Novost, usavršavanje i pažljiva pristrasnost seksualnim nagradama (2015)

KOMENTARI: Nova studija mozga na Univerzitetu Cambridge. Ispitanici su bili pažljivo pregledani porno ovisnicima. U poređenju sa kontrolama, brže su navikli na seksualne slike. Odnosno, mozak im se manje aktivirao videći istu sliku ... brže im je dosadilo. Stoga novost internetske pornografije pokreće ovisnost o njoj, stvarajući kružnu spiralu koja zahtijeva više noviteta kako bi se prevladalo brže navikavanje. Ali ta želja za novostima kod ovisnika o pornografiji NIJE postojala. Odnosno, „piletina“ je pornografija, a „jaje“ traži novitete.

Saopštenje za javnost. Novembar 23, 2015

Ljudi koji pokazuju kompulzivno seksualno ponašanje - ovisnost o seksu - pokreću da traže više za novim seksualnim slikama od svojih vršnjaka, prema novom istraživanju koje je vodio Univerzitet u Kembridžu. Nalazi mogu biti posebno relevantni u kontekstu online pornografije, koja potencijalno pruža gotovo beskrajan izvor novih slika.

U studiji objavljenoj u Časopis za psihijatrijska istraživanja, istraživači također izvještavaju da su ovisnici o seksu osjetljiviji na znakove okoline povezane sa seksualnim slikama nego na one koji su povezani sa neutralnim slikama.

Ovisnost o seksu - kada pojedinac ima poteškoće u kontroli svojih seksualnih misli, osjećaja ili ponašanja - relativno je česta pojava koja pogađa čak jednog od 25 mladih odraslih osoba. Jako je stigmatiziran i može dovesti do osjećaja srama, utječući na porodični i društveni život pojedinca, kao i na njegov rad. Ne postoji formalna definicija stanja koja bi pomogla u dijagnozi.

U prethodnim radovima koje je vodila dr Valerie Voon sa Odsjeka za psihijatriju na Univerzitetu u Kembridžu, naučnici su otkrili da su tri regije mozga aktivnije u ovisnicima o seksu u usporedbi sa zdravim volonterima. Značajno, ovi regioni - ventralni striatum, dorzalni prednji cingulat i amigdala - bili su regioni koji su takođe aktivirani kod narkomana kada su pokazani stimulansi droge.

U novoj studiji, koju je finansirao Wellcome Trust, dr. Voon i kolege proučavali su ponašanje 22 ovisnika o seksu i 40 'zdravih' muškaraca dobrovoljaca koji su podvrgavani zadacima. U prvom zadatku, pojedincima je prikazan niz slika u parovima, uključujući gole žene, odjevene žene i namještaj. Potom su im prikazani daljnji parovi slika, uključujući poznate i nove slike, i zatraženo je da odaberu sliku kako bi 'osvojili £ 1' - iako sudionici nisu bili svjesni šanse, vjerovatnoća pobjede za obje slike bila je 50%.

Istraživači su otkrili da su seksualni ovisnici više skloni da izaberu roman preko poznatog izbora za seksualne slike u odnosu na neutralne objekte slike, dok su zdravi dobrovoljci vjerovatnije izabrali novi izbor za neutralne ženske ženske slike u odnosu na neutralne slike objekta.

„Svi se možemo na neki način povezati s traženjem novih podražaja na mreži - to bi moglo preletjeti s jedne web stranice vijesti na drugu ili preskočiti s Facebooka na Amazon na YouTube i dalje“, objašnjava dr. Voon. "Međutim, za ljude koji pokazuju kompulzivno seksualno ponašanje ovo postaje obrazac ponašanja izvan njihove kontrole, usredotočen na pornografske slike."

U drugom zadatku volonterima su prikazani parovi slika - neobučena žena i neutralna siva kutija - obje su bile prekrivene različitim apstraktnim uzorcima. Naučili su da povezuju ove apstraktne slike sa slikama, slično kao što su psi u poznatom eksperimentu Pavlova naučili da zvono povezuju sa hranom. Zatim su zamoljeni da biraju između ovih apstraktnih slika i nove apstraktne slike.

Ovog puta istraživači su pokazali da su ovisnici o seksu skloniji odabiru znakova (u ovom slučaju apstraktnih obrazaca) povezanih sa seksualnim i novčanim nagradama. Ovo podupire ideju da ih naizgled bezazleni znakovi u ovisnikovom okruženju mogu "potaknuti" na traženje seksualnih slika.

"Znakovi mogu biti jednostavni kao i otvaranje njihovog internetskog pregledača", objašnjava dr. Voon. „Mogu pokrenuti lanac akcija i prije nego što to shvate, ovisnik pregledava pornografske slike. Prekidanje veze između ovih znakova i ponašanja može biti izuzetno izazovno. "

Istraživači su sproveli još jedan test gde su 20 seksualni ovisnici i 20-ovi zdravi volonteri podvrgnuti skeniranju mozga dok su prikazani niz ponovljenih slika - žena bez odjeće, 1 kovanica ili neutralna siva kutija.

Otkrili su da kada su seksualni zavisnici više puta posmatrali istu seksualnu sliku, u poređenju sa zdravim dobrovoljcima oni su imali veći pad aktivnosti u regionu mozga poznatog kao dorzalni anteriorni cingulatni korteks, za koji se zna da je uključen u predviđanje nagrada i reagovanje na novi događaji. Ovo je u skladu sa 'habituacijom', u kojoj zavisnik utvrdi isti stimulus manje i manje nagrađivanim - naprimjer, kafa može da dobije kofein 'buzz' iz svoje prve čaše, ali vremenom više pije kafu, to je manje Buzz postaje.

Ovaj isti efekat habituacije se javlja kod zdravih muškaraca koji se više puta prikazuju istim porno video. Ali kada pogledaju novi video, nivo interesa i uzbuđenja se vraćaju na prvobitni nivo. To podrazumijeva da bi, u cilju sprečavanja habituacije, seksualni zavisnik trebao tražiti stalnu snabdijevanje novim slikama. Drugim rečima, habituacija može dovesti do potrage za novim slikama.

"Naši nalazi su posebno relevantni u kontekstu online pornografije", dodaje Dr Vun. "Nije jasno šta izaziva seksualnu zavisnost i verovatno je da su neki ljudi predodređeni zavisnosti od drugih, ali naizgled beskonačno snabdevanje novim seksualnim slikama dostupnim na internetu pomaže u hranjenju njihove zavisnosti, čineći ga više i teže je pobjeći. "

Više informacija: Paula Banca i dr. Novost, uslovljenost i pristranost prema seksualnim nagradama, Časopis za psihijatrijska istraživanja (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


STUDIJA

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (dr.)korespondencijaE-mail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

sažetak

Internet pruža veliki izvor novih i nagrađivanih podsticaja, posebno u pogledu seksualno eksplicitnih materijala. Traženje novosti i uslovljavanje cue-a su osnovni procesi na kojima se zasnivaju preferencije i ponašanje ponašanja koji su uključeni u poremećaje ovisnosti. Ovdje ćemo ispitati ove procese kod osoba sa kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB), pretpostavljajući veću sklonost seksualnoj novosti i podražajima uvjetovanim seksualnim nagradama u odnosu na zdrave volontere. Dvadeset i dva muškarca CSB-a i četrdeset muških dobrovoljaca koji su odgovarali starosti bili su testirani u dva odvojena zadatka ponašanja fokusirajući se na preferencije za novost i uvjetovane stimulanse. Dvadeset ispitanika iz svake grupe je takođe procijenjeno u trećem zadatku kondicioniranja i izumiranja koristeći funkcionalnu magnetnu rezonancu. CSB je bio povezan sa poboljšanom preferencijom novosti za seksualne, u poređenju sa kontrolnim slikama, i generaliziranom sklonošću za znakove uslovljene seksualnim i monetarnim rezultatima u odnosu na neutralne rezultate u odnosu na zdrave volontere. CSB pojedinci su takođe imali veću dorzalnu cingulatnu naviku na ponavljajuće seksualne i monetarne slike sa stepenom habituacije u korelaciji sa pojačanom sklonošću ka seksualnoj novosti. Ponašanje pristupa seksualno uvjetovanim znakovima koji se mogu odvojiti od preferencije novosti bili su povezani sa ranom sklonošću pažnje na seksualne slike. Ova studija pokazuje da CSB pojedinci imaju disfunkcionalnu pojačanu sklonost ka seksualnoj novosti koja je možda posredovana većom cingularnom naviknutošću zajedno sa generalizovanim poboljšanjem uslovljavanja na nagrade. Dalje naglašavamo da je uloga za cue-kondicioniranje i novinsku sklonost ka ranoj pristranosti pažnje za seksualne znakove. Ovi nalazi imaju veću važnost jer internet pruža širok spektar novih i potencijalno stimulativnih stimulansa.

Ključne riječi: novost, kondicioniranje, seksualna nagrada, dorzalno cingularno navikavanje, ovisnosti, pristranost

Uvod

Zašto je online surfovanje tako kompulzivno angažovano za mnoge pojedince? Internet pruža veliki izvor novih i potencijalno stimulativnih stimulansa. Traženje novosti, pristrasnost pažnje i kondicioniranje su fundamentalni procesi koji mogu dovesti do nesvjesnih preferencija i pristupa odlukama u svakodnevnom životu. Ovi procesi mogu takođe doprinijeti razvoju i održavanju poremećaja ovisnosti.

Traženje novina može biti i prediktor i posljedica poremećaja ovisnosti. Ova je osobina, koja se često procjenjuje pomoću Zuckermanove skale za traženje senzacija, više puta utvrđena povišenom u različitim ovisnostima o ponašanju i supstancama (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Predloženo objašnjenje za ovu jaku vezu oslanja se na hipotezu da izloženost novosti može aktivirati, barem djelimično, istu neuronsku mašineriju koja posreduje u nagrađivanju efekata droge zloupotrebe. (Bardo et al., 1996). U studijama o glodavcima, preferencija novosti predviđa prelazak na kompulzivno ponašanje koje traži kokain (Belin i Deroche-Gamonet, 2012). U studijama na ljudima, traženje senzacije je povezano prospektivno sa pijanstvom kod adolescenata (Conrod et al., 2013).

Kondicionirani signali ili signali u našoj okolini takođe mogu značajno uticati na ponašanje. Miris cigareta, mjesta ili prijatelja povezanih s upotrebom droga, ili pogled novca mogu djelovati kao uvjetovani znakovi i mogu povećati reaktivnost i izazvati želju, nagon i povratak u poremećajima ovisnosti (za pregled vidjeti (Childress et al., 1993) ). Ovi znakovi su neutralni podražaji koji mogu nehotice steći motivacijski značaj kroz proces kondicioniranja sa ponovljenim uparivanjem sa nagradama za lijekove ili drugim biološki relevantnim prirodnim nagradama kao što su hrana (Jansen, 1998) ili spol (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Predloženo je da obrada novosti i učenja uključuje funkcionalnu polisinaptičku petlju koja uključuje hipokampus, ventralni striatum i dopaminergični region srednjeg mozga (Lisman i Grace, 2005). Detekcija novosti, dugoročno kodiranje memorije i učenje uključuje dopaminergičku aktivnost koja pojačava hipokampalnu sinaptičku plastičnost koja, kroz glutamatergične projekcije na trbušnom striatumu, prenosi informacije do ventralnog tegmentalnog područja (VTA) koje se zatim direktno vraća u hipokampus (Knight, 1996, Lisman i Grace, 2005). Kod ponovljenog izlaganja, hipokampus i dopaminergički odgovori na novitet smanjuju, dovodeći habituaciju kada se stimulusi upoznaju (Bunzeck i Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Konvergentni primati i ljudske studije takođe pokazuju da fazna dopaminergička aktivnost kodira grešku predviđanja, poređenje između stvarnih i očekivanih ishoda koji ukazuju na neočekivan ishod, delujući kao nastavni signal koji se zasniva na procesima kondicioniranja (Schultz et al., 1997). Mezolimbička tijela dopaminergičkih ćelija u projektu srednjeg mozga u mrežu, uključujući striatum, dorzalni prednji cingulni korteks (dACC) i hipokampus (Williams i Goldman-Rakic, 1998). DACC je uključen u reakciju na pažnju na nove i istaknute događaje i na obradu greške u predviđanju nagrađivanja (Ranganath i Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

Pored uticaja traženja novosti i kju-kondicioniranja, tendencija preferencijalne obrade znakova vezanih za predmet zavisnosti (sklonosti pažnje) je takođe važna karakteristika koja karakteriše poremećaje zavisnosti (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter). et al., 2013, Wiers et al., 2011). Uticaj emocionalnih podražaja na procese pažnje je široko prijavljen kako u zdravim tako iu kliničkim uzorcima (Yiend, 2010). Uočene su predrasude prema stimulansima povezanim sa supstancama u poremećajima upotrebe supstanci za alkohol, nikotin, kanabis, opijate i kokain (Cox et al., 2006). Štaviše, direktna povezanost između visoko poticajnih seksualnih slika i ometanja pažnje također je pronađena kod zdravih osoba, za koje se čini da su pod utjecajem stavova vezanih za seksualnost i seksualne motivacije (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Ranije smo ove nalaze proširili na pojedince sa kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) koristeći tačkastu probu (Mechelmans et al., 2014).

Sa povećanjem pristupa internetu, postoji sve veća zabrinutost u pogledu potencijala za prekomjernu upotrebu. Studija koja je procijenila prediktivnu moć nekoliko vrsta internetskih aplikacija (igre, kockanje, e-pošta i sl.) O razvoju kompulzivne upotrebe interneta sugerira da seksualno eksplicitni stimulansi na internetu imaju najveći potencijal za zaraznu / kompulzivnu upotrebu (Meerkerk et al. , 2006). Online eksplicitni stimulansi su ogromni i proširuju se, i ova karakteristika može promovisati eskalaciju upotrebe kod nekih pojedinaca. Na primer, za zdrave muškarce koji su opetovano gledali isti eksplicitni film, nađeno je da se naviknu na stimulus i da eksplicitni stimulus progresivno manje seksualno uzbuđuje, manje apetit i manje upija (Koukounas i Over, 2000). Međutim, naknadno izlaganje novom eksplicitnom segmentu filma povećava nivo seksualnog uzbuđenja i apsorpcije do istih prethodnih nivoa prije navikavanja, što sugerira važne uloge za novost i naviku. Studije snimanja su identifikovale specifičnu mrežu za neuralnu obradu seksualnih stimulansa kod zdravih ljudi, koja se sastoji od hipotalamusa, nukleusa akumbensa, orbitofrontalnog, zatiljnog i parijetalnog područja (Wehrum i sar., 2013, Wehrum-Osinsky i dr., 2014). Ova neuronska mreža, koja je nezavisna od opšteg emocionalnog uzbuđenja, nalazi se i kod muškaraca i kod žena, iako muškarci pokazuju ukupnu jaču aktivaciju od žena, što bi moglo ukazivati ​​na jaču seksualnu odgovornost kod muškaraca. Ista neuronska mreža aktivira se za stimulisano uslovljeno seksualno uzbuđenje, sa rodnim efektom u istom pravcu (Klucken et al., 2009).

U našoj studiji procjenjujemo novost, pristranost i uslovljenost na online eksplicitni seksualni materijal kod osoba sa CSB-om. Ovi procesi su veoma relevantni za poremećaje upotrebe supstanci i mogu biti relevantni za CSB. Online seksualno eksplicitni stimulusi imaju značajan potencijal za kompulzivnu upotrebu, a CSB je relativno čest, javlja se u 2 do 4% kod mladih odraslih u zajednici i na koledžu i kod psihijatrijskih pacijenata (Grant et al., 2005, Odlaug i Grant, 2010, Odlaug i Grant, 2013, Odlaug et al., 11). CSB je povezan sa značajnim stresom, osjećajem srama i psihosocijalnom disfunkcijom. Iako je radna grupa za XNUMXth izdanje Međunarodne klasifikacije bolesti trenutno predlaže da se CSB uključi kao poremećaj kontrole impulsa (Grant et al., 2014), CSB nije bio uključen u DSM-5, iako sa nekim kontroverzama (Toussaint i Pitchot, 2013), uglavnom zbog ograničenih podataka. Stoga su potrebne daljnje studije. Razumijevanje sličnosti i razlika između CSB-a i drugih psihijatrijskih poremećaja, naročito poremećaja kontrole zavisnosti i ovisnosti, može pomoći kod klasifikacije kao i kod razvoja poboljšanih pristupa prevencije i liječenja.

Prethodno smo otkrili da pojedinci sa CSB pokazuju veću regionalnu aktivaciju mozga kao odgovor na eksplicitne seksualne znakove u trbušnom striatumu, dorzalnom prednjem cingulnom korteksu (dACC) i amigdali, regionima koji su uključeni u reaktivnost i žudnju za poremećajima zavisnosti (Voon et al ., 2014). Funkcionalna povezanost ove mreže, a posebno DACC, bila je povezana sa većom seksualnom željom ili motivacijom za eksplicitne stimulanse. Dalje smo primetili da pojedinci sa CSB-om, u poređenju sa onima bez njih, pokazuju ranu sklonost pažnje prema seksualno eksplicitnim znakovima (Mechelmans, Irvine, 2014). Ova rana pristranost je predložena da odražava olakšavajuće mehanizme koji leže u osnovi motivacionog efekta signala uslovljenih seksualnim ishodima. Ovdje produbljujemo naš istraživački fokus istražujući mehanizme koji podupiru razvoj pojačane sklonosti pažnje i reaktivnosti na CSB-u procjenjujući i ponašajne i neuronske odgovore na novost i cue-uređaj u odgovoru na eksplicitne seksualne stimulanse..

Proveli smo dva ponašanja zadatka izvan skenera kako bismo procijenili preferenciju izbora za nove nasuprot seksualnim podražajima i preferencijama izbora za znakove uslovljene seksualnim, monetarnim i neutralnim stimulansima. Pretpostavili smo da bi CSB pojedinci u odnosu na zdrave dobrovoljce (HV) imali veću prednost u odnosu na nove u odnosu na poznate slike u seksualnom stanju, ali ne u kontrolnom stanju. Dalje smo postavili hipotezu da bi subjekti CSB-a imali veću preferenciju izbora u odnosu na uslovljene znakove u seksualnom stanju, ali ne u monetarnom stanju.

Učesnici su takođe izveli funkciju kondicioniranja i izumiranja magnetne rezonancije (fMRI) koja uključuje uslovljavanje za seksualne, monetarne i neutralne slike. Dva neutralna podražaja su bila nasumično uparena sa različitim seksualnim slikama koje su se pojavljivale tokom kondicije. U ishodnoj fazi kondicionirane ruke, neuronska navika na seksualne slike procijenjena je procjenom promjene neuralne aktivnosti svake različite seksualne slike tijekom vremena fokusirajući se na ponavljanu izloženost, disocirajući analizu kondicionih i ishodnih faza. Pretpostavili smo da bi subjekti CSB-a u odnosu na HV-ove pokazali pojačanu neurološku aktivnost prema seksualnom nasuprot neutralnim uvjetovanim stimulusima, posebno u dACC-u i striatumu, regijama koje su ranije identificirane u seksualnoj reakciji kod CSB subjekata (Voon, Mole, 2014). Dalje smo pretpostavili da će CSB subjekti u odnosu na HV pokazati veću neuralnu naviku u odnosu na seksualne u odnosu na neutralne stimulanse.

način

regrutacija

Zapošljavanje je detaljno opisano na drugom mjestu (Voon, Mole, 2014). CSB subjekti su regrutovani putem internet reklama i preporuka terapeuta. HV su regrutovani iz reklama u zajednici u Istočnoj Angliji. CSB ispitanici su intervjuisani od strane psihijatra kako bi potvrdili da ispunjavaju dijagnostičke kriterije za CSB (predloženi dijagnostički kriteriji za hiperseksualni poremećaj; kriteriji za seksualnu ovisnost) (Carnes i dr., 2001, Kafka, 2010, Reid i dr., 2012), prinudna upotreba online seksualno eksplicitnog materijala.

Svi CSB ispitanici i slično stariji HV bili su muškarci i heteroseksualci s obzirom na prirodu znakova. HV-ovi su bili usklađeni u omjeru 2: 1 sa CSB subjektima kako bi se povećala statistička snaga. Kriteriji isključivanja su bili mlađi od 18 godina, istorija poremećaja upotrebe supstanci, trenutni redovni korisnik nedozvoljenih supstanci (uključujući kanabis) i ozbiljan psihijatrijski poremećaj, uključujući trenutnu umjereno-tešku veliku depresiju (Beckov popis depresije> 20) ili opsesivno-kompulzivni poremećaj ili istorija bipolarnog poremećaja ili šizofrenije (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Druge kompulzivne ili bihevioralne ovisnosti bile su isključenja, koja je procijenio psihijatar, uključujući problematičnu upotrebu internetskih igara ili društvenih medija, patološko kockanje ili kompulzivno narušavanje kupovine i prejedanja.

Ispitanici su završili UPPS-P skalu impulsivnog ponašanja (Whiteside i Lynam, 2001), Beckov depresivni inventar (Beck et al., 1961), inventar stanja anksioznosti osobina (Spielberger et al., 1983) i test identifikacije poremećaja upotrebe alkohola ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Nacionalni test čitanja odraslih (Nelson, 1982) je korišćen da se dobije indeks IQ.

Dva CSB subjekta su uzimala antidepresive i imala komorbidni generalizirani anksiozni poremećaj i socijalnu fobiju: socijalna fobija (N = 1) i djetinjska povijest ADHD-a (N = 1).

Dobijena je pismena informisana saglasnost i studija je odobrena od strane Etičkog komiteta Univerziteta u Kembridžu. Ispitanici su plaćeni za njihovo učešće.

Bihevioralni zadaci

Ispitano je dvadeset i dva CSB subjekta i 40 u odnosu na starosne muške dobrovoljce u zadatku novost-preferencija i dva zadatka kondicioniranja-preferencije koji su ovdje navedeni, i zadatak pristranosti (dot-probe task) koji je objavljen negdje drugdje (Mechelmans, Irvine, 2014). Zadaci su izvršeni nakon fMRI eksperimenta, u uravnoteženom poretku.

Novost preferencija

Ispitanici su upoznati sa tri kategorije podražaja (Seksualne slike, Neutralne ljudske slike i Neutralne slike objekta), a zatim su izveli fazu testiranja izbora-diskriminacije, birajući između novih i poznatih podražaja koji se podudaraju u svakoj kategoriji (Slika 1A). U fazi upoznavanja, učesnicima je prikazano šest slika: 2 slike neobrezanih žena (Seksualno stanje), 2 slike obučenih žena (Control1) i 2 slike namještaja (Control2) (2 slike po stanju). 6 slike su nasumce predstavljene u parovima učesnicima, u ukupnom broju 48 testova (16 testira svaki uvjet). Trajanje svakog ispitivanja bilo je 5 sek. Da bi se osiguralo angažovanje na zadatku, ispitanici su bili upućeni da pažljivo prouče slike jer bi im se postavljala pitanja tokom faze upoznavanja. Jednostavna pitanja o slikama nasumce su postavljana tokom zadatka u inter-sudu (npr. Da bi se naznačilo koja je žena prešla ruke koristeći desnu ili lijevu strelicu: 'Prekrižene ruke'). Svako pitanje je bilo relevantno za prethodno pregledani par slika, čime je osigurano da subjekti vode računa o svakom paru slika.

Umanjena slika slike 1. Otvara veliku sliku

Slika 1

Novost i usvajanje mjera ponašanja. A. Preferencija novosti: zadatak i rezultati. Ispitanici su upoznati sa seksualnim slikama i dvema ne-seksualnim kontrolnim slikama praćenim zadatkom izbora-diskriminacije koji uključuje izbor između poznatog ili uparenog novog izbora slučajno (p = 0.50) koji je povezan sa pobjedom. Grafikon prikazuje proporciju izbora novosti u ispitivanjima kod ispitanika sa kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) i zdravih dobrovoljaca (HV). B. Kondicioniranje: zadatak i rezultati. Prikazan je zadatak seksualne kondicije. Tokom kondicioniranja, dva crno-bijela vizuelna uzorka (CS + Sex i CS-) praćene su seksualnim odnosno neutralnim slikama. Tokom testiranja na diskriminaciju po izboru, ispitanici su birali između CS + Sex i CS uparen sa novim podsticajima vizuelnog uzorka (A i B). CS + Sex i CS-podražaji bili su povezani sa većom vjerovatnoćom pobjede. Grafikoni pokazuju udio izbora uvjetovanih podražaja u ispitivanjima CSB-a i HV-a za seksualne ishode (lijevo) i monetarne ishode (desno). * Interakcija grupe prema valentnosti: p <0.05.

U fazi testiranja, ispitanici su pregledali tri para slika koji se sastoje od poznate slike i nove slike koja se podudara za svako eksperimentalno stanje. Korišćeno je šest slika: 3 poznato, odabrano iz prethodne faze upoznavanja (jedna za svako od tri stanja) i 3 nove slike (jedan roman za svaki uvjet). Par-slika je prikazana za 2.5 sekundi, a zatim slijedi 1-drugi feedback (osvojite £ 1 ili ne osvojite ništa). Prikazana su ukupno 60 ispitivanja (20 ispitivanja svakog stanja). Vjerovatnoća pobjede za bilo koju od slika bila je slučajna na p = 0.50. Subjektu je naloženo da izabere jedan od podražaja od para s ciljem da se što više novca zaradi i rekao da će dobiti dio svojih zarada. Upućeno im je da će prvo suđenje biti pogodak, ali da će jedan od stimulansa biti povezan sa većom vjerovatnoćom pobjede. Primarna mjera ishoda bila je proporcija novih izbora u ispitivanjima za svako stanje. Budući da su ovdje korištene okolnosti učenja bile sasvim slučajne (p = 0.50), mjera ishoda isključivo označava preferenciju podražaja. Nakon studije, ispitanici su zamoljeni da ocijene atraktivnost ženskih subjekata na skali od 1 do 10 nakon testiranja. Trajanje zadatka je bilo 8 minuta (4 min za trening i 3.5 min za fazu testiranja).

Preferencija kondicioniranja

Ispitanici su testirani na dva kondicionirajuća zadatka u uravnoteženom poretku, koji se sastoje od faze kondicioniranja i faze testiranja (Slika 1B). Oba zadatka imala su isti dizajn, ali jedan se fokusirao na seksualno, a drugi na monetarni uslov.

U jednoj fazi treninga, dva vizuelna uzorka (CS + Sex, CS-), predstavljena za 2 sekunde, uslovljena je slikom neobrađene ženske ili neutralne sive kutije (1-drugi ishod), respektivno. Nakon toga je uslijedio inter-probni interval od 0.5 do 1 sekunde. Ukupno je prikazano 60 ispitivanja (30 CS+ i 30 CS-). Da bi se osiguralo angažovanje zadataka, ispitanici su bili zaduženi da prate koliko puta su vidjeli crveni kvadratić oko ishodne slike, te su prijavili taj broj na kraju faze treninga.

Faza treninga je praćena fazom testiranja u kojoj su CS + Sex i CS stimulusi bili upareni sa novim stimulusom vizuelnog uzorka (npr. Slika A ili Slika B respektivno). Ispitanici su bili zamoljeni da izaberu jedan od podražaja iz para stimulansa (npr. CS + Sex ili Image A; CS- ili Image B; trajanje 2.5 sekundi), nakon čega je uslijedila povratna informacija o pobjedi £ 1 ili pobjeda (trajanje 1 sekunde) . CS + Sex i CS- imali su veću vjerovatnoću pobjede (p = 0.70 win £ 1 / p = 0.30 win ništa) u odnosu na novi parovani stimulans (p = 0.70 win none / p = 0.30 win £ 1). Subjekti su testirani na 40 testove ukupno (20 ispitivanja po stanju) i rečeno im je da je cilj da se napravi što je moguće više novca i da će primiti dio svojih zarada. Upućeno im je da će prvo suđenje biti pogodak, ali da će jedan od stimulansa biti povezan sa većom vjerovatnoćom pobjede.

U drugom zadatku obuke i testiranja, sličan dizajn zadataka je korišćen u paru sa monetarnim ishodima: drugačiji set vizuelnih obrazaca je bio uslovljen (CS + Money, CS-) slici 1 ili neutralnoj sivoj kutiji. Ispitanicima je rečeno da će osvojiti dio novca koji su gledali. Slijedila je slična faza testiranja.

Kako su CS + i CS stimulusi bili povezani sa većim vjerovatnoćama pobjede, mi smo ocijenili preferenciju izbora novosti u prvom ispitivanju kako bismo procijenili početno ponašanje pristupa i udio puta koji su CS + i CS- stimulusi odabrani u svim ispitivanjima kako bi se procijenio utjecaj preferencija izbora instrumentalnog učenja. Svaki zadatak je trajao otprilike 7 minuta (4 min za trening i 2.5 min za faze testiranja).

Zadatak snimanja

Dvadeset CSB subjekata i 20 podudarajućih HV-ova su skenirani izvršavajući zadatak kondicioniranja i izumiranja (Slika 3A). U fazi kondicioniranja, šest slika (obojeni uzorci) su korišćeni kao uvjetovani stimulansi (CS +) upareni sa bezuslovnom stimulacijom (SAD) slike nedodijeljene žene (CS + sex), £ 1 (CS + novac) ili neutralne sive kutije. (CS-). Dva CS + su uparena po ishodu. Za različite seksualne ishode korišćeno je pet različitih slika neobuzdanih ženki i ponavljano 8 puta tokom kondicioniranja. Trajanje CS + je bilo 2000 msec; na 1500 msec, SAD je prekriven za 500 msec i praćen blokom odgovora sa centralnom tačkom fiksiranja, koja se kretala od 500 do 2500 msec. Da bi zadržali pažnju na zadatak, subjekti su pritisnuli lijevo dugme za ishod novca, desno dugme za ishod osobe, i bilo koje dugme za neutralan ishod tokom perioda fiksacije. Subjekti su pregledali ukupno 120 ispitivanja (20 po CS + ili 40 po stanju) u fazi kondicioniranja. Uslovi su slučajno predstavljeni. U fazi izumiranja, svaki CS + je prikazan za 2000 msec bez SAD-a za ukupno 90 pokusa (15 po CS + ili 30 po uvjetu) nakon čega slijedi točka fiksacije (500 do 2500 msec). Dakle, na 1500 msec, subjekti bi očekivali ishod, koji je neočekivano izostavljen. Pre studije, ispitanici su trenirani izvan skenera na 20 suđenjima sličnog dizajna sa različitim CS + i slikama ženki, novca i neutralnih stavki kako bi vježbali motorni odgovor tijekom blokiranja odgovora. Tokom vežbanja, ispitanici su gledali slike obučenih ženki, ali su im rekli da u skeneru mogu da vide eksplicitne stimulanse. Svi zadaci su programirani pomoću E-prime profesionalnog v2.0 softvera.

Umanjena slika slike 2. Otvara veliku sliku

Slika 2

Odnos između preferencija izbora i sklonosti pažnje među grupama. Lijevi grafikon prikazuje rane ocjene pristranosti za seksualne naspram neutralnih podražaja (viši rezultati pokazuju veću pristranost prema seksualnim naspram neutralnih podražaja) kod ispitanika koji su preferirali CS + Sex u odnosu na CS- kao prvi izbor u obje grupe. * p <0.05. Desni grafikon prikazuje rane ocjene pristranosti za seksualne naspram neutralnih podražaja kod ispitanika koji su preferirali novi seksualni podražaj u odnosu na poznati podražaj.

Umanjena slika slike 3. Otvara veliku sliku

Slika 3

Kondicioniranje snimanja i navikavanje. A. Zadatak snimanja. Tokom kondicioniranja, subjekti su gledali šest obojenih uzoraka praćenih seksualnom, monetarnom ili neutralnom slikom. Usledila je faza ekstinkcije, tokom koje se pokazivao uslovljeni stimulans bez bezuslovnog stimulusa. B. Habituacija. Habituacija aktivnosti dorsal anterior cingulate (dACC) u subjektima prinudnog seksualnog ponašanja (CSB) u odnosu na zdrave volontere (HV) na ponovljene slike seksualnog u odnosu na neutralne. Slika prikazuje usporedbu prve i zadnje polovice ispitivanja. C. Nagib i presjek navikavanja dACC. Grafikoni prikazuju nagib ili stepen navikavanja (lijevi graf) beta vrijednosti dACC kod CSB i HV osoba i presretanje ili početnu aktivnost CSB nasuprot HV (desni graf) seksualno - neutralnog (pola) i monetarno - neutralnog ( Novac). * Efekti valencije i grupiranja po valentnosti p <0.05; ** Efekat valencije p <0.05.

View Large Image | Preuzmite PowerPoint Slide

Statistička analiza podataka o ponašanju

Karakteristike predmeta analizirane su pomoću nezavisnih t-testova ili Chi Square-a. Podaci su pregledani za izvanredne vrijednosti (> 3 SD od srednje vrijednosti grupe) i testirani na normalnost raspodjele (Shapiro Wilksov test). Prosječna prednost izbora u svim ispitivanjima i za novosti i za kondicione zadatke procijenjena je primjenom mješovitih mjera ANOVA s faktorom Grupe između ispitanika (CSB, HV) i faktorom valence unutar subjekta (Sexual, Control1, Control2; CS +, CS-) . Izbori za prvo ispitivanje takođe su analizirani pomoću Chi-Square testova. P <0.05 smatran je značajnim.

Neuroimaging

Prikupljanje slikovnih podataka

Učesnici su skenirani u 3T Siemens Magnetom TimTrio skeneru, u Wolfson Brain Imaging Centru, Univerzitet u Kembridžu, sa 32-kanalnom glavom. Anatomske slike su dobijene korišćenjem strukturne slike sa tegovom T1 koristeći sekvencu MPRAGE (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, veličina voksela 1x1x1 mm). FMRI podaci su dobiveni korištenjem ovisno o razini kisika (BOLD) echo-planarnim snimanjem s cijelim mozgom (EPI) sa sljedećim parametrima: 39 umetnuti aksijalni rezovi po volumenu, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm .

Analiza podataka je provedena korištenjem softvera za statističko mapiranje parametara (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Prethodna obrada se sastojala od korekcije vremena rezanja, prostornog prestrukturiranja, registracije sa T1-om strukturnih slika subjekata, normalizacije i prostornog izglađivanja (puna širina na pola maksimuma od 8 mm). Prvi 4 volumeni svake sesije odbačeni su kako bi se omogućili efekti uravnoteženja T1-a.

Analiza slikovnih podataka

Statističke analize izvršene su korišćenjem opšte-linearnog modela (GLM) modeliranja kondicionih i ekstinkcionih faza za oba uvjetovana stimulansa i ishoda odvojeno za sve 3 kategorije. Parametri poravnanja su uključeni kako bi se ispravio artefakt kretanja. Vrijeme početka ispuštanja ishoda u fazi ekstinkcije bilo je 1500 msec nakon početka stimulusa (ili vremena u kojem bi se ishod očekivao u fazi kondicioniranja) sa trajanjem 500 msec.

Za svako stanje, uslovljeni stimulusi (CS + Sex, CS + Money, CS-) su prosječni za sva ispitivanja posebno za fazu kondicioniranja i ekstinkcije, kao i za ishod u fazi ekstinkcije. Dva različita podražaja su prosečna u istom stanju. U drugoj analizi nivoa, koristili smo punu faktorijsku analizu (ANOVA ponovljenih mjera) uspoređujući Grupu, Valenciju i Interakcije za prosječne pokuse. Različite faze slikovnog zadatka i opis analiza dalje su ilustrovani Slika 4.

Umanjena slika slike 4. Otvara veliku sliku

Slika 4

Ilustracija kondicioniranja, navikavanja i izumiranja Ova slika ilustruje faze zadatka snimanja u kojem su uvjetovani stimulansi upareni s ishodima (CS + seks prikazan ovdje; CS + novac uvjetovan monetarnim ishodima i CS-uvjetovan do neutralnih ishoda su nasumično isprepleteni i nisu prikazani) i faza izumiranja u kojoj su prikazani samo uslovljeni podražaji bez ishoda. Dva različita CS + za svaki tip ishoda ili CS- su bila uslovljena preko 20 testova po stimulusu. Pet različitih seksualnih slika (prikazanih ovdje sa različitim bojama slike ženskog štapa) nasumce su bile uparene sa dva različita CS + pola i svaka je prikazana 8 puta. Za analizu navikavanja analizirana je promjena vremena ovih ponovljenih ishoda.

Za analizu navikavanja ishoda u fazi uslovljavanja stvorili smo regresore za prvu i zadnju polovinu seksualnih i neutralnih ishoda u analizi prvog nivoa. Ispitanicima je prikazano 5 različitih seksualnih slika 8 puta u oba CS + Sex ispitivanja. Tako je za seksualne slike prva polovina odgovarala s prve 4 ekspozicije seksualnih slika za svaku od 5 različitih slika, a zadnja polovina, posljednje 4 ekspozicije seksualnih slika za svaku od 5 različitih slika. U analizi drugog nivoa, koristeći potpunu faktorsku analizu, uspoređivali smo aktivnost u prvoj i zadnjoj polovini seksualnih naspram neutralnih ishoda koristeći faktor između grupe između subjekata i faktore valencije i vremena unutar subjekta. Za sve gornje analize, FWE p <0.05 korigiran klasterom cijelog mozga smatran je značajnim.

Kako smo identificirali interakciju između grupe x valencije x vremena u dACC-u, tada smo koristili SPM Toolbox, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), za ekstrakciju beta vrijednosti pokusno po pojedinoj osnovi za svakog pojedinca koristeći dACC središnja koordinata i radijus od 5 mm. U analizi prvog nivoa stvorili smo regresore za procjenu promjene od pokusa do pokusa. Na primjer, stvoreno je 8 regresora za seksualni ishod koji se sastoji od različitih seksualnih ishoda prikazanih 8 puta. Izračunali smo nagib i presječne tačke svakog od tri ishoda za svakog pojedinca. Tačke nagiba i presjeka zatim su odvojeno unesene u mješovite mjere ANOVA-e uspoređujući Grupu kao faktor između subjekta i Valence kao faktor unutar subjekta. P <0.05 smatran je značajnim.

Slično tome, provedena je analiza psihofiziološke interakcije sa istim sjemenjem dACC regije od interesa (ROI), uspoređujući rano i kasno izlaganje seksualnim ishodima. U svim analizama smatrane su značajnim aktivacije iznad porodične greške (FWE) korigiranih cijelog mozga p <0.05 i 5 susjednih voksela. Dalje smo proveli analize područja interesa fokusirajući se na apriorno regije koje koriste WFU PickAtlas korekciju male zapremine (SVC) FWE-korigirano Bonferronijevom korekcijom za višestruka poređenja ROI (p <0.0125).

Rezultati

Karakteristike CSB-a i HV-a su navedene u Tabela 1.

Tabela 1Subject karakteristike.
CSBHVT / Chi kvadratP
broj2240
starost25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Apstinencija (dana)32 (28.41)
obrazovanjeSrednja škola22400.0001.000
Current Univ.6130.1820.777
Visoka stručna sprema350.0391.000
Univ. undergrad9140.2120.784
Magistarska diploma634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Status vezejedan10160.1730.790
Curr. odnos7160.4070.591
oženjen580.0641.000
okupacijaStudent7150.2000.784
Rad sa nepunim radnim vremenom321.4280.337
Puno radno vreme12210.0241.000
Nezaposleni021.1370.535
lijekoviantidepresivi2
Trenutni status pušenjapušači01
Indeks tjelesne mase24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Binge jedeBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
Upotreba alkoholaAUDIT7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
depresijaBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
anksioznostSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Opsesivno kompulzivniOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
ImpulsivnostUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569

Skraćenice: CSB = subjekti sa kompulzivnim seksualnim ponašanjem; HV = zdravi volonteri; BES = Skala za konzumiranje binge; AUDIT = Test identifikacije poremećaja upotrebe alkohola; BDI = Inventar depresije Beck; SSAI / STAI = Inventar stanja i anksioznosti stanja Speilbergera; OCI-R = opsesivno kompulzivni inventar; UPPS-P = UPPS skala impulsivnog ponašanja

Rezultati ponašanja

Novost preferencija

Za preferencu prosečnog izbora u 20 ispitivanjima, postojao je trend ka efektu Valence (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) i interakciji po grupama (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) i nema efekta grupe (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Slika 1A). Uzimajući u obzir efekat interakcije, sproveli smo post-hoc analize, koje su pokazale da CSB subjekti imaju veću novinu u odnosu na seksualni u odnosu na Control2 (p = 0.039), dok je HV imala veću novost u odnosu na Control1 u odnosu na Control2 (p = 0.024).

Za preferenciju izbora za prvo suđenje, iako su CSB subjekti bili manje skloni da izaberu roman u poređenju sa poznatim neutralnim stimulusom (procenat romana prvog izbora: Seksualni, Kontrolni 1, Kontrolni 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) nije bilo značajnih grupnih razlika (Sexual, Control1, Control2: Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Ukratko, CSB subjekti su bili skloniji da izaberu roman preko poznatog izbora za Seksualne slike u odnosu na slike Neutralnog objekta dok su HV verovatnije da biraju novi izbor za Neutralne ženske ženske slike u odnosu na Neutralne slike objekta.

Preferencija kondicioniranja

Seksualni zadatak

Za preferencu prosečnog izbora u odnosu na 20 ispitivanja, postojao je efekat Valence (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) i efekt grupe po valenciji (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) u kojem CSB predmeti vjerovatnije su odabrali CS + Sex nasuprot CS- u odnosu na HV (Slika 1B). Nije bilo efekta grupe (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Kako je postojao efekat interakcije, sproveli smo dalje post-hoc analize: CSB subjekti su bili skloniji da izaberu CS + Sex naspram CS- (p = 0.005), ali ne i HV (p = 0.873). Za preferenciju izbora u prvom ispitivanju, nije bilo razlika između grupa (procenat prvog izbora CS + Sex: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-kvadrat = 0.308, p = 0.410).

Zadatak monetarne kondicije

Za preferencu prosečnog izbora u odnosu na 20 ispitivanja, nije bilo značajnog efekta Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) ili Grupe (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Postojao je efekt grupe po valenciji (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Slika 1B). Za preferenciju izbora u prvom ispitivanju nije bilo razlike između grupa (procenat prvog izbora CS + Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-kvadrat = 1.538 p = 0.173).

CSB predmeti (ocjena atraktivnosti 8.35, SD 1.49) imali su slične ocjene atraktivnosti svih ženskih slika u odnosu na HV (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Dakle, CSB subjekti su imali veću sklonost za podražaje uslovljene bilo seksualnim slikama ili novcem.

Odnos između izbora izbora i pristranosti

Dalje smo istražili da li postoji ikakva veza između naših ranije objavljenih nalaza pojačane sklonosti pažnje prema seksualnim slikama (Mechelmans, Irvine, 2014) i aktuelnih nalaza preferencije po izboru za novost ili za CS + Sex. Pomoću nezavisnih t-testova procenili smo rano pristranost za seksualne i neutralne slike u poređenju sa preferencijama izbora za subjekte koji su izabrali CS- nasuprot CS + Sex i odvojeno Familiar naspram Nove stimulanse. U obe grupe, ispitanici koji su izabrali CS + Sex u poređenju sa onima koji su izabrali CS - imali su pojačanu pristranost za seksualne i neutralne stimulanse (t = -2.05, p = 0.044). Nasuprot tome, nije bilo statistički značajne razlike između ispitanika koji su izabrali roman u poređenju sa familijarnim i pažljivim rezultatima pristranosti za seksualne u odnosu na neutralne stimulanse (t = 0.751, p = 0.458) (Slika 2).

Stoga, naši ranije prijavljeni nalazi rane pristranosti mogu biti povezani sa preferencijama za seksualnim stimulansima, a ne sa novostima u odnosu na seksualne stimulanse.

Rezultati snimanja

Kondicioniranje: cue

Prvo smo procijenili prosječno prilagođavanje znakom u svim ispitivanjima. Nije bilo efekta grupe. Došlo je do valentnog efekta u kojem je izloženost uslovljenim podražajima novcu (CS + pon) i seksu (CS + seks) u odnosu na neutralne (CS-) podražaje povezano s većom aktivnošću u potiljačnoj kori (sve sljedeće p-vrijednosti izvještaj korigirani FWE klastera mozga p <0.05: vršni klaster u koordinatama Montreal Neurološkog instituta: XYZ u mm: -6 -88 -6, veličina klastera = 3948, FWE cijelog mozga p <0.0001), lijeva primarna motorna kora (XYZ = - 34 -24 52, Veličina klastera = 5518, FWE cijelog mozga p <0.0001) i obostrani putamen (lijevo: XYZ = -24 -2 4, Veličina klastera = 338, FWE cijelog mozga p <0.0001; desno: XYZ = 24 4 2 , Veličina klastera = 448, FWE p <0.0001) i aktivnost talamusa (XYZ = -0 -22 0, Veličina klastera = 797, p <0.0001). Nije bilo interakcije između grupa i valencija.

Izumiranje: znak

Zatim smo procijenili fazu izumiranja uslovljenih podražaja. Došlo je do valentnog efekta u kojem je CS + Sex i CS + Mon naspram CS-izloženosti bio povezan s većom aktivnošću okcipitalnog korteksa (XYZ = -10 -94 2, veličina klastera = 2172, FWE cijelog mozga p <0.0001). Nije bilo efekata grupe ili interakcije.

Nabava: ishod

Da bismo ispitali efekte privikavanja na seksualnu novost, prvo smo ispitali da li je bilo koji region imao veće smanjenje aktivnosti na seksualne ishode kod CSB subjekata u odnosu na HV, upoređujući interakciju Grupe x Valenca x Vreme prve i poslednje polovine seksualne slike u odnosu na Neutralna faza ishoda. CSB subjekti su imali veće smanjenje aktivnosti dorsal anterior cingulate cortex (dACC) tokom vremena (XYZ = 0 18 36, veličina klastera = 391, cijeli mozak FWE p = 0.02) i desni donji temporalni korteks (XYZ = 54 -36 -4, klaster veličina = 184, cijeli mozak FWE p = 0.04) do seksualnog u odnosu na neutralne rezultate u odnosu na HV (Slika 3B).

Zatim smo ekstrahirali beta-probne testove koji se fokusiraju na dACC za rezultate seksualnog, monetarnog i neutralnog. Usporedili smo padine (tj. Stupanj navike) i točke presretanja (tj. Aktivnost do početne izloženosti) uspoređujući Seksualno - Neutralne i Monetarne - Neutralne ishode (Figure 3C). Za nagib je postojao glavni efekat Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) i interakcija po grupama (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Kako je postojao efekat interakcije, sproveli smo post-hoc analize: došlo je do strmog pada nagiba dACC-a u odnosu na Seksualne ishode u CSB-u u odnosu na HV (F = 4.159, p = 0.049) bez razlika u Monetarnim rezultatima (F = 0.552, p = 0.463). Nije bilo glavnog efekta grupe (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Za vrednost presretanja, postojao je glavni efekat Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), ali bez glavnog efekta grupe (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) ili efekat interakcije (F (1,36)) = 2.067, p = 0.159). Nije bilo korelacija između faza kondicioniranja i ishoda.

Izumiranje: ishod

Procijenili smo izostavljanje rezultata tokom faze izumiranja u svim ispitivanjima. Ovde smo imali veoma specifično predviđanje da je aktivnost trbušne traktale smanjena tokom izostavljanja ishoda do prethodno nagrađenih ishoda u skladu sa negativnom greškom predviđanja. Postojao je efekat Valence u kojem je uočena aktivnost donjeg desnog ventralnog strijatala na nedostatak seksualnog i monetarnog ishoda u odnosu na neutralne ishode (XYZ 2 8-10, Z = 3.59, SVC FWE korigovan p = 0.036) (Slika 5A). Nije bilo grupa ili interakcija. Nije bilo značajnih razlika između rezultata seksualnog i monetarnog.

Umanjena slika slike 5. Otvara veliku sliku

Slika 5

Izumiranje i funkcionalna povezanost. A. Nedostatak ishoda tokom izumiranja. Smanjena aktivnost desnog ventralnog striata u obje grupe zbog neočekivanog izostavljanja seksualnih i monetarnih ishoda naspram neutralnih ishoda tokom izumiranja (valentni efekt: p <0.05). B. Funkcionalna povezanost sa ponovljenom izloženošću. Psihofiziološka interakcija pojedinaca s kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) i zdravih dobrovoljaca (HV), uspoređujući rano i kasno izlaganje seksualnih ishoda sa sjemenom leđne cingule, koja pokazuje funkcionalnu povezanost s desnim ventralnim striatumom (lijevo) i bilateralnim hipokampusom (desno). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Funkcionalna povezanost dorzalnog cingulata

Takođe je procijenjena funkcionalna povezanost korištenjem psihofiziološke interakcije dACC kontrastne rane i kasne izloženosti (prva 2 ispitivanja u odnosu na posljednja 2 ispitivanja). Postojala je veća funkcionalna povezanost u HV u poređenju sa CSB subjektima u ranom poređenju sa kasnim ispitivanjima između dACC i desnog ventralnog striatuma (XYZ = 18 20-8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-korigirani p = 0.027) i bilateralni hipokampus (desno: XYZ = 32 -34-8, Z = 3.68, SVC FWE-korigirano p = 0.003; lijevo: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-korigirano p = 0.003) (Slika 5B). Tako su CSB subjekti imali veću funkcionalnu povezanost između ovih regiona kasno u ekspoziciji, dok su zdravi dobrovoljci imali veću funkcionalnu povezanost rano u izloženosti.

Odnos između rezultata ponašanja i slika

Istraživali smo da li postoji veza između dACC habituacije (nagiba) Seksualnog ishoda sa novom preferencijom za Sex - Control2 koristeći Pearsonovu korelaciju. Preko tema, sklonost novosti za slike seksualnog u odnosu na kontrolne2 je bila negativno povezana sa nagibom za seksualne slike (r = -0.404, p = 0.037). Prema tome, veća sklonost ka seksualnoj novini bila je u korelaciji sa više negativnim nagibom ili većom habituacijom dACC.

rasprava

Pokazali smo da CSB subjekti imaju veću preferenciju izbora za nove seksualne slike i za znakove uslovljene i seksualnim i monetarnim stimulansima u odnosu na zdrave volontere. CSB subjekti su takođe imali veću naviku dACC aktivnosti na ponovljene seksualne i monetarne slike. U svim ispitanicima, stepen navikavanja dACC na seksualne stimulanse bio je povezan sa većom novinskom sklonošću prema seksualnim slikama. Ova studija se zasniva na našim prethodnim nalazima pojačane pristranosti (Mechelmans, Irvine, 2014) i reaktivnosti (Voon, Mole, 2014) prema eksplicitnim seksualnim znakovima u CSB koji impliciraju dACC- (ventral striatal) -amigdalarnu mrežu. Ovde pokazujemo da je rana sklonost pažnje prema seksualnim znakovima procenjena korišćenjem tačkastog zadatka bila povezana sa boljim pristupnim ponašanjem prema znakovima uslovljenim seksualnim slikama, ali ne i sa novom preferencijom. Prema tome, nalazi ukazuju na to da su mogući mehanizmi koji ukazuju na ranu sklonost pažnje prema seksualnim znakovima u CSB subjekata blisko usklađeni sa cue-uređajima i poboljšanim ponašanjem pristupa seksualno uvjetovanim znakovima. Iako je prednost novosti seksualnim stimulansima takođe povećana kod CSB subjekata, ovo ponašanje nije povezano sa posmatranjem rane pristranosti. Ovo zapažanje je u suprotnosti sa prethodnom studijom na zdravim volonterima, koja pokazuje odnos između pristranosti prema seksualnim stimulansima i traženju seksualnih senzacija (Kagerer, Wehrum, 2014). Ovo se može objasniti većim uticajem cue-kondicioniranja kod pojedinaca sa patologijom.

Preferencija za podražaje uslovljene seksualnim ili novčanim nagradama

Ova poboljšana preferencija za uvjetovane stimulanse u oba oblika nagrađivanja (seksualne i monetarne nagrade) sugerira da CSB subjekti imaju veću osjetljivost na nagrađivanje ili generalizaciju i prijenos efekata uslovljavanja između sličnih stimulusa (Mazur, 2002). Ovaj fenomen je u skladu sa unakrsnom senzibilizacijom u ponašanju koja je uočena u studijama glodara između stimulansa i poticajnih svojstava prirodnih nagrada, kao što je seks koji predlaže uključivanje dopaminergičkih mehanizama (Fiorino i Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Primena takvih istraživačkih pristupa na pojedince sa drugim zavisnostima od supstanci kao što je poremećaj kockanja je opravdana jer su početne studije sugerisale različite obrasce neuronske aktivacije na monetarnu i seksualnu nagradu u ovoj populaciji (Sescousse et al., 2013).

Iako smo koristili termin habituation da objasnimo smanjenje aktivnosti ponovljenim seksualnim stimulansima, pošto se to procjenjuje u kontekstu cue-kondicioniranja tokom kojeg su znakovi upareni s ishodima, jedan relevantan proces može biti posljedica asocijativnog učenja na kojem se temelji kue-kondicioniranje u kojem se dopaminergička aktivnost do neočekivane nagrade prebacuje na znak sa kondicioniranjem i tako se smanjuje tokom vremena, tako da će se aktivnost s obzirom na očekivani ishod nagrađivanja vremenom smanjivati ​​(Schultz, 1998). Međutim, kao (i) nasumice smo 5 seksualne slike ponovile 8 puta kroz dva podražaja uslovljena seksualnim nagradama; (ii) nismo primijetili nikakvu vezu između smanjenja aktivnosti dACC-a na ponovljene seksualne stimulanse s preferencama kondicioniranja, ali smo uočili vezu sa seksualnom novom preferencijom, (iii) nije bilo grupnih razlika u ishodima snimanja u odnosu na uvjetovane znakove i nema dokaza (iv) CSB subjekti su imali preferenciju za oba podražaja uslovljena seksualnim i monetarnim nagradama, mi smo predložili da proces može biti konzistentan sa efektom privikavanja.

Mi dalje pokazujemo da je neočekivani nedostatak seksualne ili monetarne nagrade povezan sa nižom desno-ventralno-striatalnom aktivnošću u svim subjektima. Konvergentni primati i ljudske studije pokazuju da fazni dopamin kodira grešku predviđanja sa pozitivnom greškom predviđanja na neočekivanu nagradu i negativnu grešku predviđanja na neočekivani nedostatak nagrade (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Ovo smanjenje ventralno-striatne aktivnosti do neočekivanog nedostatka seksualnih ili novčanih nagrada može biti konzistentno sa negativnom greškom predviđanja, sugerirajući slične mehanizme na kojima se zasnivaju sekundarne i primarne nagrade, od kojih obje mogu izazvati uslovljene preferencije.

Prednost za nove seksualne podražaje i dorzalno cingularno navikavanje

Traženje novina i traženje senzacija povezani su s poremećajima ovisnosti o nizu supstanci, uključujući duhan, alkohol i upotrebu droga (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Pretklinička ispitivanja pokazuju ulogu preferencija za novosti kao faktora rizika za ponašanje u potrazi za drogom (Beckmann i sur., 2011., Belin, Berson, 2011.), a slično je i veće traženje senzacija prediktor za naknadno opijanje kod adolescenata, ali ne i poremećaja prehrane (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Isto tako, kod Parkinsonovih pacijenata koji razvijaju ponašanja kontrole impulsa na agonistima dopamina, traženje novina povezano je s eksternaliziranjem nagrada poput patološkog kockanja i kompulzivnog kupovanja, ali ne i prirodnih nagrada poput prejedanja ili CSB-a (Voon et al., 2011). U našoj trenutnoj studiji, nije bilo razlika u rezultatima koji traže senzaciju između CSB subjekata i HV, sugerišući ulogu za preferenciju novosti specifičnu za nagradu, ali ne i za generalizovano traženje novosti ili senzacije. Naši nalazi mogu biti posebno relevantni u kontekstu online eksplicitnih stimulansa, koji potencijalno pružaju beskrajan izvor novosti, i mogu se zaista razlikovati od ovisnosti o drogama u kojima je tekuća novost možda manje problematična.

Dalje smo pokazali da su CSB subjekti imali brže navikavanje dACC na ponovljene seksualne slike u odnosu na monetarne slike. Ovaj nalaz može odražavati ponovljeno izlaganje eksplicitnim online stimulusima, slično kao i opažanje smanjene putaminalne aktivnosti do prekomjerne upotrebe online eksplicitnih materijala kod zdravih muških volontera (Kuhn i Gallinat, 2014). U svim predmetima, novinarska sklonost ponovljenim seksualnim slikama bila je predviđena većom naviknutošću dACC aktivnosti na seksualne rezultate. Nedavno smo pokazali poboljšanu dACC aktivnost u CSB subjektima na eksplicitne video snimke (Voon, Mole, 2014), a dACC je impliciran u reakciji na lijek i žudnju (Kuhn i Gallinat, 2011). U ovoj prethodnoj studiji, videozapisi su bili seksualno eksplicitni i možda su se ponašali kao uslovljeni znakovi i pokazivani su rijetko, i stoga je bilo manje vjerovatno da će biti povezani sa navikama. Takođe nije posebno procijenjena navika. DACC dobija opsežne projekcije od dopaminergičkih neurona srednjeg mozga i dobro je lokaliziran s višestrukim kortikalnim vezama kako bi utjecao na odabir aktivnosti. DACC igra ulogu u otkrivanju i planiranju odgovarajućih reakcija ponašanja na istaknute događaje tokom kontinuirane prilagodbe ponašanja (Sheth et al., 2012). Alternativno, dACC je takođe uključen u ponašanje motivisano nagrađivanjem, posebno u predviđanju budućih nagrada i grešaka u predviđanju nagrade (Bush et al., 2002, Rushworth i Behrens, 2008). Stoga, uloga dACC-a može biti povezana sa efektima istaknutosti ili neočekivane nagrade.

Procjena novosti uključuje usporedbu ulaznih informacija sa pohranjenom memorijom posredovanu petljom polisinaptičke hipokampalnog (ventralnog strijatala) - (ventralnog tegmentalnog područja) koja je predložila kombiniranje informacija o novosti, istaknutosti i ciljevima (Lisman i Grace, 2005). Naše posmatranje poboljšane dACC- (ventralne strijatalne) hipokampalne povezanosti kod CSB subjekata sa ponovljenom izloženošću seksualnim rezultatima uprkos smanjenju aktivnosti dACC može predstavljati mrežu uključenu u nenormalno kodiranje memorije ovisne o hipokampu na ponovljene seksualne slike.

Studija ima važne prednosti. Ovo je prvo istraživanje neuronskih osnova novih procesa i procesa kondicioniranja u CSB-u, a istraživanje je omogućilo uvid u specifične aspekte bihevioralnih i neuronskih korelata ovih procesa. Eksperimentalno pokazujemo ono što je klinički posmatrano da CSB karakteriše traženje novosti, kondicioniranje i navikavanje na seksualne stimulanse kod muškaraca. Međutim, neka ograničenja bi takođe trebala biti priznata. Prvo, studija je obuhvatila isključivo mlade heteroseksualne muškarce. Iako se ova osobina može posmatrati kao snaga ograničavanjem heterogenosti, ona može biti i ograničenje u odnosu na generalizaciju na žene, druge dobne grupe i pojedince s drugim seksualnim orijentacijama. Drugo, učesnici CSB-a su generalno bili anksiozniji, depresivniji i impulsivni i pokazali su trend za više opsesivno-kompulzivnih osobina. Iako nismo našli direktan efekat ovih varijabli u našim rezultatima, ne možemo isključiti mogućnost da su oni uticali na nalaze. Treće, nije bilo značajnih razlika u slikovnim analizama kondicioniranja, izumiranja, ishoda izumiranja. Naši nalazi slike podržavaju bihevioralne procese seksualne novosti, ali nismo primijetili nalaz slike kako bismo potvrdili nalaze preferencija kondicioniranja. Veći uzorci, eksplicitnije slike ili olakšavanje konsolidacije sa naknadnim testiranjem predstavljaju važna razmatranja za buduće studije koje mogu generisati različite rezultate. Četvrto, ova studija je koristila slike koje se mogu posmatrati kao erotske, a ne seksualno eksplicitne. Daljnje studije koje koriste seksualno eksplicitne materijale mogu razlikovati efekte kondicioniranja od monetarnih i seksualno eksplicitnih stimulansa.

Ističemo ulogu pojačane preferencije za seksualnu novinu i generalizovano poboljšanje uslovljavanja za nagrade kod CSB subjekata koji uključuju dACC navikavanje. Ovi nalazi proširuju naša nedavna zapažanja da CSB subjekti imaju veću seksualnu reaktivnost u mreži koja uključuje dACC, ventralnu striatum i amigdalu (Voon, Mole, 2014) i pojačanu sklonost prema seksualno eksplicitnim znakovima (Mechelmans, Irvine, 2014). Naglašavamo ulogu kue-kondicioniranja koja se razlikuje od preferencije novosti koja leži u osnovi ovog zapažanja o pojačanoj ranoj pristranosti za seksualne znakove. Ovi nalazi imaju potencijal šireg značaja jer internet pruža ogroman izvor novih i potencijalno nagrađivanih podsticaja, posebno u pogledu seksualno eksplicitnog materijala. Buduće studije bi trebale ispitati u kojoj mjeri bi se sadašnji nalazi mogli odnositi na klinički relevantne mjere vezane za CSB, i presječno i prospektivno. Ovi nalazi sugeriraju ulogu u usmjeravanju disocirajućih kognitivnih procesa u terapijskom upravljanju CSB-om.

Autor priloga

Zamišljen i dizajniran eksperiment: VV. Izvršili eksperimente: PB, SM i VV. Analizirani su podaci: PB, LSM, SM, VV. Napisao je rad: PB, NAH, MNP i VV.

Uloga izvora finansiranja

PB podržava Portugalska fondacija za nauku i tehnologiju (individualna stipendija: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon je Wellcome Trust Intermediate Fellow, a studiju je finansirao Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Kanal 4 je bio uključen u pomaganje pri zapošljavanju stavljajući reklame koje su odobrene od strane etike za istraživanje na internet stranicama. Oglasi su dali kontakt podatke istraživača istraživača za zainteresovane učesnike.

Sukob interesa

Materijal je originalno istraživanje, nije prethodno objavljen i nije dostavljen za objavljivanje drugdje. Autori PB, LM, SM, NH, MNP i VV ne iskazuju konkurentne finansijske interese.

Priznanja

Zahvaljujemo se svim učesnicima koji su učestvovali u istraživanju i osoblju u Wolfson Brain Imaging Centru. Takođe priznajemo kanal 4 za pomoć pri regrutovanju i portugalsku fondaciju za nauku i tehnologiju i fondaciju Wellcome Trust za finansiranje.

reference

  1. Bardo, MT, Donohew, RL i Harrington, NG Psihobiologija traženja novosti i ponašanja u potrazi za drogom. Behav Brain Res. 1996; 77: 23 – 43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., i Erbaugh, J. Inventar za mjerenje depresije. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561 – 571
  3. Pogledaj u članku 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Pogledaj u članku 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Pogledaj u članku 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Pogledaj u članku 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Pogledaj u članku 
  19. | sažetak
  20. | Pun tekst
  21. | Puni tekst PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Pogledaj u članku 
  25. | PubMed
  26. Pogledaj u članku 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD i Bardo, MT Novost u potrazi, podsticajna istaknutost i sticanje kokainske samouprave kod pacova. Behav Brain Res. 2011; 216: 159 – 165
  31. Pogledaj u članku 
  32. | PubMed
  33. Pogledaj u članku 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Pogledaj u članku 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Pogledaj u članku 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Pogledaj u članku 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Pogledaj u članku 
  50. | PubMed
  51. Pogledaj u članku 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Pogledaj u članku 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Pogledaj u članku 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Pogledaj u članku 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Pogledaj u članku 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Pogledaj u članku 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Pogledaj u članku 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Pogledaj u članku 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Pogledaj u članku 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Pogledaj u članku 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Pogledaj u članku 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Pogledaj u članku 
  95. Pogledaj u članku 
  96. | sažetak
  97. | Pun tekst
  98. | Puni tekst PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV, i Deroche-Gamonet, V. Štakori sa visokom novom predispozicijom predisponirani su za kompulzivnu kokainsku samoupravu. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 569 – 579
  102. Pogledaj u članku 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Pogledaj u članku 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. i Deroche-Gamonet, V. Odgovori na novost i ranjivost na ovisnost o kokainu: doprinos multi-simptomatskog životinjskog modela. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Pogledaj u članku 
  112. | PubMed
  113. Pogledaj u članku 
  114. | PubMed
  115. Pogledaj u članku 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Pogledaj u članku 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Pogledaj u članku 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Pogledaj u članku 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Pogledaj u članku 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Pogledaj u članku 
  136. | sažetak
  137. | Pun tekst
  138. | Puni tekst PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Pogledaj u članku 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Pogledaj u članku 
  146. | sažetak
  147. | Pun tekst
  148. | Puni tekst PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Pogledaj u članku 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Pogledaj u članku 
  155. | PubMed
  156. Pogledaj u članku 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Pogledaj u članku 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Pogledaj u članku 
  165. | PubMed
  166. Pogledaj u članku 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. i Duzel, E. Apsolutno kodiranje novost u stimulusu ljudske supstance nigra / VTA. Neuron. 2006; 51: 369 – 379
  171. Pogledaj u članku 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Pogledaj u članku 
  176. | PubMed
  177. Pogledaj u članku 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Pogledaj u članku 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Pogledaj u članku 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Pogledaj u članku 
  190. | sažetak
  191. | Pun tekst
  192. | Puni tekst PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Pogledaj u članku 
  196. | sažetak
  197. | Pun tekst
  198. | Puni tekst PDF
  199. | PubMed
  200. Pogledaj u članku 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Pogledaj u članku 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Pogledaj u članku 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Pogledaj u članku 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Pogledaj u članku 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ, i Duzel, E. Farmakološka disocijacija odgovora novosti u ljudskom mozgu. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Korteks dorzalne prednje cingule: uloga u donošenju odluka zasnovanih na nagrađivanju. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523 – 528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. U sjenama Mreže: lomljenje od kompulzivnog online seksualnog ponašanja. 2nd ed. Centre City, Minesota: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT i O'Brien, CP Reaktivnost i reakcije reagovanja u zavisnosti od droge. NIDA istraživačka monografija. 1993; 137: 73 – 95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. et al. Efikasnost selektivnog programa prevencije ciljane na ličnost za adolescentsku upotrebu i zloupotrebu alkohola: klaster randomizirana kontrolisana studija. JAMA Psychiatry. 2013; 70: 334 – 342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS i Pothos, EM Test zavisnosti-stroop: Teorijska razmatranja i proceduralne preporuke. Psihološki bilten. 2006; 132: 443 – 476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ i Averbeck, BB Ponašanje u potrazi za novostima kod Parkinsonove bolesti. Neuropsychologia. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Uticaj kompulzivnosti zloupotrebe droga na dopaminergičku modulaciju pristranosti u stimulativnoj zavisnosti. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 632 – 644
  226. Fiorino, DF i Phillips, AG Olakšavanje seksualnog ponašanja i pojačano isticanje dopamina u nukleus akumbens mužjaka pacova nakon D-amfetamina indukovane senzibilizacije ponašanja. J Neurosci. 1999; 19: 456 – 463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR, i Coolen, LM Istovremena izloženost metamfetaminu i seksualnom ponašanju povećava naknadnu nagradu za lijekove i uzrokuje prinudno seksualno ponašanje kod mužjaka štakora. J Neurosci. 2011; 31: 16473 – 16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Poremećaji kontrole impulsa i „ovisnosti o ponašanju“ u ICD-11. Svjetska psihijatrija. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., i Potenza, MN Poremećaji kontrole impulsa kod odraslih psihijatrijskih pacijenata. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184 – 2188
  230. Jansen, A. Model učenja za prejedanje: reakcija reka i izlaganje znakova. Behav Res Ther. 1998; 36: 257 – 272
  231. Kafka, MP Hiperseksualni poremećaj: predložena dijagnoza za DSM-V. Arhiva seksualnog ponašanja. 2010; 39: 377 – 400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., i Stark, R. Seks privlači: istraživanje individualnih razlika u sklonosti pažnje prema seksualnim stimulansima. PloS one. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Neuralne aktivacije usvajanja uvjetovanog seksualnog uzbuđenja: efekti svijesti o nepredviđenim okolnostima i seks. J Sex Med. 2009; 6: 3071 – 3085
  234. Knight, R. Doprinos ljudskog hipokampalnog regiona otkrivanju noviteta. Priroda. 1996; 383: 256 – 259
  235. Koukounas, E. i Over, R. Promjene u veličini reakcije na trzanje očne linije tijekom navike seksualnog uzbuđenja. Behav Res Ther. 2000; 38: 573 – 584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER, i LaForge, KS Genetski uticaji na impulzivnost, preuzimanje rizika, otpornost na stres i ranjivost na zloupotrebu i ovisnost o drogama. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 – 1457
  237. Kuhn, S. i Gallinat, J. Uobičajena biologija žudnje za legalnim i ilegalnim drogama - kvantitativna metaanaliza reakcije mozga na reaktivnost znaka. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. i Gallinat, J. Struktura mozga i funkcionalna povezanost sa pornografskom potrošnjom: mozak na porno. JAMA Psychiatry. 2014;
  239. Lisman, JE i Grace, AA Hippocampal-VTA petlja: kontrola unosa informacija u dugoročnu memoriju. Neuron. 2005; 46: 703 – 713
  240. Mazur JE. Učenje i ponašanje. 5th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Poboljšana sklonost pažnje prema seksualno eksplicitnim znakovima kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PloS one. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ i Garretsen, HF Predviđanje kompulzivne upotrebe Interneta: sve je u seksu! Cyberpsychol Behav. 2006; 9: 95–103
  243. Nelson HE. Nacionalni test čitanja odraslih (NART): Test priručnik. Windsor, UK: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL i Grant, JE Poremećaji kontrole impulsa na uzorku na koledžu: rezultati intervjua za samoprocjenu Minnesota impulsnih poremećaja (MIDI). Primarna zdravstvena zaštita u časopisu kliničke psihijatrije. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Kompulzivno seksualno ponašanje kod mladih odraslih. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193 – 200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ, i Frith, CD Greške predviđanja zavisne od dopamina podupiru ponašanje koje traži nagradu kod ljudi. Priroda. 2006; 442: 1042 – 1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE, i Centeno, S. Kondicioniranje i seksualno ponašanje: pregled. Hormoni i ponašanje. 2001; 40: 291 – 321
  248. Prause, N., Janssen, E., i Hetrick, WP Pažnja i emocionalni odgovori na seksualne podražaje i njihov odnos prema seksualnoj želji. Arhiva seksualnog ponašanja. 2008; 37: 934 – 949
  249. Ranganath, C. i Rainer, G. Neuralni mehanizmi za otkrivanje i pamćenje novih događaja. Nature reviews Neuroscience. 2003; 4: 193 – 202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC, i Mesa, P. Individualne razlike u pronalaženju novina i odgovoru na ponašanje kod nikotina: pregled studija na životinjama. Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2: 230 – 242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Izveštaj o nalazima u DSM-5 ispitivanju na polju hiperseksualnog poremećaja. J Sex Med. 2012; 9: 2868 – 2877
  252. Rushworth, MF i Behrens, TE Izbor, nesigurnost i vrijednost u prefrontalnom i cingularnom korteksu. Nat Neurosci. 2008; 11: 389 – 397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME, i Behrens, TE Frontalni korteks i nagrađeno učenje i donošenje odluka. Neuron. 2011; 70: 1054 – 1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR, i M, G. Razvoj testa identifikacije poremećaja upotrebe alkohola (AUDIT): Saradnički projekat SZO o ranom otkrivanju osoba sa štetnom konzumacijom alkohola – II. Ovisnost. 1993; 88: 791 – 804
  255. Schultz, W. Prediktivni signal nagrađivanja neurona dopamina. J Neurophysiol. 1998; 80: 1 – 27
  256. Schultz, W., Dayan, P., i Montague, PR Neuralna podloga predviđanja i nagrađivanja. Nauka. 1997; 275: 1593 – 1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., i Dreher, JC Neravnoteža u osjetljivosti na različite vrste nagrada u patološkom kockanju. Mozak. 2013; 136: 2527 – 2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. Mini-internacionalni neuropsihijatrijski intervju (MINI): razvoj i validacija strukturiranog dijagnostičkog psihijatrijskog intervjua za DSM-IV i ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22 – 33 (kviz 4 – 57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Neuroni ljudskog dorzalnog prednjeg zubnog korteksa posreduju u tekućoj adaptaciji ponašanja. Priroda. 2012; 488: 218 – 221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Priručnik za inventar anksioznosti stanja. Palo Alto: CA: Consulting Psychologists Press; 1983.
  261. Toates, F. Integrativni teorijski okvir za razumijevanje seksualne motivacije, uzbuđenja i ponašanja. J Sex Res. 2009; 46: 168 – 193
  262. Toussaint, I. i Pitchot, W. Hiperseksualni poremećaj neće biti uključen u DSM V: kontekstualnu analizu. Rev Med Liege. 2013; 68: 348 – 353
  263. van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ i Ostafin, BD Pristranosti i uzajamne predrasude vezane za nagrađivanje i upotreba adolescentskih supstanci: TRAILS studija. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142 – 150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Neuralne korelacije seksualne reakcije kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PloS one. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Poremećaji kontrole impulsa kod Parkinsonove bolesti: multicentrična studija slučaja. Ann Neurol. 2011; 69: 986 – 996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Rodne zajedničke karakteristike i razlike u neuralnoj obradi vizuelnih seksualnih stimulansa. J Sex Med. 2013; 10: 1328 – 1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann A., and Stark, R. Na drugi pogled: stabilnost neuronskih odgovora prema vizuelnim seksualnim stimulansima. J Sex Med. 2014; 11: 2720 – 2737
  268. Whiteside, SP i Lynam, DR Model pet faktora i impulzivnost: korišćenje strukturalnog modela ličnosti za razumevanje impulzivnosti. Ličnost i individualne razlike. 2001; 30: 669 – 689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES, i Lindenmeyer, J. Teorije automatskog preusmjeravanja mijenjaju pristrasnost alkoholičara u pristupu alkoholu i poboljšavaju ishod liječenja. Psihološka nauka. 2011; 22: 490–497
  270. Williams, SM i Goldman-Rakic, PS Široko rasprostranjeno poreklo mezofrontalnog dopaminskog sistema primata. Cereb Cortex. 1998; 8: 321 – 345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D., i McNamara, G. Traženje novosti, preuzimanje rizika i srodni konstrukti kao prediktori upotrebe adolescentne supstance: primjena Cloningerove teorije. J Zloupotreba supstrata. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Efekti emocije na pažnju: Pregled obrade emocionalnih informacija. Cognition and Emotion. 2010; 24: 3 – 47