বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার আইসিডি-এক্সএমএক্সএক্স: বাধ্যতামূলক যৌন আচরণের ব্যাধি

আইসিডি-11

এই পৃষ্ঠাটি সেই প্রক্রিয়াটি বর্ণনা করে যা ICD-11-এ বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা গৃহীত বাধ্যতামূলক যৌন আচরণের ব্যাধি দেখেছিল। CSBD এর শ্রেণীবিভাগ নিয়ে বিতর্কের কাগজগুলির জন্য পৃষ্ঠার নীচে দেখুন।

পর্ণ আসক্তরা WHO এর ডায়াগনস্টিক ম্যানুয়াল (ICD-11) ব্যবহার করে নির্ণয়যোগ্য

আপনি শুনেছেন, 2013 মধ্যে সম্পাদক মধ্যে ডায়াগনস্টিক এবং পরিসংখ্যান ম্যানুয়াল (ডিএসএম-এক্সএনএনএক্সএক্স), যা মানসিক স্বাস্থ্য নির্ণয়ের তালিকা দেয়, "হাইপার্সেচুয়াল ডিসঅর্ডার" নামে একটি ব্যাধি যোগ করতে অস্বীকার করে। এই ধরনের নির্ণয়ের যৌন আচরণের আসক্তি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে এই ক্ষতিগ্রস্তদের জন্য প্রধান সমস্যা সৃষ্টি করেছে:

এই বর্জন প্রতিরোধ, গবেষণা, এবং চিকিত্সা প্রচেষ্টা, এবং বাধ্যতামূলক যৌন আচরণ ব্যাধি জন্য একটি আনুষ্ঠানিক নির্ণয় ছাড়া বাম চিকিত্সক বাধা দেয়।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা উদ্ধার

সার্জারির বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা হিসাবে পরিচিত নিজস্ব ডায়গনিস্টিক ম্যানুয়াল প্রকাশ করে আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ (আইসিডি), যা মানসিক স্বাস্থ্যের রোগ সহ সকল পরিচিত রোগের জন্য ডায়াগনস্টিক কোড অন্তর্ভুক্ত করে। এটি বিশ্বব্যাপী ব্যবহৃত হয় এবং এটি একটি উন্মুক্ত কপিরাইটের অধীনে প্রকাশিত হয়।

তাহলে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যাপকভাবে ডিএসএম ব্যবহার করা হয় কেন? এপিএ আইসিডি পরিবর্তে ডিএসএম ব্যবহারের জন্য প্রচার করে APA কোটি ডলার উপার্জন করে ডিএসএম সম্পর্কিত কপিরাইটযুক্ত সামগ্রী বিক্রি। বিশ্বের অন্য কোথাও, বেশিরভাগ অনুশীলনকারী বিনামূল্যে আইসিডির উপর নির্ভর করে। আসলে, উভয় ম্যানুয়াল কোড কোড আইসিডি অনুসারে।

ICD-এর পরবর্তী সংস্করণ, ICD-11, মে, 2019-এ গৃহীত হয়েছিল, যা ধীরে ধীরে দেশ-দেশে চালু হবে। এখানে চূড়ান্ত ভাষা.

এখানে রোগ নির্ণয়ের পাঠ্য রয়েছে:

6C72 বাধ্যতামূলক যৌন আচরণ ব্যাধি তীব্র, পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আবেগ নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থতার একটি ক্রমাগত প্যাটার্ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় বা পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণের ফলে তাগিদ দেওয়া হয়। উপসর্গগুলির মধ্যে পুনরাবৃত্ত যৌন ক্রিয়াকলাপগুলি স্বাস্থ্য এবং ব্যক্তিগত যত্ন বা অন্যান্য আগ্রহ, ক্রিয়াকলাপ এবং দায়িত্বগুলিকে অবহেলা করার বিন্দুতে ব্যক্তির জীবনের একটি কেন্দ্রীয় কেন্দ্রে পরিণত হতে পারে; পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার জন্য অসংখ্য ব্যর্থ প্রচেষ্টা; এবং প্রতিকূল পরিণতি বা এর থেকে সামান্য বা কোন তৃপ্তি না পাওয়া সত্ত্বেও পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণ অব্যাহত রাখা। তীব্র, যৌন প্ররোচনা বা তাগিদ নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থতার ধরণ এবং ফলস্বরূপ পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণ একটি বর্ধিত সময়ের (যেমন, 6 মাস বা তার বেশি) মধ্যে প্রকাশিত হয় এবং ব্যক্তিগত, পারিবারিক, সামাজিক, শিক্ষাগত ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণা বা উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতার কারণ হয়। পেশাগত, বা কার্যকারিতার অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র। যন্ত্রণা যা সম্পূর্ণরূপে নৈতিক বিচারের সাথে সম্পর্কিত এবং যৌন আবেগ, তাগিদ বা আচরণ সম্পর্কে অসম্মতি এই প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য যথেষ্ট নয়।

অপরিহার্য (প্রয়োজনীয়) বৈশিষ্ট্য:

  • তীব্র, পুনরাবৃত্ত যৌন প্রবণতা নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থতার একটি ক্রমাগত প্যাটার্ন বা পুনরাবৃত্ত যৌন আচরণের ফলে তাগিদ, নিম্নলিখিতগুলির একটি বা একাধিক দ্বারা প্রকাশিত:

    • স্বাস্থ্য এবং ব্যক্তিগত যত্ন বা অন্যান্য আগ্রহ, ক্রিয়াকলাপ এবং দায়িত্বগুলিকে অবহেলা করার বিন্দুতে পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণে জড়িত হওয়া ব্যক্তির জীবনের একটি কেন্দ্রীয় কেন্দ্রবিন্দু হয়ে উঠেছে।
    • ব্যক্তিটি পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণ নিয়ন্ত্রণ বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার জন্য অসংখ্য ব্যর্থ প্রচেষ্টা করেছে।
    • প্রতিকূল পরিণতি (যেমন, যৌন আচরণের কারণে বৈবাহিক দ্বন্দ্ব, আর্থিক বা আইনি পরিণতি, স্বাস্থ্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব) সত্ত্বেও ব্যক্তি পুনরাবৃত্ত যৌন আচরণে নিযুক্ত থাকে।
    • ব্যক্তি পুনরাবৃত্ত যৌন আচরণে নিয়োজিত থাকে এমনকি যখন ব্যক্তি এটি থেকে সামান্য বা কোন তৃপ্তি পায় না।
  • তীব্র, পুনরাবৃত্ত যৌন প্ররোচনা বা তাগিদ নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থতার ধরণ এবং এর ফলে পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণ একটি বর্ধিত সময়ের (যেমন, 6 মাস বা তার বেশি) সময় ধরে প্রকাশ পায়।

  • তীব্র, পুনরাবৃত্ত যৌন আবেগ বা তাগিদ নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থতার প্যাটার্ন এবং ফলস্বরূপ পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণ অন্য মানসিক ব্যাধি (যেমন, ম্যানিক পর্ব) বা অন্যান্য চিকিৎসা অবস্থার জন্য ভালভাবে দায়ী নয় এবং এটি কোনও পদার্থ বা ওষুধের প্রভাবের কারণে নয়।

  • পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণের প্যাটার্নের ফলে ব্যক্তিগত, পারিবারিক, সামাজিক, শিক্ষাগত, পেশাগত, বা কার্যকারিতার অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে চিহ্নিত কষ্ট বা উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়। যন্ত্রণা যা সম্পূর্ণরূপে নৈতিক বিচারের সাথে সম্পর্কিত এবং যৌন আবেগ, তাগিদ বা আচরণ সম্পর্কে অস্বীকৃতি এই প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য যথেষ্ট নয়।

নতুন "বাধ্যতামূলক যৌন আচরণ ব্যাধি” (CSBD) রোগ নির্ণয় মানুষকে চিকিৎসা পেতে সাহায্য করে এবং গবেষকদের বাধ্যতামূলক পর্ণ ব্যবহারের তদন্তে সহায়তা করে। যাইহোক, এই ক্ষেত্রটি এতটাই রাজনৈতিক যে কিছু যৌনতাত্ত্বিকরা বাধ্যতামূলক অশ্লীল ব্যবহারের বিষয়টিকে অস্বীকার করার জন্য তাদের প্রচার চালিয়ে গেছেন। এটি কিন্তু একটি সাম্প্রতিক সংঘর্ষ খুব দীর্ঘ প্রচারণা. সাম্প্রতিক প্রচেষ্টা সম্পর্কে আরো বিস্তারিত জানার জন্য, দেখুন প্রচারবিদরা পিএইচও-এর আইসিডি-এক্সটিএক্সএক্স "অশ্লীল আসক্তি এবং যৌন নিপীড়নকে প্রত্যাখ্যান করে" মিথ্যা দাবি জ্বালানোর জন্য সহকর্মী-পর্যালোচনাযুক্ত কাগজপত্র এবং ICD-11 অনুসন্ধান বৈশিষ্ট্যগুলি ভুলভাবে উপস্থাপন করে।.

2022 সালে, আইসিডি-11 এজেন্ডা-চালিত যৌনতাত্ত্বিকদের প্রচার প্রচেষ্টার অবসান ঘটাতে চেষ্টা করে "অতিরিক্ত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য"পর্নোগ্রাফির ব্যবহার" বিশেষভাবে উল্লেখ করার জন্য বিভাগ।

বাধ্যতামূলক যৌন আচরণের ব্যাধি বিভিন্ন আচরণে প্রকাশ করা যেতে পারে, যার মধ্যে অন্যদের সাথে যৌন আচরণ, হস্তমৈথুন, পর্নোগ্রাফির ব্যবহার, সাইবারসেক্স (ইন্টারনেট সেক্স), টেলিফোন সেক্স, এবং পুনরাবৃত্তিমূলক যৌন আচরণের অন্যান্য রূপ।

আপাতত, ICD-11 একটি রক্ষণশীল, অপেক্ষা করুন এবং দেখুন পদ্ধতি গ্রহণ করেছে এবং CSBD-কে "ইমপালস কন্ট্রোল ডিসঅর্ডার" বিভাগে রেখেছে (যেখানে জুয়া খেলা শুরু হয়েছিল "ক্যাটাগরিতে স্থানান্তরিত হওয়ার আগে"পদার্থ ব্যবহার বা আসক্তিমূলক আচরণের কারণে ব্যাধি" আরও গবেষণা তার চূড়ান্ত বিশ্রামের স্থান নির্ধারণ করবে। (এদিকে, যৌনবিদ্যা-প্রধান ডিএসএম সিএসবিডিকে একেবারেই অন্তর্ভুক্ত না করেই আপডেট করা হয়েছে! মর্মান্তিক।

একাডেমিক বিতর্ক পুরোদমে চলছে, আপনি এই পৃষ্ঠার নীচে দেখতে পাচ্ছেন। স্নায়ুবিজ্ঞানী এবং আসক্তি বিশেষজ্ঞরা মস্তিষ্কের পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে তাদের মৌলিক বিজ্ঞান চালিয়ে যান যা সমস্ত আসক্তির (আচরণ এবং পদার্থ) সাধারণ পরিবর্তন করে। সেক্সোলজিস্টরা তাদের উপরিভাগের, প্রায়শই এজেন্ডা-চালিত ("পর্ণ কখনই সমস্যা হতে পারে না") গবেষণা এবং প্রচার প্রচেষ্টাকে রক্ষা করে চলেছেন।

মৌলিক প্রক্রিয়া

গবেষণার পর্বতগুলি প্রকাশ করে যে আচরণগত আসক্তি (খাদ্য আসক্তি, প্যাথোলজিক জুয়া, ভিডিও গেমিং, ইন্টারনেট আসক্তি এবং অশ্লীল আসক্তি) এবং পদার্থ addictions একই অনেক ভাগ মৌলিক প্রক্রিয়া একটি নেতৃস্থানীয় শেয়ার পরিবর্তনের সংগ্রহ মস্তিষ্কের শারীরস্থান এবং রসায়ন।

সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক অগ্রগতির আলোকে, যৌন-আচরণ আসক্তি মডেলের সমালোচনা ক্রমশ ভিত্তিহীন এবং পুরানো (এবং কোন গবেষণা এখনো অশ্লীল আসক্তি মডেল মিথ্যা প্রমাণিত হয়েছে)। আসক্তি মডেল সমর্থন, এখন আছে পর্ণ ব্যবহারকারী/যৌন আসক্তদের উপর 60 টিরও বেশি স্নায়বিক গবেষণা. শুধুমাত্র একটি ব্যতিক্রমের সাথে, তারা মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে যা পদার্থের আসক্তদের মধ্যে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলিকে প্রতিফলিত করে (এবং সাহিত্যের কয়েক ডজন নিউরোসায়েন্স-ভিত্তিক পর্যালোচনা)। এছাড়াও, একাধিক গবেষণা প্রতিবেদনের ফলাফলগুলি পর্ন ব্যবহার বৃদ্ধি (সহনশীলতা), পর্নের অভ্যাস এবং এমনকি প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ - যা আসক্তির সমস্ত মূল সূচক।

মিশন বিষয়

আইসিডি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা স্পনসর করা হয়। ICD এর উদ্দেশ্য অনুসারে, “এটি বিশ্বকে একটি সাধারণ ভাষা ব্যবহার করে স্বাস্থ্যের তথ্য তুলনা এবং শেয়ার করার অনুমতি দেয়। ICD রোগ, ব্যাধি, আঘাত এবং অন্যান্য সম্পর্কিত স্বাস্থ্য অবস্থার মহাবিশ্বকে সংজ্ঞায়িত করে। এই সত্তাগুলিকে একটি বিস্তৃত উপায়ে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে যাতে সবকিছু কভার করা হয়।" (বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, 2018)। লক্ষ্য, তারপর, প্রতিটি বৈধ স্বাস্থ্য সমস্যা কভার করা, যাতে এটি বিশ্বজুড়ে ট্র্যাক এবং অধ্যয়ন করা যেতে পারে।

সমস্ত চিকিত্সক (সাইকিয়াট্রিস্ট, মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার, ক্লিনিকাল সাইকোলজিস্ট, আসক্তির চিকিৎসা প্রদানকারী এবং যারা প্রতিরোধে কাজ করেন) দৃঢ়ভাবে CSBD-এর ICD নির্ণয়ের পক্ষে।

যাইহোক, মনে রাখবেন যে অন্যান্য শৃঙ্খলা আছে। উদাহরণস্বরূপ, অনেক অ-ক্লিনিশিয়ানদের নিজস্ব এজেন্ডা রয়েছে। এমনকি তাদের অনুপ্রেরণাও থাকতে পারে যা রোগীদের তাদের প্রয়োজনীয় সাহায্য পাওয়ার সাথে বিরোধিতা করে এবং তাদের মাঝে মাঝে প্রেসে খুব জোরে আওয়াজ হয়। যে গোষ্ঠীগুলি কখনও কখনও এই নন-ক্লিনিশিয়ান বিভাগে পড়ে তাদের মূলধারার মনোবিজ্ঞান মিডিয়া, গেমিং এবং পর্ণ শিল্প (এবং তাদের গবেষকরা), সমাজবিজ্ঞানী, কিছু যৌনতাবিদ এবং মিডিয়া গবেষকদের মধ্যে পাওয়া যেতে পারে।

বৃহৎ শিল্পগুলির জন্য "চিন্তা নেতাদের" যথেষ্ট ধারকদের অর্থ প্রদান করা অস্বাভাবিক নয় যে এই ধরনের শিল্পগুলি নীতিতে পরিণত হতে/রয়ে যেতে চায় এমন অবস্থানের পক্ষে কথা বলার জন্য। সুতরাং, আপনি মূলধারার প্রেসে নিবন্ধগুলি পড়ার সময়, মনে রাখবেন যে বিভিন্ন শৃঙ্খলার খুব ভিন্ন উদ্দেশ্য থাকতে পারে। কোন বিশেষ মুখপাত্রের উদ্দেশ্য মানবতার মঙ্গল বা সুস্থতাকে আরও খারাপ করে কিনা তা নিয়ে প্রশ্ন করা বুদ্ধিমানের কাজ।


শ্রেণীবিভাগ বিতর্ক: কিভাবে ICD-11-এ CSBD শ্রেণীবদ্ধ করা যায় সে সম্পর্কে কাগজপত্র (কিছু অংশের উদ্ধৃতি সহ):

আসক্তিমূলক আচরণের ধারণার জন্য সমসাময়িক পদ্ধতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ (যেমন, ব্র্যান্ড ইত্যাদি।, 2019পেরালেস এট আল।, 2020), আমরা যুক্তি দিয়েছি যে একটি প্রক্রিয়া-ভিত্তিক দৃষ্টিভঙ্গি বিবেচনা করা CSBD একটি আসক্তি কাঠামোর মধ্যে সেরা ধারণা হতে পারে কিনা তা ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করবে।

এই ভাষ্য পত্রে, এটি আলোচনা করা হয়েছে যদি কম্পালসিভ সেক্সুয়াল বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার (CSBD) একটি ইমপালস কন্ট্রোল ডিসঅর্ডার, একটি অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার বা আসক্তিমূলক আচরণ হিসাবে গেমিং এবং গ্যাম্বলিং ডিসঅর্ডার উভয়ের সাথে বৈশিষ্ট্যের ওভারল্যাপের আলোকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ওভারল্যাপিং বৈশিষ্ট্যগুলি হল: সংশ্লিষ্ট অত্যধিক আচরণের উপর নিয়ন্ত্রণ হারানো, তদন্তের অধীনে অতিরিক্ত আচরণকে ক্রমবর্ধমান অগ্রাধিকার দেওয়া এবং নেতিবাচক পরিণতি সত্ত্বেও এই ধরনের আচরণ বজায় রাখা। অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়া সম্পর্কিত অভিজ্ঞতামূলক প্রমাণ ছাড়াও, ঘটনাবিদ্যাও CSBD কে সঠিকভাবে শ্রেণীবদ্ধ করতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। CSBD এর ঘটনাগত দিকগুলি স্পষ্টভাবে পক্ষে কথা বলে আসক্তিমূলক আচরণের ছত্রছায়ায় CSBD শ্রেণীবদ্ধ করা।

ভূমিকা ছাড়াও নেতিবাচক শক্তিবৃদ্ধি প্রেরণা যে গোলা এট আল। (2022) CSBD এর বিকাশের প্রধান পথ হিসাবে বর্ণনা করুন, ক্লিনিক্যালি, অন্তত পদার্থ ব্যবহারের অনুরূপ উন্নয়ন প্রক্রিয়ার শুরুতে ইতিবাচক শক্তিবৃদ্ধি প্রেরণা প্রায়ই উচ্চ গুরুত্ব হয়. উন্নয়নের ধারায় এই পরিবর্তন ঘটে4চিত্র 1 এটি কীভাবে আবেগপ্রবণতা, বাধ্যতামূলকতা এবং আসক্তির দিকগুলির সাথে একটি "আসক্তির মতো" উপসর্গের দিকে নিয়ে যেতে পারে তা ব্যাখ্যা করে।

যদিও ব্র্যান্ড এবং সহকর্মীদের তত্ত্ব এবং প্রক্রিয়াগুলি প্রস্তাবিত আচরণগত আসক্তিগুলির জন্য প্রযোজ্য কিনা তা নিয়ে ফোকাস করে, আমরা আশা করতে পারি এবং আসক্তির বৈশিষ্ট্য এবং প্রক্রিয়াগুলির সুনির্দিষ্ট প্রকৃতির উপর বিতর্ককে উত্সাহিত করা উচিত...

.. পদার্থের ব্যবহার এবং সংশ্লিষ্ট আসক্তিমূলক অবস্থার জন্য ওভারল্যাপিং জনসাধারণের মানসিক স্বাস্থ্য পদ্ধতির মূল্য ক্ষতি হ্রাসের জন্য সর্বোত্তম। যেখানে জনসাধারণের মানসিক স্বাস্থ্যের বিষয়ে কাজ থেকে পাঠগুলি পদার্থের ব্যবহার ব্যাধি এবং জুয়া খেলার ব্যাধি, অন্যান্য প্রস্তাবিত আচরণগত আসক্তিগুলির সাথে প্রাসঙ্গিক, এই রুব্রিকের অধীনে তাদের অন্তর্ভুক্তির জন্য এটি একটি বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ যুক্তি হতে পারে।

এই ভাষ্যটি ব্র্যান্ড এট আল দ্বারা তৈরি প্রস্তাবটি পরীক্ষা করে। (2022) বর্তমান বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজেস (ICD-11) বিভাগের 'আসক্তিমূলক আচরণের কারণে অন্যান্য নির্দিষ্ট ব্যাধি'-এর মধ্যে সম্ভাব্য আচরণগত আসক্তিগুলি বিবেচনা করার জন্য প্রাসঙ্গিক মানদণ্ডের রূপরেখা সম্পর্কিত একটি কাঠামো। আমরা ফ্রেমওয়ার্কের সাথে একমত কারণ এটি কার্যকর ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং কার্যকরী চিকিত্সা তৈরি করার জন্য সম্মত-ভিত্তিক শ্রেণিবিন্যাস এবং মানদণ্ডের প্রয়োজন ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণকে হাইলাইট করে। অতিরিক্তভাবে, আমরা একটি চতুর্থ মেটা-স্তরের মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত করার মাধ্যমে সম্ভাব্য আসক্তিমূলক আচরণকে স্বীকৃতি দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা যুক্ত করার প্রস্তাব দিই: 'ধূসর সাহিত্যের প্রমাণ'।


হালনাগাদ. আরো জন্য এই 2 নিবন্ধ দেখুন: