ICD-11 Svjetske zdravstvene organizacije: Kompulsivni poremećaj seksualnog ponašanja

ICD-11

Ova stranica opisuje proces u kojem je Svjetska zdravstvena organizacija prihvatila kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja u ICD-11. Na dnu stranice pogledajte radove koji raspravljaju o klasifikaciji CSBD-a.

Porno zavisnici se mogu dijagnosticirati pomoću dijagnostičkog priručnika SZO (ICD-11)

Kao što ste možda čuli, u 2013 urednici Dijagnostički i statistički priručnik (DSM-5), koji navodi dijagnoze mentalnog zdravlja, odbio je dodati poremećaj pod nazivom „Hiperseksualni poremećaj“. Takva dijagnoza mogla bi se koristiti za dijagnosticiranje zavisnosti od seksualnog ponašanja. Eksperti kažu da je to izazvalo velike probleme za one koji pate:

Ovo isključivanje je sprečavalo prevenciju, istraživanje i napore u lečenju i ostavilo kliničare bez formalne dijagnoze za poremećaj prinudnog seksualnog ponašanja.

Svjetska zdravstvena organizacija spašava

The Svjetska zdravstvena organizacija objavljuje vlastiti dijagnostički priručnik, poznat kao Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) \ t, koji uključuje dijagnostičke kodove za sve poznate bolesti, uključujući poremećaje mentalnog zdravlja. Koristi se širom svijeta i objavljuje se pod otvorenim autorskim pravima.

Zašto se DSM široko koristi u Sjedinjenim Državama? APA promoviše upotrebu DSM-a umesto ICD-a jer APA zarađuje milione dolara prodaje svoje materijale zaštićene autorskim pravima vezano za DSM. Međutim, na drugim mjestima u svijetu, većina praktičara se oslanja na besplatni ICD. Zapravo, kodni brojevi u oba priručnika odgovaraju ICD-u.

Sljedeće izdanje MKB-a, ICD-11, usvojeno je u maju 2019., a postepeno će se uvoditi od nacije do zemlje. Evo konačnog jezika.

Evo teksta dijagnoze:

6C72 Poremećaj kompulzivnog seksualnog ponašanja karakterizira uporni obrazac neuspjeha u kontroli intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona koji rezultiraju repetitivnim seksualnim ponašanjem. Simptomi mogu uključivati ​​ponavljajuće seksualne aktivnosti koje postaju središnji fokus života osobe do te mjere da zanemari zdravlje i ličnu njegu ili druge interese, aktivnosti i odgovornosti; brojni neuspješni pokušaji da se značajno smanji repetitivno seksualno ponašanje; i nastavak seksualnog ponašanja koji se ponavlja uprkos štetnim posljedicama ili malo ili nikakvo zadovoljstvo iz toga. Obrazac nekontrolisanja intenzivnih, seksualnih nagona ili nagona i rezultirajućeg repetitivnog seksualnog ponašanja manifestuje se tokom dužeg vremenskog perioda (npr. 6 mjeseci ili više) i uzrokuje izraženu uznemirenost ili značajno oštećenje u ličnom, porodičnom, društvenom, obrazovnom, profesionalne ili druge važne oblasti funkcionisanja. Nevolja koja je u potpunosti povezana s moralnim prosuđivanjem i neodobravanjem seksualnih impulsa, nagona ili ponašanja nije dovoljna da ispuni ovaj zahtjev.

Osnovne (obavezne) karakteristike:

  • Trajni obrazac nekontrolisanja intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona koji rezultiraju ponavljajućim seksualnim ponašanjem, koji se manifestira u jednom ili više od sljedećeg:

    • Uključivanje u seksualno ponašanje koje se ponavlja postalo je središnji fokus života pojedinca do te mjere da zanemari zdravlje i ličnu njegu ili druge interese, aktivnosti i odgovornosti.
    • Pojedinac je uložio brojne neuspješne napore da kontrolira ili značajno smanji ponavljajuće seksualno ponašanje.
    • Pojedinac nastavlja da se upušta u seksualno ponašanje koje se ponavlja uprkos negativnim posljedicama (npr. bračni sukob zbog seksualnog ponašanja, finansijske ili pravne posljedice, negativan utjecaj na zdravlje).
    • Osoba nastavlja da se bavi repetitivnim seksualnim ponašanjem čak i kada pojedinac od toga ne dobija malo ili nimalo zadovoljstva.

  • Obrazac nekontrolisanja intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona i rezultirajućeg repetitivnog seksualnog ponašanja manifestuje se tokom dužeg vremenskog perioda (npr. 6 meseci ili više).

  • Obrazac nekontrolisanja intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona i rezultirajućeg repetitivnog seksualnog ponašanja nije bolje objašnjen drugim mentalnim poremećajem (npr. manična epizoda) ili drugim medicinskim stanjem i nije posljedica djelovanja neke supstance ili lijeka.

  • Obrazac seksualnog ponašanja koji se ponavlja dovodi do izrazitog stresa ili značajnog oštećenja u ličnim, porodičnim, društvenim, obrazovnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcionisanja. Nevolja koja je u potpunosti povezana s moralnim prosuđivanjem i neodobravanjem seksualnih impulsa, poriva ili ponašanja nije dovoljna da ispuni ovaj zahtjev.

Novi "Poremećaj kompulzivnog seksualnog ponašanja” (CSBD) dijagnoza pomaže ljudima da se liječe i pomaže istraživačima da istraže kompulzivnu upotrebu pornografije. Međutim, ovo polje je toliko političko da su neki seksolozi nastavili svoju kampanju negiranja da dijagnoza pokriva kompulzivno korištenje pornografije. Ovo je samo najnoviji okršaj u a veoma duga kampanja. Za više detalja o nedavnim naporima, pogledajte Propagandisti lažno prikazuju recenzirane radove i mogućnosti pretraživanja ICD-11-a kako bi podstakle lažne tvrdnje da je ICD-11 SZO-a odbacio zavisnost od porno i ovisnosti o seksu.

Godine 2022, MKB-11 je pokušao da stavi tačku na propagandne napore seksologa vođene dnevnim redom revidiranjem „Dodatne kliničke karakteristike” u kojem se posebno spominje “upotreba pornografije”.

Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja može se izraziti u različitim oblicima ponašanja, uključujući seksualno ponašanje s drugima, masturbaciju, upotreba pornografije, cybersex (internet seks), telefonski seks i drugi oblici seksualnog ponašanja koji se ponavlja.

Za sada, MKB-11 je usvojio konzervativan pristup, čekaj i vidi i stavio CSBD u kategoriju „poremećaja kontrole impulsa“ (gdje je kockanje počelo prije nego što je prebačeno u kategoriju pod nazivom „Poremećaji zbog upotrebe supstanci ili ponašanja ovisnosti.” Daljnjim istraživanjem utvrdit će se njegovo posljednje počivalište. (U međuvremenu, DSM kojim dominira seksologija je ažuriran bez uključivanja CSBD uopće! Šokantno.

Akademska debata je u punom jeku, kao što možete vidjeti na dnu ove stranice. Neuroznanstvenici i stručnjaci za ovisnosti nastavljaju svoju osnovnu nauku zasnovanu na promjenama u mozgu koje su zajedničke svim ovisnostima (bihejvioralnim i supstancijskim). Seksolozi nastavljaju da brane svoja površna, često vođena planom („porno nikada ne može biti problem”) istraživanja i propagandne napore.

Temeljni mehanizmi

Planine istraživanja otkrivaju da ovisnosti o ponašanju (ovisnost o hrani, patološko kockanje, video igre, Internet zavisnost i porno zavisnost) i ovisnosti o supstancama dijele mnoge iste temeljni mehanizmi vodi do a prikupljanje zajedničkih izmjena u anatomiji mozga i hemiji.

U svjetlu najnovijih naučnih dostignuća, kritike modela ovisnosti o seksualnom ponašanju su sve više neutemeljene i zastarjele (i nijedna studija još nije falsifikovala model zavisnosti od pornografije). Podržavajući model zavisnosti, sada postoji više od 60 neuroloških studija o korisnicima pornografije/seksualnim zavisnicima. Uz samo jedan izuzetak, oni otkrivaju promjene u mozgu koje odražavaju one koje se javljaju kod ovisnika o supstancama (i desetine pregleda literature zasnovanih na neuronauci). Pored toga, više studija izvještava o nalazima u skladu s eskalacijom upotrebe pornografije (tolerancija), navikavanjem na pornografiju, pa čak i simptomima odvikavanja - koji su svi ključni pokazatelji ovisnosti.

Misija važna

ICD sponzorira Svjetska zdravstvena organizacija. Prema svrsi ICD-a, „Omogućava svijetu da upoređuje i dijeli zdravstvene informacije koristeći zajednički jezik. ICD definiše univerzum bolesti, poremećaja, povreda i drugih povezanih zdravstvenih stanja. Ovi entiteti su navedeni na sveobuhvatan način tako da je sve obuhvaćeno.” (Svjetska zdravstvena organizacija, 2018). Cilj je, dakle, pokriti svaki legitimni zdravstveni problem, kako bi se mogao pratiti i proučavati širom svijeta.

Svi kliničari (psihijatri, stručnjaci za mentalno zdravlje, klinički psiholozi, pružaoci usluga liječenja ovisnosti i oni koji rade na prevenciji) snažno podržavaju ICD dijagnozu CSBD.

Međutim, imajte na umu da postoje i druge discipline. Mnogi nekliničari, na primjer, imaju svoj dnevni red. Oni čak mogu imati motivaciju koja je u suprotnosti s pružanjem pomoći pacijentima koja im je potrebna, a ponekad imaju vrlo glasne glasove u štampi. Grupe koje ponekad spadaju u ovu nekliničarsku kategoriju mogu se naći u glavnim psihološkim medijima, industriji igara i pornografije (i njihovim istraživačima), sociolozima, nekim seksolozima i istraživačima medija.

Nije neuobičajeno da velike industrije plaćaju „liderima misli“ značajne rezerve da govore u prilog pozicijama koje bi takve industrije željele da postanu/ostanu politika. Dakle, dok čitate članke u glavnoj štampi, imajte na umu da različite discipline možda imaju vrlo različite motive. Mudro je zapitati se da li motivi nekog određenog glasnogovornika doprinose dobrobiti čovječanstva ili narušavaju dobrobit.

Rasprava o klasifikaciji: Radovi o tome kako najbolje klasifikovati CSBD u ICD-11 (sa odlomcima iz nekih):

U skladu sa savremenim pristupima konceptualizaciji ponašanja ovisnosti (npr. Brand i dr., 2019; Perales i dr., 2020), mi tvrdimo da će razmatranje perspektive zasnovane na procesu pomoći da se razjasni da li se CSBD može najbolje konceptualizirati unutar okvira ovisnosti.

U ovom komentaru razmatra se da li je kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja (CSBD) najbolje kategorizirati kao poremećaj kontrole impulsa, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili u svjetlu preklapanja karakteristika s poremećajem igranja i kockanja kao ponašanjem ovisnosti. Karakteristike koje se preklapaju su: gubitak kontrole nad dotičnim pretjeranim ponašanjem, davanje sve većeg prioriteta pretjeranom ponašanju koje se istražuje i podržavanje takvog ponašanja uprkos negativnim posljedicama. Pored empirijskih dokaza u vezi sa osnovnim mehanizmima, fenomenologija takođe igra važnu ulogu u ispravnoj klasifikaciji CSBD. Fenomenološki aspekti CSBD-a jasno govore u prilog klasificiranja CSBD-a pod okrilje ponašanja ovisnosti.

pored uloge negativne motivacije za pojačanje da Gola i dr. (2022) opisati kao glavni put u razvoju CSBD-a, klinički, barem na početku razvojnog procesa sličan upotrebi supstanci pozitivne motivacije za pojačanje često su od velike važnosti. To se mijenja u toku razvoja4. Slika 1 ilustruje kako bi to moglo dovesti do simptomatologije "slično ovisnosti" s aspektima impulzivnosti, kompulzivnosti i ovisnosti.

Dok je fokus Branda i kolega na to da li su teorije i mehanizmi koji su u osnovi zavisničkog ponašanja primjenjivi na predložene bihevioralne ovisnosti potpuno razuman, možemo očekivati ​​i trebamo potaknuti debatu o preciznoj prirodi osobina i mehanizama ovisnosti...

..vrijednost preklapanja javnog pristupa mentalnog zdravlja upotrebi supstanci i povezanih stanja ovisnosti je od najveće važnosti za smanjenje štete. Tamo gdje su pouke iz rada o pristupima javnog mentalnog zdravlja poremećaju upotrebe supstanci i poremećaju kockanja relevantne za druge predložene ovisnosti o ponašanju, ovo može biti posebno važno opravdanje za njihovo uključivanje u ovu rubriku.

Ovaj komentar ispituje prijedlog Brand et al. (2022) u vezi s okvirom koji navodi relevantne kriterije za razmatranje mogućih ovisnosti o ponašanju u okviru trenutne Međunarodne klasifikacije bolesti Svjetske zdravstvene organizacije (ICD-11) kategorije 'drugih specificiranih poremećaja zbog ponašanja ovisnosti'. Slažemo se s okvirom jer naglašava kliničku perspektivu koja zahtijeva dogovorene klasifikacije i kriterije za proizvodnju učinkovitih dijagnostičkih procedura i djelotvornih tretmana. Dodatno, predlažemo da se doda potreba za prepoznavanjem potencijalnog ponašanja ovisnosti kroz uključivanje četvrtog kriterija na meta-nivou: 'sivi literaturni dokazi'.

Update. Pogledajte ove 2 članke za više: