Хвърлете си учебници: Документи предефинира сексуалното поведение на пристрастяване

Американското общество по наркомании
Актуализации на това съобщение на Американската асоциация по медицина на зависимостта:

Американското дружество по медицина на наркоманиите заявява, че пристрастяванията към сексуалното поведение са толкова реални, колкото и наркоманиите

Основно събитие се е случило в сферата на науката и лечението на зависимостите. Най-добрите американски експерти по пристрастяване към Американското общество на наркоманиите (ASAM) току-що пуснаха своя метеж нова дефиниция на пристрастяването. Тази нова дефиниция приключва дебата относно това дали зависимостите от секс и порно са „истински зависимости“. Те са.

От Прессъобщение на ASAM:

Новата дефиниция е резултат от интензивен четиригодишен процес с над 80 експерти, активно работещи по нея, включително най-добрите органи за пристрастяване, клиницисти по наркомании и водещи изследователи от неврологията от цялата страна. ... Две десетилетия напредък в неврологията убедиха ASAM, че зависимостта трябва да бъде предефинирана от това, което се случва в мозъка.

Вероятно ASAM е действал отчасти, защото психиатрите, които ревизират DSM (Американската психиатрична асоциация Диагностичен и статистически наръчник на психичните разстройства) бил е влачат краката си в привеждането на предстоящия DSM-5 в съответствие с напредъка в изследванията на поведенческата зависимост. Традиционно DSM предлага диагнози, базирани не на основното заболяване, а на списъци с поведения. Тъй като авторите на DSM не могат да се споразумеят за списък на сексуалното поведение, което представлява „разстройство на хиперсексуалността“ (което се отнася до натрапчивата употреба на порнография), те са пречки. Всъщност те могат да прогонят разстройството към приложението—Подобно на използването на интернет порнография сред подрастващите момчета почти универсален. (ЗАБЕЛЕЖКА: Това е написано преди предстоящият DSM-5 да реши да създаде „behaкатегория за пристрастяване").

Определение на ASAM

За разлика, дефиницията на ASAM, „Разглежда ролята на мозъка в етиологията на пристрастяването - какво се случва с функционирането на мозъка и специфичните мозъчни вериги, които могат да обяснят външното поведение, наблюдавано при пристрастяването.“ Това е признание, че сексуалното поведение (например ежедневно гледане на порно в Интернет) може да е доказателство за патология в мозъка на един човек, без да отразява патологията в мозъка на друг.

Изследванията показват, че както поведенческите, така и химическите зависимости водят до същите големи промени в анатомията и физиологията на мозъка. Една Говорителят на ASAM обясни:

Новата дефиниция не оставя съмнение, че всички пристрастявания - да кажем дали към алкохол, хероин или секс, са по същество еднакви. Д-р Raju Haleja, бивш президент на Канадското общество за медицина на зависимостите и председател на комисията ASAM, създала новата дефиниция, каза пред The ​​Fix: „Ние гледаме на зависимостта като на едно заболяване, за разлика от тези, които ги виждат като отделни заболявания. Зависимостта е зависимост. Няма значение какво върти мозъка ви в тази посока, след като смени посоката си, вие сте уязвими към всякаква зависимост. “ ... Сексът или хазартът или пристрастяването към храната [са] също толкова медицински валидни, колкото пристрастяването към алкохол, хероин или кристален мет.

Ето кратко резюме на основните моменти на Американското общество на наркоманията:

  1. Зависимостта отразява същите промени в мозъка, независимо дали тя възниква в отговор на химикали или поведение.
  2. Пристрастяването е основно заболяване. Не е задължително да е причинено от проблеми с психичното здраве като разстройства на настроението или личността. Това успокоява популярното схващане, че пристрастяващото поведение винаги е форма на „самолечение“ за облекчаване на други разстройства.
  3. Както поведенческите, така и наркоманиите причиняват същите големи промени в една и съща невронна верига: хипофронталност, сенсибилизация, десенсибилизация, променени схеми на стреса и т.н.
  4. Участието в хронично „пристрастяващо поведение“ показва, че са настъпили горепосочените мозъчни промени. Тогава пристрастяващото поведение става несъзнавано и привично.
  5. Новата дефиниция премахва старото разграничение „пристрастяване срещу принуда“, което често се използва за отричане на съществуването на поведенчески зависимости, включително пристрастяване към порно в Интернет.

За разлика от мозъците на пристрастените към хазарта, храната, видеоигрите, мозъците на зависимите от секс / порно все още не са сканирани. И все пак мозъчната механика на поведенческата зависимост вече е толкова добре дефинирана, че експертите могат да кажат с увереност, че сексуалното поведение също е потенциално пристрастяващо. С други думи, няма значение формата или количеството на стимула, а по-скоро произтичащите от него промени в мозъка. Тези откъси от често задаваните въпроси на ASAM обясняват науката, обща за всички зависимости:

ВЪПРОС: Какво е различното в това ново определение?

ОТГОВОР: В миналото акцентът се поставя предимно върху вещества, свързани с пристрастяването, като алкохол, хероин, марихуана или кокаин. Тази нова дефиниция ясно показва, че пристрастяването не е свързано с наркотици, а с мозъци, Не веществата, които човек използва, ги превръщат в наркоман; това не е дори количеството или честотата на употреба. Пристрастяването е свързано с това, което се случва в мозъка на човек, когато той е изложен на възнаграждаващи вещества или възнаграждаващо поведение, и става дума по-скоро за схемите за възнаграждение в мозъка и свързаните с тях мозъчни структури, отколкото за външните химикали или поведение, които „включват“ тази схема за възнаграждение. (Акцент добавен.)

Пристрастените споделят общи промени в мозъка, които се проявяват в поведението като неуспешни опити за контролиране на употребата, апетит по време на въздържание и симптоми на отнемане. Досега основните промени в мозъка, наблюдавани при всички наркомани (десенсибилизация, сенсибилизация и хипофронталност), имат вече е наблюдавано в мозъка на натрапчиви комарджии, преяждащи, видеоигри. Вероятно те присъстват и в днешните компулсивни потребители на порнография. Ако ходи, говори и се държи като патица, това е патица. (Актуализация: Университет Кеймбридж: Сканирането на мозъка намира пристрастяване към порнография)

Друго значение на изявлението на ASAM е, че не може да се дефинира „пристрастяване към порнографията“ по време, прекарано в гледане или гледани жанрове. PПристрастяването към орните съществува само ако съответните наблюдатели на мозъка са настъпили в зрителя, Тъй като сканирането на мозъка е непрактично, ASAM създаде оценка за 5 части, за да помогне на хората да разберат дали мозъците им са се променили. Това е подобно на оценката на маркерите за диабет при пациенти, които се оплакват от симптоми на предаване.

Следващите два въпроса от ASAM се отнасят до сексуалните и хранителни зависимости, по-специално:

Въпрос: Това ново определение за пристрастяване се отнася до пристрастяване, включващо хазарт, храна и сексуално поведение. Наистина ли ASAM вярва, че храната и сексът се пристрастяват?

ОТГОВОР: Зависимостта от хазарта е описана добре в научната литература от няколко десетилетия. Всъщност, най-новото издание на DSM (DSM-5) ще изброи хазартните нарушения в същия раздел с нарушения на употребата на вещества.

Новата ASAM дефиниция прави отклонение от приравняването на зависимостта само с зависимостта от вещества, като описва как зависимостта също е свързана с поведение, което е полезно. Това е първият път, когато ASAM зае официална позиция, че пристрастяването не е само „зависимост от вещества“.

Тази дефиниция казва, че пристрастяването е свързано с функционирането и мозъчните вериги и как структурата и функцията на мозъците на хората с пристрастяване се различават от структурата и функцията на мозъците на лица, които нямат зависимост, Той говори за схеми за възнаграждение в мозъка и свързаните с тях схеми, но акцентът не е върху външните награди, които действат върху системата за възнаграждение. Храната и сексуалното поведение и хазартното поведение могат да бъдат свързани с „патологичното търсене на награди“, описано в тази нова дефиниция на пристрастяването. (Добавен е акцент.)

ВЪПРОС: Кой има хранителна зависимост или сексуална зависимост?

ОТГОВОР: Всички ние имаме схема за възнаграждение на мозъка, която прави възнаграждаването на храната и секса. Това е механизъм за оцеляване. В здравия мозък тези награди имат механизми за обратна връзка за ситост или „достатъчно“. За човек с пристрастяване веригата става нефункционална, така че посланието към индивида става „повече“, което води до патологично преследване на награди и / или облекчение чрез използване на вещества и поведения.

Накратко, зависимостта от секс съществува и се дължи на същите основни промени в структурата на мозъка и физиологията като наркомании. Това има смисъл. В крайна сметка, пристрастяващите лекарства не правят нищо друго, освен да увеличават или намаляват нормалните биологични функции. Те отвличат невронни вериги за естествени награди, така че трябва да е очевидно, че екстремните версии на природните награди (нездравословна храна, интернет порно) също могат отвличам тези вериги.

Какво ще кажете за наркозависимите?

Днешните доставчици на здравни услуги и популярни колумнисти на съвети често се заблуждават относно рисковете от използването на интернет порно - отчасти защото знаят, че мастурбацията (без порно) рядко води до пристрастяване. Проблемът е, че интернет порно е не само мастурбация, Убеждението, че мастурбацията и интернет порновете са едни и същи, показва липсата на разбиране за потенциалните мозъчни ефекти от постоянната новост. Обикновено мастурбацията води до чувство на ситост. За разлика от това, интернет порно може Постоянна естествена ситост. В някои мозъци, преобладаващата естествена ситост с екстремна стимулация е хлъзгавият наклон към свързаните с зависимостите промени в мозъка. Това недоразумение води до лош съвет към пациентите / клиентите / читателите.

Изследователски предизвикателства

Когато някой ден проучат мозъците на наркозависимите в интернет, те със сигурност ще видят вече наблюдаваните промени в други видове интернет наркозависими. Уви, изследванията на порно-пристрастяването са изправени пред трудни предизвикателства:

1. Вече не могат да бъдат намерени контролни групи от мъже, които не са потребители на интернет порно, а дори и да могат, бордовете за преглед със сигурност няма да одобрят протоколи, които ги приканват да гледат видовете порно по толкова часове на ден, колкото днешните млади момчета гледат.

2. Неясните въпросници (за разлика от сканирането на мозъка) затрудняват потребителите на порнография да свързват проблеми със сексуалното представяне (или социална тревожност, депресия или проблеми с концентрацията) с използването на порно в Интернет. В края на краищата порно изглежда като най-надеждният афродизиак в света и потребителите винаги се чувстват по-добре, докато го използват. Как може да причинява самите проблеми, които временно лекува?

Само с по-широки познания за пристрастяването, неговите симптоми и етиологията могат изследователите и техните субекти да свържат правилно причината. Изявлението ASAM подкрепя изследователите в изследването на порно използването чрез лещата на мозъчните промени.

Терапевтите имат нови отговорности

Декларацията на ASAM е стъпка напред в подпомагането на превъзпитанието на терапевтите и техните клиенти. Мнозина бяха погрешно научени, че пристрастяванията към сексуалното поведение не могат да възникнат от свръхстимулация на мозъка чрез поведение. Вместо това те бяха обучени да уверяват клиентите, че пристрастяването към сексуалното поведение никога не е било риск - освен ако клиентът няма други (често генетични) разстройства.

Но авторите на ASAM смятат, че генетиката съставлява само половината от причината за пристрастяването. Това означава, че зависимостта може да се развие при отсъствие на вече съществуващи условия. С други думи, свързаните с порно симптоми като депресия, социална тревожност, проблеми с младежкото сексуално представяне и проблемите с концентрацията трябва да се разглеждат като възможно последици на пристрастяване, вместо да се предполага, че винаги е тяхна причини.

Новото изявление за медицината на пристрастяването поставя отговорността към терапевтите да помагат на клиентите, пристрастени към секс и порно, да направят фундаментални промени в поведението си. В момента много съветници просто насочват клиентите към лекар за психотропни и сексуално засилващи лекарства. В същото време ги уверяват, че сексуалното им поведение е типично и безобидно.

Изявлението ASAM е голяма стъпка в звуковата посока. в този пост, ние считаме, че специфичните симптоми на порновите потребители докладват, които могат да показват свързани с пристрастяването промени в мозъка.