Addiction. 2011 Lugliu; 106(7): 1208-1212.
Publicatu in linea 2011 Febbraio 14. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x
PMCID: PMC3171738
© 2011 L'Autori, Addiction © 2011 Society for the Study of Addiction
ABSTRACT
Aims
I dati suggerenu chì i puzzicheghji cumunità pò esse capaci di attivà un prucessu addictive. Eppuru u prugettu additivu di l'alimentari si svolgiri a discussa, l'infurmazioni impurtanti in a reducione a suntanzia è e ecunomichi di l'addiction di droga pò esse uttimila utru à cumbattimentu di i prublemi alimentarii.
mètudi
In u documentu attuale, rivisemu l'applicazione potenziale di e pulitiche è approcci di salute publica chì sò stati efficaci à riduzzione di l'impattu di sustanzi addicti à i prublemi di l'alimentariu.
Risposte alla lingua
A rispunsabilità corporativa, l'approcci di salute publica, u cambiamentu ambientale è i sforzi glubali tutti facenu cunsiderà una forte cunsiderazione per riduce l'obesità è a malatia ligata à a dieta.
cuegghiè
Ancu s'ellu ci sò disposti differenzi impurtanti trà l'alimentari è di droghe additivi, ignore l'effetti analogi di neurale è cumportamentu di l'alimentari è di l'abusi di u fruttu pudè esse un'esistema di e nutizie di l'alimentu è i gravensi soziunale è ecunomichi. I intervenzioni sanitarie publichi chì anu esse effittivu à riduzzione l'impattu di drogi addictiri pò avè un rolu in l'obesità è di e malatie.
Segni: Alimentazione, obesità, dipendenza, salute publica
L'ambiente alimentariu hà cambiatu dramaticamente cù l'afflussu di alimenti iperpalativi chì sò ingegneri in modi chì sembranu superà e proprietà gratificanti di l'alimenti tradiziunali (p.e., verdura, frutta, noci) aumentendu grassu, zuccheru, sal, sapori, è additivi alimentari à alti livelli (Table 1). L'alimentazione cumparte parechje funziunalità cù droghe addictive. I cuvi alimentari è u cunsumu ponu attivà i neurocircuiti (per esempiu, i camini meso-cortico-limbichi) implicati in l'addiction di droghe [1, 2]. L'animali chì anu datu un accessu intermittente à u zuccheru mostranu indicatori cumportamentali è neurobiologichi di ritirata è tolleranza, sensibilizazione incruciata à psicostimulanti, è motivazione aumentata per cunsumà l'alcohol [3]. I rati chì cunsumanu dieti ricchi di zuccaru è grassu dimostranu una disfunzione di ricumpensa associata à l'addiction di droghe, a rigulazione di i receptori staminali di dopamina, è un manghjà compulsivu cumpresu u cunsumu cuntinuu malgradu a riceve di scossi [4].
Composizione di tradiziunale è iperpalatabile1
In l'omi, a diminuita dispunibilità di u receptore di dopamina striatale è a disfunzione striale sò stati assuciati à l'obesità [5] pruspettivu è pisu [6]. L'alimentazione è e droghe abuse puderanu induce secheli cumportamentali simili cumprese a voglia, l'usu cuntinuatu malgradu e cunsequenze negative, è diminuitu u cuntrollu di u cunsumu [7]. Se i alimenti sò capaci di scatenà processi dipendenza, applicendu lezioni apprese da l'addiction à droghe à l'obesità, i prublemi metabolichi assuciati, è e malatie di dieta, suggerenu indicazioni di pulitica è interventi di prevenzione è di trattamentu [2, 8].
Focus Fusibile Sustanza
Fattori genetichi è ambientali (per esempiu, psicosociali) cuntribuiscenu à l'addiction à a droga. Sti fattori ponu interagisce cù e droghe chì puderanu altera direttamente a funzione cerebrale, rinforzanu i cumpurtamenti chì cercanu a droga, è cambienu l'attenzione à i cugini ligati à a sustanza; ie, i sustanzi puderanu prumove una cunsumazione eccessiva ripetuta [9]. Ancu se un ricunniscenza di a responsabilità personale per i so comportamenti rimane un cumpunente impurtante di parechji interventi di dipendenza, u prugressu hè statu fattu per indirizzà a dipendenza da droghe quandu un focus hè cambiatu da culpà l'individui cù dipendenze à capisce chì e droghe ponu "dirottà" i circuiti cerebrali. Un cambiamentu concettuale simile pò aiutà in l'arena alimentaria è di obesità.
Fighjemu u tabacco. Puderete esse dichjaratu chì per anni cumpagnie di tabacco anu enfasi a responsabilità persunale nantu a responsabilità corporativa di sviluppà prudutti addictivi. Questa prospettiva probabilmente ritardà l'intervenzioni è i cambiamenti in a pulitica cuncernendu l'attinzioni nantu à i trattamenti basati individuale [10]. Eppuru chì i trattamenti cintrati individualmente per l'addiccioni à a droga sò utuli è costuali [11], una visione più constructiva di i cumpurtamenti ligati à u tabacco hà ultimamente incorporatu un focus nantu à a droga addictiva è implementatu alterazioni ghjuridiche è pulitiche auditate à l'ambiente di u tabacco (p.e., fiscalità, limiti in marketing è accessu, è l'azzioni di l'avucati statali in generale). .
L'approcci iniziali à l'obesità è i disordini metabolichi associati si sò cuncentrati principalmente in fattori di risicu individuali (p.e., genetica, responsabilità persunale è cambiamentu di cumpurtamentu individuale) [12], rispechjendu i primi approcci "individualisti" à l'usu di u tabaccu chì avianu un impattu impurtante ma discutibilmente limitatu nantu à a salute publica. Pocu attenzione hè stata data à cume l'ingegneria è a cummercializazione di l'alimentu ponu interagisce cù fattori di risicu pussibili per generà risposte cerebrali cum'è quelle à e droghe tradiziunali di abusu. Se l'alimenti iperpalatabili anu una frazione di l'effetti di droghe dipendenti, a significazione per a salute pubblica puderia esse sostanziale per via di l'accessu generalizatu è di l'esposizione à prudutti altamente venduti, à pocu costu, poveri in nutrienti è densi in calorie. Se l'effetti biologichi si avvicinanu à quelli di droghe dipendenti, ponu esse indicate politiche di vasta portata. Datu l'impattu di a salute publica, l'attenzione deve esse data à e pruprietà di l'alimenti è a responsabilità di l'industria à creà li.
Prospettiva di Salute Pública
E cunsiderà l'addiccioni in un mudellu di salute publica hè impurtante. Una proporzione notevule di a pupulazione sviluppa addiczioni, è una proporzione addiziale sperimenta prublemi "subclinichi" cù sostanze addictive, resultendu à u costu suciale impurtante. Per esempiu, anche se 12.5% di americani sviluppanu dipendenza d'alcohol [13], l'abusu d'alcohol cuntribuisce à 4.0% di a carica globale di a malatia [14]. Cù l'alimentariu, l'importanza per a salute publica pò micca esce solu da un gruppu relativamente chjucu chì pò esse diventatu clinicamente dipendente da l'alimenti, ma da u gruppu più probabile più grande di l'adulti è di i zitelli chì avianu abbastanza per compromette a so salute. Rapporti di alimentazione emozionale, cravings alimentari forti, difficultà à cuntrullà u cunsumu d'alimentazione di alta caloria, malgradu cunsequenze cunnisciute, è manghjà sub-clinica di binge sò largamente diffusi, cù i costi di assistenza sanitaria assuciati à esse in sovrappesu o obesi previsti à superà 850 miliardi di dollari annuali da 2030 in Solu Stati Uniti [15]. Per riduce questi costi, serà necessariu focalizà più allora di a responsabilità persunale o di i disordini clinichi, una lezzione amparata da l'indirizzamentu di a nicotina è di l'usu di a droga. A pulitica cuncintrata nantu à u cambiamentu di a dispunibilità, di l'attributi è di i costi di i prudutti di u tabaccu hà purtatu à un significativu fattu di salute publica. Intervenzioni ambientali simili puderanu esse necessariu per riduce u cunsumamentu troppu problematicu di alimenti potenzalmente addictivi.
Approcci divergenti
I cuntrasti trà u tabacco storicu è riguardu à l'intervenzioni attuali in cibo sò sparti è illustrativi. Prima, u costu di i prudutti di tabacco in u mondu Occidentale hè aumentatu principalmente per a fiscalità è sussiste i sussidi di u guvernu [16]. In contru, l'ingredienti per l'alimenti potenzialmente addictivi (per esempiu, u granu, u zuccheru) ùn sò micca prezzu, perchè sò assai sussidiati da parechji governi. Suggerimenti per fiscà l'alimenti iperpalatabili, cum'è a soda, sò attualmente in discussione [17]. L'evidenza da u tabacco suggerisce chì l'aumentu di u prezzu di l'alimenti iperpalabili à traversu a tassazione è a mutazione di i sussidii puderia avè effetti benefizièvuli annantu à u cunsumu. Siconda, e restrizioni pusesse nantu à u marketing di u tabacco direttamente à i zitelli anu cuntribuitu à l'usu di u tabacco riduttu. In cuntrastu, i cibi iperpalativi sò i prudutti più spessu cummirciati specificamente per i zitelli è l'adulescenti [18]. A publicità alimentaria hè diventata sempri più difficiule per i genitori à cuntrullà, datu l'aumentu di i piazzamenti di u produttu, di l'allungamentu (vale à dì l'usu di i videòguiti per prumove prudutti o idee), è l'imprese di marketing in relazione à e scole [19]. Dopu u precedente di u tabacco, a limitazione di l'esposizione di a zitiddina à a publicità di alimenti potenzalmente addicti pò esse una strategia impurtante di salute publica.
In più di i prublemi di u costu è di u marketing, l'accessibilità hè un altru fattore criticu per limità l'usu di u tabacco. I sigaretti eranu una volta largamente venduti in vende in posti publici. In più di furnisce un accessu generale più grande, i macchinari venditori di tabacco furnianu un puntu impurtante di accessu per i minori à cumprà illegale sigarette [20]. Cum'è di 2003, a maiò parte di i stati americani anu restrittu l'usu di e vende di tabacco [20], e regulamenti similari limitanu l'accessibilità à l'alcohol, cù più restrizioni à i bevande alcolichi più putenti. A birra hè tipicamente più largamente disponibile per l'acquisto (per esempiu, in stazioni di benzina, negozi alimentari) è sottumessa à menu tassazione cà a licore. A putenza d'alcohol hè assuciata cù u putenziale di abusu; per quessa, e vendite di liquori sò à volte limitate à e magazzini statali è sottumessi à imposte più altu [21]. In cuntrastu, l'alimenti cù un valore nutritivu più bassu è potenzalmentu più grande abusu (vale à dì, altamente zuccaru, altamente in grassu) tipicamente sò più dispunibuli dispunibili è costanu menu di l'alimenti cù un valore nutritivu più altu è potenzalmentu più bassu di abusu (vale à dì, frutta, verdura) [22]. Basatu nantu à avvicinamenti di l'alcohol, i prublemi di l'alimentariu puderanu esse diminuiti riducendu a dispunibilità di alimenti iperpalativi menu nutritivi mentre aumentanu l'accessu à quelli più sani.
Impattu Globale
Un altru tema impurtante hè u marketing globale è a vendita di prudutti addictivi. In fronte à a decadenza di e vendite in u mondu occidentale, i cumpagnie di u tabacco parevanu diventà più aggressivi in altre locu. Siccomu l'usu di u tabacco diminuì di circa 50% in l'ultimi trè decennii in i Stati Uniti, hà aumentatu simultaneamente di 3.4% per annu in i paesi in via di sviluppu [23]. Cume a dieta di iperpalatable, l'alimenti cumercii assai diventati hè un fenomenu glubale, e pulitiche prutettive in tutte e nazioni justificanu a cunsiderazione.
I tassi di obesità anu aumentatu rapidamente in u mondu, prima in nazioni sviluppati è più recentemente in paesi più poveri. Eppuru chì ponu esiste parechji fatturi cuntribuenti, l'ambientu alimentariu cambiante assicura una attenzione particulare. Per esempiu, u tassu di obesità in paesi cum'è Francia è u Regnu Unitu sò in crescita in parallelu cù l'aumentu di a dispunibilità d'alimenti altamente processati è di catene fast-food [24, 25] (Fig. 1a, e Èb) .b). I tendenzi simili sò stati truvati trà u cunsumu di e bevande zuccherate è i tassi di obesità [17], incù u cunsumu aumentatu di bevande zuccherate chì predichendu pussibbilmente l'obesità in i zitelli [26]. I paesi chì anu storicamente successu à riduce a malatia ligata à a dieta, cum'è a Finlandia, anu vistu u crescente di ubbesità in l'ambiente alimentariu attuale [27]. Siccomu i mercati alimentari diventanu più glubali, i cunfini cummerciali trà i paesi sò diventati più porosi, chì permette un afflussu più grande di alimenti iperpalatabili. Tradizionalmente, a prevenzione di l'addiccioni oltre e fruntiere (per esempiu, i sforzi dedicati à l'offerta per restringi u trafficu di droghe) hè stata sfida è costosa, è l'applicazione di lezioni apprese da tali sforzi internaziunali puderia esse preziosa. Siccomu a publicità alimentaria si focalizeghja sempre più nant'à e forme globale di media, cum'è l'Internet è i piazzamenti di i prudutti in i filmi, diventa sempre più difficiule per un guvernu unicu per regulà in modu efficace u marketing di l'alimentariu. Cum'è cù u tabacco, l'intervenzioni glubali ponu riduce u megliu l'impattu mundiale di l'alimenti potenzalmente addictivi.
Trami temporali di i tassi di obesità è di i lochi di fast food McDonald's in Francia2,3
Trami temporali di i tassi di obesità è di i lochi di fast food di McDonald's in u Regnu Unitu4
Differenze pertinenti
Ancu se l'alimentazione cumune e caratteristiche cù e droghe addictive, esistenu differenzi impurtanti. A cuntrariu di e droghe, l'alimentariu hè necessariu per sopravvivenza. A natura essenziale di u manghjà cuntrasta à l'usu di sustanzi tradiziunali addictivi è cumplicà l'intervenzioni alimentari. E droghe addictive multiple includenu pocu ingredienti è u componente addictivu hè statu identificatu (per esempiu, etanol, eroina). In cuntrastu, i cibi iperpalativi tipicamenti includenu ingredienti multipli è a ricerca in quale cumpunenti ponu esse addicti hè in una fase relativamente anticipata. E sforzi pulitichi è regulatori seranu aiutati da a ricerca in quale elementi alimentari ponu inizià prucessi addictivi. Tali infurmazioni pò aiutà à generà interventi mellorati in principiu di sviluppu. Siccomu l'alimenti sò cunsumati più spessu è più prima di a vita chì sò droghe abusu, l'esposizione anticipata è ripetuta durante a zitiddina pò avè effetti di longa durazione è e strategie di prevenzione dirigite à a ghjuventù puderianu avè implicazioni impurtanti quant'è e persone maturare.
Suntu
L'alimentazione, in particulare iperpalatable, dimostra similitudine cù e droghe addictive. Eppuru chì a natura potenziale addictiva di l'alimenti ùn pò micca spiegà cumplettamente l'obesità o u cunsumu eccessivu d'alimentariu, lezioni impurtanti apprezzate da l'addiccioni à a droga ponu informà i metudi per riduce i crescenti prublemi di l'alimentariu è i costi associati persunali, sanitarie è economichi. A rispunsabilità corporativa, l'approcci di salute publica, u cambiamentu ambientale è i sforzi globali pareranu essenziali in a riduzzione di e prublemi di l'alimentazione è di a sustanza. Tali approcci puderianu esse realizati in cunghjunzione cù sforzi farmacologichi cumportamentali è farmacologichi individuali chì puderanu ancu benefiziu da cunsiderà similitudini trà e cundizioni alimentari cum'è l'obesità è a dipendenza da a droga [2, 8]. Ignorà l'effetti neurale è comportamentali analogi di l'alimenti è di droghe di abusu pò purtà à una perdita sostanziale di tempu, risorse, è vita, mentre riscopremu lezioni amparate in a riduzzione di l'impattu di sostanze addictive.
Acknowledgments
Sta ricerca hè stata sustinuta da l'istituti naziunali di a Salute P50 DA016556, UL1-DE19586, K24 DK070052, RL1 AA017537, è RL1 AA017539, l'Uffiziu di Ricerca nantu à a Salute di a Donna, u NIH Roadmap for Medical Research / Common Fund, u VA VISN1 MIRECC , è u Rudd Center. I cuntenuti sò solu a responsabilità di l'autori è ùn rapprisentanu micca necessariamente i punti di vista ufficiali di alcuna di l'altre agenzie di finanzamentu.
U duttore Potenza hà ricevutu un sustegnu finanziariu o una compensazione per i seguenti: u duttore Potenza cunsulta è hè cunsiglieru per Boehringer Ingelheim; hà interessi finanziarii in Somaxon; hà ricevutu un supportu di ricerca da l'Istituti Naziunali di Salute, l'Amministrazione di i Veterani, u Casinò Mohegan Sun, u Centru Naziunale per u Ghjocu Responsabile è u so Istitutu affiliate per a Ricerca nantu à i Disturbi di u Ghjocu, è i Laboratorii Forestali farmaceutichi; hà participatu à sondaggi, mailing o cunsultazioni telefoniche relative à a tossicodipendenza, disordini di cuntrollu di impulsi o altri temi di salute; hà cunsultatu per l'uffizii ghjuridichi nantu à prublemi ligati à l'addiczione o à i disordini di cuntrollu di impulsi; hà furnitu assistenza clinica in u Dipartimentu di Salute Mentale è Servizi di Dipendenza di u Connecticut Prugramma di Servizii di Ghjocu di Problema; hà realizatu riviste di sovvenzioni per l'Istituti Naziunali di Salute è altre agenzie; hà e sezzioni di rivista editate da l'ospite; hà datu cunferenze accademiche in grandi round, eventi CME è altri lochi clinichi o scentifichi; è hà generatu libri o capituli di libri per editori di testi di salute mentale.
Footnotes
Tutti l'autori ùn anu nisun cunflittu d'interessu in quantu à u cuntenutu di sta carta.
Cunflitti d'Interessi Tutti l'autori ùn segnalanu nisun cunflittu d'interessi in quantu à u cuntenutu di sta carta. U duttore Potenza hà ricevutu un sustegnu finanziariu o una compensazione per i seguenti: u duttore Potenza cunsulta è hè cunsiglieru per Boehringer Ingelheim; hà interessi finanziarii in Somaxon; hà ricevutu un sustegnu di ricerca da l'Istituti Naziunali di Salute, l'Amministrazione di i Veterani, u Casinò Mohegan Sun, u Centru Naziunale per u Ghjocu Responsabile è u so Istitutu affiliate per a Ricerca nantu à i Disturbi di u Ghjocu, è i Laboratorii Forestali Farmaceutichi; hà participatu à sondaggi, mailing o cunsultazioni telefoniche relative à a tossicodipendenza, disordini di cuntrollu di impulsi o altri temi di salute; hà cunsultatu per l'uffizii ghjuridichi nantu à e questioni relative à l'addiczione o à i disordini di cuntrollu di impulsi; hà furnitu assistenza clinica in u Dipartimentu di Salute Mentale è Servizi di Dipendenza di u Connecticut Prugramma di Servizii di Ghjocu di Problema; hà realizatu riviste di sovvenzioni per l'Istituti Naziunali di Salute è altre agenzie; hà e sezzioni di rivista editate da l'ospite; hà datu cunferenze accademiche in grandi round, eventi CME è altri lochi clinichi o scentifichi; è hà generatu libri o capituli di libri per editori di testi di salute mentale.
Vede ancu
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