Crítiques revisades per experts de Steele et al., 2013

Antecedents: Steele et al., 2013 i David Ley “El vostre cervell a la porno - NO és addictiu".

El 6 de març de 2013 David Ley i portaveu d’estudi Nicole Prause es va unir per escriure un Psychology Today publicació sobre el blog sobre Steele et al., 2013 anomenat "El vostre cervell a la porno - NO és addictiu". El seu títol tan atractiu és enganyós, ja que no té res a veure El seu cervell en la pornografia o la neurociència que s’hi presenta. En canvi, la publicació del blog de març de 2013 de David Ley es limita a un relat fictici d’un únic estudi EEG defectuós: Steele et al., 2013.

El missatge de blog de Ley va aparèixer 5 mesos abans Steele et al. es va publicar formalment. Un mes després (abril 10th) Psychology Today edita el bloc publicat per Ley, inèdit, a causa de controvèrsies que envolten les seves afirmacions no fonamentades i la negativa de Prause a proporcionar el seu estudi no publicat a ningú més. El dia Steele et al., i la seva extensa premsa associada es va fer pública, Ley va tornar a publicar la seva publicació al bloc. Ley va canviar la data de la publicació del seu blog al 25 de juliol del 2013, acabant per tancar els comentaris (Actualització, 2019: David Ley ara està compensat pel gegant de la indústria porno per promocionar els seus llocs web i convèncer els usuaris que l'addicció al porno i l'addicció al sexe són mites!).

La campanya de relacions públiques acuradament orquestrada de Prause va suposar una cobertura mediàtica a tot el món amb tots els titulars que afirmaven que l’addicció al sexe s’havia descartat (!). In Entrevistes televisives i en la Comunicat de premsa de UCLA Nicole Prause va fer dues afirmacions totalment insatisfetes sobre el seu estudi EEG:

  1. El cervell dels subjectes no va respondre com altres addictes.
  2. La hipersexualitat (addicció al sexe) s'entén millor com "un gran desig".

Cap de les dues troballes està realment Steele et al. 2013. De fet, l’estudi va informar del contrari al que van afirmar Nicole Prause i David Ley:

Què Steele et al., 2013, de fet, es va declarar com els seus "descobriments neurològics":

"L'amplitud mitjana P300 per a la condició sexual-agradable era més positiu que les desagradables i agradables condicions no sexuals ”

Traducció: Usuaris de pornografia freqüents tenia una major reactivitat (lectures de EEG més elevades) a imatges sexuals explícites relativa a les imatges neutres. Això és exactament el mateix que el que ocorre quan els toxicòmans estan exposats a senyals relacionats seva adicció.

Què Steele et al., 2013, de fet, va afirmar com a conclusions del seu "desig sexual":

"Les diferències d'amplitud de P300 més grans a estímuls sexuals agradables, en relació amb estímuls neutres, van ser negativament relacionat amb mesures de desig sexual, però no relacionat amb mesures d’hipersexualitat ”.

Traducció: Significa negativament menor desig. Les persones amb major reactivitat cue al porno tenien baixar ganes de tenir relacions sexuals amb una parella (però no menor desig de masturbar-se). Per dir-ho d'una altra manera: les persones amb més activació cerebral i desitjos de porno preferien masturbar-se a la pornografia que tenir sexe amb una persona real.

Junts aquests dos Steele et al. les troballes indiquen una major activitat cerebral per indicis (imatges porno), però menys reactivitat a les recompenses naturals (sexe amb una persona). Ambdós són distintius d’una addicció, indicant tant sensibilització com desensibilització.

Mentre que vuit articles revisats per experts van exposar posteriorment la veritat (a continuació), el primer expert que va reclamar a Prause les seves declaracions falses va ser professor sènior de psicologia emèrit John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Comentant sota el Psychology Today Entrevista de Prause, John A. Johnson va revelar la veritat:

"La meva ment segueix embogida amb la afirmació de Prause que el cervell dels seus subjectes no responia a imatges sexuals com els cervells dels toxicòmans que responen a les seves drogues, atès que informa de lectures de P300 més elevades per a les imatges sexuals. Igual que els addictes que mostren piks P300 quan se'ls presenta la droga que tria. Com podria traure una conclusió que és la contraria als resultats reals? Crec que es podria deure a les seves concepcions pròpies, allò que esperava trobar.

John Johnson en un altre comentari:

Mustanski pregunta: "Quin va ser el propòsit de l'estudi?" I Prause respon: "El nostre estudi va comprovar si les persones que informen d’aquests problemes [problemes per regular la visualització de l’erotica en línia] semblen altres addictes a les seves respostes cerebrals a imatges sexuals".

Però l'estudi no va comparar els enregistraments cerebrals de persones que van tenir problemes per regular la seva visualització de l'eròtica en línia als enregistraments cerebrals d'addictes a les drogues i enregistraments cerebrals d'un grup de control no adicte, que hauria estat la forma òbvia de veure si les respostes cerebrals dels problemes El grup s'assembla més a les respostes cerebrals dels addictes o no addictes.

Per contra, Prause afirma que el seu disseny dins de l'assignatura era un mètode millor, on els subjectes de recerca serveixen com a grup de control propi. Amb aquest disseny, van trobar que la resposta EEG dels seus subjectes (en grup) a imatges eròtiques era més forta que les seves respostes EEG a altres tipus d'imatges. Això es mostra en el gràfic de forma d'ona en línia (encara que per alguna raó el gràfic difereix considerablement del gràfic real de l'article publicat).

Per tant, aquest grup que informa que té problemes per regular la seva visualització de l'eròtica en línia té una resposta més eficaç a les imatges eròtiques que altres tipus d'imatges. Els addictes mostren una resposta EEG igualment forta quan se’ls presenta el fàrmac escollit? No ho sabem Els normals, no addictes, mostren una resposta tan forta com el grup amb problemes a l’eròtica? De nou, no ho sabem. No sabem si aquest patró EEG s’assembla més als patrons cerebrals dels addictes o no addictes.

L’equip d’investigació de Prause afirma poder demostrar si la resposta EEG elevada dels seus subjectes a l’eròtica és una resposta cerebral addictiva o simplement una resposta cerebral amb una alta libido, correlacionant un conjunt de puntuacions de qüestionaris amb diferències individuals de resposta EEG. Però explicar les diferències en la resposta EEG és una pregunta diferent d'explorar si la resposta del grup en general sembla addictiva o no.

A part de les nombroses afirmacions que no són compatibles amb la premsa, això és inquietant Steele et al. La revisió per parells aprovada, ja que patia greus defectes metodològics: els subjectes 1 eren heterogenis (mascles, femelles, no heterosexuals); 2) eren temes no es detecta per trastorns mentals o addiccions; 3) cap grup de control per a la comparació; 4) van ser els qüestionaris no validat per a l'ús de porno o l'addicció perno (Vegeu també això extensa crítica de YBOP per a un desmuntatge complet de les reclamacions que l'envolten Steele et al., 2013).

Abans d’arribar al 08:00 anàlisis revisades per parells de Steele et al., 2013 Proporciono el estat de la investigació en 2020:

Vuit anàlisis revisades per parells Steele et al., 2013

Durant els anys següents molts més estudis basats en la neurociència s’han publicat (ressonància magnètica, ressonància magnètica magnètica, EEG, neuropsicològica, hormonal). Tots ofereixen un fort suport al model d’addicció, ja que les seves troballes reflecteixen les troballes neurològiques reportades en estudis d’addicció a substàncies. Les opinions dels experts reals sobre l'addicció al porno / sexe es poden veure en aquesta llista de 30 ressenyes i comentaris recents de literatura (tots són compatibles amb el model d’addicció).

Set dels articles revisats per experts van optar per analitzar què Steele et al. El 2013 es va informar realment: no el que Prause va presentar a la seva campanya de relacions públiques. Tots descriuen com Steele et al. els resultats donen suport al model d’addicció al porno. Els papers estan en sintonia amb la crítica de YBOP. Tres dels treballs també descriuen la metodologia errònia de l'estudi i les conclusions sense fonament. El paper #1 es dedica exclusivament a Steele et al., 2013. Els documents 2-8 contenen seccions que analitzen Steele et al., 2013. Es llisten per data de publicació:

1) 'Alta desig', o 'simplement' una addicció? Una resposta a Steele et al. per Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

La validesa d’un argument depèn de la solidesa de les seves instal·lacions. En el recent treball de Steele et al., Les conclusions es basen en la construcció inicial de definicions relacionades amb el "desig" i la "addicció". Aquestes definicions es basen en una sèrie de supòsits i qualificacions, les limitacions de les quals són reconeixides pels autors inicialment, però ignorades inexplicablement en arribar a les conclusions fermes que fan els autors. Tanmateix, la fermesa d'aquestes conclusions no és justificada, no només com a resultat de les premisses inicials conceptualment problemàtiques, sinó també per la metodologia problemàtica.

Penseu, per exemple, en el concepte de "desig sexual". El primer paràgraf reconeix que "els desitjos sexuals han de ser regularment regulats per gestionar els comportaments sexuals" i han de ser controlats quan siguin il·legals (pedofília) o inadequats (infidelitats). El paràgraf finalitza amb la conclusió que el terme "addicció sexual" no descriu una entitat problemàtica per se, sinó que simplement descriu un subconjunt d'individus amb nivells elevats de desig.

El següent paràgraf fa referència a un article de Winters et al., Que suggereix que "la sexualitat desregulada ... pot ser simplement un marcador d'alt desig sexual i l'angoixa associada a la gestió d'un alt grau de pensaments, sentiments i necessitats sexuals" (Winters, Christoff , I Gorzalka, ). Es basa en aquestes hipòtesis que Steele et al. A continuació, es qüestiona un model de malaltia per a aquesta "angoixa" associada al control del "desig" sexual. Per a una comparació de diferents plantilles de "desitjos", es fa servir l'exemple de la televisió als nens. Les dues últimes frases d’aquest paràgraf estableixen la premissa que la resta del document intenta provar:

Els tractaments se centren a reduir el nombre d'hores de visualització de la televisió de manera conductual sense una superposició de malaltia com ara "addicció a la televisió" i són efectius. Això suggereix que un enfocament similar pot ser adequat per al desig sexual elevat si el model de malaltia proposat no afegeix poder explicatiu més enllà del desig sexual alt. (Steele, Staley, Fong i Prause, )

Basant-se en aquesta comparació, el desig de veure la televisió en nens i el desig de sexe en adults, els autors llancen una discussió sobre els potencials relacionats amb esdeveniments (ERP) i una descripció posterior del disseny del seu estudi, seguits dels resultats i la discussió, i que culmina amb el següent resum:

En conclusió, les primeres mesures de reactivitat neuronal als estímuls sexuals i no sexuals visuals en una mostra que informa dels problemes que regulen la seva visualització d'estímuls similars no proporcionen suport per als models d’hipersexualitat patològica, mesurats pels qüestionaris. Específicament, les diferències en la finestra de P300 entre estímuls sexuals i neutres van ser predits pel desig sexual, però no per cap (de tres) mesures de la hipersexualitat. (Steele et al., )

Amb aquesta afirmació, els autors proposen la premissa que l’elevat desig, encara que sigui problemàtic per als qui l’experimenten, no és patològic, no importa la conseqüència.

Altres han descrit limitacions significatives d’aquest estudi. Per exemple, l’autora Nicole Prause va afirmar en una entrevista que "els estudis sobre les drogodependències, com la cocaïna, han mostrat un patró consistent de resposta del cervell a les imatges de la droga d’abús, de manera que vam predir que hauríem de veure el mateix patró a les persones que informeu de problemes amb el sexe si, de fet, era una addicció ". John Johnson ha assenyalat diversos aspectes crítics amb aquest ús de Dunning et al. () el document que cita com a base per a la comparació amb Steele et al. paper. Primer, Dunning et al. el paper utilitzava tres controls: usuaris abstinents de cocaïna, usuaris actuals i controls de drogues. El Steele et al. el paper no tenia cap grup de control de cap tipus. En segon lloc, el Dunning et al. El document va mesurar diversos ERP al cervell, incloent la negativitat posterior precoç (EPN), que es pensava que reflectia una atenció selectiva primerenca i un potencial positiu tardà (LPP), que es pensava que reflecteix un processament posterior del material significatiu de la motivació. A més, l'estudi de Dunning va distingir els components primerencs i posteriors del LPP, pensats per reflectir un processament sostingut. A més, el Dunning et al. el paper distingeix entre aquests diferents ERP en grups de control abstinents, actualment utilitzats i saludables. El Steele et al. El paper, tanmateix, només va mirar un ERP, el p300, que Dunning va comparar amb la finestra inicial del LLP. El Steele et al. Els autors van reconèixer fins i tot aquest defecte crític en el disseny: "Una altra possibilitat és que el p300 no és el millor lloc per identificar relacions amb estímuls sexualment motivadors. El LPP lleugerament posterior sembla més vinculat a la motivació. Steel et al. Admetem que de fet no són capaços de comparar els seus resultats amb els de Dunning et al. estudiar, però, les seves conclusions efectivament fan aquesta comparació. Quant a Steele et al. Johnson va resumir l’estudi: "L’única conclusió estadísticament significativa no parla de l’addicció. A més, aquesta troballa significativa és un negatiu correlació entre P300 i el desig de sexe amb un soci (r = -0.33), que indica que l'amplitud P300 està relacionada amb baixar desig sexual; això contradiu directament la interpretació de P300 com alt desig. No hi ha comparacions amb altres grups addictes. No hi ha comparacions amb els grups de control. Les conclusions dels investigadors són un salt qualitatiu de les dades, que no diuen si les persones que informen de problemes que regulen la seva visualització d’imatges sexuals tenen o no tenen respostes cerebrals similars a la cocaïna o qualsevol altre tipus d’addictes '(comunicació personal, John A. Johnson, PhD, 2013).

Tot i que altres deficiències greus en aquest disseny de l’estudi inclouen la manca d’un grup de control adequat, l’heterogeneïtat de la mostra d’estudi i el fet de no entendre les limitacions de la capacitat de la P300 de discriminar i diferenciar qualitativament i quantitativament entre el "desig sexual merament alt" i el patològic compulsions sexuals no desitjades, potser la falla més fonamental es refereix a l'ús i la comprensió del terme "desig". És evident que en construir aquesta plataforma de definició, els autors minimitzen el concepte de desig amb la paraula "merament". El desig, relacionat amb els sistemes biològics en el context de la sexualitat, és un producte complex de la unitat dopaminèrgica mesencefàlica amb la mediació i l'expressió cognitives i afectives telencefals. Com a factor primordial del sexe, la dopamina és reconeguda cada vegada més com un component clau en la motivació sexual, que ha estat àmpliament conservada a l’arbre evolutiu (Pfaus, ). Els gens relacionats tant amb el disseny com amb l’expressió de la motivació sexual es veuen a través dels filus i també abasten la complexitat intra-phyla. Tot i que hi ha diferències òbvies entre el sexe, la cerca d'aliments i altres comportaments, que són essencials per a la forma evolutiva, ara sabem que hi ha similituds en la maquinària molecular de la qual emana el "desig" biològicament beneficiós. Ara sabem que aquests mecanismes estan dissenyats per "aprendre", d'una manera neuronal de connexió i modulació. Tal com estableix la llei de Hebb, "Les neurones que disparen juntes, es connecten". Ens vam adonar de la capacitat del cervell d’alterar la seva connectivitat estructural amb l’aprenentatge de recompenses en els primers estudis relacionats amb l’addicció a les drogues, però ara hem vist un aprenentatge basat en la recompensa neuronal amb desitjos naturals tan aparentment diversos relacionats amb el sexe i el desig de sal.

Les definicions relatives al desig són importants aquí; La importància biològica, o "voler", és una cosa, mentre que considerem "desitjos" tenir implicacions més sinistres, ja que s'utilitza en la literatura relacionada amb l'addicció a les drogues i la recaiguda. Les evidències demostren que els estats anhelants relacionats amb els apetits per a necessitats biològicament essencials com la sal i el sexe invocen - amb privació seguida de sacietat - un procés neuroplàstic que implica una remodelació i arborització de connexions neuronals (Pitchers et al., ; Roitman et al., ). Notablement, un desesperat desig s'efectua mitjançant estats d'ànim associats a condicions que presenten la possible mort de l'organisme, com ara la deficiència de sal, que indueix a l'animal a saciar i evitar la mort. Curiosament, l'addicció als medicaments en humans pot afectar un desig comparable que condueix a una desesperació similar per saciar-se malgrat el risc de mort, una inversió d'aquesta acció elemental. Un fenomen similar també es produeix amb les addiccions naturals, com l’individu amb obesitat mòrbida i la malaltia cardíaca severa que continua consumint una dieta alta en greixos, o amb una addicció sexual continuant amb actes sexuals aleatoris amb desconeguts malgrat una elevada probabilitat d’adquisició malalties de transmissió sexual com el VIH i l'hepatitis. Aquest gen que estableix les cascades de senyalització essencials d’aquest enigma de desig és idèntic tant per a l’addicció a les drogues com per a la més bàsica de les desitjos naturals, la sal, que dóna suport a un segrest, usurpar el paper de l’addicció (Liedtke et al., ). També entenem millor com els sistemes complexos associats i afecten aquests canvis impliquen interruptors moleculars genètics, productes i moduladors com DeltaFosB, orexina, Cdk5, proteïna associada al regulador d'activitat reguladora de la plasticitat neural (ARC), proteïna tirosina fosfatasa enriquida estriatament ( PAS), i altres. Aquestes entitats formen una cascada de senyalització complexa, que és essencial per a l’aprenentatge neuronal.

El que experimentem de manera afectiva com a "desig", o molt "alt desig", és un producte d’un impuls mesencefàtic i hipotalàmic que projecta, participa i forma part del processament cortical resultant d’aquesta convergència d’informació conscient i inconscient. Com vam demostrar en el nostre recent document PNAS, aquests estats de desig natural "reflecteixen probablement la utilització de sistemes antics evolutius amb un alt valor de supervivència per la satisfacció de les indulgències hedoniques contemporànies" (Liedtke et al., , PNAS), en què vam trobar que aquests mateixos conjunts de gens "anhel de sal" estaven prèviament associats amb la dependència de la cocaïna i dels opiacis. L’expressió cognitiva d’aquest “desig”, aquest enfocament a obtenir la recompensa, el "desig" d’experimentar de nou és només l’expressió conscient "cortical" d’una unitat profundament assentada i primàriament derivada del eix hipotalàmic / mesencefal. Quan es produeix un desig descontrolat i, quan s'expressa, destructiu d’una recompensa, com dividim els pèls neurobiològics i l’expressem simplement com a desig més que a l’addicció?

L’altra qüestió es refereix a la immutabilitat. En cap lloc de Steele et al. En aquest document es discuteix per què aquestes persones tenen un "desig alt". Van néixer així? Quin és el paper, si n’hi ha, de l’entorn tant en l’aspecte qualitatiu com quantitatiu d’aquest desig? L’aprenentatge pot afectar el desig en almenys part d’aquesta població d’estudi força heterogènia? (Hoffman i Safron, ). La perspectiva dels autors en aquest sentit no comprèn el procés de modulació constant tant a nivell cel·lular com macroscòpic. Sabem, per exemple, que aquests canvis microestructurals observats amb l’aprenentatge neuronal també s’associen a canvis macroscòpics. Nombrosos estudis confirmen la importància de la plasticitat, ja que molts han argumentat de manera convincent: "Contràriament a les suposicions que els canvis a les xarxes cerebrals només són possibles durant períodes crítics de desenvolupament, la neurociència moderna adopta la idea d'un cervell plàstic permanentment" (Draganski i May, ); "La imatge cerebral humana ha identificat canvis estructurals en la matèria grisa i blanca que es produeixen amb l'aprenentatge ... l'aprenentatge esculpeix l'estructura del cervell" (Zatorre, Field i Johansen-Berg, ).

Finalment, considerem de nou el terme de l'autor "desig sexual merament elevat". Georgiadis () va suggerir recentment un paper dopaminèrgic central per als humans en aquesta via del cervell mitjà a l’estri. De totes les recompenses naturals, l’orgasme sexual implica la pujada de dopamina més alta a l’estri, amb nivells de fins al 200% de la línia base (Fiorino i Phillips, ), que és comparable amb la morfina (Di Chiara i Imperato, ) en models experimentals. Trivialitzar, minimitzar i desorbitar la sexualitat compulsiva és no comprendre el paper biològic central de la sexualitat en la motivació i evolució humana. Demostra una ingenuïtat pel que fa a un coneixement acceptat de la neurociència actual de la recompensa, ja que pronuncia el desig sexual com a inherent, immutable i únicament immune a la possibilitat de canviar qualitativament o quantitativament. Encara més crític, però, com il·lustra Steele et al. En aquest article, és que aquest dogma miòpic no comprèn la veritat que la neurociència ara ens diu que el "desig alt", quan es tradueix en un comportament compulsiu, no desitjat i destructiu, és "simplement" una addicció.

referències

  • Di Chiara G, Imperato A. Les drogues consumides pels humans augmenten preferentment les concentracions de dopamina sinàptica al sistema mesolímbic de rates que es mouen lliurement. Actes de l'Acadèmia Nacional de Ciències. 1988;85(14): 5274-5278. [Article gratuït de PMC] [PubMed]

  • Draganski B, maig. Canvis estructurals induïts per la formació al cervell humà adult. Recerca sobre cervell conductual. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J. P, Parvaz M. A, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, et al. Atenció motivada als consumidors de cocaïna i emocional en usuaris de cocaïna actuals i abstinents: un estudi ERP. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [Article gratuït de PMC] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Els canvis dinàmics del nucli accumbens a l'eflux de la dopamina durant l'efecte Coolidge en rates mascles. Journal of Neuroscience. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Fer-ho ... salvatge? Sobre el paper de l'escorça cerebral en l'activitat sexual humana. Neurociència i Psicologia Socials 2012;2: 17337. [Article gratuït de PMC] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. Editorial introductòria a "La neurociència i els orígens evolutius de l'aprenentatge sexual" Neurociència i Psicologia Socials 2012;2: 17415. [Article gratuït de PMC] [PubMed]

  • Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Relació de gens d’addicció a canvis en els gens hipotalàmics que subministren la gènesi i la satisfacció d’un instint clàssic, la gana de sodi. Actes de l'Acadèmia Nacional de Ciències. 2011;108(30): 12509-12514. [Article gratuït de PMC] [PubMed]

  • Pfaus JG dopamina: els homes que ajuden copulen durant almenys 200 milions d’anys. Neurociència del comportament. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Gots K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticitat en el sistema mesolímbic induït per recompensa natural i recompensa posterior. Psiquiatria biològica. 2010;67: 872-879. [Article gratuït de PMC] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL La inducció d'una apetit de sal modifica la morfologia dendrítica del nucli accumbens i sensibilitza les rates a l'anfetamina. Journal of Neuroscience. 2002;22(11): RC225: 1 – 5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. El desig sexual, no la hipersexualitat, està relacionat amb respostes neurofisiològiques provocades per imatges sexuals. Neurociència i Psicologia Socials 2013;3: 20770. [Article gratuït de PMC] [PubMed]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB La sexualitat desregulada i el desig sexual elevat: construccions diferents? Arxius de conducta sexual. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Camp R. D, Johansen-Berg H. Plasticitat en gris i blanc: Canvis de neuroimatge en l'estructura cerebral durant l'aprenentatge. Neurociència de la natura. 2012;15: 528-536. [Article gratuït de PMC] [PubMed]

2) Correlacions neuronals de la reactivitat del CUE sexual en individus amb o sense comportament sexual compulsiu (2014)

Extracte crític Steele et al., 2013 (Citació 25 és Steele et al.)

Els nostres resultats suggereixen que l'activitat del DACC reflecteix el paper del desig sexual, que pot tenir similituds amb un estudi sobre els temes P300 en CSB que es correlacionen amb el desig [25]. Mostrem les diferències entre el grup CSB i els voluntaris sans, mentre que aquest estudi anterior no tenia un grup de control. La comparació d'aquest estudi actual amb publicacions prèvies en CSB centrades en l'IRM de difusió i el P300 és difícil donant diferències metodològiques. Els estudis del P300, un potencial relacionat amb l'esdeveniment que s'utilitza per estudiar el biaix atent en els trastorns de l'ús de substàncies, mostren mesures elevades pel que fa a l'ús de la nicotina [54], alcohol [55], i opiacis [56], amb mesures sovint correlacionades amb índexs d'ansietat. El P300 també és freqüentment estudiat en trastorns d'ús de substàncies que utilitzen tasques d'estranyament en què els objectius de baixa probabilitat es combinen sovint amb no probabilitats d'alt probabilitat. Un metanálisis va mostrar que els subjectes desordenats per l'ús de substàncies i els seus familiars no afectats havien disminuït l'amplitud de P300 en comparació amb voluntaris sans [57]. Aquests descobriments suggereixen que els trastorns per consum de substàncies es poden caracteritzar per una assignació deteriorada de recursos atencionals a informació cognitiva rellevant per a la tasca (objectius que no són medicaments) amb un biaix atencional millorat a les indicacions de medicaments. La disminució de l'amplitud de P300 també pot ser un marcador endofenotípic per als trastorns per consum de substàncies. Els estudis de potencials relacionats amb els esdeveniments centrats en la rellevància de la motivació de les indicacions de cocaïna i heroïna també informen d’anomalies en els components finals de l’ERP (> 300 mil·lisegons; potencial positiu tardà, LPP) en les regions frontals, que també poden reflectir el desig i l’assignació d’atenció. [58]-[60]. Es creu que el LPP reflecteix la captura atenta primerenca (400 a 1000 msec) i posterior processament sostingut d'estímuls motivacionalment significatius. Els subjectes amb trastorns de l'ús de cocaïna havien elevat les mesures LPP inicials en comparació amb voluntaris sans que suggereixen un paper per a la captura atencada primerenca d'atenció motivada, juntament amb respostes atenuades a estímuls emocionals agradables. No obstant això, les últimes mesures LPP no eren significativament diferents de les de voluntaris sans [61]. Els generadors del potencial relacionat amb l'esdeveniment P300 per a les respostes relacionades amb els objectius es creu que són l'escorça parietal i la cingulada [62]. Per tant, tant l’activitat dACC en el present estudi CSB com l’activitat P300 reportades en un estudi anterior de CSB poden reflectir processos subjacents similars de captura d’atenció. De la mateixa manera, ambdós estudis mostren una correlació entre aquestes mesures amb el desig millorat. Aquí suggerim que l'activitat del dACC es correlaciona amb el desig, que pot reflectir un índex de desitjos, però no es correlaciona amb el gust suggeridor d'un model d'addiccions amb incentius.

3) Neurociència de l'addicció a la pornografia a Internet: una revisió i actualització (2015)

Extracte crític Steele et al., 2013 (citació 303):

Un estudi EEG sobre els qui es queixen dels problemes que regulen la seva visualització de la pornografia a Internet han informat sobre la reactivitat neuronal als estímuls sexuals [303]. L’estudi va ser dissenyat per examinar la relació entre les amplituds de l’ERP en la visualització d’imatges sexuals i emocionals i de mesures de qüestionari sobre la hipersexualitat i el desig sexual. Els autors van concloure que l’absència de correlacions entre les puntuacions en els qüestionaris d’hipersexualitat i l’amplitud mitjana de P300 quan es visualitzen imatges sexuals no aconsegueixen donar suport a models d’hipersexualitat patològica. [303] (pàg. 10). No obstant això, la manca de correlacions pot explicar-se millor per defectes discutibles en la metodologia. Per exemple, aquest estudi va utilitzar un grup de subjectes heterogenis (mascles i femelles, incloent 7 no heterosexuals). Els estudis de reactivitat cue comparen la resposta cerebral dels addictes als controls sans requereixen que els subjectes homogenis (mateix sexe, edats similars) tinguin resultats vàlids. Específics dels estudis d'addicció al porno, està ben establert que els homes i les dones difereixen sensiblement en les respostes del cervell i de les autonomies als estímuls sexuals visuals idèntics304, 305, 306]. A més, dos dels qüestionaris de cribratge no s'han validat per als usuaris d'IP addictes, i els subjectes no es van examinar per a altres manifestacions d'addicció o trastorns de l'estat d'ànim.

A més, la conclusió que figura en el resum "Es discuteixen les implicacions per comprendre la hipersexualitat com a desig gran, més que desordenada" [303] (pàg. 1) sembla fora de lloc considerant l'estudi descobrint que l'amplitud de P300 es correlacionava negativament amb el desig de sexe amb una parella. Com s’explica a Hilton (2014), aquesta troballa “contradiu directament la interpretació de P300 com a gran desig” [307]. L'anàlisi Hilton també suggereix que l'absència d'un grup de control i la incapacitat de la tecnologia EEG per discriminar entre "desig sexual alt" i "compulsió sexual" fan que Steele et al. les troballes ininterrompudes [307].

Finalment, es dóna una atenció significativa en la secció de discussió una troballa significativa del paper (una amplitud superior de P300 a les imatges sexuals, relativa a les imatges neutres). Això és inesperat, ja que una troballa comuna amb substàncies i addictes a Internet és una amplitud d'amplitud P300 relativa als estímuls neutres quan s'exposa a senyals visuals associats a la seva addicció [308]. De fet, Voon, et al. [262] va dedicar una secció de la seva discussió analitzant les troballes P300 de l'estudi anterior. Voon et al. va proporcionar l'explicació d'importància de P300 no proporcionada en el document Steele, especialment pel que fa als models establerts d'addicció, concloent,

Així, doncs, tant l’activitat dACC com l’estudi actual del CSB i l’activitat P300 es van informar en un estudi anterior de CSB[303] pot reflectir processos subjacents similars de captura d’atenció. De la mateixa manera, els dos estudis mostren una correlació entre aquestes mesures amb un desig millorat. Aquí es suggereix que l’activitat dACC es correlaciona amb el desig, que pot reflectir un índex de desitjos, però que no es correlaciona amb l’afecte que suggereix un model d’incentius-avantatge de les addiccions ”.262] (p. 7)

Així, mentre aquests autors [303] va afirmar que el seu estudi refutava l’aplicació del model d’addicció a CSB, Voon et al. va proposar que aquests autors proporcionessin realment proves que recolzessin aquest model.

5) Mesures conscients i no conscients de l'emoció: varien amb freqüència d'ús de la pornografia? (2017)

COMENTARIS YBOP: Aquest estudi EEG de 2017 sobre usuaris de porno va citar els estudis EEG de 3 Nicole Prause. Els autors creuen que tots els estudis de 3 Prause EEG realment van trobar desensibilització o habituació en usuaris de pornografia freqüents (que sovint ocorren amb l'addicció). Això és exactament el que YBOP sempre ha reclamat (explicat en aquesta crítica: Crítica de: Carta a l'editor “Prause et al. (2015) l'última falsificació de les prediccions sobre l'addicció " 2016).

En els extractes de sota d’aquestes citacions de 3, s’indiquen els següents estudis d’EEG de Nicole Prause (#14 és Steele et al., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Potencial positiu tardà per a imatges sexuals explícites associades al nombre de parelles sexuals. Soc. Cogn. Afectar. Neurosc. 2015, 10, 93 – 100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulació de potencials positius tardans per imatges sexuals en usuaris de problemes i controls inconsistents amb "addicció de pornografia". Biol. Psicòloga. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C.; Fong, T.; Prause, N. El desig sexual, no la hipersexualitat, està relacionat amb les respostes neurofisiològiques generades per les imatges sexuals. Socioafecte. Neurosci. Psicol. 2013, 3, 20770

Extractes que descriuen Steele et al., 2013:

Els potencials relacionats amb esdeveniments (ERP) sovint s’han utilitzat com a mesura fisiològica de les reaccions als signes emocionals, per exemple, [24]. Els estudis que utilitzen dades ERP tendeixen a centrar-se en efectes ERP posteriors, com ara el P300 [14] i el potencial de retard (LPP) [7, 8] en investigar a persones que veuen pornografia. Aquests aspectes posteriors de la forma d'ona ERP s'han atribuït a processos cognitius com l'atenció i la memòria de treball (P300) [25] així com el processament sostingut d’estímuls rellevants emocionalment (LPP) [26]. Steele et al. [14] va mostrar que les grans diferències P300 que es veien entre veure imatges sexualment explícites relatives a imatges neutres es relacionaven negativament amb les mesures del desig sexual i no van afectar la hipersexualitat dels participants. Els autors van suggerir que aquesta troballa negativa era probablement deguda a que les imatges mostrades no tinguessin cap importància nova per al grup de participants, ja que tots els participants van informar de veure grans volums de material pornogràfic i, conseqüentment, van suposar la supressió del component P300. Els autors suggereixen que potser si mirem la LPP que es produirà més tard pot proporcionar una eina més útil, ja que s'ha demostrat que indexa processos de motivació. Els estudis que investiguen l’efecte que té l’ús de la pornografia a la LPP han mostrat que l’amplitud del LPP és generalment més petita en els participants que indiquen que tenen més desig sexual i problemes que regulen la visualització de material pornogràfic. [7, 8]. Aquest resultat és inesperat, ja que molts altres estudis relacionats amb la dependència han demostrat que quan es presenten una tasca d’emoció relacionada amb les indicacions, les persones que informen de tenir problemes per negociar les seves addiccions solen presentar formes d’ona LPP més grans quan presenten imatges de la seva substància específica que indueix l’addicció [27]. Prause et al. [7, 8] ofereixen suggeriments sobre per què l’ús de la pornografia pot resultar en efectes de LPP més reduïts suggerint que pot ser degut a un efecte d’habituació, ja que els participants en l’estudi que informen de l’ús excessiu de material pornogràfic van ser significativament més alts en la quantitat d’hora dedicada a veure material pornogràfic. .

----

Els estudis han demostrat consistentment una desregulació fisiològica en la transformació del contingut apetitós a causa dels efectes d'habituació en persones que sovint busquen material pornogràfic [3, 7, 8]. Els autors afirmen que aquest efecte pot explicar els resultats observats.

----

És possible que els estudis futurs necessitin utilitzar una base de dades d'imatges estandarditzada més actualitzada per tenir en compte les cultures canviants. A més, potser els usuaris d'alta pornografia van regular les seves respostes sexuals durant l’estudi. Aquesta explicació va ser utilitzada almenys per [7, 8] per descriure els seus resultats que mostren una motivació de l’enfocament més feble indexada per una amplitud més petita de l’LPP (retard potencial positiu) a imatges eròtiques per individus que denuncien un ús pornogràfic incontrolable. S'ha demostrat que les amplituds de LPP disminueixen després de la regulació intencional [62, 63]. Per tant, una LPP inhibida a imatges eròtiques pot explicar la manca d’efectes significatius que es troben en el present estudi entre grups per a la condició "eròtica".

----

6) Mecanismes neurocognitius en el trastorn del comportament sexual compulsiu (2018).

Extractes d'elements extrets Steele et al., 2013 (que és citació 68):

Klucken i els seus companys van observar recentment que els participants amb CSB en comparació amb els participants sense mostrar major activació de l'amígdala durant la presentació de senyals condicionats (quadrats de colors) per predir imatges eròtiques (recompenses) [66]. Aquests resultats són com els d’altres estudis que examinen l’activació de l’amígdala entre individus amb trastorns per al consum de substàncies i homes amb CSB veient clips de vídeo sexualment explícits [1, 67]. UCantar EEG, Steele i els seus col·legues van observar una major amplitud de P300 a les imatges sexuals (en comparació amb imatges neutres) entre individus identificats com a problemes amb CSB, ressonant amb la investigació prèvia de processar indicis de drogues visuals en drogodependència [68, 69].

Comentaris de YBOP: En el fragment anterior, els autors de la revisió actual ho diuen Steele et al les troballes indiquen la reactivitat de codis en usuaris freqüents de porno. Això s'alinea amb el model d’addicció i la reactivitat es un marcador neuro-fisiològic de l’addicció. Mentre Steele et al. La portaveu Nicole Prause va afirmar que la resposta del cervell als subjectes era diferent d'altres tipus de drogodependents (la cocaïna era l’exemple donat per Prause) - això no era cert i no es va informar a cap lloc en Steele et al., 2013

-----

A més, l’habituació es pot revelar mitjançant una disminució de la sensibilitat a la recompensa als estímuls més destacats i pot afectar les respostes de recompensa als estímuls sexuals, incloent la visualització de la pornografia i el sexe associat [1, 68]. L'habituació també ha estat implicada en addiccions sobre substàncies i comportaments [73-79].

Comentaris de YBOP: En el fragment anterior, els autors d’aquesta revisió es refereixen Steele et al troballa de major reactivitat cue al porno relacionat amb menys desig de sexe amb un company (però no menys ganes de masturbar-se amb pornografia). Dit d’una altra manera: les persones amb més activació cerebral i desitjos relacionats amb el porno van preferir masturbar-se al porno que tenir relacions sexuals amb una persona real. És menys sensible a la recompensa al "sexe associat", que és "estímuls normalment destacats". Junts aquests dos Steele et al. les troballes indiquen una major activitat cerebral a indicis (imatges de porno), però menys reactivitat a les recompenses naturals (sexe amb una persona). Tots dos són signes d’identitat d’una addicció.

7) Addicció a la pornografia en línia: el que sabem i el que no fem -una revisió sistemàtica (2019)

Extracte crític Steele et al., 2013 (citació 105 is Steele et al.)

Les proves d'aquesta activitat neuronal que signifiquen el desig són particularment prominents en l'escorça prefrontal [101] i l'amígdala [102,103], sent evidència de sensibilització. L'activació en aquestes regions cerebrals és una reminiscència de la recompensa econòmica [104] i pot tenir un impacte similar. A més, hi ha lectures EEG més elevades en aquests usuaris, així com la disminució del desig de sexe amb una parella, però no per a la masturbació a la pornografia [105], cosa que també reflecteix la diferència en la qualitat de l'erecció [8]. Això es pot considerar un signe de desensibilització. Tanmateix, l'estudi de Steele conté diversos defectes metodològics a considerar (heterogeneïtat de subjectes, falta de detecció de trastorns mentals o addiccions, l'absència d'un grup de control i l'ús de qüestionaris no validats per a ús porno) [106]. Un estudi de Prause [107], aquesta vegada amb un grup de control, es van replicar aquestes troballes. El paper de la reactivitat i el desig del desenvolupament de l'addicció al cibersexi s'ha corroborat en les dones heterosexuals [108] i mostres masculines homosexuals [109].