COMMENTS: Mentre era una bona generazione, omessu parechji studienti recullati nantu à sta pagina: Studi di Cereu in Porn Users. Forse a carta hè stata presentata prima di a publicazione di i studii. Inoltre, a rivista ùn separa micca "l'ipersezualità" da a dipendenza da Internet porno. Dice questu, a cunclusione hè abbastanza chjara:
"Insemi, l'evidenza pare implicà chì alterazioni in u lobe frontale, amigdala, ippocampu, ipotalamu, settu, è e regioni cerebrali chì processanu a ricumpensa ghjucanu un rolu primu in l'emergenza di l'ipersezualità. Studii genetichi è approcci di trattamentu neurofarmacologicu puntanu à un impegnu di u sistema dopaminergicu ".
Reazione internaziunale di Neurobiulugia
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Clinica Università Hamburg-Eppendorf, Clinique è Policlínica per Psiquiatria è Psicoterapia, Hamburg, Germania
- † Centre for Lifespan Psychology, Max Planck Institute for Human Development, Berlin, Germania
Disponible nantu à 31 May 2016
astrattu
Finu à quì, l'ipersezwalità ùn hà micca truvatu ingressu à i sistemi di classificazione di diagnosticus cumuni. In ogni casu hè un fenomenu spessu discussatu chì cuntene di l'appetite sessu eccessivu chì hè maleabilmente per l'individuu. Studii iniziali investigaru i sustinni neurobiològichi di l'ipersezualità, ma a literatura criolla ùn hè micca sempre abbastanza à scrive cunvince in unequivocale. In a rivista prisente, sintemu è discutenu i scuperte di i diversi perspettivi: studienti di neuroimaggiu e lesione, studii per altri trastorni neurologichi chì anu venutu à l'accumpagnati da l'hypersexualità, evidenza neurofamientali, studienti genetichi è animali. Cunziunatu, l'evidenza parece avarile chì l'alterazione in u lòbulu frontali, l'amigurà, l'hipocampu, u hipotálamo, u septum, è i regione di u core chì prucessa una ricumpenza ghjucanu un rolu impurtante in l'emergenza di l'hypersexualità. L'analisi geneticu è u trattamentu neurofarmacoloicu s'appronta à una participazione di u sistema dopaminérgicu.
Segni: Sex addiction; Cumportamentu sessuale compulsivu; Hypersexuality; Eghjugianu persu spustamentu nonparapilicu
UNA PIZZA EXCERPTS
4. CORRELATI DI NEUROIMAGING DE HYPERSEXUALITY
Studii multipli anu investigatu i correlati neurali di l'eccitazione sessuale in risposta à stimuli erotici visivi in paragunà à stimuli neutri chì utilizanu imaging di risonanza magnetica funzionale (fMRI). In una meta-analisi nantu à parechji studii di neuroimaging chì investiganu e risposte di u cervellu à i segni erotici visivi realizati in eterosessuali maschili, avemu trovu cunvergenza in studii in attivazione BOLD in parechje regioni chì includenu ipotalamu, talamu, amigdala, girus cingulatu anteriore (ACC), insula, girus fusiforme , gyrus precentral, cortex parietale è cortex occipital (Kuhn & Gallinat, 2011a) (Fig. 1). In studii chì riportavanu risposte cerebrali associate à un marcatore fisiologicu di eccitazione sessuale (per esempiu, tumescenza di u pene), avemu trovu attivazione consistente in studii in ipotalamu, talamu, insula bilaterale, ACC, girus postcentrale è girus occipitale. Corteccia frontale laterale Corteccia frontale mediale Corteccia temporale Corteccia cingulata precedente Cuadate Talamu Amigdala Ippocampu Insula Nucliu accumbens Ipotalamu. Fig.1 Regioni potenzialmente implicate in comportamenti ipersessuali (septum micca mostratu).
In studii in cui l'attività cerebrale hè stata monitorata durante l'orgasimu per omi è donne, l'attivazione hè stata segnalata in vie dopaminergiche originate da u tegmentum ventrali (VTA) (Holstege et al., 2003) à u nucleu accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano, & Allen, 2011). L'attività hè stata ancu osservata in u cerebellu è l'ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). In e donne solu, l'attivazione di u cervellu corticale frontale hè stata osservata durante l'orgasimu (Komisaruk & Whipple, 2005). In un studiu di cue-reattività nantu à i pazienti dipendenti da a cocaina, l'individui hè statu presentatu cù segni visivi relativi à a cocaina o à u sessu (Childress et al., 2008). Curiosamente, i risultati anu rivelatu regioni cerebrali simili da attivà durante i segni di droghe è di sessu situati in a rete di ricompense è in u sistema limbicu, vale à dì in VTA, amigdala, nucleus accumbens, orbitofrontale è corteccia insulare. Altri anu rimarcatu una similitudine in u prufilu di attivazione cerebrale in risposta à stimuli sessuali è amore è attaccamentu (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010).
Solu un studiu unicu finu à a data hà, à a nostra cunniscenza, investigatu e differenze in l'attivazione di u cervellu trà i participanti cù e senza ipersessualità durante un compitu fMRI di cue-reactività (Voon et al., 2014). L'autori riportanu un ACC più altu, ventral striatale è attività amigdala in individui cun ipersessualità paragunatu à quelli senza. E zone attivate si sovrapponenu à e regioni cerebrali chì avemu identificatu in una meta-analisi per esse attivati in modu consistente in paradigmi di brama di droga in diversi tipi di dipendenze da sostanze (K € uhn & Gallinat, 2011b). Questa similitudine regiunale offre un supportu ulteriore per l'ipotesi chì l'ipersezualità pò esse veramente più simile à i disordini di a dipendenza. U studiu di Voon è di i culleghi hà ancu rivelatu chì una alta connettività funzionale di a rete ACC-striatale-amigdala hè stata associata à u desideriu sessuale riportatu soggettivamente ("vulendu" in risposta à a domanda "Quantu hà fattu aumentà u vostru desideriu sessuale?" Micca "piace" "Valutatu da a quistione" Quantu ti hè piaciutu stu video? ") À un gradu più altu in i pazienti cun ipersessualità. Inoltre, i pazienti cun ipersessualità anu segnalatu livelli più alti di "vulendu" ma micca di "piacimentu". Questa dissociazione trà "vulè" è "piace" hè stata ipotizzata per accade una volta chì un certu cumpurtamentu diventa una dipendenza in u quadru
di a cosiddetta teoria di l'incentive-salience di a dipendenza (Robinson & Berridge, 2008).
In un studiu di elettroencefalografia nantu à i participanti chì si lamentanu di difficultà à cuntrullà u so cunsumu di pornografia internet, i potenziali cunnessi à l'eventi (ERP), vale à dì l'amplitudini P300 in risposta à i segni emotivi è sessuali, sò stati testati per una associazione cù punteggi di questionariu chì valutanu l'ipersezualità è u desideriu sessuale (vulendu ) (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013). U P300 hè statu ligatu à i prucessi d'attenzione è hè in parte generatu in l'ACC. L'autori interpretanu l'assenza di una correlazione trà i punteggi di u questionariu è l'amplitudini ERP cum'è un fallimentu per supportà i mudelli precedenti di iperessualità. Sta cunclusione hè stata criticata cum'è inghjustificata da altri (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
In un studiu recente da u nostru gruppu, avemu recrutatu participanti maschili sani è assuciatu e so ore riportate da sè cù materiale pornograficu cù a so risposta fMRI à e immagini sessuale è ancu cù a so morfologia cerebrale (Kuhn & Gallinat, 2014). Più ore participanti segnalavanu cunsumazione di pornografia, più chjuca hè a risposta BOLD in putamen sinistra in risposta à e immagini sessuali. Inoltre, avemu trovu chì più ore passate à guardà a pornografia era assuciatu à un volume di materia grigia più chjucu in u striatum, più precisamente in u caudatu dirittu chì ghjunghje in u putamen ventrali. Speculemu chì u deficit di volume strutturale di u cervellu pò riflettà i risultati di a tolleranza dopu a desensibilizazione à stimuli sessuali. A discrepanzia trà i risultati segnalati da Voon è i culleghi puderia esse dovuta à u fattu chì i nostri participanti sò stati recrutati da a populazione generale è ùn sò micca stati diagnosticati chì soffrenu di ipersessualità. Tuttavia, pò benissimu esse chì e fiure di u cuntenutu pornograficu (à u cuntrariu di i video cum'è aduprati in u studiu da Voon) ùn puderanu micca suddisfà i spettatori di video porno d'oghje, cum'è suggeritu da Love è i culleghi (2015). In termini di connettività funzionale, avemu trovu chì i participanti chì cunsumanu più pornografia anu mostratu menu connettività tra u caudatu dirittu (induve u volume hè statu più chjucu) è a corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra (DLPFC). DLPFC ùn hè micca cunnisciutu solu per esse implicatu in funzioni di cuntrollu esecutivu, ma ancu cunnisciutu per esse implicatu in cue reattività à e droghe. Una perturbazione specifica di cunnessione funzionale trà DLPFC è caudate hè stata dinò riportata in i participanti dipendenti da l'eroina (Wang et al., 2013) chì face i correlati neurali di a pornografia simili à quelli in a dipendenza da droghe.
Un altru studiu chì hà investigatu i correlati neuronali strutturali associati à l'ipersezualità hà adupratu l'imaghjinatura di u tensore di diffusione è hà ripurtatu una diffusività media più alta in un trattu di materia bianca prefrontale in una regione frontale superiore (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) è una correlazione negativa trà diffusività media in questu trattu è punteggi in un inventariu di comportamentu sessuale compulsivu. Quessi autori riportanu dinò un comportamentu più impulsivu in un compitu Go-NoGo in ipersessuale paragunatu cù i participanti à u cuntrollu.
I deficit inibitori comparabili sò stati dimustrati in populazioni dipendenti da cocaina, MDMA, metanfetamina, tabacco è alcolu (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014). Un altru studiu chì hà investigatu a struttura cerebrale in l'ipersezualità per mezu di a morfometria basata in voxel puderia esse di interessu quì, ancu se u campione consistia di pazienti di demenza frontotemporale (Perry et al., 2014). L'autori segnalanu una associazione tra putamen ventrale dirittu è atrofia di pallidum è comportamentu di ricerca di ricompense. Tuttavia, l'autori anu correlatu a materia grigia cun un puntuu di ricerca di ricumpensa chì includia altre varianti cumportamentali cume l'alimentu eccessivu (78%), l'aumentu di l'alcol o l'usu di droghe (26%), in più di l'ipersezualità (17%).
Per sintetizà, l'evidenza di neuroimaggiu puntu à una implicazione di e prubatori di rinfrescenu à u prucessu di recompensa, nclusa u nucleus accumbens (o più generale, u striatum) è a VTA, strutturi prefrontali è strutturi limbic, cum'è l'amiguria è l'ipotalamo in a sedizione sexual è potenzalmentu l'hypersexualità.
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