COMENTARIS: Mentre que una bona visió general, es van ometre molts dels estudis recopilats en aquesta pàgina: Estudis sobre cervell sobre usuaris porno. Potser el document es va presentar abans de la publicació dels estudis. A més, la revisió no separa la "hipersexualitat" de l'addicció a la pornografia a Internet. Dit això, la conclusió és força clara:
“En conjunt, les proves semblen implicar que les alteracions del lòbul frontal, l’amígdala, l’hipocamp, l’hipotàlem, l’envà i les regions cerebrals que processen la recompensa tenen un paper destacat en l’aparició de la hipersexualitat. Els estudis genètics i els enfocaments de tractament neurofarmacològic apunten a una implicació del sistema dopaminèrgic ".
Enllaç a l'estudi complet (pagament)
Revisió internacional de la neurobiologia
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Clínica universitària Hamburg-Eppendorf, clínica i policlínica per a psiquiatria i psicoteràpia, Hamburg, Alemanya
- † Centre de Psicologia de la Vida, Institut Max Planck per al Desenvolupament Humà, Berlín, Alemanya
Disponible en línia 31 maig 2016
abstracte
Fins ara, la hipersexualitat no ha trobat entrada en els sistemes de classificació diagnòstics comuns. No obstant això, és un fenomen freqüentment discutit que consisteix en una apetència sexual excessiva que és inadaptada a l'individu. Els primers estudis van investigar els fonaments neurobiològics de la hipersexualitat, però la literatura actual encara és insuficient per treure conclusions inequívoces. En la present ressenya, es resumeixen i es discuteixen les troballes de diverses perspectives: estudis de neuroimatge i lesions, estudis sobre altres trastorns neurològics que de vegades estan acompanyats d’hiperesexualitat, evidència neurofarmacològica, estudis genètics i animals. En conjunt, les proves semblen implicar que les alteracions del lòbul frontal, l’amígdala, l’hipocamp, l’hipotàlem, el septum i les regions del cervell que processen la recompensa tenen un paper destacat en l’aparició de la hipersexualitat. Els estudis genètics i els tractaments de tractament neurofarmacològic apunten a una implicació del sistema dopaminèrgic.
Paraules clau: L'addicció al sexe; Comportament sexual compulsiu; Hipersexualitat; Comportament sexual excessiu no parafil
POCS EXCERPTS
4. NEUROIMAGING CORRELATES OF HYPERSEXUALITY
Diversos estudis han investigat els correlats neuronals de l'excitació sexual en resposta a estímuls eròtics visuals en comparació amb estímuls neutres mitjançant imatges de ressonància magnètica funcional (IRMf). En una metaanàlisi de múltiples estudis de neuroimatge que investigaven les respostes cerebrals a les indicacions eròtiques visuals realitzades en homes heterosexuals, vam trobar convergència entre estudis d’activació BOLD en diverses regions, inclosos hipotàlem, tàlem, amígdala, gir cingulat anterior (ACC), insula, gir fusiforme , gir precentral, escorça parietal i escorça occipital (Kuhn i Gallinat, 2011a) (Fig. 1). En estudis que van informar de respostes cerebrals associades a un marcador fisiològic d’excitació sexual (per exemple, tumescència del penis), vam trobar una activació consistent en estudis sobre hipotàlem, tàlem, insula bilateral, ACC, gir postcentral i gir occipital. Escorça frontal lateral Escorça frontal medial Escorça temporal Còrtexa cingulada anterior Cuadat Tàlem Amígdala Hipocamp Insula Nucli accumbens Hipotàlem. Fig. 1 Regions potencialment implicades en conductes hipersexuals (envà no mostrat).
En estudis en què es va controlar l’activitat cerebral durant l’orgasme en homes i dones, es va informar d’activació en vies dopaminèrgiques originades des del tegment ventral (VTA) (Holstege et al., 2003) fins al nucli accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano i Allen, 2011). També es va observar activitat al cerebel i a l’ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Només en dones, l’activació cerebral cortical frontal es va observar durant l’orgasme (Komisaruk i Whipple, 2005). En un estudi de reactivitat en pacients addictes a la cocaïna, es va presentar a les persones indicacions visuals relacionades amb la cocaïna o el sexe (Childress et al., 2008). Curiosament, els resultats van revelar regions cerebrals similars que s’activarien durant les indicacions relacionades amb les drogues i les relacionades amb el sexe ubicades a la xarxa de recompenses i al sistema límbic, concretament a VTA, amígdala, nucli accumbens, escorça orbitofrontal i insular. Altres han observat una similitud en el perfil d'activació cerebral en resposta a estímuls sexuals i amor i afecció (Frascella, Potenza, Brown i Childress, 2010).
Fins ara, només un estudi únic ha investigat les diferències en l’activació cerebral entre participants amb i sense hipersexualitat durant una tasca de ressonància magnètica fMRI (Voon et al., 2014). Els autors informen d’una major activitat de l’ACC, de l’estria ventral i de l’amígdala en individus amb hipersexualitat en comparació amb els que no tenen. Les àrees activades es superposen a les regions cerebrals que vam identificar en una metaanàlisi per activar-les constantment en paradigmes de desitjos de drogues en diferents tipus d’addiccions a substàncies (K € uhn i Gallinat, 2011b). Aquesta similitud regional proporciona més suport a la hipòtesi que la hipersexualitat pot ser de fet la més semblant als trastorns de l’addicció. L'estudi de Voon i col·legues també va revelar que l'alta connectivitat funcional de la xarxa ACC-estriatal-amígdala es va associar amb el desig sexual reportat subjectivament ("volent" en resposta a la pregunta "Quant va augmentar això el vostre desig sexual?" I no "agradar" "Avaluat per la pregunta" Quant us ha agradat aquest vídeo? ") En un grau superior en pacients amb hipersexualitat. A més, els pacients amb hipersexualitat van informar de nivells més elevats de "desig", però no de "gust". S'ha suposat que aquesta dissociació entre "voler" i "agradar" es produeix una vegada que un determinat comportament esdevé una addicció en el marc
de l’anomenada teoria de l’addicció a l’incentiu-salience (Robinson i Berridge, 2008).
En un estudi d’electroencefalografia sobre participants que es queixaven de dificultats per controlar el consum de pornografia a Internet, es van provar els potencials relacionats amb els esdeveniments (ERP), és a dir, les amplituds P300 en resposta a les indicacions emocionals i sexuals, per a una associació amb puntuacions del qüestionari que avaluaven la hipersexualitat i el desig sexual (voler ) (Steele, Staley, Fong i Prause, 2013). El P300 s’ha relacionat amb processos d’atenció i es genera en part a l’ACC. Els autors interpreten l'absència d'una correlació entre les puntuacions del qüestionari i les amplituds de l'ERP com un fracàs en el suport a models anteriors d'hipersexualitat. Aquesta conclusió ha estat criticada per altres com a injustificada (Love, Laier, Brand, Hatch i Hajela, 2015; Watts i Hilton, 2011).
En un estudi recent realitzat pel nostre grup, vam reclutar participants masculins sans i vam associar les seves hores autoinformades dedicades a material pornogràfic amb la seva resposta fMRI a imatges sexuals, així com amb la seva morfologia cerebral (Kuhn i Gallinat, 2014). Com més hores informessin els participants que consumien pornografia, menor serà la resposta Atrevida en el putamen esquerre en resposta a les imatges sexuals. A més, vam trobar que més hores dedicades a veure pornografia es van associar amb un volum de matèria grisa menor a l’estri, més precisament al caudat dret que arribava al putamen ventral. Especulem que el dèficit de volum estructural cerebral pot reflectir els resultats de la tolerància després de la insensibilització als estímuls sexuals. La discrepància entre els resultats reportats per Voon i els seus col·legues es podria deure al fet que els nostres participants van ser reclutats de la població general i no se’ls va diagnosticar que patien hipersexualitat. Tanmateix, pot ser que les imatges fixes de contingut pornogràfic (a diferència dels vídeos utilitzats en l’estudi per Voon) no satisfacin els espectadors de vídeo porno actuals, tal com suggereixen Love i col·legues (2015). En termes de connectivitat funcional, vam trobar que els participants que van consumir més pornografia van mostrar menys connectivitat entre el caudat dret (on es va trobar que el volum era més petit) i l’escorça prefrontal dorsolateral esquerra (DLPFC). El DLPFC no només se sap que participa en funcions de control executiu, sinó que també se sap que està implicat en la reactivitat de les drogues. També s’ha informat d’una interrupció específica de la connectivitat funcional entre DLPFC i caudat en participants addictes a l’heroïna (Wang et al., 2013) que fa que els correlats neuronals de la pornografia siguin similars als de l’addicció a les drogues.
Un altre estudi que ha investigat els correlats neuronals estructurals associats a la hipersexualitat va utilitzar la imatge de tensors de difusió i va informar d’una difusivitat mitjana més alta en un tracte de substància blanca prefrontal en una regió frontal superior (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd i Lim, 2009) i una correlació negativa entre la difusivitat mitjana en aquest tracte i les puntuacions en un inventari de comportament sexual compulsiu. Aquests autors també informen d'un comportament més impulsiu en una tasca Go-NoGo en hipersexual en comparació amb els participants del control.
S’han demostrat dèficits inhibitius comparables en poblacions dependents de cocaïna, MDMA, metanfetamina, tabac i alcohol (Smith, Mattick, Jamadar i Iredale, 2014). Un altre estudi que va investigar l’estructura cerebral en hipersexualitat mitjançant la morfometria basada en voxel podria ser d’interès aquí, tot i que la mostra consistia en pacients amb demència frontotemporal (Perry et al., 2014). Els autors informen d’una associació entre putamen ventral dret i atròfia del pal·lidi i comportament de cerca de recompensa. No obstant això, els autors van correlacionar la matèria grisa amb una puntuació de cerca de recompenses que incloïa altres variants de comportament, com ara menjar en excés (78%), augment del consum d’alcohol o drogues (26%), a més de la hipersexualitat (17%).
Per resumir, l’evidència de la neuroimatge indica una implicació d’àrees cerebrals relacionades amb el processament de recompenses, incloent el nucli accumbens (o més generalment el striatum) i el VTA, estructures prefrontals així com estructures límbiques com l’amígdala i l’hipotàlem en l’excitació sexual i potencialment també hipersexualitat.
;