говорим за това, което виждат онлайн, и ги ангажираме в подходящи за възрастта дискусии за здравословни връзки, динамика на пола и силата, съгласие, контрацепция и болести, предавани по полов път.

Декларация за интереси

Майк Кърби е получил финансиране от фармацевтичната индустрия за изследвания, посещение на конференции, лекции и съвети.