COMMENTI: Questu hè un grande articulu nantu à un paziente attuale cù HOCD, ma sguassate u prublema di e persone chì utilizanu u porno cum'è un modu per allevà a so ansietà. L'utilizatori ponu avè da piantà di l'orgasmo à u porno à quale volenu desensibilizà si stessi, o danu à u so cervellu segnali cunflitti. NOTA: U duttore Penzel ùn ricumanda micca a terapia di esposizione per i tossicodipendenti.
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Di Fred Penzel, Ph.D.
Quandu aghju vistu Michael per a prima volta, ùn aghju micca pussutu aiutà, ma nutà quantu era depressu. U rossu di diciassette anni, di forte custruzzione, ùn pudia micca tene a testa alta. I so genitori dicianu ch'ellu era statu veramente falatu per parechje settimane, ma nimu ùn sapia perchè, è ùn aiutava ancu. Ùn pareva micca avè l'energia per ghjunghje à a scola, è preferia stà in a so stanza, solu. Era statu un bonu studiente, hà piaciutu di ghjucà in a squadra di lacrosse di a so scola, è era assai implicatu in u guvernu studiente. In un tempu chì duveria esse pensatu à sceglie l'università per appiecà, paria avè abbandunatu a vita. Certi indizi pussibuli eranu u rapportu di i so parenti chì, di colpu, avia cacciatu a so preziosa cullizzioni di riviste di culturismo, è u fattu chì pareva esse evitendu ogni cuntattu cù i so amichi. Un'altra pista era chì u so babbu soffriva di OCD, chì era particularmente interessante per mè, postu chì u disordine pare à volte in certi famiglie. Scuprite ciò chì andava quì, seria u mo primu travagliu, è probabilmente u più difficiule, postu ch'ellu era l'unicu chì puderia aiutà à risolve stu misteru.
Michael è eiu ci pusemu l'un di l'altru, cun ellu accadutu in avanti in a so sedia, u so capu in giru, è e so mani unite. Aghju pruvatu à impegnà ellu in una piccula conversazione per rompe u ghjacciu. Tuttu ciò ch'e aghju avutu in ritornu eranu alcune risposte in una sillaba. "Ci hè qualcosa chì mi vulete dì?" Aghju dumandatu. "Nop", era a risposta. Tuttu u so modu paria dì chì era ancu veramente ansioso. Forse era a manera chì si masticava e so labbra è tamburinu u so pede.
Cum'è noi i terapeuti facemu qualchì volta, aghju decisu di piglià una chance è agisce nantu à l'intuizione basta à piglià un colpu in u bughju basatu nantu à ciò chì evidenza aghju avutu. Sapia chì era risicatu, perchè s'ellu era sbagliatu, puderia ricusà di parlà cun mè più. Pensu ch'e aghju avutu u dirittu, però, basatu annantu à e piste chì aghju avutu. "Michael", aghju dettu di colpu, "Ti preoccupa chì pudete esse gay?" Cù quessa, salta in daretu à a so sedia, l’ochji sgranati. Era cum'è s'è qualcunu li avia datu una scossa d'electricità. "Chì? Cumu sapete chì?" ansimò. "Nimu ùn sà chì. Nimu!" Sò andatu più in là. "Hè per quessa chì avete cacciatu i vostri riviste?" Aghju dumandatu. Mi fece un cennu. Aviu vistu parechji casi cum'è questu in l'ultimi vinti anni, cusì aghju decisu di tirà tutte e tappe è veramente mette e cose in muvimentu, avà chì aghju avutu a so attenzione.
"Lasciami indovinà", aghju dettu, inclinendu in avanti. "Un ghjornu facia qualcosa chì fate sempre, è di colpu avete cuminciatu à prestu attenzione à voi stessu in una manera diversa. Cum'è vi fucalizza nantu à sè stessu, u pensamentu hè ghjuntu di colpu in a vostra testa: "Forse questu significa chì sò gay. Cumu sapè veramente chì ùn sò micca?" Aghju cuntinuatu: "Da tandu, seguite cuntrollà sè stessu, sapete, cum'è fighjulà omi o ragazze è pruvate à vede da quale site attrattu. Forse vi fighjate a manera di parlà, o camminate, o move e vostre mani, per vede s'ellu fate queste cose cum'è una persona gay o dritta. Cumu stau finu à avà, Mike? Mi fighjulava è hà rispostu: "Mi sentu arrabbiatu, cum'è tù mi leghjissi in mente".
Aghju cuntinuatu à spiegà chì definitivamente ùn aghju micca ESP (finu à ciò ch'e aghju saputu), ma ch'ellu soffre da una forma assai cumuna di Disordine Obsessive-Compulsive (cunnisciutu ancu da l'abbreviazione OCD); unu chì ùn si parla assai, è certamenti micca assai da e persone di a so età. Parechje persone cun pinsamenti ossessivi d'identità sessuale spartevanu i sintomi particulari ch'e aghju delineatu, cusì ùn eranu micca assai difficiuli di indovinà. Aghju ligatu à ellu chì in un certu tempu, uni pochi d'anni fà, aghju veramente ritrovu à trattà sei persone diverse à una volta per stu tipu di OCD, è chì avemu avutu ancu una riunione di gruppu di supportu solu per questu gruppu. Aghju aghjustatu chì questi pinsamenti ùn eranu micca limitati à e persone eterosessuali, è chì aghju ancu trattatu un paziente gay chì era turbatu da pinsamenti obsessivi chì puderia esse drittu.
Michael hà cuntinuatu à cunfirmà chì i so pensieri dubbiosi di esse gay sò ghjunti di colpu un ghjornu quandu stava cercandu una di e so riviste di culturismo. Si ricurdò di fighjulà una foto in particulare è di pensà: "Mi dumandu s'ellu trovu stu tippu attraente?" Cù questu, di colpu diventò assai ansioso è horrificatu chì puderia avè un tali pensamentu. Hà trovu ancu chì in i ghjorni dopu, ùn pudia caccià u pensamentu da a so testa. Ciò chì aggravava e cose, era chì l'altri picciotti in a scola avianu l'abitudine di stuzzicà l'altri per esse gay, un casu micca inusual. Rimarche ch'ellu si scacciava avà diventanu assai spaventosi. "E s'elli ponu veramente dì?" s'arricorda di dumandà sè stessu. Si ritrova a evitari a so folla di solitu. Hà ghjittatu i magazines di culturismo. Hè cessatu di andà à a scola. Nunda hà aiutatu. Paria chì u più duru hà travagliatu per evità di pensà s'ellu era omosessuale o micca, più ci pensava. "Ma ùn sò micca gay", hà enfatizatu, "Ùn sò micca attrattu da i ragazzi, allora perchè pensu questu? Ùn sò mai statu attrattu da i ragazzi ! Si fece una pausa per un mumentu. "Ma i pinsamenti parenu cusì reali".
Aghju spiegatu à Michael chì queste dumande obsessive ùn eranu micca dumande "veri", è i pinsamenti ùn eranu micca pinsamenti "veri". Queste cose chì parevanu cusì reale eranu u risultatu di prublemi cù a so chimica di u cervellu, è chì ùn ci era micca una risposta vera à i so dubbiti, cusì ùn importa micca quantu ellu hà verificatu ellu stessu è i so cumpurtamenti è pinsamenti, ùn saria micca capaci di sguassà u dubbitu. . L'OCD (una volta cunnisciuta cum'è "The Doubting Disease") ùn li lasciava micca. Li aghju dettu chì i pinsamenti eranu, dopu à tuttu, solu pinsamenti, ùn importa quant'elli eranu terribili, è ch'elli ùn avianu micca veramente pudere per fà l'ansietà. A verità era ch'ellu si faceva veramente ansioso. A prova di questu era chì ancu e persone chì si sò ricuperati da l'OCD anu sempre signalatu pinsamenti dispiacenti, ma aghjunghjenu ancu chì i pinsamenti ùn anu più ansietà. Perchè? Perchè cù l'aiutu di a terapia, avianu affruntatu i pinsamenti è hà custruitu una tolleranza per elli, finu à u puntu chì ùn anu più pruduciutu una reazione. "U veru prublema ùn sò micca i pinsamenti", aghju dettu, "U prublema hè ciò chì i vostri tentativi di cuntrullà a vostra ansietà facenu à a vostra vita è a vostra capacità di campà." Un'altra cosa ch'e aghju pruvatu à enfatizà à ellu era chì ùn era micca inusual per e persone per qualchì volta avè pensamentu dubbitu nantu à a so sessualità, ma chì e persone senza OCD eranu megliu capaci di decide cumu si sentenu veramente per queste cose, è puderanu eventualmente mette i pinsamenti da parte. . "U nostru scopu", li dissi, "sarà d'amparà à affruntà gradualmente i pinsamenti è resiste à fà compulsioni abbastanza longu per voi per amparà a verità nantu à tuttu questu. Duverete affruntà assai dubbii è sentu cum'è s'è vo pigliate risichi à volte, ma se tenete cun ellu, diventerete gradualmente insensibili à i pinsamenti, è ùn pareranu più avè un putere annantu à voi. Questu era chjaramente assai à pensà, è Michael avissi bisognu di e prossime sessioni per digerirà veramente tuttu questu.
Una di e qualità veramente pazza di l'OCD hè chì pò fà chì una persona dubita di e cose più basiche nantu à elli cose chì nimu ùn dubitava mai. Ancu a so identità sessuale puderia esse interrugata. I soffrenti farà un grande sforzu per superà stu dubbitu ancu arruvinendu a so vita per via di e so azzioni disperate. Fà compulsioni, cum'è interrugazioni ripetute, evitendu e cose, cerchendu rassicurazione è cuntrollà, pò esse gratificante in u cortu tempu, è questu hè ciò chì mantene u prublema. Stendu luntanu da e cose chì li facenu ansiosi, i malati si mantenenu solu sensibili à queste cose. Inoltre, questu solu aiuta per un pocu tempu, è pocu tempu, u dubbitu torna, cum'è sempre. Fortunatamente, stu prucessu funziona ancu à l'inversu, o cum'è una dichjarazione preferita di a mo dice: "Se vulete pensà menu, pensate più".
Michael avia pruvatu à cuntrullà a so ansietà principalmente evitendu di scaccià e so riviste, evitendu i so amichi, è ùn andendu micca à a scola. Hà continuatu ancu à cuntrollà i so propri pinsamenti per vede s'ellu li credeva veramente. Infine hà revelatu chì ellu hà ancu guardatu alternativamente à l'altri picciotti è dopu à e ragazze, circandu di decide da quale era più attrattu. Ellu, ellu stessu, hà ammissu chì ancu quandu sti cosi anu travagliatu (è spessu solu suscitanu più dumande) u sollievu durò solu un pocu tempu.
Dopu avè amparatu assai più nantu à Michael è a so vita, avemu cuminciatu à preparà per fà a terapia di cumportamentu chì seria a parte principale di u nostru trattamentu. U tipu specificu di terapia chì avemu da fà hè cunnisciutu cum'è "Prevenzione di l'esposizione è di a risposta". In stu tipu di terapia cumportamentale, a persona volontariamente è gradualmente si espone à livelli più grande di e cose chì l'anu disturbatu, è à u stessu tempu, accunsentì à resiste à fà l'attività compulsive chì anu utilizatu per fà menu ansiosi. U scopu di tuttu questu hè per elli à amparà chì, s'ellu si fermanu solu cù ciò chì li rende ansiosa abbastanza longu, venenu à vede a verità di e cose chì sò solu pinsamenti senza significatu, è chì l'ansietà diminuite gradualmente ancu s'ellu facenu. nunda. U scopu ultimu hè chì una persona pò dì à sè stessu: "Va bè, cusì possu pensà à queste cose, ma ùn aghju micca bisognu di fà nunda".
Cum'è un primu passu in u trattamentu, avemu identificatu tutti i diversi pinsamenti obsessivi di Michael in quantu à esse gay, è dopu tutte e diverse compulsioni chì usava per pruvà à cuntrullà l'ansietà chì risultava da i pinsamenti. In seguitu, avemu listatu tutte e situazioni chì pudemu pinsà chì l'anu fattu ansioso. Queste includenu cose cum'è esse intornu à i so amichi, avè i so amichi scherzendu annantu à esse gay, abbracciandu un altru amicu, andendu à un filmu cù un altru omu, fighjendu ritratti di ragazzi o ragazze attraenti, fighjendu sceni romantichi in i filmi, ghjustu à sente u a parolla "gay" o parolle simili, vede caratteri gay in TV o in i filmi, fighjendu riviste omosessuali, visità siti web gay, etc. Dopu avemu pruvatu à assignà valori numerichi, da 0 à 100 à ognuna di queste situazioni, per aiutà vede ciò chì era peghju chè ciò chì. Aghju dettu à Michael chì inseme, avemu da creà un prugramma in particulare per ellu, utilizendu l'articuli nantu à sta lista. Avaremu principiatu cù situazioni sfide chì hà valutatu à circa 20, è travaglià da quì. L'aghju aiutatu à sceglie parechji articuli di livellu più bassu, è hà ancu registratu una cinta audio per ellu à sente parechje volte à ghjornu. Aghju spiegatu chì questa era una cinta di esposizione, pensata per elevà a so ansietà à un livellu moderatu, è per fà ellu "Pensate à più". Ridia un pocu quandu l'aghju dettu: "Ùn pudete micca esse annoiatu è scantatu à u stessu tempu". A cinta era una registrazione di dui minuti di mè, chì parlava in modu generale nantu à cumu alcune persone ùn puderanu micca esse sicure di e so preferenze sessuale, è diventendu diverse da ciò ch'elli pensavanu. Hà trovu chì questu certamente hà causatu una certa ansietà, ma hà cridutu chì puderia sente. Si cuntinueghja à sente à sente finu à ch'ella diventava noiosa. Les cassettes ultérieures lui diraient qu'il était peut-être gay, et même plus tard, il lui aurait dit qu'il l'était certainement. Aghju previstu per ellu à eventualmente registrà e so propria cassette, in quale ellu accunsentì ch'ellu era gay, è prestu prestu "esce" è diventeranu publicu. Aghju ancu sottolineatu chì diventerà sempre più impurtante per ellu d'accordu cù i so pinsamenti. Questu seria probabilmente l'assignatura più impurtante chì avemu da fà, è chì l'avemu da fà per tutta a terapia. Quandu l'aghju mandatu in u so modu cù a so prima lista di missioni, li aghju dettu ch'ellu vede chì ùn saria micca cusì male cum'ellu teme. Aghju aghjustatu chì u peghju ghjornu di a terapia era u ghjornu prima di cumincià.
Michael paria veramente sorpresu à a fine di a prima settimana quand'ellu hè ghjuntu è m'hà dettu chì a cinta era diventata veramente noiosa, è chì era pronta per una nova. Paria un pocu menu ansioso in generale, è fieru d'avè passatu a prima volta di i travaglii. Simana à settimana, hà travagliatu u so modu attraversu a lista. Pocu à pocu hè diventatu più capaci di dì e cose chì temeva di dì, di guardà i ritratti chì ùn li piaceva à fighjà, di sente e parolle chì temeva di sente, è di imaginà e cose ch'ellu ùn vulia micca veramente imaginà. Alcune cose eranu una lotta per ellu per stà cun, postu chì rapprisentanu i so peghju dubbitu. À u so creditu, s'hè fermatu cun elli, è ricusò di rinunzià, ancu s'ellu ùn hà micca ottene risultati istantanei. Sviluppava a fiducia in ciò chì facia. Puderaghju dì ch'ellu era megliurà quandu era infine capace di scherzà nantu à i so pinsamenti. In una sessione, hè vinutu cù una cammisa rosa. "Sapete perchè aghju purtatu questu?" disse, alzando le sopracciglia. "Perchè?" L'aghju dumandatu. "Perchè sò gay", rispose, cun un sorrisu. "Ùn sapete micca?" Sapia chì eramu vincitori.
U ghjornu hè finalmente ghjuntu quandu eramu ghjunti à a fine di a lista di Michael. Ùn evitava più nunda, è e cose peghju di a so lista ùn parevanu più avè un effettu nant’à ellu. Puderia tollerà tutti, è ùn sentia micca bisognu di scappà o di evitari. L'aghju dimustratu a lista per ricurdà di induve ellu avia principiatu. Mentre l'hà guardatu, hà dettu, in parte per sè stessu, "Ùn possu micca crede chì queste cose mi anu fattu nervoso". Hà aghjustatu: "Ùn aghju micca veramente piacè di fà alcune di e cose chì m'hà fattu fà, ma sò felice di avè fattu. Ùn aghju micca tutte quella roba brutta chì mi riempia a testa ". Aghju dettu chì u travagliu era solu a mità. "Chi voli dì?" dumandò, parendu perplessu. "Avà duvete stà cusì", aghju rispostu. "Considerate voi ufficialmente in ricuperazione", aghju annunziatu. "Ma u vostru travagliu ùn hè micca finitu. Questu significa chì avete da fà mantenimentu da questu puntu. Quandu i pinsamenti nantu à u tema di l'omosessuali venenu (è anu da esse), avete da cuntinuà à accunsentà cun elli, è ùn vultate micca à fà alcuna di e cose chì avete fattu prima di quelli chì anu solu peghju. E persone chì tornanu à questi tipi di suluzioni finiscinu cù una ricaduta. Cum'è a terapia, u mantenimentu serà più faciule cù u tempu. Diventarà a seconda natura ". Aghju pruvatu à lascià ellu cù l'idea chì sta fase successiva seria cusì impurtante cum'è a prima. Aghju sottolineatu chì l'OCD era un prublema crònicu, chì significa chì ancu s'ellu pudete ricuperà, ùn site micca "guaritu". In un certu modu, hè cum'è avè l'asma o a diabetes. "E persone chì recidive", li dissi, "sò quelli chì pensanu chì sò guariti". "Ùn vi preoccupate," Michael hà rispostu, "aghju travagliatu troppu duru per solu rinunzià cusì". Era bonu cum'è a so parolla. Si n'andò à l'università pocu tempu dopu, è parechji e-mail chì m'hà mandatu indicavanu chì avia amparatu bè a so terapia comportamentale. Ancu e pressioni di a scola ùn pudianu micca fà turnà. Da u so ultimu missaghju, e cose eranu bè.
Se vulete leghje più nantu à ciò chì u duttore Penzel hà da dì nantu à l'OCD, fate un ochju à u so libru d'auto-aiutu, "Disturbi Obsessive-Compulsive: A Complete Guide to Getting Well and Staying Well", (Oxford University Press, 2000). Pudete sapè più nantu à questu in www.ocdbook.com. articulu originale
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