Equilibbuità di validità, utilità è cunsezioni di salute publica in i disordini per via di cumpurtamenti additivi

Stein, DJ, Billieux, J., Bowden-Jones, H., Grant, JE, Fineberg, N., Higuchi, S., Hao, W., Mann, K., Matsunaga, H., Potenza, MN, Rumpf , HM, Veale, D., Ray, R., Saunders, JB, Reed, GM è Poznyak, V. (2018),

Equilibbuità di validità, utilità è cunsezioni di salute publica in i disordini per via di cumpurtamenti additivi.

Psichiatria Mundiali, 17: 363-364. doi:10.1002 / wps.20570

U cuncettu di "addicenzi cumportamentali (non-chimichi)" hè stata introduttu da cercatu à trè anni, è un corpu di literatura creciente ha sviluppatu più recensu annantu à queste è i constructi cunziati1, 2. Simultanamente, certi autori sò avè nutatu chì a classificazione di addicenzi cumportamenti require un maiò effort3, 4. Eccu avemu un aghjurnamentu nantu à sta spaziu, sughjisciute u travagliu recente emprenditatu durante u sviluppu di l'ICD-11 è indirizzendu a quistione di vede s'ellu hè utili à avè una sezione separata nantu à i disordini per via di cumpurtamenti addicatori in questa classificazione.

I dui sistemi DSM è ICD anu spiezzatu u termu "addiction" à favori di a custruzzione di "dependenza sustanciale". In ogni casu, u DSM-5 incù u disordine di ghjocu in u so capitu nantu à i prublemi di i sustanziali è addictivi, è prumove i critichi per u disordine di cunnessione di Internet, cunziddi chì hè una entizione chì esigene studiu mai più, è ralentisce e so similarii à i disordini d'usanza di sustegnu5-7. In l'abbozzu ICD-11, l'Organizazione di a Salutu Mundiale hà fattu u cuncettu di "disordini per i cumpurtamenti addictiri" per inclattenu disordini di ghjocu è cunnesso2, 8. Sti disordini sò carattarizati da un cuntrullatu indebulitu nantu à l'ingaghjamentu in u comportamentu dipendente, u comportamentu chì occupa un rolu centrale in a vita di a persona, è un impegnu continuu in u comportamentu malgradu cunsequenze avverse, cun angoscia assuciata o compromissione significativa in persunale, famiglia, suciale è altri duminii impurtanti di funziunamentu2, 8.

Un focusu impurtante durante u sviluppu di DSM-5 hè nantu à validatori di diagnostic. Certamente, ci sò qualchi evidenza per un overlap entre trinzi di l'usu di sustanzzioni è i disordini per i viti addictivi, cum'è u disordine di u ghjocu, nantu à i valori validatori cum'è a comorbidità, i miccanichi biològichi è a risposta di trattamentu5-7. Per u disordine di u jocu, ci hè infurmazione numerosa nantu à e funzioni clinichi è neurobiològichi. Per una larga varietà di altre addicuconi cumportamentu putativu, manca evidenza evidenti. Cumplementu, parechje di sti cundizioni pò ancu manifesta suluzione cù i disturbi di cuntrollu di impulsu (in DSM-IV è ICD-10), cumprendi cumunità, i miccanichi biològichi è a risposta di trattamentu9.

I gruppi chì travaglianu nantu à ICD-11 ricunnoscenu l'importanza di i validatori di disordini mentali è comportamentali, datu chì un sistema di classificazione cù una validità diagnostica più grande pò bè portà à risultati di trattamentu migliorati. In listessu tempu, i gruppi di travagliu ICD-11 si sò focalizzati in particulare nantu à l'utilità clinica è e considerazioni di salute pubblica in e so deliberazioni, cun un focus esplicitu nantu à u miglioramentu di l'assistenza primaria in ambienti non-specialisti, coerente cù l'enfasi di l'ICCD-11 nantu à a salute mentale globale. A differenziazione à grana fine di i disordini è di i sottotipi di disordini, ancu s'ella hè sustenuta da un travagliu empiricu nantu à a validità diagnostica, ùn pò micca esse utile in contesti induve i non-specialisti furniscenu cura. Tuttavia, a disabilità è l'indebolimentu associati sò questioni principali in questa prospettiva, supportendu l'inclusione di disordini di ghjocu è di ghjocu in ICD-112, 8.

Ci hè parechje raggiune perchè u ricunniscenza di i disordini per via di cumpurtamenta additivi è a so participazione in a nosologia cun l'disordini d'adopru di sustegnu pò dà cuntribuiscenu à a migliurà a salute publica. In particulare, un framework di sanità pùblicu per a prevenzione è a gestione di disordini d'adopru di sustegnu pò ancu esse applicà à u disordine di u ghjocu, u disordine di cunnessione, è forsi qualchì altru trasturdamenti per i viti additivi (invece chì u sughjettu ICD-11 suggerisce chì pò esse prematuru per inclure in a classificazione qualchì altru trasturdamenti per i cumpurtamenti additivi fora di i disturbi di u ghjocu è di u jocu).

Un marcu per a salute publica per cunsece i disordini per via di cumpitibbili addictipiali possu deveru parechji vantaghji specifichi. In particulare, prublema accetta adatta in: a) l'u spettru da u cumpurtamentu in l'impresa di l'omosessu senza micca preghjudiziu à a salute per a cumpurtamentu assuciatu cù impurtante significativu; b) u bisognu di insegnamenti d'alta qualità di a prevalenza è i costi di sti cumpurtamenti è disordini, è c) l'utilità di a pulitica basata à evidenza per riducerà i danni.

Ancu parechji puderi esse preoccupa di a medicalizazione di l'urdinarii è di u modu di modu di modu di modu di modu di modu di modu afficatu ricunnosce chì certi cumpurtamenti cù potenzale additivu ùn sò micca necessariamente è ùn pò micca mai diventà un disordine clinicu, è sottuponenu chì a prevenzione è a reducione di a salute è a sofferta soċjali cù disordini per i viziru addictiri pò esse rializatu in modu significante per intervenzioni fora di u settore di salute.

Parechji altri critichi di e custruzzione di disordini di l 'imaghjini o di disordini per i viti addictivi pò esse risposte per discussione. Avemu avutu prima dentru in questa repertoriu chì u travagliu supplementu hè necessariu per fà forti rivindicazioni di a validità di diagnostica9, è l'abbozzu ICD-11 attualmente di listessa malatia di ghjocu è cunnessione in u seculu nantu à "disordini di cuntrollu di impulsi". Relativamente, ci hè una preghjudizazioni razovuli chì e fruntiere di sta categuria pò esse inappropriately estensi fora di u disordine di u ghjocu per includinu parechji altri tipi di attività umana. Certi di sti argumenti s'incustra cù quelli chì sughjate di i periculi di u mudellu riducisticu di i disordini di l'usu di sustanzi.

Ricunnisciutu di l'impurtanza di issi questi, a nostra vista hè chì a crescita di e maiò grande di malatia per l'addicenzi di cumportamentu hè bisognu di una rispunsabilità proporcionata, è chì l'armamentu ottimu hè una salute publica.

Eccu avemu raffinatu raghjunghje perchè un marcu di salute publica chì hè d'utilità per a disordinità di l'uttimisimu pò ancu esse uttimamente aplicatu à u disordine di u ghjocu, u disordine di u jocu è, potenzalmentu, àutri cundizzioni di salute per causa di cumpurtamenti additivi. Questa argumintazzioni furnisce u sustegnu per u disordine di u sustegnu di u sustegnu, u disordine di ghjocu è u disordine di cunnessione in una sola sección di u capitu nantu à i disordini mentali, di cumportamentu o di u sustegnu novu in ICD-11.

L'autori sianu rispunsevuli di l'espressioni espressi in sta lettera è ùn anu micca bisognu chì rapprisenu a decisione, a pulitica o visione di l'Organizazione Munciali di a Salute. L'lettera hè fundata in parti nantu à u travagliu da l'Action CA16207 "Network Europea per Ughjettu prughjettu di Internet", sustegnu di a cooperazione europea in Scienze è Tecnulugia (COST).