"Addiction di l'alimentazione" in i Pazienti cù e trastatori alimentani hè assuciatu cù urgenza negatica è difficcerà per fucalizza à i metalli a longu tempu (2016)

astrattu

Scopi: U presente studiu hà scopu di investigà se i pazienti di u disordine alimentariu differiscono in i caratteri di personalità specifichi dipende da un depurazione pozitivu di a dipendenza da l'alimentu (FA) è di trovà un mudellu per pronosticare a FA in i pazienti di u disordine alimentariu chì utilizanu misure di personalità è impulsività.

mètudi: Duecentu settanta otto pazienti, avendu un disordine alimentariu, autodereghjendu in FA, impulsività, personalità, manghjà è psicopatologia generale. Dopu, i pazienti sò stati spartiti in dui gruppi, dipende da un risultatu pozitivu o negativu nantu à u screening di FA. L'analisi di a varianza hè stata usata per confrontà i mezi trà i dui gruppi. A regressione logistica binariu a scala hè stata usata per ottene un mudellu di prumenza per a presenza di FA.

Risposte alla lingua: I pazienti cun FA anu avutu autocostumazione inferiore, urgenza negativa è mancanza di perseveranza più cà i pazienti chì ùn anu da micca dichjarazione di vitture addictive. A prubabilità di FA pò esse pr publicata da l'alta urgenza negativa, da a dependenza alta di u premiu è da una scarsa mancanza di premeditazione.

cunclusioni: Pazienti di disordini alimentari chì anu più prublemi per prughjettà attività finu è focalizarsi nantu à l'ughjettivu à longu andà parenu avè più tendenza à sviluppà cunsideranti di dipendenza.

Segni: disordini alimentari, a dipendenza da l'alimentu, a personalità, l'intrusività, l'urgenza negativa

I MUVRINI

Finu adesso ùn ci hè micca un accordu chiaru nantu à a questione se FA hè un cuncepimentu validu è necessariu, specificamente in u duminiu di i EDs. Da una parte, diversi cumpunenti di alimenti sò stati studiati cù mudelli animali, dendu evidenze chì u cunsumu di zuccheru - è, per certi altri, l'alimentu assai grassu - pò purtà à cumparisce i so comportamenti, simili à altre sostanze abusive (; , ; ). I cibuni iperpatranti, carattarizati da alti livelli di zucchero, grassi è sale sò potenzialmente addictive per l'umani (; ; ). A parte chjamata, e tecniche di neuroimaging hannu fattu luce nantu à i correlati neurali di FA, è dinò nant'à e similitudine tra a dipendenza di a sostanza è u comportamentu di l'alimentu simile à l'addictive in umani in termini di valore di ricompensa è di valore d'incentivu di stimuli rispettivi (; ; ; ; ). D'altra parte, a custruzzioni di FA sembra sovrapponu à a psicopatologia cumunata cumuna, vale à dì binging, è pari à avè collinearità cù severità di manghjà disordinatu. Inoltre, una questione assai dibattuta hè chè i pruprietà addictive intrinseci a cibi specifici (dipendenza fisica) o piuttostu u comportamentu di mangia per se (dipindenza psicologica) ghjocà un rolu primu in a spiegazione di a mancia di cumunità, di conseguenza, u termine "dipendenza da manghjà" hè statu prupusitu per sottumessu a componente comportamentale di sti sintomi (veda per una recensione). Questu mostra a necessità di più ricerca nantu à i prucessi psiculogichi sottu à a FA.

A scala di Yale in Addizioni Alimentari (YFAS) hè stata sviluppata in 2009 cù u scopu di applicà i criteri diagnostichi per a dipendenza di e sostanze di a quarta revisione di u Manuale Diagnosticu è Statisticu di Disordini Mentali (DSM; ) à u comportamentu di mangia (). Da u sviluppu di stu primu strumentu validatu per a misurazione di comportamenti addictive versu l'alimentu, u numeru di publicazioni nantu à a FA ha avutu una crescita costante (). In DSM-5, u capitulu nantu à a dipendenza hà passatu una riorganizazione, in i quali sò inclusi oghji micca solu i disordini relativi à a sostanza, ma ancu a dipendenza di u comportamentu. FA pò esse inclusu in sta nova categoria in revisioni futuri di u DSM.

Una meta-analisi cum'è studi 23 chì utilizanu YFAS riporta un prevalenza media di FA di 19.9% in campioni adulti da u pesu normali sanu, nantu à l'obesità, à BED, è BN, in cui si hè trovata a prevalenza più alta fino à 100% (). In un recente studiu chì utilizava YFAS in i pazienti ED, 72.8% di u campu hà rispettu i criteri per FA à parechje 2.4% di cuntrollu sanu, quanti pazienti ED chì riportanu FA chì mostranu a severità ED superiore è più psiculatica generale). Se i pazienti cun DE è senza FA differiscenu nantu à e misure psicologiche di base, cume i caratteri di a personalità è l'intrusività, appruciazioni focalizate à u trattamentu pò esse utile. Tuttavia, ci hè una mancanza di letteratura analizzendu vulnerabilità di personalità sott'à a FA.

L'idea, chì e caratteristiche di a personalità implicate in i prucessi di dipendenza anu cuntribuisce à ED, ùn hè micca un cuncepimentu novu è hè statu confermatu da dati empirici (; ). I pazienti ED sò più propensi à i testi pieni di sanu ad aduprà sostanze addictive cum'è u tabacu, ma ancu droghe illecite (), chì sustene a nove di una "personalità addictive". Eppuru, hè possibile chì questu associazione sia spiega da i pazienti chì accettanu i criteri di FA, anziché esse tipichi per tutti i pazienti ED. Si suppone chì FA sia comparabile à altre dipendenze (di substanza è / o di comportamentu), hè attendibile chì, dopu di cuntrullà per sottotipi ED, i pazienti avendu un screening FA positiu abbia avè tratti di personalità più dipendenti, ch'è quiddi chì ùn rispettu u criteriu YFAS per FA.

Una meta-analisi recente di temperamentu in ED () mostra altamente evitazione di u male ind'è tutti i tipi di ED paragunati à i controlli, a ricerca di novità in i pazienti BN, a persistenza alta in AN, BN è Altri Disordini Alimentari o Alimentari Non Specificati (OSFED), è senza differenze in a dipendenza di ricompense tra pazienti è gruppi di controllo . Inoltre, tutti i tipi di pazienti ED sò stati trovati per avè punteggi più bassi in autodirigenza di cuntrollu sanu (). A cumparazione, u prufessu di personalità truvatu in individui chì anu affettati patologie di vulsione chì ùn sò micca pertinenti à a sostanza, cusì disordini di gamberi, mostrani somiglianze, ma dinò a differenza: una ricerca alta di novità è una basa autodessicità hè stata riportata transdiagnosticamente per diversi farmaci (; ) e dependenze senza sostantu), evitazione di u mumentu pò invece variari dipende da a sostanza consumata () è di u sessu (; ; ). Quandu si confrontanu e pratiche di addizioni comportamentali (disordine d'azzione, cumprimentu impurtante) a BN, l'alta ricerca di novità hè più specificamente cunnessa à u primu gruppu, mentri a basa autodirezione hè associata à dui gruppi è a dependenza di ricompense ùn hè chiaramente legata à nisun gruppu; ). L'evitazione di u mumentu in generale hè altu in entrambi i gruppi clinichi, ma pò esse una caratteristica specifica di più di sessu, cun valori più bassi di maschi ch'è di femine (; ).

Cum'è impulsività hè una caratteristica impurtante cum'è a comportamenta è a dipendenza da e sostanze.; ; ; ; ; ; ), i livelli alti pò ancu esse associati à FA. Tuttavia, una alta impulsività hè stata ancu trovata in i pazienti ED.; , ), per chì sia necessariu un chiarimentu d'urganizà si questu correlatu hè in rapporto cù DE in generale, o s'ellu si riferisce specificamente à a mancia di cumunità. In studii chì utilizanu misure di autuculistica (UPPS, Scala d'impulsività di Barratt) in popolazioni di studienti, l'alta impulsività era pussibuli à i punteggi più alti di u YFAS (); più specificamente, urgenza negativa, mancanza di perseveranza (; ) è impulsività attenzionale (; ), mentri l'impusività motrice è a pianificazione ùn hè micca cunnessu à FA solu in una () di sti studii. Cume à e attività di inibizione di risposta di comportamentu, FA ùn hè micca micca cunnessu à a prestazione di l'attività (, ). Questi risultati mostranu chì u tassu "impulsività" hè statu riferitu in diversi modi è cù varia significati, ciò chì pò spiegà i risultati discrepanti di e misure di auto-relazione di impulsività quandu sò parechje.; ) è mostra chì una definizione chiara di stu custru hè necessariu. In seguitu, l'intrusività sarà definita in un mudellu di cinque fattori () incorporendu l'aspetti mancanza di premeditazione, mancanza di perseveranza, ricerca di sensazione, urgenza positiva è urgenza negativa.

L'obiettivi di u presentu studiu sò stati (1) per investigà se i pazienti ED sò differenti in i caratteri di personalità specifichi dipende da un screening FA positiu secondu a YFAS; è (2) di truvà un mudellu per prognede FA in i pazienti di DE aduprendu misure di personalità è impulsività. Più specificamente, partendu da a letteratura nantu à i caratteri di personalità addictive, era ipotiziu chì i pazienti ED cù FA avessu più ricerca di novità, simpaticità di sè stessi, dipendenza da premiazione è evitazione di u male (1a), è urgenza negativa più alta è perseveranza inferiore a ED pazienti senza FA (1b). U secondu scopu hè statu più esplosivu; dunque, ùn avemu micca fattu ipotesi specifichi nantu à quale variabile prevene di più a FA.

Materiale è Metodi

participanti

Partecipanti (n = 278, masci 20) sò stati recrutati da rinvii consecutivi à l'Unità ED di u Dipartimentu di Psichiatria di u Spitalu Universitariu di Bellvitge durante un periodu compresu da u 2013 di settembre finu à marzu 2015. AN (n = 68), BN (n = 110), BED (n = 39), è OSFED (n = 61) i pazienti sò stati initialmente diagnosticati cun DSM-IV-TR () criteri per mezu di l'intervista clinica strutturata per i disordini DSM-I (), conduttu da psicologi sperimentati è di psichiatri. A diagnosi di DSM-IV hè stata reanalizata post hoc usando i recenti criteri DSM-5 per assicurà chì e diagnosi riflessanu i criteri di diagnosticu attuali (). Vede Table Table11 per e variabili sociodemografiche, per infurmazione in più nantu à e caratteristiche di u campu, vedi tavoli di supplementu S1 e S2.

Table 1 

Dati clinichi demografici è scelti per u campu.

griglia

Yale Food Addiction Scale-Spanish Version -YFAS-S (; )

A YFAS misura FA à i servizii 25 attribuiti à sette scala, in referente di i sette criterii per a dipendenza di a sostanza definiti da a tolleranza di DSM-IV: (1), (2), (3) so (4) sostanza (5) presa in più quantità / periodo di Nantu à u tempu di u previsto, (6) voglia persistente / sforzi senza successu per tagliare, (7) gran quantità di u tempu passatu per ottenà sostanza, (XNUMX) attività importanti rinunzate à ottenere substanza, (XNUMX) l'usu cuntinuatu malgradu i prublemi psicologichi / fisici (XNUMX)). A YFAS hè stata tradutta in u spagnolu è validata in a popolazione spagnola di adulti è DE, cun boni validi di validità è di fiabilità ().

Per e analisi chì seguite, o utemu u "criteriu cumunale di FA", chì indica u nùmmiru di sottuchiali accettate, o u risultatu di screening pusitivu contra negativu. Se almeno trè di i sette criterii sò riuniti per un periodu di l'ultimi mesi di 12 è chì a persona si senti significativamente compromessa è / o si soffri à causa di u comportamentu descrittu, questu si chjama cum'è «scemu di screening YFAS positive». YFAS in u nostru campu era eccellente, a α = 0.92 di Cronbach.

UPPS-P Sculsione di Comportamentu Impulsivu-UPPS (; )

L'UPPS-P misura cinque aspettate di cumportamentu impulsivu per mezu di a so autuculturazione d'elementi 59: urgenza positiva è negativa (tendenza à agisce temerariamente in risposta à l'umore pozitivu o à a angoscia), a mancanza di perseveranza (incapacità di restà focalizzata in un compitu), mancanza di premeditazione (tendenza à agisce senza pensà à e conseguenze di un attu) è a sensazione chì cerca (tendenza à circà e esperienze romane è emozionante). A traduzione spagnola mostra una bona fiducia (a α di Cronbach tra 0.79 è 0.93) è a validità esterna (). L'affidabilità misurata da a α di Cronbach per l'UPPS-P in u campu di u studiu varieva da molto bonu (urgenza negativa α = 0.83) à eccellente (urgenza positiva α = 0.91).

Temperamentu è Inventariu Carattere-Revisu-TCI-R ()

U TCI-R hè un questariu autodecessariu di articulu 240 di misurazione di a personalità nantu à quattru temperamentu è di dimensioni di tre caratteri. E dimensioni di u temperamentu sò di scansu di u male (inibitu, passivu vs energicu, uscente); a ricerca di novità (approcciu à i segnali di ricompense, impulsività vs unquiscing, riflettente); dipendenza di ricompensazione (socievule, dipendente socialmente vs mente dura, socialmente insensibile) è perseveranza (perseveranti, ambiziosi vs inattivi, erratici). U caratteru si chjama autodirezionu (rispunsevule, cummandatu à u scopu vs insecure, inept); cooperatività (utile, empatica vs ostili, aggressiva) è a so trascendenza (immaginativa, anticonceptiva vs cuntrullante, materialista). U questariu originale è a versione spagnola di u questariu rivisitu sò validate è mostranu bè pruprietà psicometriche (; ). A coerenza interna per a TCI-R in u campu di u studiu varieghja da molto bè (a ricerca di novità α = 0.80) a eccellente (evitazione di u dà α = 0.91).

Inventario di Disordini Alimentari-2-EDI-2 ()

U EDI-2 hè un questariu autoficiali di articulu 91 chì valutà e caratteristiche di AN è BN nantu à e spazie di dimensioni di maghju, bulimia, insatisfattazione di u corpu, inefficacia, perfezionismu, sfiduciamentu interpersonale, cunniscenza interocettive, paure di maturità, ascetismu, regolazione d'impulsu insicurezza sociale. Questa scala hè stata validata in una populazione spagnola), ottenendu una consistenza interna media di α = 0.63.

Sintomo Check-List 90-Revised-SCL-90-R ()

U SCL-90-R hè un questionario di autocustumamentu chì misura mischia psiculugica è psicopatologia per mezu di e voci 90. L'elementu carica in nove dimensioni di sintomi: somatizazione, ossessivu-compulsivu, sensibilità interpersonale, depressione, ansia, ostilità, ansia fobica, ideazione paranoide è psicotismu. U puntuu globale (Global Severity Index, GSI), hè un indice largamente usato di distress psicopatologicu. U SCL hè statu validatu in un campione spagnolu ottenendu una cunsistenza interna media di α = 0.75 ().

Addictions comportamentali e sostanze

L'azzarigine, a cleptomania, u roburiu è cumportà cumpurtamentu è l'abusu di l'alcol, l'usu di tabacchi (fumà à basu almenu ogni ghjornu) è droghe (a vita usata di qualunque medicamentu diversu da l'alcool è u tabacchju) sò stati valutati in intervista clinica condotta da psicologi è psichiatri sperimentati in u campu di i comportamenti addictive.

prucedura

Stu studiu hè statu appruvatu da u cumunu d'etica di u situ è ​​hè stata urdinata secondu a Declarazione di Helsinki. Dopo chì i participanti firmavanu cunvenimentu infurmatu, sò stati valutati è diagnosticati à l'Unità ED di u Spitalu Universitariu di Bellvitge da psicologi sperimentati è psichiatri chì piglianu duie interviste face-a-face semi-strutturate. A prima intervista hà fornitu informazioni nantu à i sintomi attuali di ED, antecedenti è altri dati psicopatologichi chì sò interessanti. A seconda intervista cumporta una valutazione psicométrica, è u pesu (valutazione di l'indice di massa corporeu è di a cumpusizione di u corpu) è di u monitoru di l'alimentu (cù i rapporti quotidiani cumpletati in casa, in manghjà, purge, binges).

Analisi di i dati statistichi

L'analisi statistica hè stata fatta cun SPSS20 per Windows. Cum'è l'età differtamenti significativamente trà i gruppi è u sottotipu ED hè cunnisciutu chì influenza a probabilità di FA (), queste duie variabili sò state inserite cume covariate. ANOVA, adeguatu per l'età di i participanti è u sottotipu ED, fu adupratu per confrontà i mezi di i sette sottucali TCI-R è cinque UPPS-P tra i partecipanti classificati in i dui gruppi FA (punteggio positivo è negativo).

In meritu à i dati mancanti, analisi statitiche sò state effettuate per i sughjetti cun infurmazioni cumplette nantu à ogni strumentu (a prucedura pè a pair). U numaru di dati mancanti hè assai bassu in stu studiu: solu dati di un questariu SCL-90R mancavanu (per un paziente in u gruppu YFAS-negativu), un TCI-R (ancu per un paziente in gruppu YFAS-negativo) è ottu UPPS (dui pazienti di YFAS-negativi è sei pazienti di gruppu YFAS-pozitivu).

A regressione logistica binariu a fuga hè stata usata per avè un mudellu di prediczione per a presenza di risultati di un "punteggio di screening YFAS pozitivu" (più di trè criteri soddisfatti è significatu clinicu), tenendu in considerazione tre blocchi: u primu blocu hà compresu e stabilì u sessu, l'età di i partecipanti U sottotipu di diagnosticu, u secondu blocu seleziona automaticamente e scale TCI-R cun una previsione significativa di a variabile dipendente, è u terzu blò selezziunu i scala UPPS-P cun contribuzione significativa. A capacità di predizione di ogni blocu hè stata misurata cù l'aumentu di u pseudo- di NagelkerkeR2 coefficiente è a bontà di u mudellu finale per mezu di u test Hosmer è Lemeshow (). A causa di i multipli confronti statistichi, a correzione Bonferroni-Finner hè stata inclusu per evità l'incrudimentu di l'errori di Tip I. A misura di a taglia di l'effettu per i confronti cumuni è di proporzioni hè stata fatta in l'intervallu di cunfidenza 95% di i parametri è u Cohen-d coefficiente (dimensione di l'effettu moderatu hè stata cunsiderata perdŒ œ > 0.50 è dimensione à altu effettu per |dŒ œ > 0.80).

Risposte alla lingua

Temperamentu, Carattere è Impulsività Caratteri in pazienti ED cù o senza Addiction Food

Table Table22 mostra i risultati di ANOVA paragunendu u temperamentu è u carattere (TCI-R) è impulsività (UPPS-P) trama media tra pazienti cun punteggio YFAS positivo versus negativo, regolati per l'età è sottotipo ED. L'analisi hè stata fatta in duie passi. In u primu passu, u parametru di interazzione "Partitura YFAS di screening positiva" di u sottototipu ED hè statu inclusu in l'ANOVA per valutare se e differenze tra individui cun punteggio YFAS positivo è negativu sò stati parenti à i diversi sottotipi ED. Siccome questu terminu di interazione ùn hè micca statisticamente significativu, era statu esclusu da u mudellu è i principali effetti di un "punteggio di screening YFAS pozitivu" sòvanu stimati è interpretati. I risultati mostranu chì i pazienti ED cù PF di screening positivi paragunati cù i pazienti senza FA anu avè autocustità più bassi (p <0.01), mentre a ricerca di novità (p = 0.915), per scansu di u malep = 0.08) è ricivute dipendenza (p = 0.56) ùn differisce micca significativamente tra i gruppi. Per una rappresentazione grafica è i confronti di norme, veda figura supplementare S1.

Table 2 

Differenze in media punte di trame di personalità è impulsività per i pazienti cù o senza a dipendenza di l'alimentu: ANOVA regolatu da l'età è u sottotipu ED.

Ci hè stata differenze significative nantu à a sottupale UPPS-P mancanza di perseveranza (p <0.05) è urgenza negativa (p <0.001), cù valori più alti in i pazienti FA paragunati à i pazienti senza "puntuazione di screening YFAS positiva" (vede Table Table22). A mancanza di premeditazione, di ricerca di sensazione è d'urgenza positiva ùn hè micca diversa cume una funzione di FA.

Capacità Predictive di Personalità in Spiegazione di Addiction Food

Table Table33 include u mudellu predittivu finale di a presenza di un puntu di pussibule YFAS pussibule. U primu blocu, cumprese u covariate sesso, età, e sottotipu di diagnosticu, hà ottenutu una capacità primaria di predittive pari à R2 = 0.22. In u secondu bloccu, i punteggi di scala di ricumprezzione di TCI-R è di scala di autucuditialità sò stati scelti è riparati, cù un incremento di a capacità prognutta R2 = 0.08, mentri l'altri caratteri TCI-R ùn spieghjenu micca una varianza. In u terzu bloccu, a mancanza d'UPPS-P di premeditazione è di partiture d'urgenza negativa hè stata inclusa, è u novu aumentu di a capacità prognostica era R2 = 0.08, mentri l'altri sottupapali UPPS-P ùn aghjunghjenu più forza explicativa. U mudellu predittivu finale contenutu in u terzu blocu di a regressione logistica indica chì dopu adattà per u sessu, l'età è u sottotipu di ED, e scarsevule di un "punteggio YFAS di puntuazione positiva" aumentanu da i punteggi alti in i scala d'urgenza di ricompensa è di urgenza negativa e basse puntee in a mancanza di scala di premeditazione, mentre l'urgenza negativa pò esse considerata cum'è u prumetore più forte di FA. Stu mudellu hà fattu a bontà di misura (test Hosmer – Lemeshow: p = 0.408).

Table 3 

Modelu prognostivu per a variabile dipendente: u screening positiu di a tossicità di l'alimentu.

Articulu discussione

U nostru primu scopu era di determinà se i pazienti ED cù FA differiscenu in i caratteri di personalità quandu sò paragunati cù i pazienti ED senza FA, dopu cuntrullà per sottotipi ED è età. A prevalenza di FA hè altu in ED; ; ), in u nostru campu 74.8% di i participanti rispettavanu i criterii per FA. Quelli cù comorbidi FA dimustiaru veramente un profilu di personalità distintu, ancu se era differente chjamatu attese da a letteratura riguardu "i caratteri di personalità addictive". FA ùn era micca riferita à valori più alti in cerca di novità, ma esclusivamente à abbassà l'autestudu (1a). Quandu ci hè l'intrusività, l'ipottesi chì i pazienti ED cù FA avianu più altru mancanza di perseveranza è una urgenza negativa inferiore era supportatu da i nostri dati (1b).

A sfruttamentu di sè in autocustumia hè statu truvatu chì era un caratteru caratteristicu, sia in l'individui chì anu avutu patologie di dipendenza addiziunate da e sostanze chì ùn sò micca pertinenti à e sostanze, è pari à identificà l'individui più vulnerabile à sviluppà modelli di comportamentu addictive (; ). In i pazienti ED, basta autosustizia è ancu una caratteristica tipica (; ; ), ma quelli cù FA sembranu esse ancu più marcati in propositu. Ulteru supportu per i nostri risultati hè furnitu da un altru studiu (), chì cunsultava e differenze di personalità trà u donne chì sò sovrappesu / obesi cu e senza FA è hà scopu chì e donne chì sò FA avianu più simuli à e donne chì ance tricà di l'usu di u medicamentu di e donne senza FA, in particulare in impulsività è autostima.

L'investimentu hè statu dimustratu chì a prevenzione di u male sia cumunu à tutti i sottotipi ED è significativamente più alti in i pazienti paragunatu à i controlli; ; ). In u nostru studiu, entrambi i gruppi ED avevanu valori al di là di e norme di a populazione generale (veda figura supplementare S1), ma ùn ci hè statu nisuna associazione significativa trà stu fattore di temperamentu è di un più elevatu ritmu di FA. À sente sta reculazione, pudemu cusì inferare chì i pazienti cun una periculu di FA simu avè più prublemi cun orientamentu di l'ugitu è ​​responsabilità (misurata da a so autarità) paragunatu à i pazienti ED senza FA, ma i dui gruppi sò comparabili in l'inibizioni comportamentali è sociali. è a paura di l'incertezza (misuratu da a mossa di u male). A bassa autodirigenza in i pazienti cun una fascia alta di FA implicà chì u gruppu abbia poca ricchezza in e risorse; questu si pò presentà in prublemi per adattà in modu realisticu cumportamentu à e esigenze ambientali è rimanà in accordu cù e scopi individuali à u tempu. I pazienti chì anu avè autodirectu ponu esse ancu culpabili è pocu fiduciosi, ciò chì puderà purtà à prublemi interpersonali in stu gruppu di pazienti.

I risultati di stu studiu indichi ancu chì i pazienti chì segnalanu modelli di manghjaru addictive anu più difficiule di svolta attività à a fine è di focalizarsi nantu à l'ugelli à longu andà, soprattuttu quandu sò in umore negativu. Questu hè riflessu da a so altru mancanza di perseveranza è di alti valori di urgenza negativa è hè congruente cù i risultati segnalati per a populazione non clinica (; ). Hè interessante notà chì i pazienti FA mostranu una alta impulsività in quantu à a regolazione di negativa emozioni (cum'è misuratu per urgenza negativa), ma ùn mostranu micca i valori elevati in impulsività relativi à pusitivu emozioni (cum'è misuratu per urguenza positiva). E emozioni negative ponu segnu una discrepanza tra i bisogni persunali è e l'attualità presente, chì per l'individui cù altru urgenza negativa hè difficiule à supporta (). Chistu suggerisce chì i pazienti cun FA sentenu una forti pressione d'agisce subitu quandu avianu emozioni negativi invece di durà finu à un mumentu più adatto per cambià. Chì a necessità da sola di stà troppu spessu ùn pò esse cumpleta immediatamente, l'ingestione di alimenti gratificanti pò esse veduta cum'è un tentativu di scappà dì quante emozioni insopportabili per altru modu, chì - in dependenza di speranze sughjittive - puderebbe dinò esse un medicamentu o un altru comportamentu (; ). Una ricerca precedente dimostra chì FA hè dinò cunnessu à e difficoltà in a regolazione di l'emusione (; ), chì ricrudebbe i risultati in atti impulsivi relativi à stati di umori negativi.

Inaspettamenti, i pazienti ED cù FA ùn dimustranu livelli elevati di ricerca novità quandu sò paragunati à i pazienti ED senza FA. In generali, dunque, sembra chì l'approcciu à stimuli appetitivi (ricercatori di ricompense), chì s'è implicatu da a ricerca di novità / sensazione, ùn differisce tra i pazienti di DE cù e senza addictive comportamentu di mangia. Questu indica chì FA cume hè valutata da YFAS hè più assuciata à u rinfurzamentu negativu chè à u rinfurzamentu pusitivu, chì hè in linea cù i risultati di un primu studiu in i pesanti normali.). Hè prumettu chì a ricerca di a sensazione pò esse piazzata piuttostu à l'usu di droghe chì ùn hè micca clinicu, chè à una dipendenza effettiva), chì spiegu perchè i pazienti cun FA ùn mostranu micca necessariu livelli elevati di ricerca di sensazione / novità.

Cuncu à a seconda obiettiva di u studiu, valori più alti in dipendenza di ricompensa, urgenza negativa è mancanza di premeditazione è valori inferiori in a so autaranza spessu spessu nantu à 15% di a varianza per avè o micca un screening FA positiu, al di là di u sessu, età , è sottotipu di diagnosi, mentre l'urgenza negativa hè u predictore più impurtante è hà riditu u putere di predizione di l'altre variabili à l'effetti assai picculi. Finu adesso, fattori di risicu di soffre FA sò statu stabiliti in vari campioni, per esempio, i studienti (; ), donne obese cù prublemi di eccessività () o in i pazienti ED; ; ), ma ùn ci hè nunda di studiu chì hà scopu quale a più grande pussibilità di presentazione di FA. U nostru mudellu di previsione suggerisce chì l'individui cu una alta disposizione à agisce temerariamente à e emozioni negative sò assai vulnerabili per FA è beneficerendu di un approcciu specificu per curà i sintomi di FA.

Hè impurtante à cunnosce a natura trasversale di u nostru studiu; Ùn pudemu micca cunquistà cunghjucendu se i tracciati di a personalità truvati à esse pertinenti à FA precedenu o avianu successi i sintomi di FA, o duveru avete una causa comune. Un travagliu ulteriore hè necessariu per cunfirmà e interrelazioni tra i vari prumigenti di FA in pazienti ED. Un altru limitazione di stu studiu hè a dimensione di u modicu di chjucu, in particulare per i pazienti maschili, per cui i risultati su l'effetti di u sessu in FA da esse investigati in studii futuri chì anu i più campionati. Inoltre, u nostru studiu hà inclusu solu una misura di autodiziunazione di FA, chì puderebbe esse cumpleta da misure di brama, valutazioni quotidiane è testi d'ingestione di cunsumatori in studi futuri.

Quandu u YFAS, una questione fondamentale hè l'alta percentuale di prevalenza di FA in pazienti AN, chì pò sembra cun zotesti. Tuttavia, guardendu à i "criteri cumuni cumpleti" (vede Table Table11), pare chì i pazienti AN dispuniscenu un numeru cusì numeru di criteri totali cumpariti par u BN è di BED; questu pò indica à una parte di un prublema di i criteri di tagli di u YFAS. Inoltre, i nostri risultati mostranu chì i criteri più spazii cumpresi in i pazienti AN sò "attività impurtate cedute" (60.3%) e "incapace di taglià / fermanu" (89.7%) S3). Alcuni di l'elementi di u YFAS, cum'è quelli chì affranchenu “attività importanti rinunzate” è “deterioramentu o angoscia” ponu applicà per AN in un modu simile cum'è a pazienti nantu à u spektrulu bulimicu, per chì stu gruppu di pazienti anu ancu punte alta nantu à sti criteri. D'altra parte, a sottale "incapace di taglià o smetta" sembra esse sistematicamente incognita da i pazienti AN, probabilmente da u so sensu subjectivu di manghjà troppu. Questu pò esse affrontatu in i futuri revisioni di a scala è deve esse natu in cunsertu quandu impieghjate YFAS in stu gruppu di pazienti.

In precedenza si hè propositu chì FA sia solu un indice di gravità di ED (; ). I dati in parte suggeriscenu chì i pazienti ED cù FA à parte di mostra una sintomatologia più severa pò differisce da quelli senza FA in u valore di premiazione chì aspettanu da l'assunzione di alimenti. Invece di aduprà u valore hedonicu di l'alimentu in boni umori, i pazienti ED chì puniscenu alti in FA utilizanu principalmente l'alimentu per regulà e so emozioni negative. Si pò ipotizà chì a relazione trà stati di emozioni negativi è da assunzione di alimenti hè mediata da tracce di pussibilità di impulsività è di prublemi per focalizà nantu à i valori fondamentali o obiettivi persunali.

Per migliorà a disregulazione emotiva descritta è l'inibizioni di a risposta, una furmazione di e strategie di regolazione di l'emozione, cume l'accentu di stati di emozioni pò esse utule (). L'importanza di integrà u travagliu nantu à l'emozioni è e capacità di regolazione di l'emozione in a psicoterapia cognitionale comportamentale hà avutu a ricunniscenza crescente in l'ultimi anni (; ), è sò state sviluppate nuove approccie di terapia per i pazienti ED. Un esempiu hè a Remediazione Cognitiva è a Formazione di Competenze Emozionali (CREST), una psicoterapia breve manualizata chì risponde à a regulazione è u ricunniscenza di l'emozione; ), induve i pazienti imparanu à distinguere trà e diverse emozioni è insegnate nantu à a funzione cumunicativa di e emozioni negative. I pazienti chì ance modelli di manghjenu di dependenza puderia trà benefiziu di stu tipu di furmazione; i risultati di u nostru studiu suggerenu ancu chì u travagliu nantu à un comportamentu orientatu à u valori hè impurtante per i pazienti cun FA. Inoltre, questu gruppu di pazienti pò avà un grande vantaghju da imparà à soffre di emozioni negative cù l'usu di strategie altrò da l'alimentu di l'alimentu è cusì pò esse capace di riduce lentamente a so dependenza da l'alimentu per manciari in stati umani negativi .

A basa psicululica di a manghheria di a dependenza cum'è u mitu di ED, per esempiu, l'importanza attribuita à a forma di u corpu, e cognizioni alimentarie-cunsunate, a regulazione di l'emusione, devianu esse investigate in studii futuri. Quali situazioni è stati emozionali portanu à un ingestu di alimenti incontrollatu in ogni gruppu è e cognizioni chì vene cun questu cumpurtamentu puderianu esse investigate in studi sperimentali o in studi di valutazione eculomica momentanaria.

Contributions Autor

IW è IH hà cuntribuitu à a concezione di u travagliu, l'acquistamentu è l'interpretazione di i dati. U RG era rispunzatu di l'analisi statistica è di scrive sezioni statistiche di u manuscrittu. SJ-M, AG hà cuntribuitu à amministrà è interpretà i testi psiculichi di stu studiu. E CD, FC, AC, JM, FF-A anu participatu à a cuncepimentu di u studiu. Tutti gli autori (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) anu contribuitu à una revisione critica di u travagliu, ad appruvà a versione finale di l'articolo da publicà è accunsentì à esse responsabile per tuttu l'aspetti di u travagliu pè assicurà chì e dumande in quantu à a precisione o l'integrità di qualunque parte di u travagliu sò aduprate in modo adeguatu è risoltu.

Declarazione di Conflict of Interest

L'autori dichiaanu chì a ricerca hè stata fatta in mancanza di qualsiasi relazione commerciale o finanziaria chì puderia esse interpretata cume un potenziale cunflittu di interessi. U prumessore Özgür Albayrak è u redattore manutentu Astrid Müller hà dichjaratu a so affiliazione cumuna è l'editor di a maneggiazione annunzia chì u prucessu rispettu tuttavia l'andate d'una revisione equa è oggettiva.

Abbreviations

ANanorexia nervosa
ANOVAanalisi di a varianza
BEDdisordine di binge eating
BNbulimia nervosa
DSMManual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali
EDdisordini alimentari
FAaddiction di l'alimentariu
OSFEDaltri disturbi alimentari o alimentari specificati
TCItemperamentu è l'inventariu di caratteri
YFASScala di Addizione à l'alimentazione di Yale
 

Footnotes

 

Finanziamento. U fundamentu di l'Investigazione Sanitaria -FIS (PI14 / 290) è cofinendu da i fondi FEDER - un modu di custruenza in Europa. IW era supportatu da una dotazione predoctorale di AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatologia di l'Obesità e Nutrizione (CIBERobn) è CIBER Salud Mental (CIBERsam), sò duie iniziative di INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. I finanziatori ùn avianu micca u rolu in u design di u studiu, a raccolta di dati è l'analisi, a decisione di publicà o a preparazione di u manoscrittu.

 

Material Supplementary

U materiale supplementariu per questu articulu pò esse truvatu in ligna à: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

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