Online Porn Addiction: Ono što znamo i što ne radimo - sistematski pregled (2019)

LINK NA POTPUNU STUDIJU

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 i Angel L. Montejo 1,2,*

1 Psihijatrijska služba, Bolnica Clínico Universitario de Salamanca, Institut za biomedicinska istraživanja Salamanke (IBSAL), 37007 Salamanca, Španjolska

2 Univerzitet u Salamanci, EUEF, 37007 Salamanca, Španjolska

sažetak

U poslednjih nekoliko godina došlo je do talasa članaka vezanih za ovisnosti o ponašanju; neki od njih su fokusirani na ovisnost o pornografiji na internetu. Međutim, uprkos svim naporima, još uvijek nismo u mogućnosti da se profiliramo kada se uključimo u ovo ponašanje postaje patološko. Uobičajeni problemi uključuju: pristrasnost uzorka, potragu za dijagnostičkim instrumentima, suprotstavljanje aproksimacijama materije, i činjenicu da se ovaj entitet može obuhvatiti unutar veće patologije (tj. Ovisnosti o spolu) koja se može predstaviti sa vrlo raznolikom simptomatologijom. Bihevioralne ovisnosti čine uglavnom neistraženo područje istraživanja i obično pokazuju problematičan model potrošnje: gubitak kontrole, oštećenje i rizično korištenje. Hiperseksualni poremećaj odgovara ovom modelu i može se sastojati od nekoliko seksualnih ponašanja, kao što je problematična upotreba online pornografije (POPU). Korišćenje online pornografije je u porastu, sa potencijalom za zavisnost s obzirom na “trostruki A” uticaj (pristupačnost, priuštivost, anonimnost). Ova problematična upotreba može imati negativne efekte na seksualni razvoj i seksualno funkcionisanje, posebno među mladom populacijom. Cilj nam je da prikupimo postojeće znanje o problematičnoj upotrebi online pornografije kao patološkog entiteta. Ovde pokušavamo da sumiramo ono što znamo o ovom entitetu i da izložimo neke oblasti koje su vredne daljeg istraživanja.
Ključne riječi: online pornografija; ovisnost; cybersex; internet; kompulzivno seksualno ponašanje; hiperseksualnost

1. uvod

Sa uključivanjem “Gambling Disorder” u poglavlju “Upotreba supstanci i poremećaji ovisnosti” u DSM-5 [1], APA je javno priznala fenomen zavisnosti od ponašanja. Nadalje, postavljen je “poremećaj internet igara” sekcija 3—Uslovi za dalje proučavanje.
Ovo predstavlja tekuću promjenu paradigme u području ovisnosti koja se odnosi na ponašanje koje izaziva ovisnost i otvara put za nova istraživanja u svjetlu kulturnih promjena uzrokovanih novim tehnologijama.
Očigledno postoji postojeći zajednički neurobiološki2] i ekološki [3] uzemljenje između različitih poremećaja ovisnosti, uključujući i zloupotrebu supstanci i ovisničko ponašanje; ovo se može manifestovati kao preklapanje oba entiteta [4].
Fenomenološki, ovisnici o ponašanju često pokazuju problematični model potrošnje: oslabljena kontrola (npr. Žudnja, neuspješni pokušaji da se smanji ponašanje), oštećenje (npr. Sužavanje interesa, zanemarivanje drugih područja života) i rizična upotreba (uporni unos unatoč svest o štetnim psihološkim efektima). Da li su takva ponašanja u skladu sa fiziološkim kriterijima vezanim za ovisnost (tolerancija, povlačenje) je više sporno4,5,6].
Hiperseksualni poremećaj se ponekad smatra jednim od tih navika ponašanja. Koristi se kao krovni konstrukt koji obuhvaća različita problematična ponašanja (prekomjerna masturbacija, cybersex, upotreba pornografije, telefonski seks, seksualno ponašanje sa odraslim osobama koje pristaju, striptiz klubovi itd.)7]. Njihove stope prevalencije kreću se od 3% do 6%, iako je teško odrediti jer ne postoji formalna definicija poremećaja [8,9].
Nedostatak snažnih naučnih podataka otežava njegovo istraživanje, konceptualizaciju i ocjenjivanje, što dovodi do različitih prijedloga da se to objasni, ali je obično povezano sa značajnim stresom, osjećajem srama i psihosocijalnom disfunkcijom.8], kao i druga ponašanja zavisnosti [10] i to zahteva direktno ispitivanje.
Istovremeno, porast novih tehnologija je takođe otvorio skup problematičnog ovisničkog ponašanja, uglavnom Internet zavisnosti. Ova ovisnost se može fokusirati na određenu aplikaciju na internetu (igre, kupovina, klađenje, cybersex…) [11] sa potencijalom za ponašanje koje izaziva zavisnost od rizika; u ovom slučaju, ona bi djelovala kao kanal za konkretne manifestacije navedenog ponašanja [4,12]. To znači neizbježnu eskalaciju, obezbjeđivanje novih prodajnih mjesta za uspostavljene ovisnike, kao i izazivanje ljudi (zbog povećane privatnosti ili prilike) koji se ranije ne bi bavili takvim ponašanjem.
Upotreba pornografije na internetu, poznata i kao upotreba internetske pornografije ili cybersex, može biti jedno od onih ponašanja specifičnih za Internet sa rizikom za ovisnost. To odgovara korišćenju Interneta u raznim zadovoljavajućim seksualnim aktivnostima [13], među kojima stoji upotreba pornografije [13,14] koja je najpopularnija aktivnost [15,16,17sa dostupnim beskonačnim brojem seksualnih scenarija13,18,19,20]. Kontinuirana upotreba na ovaj način ponekad proizilazi iz finansijskih, pravnih, profesionalnih i partnerskih problema.6,21] ili lične probleme, sa različitim negativnim posljedicama. Osjećaj gubitka kontrole i uporne upotrebe uprkos ovim nepovoljnim rezultatima čine “seksualnu kompulzivnost na internetu”22] ili Problematična upotreba pornografije na mreži (POPU). Ovaj problematični model potrošnje ima koristi od faktora „Triple A“ [3]23].
Zbog ovog modela, masturbacija povezana sa pornografijom može biti češća danas, ali to nije nužno znak patologije [21]. Znamo da znatan dio mladog muškog stanovništva pristupa Internetu za pornografsku potrošnju [24,25]; u stvari, to je jedan od njihovih ključnih izvora za seksualno zdravlje [26]. Neki su izrazili zabrinutost zbog toga, baveći se vremenskim razmakom između trenutka kada se porno materijal konzumira prvi put, i stvarnog prvog seksualnog iskustva; konkretno, kako prvi može uticati na seksualni razvoj [27] kao nenormalno niska seksualna želja kada konzumira online pornografiju [28i erektilne disfunkcije, koja je dramatično porasla među mladićima u proteklih nekoliko godina u odnosu na par decenija [29,30,31,32,33].
Sistematski smo pregledali postojeću literaturu na temu POPU kako bismo pokušali sažeti različite nedavne napretke u smislu epidemiologije, kliničkih manifestacija, neurobioloških dokaza koji podržavaju ovaj model problematične upotrebe, njegove dijagnostičke konceptualizacije u odnosu na hiperseksualni poremećaj, predloženu procjenu. instrumenti i strategije liječenja.

2. Metode

Izvršili smo sistematski pregled nakon PRISMA smjernica (Slika 1). S obzirom na relativno nov dokaz o ovoj temi, mi smo izvršili našu reviziju bez određenog vremenskog ograničenja. Prioritet je stavljen na preglede literature i članke objavljene putem najnovijih do najstarijih metodologija, prvenstveno za već objavljene kritike na tu temu. PubMed i Cochrane su korištene glavne baze podataka, iako je niz članaka prikupljen unakrsnim referenciranjem.
Slika 1. PRISMA dijagram toka.
Budući da smo se fokusirali uglavnom na online pornografiju i seksualno ponašanje ovisnosti, isključili smo one članke koji su imali samo perifernu povezanost s njom u našoj potrazi: one s fokusom na općenitu ovisnost o internetu, one koje su usredotočene na pornografski ekvivalent različitih paraphilija, i one koje pristupio predmetu iz socijalne perspektive.
Sledeći termini za pretragu i njihovi derivati ​​su korišćeni u više kombinacija: cybersex, porn * (da bi se omogućila i "pornografija" i "pornografska"), ovisnik * (kako bi se omogućila "zavisnost" i "zarazna"), online, internet , seks, kompulsivni seks, hiperseksualnost. Referentni alat za upravljanje Zotero je korišten za izradu baze podataka svih razmatranih članaka.

3. Rezultati

3.1. epidemiologija

Potrošnja pornografije u općoj populaciji se pokazala kao teška za adekvatno mjerenje, posebno zbog porasta Interneta i faktora „trostrukog A“ koji su omogućili i privatnost i lakoću pristupa. Wrightova studija o upotrebi pornografije u američkoj muškoj populaciji korištenjem Opšte socijalne ankete (GSS) [34], i Priceovu studiju (koja se proširuje na Wright-a razlikovanjem između uzrasta, kohorte i efekata perioda) [35] čine neke od nekoliko, ako ne i jedine, postojeće izvore koji prate upotrebu pornografije u opštoj populaciji. Oni pokazuju ukupnu povećanu potrošnju pornografije tokom godina, posebno među muškom populacijom, za razliku od žena. Ovo je posebno zastupljeno među mladim odraslim osobama, i on se stalno smanjuje s godinama.
Ističu se neke zanimljive činjenice o tendencijama potrošnje pornografije. Jedna od njih je da su muškarci 1963-a i 1972-a pokazali samo vrlo mali pad njihove upotrebe od godine 1999 nadalje, što ukazuje da je pornografija među ovim grupama ostala relativno konstantna od [35]. Drugi je da je 1999 takođe godina kada su žene u dobi od 18-a do 26-a konzumirale pornografiju tri puta vjerovatnije od onih u dobi od 45-a do 53-a, umjesto samo dva puta vjerojatnije nego do tada [\ T35]. Ove dvije činjenice mogu biti povezane s promjenama u potrošnji pornografije potaknute tehnologijom (prelazak s offline na online model potrošnje), ali je nemoguće sa sigurnošću znati jer izvorni podaci ne uzimaju u obzir razlike u offline i online varijante prilikom praćenja pornografije.
Što se tiče POPU, u pregledanoj literaturi nema jasnih i pouzdanih podataka koji mogu ponuditi solidnu procjenu njegove prevalencije. Dodajući do već spomenutih motiva za nedostatak podataka o opštoj potrošnji pornografije, dio toga može proizaći iz uočene tabu prirode teme od strane mogućih učesnika, širokog spektra alata za procjenu korištenih od strane istraživača i nedostatka konsenzusa o tome šta zapravo predstavlja patološku upotrebu pornografije, koja su sva pitanja dalje razmatrana u ovom radu.

Velika većina studija koje se odnose na prevalenciju POPU ili hiperseksualnog ponašanja koriste praktične uzorke za mjerenje, obično pronalazeći, uprkos razlikama u populaciji, da vrlo mali broj korisnika smatra ovu naviku ovisnošću, a čak i kada to čine, čak i manje smatra da bi to moglo imati negativan utjecaj. efekat na njih. Neki primjeri:

(1) Studija kojom se procjenjuju ovisnosti o ponašanju među korisnicima supstanci, utvrdila je da samo 9.80% od 51 sudionika smatra da imaju ovisnost o seksu ili pornografiji [36].

(2) Švedska studija koja je prikupila uzorak 1913 učesnika putem web upitnika, 7.6% je izvijestila o nekim problemima u vezi sa internetom, a 4.5% je ukazao na osjećaj 'zavisnosti' od Interneta iz ljubavi i seksualnih svrha, i da je to bio 'veliki problem' \ t [\ T17].

(3) Španska studija na uzorku studenata 1557-a otkrila je da je 8.6% u potencijalnom riziku od razvoja patološke upotrebe online pornografije, ali da je stvarna patološka prevalencija korisnika bila 0.7% [37].

Jedina studija sa reprezentativnim uzorkom do sada je australska, sa uzorkom 20,094 učesnika; 1.2% ispitanih žena smatra da su ovisnici, dok je za muškarce 4.4% [38]. Slični nalazi se odnose i na hiperseksualno ponašanje izvan pornografije [39].
Prediktori za problematično seksualno ponašanje i upotrebu pornografije su, među stanovništvom: biti muškarac, mladost, religioznost, česta upotreba Interneta, negativna stanja raspoloženja i sklonost seksualnoj dosadi i traženje novosti17,37,40,41]. Neki od ovih faktora rizika se dele i kod pacijenata sa hiperseksualnim ponašanjem [39,42].

3.2. Etiopatogena i dijagnostička konceptualizacija

Konceptualizacija patološkog ponašanja i dalje predstavlja izazov danas. Iako je učinjeno nekoliko pokušaja u vezi sa hiperseksualnim ponašanjem, nedostatak čvrstih podataka od sada objašnjava činjenicu da nema konsenzusa o ovom pitanju [9]. POPU sadrži veoma specifičan skup seksualnih ponašanja koja uključuju tehnologiju. Zbog problematične upotrebe tehnologije (posebno on-line tehnologije) koja je relativno nova, prvo moramo razgovarati o hiperseksualnom ponašanju koje se ne odnosi na tehnologiju kako bismo razumjeli mjesto online pornografije u njemu.
Seksualnost kao ponašanje je veoma heterogena, a njena potencijalna patološka strana je proučavana stoljećima [43]. Dakle, predstavlja izazov modelima koji ga pokušavaju adekvatno definirati, jer može uključiti prakse koje se kreću od usamljenog fantaziranja do seksualnog nasilja.21]. Takođe je teško definirati što predstavlja stvarnu disfunkciju i uspjeti izbjeći moguću zloupotrebu te definicije kako bi se stigmatizirali i patologizirali pojedinci.44]. Na primjer, neki su postavili granicu između normalnog i patološkog seksualnog ponašanja na više od sedam orgazama u tjednu.43] (str. 381), ali ovaj pristup koji se fokusira na količinu može biti opasan, jer ono što predstavlja normalno i patološko ponašanje može se znatno razlikovati između pojedinaca. Ovaj nedostatak ujednačenosti i dosljednosti u svojoj klasifikaciji može ometati buduća istraživanja o istraživanju hiperseksualnog ponašanja.45] i ignorisati aspekte kvaliteta koji se fokusiraju na negativne emocije povezane s njim [46,47]. Bilo je predloga da se ovaj problem iskoristi pomoću određenih alata, koji su već razvijeni kao deo predloga za hiperseksualni poremećaj koji se koristi u DSM-5 ispitnom polju [43,47].
Hiperseksualnost generalno djeluje kao krovni konstrukt [7]. Nomenklatura je i dalje predmet rasprave do danas, a često se susrećemo s nekoliko pojmova koji se odnose na isti koncept: kompulzivno seksualno ponašanje, ovisnost o seksu, seksualna impulzivnost, hiperseksualno ponašanje ili hiperseksualni poremećaj. Neki autori, iako priznaju vrednost termina „zavisnost“ i „prinudna obaveza“, više vole da skrenu pažnju na pitanje kontrole i njenog mogućeg gubitka ili kompromisa kao primarne brige oko ovog ponašanja, tako nazivajući je „van kontrole“ seksualno ponašanje ”[45,48,49].
Iako definicije nisu ujednačene, one se obično fokusiraju na učestalost ili intenzitet simptoma.46] inače normalnih poriva i fantazija, što bi rezultiralo disfunkcijom. To ga razlikuje od parafilnog seksualnog ponašanja, iako potreba za boljim razjašnjavanjem mogućih razlika, sličnosti i preklapanja između ova dva tipa i dalje traje.45].
Obično su uključeni u hiperseksualno ponašanje prekomjerna masturbacija i različita seksualna ponašanja, poput ovisnosti o anonimnim seksualnim kontaktima, ponavljajućeg promiskuiteta, internetske pornografije, telefonskog seksa i posjete striptiz klubovima.43,44,49,50,51]. Bancroft je posebno mislio da bi se, koristeći internet, i masturbacija i ove seksualne aktivnosti mogle uklopiti u sebe, navodeći da ga muškarci „koriste kao gotovo neograničeno proširenje svojeg masturbacijskog ponašanja izvan kontrole“.
Iako je mogućnost dijagnosticiranja hiperseksualnog ponašanja uvijek bila dostupna sa "seksualnim poremećajem koji nije drugačije specificiran" u DSM-u [1], Kafka [43] pokušao ga je predložiti kao dijagnostički entitet za DSM-5. On je predstavio skup kriterija za to, kao dio poglavlja o seksualnim poremećajima. Ovi predloženi modeli uključuju hiperseksualno ponašanje kao: (1) seksualno motivisano, (2) ovisnost o ponašanju, (3) dio poremećaja opsesivno-kompulzivnog spektra, (4) dio poremećaja spektra impulsivnosti, i (5) i prekomjerno seksualno ponašanje. Ovaj predlog je na kraju odbijen zbog nekoliko razloga; rečeno je da je glavni nedostatak konsolidovanih epidemioloških i neurorazglednih podataka koji se odnose na ovo ponašanje [52,53], ali i njegov potencijal za forenzičko zlostavljanje, nedovoljno specifičan skup dijagnostičkih kriterija, te potencijalne političke i društvene posljedice patologiziranja integralnog područja ponašanja prema ljudskom životu [54]. Interesantno je da se to uporedi sa druga dva prethodna seta kriterijuma koji su prisutni u pregledanoj literaturi, Patrick Carnes i Aviel Goodman [9]. Sva tri dijele koncepte gubitka kontrole, prekomjernog vremena provedenog na seksualnom ponašanju i negativnih posljedica na sebe / druge, ali se razlikuju od drugih elemenata. Ovo odražava u širokim crtama nedostatak konsenzusa u konceptualizaciji hiperseksualnog ponašanja tokom godina. Trenutno, glavne opcije predlažu hiperseksualno ponašanje ili kao poremećaj kontrole impulsa ili ovisnost o ponašanju.55].
Iz perspektive poremećaja kontrole impulsa, hiperseksualno ponašanje se generalno naziva Compulsive Sexual Behavior (CSB). Coleman [56] je zagovornik te teorije. Dok on uključuje paraphilično ponašanje pod ovim izrazom [57], i oni mogu koegzistirati u nekim slučajevima, on ga jasno razlikuje od neparapiličnog CSB-a, na što želimo da se fokusiramo u ovom pregledu. Zanimljivo je da je neparapilično hiperseksualno ponašanje obično često, ako ne i više od nekih parafila.43,58].
Međutim, novije definicije CSB-a obično se odnose na višestruko seksualno ponašanje koje može biti kompulzivno: najčešće se navodi kao masturbacija, nakon čega slijedi prinudna upotreba pornografije i promiskuitet, kompulzivno krstarenje i višestruke veze (22 – 76%)9,59,60].
Dok postoje definitivna preklapanja između hiperseksualnosti i stanja kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i drugi poremećaji kontrole impulsa [61], postoje i neke značajne razlike koje su istaknute: na primjer, ponašanja OCD-a ne uključuju nagradu, za razliku od seksualnog ponašanja. Štaviše, dok se uključe u prinude, može doći do privremenog olakšanja za pacijente sa OKP [62], hiperseksualno ponašanje se obično povezuje sa krivicom i žaljenjem nakon izvršenja djela [63]. Takođe, impulsivnost koja ponekad može dominirati ponašanjem pacijenta nije kompatibilna sa pažljivim planiranjem koje se ponekad zahtijeva u CSB-u (na primjer, u vezi sa seksualnim kontaktom) [64]. Goodman smatra da se poremećaji ovisnosti nalaze na sjecištu kompulzivnih poremećaja (koji uključuju smanjenje anksioznosti) i impulzivnih poremećaja (koji uključuju zadovoljenje), pri čemu simptome podupiru neurobiološki mehanizmi (serotoninergički, dopaminergički, noradrenergički i opioidni sustavi).65]. Stein se slaže s modelom koji kombinira nekoliko etiopatogenih mehanizama i predlaže ABC model (afektivna disregulacija, ovisnost o ponašanju i kognitivni diskontrol) za proučavanje ovog entiteta.61].
Sa stanovišta zavisničkog ponašanja, hiperseksualno ponašanje se oslanja na razmenu osnovnih aspekata zavisnosti. Ovi aspekti, prema DSM-5 [1], odnose se na pomenuti problematični model potrošnje koji se primenjuje na hiperseksualno ponašanje, i van mreže i na mreži [6,66,67]. Dokazi o toleranciji i povlačenju kod ovih pacijenata mogli bi biti ključni u karakterizaciji ovog entiteta kao poremećaja ovisnosti.45]. Problematična upotreba cybersexa se često konceptualizira kao ovisnost o ponašanju [13,68].
Termin „zavisnost“ koji se odnosi na ovaj entitet još uvijek je predmet velike rasprave. Zitzman smatra da je otpor upotrebi termina ovisnost "više odraz kulturne seksualne liberalnosti i permisivnosti nego bilo koji nedostatak simptomatske i dijagnostičke korespondencije s drugim oblicima ovisnosti" [69]. Međutim, termin se mora koristiti s oprezom, jer se može tumačiti kao opravdanje za neodgovorno traganje za zadovoljstvom i hedonističkim zadovoljstvom, te za to kriviti štetne posljedice.
Patrick Carnes i Eli Coleman dugo su raspravljali o dijagnostici hiperseksualnog ponašanja. Coleman je smatrao da je hiperseksualnost vođena potrebom da se smanji neka vrsta anksioznosti, a ne seksualnom željom [56] klasifikujući ga u sedam podtipova (jedan od njih je upotreba online pornografije) [57], dok Carnes (koji je zavisnost definisao kao "patološki odnos s iskustvom koje mijenja raspoloženje") pronalazi similudije za druge ovisnosti o ponašanju kao što je kockanje, fokusirajući se na gubitak kontrole i nastavak ponašanja uprkos negativnim posljedicama [70].
Detaljan pregled literature od strane Krausa [71], zaključili su da uprkos ovim similitetima, značajne praznine u shvatanju koncepta komplikuju njegovu klasifikaciju kao zavisnost. Glavni problemi su usmjereni na količinu prevalencije velikih razmjera, longitudinalne i kliničke podatke (definiranje glavnih simptoma i dijagnostičke granice), podržane neuropsihološkim, neurobiološkim i genetičkim podacima, kao i neke informacije o mogućem skriningu i prevenciji liječenja, te ukazuje na digitalnu tehnologiju u hiperseksualnom ponašanju kao ključnoj točki za buduća istraživanja.
Uspon Interneta povećava mogućnosti za seksualne interakcije, a ne samo on-line pornografiju (web kamere, casual sex web stranice). Još se raspravlja o tome da li upotreba Interneta predstavlja kanal za druge vrste ponavljajućeg ponašanja (npr. Seksualnog ponašanja ili kockanja) ili predstavlja samostalni entitet.72]. Ipak, ako je prvi slučaj, prethodni dokazi i razmatranja mogu se veoma dobro primijeniti na njegovog partnera na mreži.
Trenutno postoji potreba za empirijski izvedenim kriterijima koji uzimaju u obzir jedinstvene faktore koji karakterišu seksualno ponašanje na mreži (nasuprot offline), budući da većina njih nema offline verziju koja se može usporediti s [73]. Do sada se spominju novi fenomeni kada se radi o seksualnom ponašanju na internetu, kao što je prisustvo online disocijacije [74], što dovodi do “mentalne i emocionalne odvojenosti kada se angažuje, sa kompromisnim vremenom i depersonalizacijom”. Ova disocijacija je već opisana u odnosu na druge aktivnosti na mreži [75], koji podržava ideju da bi problematična upotreba cybersex-a mogla biti povezana s internetom i ovisnošću o seksu [76].
Konačno, moramo napomenuti da se dijagnostički entitet nazvan “kompulsivni poremećaj seksualnog ponašanja” uključuje u predstojeće definitivno izdanje ICD-11-a, u poglavlju “poremećaji kontrole impulsa”.77]. Definicija se može konsultovati na https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Uključivanje ove kategorije u ICD-11 može biti odgovor na relevantnost ovog pitanja i potvrditi njegovu kliničku korisnost, dok rastući, ali još neuvjerljivi podaci sprečavaju nas da ga pravilno kategorišemo kao poremećaj mentalnog zdravlja.72]. Vjeruje se da pruža bolji alat (još u procesu prerade) za rješavanje potreba pacijenata koji traže lijekove i moguće krivnje povezane s78], a takođe može odražavati tekuće rasprave o najprikladnijoj klasifikaciji CSB-a i njegovoj ograničenoj količini podataka u nekim područjima [55,71] (Tabela 1). Ovo uključivanje moglo bi biti prvi korak ka prepoznavanju ovog pitanja i njegovom proširenju, a ključna tačka je nesumnjivo njen podtip na online pornografiju.
Tabela 1. DSM-5 i ICD-11 pristupa klasifikaciji hiperseksualnog ponašanja.

3.3. Clinical Manifestations

Kliničke manifestacije POPU mogu se sumirati u tri ključne tačke:

  • Erektilna disfunkcija: dok su neke studije otkrile malo dokaza o povezanosti pornografije i seksualne disfunkcije33], drugi predlažu da porast pornografije može biti ključni faktor koji objašnjava nagli porast erektilne disfunkcije među mladima [80]. U jednoj studiji, 60% pacijenata koji su doživjeli seksualnu disfunkciju sa pravim partnerom, karakteristično nisu imali ovaj problem sa pornografijom [8]. Neki tvrde da je teško utvrditi uzročno-posljedičnu vezu između upotrebe pornografije i seksualne disfunkcije, jer se rijetko mogu naći prave kontrole koje nisu izložene pornografiji.81] i predložili mogući dizajn istraživanja u tom pogledu.
  • Psihoseksualno nezadovoljstvo: upotreba pornografije povezana je sa seksualnim nezadovoljstvom i seksualnom disfunkcijom, i za muškarce i za žene [82], biti kritičniji prema svom tijelu ili partneru, povećati pritisak na performanse i manje stvaran seks [83], imati više seksualnih partnera i uključiti se u plaćeno seksualno ponašanje [34]. Ovaj uticaj je posebno primećen u odnosima kada je to jednostrano.84], na veoma sličan način kao što je upotreba marihuane, dijeljenje ključnih faktora kao što je veća tajnost [85]. Ove studije se zasnivaju na redovnoj ne-patološkoj upotrebi pornografije, ali online pornografija možda sama po sebi nema štetne efekte, samo kada je postala zavisnost [24]. Ovo može objasniti odnos između korištenja pornografije koja je usmjerena na žene i pozitivnijih ishoda za žene.86].
  • Komorbiditeti: hiperseksualno ponašanje povezano je sa poremećajem anksioznosti, nakon čega slijedi poremećaj raspoloženja, poremećaj upotrebe supstanci i seksualna disfunkcija.87]. Ovi nalazi se primjenjuju i na POPU [88], takođe se povezuje sa pušenjem, pijenjem alkohola ili kave, zloupotrebom supstanci [41] i problematična upotreba video igara [89,90].
Imati neke vrlo specifične interese pornografskog sadržaja povezano je s povećanjem prijavljenih problema [17]. Raspravljalo se o tome da li su ove kliničke osobine posljedica direktne zloupotrebe cybersexa ili zbog toga što se subjekti zapravo doživljavaju kao ovisnici [91].

3.4. Neurobiološki dokazi koji podržavaju model ovisnosti

Prikupljanje dokaza o POPU je težak proces; glavni podaci o ovoj temi još uvijek su ograničeni malim veličinama uzoraka, isključivo muškim heteroseksualnim uzorcima i presjecima71], sa nedovoljno neuroimaging i neuropsihološkim studijama [4], verovatno zbog konceptualnih, finansijskih i logističkih prepreka. Pored toga, dok se zavisnost od supstanci može posmatrati i modelirati u eksperimentalnim životinjama, to ne možemo učiniti sa kandidatskom zavisnošću od ponašanja; ovo može ograničiti naše istraživanje neurobioloških osnova [72]. Tekuće praznine u znanju o istraživanju hiperseksualnog ponašanja, kao i mogući pristupi njihovom rješavanju, stručno su obrađeni i sažeti u Krausovom članku [71]. Većina istraživanja koja su pronađena u našem istraživanju odnose se na hiperseksualno ponašanje, pri čemu je pornografija samo jedan od njegovih obračunskih dodataka.
Ovi dokazi se zasnivaju na evolucijskom razumijevanju neuronskog procesa među promjenama neuroplastičnosti povezanih s ovisnošću. Nivoi dopamina igraju važnu ulogu u ovom stimulusu seksualne nagrade, kao što je već uočeno u frontotemporalnoj demenciji i pro-dopaminergičkim lijekovima kod Parkinsonove bolesti koja je povezana sa seksualnim ponašanjem.92,93].
Proces ovisnosti s online pornografijom može biti pojačan ubrzanom novinom i "supranormalnim stimulansom" (termin koji je skovao nobelovac Nikolaas Tinbergen) koji predstavlja internetsku pornografiju [94]. Ovaj fenomen bi navodno stvarao umjetne podražaje (u ovom slučaju, pornografija na način na koji se danas uglavnom konzumira, on-line forma) nadjačava evolucijski razvijen genetski odgovor. Teorija je da oni potencijalno aktiviraju naš prirodni sistem nagrađivanja na višim nivoima nego što su preci tipično nailazili dok je naš mozak evoluirao, čineći ga sposobnim da pređe u režim zavisnosti.2]. Ako posmatramo pornografiju na mreži iz ove perspektive, možemo početi da vidimo sličnosti sa redovnim ovisnicima o supstancama.

Velike promjene u mozgu koje su uočene u ovisnicima o supstancama postavljaju temelje za buduća istraživanja ponašanja ovisnosti [95], uključujući:

  • Senzibilizacija [96]
  • Desenzitizacija [97]
  • Disfunkcionalni prefrontalni krugovi (hipofrontalnost) [98]
  • Neispravan sistem napona99]
Ove promene mozga kod ovisnika su povezane sa pacijentima sa hiperseksualnim ponašanjem ili korisnicima pornografije kroz približno 40 studije različitih tipova: magnetnu rezonancu, elektroencefalografiju (EEG), neuroendokrinu i neuropsihologiju.
Na primjer, postoje jasne razlike u aktivnosti mozga između pacijenata koji imaju kompulzivno seksualno ponašanje i kontrole, koji odražavaju one koji su ovisnici o drogama. Kada su izloženi seksualnim slikama, hiperseksualni subjekti su pokazali razlike između želje (u skladu sa kontrolama) i želje (seksualne želje), što je bilo veće8,100]. Drugim riječima, u ovim predmetima postoji više želje za specifičnim seksualnim znakom, ali ne i generaliziranom seksualnom željom. To nas upućuje na to da se sam seksualni znak doživljava kao nagrada [46].
Dokaz ove željene neuralne aktivnosti je posebno izražen u prefrontalnom korteksu.101i amigdala102,103], kao dokaz senzibilizacije. Aktivacija u ovim područjima mozga podsjeća na finansijsku nagradu [104] i može imati sličan uticaj. Štaviše, kod ovih korisnika ima više EEG očitavanja, kao i smanjena želja za seksom sa partnerom, ali ne i za masturbaciju pornografije [105], nešto što se odražava i na razliku u kvaliteti erekcije [8]. Ovo se može smatrati znakom desenzibilizacije. Međutim, Steeleova studija sadrži nekoliko metodoloških nedostataka koje treba uzeti u obzir (heterogenost subjekta, nedostatak skrininga za mentalne poremećaje ili ovisnosti, odsustvo kontrolne grupe i korištenje upitnika koji nisu validirani za pornografiju).106]. Studija Prause [107], ovaj put sa kontrolnom grupom, ponovili su upravo te nalaze. Uloga reaktivnosti i žudnje za razvojem ovisnosti o cybersexu potkrijepljena je heteroseksualnim ženama [108i muški uzorci homoseksualaca [109].
Ova sklonost pažnje prema seksualnim znakovima je dominantna u ranim hiperseksualnim pojedincima.110], ali ponavljano izlaganje njima pokazuje desenzitizaciju [111,112]. To znači smanjenje regulacije sistema nagrađivanja, koje je moguće posredovano većim dorzalnim cingulatom.107,113,114]. Pošto je dorzalni cingulat uključen u predviđanje nagrađivanja i reagovanje na nove događaje, smanjenje njegove aktivnosti nakon ponovljenog izlaganja upućuje na razvoj navikavanja na prethodne podražaje. To rezultira disfunkcionalnom povećanom sklonošću ka seksualnoj novini [115], što se može manifestovati kao pokušaj prevazilaženja spomenute navike i desenzibilizacije kroz traženje više (nove) pornografije kao sredstva seksualnog zadovoljstva, birajući ovo ponašanje umjesto stvarnog seksa [20].
Ovi pokušaji traženja novosti mogu biti posredovani kroz ventralnu strijatnu reaktivnost.116i amigdala117]. Poznato je da je gledanje pornografije u čestim korisnicima povezano i sa većom neuronskom aktivnošću.99], posebno u ventralnom striatumu [116,118] koja igra glavnu ulogu u predviđanju nagrada [119].
Međutim, povezanost između ventralnog striatuma i prefrontalnog korteksa je smanjena.103,113]; opaženo je i smanjenje povezanosti između prefrontalnog korteksa i amigdale.117]. Osim toga, hiperseksualni ispitanici su pokazali smanjenu funkcionalnu povezanost između kaudatnog i temporalnog režnja korteksa, kao i manjak sive tvari u ovim područjima.120]. Sve ove promjene mogu objasniti nemogućnost kontrole impulsa seksualnog ponašanja.
Štaviše, hiperseksualni ispitanici su pokazali povećanu zapreminu amigdale.117], za razliku od onih sa hroničnom izloženošću supstanci, koje pokazuju smanjenu zapreminu amigdale [121]; ova razlika se može objasniti mogućim neurotoksičnim učinkom supstance. Kod hiperseksualnih subjekata, povećana aktivnost i volumen mogu odražavati preklapanje sa procesima ovisnosti (posebno poticanjem teorija motivacije motivacije) ili biti posljedica hroničnih mehanizama socijalnog stresa, kao što je sama ovisnost o ponašanju [122].
Ovi korisnici su takođe pokazali disfunkcionalni odgovor na stres, uglavnom posredovan kroz osu hipotalamus-hipofiza-adrenal [122] na način koji odražava one promjene koje se vide u ovisnicima o supstancama. Ove promene mogu biti rezultat epigenetskih promena na klasičnim inflamatornim medijatorima, kao što je kortikotropin-faktor oslobađanja (CRF).123]. Ova hipoteza o epigenetskoj regulaciji uzima u obzir i hedonističke i anhedonične rezultate ponašanja, barem djelomično zahvaćene dopaminergičkim genima, a moguće i drugim polimorfizmima gena koji su povezani s neurotransmiterima.124]. Postoje i dokazi o višem faktoru tumorske nekroze (TNF) kod ovisnika o seksu, sa jakom korelacijom između nivoa TNF-a i visokih rezultata u skalama za ocjenu hiperseksualnosti [125].

3.5. Neuropsihološki dokazi

Što se tiče manifestacija ovih promena u seksualnom ponašanju, većina neuropsiholoških studija pokazuje neku vrstu indirektne ili direktne posledice u izvršnoj funkciji.126,127], moguće kao posledica prefrontalnih promena korteksa [128]. Kada se primijeni na online pornografiju, doprinosi njegovom razvoju i održavanju [129,130].
Specifičnosti ovog siromašnijeg izvršnog funkcionisanja uključuju: impulzivnost [131,132], kognitivna rigidnost koja ometa procese učenja ili sposobnost da se skrene pažnja [120,133,134], loše prosuđivanje i donošenje odluka [130,135], interferencija kapaciteta radne memorije [130], deficiti u regulaciji emocija i prekomjerna preokupacija seksom [136]. Ovi nalazi podsjećaju na druge ovisnosti o ponašanju (kao što je patološko kockanje) i ponašanje u ovisnosti o supstancama [137]. Neke studije direktno proturječe ovim nalazima [58], ali mogu postojati neka ograničenja u metodologiji (na primjer, mala veličina uzorka).
Približavajući se faktorima koji igraju ulogu u razvoju hiperseksualnog ponašanja i cybersexa, postoji određen broj njih. Možemo misliti na reaktivnost, pozitivno pojačanje i asocijativno učenje.104,109,136,138,139] kao osnovni mehanizmi razvoja zavisnosti od pornografije. Međutim, mogu postojati faktori podložne ranjivosti [140], kao: (1) uloga seksualnog zadovoljenja i disfunkcionalnog suočavanja u nekim predisponiranim osobama40,141,142,143] da li je to posljedica impulsivnosti osobina [144,145] ili državna impulsivnost [146], i (2) pristup / izbjegavanje tendencija147,148,149].

3.6. prognoza

U većini studija korištene su teme sa dugotrajnom izloženošću online pornografiji.34,81,113,114], tako da se njegove kliničke manifestacije čine direktnom i proporcionalnom posljedicom uključivanja u ovo maladaptivno ponašanje. Spomenuli smo poteškoće u dobijanju kontrola da bi se uspostavila uzročnost, ali neki izvještaji slučajeva ukazuju da smanjenje ili odustajanje od takvog ponašanja može dovesti do poboljšanja seksualne disfunkcije izazvane pornografijom i psihoseksualnog nezadovoljstva.79,80] pa čak i potpuni oporavak; to bi značilo da su ranije spomenute promjene mozga donekle reverzibilne.

3.7. Alati za procjenu

Postoji nekoliko instrumenata za razmatranje CSB-a i POPU-a. Svi se oslanjaju na poštenje i integritet odazivaca; možda čak i više od redovnih psihijatrijskih testova, pošto su seksualne prakse najskromnije zbog svoje privatne prirode.
Za hiperseksualnost, postoji preko 20 skrining upitnika i kliničkih intervjua. Neki od najzapaženijih uključuju Test probira zavisnosti (SAST) koji je predložio Carnes150], a kasnije revidirana verzija SAST-R [151], Inventar prinudnog seksualnog ponašanja (CSBI) [152,153i Inventar skrininga hiperseksualnog poremećaja (HDSI) [154]. HDSI je prvobitno korišten za klinički pregled DSM-5 prijedloga polja hiperseksualnog poremećaja. Iako su potrebna daljnja istraživanja empirijskih implikacija u vezi sa kriterijima i poboljšanjima graničnih rezultata, ona trenutno ima najjaču psihometrijsku podršku i najbolji je važeći instrument u merenju hiperseksualnog poremećaja.151].
Što se tiče online pornografije, najčešće korišćeni alat za skrining je Internet testiranje seksa (ISST).155]. On procjenjuje pet različitih dimenzija (online seksualno kompulzivnost, seksualno ponašanje na internetu - socijalno, seksualno online ponašanje - izolirano, seksualno trošenje na mreži i interes za seksualno ponašanje na internetu) kroz dihotomična pitanja (da / ne) 25. Međutim, njena psihometrijska svojstva su bila samo blago analizirana, uz snažniju potvrdu na španskom [156] koja je poslužila kao nacrt za posteriorne studije [157].
Drugi značajni instrumenti su problematična skala upotrebe pornografije (PPUS) [158] koja mjeri četiri aspekta POPU-a (uključujući: uznemirenost i funkcionalne probleme, prekomjernu upotrebu, poteškoće u kontroli i korištenje za izbjegavanje / izbjegavanje negativnih emocija), kratki test internet zavisnosti prilagođen seksualnim aktivnostima na internetu (s-IAT-sex) [159], upitnik 12-stavke koji mjeri dvije dimenzije POPU-a, i inventar cyber-pornografije (CPUI-9) [160].
CPUI-9 procjenjuje tri dimenzije: (1) pristup naporima, (2) percipiranu kompulzivnost i (3) emocionalni stres. U početku se smatralo da ima ubedljive psihometrijske osobine [9], ovaj inventar se nedavno pokazao nepouzdanim: uključivanje dimenzije “emocionalne nevolje” koja se bavi nivoima srama i krivice, koji ne spadaju u procenu zavisnosti i na taj način iskrivljuju bodove161]. Čini se da primjena inventara bez ove dimenzije u određenoj mjeri odražava prinudnu upotrebu pornografije.
Jedna od najnovijih je pornografska problematična potrošačka skala (PPCS) [162], baziran na Griffith šestokomponentnom modelu ovisnosti [163], iako ne meri zavisnost, samo problematična upotreba pornografije sa jakim psihometrijskim svojstvima.
Druge mjere POPU-a koje nisu dizajnirane za mjerenje online pornografije, ali su validirane pomoću online pornografskih korisnika [9], uključiti inventar potrošnje pornografije (PCI) [164,165], skala potrošnje pornografije (CPCS) [166i upitnik o pornografskoj žudnji (PCQ) [167] koji može da proceni kontekstualne okidače među različitim tipovima korisnika pornografije.
Postoje i alati za procjenu spremnosti korisnika pornografije da napuste ponašanje putem samoiniciranih strategija [168] i procjenu ishoda liječenja na taj način [169], identifikujući posebno tri potencijalne motivacije za relaps: (a) seksualno uzbuđenje / dosadu / mogućnost, (b) opijenost / lokacije / lak pristup, i (c) negativne emocije.

3.8. tretman

S obzirom na to da još uvijek postoje mnoga pitanja u vezi sa konceptualizacijom, procjenom i uzrocima hiperseksualnog ponašanja i POPU, bilo je relativno malo pokušaja da se istraže moguće opcije liječenja. U objavljenim istraživanjima, veličine uzoraka su obično male i previše homogene, kliničke kontrole nedostaju, a istraživačke metode su raspršene, neprovjerljive, a ne replicirane.170].
Obično se kombinovanje psihosocijalnih, kognitivno-bihevioralnih, psihodinamičkih i farmakoloških metoda smatra najefikasnijim u tretmanu seksualne zavisnosti, ali ovaj nespecifičan pristup odražava nedostatak znanja o predmetu [9].

3.8.1. Farmakološki pristupi

Studije su se do sada fokusirale na paroksetin i naltrekson. Jedna serija slučajeva koja je uključivala paroksetin na POPU pomogla je da se smanji nivo anksioznosti, ali na kraju nije uspeo sam da smanji ponašanje.171]. Pored toga, upotreba SSRI-a za stvaranje seksualne disfunkcije kroz njihove nuspojave očigledno nije efikasna, a prema kliničkom iskustvu korisna je samo kod pacijenata sa komorbidnim psihijatrijskim poremećajima [172].
Opisana su četiri izvještaja o slučajevima koji uključuju naltrekson za liječenje POPU. Prethodni nalazi ukazuju da bi naltrekson mogao biti potencijalni tretman za ovisnosti o ponašanju i hiperseksualni poremećaj.173,174], teoretski smanjujući želju i nagone blokirajući euforiju povezanu s ponašanjem. Iako u ovim ispitanicima još nije provedeno randomizirano kontrolirano ispitivanje s naltreksonom, postoje četiri slučaja. Dobijeni rezultati u smanjenju pornografije variraju od dobrih [175,176,177] do moderiranja [178]; barem u jednom od njih pacijent je takođe primio sertralin, tako da nije jasno koliko se može pripisati naltreksonu [176].

3.8.2. Psihoterapijski pristupi

Nesumnjivo, psihoterapija može biti važno sredstvo u potpunom razumijevanju i mijenjanju ponašanja. Dok mnogi kliničari smatraju da je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) korisna u liječenju hiperseksualnog poremećaja [179], studija koja je obuhvatila problematične korisnike online pornografije nije uspjela postići smanjenje ponašanja [180], čak i ako je poboljšana težina komorbidnih depresivnih simptoma i opći kvalitet života. Ovo ukazuje na interes da ideja da se samo smanjenje pornografije ne predstavlja najvažniji cilj tretmana [170]. Napravljeni su i drugi pristupi koji koriste CBT za lečenje POPU, ali nas ponovni metodološki problemi u ovoj oblasti sprečavaju da izvučemo pouzdane zaključke [181,182].
Psihodinamička psihoterapija i drugi kao što su porodična terapija, terapija parova i psihosocijalni tretmani po uzoru na 12 step programe mogu biti od vitalnog značaja kada se radi o temama sramote i krivice i vraćanju povjerenja među najbližim odnosima korisnika [170,172]. Jedino randomizirano kontrolirano ispitivanje koje postoji kod problematičnih korisnika pornografije na internetu fokusirano je na terapiju prihvaćanja i predanosti (ACT) [183], poboljšanje u njihovoj seriji slučajeva 2010 [184], koja je bila prva eksperimentalna studija koja je specifično adresirala POPU. Studija je pokazala efikasne rezultate, ali je teško ekstrapolirati jer je uzorak opet bio premali i fokusiran na vrlo specifičnu populaciju.
Prijavljeni uspjeh s CBT, conjoint terapijom i ACT može se osloniti na činjenicu koja se temelji na pažljivosti i okvirima prihvaćanja; u zavisnosti od konteksta, povećanje prihvata upotrebe pornografije može biti jednako ili važnije od smanjenja njegove upotrebe [170].

4. Diskusija

Čini se da POPU nije samo jedan podtip hiperseksualnog poremećaja, već je trenutno najčešći jer često uključuje i masturbaciju. Iako je to teško precizno odrediti s obzirom na anonimnost i faktore pristupačnosti koji danas čine tako otvorenom pornografiju, možemo barem potvrditi da se zaštitnik potrošnje za pornografiju promijenio u posljednjoj deceniji. Ne bi bilo apsurdno pretpostaviti da je njegova online varijanta imala značajan uticaj na potrošače i da faktori trostrukog A povećavaju potencijalni rizik za POPU i druga seksualna ponašanja.
Kao što smo spomenuli, anonimnost je ključni faktor rizika za razvijanje ovog seksualnog ponašanja u problem. Moramo imati na umu da su statistike o ovom problemu očigledno ograničene na osobe punoljetne dobi da se upuste u seksualne aktivnosti, online ili na drugi način; ali nas ne može izbjeći da seksualna aktivnost rijetko počinje nakon ovog praga, i postoji vjerojatna šansa da su maloljetnici koji su još uvijek u procesu seksualnog neurorazvojnosti posebno ranjiva populacija. Istina je da je potreban snažniji konsenzus o tome kakvo je patološko seksualno ponašanje, kako van mreže tako i on-line, da bi se na adekvatan način mjerila na reprezentativan način i potvrdilo koliko je problema u današnjem društvu.
Koliko znamo, brojna nedavna istraživanja podržavaju ovaj entitet kao zavisnost od važnih kliničkih manifestacija kao što su seksualna disfunkcija i psihoseksualno nezadovoljstvo. Većina postojećeg rada zasniva se na sličnim istraživanjima o ovisnicima o supstancama, zasnovanim na hipotezi online pornografije kao 'supranormalnog stimulansa' sličnog stvarnoj supstanci koja, kroz kontinuiranu potrošnju, može izazvati poremećaj ovisnosti. Međutim, koncepti kao što su tolerancija i apstinencija još uvijek nisu dovoljno jasni da bi zaslužili označavanje ovisnosti, te stoga predstavljaju ključni dio budućih istraživanja. Za sada, dijagnostički entitet koji obuhvaća izvan kontrole seksualnog ponašanja je uključen u ICD-11 zbog svog trenutnog kliničkog značaja, i sigurno će biti od koristi za obraćanje pacijentima sa ovim simptomima koji traže od kliničara za pomoć.
Postoje različiti alati za procenu koji pomažu prosečnom kliničaru u dijagnostičkim pristupima, ali ograničavanje onoga što je zaista patološko a ne na precizan način je i dalje problem. Do sada, ključni dio tri seta kriterija koje su predložili Carnes, Goodman i Kafka uključuju ključne koncepte gubitka kontrole, prekomjernog vremena provedenog na seksualnom ponašanju i negativnih posljedica na sebe i druge. Na neki način ili na neki drugi način, oni su takođe prisutni u većini pregledanih alata za skrining.
Oni mogu biti adekvatna struktura u kojoj će se graditi. Drugi elementi, koji se razmatraju sa različitim stepenom važnosti, verovatno nas signaliziraju da uzmemo u obzir pojedinačne faktore. Osmišljavanje alata za procjenu koji zadržava određeni nivo fleksibilnosti, a istovremeno je bitno za određivanje što je problematično, sigurno je još jedan od trenutnih izazova s ​​kojima se suočavamo i koji će vjerojatno ići u prilog daljnjim neurobiološkim istraživanjima koja nam pomažu da bolje razumijemo kada specifična dimenzija uobičajeni ljudski život prelazi sa normalnog na poremećaj.
Što se tiče strategija lečenja, glavni cilj trenutno je usredsređen na smanjenje pornografije ili potpuno napuštanje, jer se čini da su kliničke manifestacije reverzibilne. Način da se to postigne razlikuje se u skladu sa pacijentom i može zahtijevati i određenu fleksibilnost u korištenim strategijama, pri čemu je psihoterapija zasnovana na pažnji i prihvaćanju jednaka ili važnija od farmakološkog pristupa u nekim slučajevima.

finansiranje

Ovo istraživanje nije dobilo nikakvo vanjsko financiranje.

Sukob interesa

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia i Nerea M. Casado izjavljuju da nema sukoba interesa. AL Montejo je dobio konsultantske naknade ili honorare / stipendije za istraživanje u posljednjih pet godina od Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III i Junta de Castilla y León .

reference

  1. American Psychiatry Association. Priručnik Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [\ TGoogle Scholar]
  2. Love, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Neuroznanost internetske pornografije Ovisnost: pregled i ažuriranje. Behav. Sci. (Basel) \ t 2015, 5, 388 – 433. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Preliminarno istraživanje odnosa između ranih maladaptivnih shema i kompulzivnog seksualnog ponašanja u populaciji zavisnoj od supstance. J. Subst. Koristite 2016, 21, 349 – 354. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Bihevioralna zavisnost - Plima? EUR. Neuropsihofarmakol. 2016, 26, 841 – 855. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Zlato, MS ovisnost o hiperseksualnosti i povlačenje: fenomenologija, neurogenetika i epigenetika. Cureus 2015, 7, e348. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Ovisnost o pornografiji u odraslih: sistematski pregled definicija i prijavljeni utjecaj. J. Sex. Med. 2016, 13, 760 – 777. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Seksualna ovisnost ili hiperseksualni poremećaj: Različiti termini za isti problem? Pregled literature. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4012 – 4020. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neuralne korelacije seksualne reakcije kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Problematični cybersex: Konceptualizacija, procjena i liječenje. Addict. Behav. 2017, 64, 238 – 246. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Seksualne ovisnosti. Am. J. Zloupotreba alkohola 2010, 36, 254 – 260. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Kognitivno-bihevioralni model patološke upotrebe interneta. Comput. Hum. Behav. 2001, 17, 187 – 195. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Problematična upotreba interneta kao višestruki problem povezan sa starenjem: Dokazi iz istraživanja na dva mjesta. Addict. Behav. 2018, 81, 157 – 166. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Online seksualna aktivnost: ispitivanje potencijalno problematičnih ponašanja. Sex. Addict. Compuls. 2004, 11, 129 – 143. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM Uticaj interneta na seksualnost: Kritički pregled 15 godina istraživanja. Comput. Hum. Behav. 2009, 25, 1089 – 1101. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Internetska pornografija: socijalna psihološka perspektiva seksualnosti na internetu. J. Sex. Res. 2001, 38, 312 – 323. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Carpenter, D .; Graham, CA Odabir filmova za istraživanje seksa: Rodne razlike u preferencijama erotskog filma. Arch. Sex. Behav. 2003, 32, 243 – 251. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Prevalencija, ozbiljnost i korelacija problematične seksualne upotrebe interneta kod švedskih muškaraca i žena. Arch. Sex. Behav. 2012, 41, 459 – 466. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Nova generacija seksualne ovisnosti. Sex. Addict. Compuls. 2013, 20, 306 – 322. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I .; Eggermont, S. Prevalencija i prediktori tekstualnog i vizualno eksplicitnog cybersexa među adolescentima. mlad 2014, 22, 43 – 65. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Odnos „strastvene privrženosti“ pornografiji sa seksualnim prinudama, učestalošću upotrebe i žudnjom za pornografijom. Addict. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Tehnološke promjene i seksualni poremećaji. Addiction 2016, 111, 2108 – 2109. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Seksualnost i internet: Surfanje u novo milenijum. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187 – 193. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Seksualnost na internetu: Od seksualnog istraživanja do patološkog izražavanja. Psychol. Res. Pract. 1999, 30, 154 – 164. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC Ispitivanje korelata problematične internetske pornografije među studentima univerziteta. J. Behav. Addict. 2016, 5, 179 – 191. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: 2017 Godina u pregledu. Dostupno na mreži: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (pristupljeno na 15 April 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, porno i prijatelj-prijatelj-prijatelj: Gde mladići stvarno dobijaju informacije o seksualnom zdravlju? Sex. Zdravlje 2015, 12, 488 – 494. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Kako Porn se mesi sa tvojom muškosti. Dostupno na mreži: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (pristupljeno na 25 March 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Adolescenti i web porno: Nova era seksualnosti. Int. J. Adolesc. Med. Zdravlje 2016, 28, 169 – 173. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Prevalencija erektilne disfunkcije: Sistematski pregled studija zasnovanih na populaciji. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422 – 432. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Seksualne disfunkcije među mladićima: Prevalencija i prateći faktori. J. Adolesc. Zdravlje 2012, 51, 25 – 31. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Prevalencija i karakteristike seksualnog funkcioniranja među seksualno iskusnim srednjim i kasnim adolescentima. J. Sex. Med. 2014, 11, 630 – 641. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Seksualno funkcioniranje u vojnom osoblju: Preliminarne procjene i prediktori. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537 – 2545. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Da li je pornografska upotreba povezana sa seksualnim teškoćama i disfunkcijama među mlađim heteroseksualnim muškarcima? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136 – 1139. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS muškarci i pornografija, 1973 – 2010: Potrošnja, prediktori, korelati. J. Sex. Res. 2013, 50, 60 – 71. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Price, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Koliko je više XXX Generation X Consuming? Dokazi o promjeni stavova i ponašanja vezanih za pornografiju od 1973-a. J. Sex Res. 2015, 53, 1 – 9. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Proučavanje više zavisnosti od ponašanja u uzorku zloupotrebe supstanci. Subst. Use Misuse 2014, 49, 479 – 484. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex ovisnost: studija o španjolskim studentima. J. Sex. Marital Ther. 2017, 43, 567 – 585. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Profil korisnika pornografije u Australiji: nalazi iz druge australske studije o zdravlju i odnosima. J. Sex. Res. 2017, 54, 227 – 240. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. Percepcija “van kontrole” seksualnog ponašanja u kohorti mladih odraslih iz Dunedinske multidisciplinarne studije zdravlja i razvoja. Arch. Sex. Behav. 2010, 39, 968 – 978. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Da li je visoka seksualna želja aspekt muške hiperseksualnosti? Rezultati online studije. J. Sex. Marital Ther. 2016, 42, 665 – 680. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Problematično korišćenje interneta među studentima grčkih univerziteta: Redovna logistička regresija sa faktorima rizika negativnih psiholoških uverenja, pornografskim sajtovima i online igrama. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 51 – 58. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; More, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Zavisnost od seksa i poremećaj kockanja: Sličnosti i razlike. Compr. Psihijatrija 2015, 56, 59 – 68. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Hiperseksualni poremećaj: Predložena dijagnoza za DSM-V. Arch. Sex. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Dijagnoza, procjena i liječenje hiperseksualnosti. J. Sex. Res. 2010, 47, 181 – 198. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Dodatni izazovi i problemi u klasifikaciji prinudnog seksualnog ponašanja kao zavisnosti. Addiction 2016, 111, 2111 – 2113. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Koja su pitanja: količina ili kvalitet pornografije? Psihološki i bihevioralni činioci traženja tretmana za problematičnu pornografiju. J. Sex. Med. 2016, 13, 815 – 824. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Carpenter, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Izvješće o nalazima u DSM-5 ispitivanju na polju hiperseksualnog poremećaja. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868 – 2877. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinović, Z. Seksualna ovisnost, seksualna kompulzivnost, seksualna impulzivnost, ili šta? Prema teoretskom modelu. J. Sex. Res. 2004, 41, 225 – 234. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Seksualno ponašanje koje je “van kontrole”: teorijski konceptualni pristup. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 593 – 601. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Crna, DW; Pienaar, W. Seksualni poremećaji nisu drugačije naznačeni: Compulsive, addictive, impulsive? CNS Spectr. 2000, 5, 60 – 64. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Kompulzivne karakteristike seksualnog ponašanja. Am. J. Psihijatrija 1997, 154, 1632. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Šta se desilo sa hiperseksualnim poremećajem? Arch. Sex. Behav. 2014, 43, 1259 – 1261. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Dijagnoza hiperseksualnog ili kompulzivnog seksualnog ponašanja može se napraviti koristeći ICD-10 i DSM-5, uprkos odbacivanju ove dijagnoze od strane Američke psihijatrijske asocijacije. Addiction 2016, 111, 2110 – 2111. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Kontroverze oko hiperseksualnog poremećaja i DSM-5. Curr. Sex. Health Rep. 2014, 6, 259 – 264. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Treba li se hiperseksualni poremećaj klasificirati kao ovisnost? Sex. Addict. Compuls. 2013, 20, 27 – 47. [\ TGoogle Scholar]
  56. Coleman, E. Da li vaš pacijent pati od kompulzivnog seksualnog ponašanja? Psychiatr. Ann. 1992, 22, 320 – 325. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Procjena i liječenje kompulzivnog seksualnog ponašanja. Min. Med. 2003, 86, 42 – 47. [\ TGoogle Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. Komparativna studija o neparapilnim seksualnim ovisnostima i parafilijama kod muškaraca. J. Clin. Psihijatrija 1992, 53, 345 – 350. [\ TGoogle Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulzivno seksualno ponašanje: pregled literature. J. Behav. Addict. 2015, 4, 37 – 43. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. Poremećaji u vezi sa parafilijom: Empirijsko istraživanje neparapiličnih poremećaja hiperseksualnosti kod muškaraca u ambulanti. J. Sex. Marital Ther. 1999, 25, 305 – 319. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Klasifikacija hiperseksualnih poremećaja: Kompulzivni, impulzivni i ovisnički modeli. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 587 – 591. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Da li rad na poremećajima opsesivno-kompulzivnog spektra doprinosi razumijevanju heterogenosti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Prog. Neuropsihofarmakol. Biol. Psihijatrija 2006, 30, 353 – 361. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Loše označavanje seksualne impulzivnosti. J. Sex. Marital Ther. 1987, 13, 15 – 23. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. ABC model poremećaja navike: povlačenje kose, izbacivanje kože i drugi stereotipni uslovi. CNS Spectr. 2006, 11, 824 – 827. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Poremećaji ovisnosti: integrirani pristup: prvi dio - integrirano razumijevanje. J. Minist. Addict. Recover. 1995, 2, 33 – 76. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Seksualna ovisnost i prisila: Prepoznavanje, liječenje i oporavak. CNS Spectr. 2000, 5, 63 – 72. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Neurobiologija patološkog kockanja i ovisnosti o drogama: Pregled i novi nalazi. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181 – 3189. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Treba li se virtuelni seks tretirati kao druge seksualne ovisnosti? Sex. Addict. Compuls. 2000, 7, 113 – 125. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH Wives 'Iskustvo pornografije muževa i prateće obmane kao prijetnju privrženosti u odnosu odraslih parova. Sex. Addict. Compuls. 2009, 16, 210 – 240. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Poglavlje 9 — Seks zavisnost: Pregled ∗. U Behavioral Addictions; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Academic Press: San Diego, CA, SAD, 2014; 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [\ TGoogle Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Traženje jasnoće u blatnoj vodi: Buduća razmatranja za klasifikaciju kompulzivnog seksualnog ponašanja kao zavisnosti. Addiction 2016, 111, 2113 – 2114. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Proširenje definicije ovisnosti: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300 – 303. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Konceptualizacija, procjena i trajanje zavisnosti cybersexuelle: Une revue de la littérature. Can. Psychol. 2014, 55, 266 – 281. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ Iskustva seksualno kompulzivnih muškaraca koji imaju seks sa muškarcima. Sex. Addict. Compuls. 2003, 10, 259 – 274. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psihička povlačenja ili psihičke jame? Nepodnošljiva stanja uma i tehnološka ovisnost. Psychoanal. Psychol. 2010, 27, 115 – 132. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Internet zavisnost od seksa: pregled empirijskih istraživanja. Addict. Res. Teorija 2012, 20, 111 – 124. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Seksualni poremećaji izvan DSM-5-a: Nedovršena afera. Curr. Opin. Psihijatrija 2017, 30, 417 – 422. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Prvo, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Kompulsivni poremećaj seksualnog ponašanja u ICD-11. Svetska psihijatrija 2018, 17, 109 – 110. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. Konceptualni okvir za reviziju ICD-10 klasifikacije mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja. Svetska psihijatrija 2011, 10, 86 – 92. [\ TGoogle Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Je li internetska pornografija uzrokovala seksualne disfunkcije? Pregled sa kliničkim izveštajima. Behav. Sci. (Basel) \ t 2016, 6, 17. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Uklonite kroničnu internetsku pornografiju kako biste otkrili njene efekte. Addicta Turkish J. Addict. 2016, 3, 209 – 221. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornografija: upotreba vremena, percipirana ovisnost, seksualno funkcioniranje i seksualno zadovoljstvo. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19, 649 – 655. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Sex in America online: Istraživanje seksa, bračnog statusa i seksualnog identiteta u traženju seksa na internetu i njegovim uticajima. J. Sex. Res. 2008, 45, 175 – 186. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Short, MB Učinci seksualno eksplicitnog korištenja materijala na dinamiku romantičnih odnosa. J. Behav. Addict. 2016, 5, 700 – 707. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Bridges, AJ Percepcije zadovoljstva odnosa i ponašanja ovisnosti: Uspoređivanje pornografije i upotrebe marihuane. J. Behav. Addict. 2012, 1, 171 – 179. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Francuski, IM; Hamilton, LD Potrošnja muškog i ženskog pornografije: odnos prema seksualnom životu i stavovima kod mladih odraslih. J. Sex. Marital Ther. 2018, 44, 73 – 86. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starčević, V .; Khazaal, Y. Odnosi između ovisnosti o ponašanju i psihijatrijskih poremećaja: što je poznato i što još treba naučiti? Front. Psihijatrija 2017, 8, 53. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Uticaj interneta na psihosomatsko zdravlje adolescentske djece u školi u Rourkeli - studija preseka. Indijski J. Child Health 2017, 4, 289 – 293. [\ TGoogle Scholar]
  89. Voss, A .; Cash, H .; Hurdiss, S .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Prikaz slučaja: poremećaj internet igara povezan s pornografijom. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319 – 324. [\ TGoogle Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Ovisnost o video igrama u odraslom dobu: unakrsni dokaz patologije kod ovisnika o video igrama u odnosu na zdrave kontrole. J. Affect. Disord. 2018, 225, 265 – 272. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Predviđanje upotrebe pornografije tokom vremena: Da li je samo-prijavljena "zavisnost" važna? Addict. Behav. 2018, 82, 57 – 64. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Poremećaji kontrole impulsa kod Parkinsonove bolesti. Parkinsonizam Relat. Disord. 2012, 18, S80 – S84. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Poremećaji kontrole impulsa kod Parkinsonove bolesti: Uloga ličnosti i kognitivni status. J. Neurol. 2012, 259, 2269 – 2277. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Zavisnost od pornografije - supranormalni stimulus koji se razmatra u kontekstu neuroplastičnosti. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Neurobiologic Advances iz Brain Disease Model of Addiction. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363 – 371. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Procesi senzibilizacije u ovisnosti o drogama. Curr. Top. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179 – 195. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Zavisnost: Smanjena osetljivost nagrađivanja i povećana osetljivost očekivanja uveravaju se da preplave kontrolni krug mozga. Bioessays 2010, 32, 748 – 755. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Disfunkcija prefrontalnog korteksa u ovisnosti: Neuroimaging nalozi i kliničke implikacije. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652 – 669. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF zavisnost je nagrađeni deficit i poremećaj stresa. Front. Psihijatrija 2013, 4, 72. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Poboljšana sklonost pažnje prema seksualno eksplicitnim znakovima kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Neuralne podloge seksualne želje u pojedincima sa problematičnim hiperseksualnim ponašanjem. Front. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Polne razlike u odgovorima ljudske amigdale. Neuroznanstvenik 2005, 11, 288 – 293. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Altered Appetitive Conditioning i Neural Connectivity u subjektima sa kompulzivnim seksualnim ponašanjem. J. Sex. Med. 2016, 13, 627 – 636. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Obrada primarnih i sekundarnih nagrada: Kvantitativna meta-analiza i pregled ljudskih funkcionalnih neuroimaging studija. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 681 – 696. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Seksualna želja, a ne hiperseksualnost, povezana je sa neurofiziološkim odgovorima izazvanim seksualnim slikama. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL 'Visoka želja', ili 'samo' ovisnost? Odgovor na Steele i dr. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulacija kasnih pozitivnih potencijala seksualnim slikama u problematičnim korisnicima i kontrolama koje nisu u skladu sa "zavisnošću od pornografije". Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Cybersex ovisnost kod heteroseksualnih korisnika internetske pornografije može se objasniti hipotezom zadovoljstva. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505 – 511. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Seksualna uzbuđenost i disfunkcionalno suočavanje Određivanje zavisnosti od cybersexa kod homoseksualnih muškaraca. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575 – 580. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Neuroscientific Approaches to (Online) Pornografska ovisnost. U Internet zavisnost; Studije iz neuronauke, psihologije i bihevioralne ekonomije; Springer: Cham, Švicarska, 2017; 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [\ TGoogle Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC Istraživanje odnosa između seksualne kompulzivnosti i sklonosti pažnje prema seksualnim riječima u skupini seksualno aktivnih pojedinaca. EUR. Addict. Res. 2017, 23, 1 – 6. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Svjesne i nesvjesne mjere emocije: Da li se mijenjaju u frekvenciji pornografije? Appl. Sci. 2017, 7, 493. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Struktura mozga i funkcionalna povezanost s pornografskom potrošnjom: mozak na porno. JAMA Psihijatrija 2014, 71, 827 – 834. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novost, uslovljenost i sklonost prema seksualnim nagradama. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91 – 101. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Kompulsivnost preko patološke zloupotrebe narkotika i narkotika. Front. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Može li pornografija biti zavisna? FMRI studija muškaraca koji traže tretman za problematičnu pornografiju. Neuropsihofarmakologija 2017, 42, 2021 – 2031. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Kompulzivno seksualno ponašanje: Prefrontalni i limbički volumen i interakcije. Hum. Brain Mapp. 2017, 38, 1182 – 1190. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Aktivnost ventralnog striatuma prilikom gledanja preferiranih pornografskih slika povezana je sa simptomima zavisnosti od pornografije na Internetu. Neuroimage 2016, 129, 224 – 232. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Anticipacijska obrada nagrade u populaciji ovisnika: fokus na zadatku odgode novčanih poticaja. Biol. Psihijatrija 2015, 77, 434 – 444. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Deficiti sive materije i izmenjena povezanost stanja mirovanja u superiornom temporalnom gyrusu među osobama sa problematičnim hiperseksualnim ponašanjem. Brain Res. 2018, 1684, 30 – 39. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. I globalni volumen sive materije i regionalni volumen sive tvari negativno koreliraju sa konzumiranjem alkohola u životu japanskih muškaraca koji nisu zavisni od alkohola: Volumetrijska analiza i morfometrija zasnovana na vokselu. Alkohol. Clin. Exp. Res. 2006, 30, 1045 – 1050. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. Disregulacija osi HPA kod muškaraca sa hiperseksualnim poremećajem. Psihoneuroendokrinologija 2016, 63, 247 – 253. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Metilacija gena povezanih s HPA osi kod muškaraca sa hiperseksualnim poremećajem. Psihoneuroendokrinologija 2017, 80, 67 – 73. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Zlato, M. Pol, droge i rokenrol: Hipotetizirajući zajedničku mezolimbičku aktivaciju kao funkciju polimorfizama nagradnog gena. J. Psychoact. Droge 2012, 44, 38 – 55. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Uloga neuroinflamacije u patofiziologiji hiperseksualnog poremećaja. Psihoneuroendokrinologija 2016, 71, 55. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN Samoopomenute razlike o mjerama izvršne funkcije i hiperseksualnog ponašanja u uzorku muškaraca od strane pacijenta i zajednice. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120 – 127. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Problematično seksualno ponašanje kod mladih odraslih: udruženja preko kliničkih, bihevioralnih i neurokognitivnih varijabli. Psihijatrija Res. 2016, 246, 230 – 235. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Detekcija zavisnosti pornografije na osnovu neurofiziološkog računskog pristupa. Indones. J. Electr. Eng. Comput. Sci. 2018, 10, 138 – 145. [\ TGoogle Scholar]
  129. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Gledanje pornografskih slika na internetu: Uloga ocjena seksualnog uzbuđenja i psihološko-psihijatrijskih simptoma za pretjerano korištenje internetskih seksualnih stranica. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371 – 377. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Obrada pornografskih slika ometa radnu memoriju. J. Sex. Res. 2013, 50, 642 – 652. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Prethodno istraživanje impulzivnih i neuroanatomskih karakteristika prinudnog seksualnog ponašanja. Psihijatrija Res. 2009, 174, 146 – 151. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Izloženost seksualnim podsticajima dovodi do većeg diskontiranja koje vodi povećanoj uključenosti u cyber delinquency među muškarcima. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 21, 99 – 104. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, MdT izvršno funkcioniranje seksualno kompulzivnih i nepseksualno kompulzivnih muškaraca prije i poslije gledanja erotskog videa. J. Sex. Med. 2017, 14, 347 – 354. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trgovanje Kasnije nagrade za trenutno zadovoljstvo: Potrošnja pornografije i diskontiranje kašnjenja. J. Sex. Res. 2016, 53, 689 – 700. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Upotreba problematične online pornografije: Perspektiva prisustva medija. J. Sex. Res. 2016, 53, 21 – 34. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Cybersex ovisnost: Iskusna seksualna uzbuđenost pri gledanju pornografije, a ne seksualnim kontaktima u stvarnom životu čini razliku. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100 – 107. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Prefrontalna kontrola i ovisnost o internetu: teorijski model i pregled neuropsiholoških i neuroimaging nalaza. Front. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implicitne asocijacije u ovisnosti o cybersexu: Adaptacija testa implicitne asocijacije s pornografskim slikama. Addict. Behav. 2015, 49, 7 – 12. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Subjektivna žudnja za pornografijom i asocijativnim učenjem predviđaju tendencije ka zavisnosti od Cybersex-a u uzorku regularnih Cybersex korisnika. Sex. Addict. Compuls. 2016, 23, 342 – 360. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Online procjena osobina, psiholoških i seksualnih osobina vezanih za samoprijavljeno hiperseksualno ponašanje. Arch. Sex. Behav. 2017, 46, 721 – 733. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Računovodstvo društvenih pokretača seksualne kompulzivnosti. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5 – 16. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Brand, M. Promjene raspoloženja nakon gledanja pornografije na internetu povezane su s tendencijama ka neredu gledanja na internet-pornografiju. Addict. Behav. Rep. 2017, 5, 9 – 13. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Brand, M. Empirijski dokazi i teorijska razmatranja o faktorima koji doprinose zavisnosti od cybersexa iz kognitivno-bihejvioralnog pogleda. Sex. Addict. Compuls. 2014, 21, 305 – 321. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Trait i državna impulzivnost kod muškaraca sa tendencijom poremećaja korišćenja internet pornografije. Addict. Behav. 2018, 79, 171 – 177. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Prljave navike? Korišćenje online pornografije, ličnosti, opsesivnosti i prinudne sposobnosti. J. Sex. Marital Ther. 2013, 39, 394 – 409. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Mrežni pristup hiperseksualnosti: uvidi i kliničke implikacije. J. Sex. Med. 2018, 15, 373 – 386. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Simptomi ovisnosti o cybersexu mogu biti povezani i sa približavanjem i izbjegavanjem pornografskih podražaja: Rezultati iz analognog uzorka regularnih cybersex korisnika. Front. Psychol. 2015, 6, 653. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Marka, M. Zaglavljen sa pornografijom? Prekomjerno ili zanemarivanje cybersex znakova u situaciji s više zadataka odnosi se na simptome ovisnosti o cybersexu. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14 – 21. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depresija, anksioznost i kompulzivno seksualno ponašanje među muškarcima u rezidencijalnom tretmanu za poremećaje upotrebe supstanci: Uloga iskustvenog izbjegavanja. Clin. Psychol. Psychother. 2017, 24, 1246 – 1253. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Test probira seksualne ovisnosti. Tenn 1991, 54, 29. [\ TGoogle Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Konceptualizacija i procjena hiperseksualnog poremećaja: sistematski pregled književnosti. Sex. Med. Rev. 2017, 5, 146 – 162. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E .; Centar, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Kompulzivno seksualno ponašanje: psihometrijska svojstva. Arch. Sex. Behav. 2007, 36, 579 – 587. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Istražujući klinički i naučno korisne rezne točke na Inventaru prinudnog seksualnog ponašanja. J. Sex. Med. 2017, 14, 715 – 720. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Hiperseksualni poremećaj prema inventaru skrininga hiperseksualnog poremećaja u švedskim muškarcima i ženama sa samoidentifikovanim hiperseksualnim ponašanjem. Sex. Med. 2017, 5, e229 – e236. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. The Internet Screen Screening Test: Usporedba seksualnih kompulzivaca sa ne-seksualnim kompulzivima. Sex. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261 – 276. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Julija, B. Psihometrijska svojstva instrumenta za procjenu zavisnosti od cyber-seksa. Psicothema 2010, 22, 1048 – 1053. [\ TGoogle Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Prevalencija i determinante upotrebe online seksa u njemačkoj populaciji. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Psihometrijski razvoj skale upotrebe problematične pornografije. Addict. Behav. 2014, 39, 861 – 868. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Kratki francuski test internetske ovisnosti prilagođen online seksualnim aktivnostima: Validacija i veze s online seksualnim preferencijama i simptomima ovisnosti. J. Sex. Res. 2016, 53, 701 – 710. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Korištenje internetske pornografije: Percipirana ovisnost, psihološki stres i validacija kratke mjere. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 83 – 106. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Da li Cyber ​​pornografija koristi inventar-9 ocjene odražavaju stvarnu prinudnost u korištenju internet pornografije? Istraživanje uloge napora apstinencije. Sex. Addict. Compuls. 2017, 24, 156 – 179. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Razvoj problematične skale potrošnje pornografije (PPCS). J. Sex. Res. 2018, 55, 395 – 406. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. Model “Komponente” zavisnosti unutar biopsihosocijalnog okvira. J. Subst. Koristite 2009, 10, 191 – 197. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Pouzdanost, validnost i psihometrijski razvoj inventara potrošnje pornografije u uzorku hiperseksualnih muškaraca. J. Sex. Marital Ther. 2011, 37, 359 – 385. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, RA Potvrđivanje inventara potrošnje pornografije u uzorku muških brazilskih studenata. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 649 – 660. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Kratka skala za mjerenje problematične seksualno eksplicitne potrošnje medija: psihometrijska svojstva kompulzivne skale potrošnje pornografije (CPC) među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima. Sex. Addict. Compuls. 2014, 21, 240 – 261. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Upitnik žudnje za pornografijom: Psihometrijska svojstva. Arch. Sex. Behav. 2014, 43, 451 – 462. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Procjena samoefikasnosti za primjenu strategija za smanjenje smanjenja upotrebe pornografije. Addict. Behav. 2015, 40, 115 – 118. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Razvoj i početna procjena skale za samopouzdanje pornografske upotrebe. J. Behav. Addict. 2017, 6, 354 – 363. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Procena i tretman odraslih heteroseksualnih muškaraca sa problemom pornografije koji je sam percipiran: Pregled. Addict. Behav. 2018, 77, 217 – 224. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Paroksetin Liječenje problematične pornografije: Serija slučajeva. J. Behav. Addict. 2016, 5, 529 – 532. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Razumevanje i upravljanje prinudnim seksualnim ponašanjem. Psihijatrija (Edgmont) 2006, 3, 51 – 58. [\ TGoogle Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrekson: Liječenje pan-zavisnosti? CNS Droga 2016, 30, 719 – 733. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Povećanje naltreksona u liječenju kompulzivnog seksualnog ponašanja: serija slučajeva. Ann. Clin. Psihijatrija 2010, 22, 56 – 62. [\ TGoogle Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Tretman upotrebe kompulzivne pornografije sa Naltreksonom: prikaz slučaja. Am. J. Psihijatrija 2015, 172, 1260 – 1261. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Internet zavisnost od seksa tretirana naltreksonom. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226 – 230. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ Kompulzivno seksualno ponašanje tretirano monoterapijom naltreksonom. Prim. Care Companion CNS Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone za liječenje komorbidnog duhana i ovisnosti o pornografiji. Am. J. Addict. 2017, 26, 115 – 117. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Kratki, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Shutter, T .; Chase, TE Kliničari verovanja, opažanja i efektivnost tretmana u pogledu seksualne zavisnosti klijenata i korišćenja internetske pornografije. Commun. Ment. Health J. 2016, 52, 1070 – 1081. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Stalna studija grupnog tretmana za muškarce uključene u problematično seksualno ponašanje na Internetu. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348 – 360. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Young, KS Kognitivna terapija ponašanja kod ovisnika o internetu: ishodi i implikacije liječenja. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671 – 679. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Preliminarna studija online psiho-obrazovnog programa za hiperseksualnost. Sex. Addict. Compuls. 2010, 17, 247 – 269. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, MP Acceptance and Commitment Therapy za problematičnu internet pornografiju Upotreba: Randomizirano suđenje. Behav. Ther. 2016, 47, 355 – 366. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Prihvatanje i terapija posvećenosti kao tretman za problematično gledanje internet pornografije. Behav. Ther. 2010, 41, 285 – 295. [\ TGoogle Scholar] [CrossRef]
© 2019 autora. Vlasnik licence MDPI, Basel, Švicarska. Ovaj članak je članak otvorenog pristupa distribuiran pod uslovima i odredbama licence Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).