És una creença freqüent i errònia que l'addicció equival a "danyar" al cervell, o que l'addicció és causat per "dany" al cervell. Encara que certes substàncies addictives (metà, alcohol) poden ser neurotòxics, l'addicció és causada per una constel·lació específica de canvis cerebrals que no es classifiquen necessàriament com a "dany cerebral". Desembarcament de la dany com a addicció meme, alguns consideren que la nicotina (que es lliura mitjançant cigarrets) és la substància més addictiva, tot i que la nicotina és un potenciador del cervell i té altres possibles beneficis per a la salut ("més addictiu" significa que un percentatge més gran d'usuaris es converteixen en addictes). Consulteu articles sobre els possibles beneficis de la nicotina: Nicotina: un fàrmac poc probable de millorar la droga.
L'addicció és principalment una trastorn de l’aprenentatge i la memòria - ja que molts (però no tots) canvis cerebrals causats per l'addicció utilitzen els mateixos mecanismes que intervenen en l'aprenentatge i la memòria: Addicció com a trastorn d'aprenentatge. Dit això, els canvis cerebrals com la desensibilització o l'hipofrontalitat poden implicar canvis no estrictament sota el paraigua de l'aprenentatge (pèrdua de matèria grisa, disminució del metabolisme, disminució de la connectivitat funcional).
Els investigadors sobre addiccions coincideixen a dir que aquells que desenvolupen addiccions conductuals experimenten canvis cerebrals similars als que tenen addiccions a les drogues. Això no vol dir que cada alteració cel·lular i bioquímica sigui exactament la mateixa en tothom amb addicció. En el seu lloc, significa que totes les addiccions part algunes anomalies clau del cervell. Quatre canvis importants del cervell estan implicats tant amb drogodependències com a conductes, com es descriu en aquest article publicat aquest any a The New England Journal of Medicine: "Avanços neurobiològics del model d'addicció a les malalties cerebrals (2016)“. Aquesta revisió històrica del director de l'Institut Nacional sobre l'Alcoholisme i l'Alcoholisme (NIAAA) George F. Koob, i el director de l'Institut Nacional d'Abús de Drogues (NIDA) Nora D. Volkow, no només descriu els canvis cerebrals implicats en l'addicció, sinó que també suggereix en el seu paràgraf inicial que existeix l'addicció al sexe:
"Finalitzem que la neurociència continua donant suport al model de l'addicció a la malaltia cerebral. La recerca en neurociències en aquesta àrea no només ofereix noves oportunitats per a la prevenció i el tractament de les addiccions a substàncies i les addiccions conductuals relacionades (per exemple, als aliments, sexei jocs d'atzar) ... "
En termes simples i molt amplis, els principals canvis fonamentals del cervell causats per l'addicció són: 1) Sensibilització, 2) Desensibilització, 3) Circuits prefrontals disfuncionals (hipofrontal), 4) Circuits d'estrès disfuncionals. Tots els 4 d'aquests canvis cerebrals s'han identificat entre els 50 estudis basats en neurociències sobre usuaris freqüents de pornografia i addictes al sexe:
- Sensibilització (reactivitat i desitjos): els circuits cerebrals implicats en la cerca de motivació i recompensa esdevenen hipersensibles a records o indicacions relacionades amb el comportament addictiu. Això es tradueix en augment de "desitjos" o desitjos mentre disminueix el gust o el plaer. Per exemple, les indicacions, com ara encendre l'ordinador, veure un pop-up o estar sol, provoquen intensos per ignorar els desitjos del porno. Alguns descriuen una resposta pornogràfica sensibilitzada com "entrar en un túnel que només té una fuga: porno". Potser tingueu pressa, ritme cardíac ràpid, fins i tot tremolant, i tot el que penseu és iniciar sessió al vostre lloc de tub preferit. Estudis que reporten sensibilització o cue-reactivitat als usuaris de porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- Desensibilització (disminució de la sensibilitat de recompensa): això implica canvis químics i estructurals a llarg termini que deixen l'individu menys sensible al plaer. La desensibilització sovint es manifesta com a tolerància, que és la necessitat d’una dosi més alta o d’una estimulació més gran per aconseguir la mateixa resposta. Alguns usuaris de porno passen més temps en línia, perllonguen les sessions a través de vores, veuen quan no es masturben o busquen el vídeo perfecte per acabar. La insensibilització també pot adoptar la forma d’escalar a nous gèneres, de vegades més difícils i desconeguts, o fins i tot inquietants. Recordeu: el xoc, la sorpresa o l’ansietat poden augmentar la dopamina. Alguns estudis utilitzen el terme "habituació", que pot implicar mecanismes d'aprenentatge o mecanismes d'addicció. Estudis que informen de desensibilització o habituació en usuaris de pornografia / addictes al sexe: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Circuits prefrontals disfuncionals (força de voluntat debilitada + hiperreactivitat a les indicacions): les alteracions en el funcionament prefrontal i les connexions entre el circuit de recompensa i el lòbul frontal condueixen a un control d’impulsos reduït, però encara més desitjos d’utilitzar. Els circuits prefrontals disfuncionals apareixen com la sensació que dues parts del cervell participen en un estira-i-arronsa. Les vies d’addicció sensibilitzades criden "Sí!" mentre el vostre "cervell superior" diu: "No, no de nou!" Tot i que les parts del control executiu del cervell es troben en un estat debilitat, les vies d’addicció solen guanyar. Estudis que informen sobre "hipofrontalitat" o alteració de l'activitat prefrontal en usuaris de porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Circuits d'estrès disfuncionals - la qual cosa pot provocar fins i tot un estrès menor que condueix a desitjos i recaigudes perquè activa vies sensibilitzades potents. Estudis que informen de respostes d’estrès disfuncionals en usuaris de pornografia / addictes al sexe: 1, 2, 3, 4, 5.
Són aquests els únics canvis cerebrals? No. Cada un d'aquests indicadors de pinzell ampli reflecteix múltiples subtils alteracions cel·lulars i químiques relacionades amb l'addicció—De la mateixa manera que l'exploració d'un tumor oncològic no mostraria canvis cel·lulars / químics més subtils associats. La majoria dels canvis més subtils no es poden avaluar en models humans a causa de la invasió de les tecnologies necessàries. Tanmateix, han estat identificats en models animals (vegeu aquest març de 2018, publicat per la cap de NIDA, Nora D. Volkow Què significa quan truquem a l'addicció un trastorn cerebral?).
Es creu que la sensibilització és el canvi central del cervell, ja que fa que anhelis, sigui quin sigui el que sigui, i implica pràcticament els mateixos mecanismes que els condicionaments sexuals primerencs. Veure - El cervell adolescent es troba amb Internet d'alta velocitat (2013), que tracta sobre el condicionament sexual a través de porno a Internet durant l'adolescència. De fet, el Estudi d'escaneig cerebral universitari de Cambridge (i altres 20 a aquesta llista) va trobar sensibilització (major reactivitat o antojos) en usuaris pornogràfics compulsius.
Dit això, cada medicament afecta de manera única la fisiologia i les drogues poden alterar el cervell de manera que les addiccions conductuals no. A més, drogues com la cocaïna i la metanfetamina eleven la dopamina molt més (al principi) que els nivells assolibles amb recompenses naturals. És molt possible que les drogues, a causa de la seva toxicitat, puguin causar danys permanents als sistemes de dopamina, cosa que les addiccions conductuals no.
Per això, és incorrecte quan els llocs web o els altaveus ho indiquen El porno a Internet és com metà o cocaïna. Aquestes analogies fan que la gent pensi que l’ús de porno pot causar danys igual que l’ús de metanfetamina. Per a alguns, patir l'addicció a la pornografia pot ser més difícil que patir l'addicció a les drogues, però això no indica que provoqui un dany neurològic més gran. La dificultat per acabar amb una addicció pot correlacionar-se simplement amb el nivell de canvi neuroplàstic causat per l’ús.
Encara més molestos són aquells que diuen que les addiccions conductuals no poden existir o que són "compulsions", però no addiccions autèntiques. Aquestes afirmacions no tenen cap base científica, ja que el mateix interruptor molecular provoca addiccions tant conductuals com químiques. El canvi principal que provoca canvis relacionats amb l’addicció és la proteïna DeltaFosB. Alts nivells de consum de recompenses naturals (sexe, sucre, alt contingut de greix) o l'administració crònica de pràcticament qualsevol droga d'abús provoquen que DeltaFosB s'acumuli en el centre de recompenses.
La neuroplasticitat de l'addicció es pot resumir com: consum continuat → DeltaFosB → activació de gens → canvis en sinapsis → sensibilització i desensibilització. (Veure El cervell adicto per a més detalls.) Sembla que això Els canvis cerebrals relacionats amb l'addicció eventualment condueixen a la pèrdua del control executiu (hipofrontalitat) i una resposta alterada de l'estrès, altres característiques principals de l'addicció.
DeltaFosB's El propòsit evolutiu és motivar nosaltres "aconseguir-ho mentre aconseguir és bo!" És un mecanisme de binge for food i reproducció, que va funcionar bé en altres moments i ambients. Aquests dies fa addiccions a menjar escombraries i el porno d'Internet tan fàcil com 1-2-3.
Tingueu en compte que els fàrmacs addictius només causen addicció perquè amplien o inhibeixen els mecanismes ja existent per obtenir recompenses naturals. Per això, la Societat Americana de Medicina de l'addicció estableix inequívocament que les addiccions al menjar i el sexe són veritables addiccions.
La sensibilització de les vies d'addicció és un canvi cerebral que pot persistir tant en la drogodependència com en la conductual. En termes simples, aquestes vies representen forts records, que quan es desencadenen, generen circuits de recompensa i, per tant, desitgen.
La sensibilització s’esvairà amb el pas del temps? Eric Nestler ho pensa. Investiga molt sobre els mecanismes cerebrals de l’addicció. Aquí teniu un Preguntes i respostes del seu lloc web. Ha estudiat especialment DeltaFosB, la proteïna i el factor de transcripció (és a dir, que controla l’activació dels gens) esmentats anteriorment.
09. Es poden invertir els canvis del cervell?
A. “No hi ha proves que els canvis cerebrals associats a l’addicció a les drogues siguin permanents. Més aviat, creiem que aquests canvis es poden revertir, tot i que això pot trigar molt, sovint molts anys i la reversió requereix “desaprendre” molts dels mals hàbits (compulsions) associats a l’addicció ”.
Però els canvis es mantenen generalment durant un temps desconegut. És clar que DeltaFosB s’acumula durant nivells d’alimentació i activitat sexual superiors als normals. Ens preguntem si els canvis positius que solen veure els usuaris de pornografia en recuperació durant aproximadament 4-8 setmanes poden estar relacionats amb la disminució de DeltaFosB.
D’un article anomenat “El principi del plaer” a ciència revista:
Nestler i els seus col·legues han trobat, com a mínim, una molècula que sembla específica per a l’addicció. La proteïna, anomenada [DELTA] -FosB, s'acumula en la via de la recompensa després de l'exposició repetida a medicaments i es manté més temps que la resta de proteïnes, fins a 4 a 6 setmanes després de l'última dosi. La proteïna augmenta la sensibilitat dels animals a les drogues i també pot induir la recaiguda si s’injecta.
DeltaFosB també es construeix en ratolins addictes a la carrera de rodes (una addicció a la conducta més propera a l'ús compulsiu de porno).
La pregunta és: "L'acumulació de DeltaFosB causa canvis en el els gens—Quines queden molt més temps que el DeltaFosB? Fins i tot "per sempre" en alguns cervells? Si és així, aquests canvis genètics es produeixen principalment amb drogues i no amb recompenses naturals exagerades com la pornografia a Internet?
Molts seriosos toxicòmans es recuperen i eventualment viuen sense ansietats. No obstant això, si aquests mateixos addictes van ser administrats el seu fàrmac d'elecció en circumstàncies que s'associen amb el seu ús, quants serien incòmodes o, potser, convertir-se novament en un addicte a la pràctica? Qui sap?
Clarament, els addictes a vegades recauen després de períodes d'abstinència. Una opinió és que els seus cervells estan sensibilitzats permanentment (per DeltaFosB) per reaccionar a l'addicció, i l'exposició reactiva aquestes velles rutes. Sota aquest model, el cervell ha estat permanentment alterat, però "dany" pot ser una paraula massa forta. Un antic addicte a la pornografia pot estar sensibilitzat (probablement recaigui) a la pornografia o a indicacions relacionades i potser ha de mantenir-se allunyat de la pornografia. De forma indefinida. Però diríeu que el seu cervell ho és espatllat? No.
El següent fragment és d’un dels treballs de Nestler i suggereix que algun dia DeltaFosB es podria utilitzar com a bio-marcador del nivell d’addicció i recuperació.
Si aquesta hipòtesi és correcta, planteja la interessant possibilitat que els nivells de osFosB al nucli accumbens o potser a altres regions cerebrals es puguin utilitzar com a biomarcador per avaluar l’estat d’activació dels circuits de recompensa d’un individu, així com el grau en què un individu és "addicte", tant durant el desenvolupament d'una addicció com la seva disminució gradual durant la retirada prolongada o el tractament. L'ús de ΔFosB com a marcador d'un estat d'addicció s'ha demostrat en models animals. Els animals adolescents mostren una inducció molt més gran de osFosB en comparació amb els animals més grans, en conseqüència amb la seva major vulnerabilitat a l’addicció.
Tingueu en compte que els adolescents mostren una acumulació molt més gran de DeltaFosB. (També produeixen nivells més alts de dopamina.) Començar pornografia per Internet a l'edat 11-12 és potser un pitjor escenari per als nostres cervells limfònics.
Vegeu també Per què els desitjos encara triguen després de reiniciar?
;
