- PMID: 31930785
- DOI: 10.4088 / PCC.19l02469
Kompulzivno seksualno ponašanje (CSB) je onesposobljavajući poremećaj, što rezultira psihosocijalnim oštećenjem, finansijskim i porodičnim problemima i povišenom stopom seksualno prenosivih infekcija. Trenutačnim tretmanima za CSB nedostaje snažna baza dokaza, a komplicirana pitanja često su teško dostupna.1 Iako nije testirano u velikim ispitivanjima, transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) može pružiti efikasan tretman za CSB. Nadalje, selektivnim ciljanjem specifičnih neuronskih krugova, TMS može pružiti vrijedne informacije o regijama mozga uključenim u patofiziologiju problematičnih seksualnih ponašanja. Ovdje predstavljamo slučaj CSB-a koji je reagirao na duboki TMS korteksa prednjeg cingulata.
Izvještaj o predmetu
Gospodin A je bio 34-godišnji muškarac sa CSB-om i općenito opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD). Njegov CSB obilježila je pretjerana upotreba pornografije i kompulzivna masturbacija, što je rezultiralo značajnim funkcionalnim oštećenjem, uključujući gubitak zaposlenja. Dijagnoza CSB-a potvrđena je korištenjem Minnesota Impulse Disorders I poremećaja.2 Prije primanja TMS-a, ocjena A na Yale-Brown opsesivno-kompulzivnoj skali prilagođenoj CSB-u (CSB-YBOCS)3 imao 23 godine, u skladu sa umerenom težinom bolesti. Liječen je stabilnom dozom fluoksetina (40 mg dnevno) za OCD s ograničenim olakšanjem ili od CSB-a ili od OCD-a. Njegove doze lijekova su bile nepromijenjene tokom perioda liječenja.
Nakon davanja informiranog pristanka, gospodin A je prošao ukupno 28 sesija dubokog TMS-a (tokom 6 tjedana) ciljajući prednji cingulatni korteks (ACC) koristeći Brainsway Deep TMS uređaj opremljen H7-zavojnicom (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Izrael ). Gospodin A pokazao je 39% smanjenje simptoma CSB tokom perioda od 6 nedelja (njegov post-tretman CSB-YBOCS rezultat je 14, što je u skladu sa blagom bolešću). Njegovi ukupni simptomi OCD-a također su se poboljšali od početne vrijednosti nakon TMS-a (YBOCS-ov rezultat prije tretmana = 35, YBOCS-ov rezultat nakon tretmana = 13). Gospodin A i procenjivači su bili slepi zbog toga da li je bio aktivan ili podmukao. Izjavio je da nema neželjenih efekata povezanih sa lečenjem. Sve postupke odobrio je institucionalni odbor za reviziju.
rasprava
Ovaj slučaj ilustrira da duboki TMS koji cilja ACC može biti efikasan tretman za CSB. Ovo je otkriće u skladu s funkcionalnim neuroimaging istraživanjima koja su uključivala ACC u CSB pokazujući da su muškarci s CSB pokazali veću aktivaciju u ACC kao odgovor na seksualno eksplicitne znakove (tj. Pornografske slike) od muškaraca bez CSB.4 Također je moguće da duboki TMS ACC-a može dovesti do neizravnih promjena u drugim neuronskim regijama koje komuniciraju s ACC-om. Iako mehanizmi na nivou kruga ostaju nejasni, ovi nalazi sugeriraju da duboki TMS može predstavljati obećavajuću mogućnost liječenja za CSB. Poboljšanja ovog pacijenta su pokazala da koreliraju s promjenama u težini OCD simptoma. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se potvrdili ovi nalazi i istražila njihova biološka osnova.
REFERENCE
- Derbyshire KL, Grant JE. Prisilno seksualno ponašanje: pregled literature. J Behav Addict. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Prikaži sažetak
- Grant JE. Poremećaji kontrole impulsa: Klinički vodič za razumijevanje i liječenje ovisnosti o ponašanju. New York, NY: WW Norton; 2008.
- Kraus SW, Potenza MN, Martino S, et al. Ispitivanje psihometrijskih svojstava Yale-Brown opsesivno-kompulzivne skale na uzorku korisnika kompulzivne pornografije. Compr Psychiatry. 2015; 59: 117-122. PubMedCrossRef Prikaži sažetak
- Voon V, Mole TB, Banca P, et al. Neuralni korelati reaktivnosti seksualnih boja kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PLoS One. 2014 (9): e7. PubMedCrossRef Prikaži sažetak
;