Izvod:
Terry Robinson, uvaženi profesor psihologije i neuroznanosti na Univerzitetu u Mičigenu - zajedno sa svojim kolegom, Kent Berridge - identificirali su dopamin kao neurokemičar odgovoran za žudnju. On misli da debatiranje semantike zavisnosti nije od pomoći. „Bilo da se radi o drogama, seksu, kockanju ili slično, vi gledate na poremećaje kontrole impulsa gde ljudi imaju poteškoća da se uzdrže od neadekvatne upotrebe. Svakako postoje sličnosti u smislu psiholoških i neurobioloških mehanizama. “
Ovisnost se jednom smatrala neukusnom obalnom bolešću, vezanom za supstance sa ubojitim simptomima povlačenja, kao što su alkohol i opijum. Ali sada se čini da je obim onoga što ljudi mogu zavisiti, čini se, preplavljen, od šećera do kupovine do društvenih medija. Prva klinika za internet zavisnost u Velikoj Britaniji otvara se ove godine; Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uključila je poremećaje u igrama u svoje službene smjernice za dijagnozu ovisnosti.
Prvi bljesak ove smjene bio je u 1992-u, kada su tabloidi izvijestili da je Michael Douglas - holivudska kraljevska porodica, svježe glumio u erotskom trileru Basic Instinct - bio zatočen u Arizonan rehabilitacijskom centru sa seksualnom ovisnošću. Bez obzira što Daglas do danas strogo poriče da je ikada patio od tog stanja - način na koji opažamo zavisnost počeo se razvijati.
Tada, širenje tog termina često se u medicinskim krugovima smatralo lijenim prisvajanjem; međutim, neuroznanost je sada u velikoj mjeri prihvatila da je to ista moždana hemikalija, dopamin, koja pokreće te nezaustavljive želje. Štaviše, naš svet 21st veka je toliko užasno primljen u znak poticaja i poticaja - od potajnog marketinga do nezdrave hrane, da ne spominjemo mamurluk online života - da izgleda da nametne naše dopaminske sisteme da postanu "hipersenzitivni".
"Opseg onoga na šta se ljudi navikavaju povećao se", potvrđuje Michael Lynskey, profesor zavisnosti na King's College Londonu. “Za generacije mojih roditelja, jedina opcija su bili duhan i alkohol. Sada ima više lekova, uključujući i sintetiku, zajedno sa komercijalizacijom i načinima - naročito online - za podsticanje dužeg korišćenja različitih stvari. "
Mnoge od ovih nastajućih uslova se posmatraju kao ponašanja, a ne kao fizičke, zavisnosti od supstanci - ali posljedice mogu biti ozbiljne. Kockanje je najdugovječnija ovisnost o ponašanju, budući da je medicinski priznata od 2013-a. Stopa samoubistava, zajedno sa vjerovatnoćom ovisnosti o supstancama, veća je među kompulzivnim kockarima. „Vidim studente kockanja koji napuštaju univerzitet jer ne mogu da stanu“, kaže Henrietta Bowden-Jones, konsultantska psihijatar iza predstojeće klinike za internet zavisnost NHS-a. "Vidim ljude sa trgovačkim prisiljavanjem koji su u tolikoj mjeri dugovi jer se nisu mogli zaustaviti u kupovini tri haljine u različitim veličinama, koje na kraju pate od njihovih biznisa i porodica."
Ponekad, kaže ona, kompulzije prolaze između različitih poroka - na primjer, mladić koji traži utočište od porodičnih problema može se prebacivati između igara i pornografije. „Juče sam video pacijenta sa poremećajem u igrama“, dodaje ona, „koji je potom otišao na trošenje novca na predmete i odeću. Nekako možete promeniti ponašanje, ali to je bolest o kojoj još uvek ne znamo dovoljno.
Teško je, međutim, zanemariti činjenicu da su mnogi od ovih uzbuđenja dostupni na dodir ekrana. Kada je ovisnost dobrovoljno dodijeljena narudžba YouGov anketa u oktobru 2018, otkrili su da su roditelji dvaput zabrinutiji zbog toga što su njihova tinejdžerska djeca ovisna o društvenim medijima kao što su o drogama, i sličan omjer kada uspoređuju brige oko igara i droge. Takođe u oktobru, EU je objavila da će finansirati evropsku problematičnu upotrebu internetske istraživačke mreže kako bi istražila implikacije za javno zdravlje.
Ne slažu se svi sa definisanjem ovih novih poremećaja kao zavisnosti - na kraju krajeva, ne možete ih predozirati. Kockanje i igre na sreću jedini su koji su se našli na WHO listi zavisnosti. Međutim, promena paradigme u razumevanju zavisnosti je u pokretu.
Uzmi ovisnost o seksu. Traženje tretmana za ovaj kontroverzni uslov je, u slučajevima kao što je golfer Tiger Woods, kritikovano kao ciničan prečac do otkupljenja za filandere. S druge strane, neuroznanstvenici koji su bili u stanju da prouče mozgove ljudi sa debilitatingly compulsive opsesijama seksom svjedočite sličnim odgovorima onima koje su uočili u slučajevima zavisnosti od droga.
Većina standardnih kriterijuma za dijagnozu zavisnosti važi za ove poremećaje, kaže Lynskey: „Tolerancija, zanemarivanje odgovornosti, nemogućnost zaustavljanja, povlačenje. , trešnje, promjene u tjelesnoj temperaturi, tjeskoba, cijeli kaboodle. "Ako tinejdžer postane razdražljiv kada se prekine igranje, postoji diskusija o tome da li je to neka vrsta blagog povlačenja", kaže Lynskey.
Terry Robinson, uvaženi profesor psihologije i neuroznanosti na Univerzitetu u Mičigenu - zajedno sa svojim kolegom, Kent Berridge - identificirali su dopamin kao neurokemičar odgovoran za žudnju. On misli da debatiranje semantike zavisnosti nije od pomoći. „Bilo da se radi o drogama, seksu, kockanju ili slično, vi gledate na poremećaje kontrole impulsa gde ljudi imaju poteškoća da se uzdrže od neadekvatne upotrebe. Svakako postoje sličnosti u smislu psiholoških i neurobioloških mehanizama. “
Kada su Robinson i Berridge prepoznali dopamin kao "želju" i prijatne mozdane opijate kao "simpatije" - dva različita fenomena - otkrili su da ne morate nešto da volite da biste to želeli: ključni nalaz o zavisnosti. Kod mozgova ovisnika žudnja je nepodnošljiva čak i kada više ne vole predmet njihove želje. Berridge jednom mi je rekao da se „masivni“, „robusni“ sistemi u mozgu mogu uključiti sa ili bez užitka, dok užitak „ima mnogo manju i krhku osnovu mozga ... Zato su životna intenzivna zadovoljstva rjeđa i manje održiva od životnog intenziteta. želje ”. On takođe objašnjava, možda, zašto su ljudi tako lako primljeni u želju za novim stvarima i trenutnim zadovoljstvom, čak i kada nas te stvari ne čine sretnima.
"Ono što se dešava u ovim ovisnostima", kaže Robinson, "je da sistem dopamina postaje hipersenzibiliziran, što dovodi do ovih patoloških motivacijskih stanja." On je identificirao tri faktora koji bi mogli objasniti zašto "izgleda da postoji širi spektar problematičnih stvari [da biste se ovisili] ”. (Međutim, on upozorava da je "ulaženje u društvene faktore veoma teško u smislu dokazivanja uzroka i posljedice".)
Prvi faktor je da je naše moderno okruženje punjeno stimulansima koji izazivaju žudnju. "Ljudi ne cijene moć znakova koji su povezani s nagradama, bilo da su to droga ili seks ili hrana, u stvaranju motivacijskih stanja." U stvari, ovisnici mogu početi voljeti znakove više od krajnjeg cilja, kao što je rigmaroliranje drogiranja i tako dalje. „Količina znakova koji su povezani sa vrlo ukusnom hranom su sada svuda“, kaže on. "Droge, seks i kockanje, kao i to se malo promenilo tokom godina i moglo bi dovesti do problematične upotrebe."
Lynskey se slaže, dodajući da je „dio marketinga i dizajna mašina za kockanje korak ispred svih nas akademika u osmišljavanju načina za privlačenje korisnika i jačanje dopamina i zadržavanje istih“. Sličan primer je i dugme „kao“, kvantifikovanje odobrenja i pokretanje prinude za proveru društvenih medija. Predstavljanje izveštaja o efektima društvenih medija na mlade ljude u ranim 2018, dečijoj komisiji za djecu Anne Longfield napisao je to “Neka djeca postaju gotovo zavisna od 'voli' kao oblik društvene validacije '.
Robinsonovo drugo razmatranje je doziranje. Slatki ukusi su nam odgovarali kada smo bili lovci-sakupljači, pomažući nam da izaberemo zrele izvore energije. Sada imamo visoko fruktozni kukuruzni sirup, koji duva naše umove neprirodnim nivoima glukoze. Slično kao i sa drogama, on ističe: „Žvakanje lišća koke u Andama nije isto što i pušenje kokaina. Farmakologija je drugačija i to takođe može povećati sklonost ka ovisnosti.
Njegov konačni faktor je jednostavno pristup. „Hrana, seks, kockanje i droge - dostupnost ovih dana je mnogo veća nego što je bila u prošlosti.“ (Zavisnost od seksa može uključivati konzumiranje pornografije, sexting, kompulzivnu masturbaciju, egzibicionizam i kemseks.)
Svi ovi faktori, nastavlja Robinson, "kombinuju se na složene načine - i siguran sam da ih ne razumemo sve - da povećamo verovatnoću problematične upotrebe u različitim stvarima". Da li to znači da je više ljudi izloženo riziku u ovoj eri lupanja dopamina? Glavni faktori rizika za ovisnost, kao što su deprivacija i trauma u djetinjstvu, još uvijek su važni prediktori za to kako se vaš sistem dopamina može lako oteti, kaže Robinson - "ali vi ste opterećivali sve to sveprisutne znakove, jače formulacije i povećanu dostupnost".
Druga teorija o tome šta pokreće diverzifikaciju ponašanja ovisnosti proizlazi iz niza eksperimenata provedenih u Kanadi u kasnim 1970-ovima poznatim kao Rat Park. Psiholog Bruce Alexander je otkrio da laboratorijski pacovi, iako izolovani u praznim kavezima sa mogućnošću da piju običnu ili drogiranu vodu, lako postanu ovisnici o heroinu; ako stavite pacove u ogromno kućište ispunjeno igračkama sa drugim muškim i ženskim pacovima za društvo, heroin se nije mogao natjecati. Kontekst je bio uzrok ovisnosti, a ne sam lijek. Rezultirajuća studija je napravila minimalne talase kada je objavljena - još danas, Aleksandra je letio po cijelom svijetu kako bi podijelio svoju ovisnost, koju on naziva teorija dislokacije.
"Savremeni svet ruši sve vrste zajednice, sve vrste tradicije i religija i stvari koje su učinile život integralnim i punim za ljude u prošlosti", kaže on. “Ne možete samo reći: 'OK, sada ću vam vratiti ono što je modernost oduzela.' Moramo da ponovo osmislimo društvo, kao što to stalno činimo, da bi bili sigurni da postoji dovoljno veza za ljudska bića jedni s drugima na tradicionalan način, tako da ljudi mogu odrasti i biti dovoljno zadovoljni da ne moraju da nađu zamenjuje u zavisnosti od života. "
Organizacije kao što je Addaction u Velikoj Britaniji, kaže on, "pronalaze načine da se [ovisnici] spoje u grupe i sadi ove grupe u zajednicama i navedu zajednicu da podrži ljude u tim grupama, a ne da se odreknu ovisnosti, ali da imaju smislen život ”. Steve Moffatt, menadžer politike Addaction, kaže da, kao i sve takve usluge, “tek počinjemo da pokušavamo da shvatimo nivo pitanja koja su tamo. Za ovu generaciju koja dolazi, društveni mediji su velika stvar i online aktivnosti generalno, ali mi još uvijek ne znamo u kojoj mjeri. ”
Uprkos povećanju broja zavisnosti, kaže Lynskey, još uvijek ima manje zavisnika nego što je bilo prije 30 godina, jer je nivo ovisnosti o nikotinu - najsmrtonosniji - pao sa 50% na manje od 20% u Velikoj Britaniji. . Međutim, ažuriranje smernica za dijagnozu znači da se ljudi koji sede niže na spektru zavisnosti sada mogu smatrati da imaju problematične zavisnosti. Utjecajna Američka psihijatrijska asocijacija, kaže on, „koristi se za razlikovanje„ zlostavljanja “i„ ovisnosti “, dok se sada nalaze u jednoj kategoriji poremećaja upotrebe droga. Možda bi svaki četvrti muškarac ispunio kriterije za ovisnost o alkoholu, a niži, ali još uvijek značajan broj žena. ”A ipak, ovi ljudi nisu izloženi riziku od napada ili smrti ako odu u povlačenje. "Postoji spektar", kaže on, "da li je ovisnost o alkoholu ili drogi ili ovisnost o kupovini i ljudi postali malo sretniji s postavljanjem tačke u kojoj ponašanje postaje problematično na nižem nivou upotrebe."
Bowden-Jones kaže da je najbolji dokaz za liječenje ovisnosti o ponašanju upotreba kognitivne bihejvioralne terapije (CBT) kako bi se izbjegli znakovi (na primjer, uzimanje drugačije rute kući tako da ne prođe kladioničar), nagrađivanje dobrog ponašanja i potvrđivanje onoga što ljudi imaju izgubiti sa stalnim podsjetnicima, kao na primjer na narukvicama.
Pomoć može doći iu obliku alata za kontrolu stimulacija. „Postoje fantastični blokovi koji mogu da vas spreče da gledate pornografiju, kockanje i zaista imate bilo kakve veze sa ponašanjem sa kojim imate problem, osim igranja“, kaže Bowden-Jones. „Moramo doći do pozicije gdje, u hladnoj stvarnosti vašeg dana, možete reći:„ Ne moram da provedem više od dva sata dnevno radeći ovo, pa ću se blokirati nakon dva sata igre Ova odgovornost, kaže ona, leži u industriji igara na sreću.
Meditacija budnosti je takođe pomogla da se smanji zloupotreba supstanci. Zapravo, utvrđeno je da je efikasniji od programa Anonimnih alkoholičara 12 i CBT u 2014 istraživanju vodi je Sarah Bowden, asistentkinja kliničke psihologije na Pacific University u Portlandu, Oregon; prethodne godine, Bowden, Berridge i drugi neuroznanstvenici su se sastali kako bi razgovarali o ovisnosti s Dalaj Lamom. Na kraju krajeva, budisti su se uhvatili u koštac sa ovim problemom žudnje pre više hiljada godina, koristeći meditaciju da bi prevazišli one nagone koje su identifikovali kao okosnicu ljudske patnje, mnogo pre ovih vremena sa dopaminskim gorivom.
Suvremeni izazov je sveprisutnost i nužnost: nestali su dani kada se oporavljenim ovisnicima o ponašanju može reći da izbjegavaju uvijek potreban internet, na primjer. „Mlađe generacije će biti socijalno odsječene“, kaže Bowden-Jones, „i ono što naši pacijenti kažu je da kada osjećaju da im nedostaje, gura ih više ka virtualnom životu da već imaju problem, a ne da se pravilno bave. u njihovim životima licem u lice. ”Kao što Moffat kaže,“ tu dobijaju svoju potvrdu ”.
Mnogi od nas bi planirali naše internet navike na donjem kraju ovog spektra: robove naših telefona, trošeći sate koje nikada nećemo vratiti nazad zaglavljenim internetskim zečjim rupama, kompulzivno provjeravanjem lajkova. „Postoji velika razlika“, kaže Bowden-Jones između funkcionalne upotrebe i upotrebe koja nije potrebna. To je kao da jedete previše kolača, zbog čega se osjećate loše. Ljudi koji su na društvenim medijima previše, to nije pozitivno iskustvo, iako je možda počelo kao takvo. ”Dopamin se vraća bez zadovoljstva, opet.
;