প্রকাশিত অনলাইন সেপ্টেম্বর 18, 2008। ডোই: 10.1016 / j.biopsych.2008.07.030
সম্পূর্ণ গবেষণা: মধ্যবর্তী অর্বিফ্রন্ট্রাল কর্টেক্স গ্রে ম্যাট অবাস্তব পদার্থ নির্ভরশীল ব্যক্তিদের মধ্যে হ্রাস করা হয়
জোডি Tanabe,1,2 জেসন আর। টেরগেলাস,2 Laetitia থম্পসন,2 মনিষ দালওয়ানি,2 এলিজাবেথ ওভেনস,1 থমাস ক্রাউলি,2 এবং মারি বানিচ2,3
এই নিবন্ধটির প্রকাশকের চূড়ান্ত সম্পাদিত সংস্করণটি উপলভ্য Biol মনোরোগবিদ্যা
PMC যে অন্যান্য নিবন্ধ দেখুন উদ্ধৃত করা প্রকাশিত নিবন্ধ।
বিমূর্ত
পটভূমি
আসক্তির মাদকদ্রব্যের ক্রমাগত এক্সপোজারটি অরবিফ্রন্ট্রাল কর্টেক্স (ওএফসি) এবং সংশ্লিষ্ট লিম্বিক-প্রফ্রন্টাল পথগুলিতে সেলুলার অভিযোজনগুলিকে অনুপ্রাণিত করে যা অপব্যবহার-সম্পর্কিত আচরণকে আন্ডারলাই করতে পারে। যথেষ্ট নেতিবাচক পরিণতি সত্ত্বেও ঝুঁকিপূর্ণ সিদ্ধান্ত নেওয়ার একটি প্রবণতা পদার্থ নির্ভর ব্যক্তি (এসডিআই) মধ্যে মধ্যম ওএফসি কার্যকারিতা দ্বারা মধ্যস্থতা করা যেতে পারে। আমরা হাইপোথিসিস পরীক্ষা করেছি যে নিয়ন্ত্রণের তুলনায় SDI তে মধ্যম OFC ধূসর পদার্থ (জিএম) ভলিউম কম হবে।
পদ্ধতি
উনিশটি এসডিআই এবং 20 টি নিয়ন্ত্রণ অংশ নিয়েছিল। এসডিআই 2 বা ততোধিক পদার্থের উপর নির্ভরশীল ছিল, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোকেন, অ্যাম্ফিটামিন এবং অ্যালকোহল যথাক্রমে ৪.4.7, ২.৪ এবং ৩.২ বছর অবসন্ন হয়। উচ্চ রেজোলিউশন টি 2.4 ওজনযুক্ত চিত্রগুলি 3.2 টি এমআর সিস্টেমে অর্জিত হয়েছিল। চিত্র প্রক্রিয়াকরণ এবং বিশ্লেষণগুলি এসপিএম 1 এ প্রয়োগিত ভক্সেল-ভিত্তিক মোর্ফোমেট্রি (ভিবিএম) ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। আঞ্চলিক জিএম ভলিউমের পার্থক্যগুলি বিশ্বব্যাপী জিএম এবং বয়সের জন্য সহ-পৃথকভাবে সমবায় মডেল বিশ্লেষণ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়েছিল। একাধিক তুলনার জন্য সংশোধন করে পরিসংখ্যানের মানচিত্রগুলি p <.3 এ সেট করা হয়েছিল। মেডিয়াল ওএফসি জিএম ভলিউম একটি পরিবর্তিত জুয়া টাস্কে আচরণগত পারফরম্যান্সের সাথে সম্পর্কিত ছিল।
ফলাফল
নিয়ন্ত্রণের তুলনায় এসডিআইতে দ্বিপাক্ষিক মধ্যম ওএফসি বিশেষ করে কম জিএম ভলিউম ছিল। মধ্যবর্তী ওসিসি জিএমের মধ্যে একটি ছোট কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ সম্পর্ক ছিল এবং পরিবর্তিত জুয়া টাস্কে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ডেক খেলার দৃঢ়তা ছিল।
উপসংহার
দীর্ঘস্থায়ী নির্যাতনের পরে এসডিআই-তে একাধিক তুলনার জন্য সম্পূর্ণ মস্তিষ্কের সংশোধন সহ ভিবিএম ব্যবহার করা এই প্রথম কাগজ। হ্রাসযুক্ত মধ্যবর্তী ওসিসি জিএম পদার্থ নির্ভরতা অন্তর্নিহিত প্যাথোলজিক সিদ্ধান্ত তৈরি পুরস্কার-লার্নিং বর্তনী মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী অভিযোজন প্রতিফলিত হতে পারে।
ভূমিকা
পদার্থ নির্ভরতা অস্বাভাবিক লক্ষ্য নির্দেশিত আচরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং কর্টিকো-স্ট্র্যাটাল-লিম্বলিক সার্কিট মধ্যস্থতামূলক আচরণের আচরণের একটি প্যাথোলজিকাল ব্যবহার হিসাবে ধারণা করা হয়েছে (1,2,3,4)। পুনরাবৃত্তিমূলক ড্রাগ এক্সপোজারের সাথে যুক্ত প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সে দীর্ঘমেয়াদী সেলুলার পরিবর্তনগুলি ডিসঅ্যাকুকেশনাল লক্ষ্য নির্দেশিত আচরণ এবং অসমাপ্ত সিদ্ধান্তগুলির মধ্যস্থতায় শেষ পর্যায় ব্যাস্তের দিকে পরিচালিত করে।
নিউরোমিংজিং গবেষণা কার্যকরী প্রমাণ প্রদান (5,6,7,8) এবং পদার্থ নির্ভরতা মধ্যে orbitofrontal কর্টেক্স (OFC) মধ্যে কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা। লিউ এট আল। নিয়ন্ত্রণের তুলনায় পলি-পদার্থের অপব্যবহারকারীদের মধ্যে ছোট প্রিফ্রন্টাল, কিন্তু সাময়িক কর্টেক্স পাওয়া যায় নি।9)। ভক্সেল ভিত্তিক morphometry (ভিবিএম) ব্যবহার করে স্টাডিজ কোকেইন addicts মধ্যে মধ্যম ওএফসি, পূর্ববর্তী cingulate, এবং insular ধূসর ব্যাপার হ্রাস পেয়েছে (10) এবং opiate addicts মধ্যে prefrontal এবং temporal ধূসর ব্যাপার (11)। মেথামফেটামাইন আসক্তি এবং এইচআইভি সংক্রমণের একটি গবেষণায়, মেথামফেটামাইন লেন্টিফর্ম ধূসর বস্তুর ভলিউমের বৃদ্ধি সঙ্গে যুক্ত ছিল, কিন্তু মস্তিষ্কের ভলিউমের উপর এইচআইভি সংক্রমণের প্রভাবগুলি দ্বারা জটিল। এই গবেষণার সীমাবদ্ধতা এমআর স্ক্যানিংয়ের সময় অবৈধ মাদক ব্যবহারের পুনরাবৃত্তি হয়েছে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ a) মস্তিষ্কের জন্য কিছু দেখানো হয়েছে যেমন স্নায়ুতন্ত্রের উপর কিছু ড্রাগ প্রভাব উল্টো হতে পারে (12,13,14) এবং খ) তীব্র ড্রাগ প্রভাবগুলিতে জড়িত নিউরাল স্তরগুলি সম্ভবত অন্তর্নিহিত শেষ পর্যায়ে আসক্তির চেয়ে আলাদা।2)। সুতরাং, বর্তমান গবেষণায় স্থায়ী অবমাননা পরে পদার্থ নির্ভর ব্যক্তি (এসডিআই) মধ্যে ধূসর ব্যাপার ক্ষতির প্যাটার্ন নির্ধারণ করতে চাওয়া।
এই গবেষণার জন্য ব্যবহৃত তথ্য সংগ্রহের সময় নিয়ন্ত্রণের তুলনায় এসডিআই-তে প্রিফ্রন্ট্রাল মস্তিষ্কের কার্যকলাপ কমিয়ে আনার একটি গবেষণার অংশ হিসাবে সংগ্রহ করা হয়েছিল (15)। টাস্ক একটি পরিবর্তিত আইওয়া জুয়া কাজ (আইজিটি) ছিল যা অনিশ্চয়তা এবং বাস্তব জীবনে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ফলে প্রাথমিকভাবে উন্নত হয়ে উঠেছিল, যাতে ভেন্ট্রাল মেডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স জ্বরের রোগীদের অসুস্থ সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরীক্ষা করা হয়েছিল (16)। আমরা নিয়ন্ত্রণের তুলনায় অপ্রতিরোধ্য SDI তে মধ্যম OFC ধূসর বস্তুর ভলিউম কম কিনা তা নির্ধারণ করে এই ফলাফলগুলি এখানে প্রসারিত করেছি
পদ্ধতি
প্রজাদের
এই গবেষণায় 20 নিয়ন্ত্রণ সহ (14 মহিলা / 6men, 33 SD 11 বছর বয়সী) এবং 19 পদার্থ-নির্ভরশীল ব্যক্তি (SDI) (9 মহিলা / 10 পুরুষ, 35 SD 7 বছর বয়সী) সহ ত্রিশটি বিষয় অংশগ্রহণ করেছিল। এসডিআইকে কলোরাডো স্কুল অফ মেডিসিন অ্যাডিকশন রিসার্চ অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট সার্ভিস (এআরটিএস), একটি দীর্ঘমেয়াদী আবাসিক চিকিৎসা সেবা থেকে নিয়োগ দেওয়া হয়েছিল। অন্তর্ভুক্তি মানদণ্ডে এক বা একাধিক অবৈধ পদার্থের উপর নির্ভরশীলতা রয়েছে, এটি ডিএসএম -4 মাপদণ্ড ব্যবহার করে। নিয়ন্ত্রণের জন্য অন্তর্ভুক্তি মানদণ্ড পদার্থ অপব্যবহার বা নির্ভরতা কোন নির্ণয়ের ছিল। সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের জন্য বর্জনের মানদণ্ডের মধ্যে নিউরোলজিক্যাল ব্যাধি, সিজোফ্রেনিয়া বা দ্বিপোলার ডিসঅর্ডার, পূর্বে উল্লেখযোগ্য মাথার আঘাত, ইতিবাচক এইচআইভি অবস্থা, ডায়াবেটিস, হেপাটাইটিস সি, বা অন্য প্রধান চিকিৎসা অসুস্থতা এবং 80 এর চেয়ে কম আইকিউ অন্তর্ভুক্ত। সমস্ত অংশগ্রহণকারী কলোরাডো একাধিক প্রতিষ্ঠানীয় পর্যালোচনা বোর্ড দ্বারা অনুমোদিত লিখিত অবগত সম্মতি প্রদান।
আচরণগত ব্যবস্থা
এসডিআই-তে, মাদক নির্ভরতা কম্পিউটারাইজড কম্পোজিট ইন্টারন্যাশনাল ডায়াগনস্টিক ইন্টারভিউ (সিআইডিআই) ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয় - সাবস্ট্যান্স অপব্যবহার মডিউল (SAMI) (সিআইডিআই-এসএএম) (17)। সিআইডিআই-এসএএম একটি কাঠামোগত ইন্টারভিউ প্রশিক্ষণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, সাক্ষাত্কার রাখে, এবং ভাল পরীক্ষা-নিখুঁত এবং ইন্টার-রটার নির্ভরযোগ্যতা দেখানো হয়েছে (18)। প্রতিটি ড্রাগের জন্য, লক্ষণ গণনা এবং শেষ ব্যবহারের তারিখ রেকর্ড করা হয়েছে। সিআইডিআই-এসএএম নিয়ন্ত্রণ দেওয়া হয়নি। পরিবর্তিত জুয়া টাস্কের পারফরমেন্স ডেটা 34 বিষয়গুলির 15 (19 নিয়ন্ত্রণ, 39 SDI) এর জন্য উপলব্ধ ছিল। আমরা একটি আইএমও জ্যামলিং টাস্ক (আইজিটি) একটি FMRI পরীক্ষা জন্য অভিযোজিত একটি পরিবর্তন ব্যবহার (16)। টাস্ক বিবরণ পূর্বে বর্ণিত হয়েছে (15)। 80 ট্রায়ালগুলি ছিল যার জন্য বিষয়টিকে "প্লে বা পাস" বেছে নেওয়া হয়েছে এবং এটিগুলি প্রথম এবং দেরিতে 2 সময় ব্লকগুলিতে ভাগ করা হয়েছিল। দেরী বিচারের তুলনায় প্রাথমিকভাবে "খারাপ" ডেকগুলি খেলতে বেছে নেওয়া ব্যক্তি সংখ্যাটি মোটেও সমান ছিল। আইকিউ, শিক্ষা এবং যুগ যুগ ধরে যুগোপযোগী হিসাবে যুগ যুগোপযোগী (RMANOVA) বিশ্লেষণ SPSS এ সময় পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া দ্বারা দলের প্রভাবগুলির জন্য বিশ্লেষণ করে।
আইকিউটি দুইটি সাবটেষ্ট ওয়েচসলার সংক্ষেপিত স্কেলে অফ ইন্টেলিজেন্সের ভিত্তিতে পরিমাপ করা হয়েছিল, যার মধ্যে শব্দভান্ডার এবং ম্যাট্রিক্স রেজনিং সাবটাইটগুলি পরিচালিত হয়েছিল।
এমআর ইমেজিং
একটি স্ট্যান্ডার্ড চতুর্ভুজ মাথা কুণ্ডলী ব্যবহার করে একটি 3.0T পুরো শরীরের এমআর স্ক্যানার (জেনারেল ইলেকট্রিক, মিলওয়াকি, ডাব্লু) ছবিগুলি অর্জন করা হয়েছিল। একটি উচ্চ রেজোলিউশন 3D T1- ওজনযুক্ত SPGR-IR ক্রম নিম্নলিখিত প্যারামিটারগুলি ব্যবহার করেছে: TR = 45, TE = 20, FA = 45, 2562 ম্যাট্রিক্স, 240 মিমি2 FOV (.9 × .9 মিমি2 ইন-প্লেনে), 1.7 মিমি টুকরা বেধ, কর্ণীয় সমতল। স্ক্যান সময় 9 '24 "ছিল। একটি স্নায়ুবিজ্ঞানী (জেটি) গতি আর্টিফেক্ট এবং ইপিআই T2 * সামগ্রিক কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা, বিশেষত encephalomalacia জন্য ইমেজ জন্য শারীরিক চিত্র মূল্যায়ন। কোন গবেষণা বাদ দেওয়া হয়।
ইমেজ প্রক্রিয়াকরণ এবং পরিসংখ্যান
ভক্সেল ভিত্তিক morphometry টুলবক্স (VBM5.1) ব্যবহার করে চিত্র প্রক্রিয়াকরণ পরিচালনা করা হয়েছিল (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) ম্যাটল্যাব 5 এ চলমান SPM7.5 এ প্রয়োগ করা হয়েছে। SPM5 এ VBM টিস্যু বিভাগ, পক্ষপাত সংশোধন এবং একটি ইউনিফাইড মডেলের মধ্যে স্থানিক স্বাভাবিকীকরণকে একত্র করে (19)। টিস্যু সেগমেন্টেশন (মাঝারি HMRF 0.3) এর সঠিকতা উন্নত করতে লুকানো মার্কভ র্যান্ডম ক্ষেত্রগুলি প্রয়োগ করা হয়েছে। অন্যথায়, ডিফল্ট পরামিতি ব্যবহার করা হয়। ব্রেইন ম্যাপিং (আইসিবিএম) এর ইন্টারন্যাশনাল কনসোর্টিয়াম দ্বারা প্রদত্ত টিস্যু সম্ভাব্য মানচিত্রগুলিতে ব্যক্তিগত মস্তিষ্কগুলি স্বাভাবিক করা হয়। একটি 12 মিমি FWHM গাউসিয়ান কার্নেলের ফলে 14 × 15 × 14 মিমি চূড়ান্ত মসৃণতা ঘটেছে3। দ্বিতীয় স্তরে, গোপনীয়তার হিসাবে মোট জিএম ভলিউম এবং বয়সের সাথে কোভেরিয়েন্স (এএনসিওএ) বিশ্লেষণ ব্যবহার করে গোটা মস্তিষ্কের ডেটাগুলি গোষ্ঠীগুলির মধ্যে মডেল করা হয়েছিল। জিএম ভলিউমের আঞ্চলিক পার্থক্য সম্পর্কে অনুমানের অনুমতি দিতে মোট জিএম ভলিউমের প্রভাবগুলি সরানো হয়েছে। .1 এর একটি নিখুঁত প্রান্তিক মাস্ক ব্যবহৃত হয়েছিল। পরিসংখ্যানের মানচিত্রগুলি পরিবার-ভিত্তিক ত্রুটি (এফডাব্লুই) ব্যবহার করে একাধিক তুলনা এবং পি <.05 এর একটি ভক্সেল-স্তরের চৌম্বকটি সংশোধন করে পি <.005 এর একটি ক্লাস্টার-স্তরের প্রান্তিক স্থানে সেট করা হয়েছিল। ক্লাস্টার-স্তরের পরিসংখ্যানের বৈধতা নিশ্চিত করার জন্য, একটি অ-আইসোট্রপিক মসৃণতা সংশোধন প্রয়োগ করা হয়েছিল (20).
মধ্যম ওএফসি অঞ্চলের সুদ (ROI)
পুরো মস্তিষ্কের বিশ্লেষণ নিশ্চিত করার জন্য, ডান ও বাম মধ্যম OFC এর একটি ROI বিশ্লেষণ মঙ্গলবার এসপিএম টুলবক্সের মধ্যে অটোমেটেড অ্যানটোমিক লেবেলিং (AAL) ROI লাইব্রেরি ব্যবহার করে প্রয়োগ করা হয়েছিল।21,22).
জিএম ভলিউম এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণ আচরণের মধ্যে সম্পর্ক
জিএম ভলিউমটি ভক্সেল থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল গ্লোবাল ম্যাক্সিমা গ্রুপের পার্থক্য মডেল যা মেডিয়াল ওএফসি (-5, 53, -5, MNI) তে স্থানান্তরিত হয়েছিল।চিত্র 1)। আইকিউ, শিক্ষা এবং মোট জিএম-এর জন্য জিএম ভলিউম এবং আচরণগত ডেটার সমন্বয়কারী আংশিক সম্পর্ককে পি <.05, 1-টেলডে উল্লেখযোগ্য বিবেচনা করা হয়েছিল। একটি 1-লেজযুক্ত পরীক্ষা ব্যবহৃত হয়েছিল কারণ অনুমানটি ছিল যে একটি উচ্চতর জিএম "খারাপ" কার্ডগুলির বৃহত্তর পরিহারের সাথে সম্পর্কযুক্ত করে।
জিএম ভলিউম এবং সিআইডিআই উপসর্গ গণনা মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক
প্রতিটি ড্রাগের জন্য, সিআইডিআই-স্যাম দ্বারা একটি লক্ষণ সংখ্যা তৈরি হয়েছে (11 মোট, 7 নির্ভরতা এবং 4 অপব্যবহারের লক্ষণগুলি থেকে)। উপসর্গ গণনা এবং মধ্যবর্তী OFCGM ভলিউমের মধ্যে আংশিক সম্পর্ক, মোট জিএম, আইকিউ, এবং বয়স জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ সঞ্চালিত হয়।
জিএম ভলিউম এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণ আচরণ উপর লিঙ্গ প্রভাব
একটি 2 × 2 (লিঙ্গ, গোষ্ঠী) ANOVA বয়স এবং মোট জিএম এবং একাধিক তুলনা সংশোধন জিএম ভলিউম এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের আচরণের সাথে গ্রুপের মিথস্ক্রিয়া দ্বারা লিঙ্গ এবং লিঙ্গের একটি প্রধান প্রভাবের জন্য মূল্যায়ন করে।
ফলাফল
দলের মধ্যে বয়স বা লিঙ্গ কোন পার্থক্য ছিল। শিক্ষা ও আইকিউ-এর মধ্যে পার্থক্য ছিল। আইকিউ এবং শিক্ষা সম্পর্কযুক্ত ছিল (পি = .03)। ছক 1 নির্ভরতা বা অপব্যবহারের জন্য এসডিআই মিটিং মানদণ্ডের সংখ্যা দেখায়। বিভিন্ন ওষুধের মধ্যে এবং বাইরে বিরক্তি সময়কাল মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছিল। কোকেইন, অ্যালকোহল এবং amphetamine থেকে গড় abstinence যথাক্রমে 4.7, 3.2, এবং 2.4 বছর ছিল।
পুরো মস্তিষ্ক বিশ্লেষণ
নিয়ন্ত্রণ> এসডিআই
চিত্র 1 ANCOVA ব্যবহার করে পুরো মস্তিষ্ক বিশ্লেষণের একটি রঙের ওভারলে এবং কাচের মস্তিষ্ক, বয়সের এবং বিশ্বব্যাপী জিএম পরিচিত সংমিশ্রনের জন্য সামঞ্জস্য করে। এসডিআইয়ের তুলনায় নিয়ন্ত্রণে দ্বিপক্ষীয় মধ্যস্থতার ওএফসিতে উল্লেখযোগ্যভাবে আরও জিএম ছিল। সর্বাধিক উল্লেখযোগ্য পার্থক্যটি ছিল ডান মেডিলি অফসি ([-5, 53, -3], পি <.004, সংশোধন)। Covariate হিসাবে আইকিউ যুক্ত করার ফলে ফলাফল পরিবর্তন হয়নি। যেহেতু আইকিউ এবং শিক্ষা উল্লেখযোগ্যভাবে পারস্পরিক সম্পর্কযুক্ত, তাই আমরা উভয় সমবায়ীদের সাথে বিশ্লেষণটি পুনরাবৃত্তি করি নি।
এসডিআই> নিয়ন্ত্রণসমূহ
একাধিক তুলনার জন্য একই মস্তিষ্কের ক্লাস্টার-লেভেল সংশোধন ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রণের তুলনায় এসডিআইতে জিএম বৃদ্ধি করার কোন উল্লেখযোগ্য ক্ষেত্র ছিল না।
ROI বিশ্লেষণ
মধ্যস্থ বাম এবং ডান অরবিটফ্রন্টাল অঞ্চলগুলি পুরো মস্তিষ্ক বিশ্লেষণ (ফলাফল> নিয়ন্ত্রণ> এসডিআই, ফ্রন্টাল_মেড_আরব_ লেফট, টি = 3.59, পি = .001, ফ্রন্টাল_মেড_অরব_রাইট, টি = 2.9, পি = .006) থেকে ফলাফল নিশ্চিত করেছে।
ব্যবহারিক
খারাপ ডেক নির্বাচনের সময় বা দলের প্রধান প্রভাব ছিল না। সময়ের সাথে সাথে SDI এর চেয়ে বেশি পরিমাণে খারাপ ডেকগুলি এড়ানোর জন্য নিয়ন্ত্রণগুলি নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছে, তবে এই মিথস্ক্রিয়া উল্লেখযোগ্য ছিল না (চিত্র 2) (F = .88, P = .3)।
সিদ্ধান্ত গ্রহণ কর্মক্ষমতা এবং মধ্যম OFC ধূসর ব্যাপার ভলিউম মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক
মাঝারি ওএফসি জিএম ভলিউম এবং খারাপ ডেকের পরিহারের মধ্যে একটি ছোট, উল্লেখযোগ্য নেতিবাচক সম্পর্কগুলি গোষ্ঠী জুড়ে দেখা গিয়েছিল (R = -। 39, p = .01,1-tail)। বয়স, শিক্ষা, এবং আইকিউ জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, সম্পর্কটি উল্লেখযোগ্য ছিল (R = -। 35, P = .03, 1-tail)। এসডিআই (R = -। 37) এর তুলনায় সম্পর্কগুলিতে (R = -। 22) উচ্চতর সম্পর্ক ছিল কিন্তু ছোট সংখ্যাগুলির কারণে দলের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ছিল না (চিত্র 3).
জিএম ভলিউম এবং সিআইডিআই উপসর্গ গণনা মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক
এসডিআই মধ্যে মধ্যম ওএফসি জিএম ভলিউম এবং অপব্যবহার এবং নির্ভরতা উপসর্গ গণনা (11 মোট, 7 নির্ভরতা থেকে এবং 4 অপব্যবহার লক্ষণ) মধ্যে কোন পারস্পরিক সম্পর্ক ছিল।
জিএম ভলিউম এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণ আচরণ উপর লিঙ্গ প্রভাব
OFC এ জিএম ভলিউমের গ্রুপ ইন্টারঅ্যাকশনগুলির দ্বারা লিঙ্গ বা লিঙ্গের কোন উল্লেখযোগ্য প্রধান প্রভাব ছিল না। কর্মক্ষমতা লিঙ্গ মধ্যে কোন পার্থক্য ছিল।
আলোচনা
নিয়ন্ত্রণের তুলনায় পদার্থ নির্ভরশীল ব্যক্তি (এসডিআই) -এর হ্রাসযুক্ত মধ্যবর্তী কক্ষীয় ফ্রন্টাল কর্টেক্স (ওএফসি) ধূসর পদার্থ (জিএম) খুঁজে বের করার পূর্ববর্তী গবেষণায় সামঞ্জস্যপূর্ণ। ফ্র্যাংকলিন ইত্যাদি। ভক্সেল ভিত্তিক মরফোমেট্রি (ভিবিএম) পদ্ধতি ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রণের তুলনায় কোকেইন নির্ভরশীল প্রজন্মের নিম্ন জিএমকে রিপোর্ট করার প্রথম ব্যক্তি ছিল।10)। তারা ভেন্ট্রাল মেডিয়াল ওএফসি, পূর্ববর্তী সিঙ্গুলেট, এবং পূর্ববর্তী ইনসুলার কম জিএম ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করেছে। Lyoo et al। কন্ট্রোলের তুলনায় আফিম নির্ভর বিষয়গুলিতে দ্বিপাক্ষিক মধ্যম ওএফসি কম জিএম পাওয়া গেছে।11)। কম জিএম এছাড়াও উচ্চতর এবং মধ্যবর্তী সম্মুখ এবং পূর্ববর্তী temporal লোব পাওয়া যায়। এই দুটি গবেষণায় উভয় মাদক স্ক্যানের সময় বা মাদকদ্রব্য ব্যবহার করে। ফ্র্যাংকলিন ইত্যাদির মধ্যে, ইমেজ করার আগে কোকেইন এর গড় সংখ্যাটি আগের বার ব্যবহৃত হয়েছিল 15। দ্বিতীয় পেপারে আফিম-নির্ভর ব্যক্তি মেথডন রক্ষণাবেক্ষণে ছিলেন। সুতরাং, বর্তমান গবেষণা একটি সম্ভাব্য গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য অপেক্ষাকৃত দীর্ঘায়িত abstinence হয়। এসডিআই প্রতিরোধের এই যৌথবাহিনীতে অ্যামফেটামাইনের জন্য 2.4 বছর এবং অন্যান্য ওষুধের জন্য আর গড়। মস্তিষ্কের কাঠামোর উপর মাদকদ্রব্যের বিপরীত প্রভাব ভাল অ্যালকোহল জন্য নথিভুক্ত করা হয়েছে। অ্যালকোহলিতে এমআরআই পদ্ধতিগুলির সাথে মূল্যায়ন করা মস্তিষ্কের ভলিউম পুনরুদ্ধারের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে মাপানো যেতে পারে এবং মাসিকতার পরে মাস শেষ হতে পারে (13,23,12)। পুনরুদ্ধারের দ্বারা এই ধরনের পুনরুদ্ধার বাধাগ্রস্ত করা হয় বলে মনে হচ্ছে (13,14,23)। বিপরীত টিস্যু হ্রাসের অনুরূপ গবেষণায় অবৈধ ওষুধের জন্য সঞ্চালিত হয় না, মেথামফেটামাইনের অপব্যবহারকারীদের মধ্যে পিইটি নিউরোমাইজিংয়ের গবেষণায় ডোপামাইন ট্রান্সপোর্টার প্রাপ্যতা হ্রাস দেখা দেয় যা দীর্ঘায়িত প্রতিরোধের সাথে বিপরীত হয় (24)। অবসান এবং রিলেশনের সাথে সম্পর্কিত এই সাময়িক পরিবর্তনগুলি দীর্ঘমেয়াদী এবং স্বল্পমেয়াদী পরিবর্তনগুলি অধ্যয়নরত গুরুত্বকে কমিয়ে দেয়। সুতরাং, আমাদের জনসংখ্যার দীর্ঘায়িত অবক্ষয় মধ্যবর্তী ও ওসি-তে তুলনামূলকভাবে নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলির জন্য বিবেচিত হতে পারে এবং মধ্যস্থতাকারী ওএফসি-এর পার্থক্যগুলি আরও স্থায়ী, স্থায়ী মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করে এমন সম্ভাবনাটিকে প্রস্তাব করে।
অর্বিফ্রন্ট্রাল কর্টেক্সটি সম্ভাব্য স্নায়ু স্তর হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে যা এসডিআইয়ের মধ্যে খারাপ সিদ্ধান্ত নেওয়ার ফলে প্রত্যাশিত ফলাফলগুলির মূল্যায়ন করার একটি অসুস্থ দক্ষতার জন্য আবির্ভূত হয়েছে (8,2,4)। লিম্বিক সিস্টেমের সাথে তার সংযোগের মাধ্যমে, OFC যৌথ ফলাফলগুলি উপস্থাপনের জন্য সহযোগী তথ্য সংহত করে। দীর্ঘস্থায়ী মাদক ব্যবহারের ফলে স্নায়ু গঠন এবং সেল সিগন্যালিং-এ অভিযোজন হয় যা সিদ্ধান্ত গ্রহণের মতো জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করার কথা বলে।8)। রকেটগুলি ওভারসি-নির্ভর ফাংশনগুলিতে কোকেইন শো ঘাটতিগুলির সাথে চিকিত্সা করে যেমন বিপরীত শিক্ষা (4)। দীর্ঘস্থায়ী কোকেইন ব্যবহারকারীরা, বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা ফ্রন্টাল লোবগুলির তুলনামূলকভাবে নির্দিষ্ট (7)। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, কিছু পরিবর্তন ক্ষণস্থায়ী, কিন্তু অন্যদের ড্রাগ এক্সপোজার পরে দীর্ঘ স্থায়ী হতে পারে (2,25,26)
আমাদের ফলাফলটি ভেন্ট্রাল মেডিয়াল ওএফসি ক্ষতিকারক রোগীদের মধ্যে আইওয়া জুয়া কাজ (আইজিটি) সম্পর্কিত সিদ্ধান্তের ঘাটতি দেখানো আচরণগত গবেষণাগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।16)। ভেন্ট্রাল মেডিয়াল ফ্রন্টাল জ্বরের রোগীদের মতো, আইজিটি-তে এসডিআই ব্যাহত হয় (27,28,29,30), যদিও দুর্বলতা কম গুরুতর (যদিও)30,28,31)। এটি SDI এর চেয়ে বেশি সময় ধরে "খারাপ" ডেক্সগুলিকে এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেয় এমন আমাদের তথ্য অনুসারে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে পার্থক্যগুলি উল্লেখযোগ্য ছিল না। মধ্যবর্তী ওএসসি জিএম ভলিউম এবং খারাপ কার্ড এড়াতে সিদ্ধান্তের মধ্যে নেতিবাচক পারস্পরিক সম্পর্ক প্রত্যাশিত ফলাফল মূল্যায়নের ক্ষেত্রে OFC এর ভূমিকা সহ সঙ্গতিপূর্ণ। পারস্পরিক সম্পর্ক প্রধানত নিয়ন্ত্রণ দ্বারা চালিত, SDI না। আমরা পরবর্তীকালে বিশ্লেষণ করেছিলাম যে ওএফসি জিএম অব্যবস্থার সাথে সম্পর্কযুক্ত কিনা, যেমন সম্পর্ক দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের এক্সপোজারকে OFC GM ফাইন্ডিং প্রভাবিত করতে পারে। যাইহোক, abstinence এবং morphology মধ্যে কোন সম্পর্ক ছিল। অন্যদিকে, সম্পর্কের অভাবগুলি মাদক নির্ভরতা, সংখ্যার বা পদার্থের ধরনের তীব্রতা সহ অন্যান্য কয়েকটি কারণের মতো প্রাক-মর্বিড ঘাটতিকে বোঝায় না এবং পরিবেশগত বিষয়গুলি ফলাফলগুলিতে অবদান রাখতে পারে। প্রাক-মর্বিড অবস্থা, পোস্ট-ড্রাগ প্রভাব, বা সংমিশ্রণের সম্ভাবনার সমান সম্ভাবনা রয়েছে।
আমরা নিয়ন্ত্রণ তুলনায় SDI মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে জিএম বৃদ্ধি অঞ্চলের খুঁজে পাওয়া যায় নি। স্ট্রিটাম, অ্যাকুমুমেন্স এবং প্যারিয়েটল কর্টেক্সে জিএম পাওয়া যায় এমন ROI পদ্ধতি ব্যবহার করে এক গবেষণা।32)। অন্যান্য কোকেইন abusers মধ্যে স্ট্র্যাটাল ভলিউম বৃদ্ধি রিপোর্ট করেছে (33) এবং মারামুয়ানা ব্যবহারকারীদের থ্যালামাস এবং প্রাক কেন্দ্রিয় গেরিয়াসে (34) তুলনা তুলনায়।
ভিবিএম ব্যবহার করে আমাদের গবেষণা এবং পূর্ববর্তীগুলির মধ্যে প্রধান পদ্ধতিগত পার্থক্য হল ইউনিফায়েড মডেলের ব্যবহার যা বিভাগীকরণ, পক্ষপাত সংশোধন এবং নিবন্ধীকরণকে সংহত করে (19)। আরেকটি প্রযুক্তিগত পার্থক্য হল এই গবেষণায় 3T এ মিস্টার চিত্রগুলি 1.5T এ পূর্ববর্তী গবেষণার তুলনায় অর্জিত হয়েছিল।10,11,35,14)। যদিও এই ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করার প্রত্যাশিত না হলেও, ধনাত্মক বস্তুগুলি কমে যাওয়ার সময় 3 টির তুলনায় 1.5T এ উচ্চতর সিএনআর পাওয়া যায় এমন ধূসর বস্তু-সাদা বস্তুর পরিমাণগুলি যে পরিমাণ গবেষণায় রয়েছে তা উল্লেখযোগ্য।36,37)। উচ্চ ধূসর বস্তু-সাদা বস্তু সিএনআরটি আরও ভাল টিস্যু বিভাজন এবং একটি নির্দিষ্ট স্থানিক রেজল্যুশন এবং শব্দ শব্দের সংকেত জন্য আরও সঠিক VBM ফলাফলের ফলে ফলপ্রসূ হবে।
এই গবেষণায় বিভিন্ন সীমাবদ্ধতা আছে। প্রথমত, নমুনা আকারটি ন্যূনতম ছিল (এন = 39) যদিও অনুরূপ গবেষণায় পরিসীমা। দ্বিতীয়ত, বিষয় একাধিক পদার্থের উপর নির্ভরশীল ছিল, মস্তিষ্কের কাঠামোর উপর ড্রাগ-নির্দিষ্ট প্রভাবগুলি সম্পর্কে ধারণাগুলি বাদ দিয়েছিল। তৃতীয়, আত্মবিরোধী আত্ম-রিপোর্ট উপর ভিত্তি করে ছিল। এসডিআইকে ফৌজদারী বিচার ব্যবস্থার মাধ্যমে রিমান্ডে পাঠানো হয়েছে, উভয় পক্ষের বদলে (কারাগারের পরিবর্তে) অথবা কারাগারের বাক্য অনুসরণ করা, এবং সম্প্রদায়ের প্রবেশন থেকে মুক্ত হওয়ার আগে। এই গবেষণায় অংশ নিতে পারার আগে ন্যূনতম 2 মাস চিকিত্সা সম্মতি প্রয়োজন। সুতরাং, ARTS এ DIVERION বা কারাগার 2 মাস সময় তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ বিরক্তি ফলে। এসডিআই ঘনিষ্ঠভাবে নিরীক্ষণ এবং ঘন ঘন, মস্তিষ্কের ড্রাগ পরীক্ষা পর্যবেক্ষিত ছিল। স্ব-রিপোর্টটি অবিশ্বাস্য হতে পারে তবে এটি অত্যন্ত অসম্ভাব্য যে সেখানে তীব্র ড্রাগ প্রভাব রয়েছে। চতুর্থত, গ্রুপের পার্থক্য এবং আচরণ ও রূপবিন্যাসের মধ্যে সম্পর্কগুলি কার্যকারিতা বা পূর্বনির্ধারণ সম্পর্কে অসম্পূর্ণ। অবশেষে, যদিও বাইপোলার ডিসঅডারের নির্ণয়ের ব্যতিক্রম ছিল, আমরা বিশেষভাবে প্রধান বিষণ্ণতার জন্য স্ক্রীন দেখিনি যা কমপক্ষে OFC ভলিউমের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়েছে (38).
উপসংহারে, আমরা জিএম ভলিউমের নিয়ন্ত্রণে তুলনায় অবাস্তব পদার্থের নির্ভরশীল ব্যক্তিদের মধ্যে দ্বিপক্ষীয় মধ্যবর্তী ওএফসি পর্যন্ত সীমাবদ্ধ হ্রাস পেয়েছি। এই জনসংখ্যার নিম্ন জিএম ভলিউম রিপোর্ট প্রথম কাগজ নির্দিষ্ট একাধিক তুলনা জন্য পুরো মস্তিষ্ক সংশোধন ব্যবহার করে মধ্যম OFC থেকে। দীর্ঘস্থায়ীতা দীর্ঘায়িত হওয়ার পরে, হ্রাসযুক্ত মধ্যবর্তী ওসিসি জিএম পদার্থ নির্ভরতা অন্তর্নিহিত প্যাথোলজিক সিদ্ধান্ত গ্রহণ আচরণ অন্তর্নিহিত-শিক্ষা বর্তনী মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী অভিযোজন প্রতিফলিত হতে পারে।
স্বীকার
এই প্রকাশটি এনআইএইচ / এনআইডিএ থেকে গ্রান্ট নম্বর K08DA1505 এবং ইনস্টিটিউট ফর রিসার্চ অন প্যাথোজোলজিক জুয়াং অ্যান্ড সম্পর্কিত ডিসঅর্ডারস, হার্ভার্ড মেডিক্যাল স্কুল ডিভিশন অফ অ্যাডিকশনস (জেটি) এবং ডিএ এক্সটিএক্সএক্স (এমডি, টিসি) দ্বারা সমর্থিত ছিল। এর বিষয়বস্তু শুধুমাত্র লেখকদের দায়িত্ব এবং এনআইএইচ-এর আনুষ্ঠানিক দৃষ্টিভঙ্গিগুলিকে প্রতিনিধিত্ব করে না। আমরা কেনি গাইপা এবং জুলি মিলারকে তাদের সহায়তার জন্য আসক্তি চিকিত্সা ও গবেষণা পরিষেবা থেকে ধন্যবাদ জানাই।
পাদটিকা
আর্থিক প্রকাশ: লেখক কোন জৈবিক আর্থিক স্বার্থ বা আগ্রহের সম্ভাব্য দ্বন্দ্ব রিপোর্ট।
প্রকাশকের অস্বীকৃতি: এটি একটি unedited পাণ্ডুলিপির একটি পিডিএফ ফাইল যা প্রকাশনার জন্য গৃহীত হয়েছে। আমাদের গ্রাহকদের একটি পরিষেবা হিসাবে আমরা পাণ্ডুলিপির এই প্রাথমিক সংস্করণ প্রদান করা হয়। এই পাণ্ডুলিপিতে অনুলিপি, টাইপসেটিং, এবং ফলাফলের সমীক্ষার পর্যালোচনাটি তার চূড়ান্ত উপযুক্ত আকারে প্রকাশিত হওয়ার আগেই করা হবে। দয়া করে নোট করুন যে উত্পাদন প্রক্রিয়ার ত্রুটিগুলি আবিষ্কার করা যেতে পারে যা বিষয়বস্তুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে এবং জার্নালে প্রযোজ্য সমস্ত আইনি দাবিগুলি।
পরিচিতির তালিকা
;