প্রকাশিত: জানুয়ারী 25, 2016
বিমূর্ত
উদ্দেশ্য
আমরা হেটারোক্সিওসুল কিশোরীদের মধ্যে মহিলা যৌন কর্মীদের (FSWs) সাথে যৌন সম্পর্কের সাথে সম্পর্কযুক্ত সামাজিক অনুপাত এবং সামাজিক-পরিবেশগত বিষয়গুলির মূল্যায়ন করেছি। আমরা এমন কিশোরীদের বৈশিষ্ট্যগুলিও বর্ণনা করেছি যারা FSWs এর সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ কনডম ব্যবহারের প্রতিবেদন করেছেন।
পদ্ধতি
এটি 73 এবং 300 এর মধ্যে সিঙ্গাপুরে একটি জাতীয় এসটিআই ক্লিনিকে 16 বছরের 19 বছরের 2009 হেটারোজ্যাক্সিক সক্রিয় পুরুষ বয়স্কদের একটি ক্রস বিভাগীয় গবেষণা (প্রতিক্রিয়া হার: 2014%)। আমরা স্ব-রিপোর্টিত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে বাস্তবসম্মত কারণগুলি (ব্যক্তিগত, পিতামাতা, সহকর্মী, স্কুল এবং মধ্যস্থ প্রভাব) এবং যৌন ঝুঁকি আচরণগুলি মূল্যায়ন করেছি। পয়সন প্রতিক্রিয়া সমন্বয় প্রাদুর্ভাব অনুপাত (APR) এবং আস্থা অন্তর্বর্তী (সিআই) প্রাপ্ত করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
ফলাফল
এইচএসএক্সএক্সের সাথে যৌনসম্পর্ককারী পুরুষ বয়ঃসন্ধিকালের অনুপাতটি ছিল 39%। Multivariate বিশ্লেষণ দেখিয়েছে যে কখনও FSWs সঙ্গে যৌন সম্পর্কযুক্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ 16 বছর বয়সী (APR 1.79 সিআই: 1.30-2.46) আগে যৌন দ্বিধা ছিল, কখনও কখনও যৌন সক্রিয় সক্রিয় বান্ধবী (APR 1.75 সিআই 1.28-2.38) ছিল না, নিম্ন স্ব- সম্মানসূচক স্কোর (APR 0.96 CI: 0.93-0.98), উচ্চ বিদ্রোহী স্কোর (APR 1.03 CI: 1.00-1.07) এবং পর্নোগ্রাফির আরও ঘন ঘন দেখার (APR 1.47 CI: 1.04-2.09)। FSWs দিয়ে লাইফটাইম অসঙ্গতিপূর্ণ কনডম ব্যবহার 30% ছিল।
উপসংহার
জনসাধারণের এসটিআই ক্লিনিকে যোগদানকারী হেটারোজেসার্স পুরুষের বয়স্কদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত কখনোই FSWs এর সাথে যৌন সম্পর্ক ছিল। এই আচরণের প্রভাবগুলির বিভিন্ন স্তরের ঠিকানাগুলি চিহ্নিত করার লক্ষ্যে একটি লক্ষ্যযুক্ত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এটি আরও বেশি কারণ কারণ কিশোরীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত এফএসডাব্লিউগুলির সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ কনডম ব্যবহার করে, যা সম্প্রদায়কে এসটিআই সংক্রমণের সেতু হিসাবে পরিবেশন করতে পারে। বয়ঃসন্ধিকাল স্বাস্থ্যের উপর জাতীয় জরিপে দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ এবং নজরদারির জন্য বাণিজ্যিক যৌন পরিদর্শন ও কনডম ব্যবহারের FSW- এর সাথে ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা উচিত।
পরিসংখ্যান
উদ্ধৃতি: এনজি জেওয়াইএস, ওয়াং এমএল (2016) সিঙ্গাপুরে মহিলা যৌনকর্মীদের সাথে যৌন সম্পর্ক থাকার সাথে সাথে হেটারোক্সোক্স কিশোরীদের সংশ্লেষক। PLOS এক 11 (1): e0147110। ডোই: 10.1371 / journal.pone.0147110
সম্পাদক: জেসি লটন ক্লার্ক, ইউসিএলএ, ডেভিড জিফেন স্কুল অফ মেডিসিন, ইউনাইটেড স্টেটস
প্রাপ্তঃ জুন 26, 2015; স্বীকার করেছে: ডিসেম্বর 29, 2015; প্রকাশিত: জানুয়ারী 25, 2016
কপিরাইট: © 2016 এনজি, ওয়াং। এই শর্তাবলী অধীনে বিতরণ একটি খোলা এক্সেস নিবন্ধ ক্রিয়েটিভ কমন্স অ্যাট্রিবিউশন লাইসেন্স, যা মূল লেখক এবং উত্স জমা দেওয়া হয়, যে কোনও মাধ্যমের মধ্যে অননুমোদিত ব্যবহার, বিতরণ, এবং প্রজনন অনুমতি দেয়।
ডেটা প্রাপ্যতা: অংশগ্রহণকারী গোপনীয়তা সংক্রান্ত নৈতিক প্রয়োজনীয়তার কারণে, সর্বনিম্ন ডেটা সেট অনুরোধের ভিত্তিতে উপলব্ধ করা হবে। তথ্যের জন্য অনুরোধ সংশ্লিষ্ট লেখক পাঠানো যেতে পারে ([ইমেল সুরক্ষিত]).
পুঁজি: এই গবেষণা ন্যাশনাল মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিল (এনএমআরসি), সিঙ্গাপুর দ্বারা অর্থায়ন করা হয়। আগ্রহের কোন দ্বন্দ্ব নেই। এনএমআরসি 1 জড়িত নয়) গবেষণা নকশা; (2) তথ্য সংগ্রহ, বিশ্লেষণ, এবং ব্যাখ্যা; (3) রিপোর্ট লেখার; এবং প্রকাশনার জন্য কাগজ জমা দেওয়ার সিদ্ধান্ত (4)।
প্রতিদ্বন্দ্বী স্বার্থ: লেখকবৃন্দ ঘোষণা করেছেন যে কোন প্রতিদ্বন্দ্বী স্বার্থ বিদ্যমান নেই।
ভূমিকা
নারী যৌন কর্মীদের ক্লায়েন্ট (এফএসডব্লিউএস) এশিয়াতে যৌন সংক্রমণ সংক্রমণ (এসটিআই) এবং মানব ইমিউনোডিফিশিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) -এর সংক্রমণের সবচেয়ে বড় গ্রুপ। [1] চীনে, সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার তুলনায় FSW এর ক্লায়েন্ট যথাক্রমে 12 বার এবং 6 বার এইচআইভি এবং সিফিলিস সংক্রামিত হওয়ার সম্ভাবনাগুলি খুঁজে পেয়েছে। [2] ঝুঁকি সত্ত্বেও, বাণিজ্যিক যৌনতার পৃষ্ঠপোষকতা এশিয়ার সামাজিক ক্রিয়াকলাপ হিসাবে দেখা হয়। [3, 4]
ভারতে 46,961 যৌন সক্রিয় সক্রিয় পুরুষের একটি জাতীয় জরিপে দেখা গেছে যে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বয়স্ক পুরুষদের যৌনসম্পর্কের উচ্চতর প্রবণতা রয়েছে। [5] এই গবেষণায়, 15 থেকে 24 বছরের পুরোনো এক বছরের মধ্যে 45 এবং এর চেয়ে বেশি বয়সীদের তুলনায় দ্বিগুণ সম্ভাবনা বেশি ছিল যা গত এক বছরে এফএসডব্লিউ-এর সাথে যৌনসম্পর্ক করেছে। 15 থেকে 24 বছর বয়সীদের মধ্যে, 41% FSWs সহ ক্রমাগত কনডম ব্যবহার করে না। যাইহোক, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার দ্বারা 10 থেকে 19 বছর বয়সী কিশোরদের অনুপাত, যারা এফএসডব্লিউ-এর সাথে যৌন সম্পর্ক নিযুক্ত করেছিল এবং এই আচরণের সাথে সম্পর্কিত বিষয়গুলি এই গবেষণায় জানা যায়নি। আমাদের জ্ঞানের সর্বোত্তম ক্ষেত্রে বর্তমানে এশিয়ায় বয়ঃসন্ধিকালদের জন্য এই আচরণকে লক্ষ্যবস্তু করার নির্দিষ্ট কোনও হস্তক্ষেপ নেই কারণ সম্ভবত প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ এবং FSW গুলিগুলি পরিচালনা করার জন্য সংস্থানগুলি হস্তক্ষেপ করা হয়। আরেকটি সম্ভাব্য কারণ এই আচরণের পরিধি এবং তার সংশ্লিষ্ট বিষয়গুলির তথ্যের অভাবের কারণে হতে পারে, যা এই সংবেদনশীল তথ্য সংগ্রহের জন্য পিতামাতার সম্মতি হিসাবে আইনী ও নৈতিক বিধিনিষেধ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। [6] তবুও, এই গোষ্ঠীটিকে লক্ষ্য করা সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের সময় তাদের যৌন আচরণগুলিকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। [7] এ ছাড়া, বয়স্কদের মধ্যে এশিয়ার দ্বিতীয় বৃহত্তম এইচআইভি সংক্রমণ রয়েছে। [8] তবুও, অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে এই গোষ্ঠীর জন্য এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধে অগ্রগতি নেই। [6]
ক্রয় যৌন সম্পর্কের সাথে সম্পর্কযুক্ত সর্বাধিক গবেষণা পুরুষ প্রাপ্তবয়স্ক নমুনা অন্তর্ভুক্ত [2, 5, 9-11], কয়েকজন বিশেষ করে কিশোরীদের মধ্যে অ্যাসোসিয়েশনের দিকে তাকিয়ে ছিল। [12, 13] যৌন নির্যাতনের প্রভাব এবং কিশোরীদের মধ্যে যৌন ক্রয়ের ঝুঁকি নিয়ে প্রভাবগুলিও মিশ্রিত হয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি জাতীয় গবেষণায় প্রাথমিক বয়সের বয়সের (12 থেকে 17 বছর বয়সী) বয়সের কারণগুলি পরবর্তী বছরগুলিতে (যৌন 18 থেকে 26 বৎসর) যৌন সম্পর্কের সাথে সম্পর্কিত ছিল। [13] এটি পাওয়া গেছে যে যৌন নির্যাতনের ইতিহাস, মাদক ব্যবহার এবং কখনও বাড়ি থেকে পালিয়ে যাওয়ার ঝুঁকির কারণ ছিল। এর বিপরীতে, কানাডায় স্কুল-ভিত্তিক জরিপে, যৌন নির্যাতন ও মাদক ব্যবহার যৌন পরিষেবাদি কেনার সাথে জড়িত ছিল না। এই গবেষণায়, 3 থেকে 15 বছর বয়সীদের মধ্যে 18% কখনও যৌন কিনেছিল এবং তারা যৌন সামাজিক ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করেছে এবং পতিতাবৃত্তির প্রতি আরও অনুমোদনমূলক মনোভাব দেখেছে। [12] যদিও এই গবেষণায় কিশোরীদের মধ্যে যৌন পরিষেবাগুলি কেনার সাথে জড়িত বিষয়গুলির উপর বোঝার বিকাশের লক্ষ্য রয়েছে, তবে আমরা FSWs এর সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত যৌন ঝুঁকি সম্পর্কিত তথ্যগুলির মধ্যে ফাঁকটি পূরণ করতে চাই। এটি এই গবেষণার প্রাথমিক উদ্দেশ্যকে নির্দেশ করে, যা সিঙ্গাপুরের জনসাধারণের এসটিআই ক্লিনিকে পরিদর্শনকারী যৌনকর্মী সক্রিয় পুরুষের অনুপাতকে বর্ণনা করে, যারা এফএসডব্লিউ-এর সাথে যৌন সম্পর্কের সাথে সাথে সামাজিক-পরিবেশগত বিষয়গুলি এবং যৌন আচরণের সাথে জড়িত ছিল। আচরণ। মাধ্যমিক উদ্দেশ্যগুলি এমন কিশোরীদের বৈশিষ্ট্যগুলি বর্ণনা করা, যারা FSWs সাথে কনডম ব্যবহার করে না। এই ফলাফলগুলি যৌন সক্রিয় পুরুষের বয়ঃসন্ধিকালের কর্মসূচীগুলি অবহিত করতে সহায়তা করবে, যা সিঙ্গাপুরে আরও বেশি জটিল হয়ে উঠেছে কারণ যৌন অভ্যাসগুলিতে জাতীয় আচরণগত নজরদারি থেকে কিশোরকে বাদ দেওয়া হচ্ছে।
উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ
অংশগ্রহণকারী এবং নিয়োগ
এই বিশ্লেষণের ডেটা সিঙ্গাপুরের একমাত্র জাতীয় এসটিআই ক্লিনিকের এসটিআই কন্ট্রোল (ডিএসসি) ক্লিনিকের ডিপার্টমেন্টে যোগদানকারী বয়স্কদের জন্য যৌন স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপ (ক্লিনিকাল ট্রায়ালস.gov, নম্বর NCT02461940 দিয়ে নিবন্ধিত) এর বেসলাইন চাহিদার মূল্যায়ন থেকে নেওয়া হয়েছে। তথ্য নভেম্বর 2009 এবং ডিসেম্বর 2014 মধ্যে সংগ্রহ করা হয়। এই ক্লিনিকে গবেষণা পরিচালনা করার কারণ দ্বিগুণ। প্রথমত, সিঙ্গাপুরে উল্লেখযোগ্য STIs সহ প্রায়শই XYX% যুবক এই ক্লিনিকে উপস্থিত ছিলেন। [14] দ্বিতীয়ত, এই কিশোরী অংশগ্রহণকারীরা সিঙ্গাপুরের কিশোরীদের মধ্যে এসটিআই সংক্রমণের মূল গ্রুপ। এই গবেষণার জন্য অন্তর্ভুক্তি মানদণ্ড ছিল: বিবাহিত পুরুষ বয়ঃসন্ধিকাল যারা কখনোই বৈষম্যমূলক যৌনতার শিকার হওয়ার কথা বলেনি, তারা একজন মহিলা সহবাসের সাথে সংজ্ঞায়িত, এবং 16 থেকে 19 প্রথমবার ক্লিনিকে যোগদান করে। সিঙ্গাপুরের যৌন বয়সের বয়স বয়স প্রায় 16 বছর, আমরা 16 বছরের কম বয়সের কিশোরীদের নিয়োগ দিই নি, যাদেরকে সংবিধিবদ্ধ ধর্ষণের জন্য পুলিশ তদন্তের অধীনে রাখা হয়েছিল।
এই গবেষণা ন্যাশনাল হেলথ কেয়ার গ্রুপ ডোমেন নির্দিষ্ট পর্যালোচনা বোর্ড দ্বারা অনুমোদিত ছিল। গবেষণায় অংশগ্রহণকারী যুবকেরা গবেষণার ব্যাখ্যা পেয়ে, তথ্যপত্র পড়া এবং সাক্ষাতকারের সাথে প্রশ্নগুলি ব্যাখ্যা করার পরে সম্মতি ফর্ম স্বাক্ষর করেন। স্বাক্ষরিত সম্মতি ফর্মগুলি অংশগ্রহণকারীদের কাছে ফেরার পরিবর্তে ডিএসসি ক্লিনিকের লকড ক্যাবিনেটে রাখা হয়েছিল। কারণ, আমাদের গবেষণার প্রকৃতি এবং অংশগ্রহণকারীদের বয়স দেওয়া হয়েছে, তারা তাদের ফর্মগুলি ডিএসসি ক্লিনিকে দেখার নির্দেশ দেয় এমন ফর্মগুলি আনতে পারেনি। পরিবর্তে, তারা স্বাক্ষরিত ফর্মগুলি বাতিল করে দিতে পারে যা তাদের নাম এবং পরিচয় নম্বরগুলি জনসাধারণের জায়গায় বহন করে। অতএব, অংশগ্রহণকারীদের কাছে স্বাক্ষরিত ফর্ম ফেরত দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়নি। যাইহোক, অংশগ্রহণকারী অংশগ্রহণ করতে চান ক্লিনিকে অংশগ্রহনের জন্য স্বাক্ষরিত সম্মতি ফর্ম উপলব্ধ করা হয়েছিল। গবেষণা অংশ হিসাবে, এসটিআই পরীক্ষাগার পরীক্ষা (মার্কিন $ 50 পর্যন্ত) জন্য খরচ নথিভুক্ত অংশগ্রহণকারীদের জন্য ক্ষমা করা হয়।
প্রশ্নোত্তর দুটি অংশ ছিল। জনসংখ্যা এবং পিতামাতার প্রথম অংশ ক্লিনিকের একটি ব্যক্তিগত এলাকায় অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের সঙ্গে স্থানীয় কর্মীদের দ্বারা মুখোমুখি করা হয়। দ্বিতীয় অংশ, যা আত্মশাসিত ছিল, ঝুঁকিপূর্ণ যৌন আচরণের মতো সংবেদনশীল প্রকৃতির প্রশ্নগুলি এবং জরিপের শেষে স্থাপন করা হয়েছিল। সামাজিক আকাঙ্ক্ষা পক্ষপাত কমাতে, অংশগ্রহণকারীদের গোপনীয়তা এবং গোপনীয়তা নিশ্চিত করা হয়। তাদের গবেষণার উদ্দেশ্য সম্পর্কে তাদের অবগত করা হয়েছিল, যা তাদের আচরণকে আরও ভালভাবে বোঝা এবং তাদের জন্য প্রোগ্রামগুলি পরিকল্পনা করার জন্য ফলাফল ব্যবহার করা হয়েছিল।
409 যোগ্য বয়ঃসন্ধিকালীরা যারা অধ্যয়নের সময় ক্লিনিকে পরিদর্শন করেছিলেন, 300 (73%) তাদের বেসলাইন সমীক্ষা অনুমোদন করে সম্পন্ন করেছিল। অ-সম্মতির মূল কারণটি ছিল যৌন স্বাস্থ্যের হস্তক্ষেপমূলক অধ্যয়নের অক্ষমতা। বয়স (p = 0.320) এবং জাতিগত (p = 0.704) অনুসারে উত্তরদাতাদের এবং অ-উত্তরদাতাদের মধ্যে কোন পার্থক্য নেই।
ব্যবস্থা
ফলাফল পরিবর্তনশীল।
এফএসডব্লিউস-এর সাথে সেক্স করার সময় এটি একটি ডিক্টোমোমাইজড ভেরিয়েবল ছিল, যা প্রশ্নটির উপর ভিত্তি করে ছিল: "আপনি প্রথম যৌনতার পর থেকে কোন পতিতার সাথে যৌন সম্পর্ক করেছেন?" যারা "1" বা তার বেশি উত্তর দিয়েছেন তারা " কখনও কখনও FSWs সঙ্গে যৌন ছিল "" 0 "নির্দেশিত যারা যখন" FSW সঙ্গে যৌন ছিল না "হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
FSWs সঙ্গে যৌন আকর্ষক সঙ্গে যুক্ত কারণ।
আমরা বহু-পরিবেশগত মডেল অভিযোজিত [15] FSWs এর সাথে যৌন সম্পর্কের সাথে সম্পর্কযুক্ত বিষয়গুলির মূল্যায়ন করতে, যার মধ্যে রয়েছে পৃথক, পিতামাতা, সহকর্মী, স্কুল এবং মিডিয়া প্রভাবগুলি পরিমাপ করা এমন গঠনগুলি অন্তর্ভুক্ত। আইটেম-ভিত্তিক গঠনের জন্য, প্রতিটি আইটেমটি একটি লিটার্ট স্কেল ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং আইটেমটি স্কোর তৈরির জন্য সংক্ষেপে করা হয়েছিল।
ব্যক্তিগত স্তর: আমরা সামাজিক-জনসংখ্যাতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য (বয়স, বসবাসের ধরন, জাতিগত, ধর্ম, স্কুলে যাওয়া এবং কর্মরত অবস্থা এবং শিক্ষাগত স্তর), ঝুঁকি আচরণ, যৌন নির্যাতনের ইতিহাস এবং ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করেছি। ঝুঁকি আচরণ ধূমপান, এলকোহল পানীয়, গ্যাং যুদ্ধ এবং ড্রাগ ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। ব্যক্তিত্ব বৈশিষ্ট্য নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত: 7- আইটেম বিদ্রোহীতা (Cronbach এর আলফা = 0.62) [16], 6- আইটেম সংবেদন-খোঁজা (ক্রনব্যাচের আলফা = 0.78) [16], 4- আইটেম অনুভূত বাহ্যিক নিয়ন্ত্রণ (ক্রনব্যাচের আলফা = 0.72) [17] এবং 10-item রোজেনবার্গের স্ব-সম্মান স্কেল (ক্রনব্যাচের আলফা = 0.66) [18]। ব্যক্তিত্ব বৈশিষ্ট্য গঠন প্রতিটি আইটেমটি "আমার মতো নয়", "আমার মতো সাজান" এবং "আমার মতই" এর 4-point Likert স্কেল ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
অভিভাবক স্তরের: পিতামাতার প্রভাবটি 7-আইটেমের দাবির প্যারেন্টিং ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছে (ক্রনব্যাচের আলফা = 0.79) এবং 8-আইটেমের আধিকারিক পিতামাতার (ক্রনবাখের আলফা = 0.72) সূচকগুলি [19] 4-point Likert স্কেলে প্রতিটি আইটেমের জন্য প্রতিক্রিয়া সহ, সেইসাথে "আমার মনে হয় যে আমি যৌন সম্পর্কিত প্রশ্নগুলির সাথে পিতামাতার কাছে যেতে পারি"।
পিয়ার স্তর: পিয়ার প্রভাবটি দুটি উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল: 6-Poin Likert স্কেল ব্যবহার করে 4- আইটেম সহকারী সংযুক্তি (ক্রনব্যাচের আলফা = 0.74) [20] এবং প্রশ্ন "আপনার বন্ধুর কাছ থেকে যৌন সংযত হওয়ার জন্য কত চাপ আছে?"
স্কুল স্তর: Sকুক কর্মক্ষমতা প্রশ্ন দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছে "আপনি স্কুলে একাডেমিক কর্মক্ষমতা নিজেকে র্যাঙ্ক হবে?" এবং "আপনি নিজেকে সহ-পাঠ্যক্রমিক স্কুলে নিজেকে র্যাঙ্ক যেখানে হবে?"
মিডিয়া স্তর: গণমাধ্যমের যৌন সামগ্রী এক্সএমএক্সএক্স এক্সপোজারের উপর ভিত্তি করে মূল্যায়ন করা হয়েছে: 3) পাবলিক অ্যাক্সেস মিডিয়া, 1) সিঙ্গাপুরে নিষিদ্ধ মিডিয়া, যা পর্নোগ্রাফিক উপাদান এবং 2) তথ্যপূর্ণ মিডিয়া। জনসাধারণের অ্যাক্সেস মিডিয়াগুলি টিভি প্রোগ্রাম / সিনেমা / ভিডিও / যৌন বা যৌন দৃশ্যগুলি দেখানো গানগুলিকে বোঝায়। এক্সপোজারের ফ্রিকোয়েন্সিটি যৌন মিডিয়াতে একটি 3-item যৌগিক স্কোর ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল [21] প্রতিটি আইটেমটি 4- বিন্দু স্কেলে (কদাচিৎ, একবারে, প্রায়শই, প্রায় প্রতিবার)। পর্নোগ্রাফির এক্সপোজারটি "আপনি কত ঘন ঘন পর্নোগ্রাফি উপাদান পড়েন বা দেখেন?" জিজ্ঞাসা করে নির্ধারিত হয়। তথ্য প্রচার মাধ্যমের এক্সপোজারটি এসটিআই / এইচআইভি / এইডস সংক্রামিত কোনও ব্যক্তির সম্পর্কে টিভি প্রোগ্রাম / সিনেমাগুলি পড়ার বা দেখেছে। হ্যাঁ / কোন বিবৃতির একটি উদাহরণ "আমি এমন কোনও সংবাদপত্র বা ম্যাগাজিনে পড়েছি যা যৌন সংক্রামিত রোগে সংক্রামিত।"
যৌন আচরণ।
অংশগ্রহণকারীদের প্রথম যৌন বয়স (যা মৌখিক, যোনি বা মলদ্বার লিঙ্গের হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল) এর রিপোর্ট করেছে এবং আমরা 16 বছরের নীচের হিসাবে প্রাথমিক যৌন অভিব্যক্তি সংজ্ঞায়িত করেছি। "সর্বদা", "কখনও কখনও", "একেবারেই না" এবং "মনে রাখতে পারে না" বিকল্পগুলির সাথে "আপনি বা আপনার সঙ্গী কি কখনো যোনি যৌনতার জন্য কনডম ব্যবহার করেছেন?" এর ভিত্তিতে সমস্ত অংশীদারদের সাথে যোনি যৌনতার কনডম ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল। । মৌখিক ও মলদ্বারে লিঙ্গের ব্যবহারের জন্য কনডম ব্যবহারের একই প্রশ্ন ও বিকল্প প্রয়োগ করা হয়েছিল। উপরন্তু, তাদের "যৌনকর্মী, পতিতা, ক্লায়েন্ট, নৈমিত্তিক অংশীদার বা অন্যদের" বিকল্পগুলির সাথে তাদের প্রথম যৌন সঙ্গীকে নির্দেশ করার জন্য বলা হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের জীবনকালের যৌন অংশীদারদের সংখ্যা এবং নিম্নোক্ত অংশীদারদের প্রত্যেকের জন্য নম্বর উল্লেখ করতে হবে, "গার্লফ্রেন্ড, প্রোস্টিটিউট, ক্লায়েন্ট (গুলি), নবজাতক / পরিচিতি এবং অন্যান্য"।
গবেষণায় পরীক্ষার সময় পরীক্ষাগার পরীক্ষার সাথে সংজ্ঞায়িত এসটিআই নিশ্চিত করা হয়েছিল। এর মধ্যে সংক্রামক সিফিলিস, (সার্ভিকাল, ইউরেথ্রাল, ফারেনজিয়াল, রেকটাল) গনোরিয়া, ক্ল্যামাইডিয়া, অ-গনোকোকাল ইউরেথ্রিটিস, জেননিটাল হারপিস, জেননিটাল ওয়ার্টস, মলসাস্কাম কনট্যাগিওসিয়াম, পিউবিক জাই এবং এইচআইভি।
মনোভাব এবং উপলব্ধি।
কনডম ব্যবহার প্রতি মনোভাব 7 বিবৃতি সংক্ষেপিত স্কোর উপর ভিত্তি করে ছিল। প্রতিটি বিবৃতিটি "একমত না", "অসম্মতি", "নিরপেক্ষ", "সম্মত" এবং "দৃঢ়ভাবে একমত" এর 5-point Likert স্কেলে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এর মধ্যে রয়েছে: (1) কনডম STIs এর বিরুদ্ধে সুরক্ষা করার একটি কার্যকরী উপায়। (2) কনডম সহজে বিরতি। (3) আমি কনডম ব্যবহার করতে বিরক্তিকর / অসুবিধাজনক। (4) কনডম যৌন পরিতোষ কমাতে পারে। (5) কনডম সেক্স কম নোংরা করে তোলে। (6) কনডম ব্যয়বহুল। (7) যখন আমাকে দরকার তখন কনডম পেতে সুবিধাজনক / সহজ। আইটেম 2, 3, 4 এবং 6 বিপরীত কোডেড ছিল। এসটিআই পেতে তাদের অনুভূত সম্ভাবনাটির মূল্যায়ন করার জন্য আমরা "STI পেতে আপনার কী মনে করেন?" ব্যবহার করেছি। অংশগ্রহণকারীদের এছাড়াও বিয়ের আগে যৌন সঙ্গম সম্পর্কে তারা কিভাবে মনে করে সেরা বিবরণ বর্ণনা করতে বলা হয়।
বাণিজ্যিক লিঙ্গের ভিজিট এবং কনডম ব্যবহার।
উত্তরদাতাদের যারা কখনও FSWs সঙ্গে যৌন হয়েছে রিপোর্ট করা হয়েছে এই আচরণ সম্পর্কে আরও তথ্য প্রদান করতে বলা হয়। FSWs সহ কনডম ব্যবহারটি মূল্যায়ন করা হয়েছে "আপনি কি কখনও গত 1 বছরে পতিতাবৃত্তির সাথে কনডমগুলি ব্যবহার করার কথা ভাবছেন?" বিকল্পটি "আমি prostomutes সঙ্গে কনডম সর্বদা কনডম ব্যবহার করি" বিকল্প হিসাবে কনডম ব্যবহার এবং বাকি বিকল্প " আমি এটা ব্যবহার করার কথা ভাবিনি "," আমি এটি নিয়ে চিন্তা করেছি কিন্তু এখনও এটি ব্যবহার শুরু করিনি "," আমি কনডম ব্যবহার করতে চাই কিন্তু আমি জানি না "," আমি আগে কনডম ব্যবহার করেছি কিন্তু এখন নেই "এবং" আমি কখনও কখনও কনডম ব্যবহার করা হয়েছে "অসঙ্গত কনডম ব্যবহার হিসাবে গ্রুপ করা হয়। একাধিক প্রতিক্রিয়া, দেশ (অর্থাৎ, সিঙ্গাপুর, থাইল্যান্ড, ইন্দোনেশিয়া, কম্বোডিয়া, মালয়েশিয়া, চীন, অন্যান্য এশিয়ার দেশ বা পশ্চিম) নির্বাচন করার বিকল্পের সাথে তাদের জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল এবং এই ধরনের টাইপ (অর্থাৎ, পতিতা, রাস্তায়, ম্যাসেজ parlors, বার / pubs বা হোটেল) বাণিজ্যিক যৌন ভ্রমণের। আমরা রাস্তায় শ্রেণীবদ্ধ, ম্যাসেজ পার্লার, বার / পাব এবং হোটেলগুলি নন-ব্রথেল ভিত্তিক সেটিংস হিসাবে।
পরিসংখ্যানিক বিশ্লেষণ
দ্বিখণ্ডিত বিশ্লেষণে, চি-স্কোয়ার বা প্রবণতা পরীক্ষা ব্যবহার করে শ্রেণিবদ্ধ ভেরিয়েবলগুলি মূল্যায়ন করা হত, যেখানে অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলগুলি উইলকক্সন র্যাঙ্ক-সামনের পরীক্ষার সাহায্যে মূল্যায়ন করা হয়। বহুবিশ্লেষ বিশ্লেষণের জন্য, কিশোর-কিশোরীদের উচ্চ অনুপাত (> 10%) রিপোর্টিংয়ের কারণে শক্তিশালী বৈকল্পিকের সাথে পয়েসন রিগ্রেশন ব্যবহার করা হয়েছিল লার্জিস্টিক রিগ্রেশনের পরিবর্তে কখনও এফএসডাব্লু সহ যৌন সম্পর্কের রিপোর্ট করা। আমরা মডেলটি তৈরি করতে অগ্রসর পদক্ষেপ ব্যবহার করেছি। দ্বিবিশ্বেদী বিশ্লেষণ থেকে পি <0.1 এর সাথে প্রতিটি তাত্ত্বিকভাবে প্লাজেবল স্বতন্ত্র পরিবর্তনশীল অগ্রণী নির্বাচন ব্যবহার করে মডেলটিতে প্রবেশ করেছিল। এর মধ্যে অ্যালকোহল গ্রহণ, বিদ্রোহ, স্ব-সম্মান, অনুভূত বাহ্যিক নিয়ন্ত্রণ, একাডেমিক পারফরম্যান্স, সহ-পাঠ্যক্রমিক ক্রিয়াকলাপ, পর্নোগ্রাফি দেখা, 16 বছরের আগে প্রথম সেক্সের বয়স এবং কখনও যৌন সক্রিয় বান্ধবী ছিল included মডেলটিতে সর্বাধিক পরিবর্তনের জন্য গণ্য করা প্রথম ভেরিয়েবলটি নির্বাচিত হয়েছিল এবং দ্বিতীয় ভেরিয়েবলটি একইভাবে নির্বাচিত হয়েছিল। সর্বাধিক পার্সিমোনিয়াস মডেল পাওয়ার জন্য ফলাফল পরিবর্তনশীলের পূর্বাভাসের কোনও উল্লেখযোগ্য তাত্পর্য না পাওয়া পর্যন্ত পরবর্তী চলকগুলি যুক্ত করা হয়েছিল। মডেলটি ডেমোগ্রাফিক ভেরিয়েবলের (অর্থাৎ বয়স, জাতিগত, বাসভবনের ধরণ, শিক্ষার স্তর) এবং নিয়োগের বছরের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। চূড়ান্ত মডেলটির জন্য ধার্মিকতা-এর-ইঙ্গিতটি নির্দেশ করে যে মডেলটি ডেটা ভালভাবে ফিট করে (পি = 1.00)। পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য পি <0.05 এ সেট করা হয়েছিল এবং সামঞ্জস্য বিস্তৃত অনুপাত (এপিআর) রিপোর্ট করা হয়েছিল। আমরা পরিসংখ্যান বিশ্লেষণগুলি সম্পাদন করতে স্টাটা 14.0 (স্টাটা কর্পস, কলেজ স্টেশন, টেক্স) সফ্টওয়্যার প্যাকেজটি ব্যবহার করেছি।
ফলাফল
জনসংখ্যা বৈশিষ্ট্য এবং যৌন আচরণ
সামগ্রিকভাবে, অংশগ্রহণকারীদের মধ্যযুগীয় বয়স ছিল 18 বছর (আন্তঃক্রমীয় পরিসীমা [আইকিউআর]: 18-19)। অর্ধেকেরও বেশি (57%) চীনা, 33% মালয় এবং বাকিরা ভারতীয় ও ইউরেশিয়ান ছিল। কখনও কখনও FSWs সঙ্গে যৌন ছিল জাতিগত এবং স্বাধীন ভেরিয়েবল মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগত উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া পদ ছিল। অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে পঁচিশ শতাংশ অংশগ্রহণকারী ছিল না। প্রায় একশত দশক কিশোর কিশোরী স্কুলে পড়ার ≤40 বছর। 10 যারা জরিপের সময়ে স্কুলে পড়ছেন না, 140 (66%) স্কুল ড্রপআউটগুলি ছিল। সামাজিক-জনসংখ্যা এবং ঝুঁকি আচরণ সংক্ষিপ্ত করা হয় ছক 1। মাঝারি প্রথম যৌন বয়সটি ছিল 16 বছর বয়সী (আইকিউআর: 15-18) এবং জীবনকালের যৌন অংশীদারদের গড় সংখ্যা 3 (IQR: 2-6) ছিল। অংশগ্রহণকারীদের কেউ যৌন জন্য কখনও প্রদান করা হয়। চল্লিশ-সাত শতাংশ এসটিআই সহ ইতিবাচক ছিল। এইচআইভি নির্ণয় কোন ক্ষেত্রে ছিল।
FSWs এবং যৌন সম্পর্কের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষ বয়ঃসন্ধিকালের অনুপাত যা FSWs এর সাথে যৌন হয়
একশত আঠার (39%, 95% সিআই: 34% -45%) এফএসডাব্লুয়ের সাথে যৌন মিলনের বিষয়ে রিপোর্ট করেছেন, মালয়েশিয়ার তুলনায় (৪৯%) বেশি (৪৯%) (পি = 44) রয়েছে। দ্বিখণ্ডিত বিশ্লেষণে, যারা উচ্চ বিদ্রোহ (পি = 29), নিম্ন স্ব-সম্মান (পি = 0.02) এবং উচ্চতর বহিরাগত নিয়ন্ত্রণ (পি = 0.002) স্কোর রিপোর্ট করেছেন এবং তাদের একাডেমিক পারফরম্যান্সকে গড় বা নীচে (পি = 0.02) হিসাবে রেট করেছেন ) এফএসডাব্লুগুলির সাথে যৌন মিলনের সম্ভাবনা বেশি ছিল। পর্নোগ্রাফি দেখার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি (পি <0.01) এফএসডাব্লু সহ যারা কখনও যৌনমিলন করেছিলেন তাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাধারণ ছিল। শিক্ষাগত স্তর (পি = 0.02), পিতামাতার প্রভাব [প্যারেন্টিং সূচকের দাবি: পি = 0.001; অনুমোদনযোগ্য সূচক: পি = 0.62] এবং পিয়ারের প্রভাব [পিয়ারের সংযোগ: পি = 0.20] এই আচরণের সাথে যুক্ত ছিল না।
হিসাবে দেখানো মধ্যে ছক 2, পুরুষরা যারা এফএসডাব্লুগুলির সাথে কখনও যৌন মিলিত হয়েছিল তাদের 16 বছর বয়সের আগে (পি = 0.01) যৌনমিলনের সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং আরও যৌন অংশীদার থাকতে পারে (পি <0.001)। তবে, তাদের কোনও যৌন সক্রিয় বান্ধবী (পি <0.001) থাকার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং যোনি (পি <0.001), ওরাল (পি <0.001) এবং পায়ূ সেক্সের জন্য সমস্ত অংশীদারদের সাথে আজীবন ধারাবাহিক কনডম ব্যবহারের রিপোর্ট করার সম্ভাবনা বেশি ছিল ( সকল ধরণের অংশীদার সহ পি = 0.048)।
বহুবিবাহ বিশ্লেষণ উপর (ছক 3), কিশোর-কিশোরীরা 16 বছর বয়সী (APR 1.79 CI: 1.30-2.46) আগে যৌনতা শুরু করেছিল, কখনও কখনও যৌন সক্রিয় সক্রিয় বান্ধবী (APR 1.75 CI 1.28-2.38) ছিল না, নিম্ন স্ব-সম্মাননা স্কোর (APR 0.96 CI: 0.93-0.98) , উচ্চ বিদ্রোহী স্কোর (APR 1.03 CI: 1.00-1.07) এবং আরও ঘন ঘন পর্নোগ্রাফি দেখে (APR 1.47 CI: 1.04-2.09) FSWs এর সাথে যৌনসম্পর্ক করার সম্ভাবনা বেশি ছিল।
বাণিজ্যিক যৌন পরিদর্শন, কনডম ব্যবহার এবং STIs
যারা কখনও FSWs এর সাথে যৌনসম্পর্ক করেছে তাদের মধ্যে 38% তাদের প্রথম যৌনতা ছিল একটি FSW, আর বাকিরা প্রধানত একজন বান্ধবী (41%) বা একটি নৈমিত্তিক অংশীদার (14%) ছিল। FSWs সহ যৌন সংঘাতের মাঝারি জীবনকাল সংখ্যা 2 (IQR: 1-3) ছিল। যৌন সেবা কেনা সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান সিঙ্গাপুরে (51%), থাইল্যান্ড (40%) এবং ইন্দোনেশিয়া (17%) অনুসরণ করে। সামগ্রিকভাবে, 30% (n = 35) গত এক বছরে FSWs সহ ক্রমাগত কনডম ব্যবহার করে নি। উত্তরদাতাদের অর্ধেক (51%) রাস্তায় কর্মীদের সাথে ব্রোথেল ভিত্তিক FSW এবং 35% এর সাথে যৌন সম্পর্ক ছিল।
আমরা দেখতে পেয়েছি যে মালয়েশিয়ান কৈশোরগুলি এফএসডাব্লু'র সাথে নন-মালয়েশিয়ার তুলনায় কনডম ব্যবহার করার সম্ভাবনা কম (59% বনাম 20%, পি <0.001)। যারা এফএসডাব্লুগুলির সাথে ধারাবাহিকভাবে কনডম ব্যবহার করে এবং যারা করেনি (মিডিয়ান (আইকিউআর): 2 (1–3) বনাম 2 (2–3), পি = 0.54 এর মধ্যে এফএসডাব্লুয়ের সাথে যৌন মিলনের সংখ্যার মধ্যে কোনও তাত্পর্য ছিল না। )। ধারাবাহিক কনডম ব্যবহারকারীরা কনডম ব্যবহারের ক্ষেত্রে মনোযোগ স্কোরের ক্ষেত্রে বেমানান কনডম ব্যবহারকারীদের থেকেও আলাদা ছিলেন না (মিডিয়ান (আইকিউআর): 23 (20-25) বনাম 23 (21-25), পি = 0.80)।
নিয়োগে নির্ধারিত এসটিআইগুলির অনুপাতটি এফএসডাব্লুগুলির সাথে যৌন সম্পর্কে জড়িত এবং যারা করেনি তাদের মধ্যে একই রকম ছিল (41.9% বনাম 49.7%, পি = 0.19)। তবে, কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে যারা এফএসডাব্লুগুলির সাথে কখনও যৌনসম্পর্ক করেছিলেন, তাদের মধ্যে নির্ণিত এসটিআইগুলি এফএসডাব্লু এবং অন্যান্য সমস্ত অংশীদারদের সাথে ধারাবাহিকভাবে কনডম ব্যবহার করেননি যারা কনডম নিয়মিত ব্যবহার করেছিলেন (59% বনাম 17%, পি <0.001)। নির্ণিত এসটিআইগুলিও উচ্চতর ছিল, যদিও পরিসংখ্যানগত দিক থেকে তাৎপর্যপূর্ণ নয়, যারা পতিতালয় ভিত্তিক এফএসডাব্লুগুলির সাথে কেবল কখনও পতিতালয় ভিত্তিক এফএসডাব্লু সহ যৌন মিলন করেছিলেন তাদের তুলনায় (46% বনাম 32%, পি = 0.27)। ডুমুর 1 এবং 2 যথাক্রমে দেশ ও FSWs ধরনের কনডম ব্যবহার যারা শতাংশ শতাংশ প্রদর্শন। ইন্দোনেশিয়াতে যৌনসেবা কেনা যারা তাদের মধ্যে অসঙ্গত কনডম ব্যবহার (53%) সর্বোচ্চ হার রিপোর্ট করা হয়েছে। রাস্তায় কর্মীদের সাথে যৌন সম্পর্কের অংশগ্রহণকারীদের অংশগ্রহণকারী কনডম ব্যবহার (39%) এর সর্বোচ্চ শতাংশে রিপোর্ট করা হয়েছে, যারা ব্রথেল-ভিত্তিক যৌন কর্মীদের সাথে যৌনমিলনের সাথে সবচেয়ে কম (23%) রিপোর্ট করেছেন।
* 10 চীন, 6 মালয়েশিয়া, 2 কম্বোডিয়া, 10 অন্যান্য এশিয়ান দেশ এবং 2 ওয়েস্টার্ন দেশগুলি তুলুন।
আলোচনা
সিঙ্গাপুরের পাবলিক এসটিআই ক্লিনিকে আমাদের গবেষণায় অংশগ্রহণকারী হেটারোক্সেক্সি সক্রিয় সক্রিয় কিশোর পুরুষের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত (39%) কখনও কখনও FSWs এর সাথে যৌন সম্পর্ক দেখায়। ভিয়েতনামের এসটিআই ক্লিনিকগুলির অন্য গবেষণায় দেখা গেছে যে, 84 থেকে 14 বছর বয়সের 19% যুবক গত এক বছরে এফএসডব্লিউ পরিদর্শন করেছিল। [9] আমরা এই আচরণ প্রভাব বিভিন্ন স্তরের পাওয়া যায়। বহুভুমি-সমন্বয়কৃত মডেলের মধ্যে, আমরা দেখি যে যৌন বয়স্কদের ছোট বয়স, স্ব-আত্মসম্মান স্কোর, উচ্চ বিদ্রোহী স্কোর, যৌন-সক্রিয় বান্ধবী ছিল না, এবং পর্নোগ্রাফির আরও ঘন ঘন দেখা কখনও কখনও রিপোর্ট করার সম্ভাবনা বেশি ছিল। FSWs সঙ্গে যৌন।
যতদূর আমরা জানি, কিশোরীদের মধ্যে যৌন কর্মীদের সাথে যৌন সম্পর্কের আচরণে মনোযোগ দেওয়ার একমাত্র গবেষণা রয়েছে এবং এটি 16 থেকে 18 এর কানাডিয়ান উচ্চ বিদ্যালয় শিক্ষার্থীদের মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল। [12] এই ক্রস-সেক্যুলাল গবেষণায় যৌন আচরন (যেটি 13 বছর বা তার নীচে), অস্বাভাবিক অংশীদারি, অনলাইন পর্নোগ্রাফি দেখতে এবং স্ট্রিপটিজ যেমন যৌন কার্যকলাপগুলি পর্যবেক্ষণ করা ইত্যাদি বিষয়গুলির দিকে নজর দেয়। মাল্টিওয়ারিয়েট সমন্বয়ের পরে, শুধুমাত্র যৌন কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হতে উদ্ভূত। এটি আমাদের গবেষণার ফলাফল থেকে ভিন্ন, সম্ভবত বিভিন্ন পরিবর্তনশীল cutoffs এবং মূল্যায়ন পদ্ধতির কারণে। যাইহোক, আমাদের ফলাফল বাণিজ্যিক লিঙ্গের আকর্ষক প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ উপর গবেষণা সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ। 18 থেকে 49 পর্যন্ত স্প্যানিশ পুরুষ জনসংখ্যার উপর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা একক এবং 16 বছর আগে সেক্স শুরু করেছিল তারা যৌন কিনতে পারে। [11] অস্ট্রেলিয়ার একটি প্রতিবেদনে ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষরা যৌন অবস্থার সাথে সামাজিকভাবে যোগাযোগ করতে এবং অন্তর্বর্তীতার জন্য FSWs অবলম্বনে সক্ষম হওয়ার অভাবের অভাব। [22] উপরন্তু, পর্নোগ্রাফি দেখার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ ছিল ভারতীয় অভিবাসী কর্মীদের মধ্যে 27 বছরের গড় বয়সী যৌন সম্পর্কগুলি কেনার সাথে জড়িত ছিল এবং এটি যুক্তিযুক্ত যে অশ্লীল বিষয়গুলির জন্য পর্নোগ্রাফি তাদের আরও ইতিবাচক মনোভাব বিকাশ করেছিল। [23]
আমাদের গবেষণায়ও কিশোর-কিশোরীদের জন্য অনন্য বিষয়গুলি প্রদর্শিত হয়েছে, যা জেসারের সমস্যা আচরণ তত্ত্বের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। [24] এটি ব্যাখ্যা করে যে সমস্যা আচরণ (যেমন FSWs সহ যৌন আকর্ষন [5]) ব্যক্তিত্বের সিস্টেমের নিয়ন্ত্রণে ভারসাম্যের ফলে (যেমন স্ব স্ব শ্রদ্ধা ও বিদ্রোহীতা), অনুভূত পরিবেশ সিস্টেম (যেমন মিডিয়া এবং পর্নোগ্রাফি) এবং আচরণ ব্যবস্থা (যেমন যৌন প্রারম্ভিক বয়স) । উল্লেখ্য, স্বতঃস্ফূর্ত একটি নিয়মিত পর্যালোচনায় বয়স্কদের মধ্যে ঝুঁকিপূর্ণ যৌন আচরণ (যেমন যৌন অভিজাত এবং STIs এর ইতিহাস) সম্পর্কিত নয়। [25] যাইহোক, এটি আমাদের গবেষণায় FSWs এর সাথে যৌন সম্পর্ক থাকার সাথে যুক্ত একটি শক্তিশালী উপাদান ছিল। এগুলি সম্ভবত তাদের স্বল্প আত্মসম্মান বৃদ্ধির একটি উপায় হিসাবে FSWs এর সাথে যৌন আকর্ষন করে তাদের দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, যা একটি বান্ধবী খুঁজে পেতে অক্ষমতা থেকে পরিনত হয়। এটি আফ্রিকান আমেরিকান কিশোরীদের মধ্যে একটি গবেষণামূলক গবেষণার সাথে একমত, যা দেখেছিল যে তারা তাদের স্ব-শ্রদ্ধা বা গর্বের কারণগুলির জন্য লিঙ্গ ব্যবহার করেছিল। [26] তবুও, কম স্ব-শ্রদ্ধা এবং যৌন পরিষেবাগুলি কেনার সম্পর্ককে আরও ভালভাবে বুঝতে আমরা আরও গবেষণা করতে হবে। হস্তক্ষেপগুলি কেবলমাত্র বিভিন্ন স্তরের প্রভাবকে লক্ষ্য করে না, বরং সমস্যার আচরণকে সমষ্টিগত একচেটিয়া হিসাবে সম্পর্কিত সম্পর্কিত সমস্যার সমষ্টিগত সিন্ড্রোম হিসাবেও চিহ্নিত করে।
আমরা কখনও এসএসআই-এর সাথে যৌন সম্পর্কের সাথে সম্পর্কযুক্ত এসআইআই সনাক্ত করতে পারিনি। এই জন্য কিছু সম্ভাব্য ব্যাখ্যা আছে। প্রথমত, এসআইআইগুলি গবেষণায় অংশ নেওয়ার সময়ে নির্ণয় করা হয়েছিল, তবে আমাদের গবেষণার ফলাফলটি ছিল FSWs এর সাথে যৌন সম্পর্কের একটি সারাজীবনের প্রসার। অতএব, অংশগ্রহণকারীদের যারা আগে যৌন কিনেছেন তারা তীব্র STIs দিয়ে ইতিবাচক হতে পারে এবং এই ক্লিনিকে যোগ দেওয়ার আগে এটি অন্যত্র চিকিত্সা করেছে। দ্বিতীয়ত, এফএসডব্লিউএস থেকে এসটিআই অর্জনের ঝুঁকি এছাড়াও যৌন কর্মীর সাথে যৌন কর্মী এবং তার STI স্ট্যাটাসের কনডম ব্যবহারের উপর নির্ভরশীল। প্রকৃতপক্ষে, আমরা যারা এসএসআইগুলিকে ক্রমাগতভাবে FSWs ব্যবহার করে না তাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে STI পাওয়া যায়। অবশেষে, অংশগ্রহণকারীদের প্রায় অর্ধেক সিঙ্গাপুরে পতিতাবৃত্তি থেকে যৌন কেনা। সিঙ্গাপুরে সমস্ত পতিতা লাইসেন্সপ্রাপ্ত এবং 100% কনডম ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। উপরন্তু, মেডিকেল নজরদারি স্কিমের অধীনে পতিতাবৃত্তি ভিত্তিক যৌন কর্মীদেরকে গনোরিয়া ও ক্ল্যামাইডিয়া, এবং এইচআইভি ও সিফিলিসের জন্য চার মাসের মাসিক স্ক্রীনিং পরীক্ষা করতে হবে। এসটিআইগুলির সাথে ইতিবাচক যৌন কর্মীদের ক্লিনিকে চিকিত্সা করা হয় এবং চিকিত্সার সময় যৌনকর্ম বন্ধ করা উচিত।
এই অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতাগুলি যা অন্যান্য জনসংখ্যার সাধারণীকরণকে ক্ষুব্ধ করে। প্রথমত, সিঙ্গাপুরে এটি একমাত্র বিশেষজ্ঞ এসটিআই ক্লিনিক যা কিনা কিশোরীদের মধ্যে তিনটি ত্রৈমাসিক জ্ঞাপিত এসটিআই ক্ষেত্রে অংশগ্রহণ করে, এটি শুধুমাত্র ক্লিনিকে অংশগ্রহণকারী যৌন-সক্রিয় বয়স্কদের প্রতিনিধি এবং স্ক্রীনিং এবং চিকিত্সার জন্য এটি উল্লেখ করা হয়েছে। সক্রেমণহোস। উল্লেখ্য, সব যৌন সক্রিয় বয়স্কদের STI লক্ষণ নেই এবং অতএব, যারা STI ক্লিনিকে যোগ দেয় তারা সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে যৌন সক্রিয় বয়স্কদের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে না। এ ছাড়া, যেসব কিশোর-কিশোরীরা এফএসডব্লিউ-এর সাথে যৌনসম্পর্ক করতে পারে তাদের STI থাকতে পারে না এবং এ কারণে, তারা এসটিআই ক্লিনিকে চিকিৎসা সেবা চাইতে পারে না। তথ্যটি ক্রস-সেক্যুলাল প্রকৃতির হিসাবে ছিল, আমরা ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে সাময়িক সম্পর্ক স্থাপন করতে এবং কখনও কখনও FSWs এর সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপন করতে পারিনি। FSWs এর সাথে সারাজীবন কনডম ব্যবহারের পরিবর্তে, আমরা কেবল গত বছর কনডম ব্যবহারের মূল্যায়ন করেছি। আমরা প্রেরণা এবং বয়ঃসন্ধিকালে যৌনসম্পর্ক কেনার প্রসঙ্গে কোনও সঙ্কট আঁকতে পারিনি, যা গুণগত গবেষণার প্রয়োজনীয়তাকে সমর্থন করে। আমাদের অপেক্ষাকৃত ছোট নমুনা আকার এছাড়াও FSWs সঙ্গে কনডম ব্যবহারের সাথে যুক্ত স্বাধীন কারণ মূল্যায়নের জন্য আমাদের পরিসংখ্যান শক্তি সীমাবদ্ধ। অবশেষে, গবেষণামূলক ফলাফলগুলি পুরুষের বয়ঃসন্ধিকাদেরকে সাধারণীকরণ করা যায় না, যারা পুরুষ অংশীদার বা পুরুষ যৌনকর্মীদের সাথে যৌন সম্পর্কের বিষয়ে রিপোর্ট করেছে। তবুও, আমাদের গবেষণা একটি উচ্চ অংশগ্রহণ হার এবং একটি বহু জাতিগত নমুনা আছে। আমরা এই জটিল আচরণের সাথে সম্ভাব্য অ্যাসোসিয়েশনের সুষ্ঠুভাবে সনাক্ত করার জন্য একটি পরিবেশগত মডেল প্রয়োগ করেছি। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, আমাদের গবেষণায় কিশোর-কিশোরীদের এবং তার জনস্বাস্থ্যের মধ্যে যৌন সম্পর্কের আচরণ সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি সরবরাহ করা হয়েছে।
একটি এসটিআই ক্লিনিকে অংশগ্রহণকারী হেটারোক্সেক্সি সক্রিয় সক্রিয় বয়স্কদের মধ্যে যৌনসম্পর্ক কেনার উচ্চ অনুপাত সম্পর্কে আমাদের খোঁজ জনস্বাস্থ্যের উদ্বেগ। প্রায় এক তৃতীয়াংশ কিশোর-কিশোরীরাও নিয়মিতভাবে FSWs ব্যবহার করে কনডম ব্যবহার করেননি। তারা তাদের নিয়মিত বা নৈমিত্তিক অংশীদারদের মতো সাধারণ জনসংখ্যার জন্য এসটিআইগুলিকে সংকোচনের এবং প্রেরণ করার সম্ভাব্য উৎস, যার সাথে তারা কনডম ব্যবহারের এমনকি কম সম্ভাবনা সম্পর্কে রিপোর্ট করেছে। [27] এছাড়া, যারা নিয়মিত রাস্তার পথচারীদের মতো নিয়ন্ত্রিত যৌন কর্মীদের সাথে যৌনমিলনের সাথে যৌন সম্পর্ক করেছিল, তারা সিঙ্গাপুরে পতিতাবৃত্তি ভিত্তিক যৌন কর্মীদের সাথে যৌন সম্পর্কের তুলনায় অসঙ্গত কনডম ব্যবহারের তুলনায় বেশি পরিমাণে রিপোর্ট করেছে, যেখানে 100% কনডম ব্যবহার প্রোগ্রাম প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। [28] রাস্তায় বা বিদেশে অবৈধভাবে পরিচালিত এফএসডব্লিউ থেকে যৌন কিনে যারা সিঙ্গাপুরের কিশোরীদের ট্র্যাক করতে চ্যালেঞ্জিং। সিঙ্গাপুরে স্কুলগুলিতে বর্তমান যৌন শিক্ষা যৌন ও কনডম ব্যবহার সম্পর্কে বয়ঃসন্ধিকালে শিক্ষাদানে শিক্ষিত হতে পারে। তবুও, স্কুল ড্রপআউটগুলি এই প্রোগ্রাম থেকে উপকৃত হতে পারে না।
সিঙ্গাপুরের একমাত্র জনসাধারণের এসটিআই ক্লিনিকে অংশগ্রহণকারী কিশোরী ক্লায়েন্টকে লক্ষ্য করে পরিচালিত হস্তক্ষেপগুলি এই উপায়ে সেক্স কেনা বয়স্কদের STI- প্রতিরোধমূলক শিক্ষা, স্ক্রীনিং এবং চিকিত্সা প্রদানের একটি বাস্তব এবং সম্ভাব্য কৌশল হিসাবে কাজ করে, যদিও আমরা স্বীকার করি যে কিশোরীরা অন্যান্য সেটিংস থেকে স্বাস্থ্যসেবা চাইতে পারে। কিশোর বয়সে হস্তক্ষেপ শুরু হওয়া আরেকটি কারণ হল যে কিশোর বয়স্কদের চেয়ে আচরণগত পরিবর্তন আরও বেশি কার্যকর। [29] যেমন আচরণগত হস্তক্ষেপগুলি FSWs সহ যৌন আকর্ষনের বয়ঃসন্ধিকালের জন্য স্বতন্ত্র এবং মিডিয়া-সম্পর্কিত বিষয়গুলির মতো বিভিন্ন স্তরের প্রভাবগুলি সংশোধন করে সাজানো উচিত। এসটিআই ক্লিনিকে এই সমীক্ষা থেকে প্রাপ্ত ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে, যৌন আচরণের জাতীয় জরিপগুলি কিশোরীদের অন্তর্ভুক্ত করা উচিত এবং এই আচরণের দীর্ঘমেয়াদি পর্যবেক্ষণ এবং নজরদারি করার জন্য FSWs এর সাথে যৌন সংঘাতের প্রশ্নগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। FSWs সঙ্গে যৌন আকর্ষন একটি বড় সংখ্যার সঙ্গে ভবিষ্যত গবেষণা তাদের কনডম ব্যবহার আচরণ আরও অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারে।
উপসংহার
এসটিআই ক্লিনিকে অংশগ্রহণকারী পুরুষ কিশোরীদের উল্লেখযোগ্য অনুপাত রয়েছে যারা এফএসডব্লিউ-এর সাথে যৌন সম্পর্ক নিয়ে রিপোর্ট করেছে। এদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কনডম ব্যবহার করা হয়নি, তারা সিঙ্গাপুরে এবং এর বাইরে সাধারণ মহিলা জনসংখ্যার এসটিআই সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য সেতু। অতএব, লক্ষ্যবস্তু প্রতিরোধ প্রোগ্রাম কিশোর বয়সে শুরু হওয়া উচিত যাতে স্বাস্থ্যকর যৌন জীবনধারার ভিত্তি স্থাপন করা যায়।
নির্ভরযোগ্য তথ্য
স্বীকার
আমরা ডিএসসি ক্লিনিকের ব্যবস্থাপনা ও কর্মীদের ধন্যবাদ জানাই যারা এই গবেষণাকে সহজতর করে। আমরা ডেডী থ্যাম এবং রেমন্ড লিমের ধন্যবাদ জানাই যারা তথ্য সংগ্রহে সহায়তা করেছিল। গবেষণায় ন্যাশনাল মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিল দ্বারা তহবিল প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য একটি আচরণগত হস্তক্ষেপ গবেষণা অংশ ছিল।
লেখক অবদানসমূহ
ধারণা এবং পরীক্ষা ডিজাইন: WLM। পরীক্ষা সঞ্চালিত: JYSN। তথ্য বিশ্লেষণ: JYSN WLM। কাগজটি লিখেছেন: জেওয়াইএসএন ডাব্লুএলএম।
তথ্যসূত্র
- 1। বিশ্ব স্বাস্থ্য হে, ইউনিসেফ। বিশ্বব্যাপী এইচআইভি / এইডস প্রতিক্রিয়া: মহামারী আপডেট এবং স্বাস্থ্য খাত সর্বজনীন ব্যবহারের দিকে অগ্রগতি: অগ্রগতি প্রতিবেদন 2011: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জেনেভা; 2011।
<> 3। সোক পি, হারওয়েল জেআই, ডানসেরিও এল, ম্যাকগেরভে এস, লুরি এম, মায়ার কেএইচ। কম্বোডিয়ান হাসপাতালে, ফেনপ পেন-এ এইচআইভি-পজিটিভ পরীক্ষা করার আগে পুরুষ রোগীদের যৌন আচরণের ধরণগুলি। যৌন স্বাস্থ্য। 2008; 5 (4): 353–8। পিএমিড: 19061555; পাবমেড কেন্দ্রীয় পিএমসিআইডি: PMC2853752। doi: 10.1071 / sh08001নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার নিবন্ধ দেখুন পাবমেড / NCBI গুগল স্কলার 4. ইয়াং সি, ল্যাটকিন সিএ, লিউ পি, নেলসন কে, ওয়াং সি, লুয়ান আর। চীনের সিচুয়ান প্রদেশে পুরুষ ক্লায়েন্টদের মধ্যে বাণিজ্যিক যৌন আচরণের উপর একটি গুণগত গবেষণা। এইডস যত্ন. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080/09540120903111437 pmid:20390503.5. ডেকার এমআর, মিলার ই, রাজ এ, সাগুর্তি এন, ডোন্টা বি, সিলভারম্যান জেজি। ভারতীয় পুরুষদের বাণিজ্যিক যৌনকর্মীদের ব্যবহার: ব্যাপকতা, কনডম ব্যবহার, এবং সম্পর্কিত লিঙ্গ মনোভাব। অর্জিত ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোমের জার্নাল। 2010;53(2):240–6. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181c2fb2e pmid:19904213; PubMed Central PMCID: PMC3623287.6. Idele P, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S, et al. কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে এইচআইভি এবং এইডসের মহামারীবিদ্যা: বর্তমান অবস্থা, বৈষম্য এবং ডেটা ফাঁক। অর্জিত ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোমের JAIDS জার্নাল। 2014; 66: S144-S53। doi: 10.1097/QAI.0000000000000176. pmid:249185907। জ্যাকসন CA, Henderson M, Frank JW, Haw SJ. বয়ঃসন্ধিকালে এবং যৌবনে একাধিক ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ প্রতিরোধের একটি ওভারভিউ। জনস্বাস্থ্যের জার্নাল। 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093/pubmed/fdr113 pmid:22363029.8. সব মিলিয়ে কিশোর-কিশোরীদের AIDS UNICEF, UNAIDS, UNFPA, WHO, PEPFAR, Global Fund, MTV Staying Alive Foundation, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J, et al. দক্ষিণ ভিয়েতনামের যৌন সংক্রামিত রোগের ক্লিনিকগুলিতে পুরুষ অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা বাণিজ্যিক যৌনকর্মীদের পরিদর্শনের পূর্বাভাস। এইডস। 1999;13(6):719–25. pmid:10397567। doi: 10.1097/00002030-199904160-0001310। কফলান ই, মিন্ডেল এ, এস্টকোর্ট সিএস। মহিলা বাণিজ্যিক যৌনকর্মীদের পুরুষ ক্লায়েন্ট: এইচআইভি, এসটিডি এবং ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ। এসটিডি এবং এইডস আন্তর্জাতিক জার্নাল। 2001;12(10):665–9. pmid:11564334। ডোই: 10.1258 / 095646201192389511। Belza MJ, de la Fuente L, Suarez M, Vallejo F, Garcia M, Lopez M, et al. পুরুষরা যারা স্পেনে যৌনতার জন্য অর্থ প্রদান করে এবং কনডম ব্যবহার করে: সাধারণ জনসংখ্যার একটি প্রতিনিধি নমুনায় ব্যাপকতা এবং পারস্পরিক সম্পর্ক। যৌনবাহিত সংক্রমণ. 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136/sti.2008.029827 pmid:18339659.12. Lavoie F, Thibodeau C, Gagne MH, Hebert M. কুইবেকের কিশোর-কিশোরীদের যৌন ক্রয় এবং বিক্রয়: ঝুঁকি এবং প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির একটি অধ্যয়ন। যৌন আচরণ আর্কাইভ। 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle CE. যৌনতা বিক্রি এবং কেনা: বয়ঃসন্ধিকালে ঝুঁকি এবং প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির একটি অনুদৈর্ঘ্য অধ্যয়ন। প্রতিরোধ বিজ্ঞান: সোসাইটি ফর প্রিভেনশন রিসার্চের অফিসিয়াল জার্নাল। 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. ডিএসসি ক্লিনিক 2013 বার্ষিক প্রতিবেদন-এসটিআই পরিসংখ্যান। ডিপার্টমেন্ট অফ সেক্সুয়ালি ট্রান্সমিটেড ইনফেকশন কন্ট্রোল (DSC), ন্যাশনাল স্কিন সেন্টার, সিঙ্গাপুর, 2014.15। Small SA, Luster T. কিশোরী যৌন কার্যকলাপ: একটি পরিবেশগত, ঝুঁকি-ফ্যাক্টর পদ্ধতি। বিবাহ এবং পরিবার জার্নাল। 1994;56(1):181–92. ডোই: 10.2307 / 352712.16। সার্জেন্ট জেডি, বিচ এমএল, ডাল্টন এমএ, মট এলএ, টিকল জেজে, আহরেন্স এমবি, এট আল। কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ধূমপানের চেষ্টা করার বিষয়ে চলচ্চিত্রগুলিতে তামাকের ব্যবহার দেখার প্রভাব: ক্রস বিভাগীয় অধ্যয়ন। BMJ। 2001;323(7326):1394–7. pmid:11744562; PubMed Central PMCID: PMC60983। doi: 10.1136/bmj.323.7326.139417 ম্যাকলাফলিন এসডি, মিকলিন এম। প্রথম জন্মের সময় এবং ব্যক্তিগত কার্যকারিতার পরিবর্তন। বিবাহ এবং পরিবার জার্নাল। 1983;45(1):47–55. ডোই: 10.2307 / 35129418। রোজেনবার্গ এম। সমাজ এবং কিশোর-কিশোরীদের স্ব-চিত্র। প্রিন্সটন, এনজে:, প্রিন্সটন ইউনিভার্সিটি প্রেস; 1965। xi, 326 p p.19। জ্যাকসন সি, হেনরিকসেন এল, ফোশি ভিএ। অথরিটিটিভ প্যারেন্টিং সূচক: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে স্বাস্থ্য ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের পূর্বাভাস। স্বাস্থ্য শিক্ষা ও আচরণ: সোসাইটি ফর পাবলিক হেলথ এডুকেশনের অফিসিয়াল প্রকাশনা। 1998;25(3):319–37. pmid:9615242। ডোই: 10.1177 / 10901981980250030720। মিরান্ডে এএম। রেফারেন্স গ্রুপ তত্ত্ব এবং কিশোর যৌন আচরণ। বিবাহ এবং পরিবার জার্নাল। 1968;30(4):572–7. ডোই: 10.2307 / 34949721। Wong ML, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, et al. একটি এশিয়ান দেশে কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বিবাহপূর্ব যৌন মিলন: বহুস্তরীয় পরিবেশগত কারণ। শিশুচিকিত্সা। 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542/peds.2008-2954 pmid:19564268.22. Xantidis L, McCabe এমপি। অস্ট্রেলিয়ায় নারী বাণিজ্যিক যৌনকর্মীদের পুরুষ ক্লায়েন্টদের ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য। যৌন আচরণ আর্কাইভ। 2000;29(2):165–76. pmid:10842724। doi: 10.1023/a:100190780606223। মহাপাত্র বি, সাগুর্তি এন। পর্নোগ্রাফিক ভিডিওর এক্সপোজার এবং দক্ষিণ ভারতের পুরুষ অভিবাসী কর্মীদের মধ্যে এইচআইভি-সম্পর্কিত যৌন ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের উপর এর প্রভাব। প্লিজ এক। 2014; 9 (11): e113599। doi: 10.1371/journal.pone.0113599 pmid:25423311; PubMed Central PMCID: PMC4244083.24. যশোর আর, ভ্যান ডেন বস জে, ভ্যান্ডারিন জে, কোস্টা এফএম, টারবিন এমএস। কৈশোর সমস্যা আচরণে প্রতিরক্ষামূলক কারণ: মডারেটর প্রভাব এবং উন্নয়নমূলক পরিবর্তন। উন্নয়নমূলক মনোবিজ্ঞান. 1995; 31 (6): 923। ডোই: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325। গুডসন পি, বুহি ইআর, ডানসমোর এসসি। স্ব-সম্মান এবং কিশোর-কিশোরীদের যৌন আচরণ, মনোভাব এবং উদ্দেশ্য: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। কিশোর স্বাস্থ্যের জার্নাল: সোসাইটি ফর অ্যাডোলসেন্ট মেডিসিনের অফিসিয়াল প্রকাশনা। 2006;38(3):310–9. doi: 10.1016/j.jadohealth.2005.05.026 pmid:16488836.26. রবিনসন ML, Holmbeck GN, Paikoff R. যৌনতা এবং আফ্রিকান আমেরিকান কিশোর-কিশোরীদের যৌন আচরণের জন্য আত্মসম্মান বাড়ানোর কারণ। যুব এবং কৈশোর পত্রিকা। 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Chan RK, Tan HH, Sen P, Chio M, Koh D. সঙ্গীর প্রভাবে লিঙ্গ পার্থক্য এবং সিঙ্গাপুরের একটি পাবলিক সেক্সুয়ালি ট্রান্সমিটেড ইনফেকশন ক্লিনিকে যোগদানকারী বিষমকামী কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে কনডম ব্যবহারে বাধা। পেডিয়াট্রিক এর জার্নাল। 2013;162(3):574–80. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.08.010 pmid:23000347.28 ওং এমএল, চ্যান আর, কোহ ডি। সিঙ্গাপুরে যৌনকর্মীদের মধ্যে যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের উপর যোনি এবং ওরাল সেক্সের জন্য কনডম প্রচার প্রোগ্রামের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব। এইডস। 2004;18(8):1195–9. pmid:15166535। doi: 10.1097/00002030-200405210-0001329। ক্রসনিক জেএ, আলউইন ডিএফ। বার্ধক্য এবং মনোভাব পরিবর্তনের সংবেদনশীলতা। ব্যক্তিত্ব এবং সামাজিক মনোবিজ্ঞান জার্নাল। 1989;57(3):416–25.
- 2। ম্যাকলফ্লিন এমএম, চও ইপি, ওয়াং সি, ইয়াং এলজি, ইয়াং বি, হুয়াং জে জে, ইত্যাদি। চীনে নারী যৌন কর্মীদের হেফাজতীয় পুরুষ ক্লায়েন্টদের মধ্যে যৌন সংক্রমণ সংক্রমণ: একটি নিয়মিত পর্যালোচনা এবং মেটা বিশ্লেষণ। প্লিজ এক। 2013; 8 (8): e71394। ডোই: 10.1371 / journal.pone.0071394 pmid: 23951153; PubMed কেন্দ্রীয় PMCID: PMC3741140।
;