COMMENTS: À a prima vista, stu paper di 2018 mi paria promettente quandu hà raccomandatu ch'ella aghjunghje u pornografia cum'è una parte di a valutazione di i pazienti:
In a storia sessuale, l'infurmazioni nantu à e abitudini sessuale ponu esse utule, sia in a diagnosi di DE è in a scelta di u trattamentu ottimale. L'abitudini sessuali includenu a frequenza di e relazioni sessuale, prevedibilità, tempu, abitudini di masturbazione, è l'usu di a pornografia; queste sò state nova à u mudellu aggiornatu.
Tuttavia, u prossimu paragrafo ci dava sta scarpa:
L'utilizazione di Pornografia hè diventata cumuni, è i clinichi sò ancu cuscenti chì u so consumu puderebbe rappresentà un fattore in u rapportu di ED. Ci sò studii bè cuntrullati nantu à l'impattu di a pornografia nantu à ED.72,73 Un studiu recente hà fattu indicate chì, anzianu di usà sè stessu, u modu in cui si utilizza a pornografia hè in rapl. À a angoscia è a disfunzione sessuale.74 I risultati indicanu chì l'usu ricreativu di a pornografia pò sustegnà a stimulazione sessuale, ma u so usu in individui affranchi pò cuntribuisce à a disfunzione sessuale.74
Citation 72 hè una vasta revisione di a letteratura intornu à disfunzioni sessuali indotte da porno - L'Internet Pornography Cause Dysfunctions Sexuale? Una rivista di rapporti clinichi (2016). Tuttavia, pare chì l'autori ùn anu micca lettu a carta. Qualchissia avessi avutu a pena di leghje a rivista averia scupertu chì:
- Ci hè più studii chì lìcenu u pornu pornu cù prublemi sessuali è diminuita l'eccitazione sessuale (Inclusi studii induve u omu guarisce prublemi sessuali eliminendu porno), è chì
- Citation 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) ùn hè micca ciò chì pare esse - cum'è hè statu criticatu in a rivista sopra di a letteratura.
- Critica YBOP di Landripet & Stulhofer, 2015, hà rivelatu chì sta "breve comunicazione" (micca un studiu) hà trovu in realtà 3 correlazioni trà l'usu di i porno è i prublemi sessuali.
- Cumentu nantu à "L'Pornografia Ughjettiva Associata cù diffikulugia è disfunzioni Sexuale trà i giovani masculili più giovani? ”Di Gert Martin Hald, PhD.
Ancu mai aghju, i scrittori ignoranu i risultati di a sti studii 26 cità un risultatu assai minore (citazione) 74). Ci hè da un studiu cusì dubiosu chì hà fattu YBOP Studi dubbiosi è ingannevuli pagina: Profili d'usu Ciberpornografu è Benessere Sexuale in Adulti (2017). Questu studiu hà categuriatu l'utenti porno in gruppi distinti 3:
- accessori di ghjocu di scrittura (75.5%),
- Usuarisi persunalizate micca di u compulsiu (12.7%),
- compulsione per u persone (11.8%).
I dui risultati principali:
- I "utilizatori pornografici non compulsivi altamente angosciati" anu segnalatu più disfunzioni sessuale cà l'altri dui gruppi.
- I "utilizatori compulsivi di porno" anu segnalatu menu soddisfazione sessuale cà l'altri dui gruppi.
Micca esattamente tremendu a terra, ma l'autori di u studiu attuale di ED si aghjunghjenu nantu à "utilizatori di pornu altamente angosciati micca compulsivi" truvendu cum'è s'ellu fussi illuminante, ignorendu tutti i altri studii 80 publicati nantu à l'usu di a porno è a funzione sessuale, è a soddisfazione sessuale è di a relazione. Devenu esse scoured in a letteratura per scavà stu articulu cherry-picked.
Ma a vera ragione per chì YBOP critica a citazione 74 hè chì hà commissu un errore grave, u studiu hà utilizzatu ASEX à misurà a funzione sessuale, è micca u standard IIEF. L'ASEX ùn distingue micca trà u funziunamentu sessuale durante a masturbazione (tipicamente per Internet porn) è u sessu assuciatu, mentre chì u IIEF hè solu per sughjetti sessualmente attivi. Cum'è l'utilizatori porno d'oghje chì sviluppanu disfunzioni sessuale tipicamente spirimassi in tempu di u sessu assuciatu, Questa ricerca hè basicamente inutile per capisce l'effetti di u pornu nantu à a funzione sessuale.
Parechji di i sughjetti anu valutatu a qualità di i so orgasmi, eccitazione è erezioni mentre si masturbavanu à u pornu - micca mentre avianu sessu! Di novu, a maggior parte ùn hà micca prublemi per uttene erezioni o climaxing à i schermi - sia per via di l'infinita novità di porn internet è di dispunibilità pronta di porno più estremu in linea, o per u fattu chì l'utenti pesanti di l'oghje anu furmatu (sensibilizatu) i so cervelli à u schermu eccitazione, micca persone veri.
L'informazioni supplementari furnite in a citazione Studiu 74 sustenenu veramente sta ipotesi, cume l'utenti cumpustivi di porno eranu in gran parte maschi è evitavu un sessu partenariu:
U comportamentu sessuale riportatu da questi individui suggerisce chì L'utilizazione di a pornografia pò esse spostata in un mudellu più amparatu di sessualità compulsiva chì include evitazione di interazioni sessuale cù un partner.
Inoltre, solu u 38% di l'utilizatori compulsivi di porn avianu partenarii. (NOTA: questu ùn significa micca chì 38% anu avutu sessu cù un cumpagnu, cume un sintomu cumunu di a dipendenza da u porno hè di sceglie u pornu sopra u sessu assuciatu). In ogni casu, almenu 62% di i sughjetti compulsivi eranu addicti in porn chì ùn anu micca fattu sessu cù persone vere. Ciò significa chì a larga maggioranza di l'utenti pornarii compulsivi di stu studiu sò avvaluti a so stimolazione è erections Mia masturbarsi in porn, micca quandu aghju sessu cù un partner. Cusì, i tassi di disfunzione saranu aspettatevuli per esse assai inferiori chè se i ricercatori avianu dumandatu solu l'utenti pornutarii chì puderebbenu risponde nantu à u sexu accatastatu.
A misurazione di e prestazioni sessuali in utilizatori porno solitari crea un enorme cunfondimentu, è l'autori di a citazione 74 sò stati sbagliati affermendu chì i so risultati portanu alcuna relazione cù studii di disfunzione sessuale chì utilizanu l'IIEF. L'ASEX chì anu usatu misure "mele", mentre chì l'IIEF misura "aranci". Solu l'ultimi ponu rivelà disfunzioni sessuali durante u sessu assuciatu - chì, dinò, hè quì chì e disfunzioni sessuali tipicamente si presentanu prima in l'utenti porno d'oghje.
Prufitti è cunsiglieri pagati: sopprimendu u ligame trà porn è ED
Pfizer hà finanziatu questu studiu per rende publicu u so narrittu ED accuratamente custruitu, chì ignorà l'evidenza chì a porn internet hè Probabilmente u culpiu principale di ED in l'omi sottu 40 anni oghje. Invece, l'autori di u studiu volenu fà crede chì l'usu di u porno "provoca solu prublemi sessuali in individui in difficultà".
Sette di l'ottu autori di a carta ghjunghje chì avemu ricevutu soldi da Pfizer, u fattore di u Viagra. In fatti, unu di i l'autori hè un impiegatu à tempu pienu di Pfizer. Pfizer dinò finanziatu u studiu, e finanziata l'educazione è l'assistenza scritta medica per a carta, allora hè pussibule chì l'autori anu fattu pocu, ma raccoglianu e so spese di cunsultazione. [Vede "Divulgazioni" quì sottu.]
I creatori di droghe di rinfurzazione sessuale cum'è Pfizer ùn vogliono micca chì u publicu generale tenga in considerazione l'evidenza crescente chì l'usu di porno in Internet sta causendu disfunzione erettile. Queste droghe eranu vendute solu à l'omi di più di 40 anni, perchè l'ED era cusì rara in l'omi più ghjovani. Ma avà l'usu eccessivu di porn internet hè causatu ED in omi più ghjovani a tassi assai alti. Oghje, questi fabbricanti di droghe stanu guadagnendu milioni da a vendita di e so droghe à l'omi chì puderebbenu evità l'ED evitendu a pornografia in Internet, o recuperendu eliminendu u so usu - se capiscenu u veru risicu di l'usu di porn internet. I fabricanti di droghe ùn ponu micca guadagnà soldi da l'omi chì abbandunanu u porn internet.
Hè particolarmente disturbante chì l'autore principale di questu paper, l'urologu John Mulhall MD, sia ancu u Editor-in-Chief di U Journal of $ exual Medicine. Questu suggerisce chì Pfizer pussia bè influenzà fortamente a ricerca pertinente nantu à DE, è chì dà spessu à sperti in u campu per legittimà a narrativa chì hà fattu annullà u ligame tra a pornografia in internet è a salute erettile.
In verità, u Journal of $ exual Medicine's A rivista à $ ister di accesso aperto publicò questu carta assai dannata è uguale, Prause & Pfaus, 2015, chì hà pruvatu à sminuzzà ED indotta da porn. Prause & Pfaus hà fattu parechje rivendicazioni senza supportu in u so studiu è mentre parlava per a stampa. Jim Pfaus hè nantu à u cunsigliu di l'educazione di U Journal of $ Exual Medicine passa sforzu cunvinti u cuncettu di disfunzioni sessuale inducati per porn. Co-autore Nicole Prause hè obsesionatu cù PED, scricchiore, chì hà guadagnatu a A guerra di 3 annantu à stu ducumentu accademicu, mentre chì simultanà à assicurà è libbirau i giovani chì anu recoveratu da disfunzioni sessuale inducati per porn. Vede: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Noah Church.).
Si u Dr. Mulhall, The Journal of $ exual Medicine, è Pfizer si preoccupavanu veramente di a salute erettile di l'omi, serianu finanziati, realizendu è publicendu studii nantu à l'effetti di u porn internet nantu à l'ED.
astrattu
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
fondo
A disfunzione erettile (DE) hè una paternità cumuna chì pò influenzare l'omi di tutte l'età; in 1999, hè statu sviluppatu un Modellu di Prucessione di Cura per uttene à i clinici raccomandazioni riguardanti a valutazione è a gestione di ED.
Ghjova
Per rispecchiare l'evoluzione di u studiu di ED da 1999, sta attualizazione à u mudellu di u prucessu di cura dà i prestatori di assistenza sanitaria cun un kit di strumentu per facilità l'interazioni di u paziente, una valutazione globale è un consulenza per ED.
mètudi
Un panel multidisciplinare di sperti internaziunali si hè riunitu per presentà l'aggiornamenti di u prucessu 1999 di u mudellu di cura da una prospettiva globale. U mudellu attualizatu hè statu cuncipitu per esse basatu sull'evidenza, guidatu da dati è accessibile à una vasta gamma di fornitori di sanità.
Risultati
Questu articulu riassume la discusione risultante di a riunione di i prufessori è si concentra nantu à a valutazione di ED. A gestione di ED hè discusse in un articulu di Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Risposte alla lingua
Un approcciu globale à a valutazione di ED hè justificatu perchè ED pò coinvolgere sia componenti psiculogichi è organichi. U prucedimentu aggiornatu di u mudelu di cura per a valutazione hè diventatu in cumenti core è opzionali è oghji si concentra nantu à a cumbinazione di farmacoterapia di prima linea è cunsiglii tenendu u dinamicu sessuale di i pazienti.
Implicazioni clinichi
L'evaluazione di i pazienti per l'ED deve abbraccà una varietà di aspetti, cum'è storia medica, storia sessuale, esame fisico, valutazione psicologica, teste di laboratorio, è possibilmente test di aggru.
Punti di forza è Limitazioni
Questa aghjurnamentu si basa nantu à a cunniscenza è l'esperienza di l'autore per furnisce una guida multiplica per a valutazione di ED in un cuntestu mudernu. Ancu se un numeru limitatu di cuntributori anu furnitu input per l'aghjurnamentu, questi esperti rapprisentanu diversi campi chì incontranu pazienti cun ED. Inoltre, nisuna meta-analisi hè stata effettuata per supportà ulteriormente e linee guida di valutazione ED presentate.
cunchiusioni
Una valutazione globale di DE offre à i fornitori di cure sanitie un'occasione per affrontà questioni mediche, psicologiche / psicosociali è sessuale associate à DE, cù l'ultimu scopu di a gestione efficace è forse di risoluzione di DE. Mentre chì qualchì o tutte e tecniche descritte in u mudellu aggiornatu ponu esse necessarie per ogni paziente, a valutazione deve, in tutti i casi, esse approfondita.
Parole chjaru:Disfunzione Erectile, hot, Malattia Cardio-Vasculare, diprissioni, neutre
Disclosures:
J. Mulhall hè / hè consultore per Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, è Vivus è hà participatu à: studii scentifichi / prove per AMS, Pfizer Inc, è Vivus; altro per l'Alliance for Fertility Preservation è l'Association of Peyronie's Disease Advocates. A. Giraldi hè / hè statu un discursore Pfizer Inc è Eli Lilly. G. Hackett hè un oratore è cunsiglieru per Pfizer Inc, Bayer, è Besins. WJG Hellstrom hè / hè statu un cunsultante è / o parlante pagatu per Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini, è Pfizer Inc. EA Jannini hè / hè statu un consulente cumpressu è / o interlocutore per Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, è Shionogi. E. Rubio-Aurioles hè un consulente pagatu da Pfizer Inc. L. Trost ùn hà nunda à dichjarà. TA Hassan hè un impiegatu à tempu pienu di Pfizer Inc.
Funding: Stu studiu hè statu finanzatu da Pfizer Inc. L'assistenza scritta è editoriale furnitu da Jill E. Kolesar, PhD, di Complete Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, USA), una società di gruppo CHC, è era finanziato da Pfizer Inc.
*2017 Processu di cura in i membri di u Panninu di Speranza ED: Urologi (John P. Mulhall, USA; Landon Trost, USA; Wayne JG Hellstrom, USA); Endocrinologu (Emmanuele A. Jannini, Italia); Sexologu è Urologu (Geoff Hackett, UK); Psichiatra (Annamaria Giraldi, Danimarca); Sexologu (Eusebio Rubio-Aurioles, Messicu).
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