UPDATES:
- Porn / addiction sessuale? Sta pagina cuntene 55 studios basati in e neuroscienza (MRI, fMRI, EEG, neuropsychologique, hormonal). Li furnisce un supportu fermu per u mudellu di addicciona cum'è i so averebbi risultati per i spezii neurologichi in i studii di l'addiction.
- L'opinioni di l'esperti di a scumpire porn / sex addiction? Questa lista cuntene 30 recenti letterarii è cummentarii da parechji di i neuroscienti in u mondu. Tuttu u sustegnu di u mudellu di addiction.
- Signs of addiction and escalation à più materialità estrema? Annantu à a 55 studia l'infurmazioni rapportati è cunzistenti di l'escalazione di uperazione porno (toleranza), l'habituation à u porn, è ancu i sintomi (tutti i signali è sintomi associati à l'addiccioni).
- Un diagnosticu ufficiali? U manual di diagnostica medica più largamente utilizata in u mondu, A Classificazione Internaziunale di e malatie (ICD-11), cuntene un novu diagnosi adattatu per addiction porno: "Scurdate cunnuscitivu cumportamentu sexuale. "
ARTICLE: Cundizione per pende nantu à pornografia di l'Internet / l'addiction di cibersexo?
Ultimu Manuale Diagnosticu è Statisticu di a Psichiatria (DSM-5) hè questu nantu à esse in pietra. U terzu è annu finali di i cumenti finisce u 15 di ghjugnu di u 2012. Hè u duvere di tutti di fighjà bè cù fighja stu manuale. Benchè parechji prufessiunali sanitarii disprezzanu cun alegria e dichjarazioni di u DSM quandu valutanu è trattanu i so clienti è pazienti, i ghjurnalisti è cumpagnie di assicuranza cunsidereghja a bibbia di a psichiatria.
Bizarrely, u DSM-5 avà hà banditu i dui disordini chì trattanu a dipendenza da Internet à l'appendice - eufemisticamente rinominatu "Sezione III" (elementi chì necessitanu più ricerche). I dui disordini sò Internet Disorder e Trastruttura Ipesextuale (cibersiticu è esercitu pornograficu). Questa mossa significa chì ùn sò micca ufficialement cunnizzioni in quantu i medici di u DSM sò cuncernati.
Sì, lettu ciò chì hè correctament. L'Internet Highspeed hè unu di i fenomenu più impurtanti di sempre di u buccale umanu. Documenti di studii di scienza impurtante editatu in l'ùltime couple d'anni revelanu chì l'addiction d'Internet hè un fìsica addiction. Eppuru i rispunsabili di guidà i prufessori à l'assistenza medica à i diagnosticamenti disordini di l'addicione anu eligatu à u prufundità i sei scritti di u DSM.
Cunfattu, i dui disordini ùn sò micca sottu a pruprietariu di u stessu gruppu di travagliu, o ancu truvatu in u stessu capu. I tìtuli di i dui sò dinò pocu inleuri. Internet Disorder Purtate u so nome, cunfinate currettamente à Internet Lusinghi invece di cumpressione di l'addiczione in pornografia di l'Internet, di l'addiction social media, etc. Dopu à u spartimentu, era in u capitu Substance Use and Addictive Disorders. Trastruttura Ipesextuale, Chì enumera u cibersexo è a pornografia, ùn ammenta mai a parolla "dipendenza" in tuttu, lascendu ogni praticante o ghjurnalistu chì s'appoghja nantu à u novu DSM cù l'impressione chì e dipendenze da Internet ùn ponu esiste. Era prima in u Dysfunctions sessuale capitulu.
In breve, u gruppu di travagliu di a dipendenza di DSM hè dispostu à cunsiderà (ma differisce) a dipendenza da Internet sempre chì solu "ghjocu" sia menzionatu. Perchè ùn hè micca a dipendenza di i ghjochi Internet, cun documenti di studi di storia illuminativa definiscenu, in u manual? Perchè chì folde cù altre prumuzione di Internet (Facebook, navigazione compulsiva) si abbandunò in spessu un numeru crescente di Studii di l'addictazione in Internet mostranu i modi di l'addiction-related brain?
E perchè, quandu quelli studii di dipendenza da Internet includenu generalmente l'usu di u porno, u gruppu di travagliu di i Disordini di l'Identità Sessuale è di Sessu sferisce u termine "dipendenza?" Hè pussibule chì u gruppu di travagliu richiede un livellu più altu di prova per a dipendenza da Internet porno di ciò chì era necessariu per legittimà parechji di i disordini già in l DSM-5's Dysfunctions sessuale capu?
Spustateli - ùn li perdite micca
Chì da questu idee? Move tuttu ciò chì tocca à l'addicenzi in Internet (gaming, cibersexo, media sociale è pornografia) per Substance Use and Addictive Disorders è u situate sottu a ghjuridizione di un gruppu di travagliu di l'addiccioni specialisti chì capiscenu chì l'addiczione hè fundamentale una sola cundizione. In fatti, quarchi alcuni medici di u Società Americana di Addiction Medicine puderia aiutà à a so cumpagnia.
Dighjà, l'addiczione di ghjocu hè stata cambiata Substance Use and Addictive Disorders. Ideale, tutti l'addicenzi cumportamenti seranu trasfigurati à stu capitulu è esse diagnosticatu in stu modu. A troppu mancu, però, l'addicenzi di l'Internet deve esse cunsulidatu, resituatu è salvatu da l'oblitzione di a Secunna Secundaria.
Ancu s'ellu facianu prima visu L'Internet e cibersexo di l'addendum cibersexo pò esse parechji addicenzi sessuale, sò, sopratuttu, Internet addicenzi per a maiò persone. Si sorgienu da a novità cuntinua adupratu da u fenomenu unicu di Internet highspeed, chì impone cunsunimentu, chì porta à i cambiamenti di l'addiction-related brain. Chjamanu l'addicti di Internet, u chat, scaccià o vede à l'eccessiore, a so addiction hè prima di novu píxeles, ancu quandu hè rinfurzatu cù u climax.
A dipendenza da Internet un puntu cecu face male à i ghjovani spettatori
Se u passatu hè qualunqui guida, per a prublema 15-20 anni a nostra sucità serà assicurata DSM-5, è cù ghjurnaliste è cumpagnie d'assicuranza cosevanu invidennu. Avà, u DSM-5A mancanza di ricunniscenza di i risichi di l'usu di u porn Internet crea un puntu cecu maiò in educatori, caregivers, utenti è ghjurnalisti. Senza una sana guida, i ragazzi assumenu chì, perchè a masturbazione hè sana, nisuna quantità di usu di Internet porno hè malsana. Parechji ùn si rendenu micca contu chì i so sintomi sò assuciati à anni di usu continuu di porno à alta velocità finu à queste si firmavanu.
U fattu chì i cerebrum adolescente sò più suscepbile à addiction quelli di u ventile adultu face u ricunniscenza di l'addiccioni in Internet in a DSM-5 tuttu u più imperativu. Parechji di i ghjovani utilizatori di porno d'oghje ùn ponu micca permettenu d'aspittà finu à chì un DSM successivo affronti infine i so guai relativi à a dipendenza. Per certi, a situazione hè pessima.
Per esempiu, solu a settimana scorsa l'articuli seguenti sò surtiti d'avvertimentu di disfunzione sessuale indotta da porno in i giovani. (Quasi certamente deriva da a desensibilizazione di i circuiti di ricumpensa di u cervellu, un cambiamentu cunnessu à a dipendenza.) Tutti questi pezzi sò o da esperti o riportanu l'osservazioni di esperti:
Linea di fondu: Hè irresponsabile di mette fora un novu DSM senza Criterium di diagnosi di proposition per addicenzi in Internet. I studii trovanu qualcuno di l'addiccioni di l'Internet chì varianu da 3% a altu quant'è 25% (in masci universitari).
A politica sexuale è l'error storicu
Trastruttura Ipesextuale hè a creazione di i sexologi in u gruppu di travagliu di i Desiderate di Identità di Sessu è Geniu. I sexologi forsi anu prescelti experti in u travagliu porno, perchè pò sculaccià a masturbazione, ma parechji sexologi chì creanu dinò chì "Dipendenze sessuale" ùn esistenu micca- eccettu forse in quelli cun malatie mentali precedenti. Mancu ricunnoscenu chì a distribuzione di Internet porno è l'abitudini di i so utilizatori (per esempiu, a visualizazione in età più antica) a rendenu radicalmente diversa da a porno di u passatu in termini di effetti potenziali nantu à u cervellu.
Per via di u currente DSM-5 imperils addicts. Diciamu chì site mentalmente sanu è solu dipendente da a pornografia in Internet. Vi sò riferiti à un sexologu aderente à u DSM-5. Affruntate una scelta di Hobson in termini di diagnosi / valutazione: O avete "nisun prublema" è duvete cuntinuà à seguità l'urgenze di u sistema limbicu soprascrittu di u vostru cervellu finu à voi hannu un disturbu, o avete un disordine mentali, per ellu ci hè bisognu di droghe sicotti è cunsiglii. Qualunque manera, u so cuvertu di salute ùn diriveranu a vostra affliction: l'addiction à l'Internet. In cuntrastu, si avete avutu una addiction di jocu, avete da esse diagnosticatu cum'è un addicanu sottu DSM-5 è offre strategie di ricuperazione.
Incidentally, a primura di rispunsabilità di u gruppu di travagliu di Identità di Sexualità è Genere hè di pruduce guidate per trattà questi materiali cum'è pedofilia è una varietà di fetichini culuriti, esame di l'ejaculazione, è i zitelli pruvatu à calculà chì genere sò. Un aghju aghjuntu à i medichi à serviziu nantu à a Disturbi sessali u Identità tal-Ġeneru U travagliu manifesta a prufundità impressiunanti in u studiu di i crimini sessuale, l'orgasmo femminili, l'affari transexuale, è cusì cusì, ma micca un medecenu pare avè un sapori forte in a neuroscienza di l'addiction.
Queste medichi si ponu dettami mentali mentali, ma L'addiction ùn hè micca in u radu. Stu situ ceccu face data di almenu 20 anni-quan un hè statu fattu di errore in u campu di a medicina. Quandu l'Associazione Medica Americanu appruva l'specialità di a medicina di addicucazioni, hà prudenza arbitraria di u cumportamentu sessuale fora di a lista di pussibuli addicenzi.
U sessu era chjappu per i ragiune pulitiche, anche l'evidenza chì deve esse aghjustatu è una mancanza di justificazione scentifica per omessu. (U listessu circuitu u cori di u cereu riguli u sessu è di l'addicenzi. Tutte l'addicenzi, cumpurtamentu è chimicu, dysregulate this circuitry-Norte, cumprese u sessu era quasi un pezzu micca.
À l'epica, però, a pornografia Internet è u cybersex eranu sempre in l'avvene di l'umanità, è i veri tossicodipendenti eranu pochi, allora u cumprumessu paria ragiunevule. Purtroppu, da una prospettiva di scienza-dipendenza, hè diventatu sempre più chjaru chì stu cumprumessu era un errore. Cù l'avventu di Internet à alta velocità, l'errore hè tornata muzzicu na generazioni sana... dura.
Avà, simu di fronte à una situazione insostenibile: U DSM-5I sexologhi anu ereditatu u duvere di investigà i cibersexo è i disordini di a pornografia in Internet, eppuru parenu tene una cunvinzione - appughjata nantu à un oversight storicu - chì i cumpurtamenti sessuali pò micca diventanu dipendenze (a menu chì u paziente abbia una malattia mentale preesistente). Ancu se u so paradigma di malattia mentale puderia tene per frotteurs è esibizionisti, ùn ci hè nisuna ragione per suppone chì vale per i ghjovani tossicodipendenti di Internet d'oghje.
U gruppu di travagliu hà stabilitu a barra per pruvà l'esistenza di a dipendenza da Internet porno troppu alta? Qual hè l'evidenza necessaria per validà esse un voyeur (un disordine in u manuale)? Un incapacità di smette d'invasione di a privacy di l'altri, malgradu cunsequenze negative, nò? Eppuru, quandu un tossicodipendente di Internet ùn si pò piantà malgradu cunsequenze negative, è decenni di scansioni cerebrali è test di diagnosticu si combinanu per spiegà perchè, a so situazione hè relegata à a sezione di ricerca ulteriore.
Pridichendu sexologi chì anu investigatu l'effetti dannuu di l'Internet erotica à quandu invistiscavanu à i scientifichi di u tabacco per studià l'addiction di cigarette?
"Perchè studià l'unicorni?"
Hè pussibule chì u gruppu di travagliu Disturbi di l'identità sessuale è di sessu sia sempre presumendu chì l'evidenza di a dipendenza, sia scientifica sia altrimenti, hè largamente irrilevante. "Perchè studià l'unicorni?" dumandò un sessologu accademicu quandu a so attenzione era diretta à u sìntimi siveri e signalie telltale di l'addiction chì i ghjovani tossicodipendenti di Internet oghje riportanu.
U gruppu di u gruppu Martin P. Kafka, MD dedica pocu menu una pàgina à a possibbiltà di pertinenza di a neuroscienza di l'addiction in a so scurazioni di 2009 Trastevere Hypersexual: Un Diagnostu Proposatu per DSM-V. In a difesa di Kafka, assai ricerche novi chì elucidanu u rolu di i circuiti di ricumpensa sia in a sessualità umana sia in a dipendenza sò usciti dapoi a so revisione - è ancu decine di studii nantu à a dipendenza da Internet di vari tippi. Fortunatamente, u DSM-5 hà sempre un annu per avvicinassi à sta ricerca impurtante prima di liberà u novu manuale.
U livellu attuale di cunniscenza di a dipendenza di u gruppu di travagliu hè evidenti in u dibattitu improduttivu chì hà purtatu nantu à ciò chì puderia costituisce "ipersessuale".
Sembra esse una profonda preoccupazione chì qualsiasi suggerimentu chì un comportamentu chì facilita u climax sessuale pò purtà à a dipendenza darà un scrutinu inghjustificatu è etichettatura di l'abitudini sessuali di u promiscu. Una tale paura ùn serà micca piazzata. L'etichetta "tossicodipendente" ùn marca micca qualcunu chì hà un fallimentu morale or una malatia mentale. U significatu chì a persona hà bisogna aiuta per cambià i so cumpurtamentu ch'ellu ùn vole più per rivolversà parechji mudificà i cambiamenti di u core.
Quessi sò i cambiamenti cerebrali chì i ghjovani internauti d'oghje devenu amparà à spetta assai prima ch'elli si funghi in una dipendenza cumpleta. Sì sti segni eranu cunniscenza publica, parechji ghjovani internauti pudianu rovesciarli senza mai avè bisognu di trattamentu. Perchè ùn hè micca DSM-5 incuraghjendu stu sforzu d'educazione vitale? Perchè ùn si tratta micca di cumu aiutà i tossicodipendenti di Internet à cambià u cumpurtamentu chì hè distressing them è avè perffèmici cù a so splutazioni sessuale?
U DSM-5 puderia involuntariamente prumove un agenda pulitica chì impone u mantenimentu di u statu quo? Certamente, ùn ci hè nisuna ragione per "studiu ulteriore" per cuntinuà à definisce "l'ipersezualità". Dopu tuttu, l'ipersezualità ùn hè spessu micca patologica; a dipendenza hè sempre. A decisione di spustà i sughjetti di u cibersexo è a pornografia fora di u manuale in l'antica appendice (Sezione III) mantene in modu efficace tutta a materia in limbu, è u focu luntanu da u via più promettente di analisi: dipendenza.
Questa mossa hè particularmente difficiule da difende datu chì l'errore storicu fundamentale (chì hà sculpitu "sessu" fora di a specialità di dipendenza) hè statu avà correttu da i 3000 duttori di u Società Americana di Addiction Medicine (ASAM). In 2011, ASAM hà dichjaratu addiction a primariu malatia (ùn hè necessaria alcuna malattia mentale preesistente), è hà dichjaratu specificamente chì u comportamentu sessuale è e dipendenze da l'alimentu sò reali, è definite da cambiamenti cerebrali, micca da comportamenti. A so dichjarazione publica hè basata nantu à decennii di ricerca in neuroscienze.
I membri di u gruppu di travagliu di i Disturbi di l'identità sessuale è di genere di DSM anu ignoratu i specialisti in dipendenza di ASAM. Di conseguenza, a voce ufficiale di l'AMA (u DSM-5) ùn riflette micca a scienza attuale di a dipendenza. Ironicamente, e dipendenze da Internet ùn sò mancu dipendenze da sessu, cum'è spiegatu sopra. A pornografia in Internet è e dipendenze da cybersex sò dipendenze da u schermu. Cacciate u schermu è u cumpurtamentu hè andatu, analugicu à i ghjochi video.
L'addiction hè unu di i disordini diagnosticable
L'ultimu irunia di chjappà ogni aspettu di l'addiccioni in Internet in u cunfugghiu di bisognu di più (Sección III), hè chì u scopu di u DSM originale era di migliurà a fiducia diagnostica, cusì i prufessiunali di a salute mentale pudianu pruduce risultati coerenti, replicabili, scientificamente validi. Raramente in a storia di a medicina psichiatrica hà l'etiologia di qualunqui L'affliction hè stata capitu cum'è l'addiction. A so fiducia di diagnostica hè a DSM-5A missione, duverebbe accoglie spustà tutte e dipendenze da Internet Substance Use and Addictive Disorders cum'è una materia di a scienza.
Se avete lettu finu à quì, puderete apprezzà un breve riassuntu di e scoperte recenti di neuroscienze di dipendenza: Per anni, i ricercatori anu sappiutu induce a dipendenza in mudelli animali à volontà è studià i so cervelli in profondità. Parechji di i marcatori sò ben intesi è alcuni ponu dighjà esse osservati è misurati in l'omu.
In seguitu, i furmaturi indubbenu cultura dipendenze in animali, aduprendu a rotazione è a dipendenza da l'alimentu. (Scusate l'utilizatori di porno, i scientifichi ùn ponu micca induce i topi à ottene per pixel, ma ponu aduprà i topi per capisce i ligami trà sessu è dipendenza. Vede quì sottu.)
Cchiu più ricenti, i furestieri amparanu chì e addicenzi di cumportamentu (addiction di l'alimentariu, ghjocu patològicu, video gaming e Addiction à l'Internet) è di l'addicenzi di sustenenza tutta a parte i listessi miccanismi fundamentali, è cunduce à a racolta di alterazione cumune in anatomia cerebrale è chimica. (Tenite à mente chì e droghe addictive causanu dipendenza solu perchè ingrandanu o inibiscenu i meccanismi già in postu per ricumpinsati naturali cum'è espunenti sessuale).
U cambiamentu maestru chì scatta parechji di questi cambiamenti relativi à a dipendenza hè a proteina DeltaFosB. Cunsumu eccessivu di ricumpins naturali (sesso, zùccaru, grassu, aerobic exercise) o amministrazioni crònica di quasi ogni droga di abuso pruvucà à u DeltaFosB per accumulà in i circuitu di ricumpensa. Infatti, cumu avete principiatu, i circhuli anu dimustratu attività sessuale provoca l'accumulazione di DeltaFosB, aumentendu "l'efficienza sessuale" di i topi.
Chì altru disordine DSM pò esse riproduttu in mudelli animali, o diagnosticatu cù tanta affidabilità cum'è dipendenza da u comportamentu? Certamente micca i numerosi disordini feticci chì u gruppu di travagliu di i Disordini di l'identità sessuale è di sessu cunsidereghja sempre verificabile in u DSM-5: frotteurismu, sadomasochisimu, esibizionismu, travestisimu, ecc. Ci hè più scienza dura nantu à e dipendenze comportamentali è a so valutazione (inclusa a dipendenza da Internet), è più tossicodipendenti porno chì si identificanu lamentendu cunsiquenzi gravi.
Ùn bisognu di più more studii
U corrente DSM-5 impone una sentenza dura à i ghjovani tossicodipendenti di l'Internet chì ùn anu micca malatie mentali ma necessitanu aiutu. A scienza hè solida chì l'addizioni cumportamentali sò primarie è fundamentalmente una condizione. A dipendenza di u ghjocu hè dighjà in u DSM-5; A dipendenza da Internet appartene ancu quì. Ùn ci hè micca una ragione convincente per aspettà ulteriori ricerche nantu à a dipendenza da Internet.
Per pacà Trastruttura Ipesextuale e Internet Disorder à u dinnu, a currente DSM-5 hè:
- Infernendu l'evidenza scuperta, aneddatali è esperimentali chì apunta a l'addiction d'Internet com'è una addiction genuine.
- Ignora diversi studii di u moescu in u disordine di l'addiction d'Internet, chì comprende uperazione porno.
- Incuraghjendu a finzione chì i segni, i sintomi è i comportamenti simili à a dipendenza riportati da i tossicodipendenti di Internet in Internet è i so caregivers devenu necessariamente emergere da alcuni meccanismi micca identificati diversi da i cambiamenti cerebrali relativi à a dipendenza (per esempio, "malattia mentale").
- Cumprimentu l'analisi addiction-research di i medichi specialisti (ASAM).
- Ricusate di ricunnisce chì Internet erotica ùn hè diffirenti cum'è erotica di u passatu in terms of delivery and the way is used.
Sì avete un mumentu, favurisce u DSM-5 per allistà addicenzi in Internet Substance Use and Addictive Disorders: [email prutettu]
ADDENDUM
U DSM Get Addiction Right, u ghjennaghju 6, 2012
06/07/2012
U DSM Gets Addiction Right - NY Times
Per questu marcatu
Ann Arbor, Mich.
QUANDO dicemu chì quarcunu hè "addicted" per un cumpurtamentu simili Agriculture o manghjà o ghjucà video games, chì cosa significa? Sò compulsioni cumu veramente cummossu à e dependenziali cum'è a droga è l'addiction di l'alcoolù - o hè chì sta parlante falata?
Questa domanda risultò quandu pocu dopu à l'cumerciu scrivite l'ultima edizione di u Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali (DSM), u travagliu di riferimentu standard di malati psichiatrichi, annunciau definizzioni aghjurnati di abusu la sustanza è l'addiccioni, cumpresa una nova categuria di "addicenzi cumportamentali". At present, l'unicu disordine di questa nova categoria hè u ghjocu patològicu, ma u suggestionu hè chì l'altri disordini di u comportamentu seranu aghjuntu in u cursu. Addiction à l'Internet, per esempiu, hè statu cunzidiratu inizialmente per l'inclusi, ma hè statu relegatu à un appendice (cum'è l'addiction sessuale) à pendenza di più studiu.
I scetti anu preoccupatu chì tali criterii generichi per l'addiccizia patealizzanu l'attestazione normale (se a mala) è a purtalla à u overdiagnostu è l'overtreatment. Allen J. Frances, prufissore di psicatria è di cumportamentu in a Duca Università chì hà travagliatu nantu à u DSM, hà dichjaratu chì i novi definizzioni quantità à "a medicalizazione di u cumportamentu ogni ghjornu" è creà "falsi epidemici". Assicuranza salute Cumpagnia di e cumpagnie sò frettingemente chì i novi crittichi di diagnostichi puderi costarii u centru di centru di milioni di centru di milioni annantu, cum'è diagnostichi di l'addictionu multiplica.
Ci hè sempri u pratica di abballà utilizandu chì i criteri di diagnostichi sò sviluppati. Ma nantu à u puntu scientificu, i critichi di DSM sò sbagliati. Comu qualchissia familiarizatu cù a storia di u diagnosticamentu di l'addiczoni pò dirile, i muderni di DSM cambiamienthe rigurosamente a nostra manera di evoluzione di ciò chì significa di esse addicti.
U cuncettu d'addiczione hè cambiatu è espansione per seculi. Inesessuali, era ancu una nuzione médica. In Roma antica, "addiction" hà riferitu à una dependenza legale: u bonu di l'esclavitud chì i mutandine impone à i debuli delinquenti. Da u secunnu seculu aC in u 1800, "addiction" hà descrizatu una disposizione per ogni numeru di cumpurtamenta obsessive, cum'è a lettura di scrittura è di l'esercitiva è di slavish devozione à un hobby. U terminu spessu implicava una debule di caratteru o un fallimentu morale.
"Addicci" entri à u lèxicu medicu solu in u tardu XX sèculu 19 com a risultatu di l'over-prescription of opium è morphine da i medichi. Eccu, u cuncettu di l'addiction hè vinutu per avè nclà a nuzione di una sustanza exogena à u corpu. In principiu di u 20 seculu, un altru mètudu chjave in diagnosticamenti l'addiczione era l'ocurrenza di sintomi fisici in u sughjettu di quittà a sustanza in questa.
Sta definizione di addiccioni ùn hè micca sempri appiicata appretjatu (hà da anni d'alcohol è nicotine francese per esse classificatu com addictive, anche u so fitting the bill), ùn hè micca esse precisamente. Cunsigliate canapa: in u 1980s, quandu era furmazione per fà un mèdicu, a marijuana era cunsiderata per ùn esse addictiva perchè u fumatore raramente hà sviluppatu sintomi fisichi in a firmà. Sapemu chì alcuni utenti a marijuana pò esse assai addictibile, ma picchendu chì a distanza di a droga da caghjà di grassu di u corpu si mette parechji settimuli (invece d'oghji o ghjorni), a retirazzione fisica raramente si trova, ma spiegazione di sicurazioni sicuramenti pò.
Cusì, a maiò maggiuranza hà accettatu cambiamenti à a definizione di addiccioni, ma parechji si mantenenu chì solu chì e persone chì cumpulsivu u cunsumu una sustanza exogene pò esse chjamati addicts. In u passatu parechji dicennii, però, un corpu fucu di provi scientifichi hà indicatu chì una sustanza esogenu hè menu impurtante di l'addiczoni di l'essenza di a malatia chì a sustanzia desencursora in u core - un prucessu chì disrupta l'estructura anatomica di u funziunale, u sistema di messageria chimica è altri meccanichi rispunsevuli di i penseri è di l'azzioni di guida.
Per esempiu, siccomu l'iniziu 1990, i neuropsychologues Kent C. Berridge è Terry E. Robinson à l'Università di Michigan anu studiatu u neurotransmisor dopamine, chì dà spite à i sentimenti di u craving. Hè truvatu chì quandu si adopte una rete bianca com'è cocaine, u vostru sistema dopamine diventenu iperificanti, facendu a droga assai difficiuli per u cereu addossu à ignurà. Hè a droga propriu un rollu cruciali à inizià stu prucessu, i cambiamenti in u cori persistu assai dopu un addictu passa per a rinunzianà: ligame di l'usu è i ricordi cuntinueghjanu à provenzonu ancu in addicti chì anu abbandunatu durante anni.
Inoltre, un squadra di scientifichi purtatu da Nora Volkow à l'Istitutu Naziunale di Drug Abuse anu utilizatu tomografia di emissioni di positroni (PET) scansa per vede chì ancu quandu l'addiziati di cocaine merely veru pics di persone chì utilizanu a cocaine, i nivuli di dopamina in a parte di u so cervu assuciatu cù l'abitudini è l'apprendimentu U gruppu di Dr. Volkow è altri scientifichi anu utilizatu scan PET è funziunali magnetichi di resonance imaging di dimustrà rinuncienti di ricordu di dopamine simili in u cervu di addicti di droga, cumpagni compulsibuli è overeaters chì sò assai obesiani.
A cunclusione di scunnià quì hè chì ancu chì sustanzi cocaine sò assai efficace à attivà i cambiamenti in u core chì porta à i cumportamenti additivi è urge, ùn sò micca l'unichi svinti pussibuli: quasi d'ogni attività prufessiunale assai - sessu, manghjendu, usu di l'Internet - Hè u potenziale per esse addictivi è destruzzione.
A definizione di a maladizie cambie cù u tempu per una nova evidenza scientifica. Questu hè chì hè successu cù l'addiction. Avemu bisognu di u novu criteri DSM è attaccà tutti i sustanzi è i cumpurtamenti chì inspiranu l'addiccioni cù eterni e sustegnu efficace.
Howard Markel, un mèdicu è un prufissuri di a storia di a medicina à l'Università di Michigan, hè l'autore di "Anatomia di l'Addicció: Sigmund Freud, William Halsted è a Coca Cola di Miracle Drug".
Sviluppu interessante chì pò eventualmente eclissi DSM è a so pulitica, puru furnendu una migliore cura per i pazienti - è sopratuttu una migliore comprensione di a fisiologia di i mentaldisorders ... presumibilmente inclusa a dipendenza comportamentale.
05/05/2013
Thomas Insel, direttore di u NIMH, hà dettu novu questa stituzzioni appartenenti à DSM5: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.
Eccu u testu:
Trasformazione Diagnostu
By Thomas Insel l'aprili 29, 2013
In qualchi simane, l'Associazione Psychiatrique americana libera a so nova edizione di u Manual Diagnosticu è Statistici di Disordelli Mentali (DSM-5). U voluminu cercu variate categurie di diagnostica, da u disordine di l'autismu à i disturbi d'umore. Mentre chì assai di sti cambiamenti sò dispunibuli, u pruduttu finali incù modi cambiamenti modesti di l'edizione anticipata, basatu annantu à novi insights emergentes da a ricerca da 1990 chì DSM-IV hè publicatu. In ocasu, sta ricerca ricumandava novi categorii (per esempiu, disord disorder disorder) o chì categurie di precedente puderà esse mandati (per esempiu, u sindrome d'Asperger).1
L'uggettu di questu manual novu, cum'è cù tutte l'edicioni precedente, hè di furnisce una lingua cumuni per a descrizzione di a psicopatologia. Mentri DSM hè statu chjamatu cum'è "Bibbia" per u campu, hè megliu, un dizziunariu, criendu un gruppu d'etiquette è definisce ogne. A forza di ognuna di l'edizzioni di DSM hè statu "affidabili" - ogni edizione hà assicuratu chì i clinistichi anu utilizatu i stessi patti di i listessi maneri. A debule hè a mancanza di validità. A difeenti di e nostre definizione di malatie cardiachica ischemichi, linfoma o AIDS, i diagnostichi DSM sò basati nantu à un consensu di clusters di sintomi clinichi, nisuna mesura di u laboratori objetu. In u restu di medicina, questu seria equivalente à creà sistemi di diagnostichi chì sò basati nantu à a natura di u dolore di u pessimu o a qualità di a frebba. In fattu, sintassi basatu di diagnostica, una volta comuni in altre à l'alte di a medicina, hè stata sustituita in u passatu u seculu passatu cum'è averemu capitu chì i sintimi sì raramente indicanu a megghiu scelta di u trattamentu.
I Pacienti cù disordini mentali meritanu megliu. NIMH hà lanciatu u Criterium di duminiu di ricerca (RDoC) prughjettu di trasfurmà di diagnosticà incunificà a genetica, imaging, ciencia cognitiva, è altri niveli di informazioni per stabiliscerà a fundamentu per un novu sistema di classificazione. A través d'una serie di travaglii in l'ultimi mesi 18, avemu tentatu di definisce diverse categorii principali per una nova usulugia (vede sottu). Stu approcciu accuminciò cu diversi prupusioni:
- Un avviendu di diagnostica basatu in a biologia, è ancu di i sintomi ùn deve micca impastatu da i categories DSM attuale,
- I disordii mentali sò trastornari biològichi chì implienenu i circudi cerebrari chì implicanu domini specifichi di a cugnizzioni, l'emozioni, o cumpurtamentu,
- Ogni chianu d'analisi deve esse entrutu in una dimensione di funzione,
- U mappamentu di u cognettu, u circudu è l'aspettu geneticu di i disordini mentali darà novi è megliu targeted pè u trattamentu.
Hè statu prontamente chjaru chì ùn pudemu micca diseà un sistema basatu in biomarchari o rendimente cognittivu perchè ùn mancà a dati. In questu sensu, RDoC hè un framework per a reciccare di dati necessariu per una nova nosologia. Ma hè crìticu per esce ancu chì ùn pudemu avè successu sèse avemu l'usu di e categurie di DSM cum'è "u standard di l'oru".2 U sistema di diagnosticu hè deve basatu nantu à e dati di ricerca emerghjenu, micca in e categurie attuale chì sò sintomi. Puderanu accertà chì EKG ùn anu micca utili, perchè assai pazienti cù u dolore di pettu ùn anu micca cambiate EKG. Hè ciò chì avemu fattu esce per decennii quandu rimettimu u biomarchatore perchè ùn ùn detalla una categoria DSM. Avemu bisognu per cogerà e genetica, di l'imagine, di u fisiologicu è cugnitivu per vede cumu tutte e donne - non solu i sintomi - raghjaru è cumu si sti raccogliati si tratanu à a risposta di trattamentu.
Hè per quessa chì NIMH serà riinientatu a so ricerca fora di e categurie DSM. Avanzeti, avemu da esse sustenei prughjetti di ricerca chì e cercanu attraversu e categurie attuale - o sborrata categurie attuale - per cumincià à sviluppà un sistema megliu. Chì significarà per i dumandati? I prughjetti clinichi puderanu studià tutte e pazienti in una clinica di l'umore più ch'è quelli chì scontranu i critichi strette strettezza di u tràszu depressivu. Studi di biomarchari per "depressione" puderanu cumminciari attruveranu traversu assai trastorneti cù anedonia o preghjudizzioni emocionale o ritardamentu psicomotriu per entendre a circuitificazione sottuvi sottuposti issi sintomi. Chì significarà per i malattii? Cumplandenu à i tratti novi è megliu, ma sintemu chì questu solu sarà cunduzzione cun un sistema di diagnosticu più precisu. U megliu ragione per esse di RDC è hè di circà megliu risultati.
RDoC, per avà, hè un quadru di ricerca, micca un strumentu clinicu. Si tratta di un prughjettu di una dicina d'anni chì hè ghjustu cumenciu. Parechji circadori NIMH, dighjà sollecitati da e taglie di u bilanciu è da una dura competizione per u finanzamentu di a ricerca, ùn accolteranu micca stu cambiamentu. Certi vedenu RDoC cum'è un eserciziu accademicu divorziatu da a pratica clinica. Ma i pazienti è e famiglie anu da accoglie stu cambiamentu cum'è un primu passu versu "medica di precisione, "U muvimentu chì hà cambiatu u diagnosticu di u cancer. RDoC hè nunda più menu di un pianu di trasfurmà a prublema di a ricerca incù una nova generazione di ricerca per informà cum'è noi di diagnostichi è tratte di malati mentali. Comu dui genetisti psichiatri eminenti ricerche difinitu: "À a fine di u seculu 19, era logica per aduprà un accorsu di diagnostico simplici chì offre validità pronostica ravelluali. À u principiu di u seculu 21, avemu bisogna à fà i nostri posti più altri.3
I duminii maiori di ricerca di RDoC:
Sistemi Negative Valence
Sistemi Valenti Poittività
Sistemi Cognitius
Sistemi di Procesi Sociali
Arousal / Sistemi Modulatorii
Vede ancu
1Salute Mental: nantu à l'u spettru. Adam D. Nature. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Nisun astrettu disponible. PMID: 23619674
2Perchè hà pigliatu assai di psychiatrici biològichi per sviluppà i prucessi clinichi è di ciò chì facenu cun ellu? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Psychiatry. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033
3A dicotomia Kraepeliniana - andendu, andendu ... ma sempre micca andatu. Craddock N, Owen MJ. Br J Psychiatry. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450
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