I Drivers Cognitivi Di U Comportamentu Alimentariu Compulsivu (2019)

Front Behav Neurosci. 2019 Ghjennaghju 17;12:338. doi: 10.3389/fnbeh.2018.00338.

Kakoschke N1, Aarts E2, Verdejo-García A1.

astrattu

A cumpressività hè una caratteristica centrale di i disordini obsessivo-compulsivi è addictivi, chì sparte una considerable sovrapposizione cù l'alimentazione eccessiva in termini di cumpurtamentu ripetitivu malgradu cunsequenze negative. U cumpurtamentu alimentariu eccessivu hè caratteristicu di parechje cundizioni alimentarii, cumprese i disordini alimentari [bulimia nervosa (BN), disordine alimentari binge (BED)], obesità è dipendenza da l'alimentariu (FA). A cumpulsività hè proposta per esse cundotta da quattru cumpunenti cognittivi distinti, à dì, flessibilità cognitiva ligata à a contingenza, u spustamentu di u compitu / attenziunale, u bias / attinzione attiva è l'apprendimentu di l'abitudini. Tuttavia, ùn hè micca chjaru se u cumpurtamentu ripetitivu in cundizioni alimentari hè sustinutu da i deficiti in questi cumpunenti cognittivi. A mini-review attuale sintetizza l'evidenza dispunibule per u rendimentu nantu à i compiti cognittivi ligati à a compulsività per ogni duminiu cognitivu trà e populazioni cun un comportamentu alimentariu eccessivu. In trè di i quattru duminii cognittivi, vale à dì, a pusizione mudificata, a biazione attentiva è l'apprendimentu di l'abitudine, i risultati sò stati mischiati. L'evidenza indica più forte versu a flessibilità cognitiva impegnata in relazione à l'urgenza solu in obesità è deficienti attinui / debuli di disattivazione solu in obesità è BED. In generale, i risultati di i studii rivisiuti sustenenu l'idea chì i deficiti cognittivi ligati à a compulsività sò cumuni in un spettru di cundizioni alimentarii, anche se l'evidenza era inconsistente o mancava per alcuni disordini. Discutemu l'impurtanza teorica è pratica di questi risultati, è e so implicazioni per a nostra capiscitura di a cumpressività in e cundizioni di alimentazione.

KEYWORDS: binge eating; bulimia nervosa; funziunamentu cognitivu; compulsività; cumpurtamentu di manghjà; addiction à l'alimentariu; obesità

PMID: 30705625

PMCID: PMC6344462

DOI:10.3389 / fnbeh.2018.00338

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I MUVRINI

A cumpatibilità hè definita cum'è "u rendimentu di cumpurtamenti ripetuti, indesiderati è impeccabili in funzione senza funzioni adaptative, realizati in una forma abituale o stereotipata, sia secondu e regule rigidu sia cum'è un mezzu per evità cunsequenze negative perciute" (Fineberg et al. , , p. 70). I patroni cumportamentali di un manghjà compulsivu, definiti cum'è ostinelli ripetitivi, senza funzione homeostatica, cun cunsequenze avverse, è cume per alleviare u stress, sò cumuni in parechje cundizioni di alimentazione (Moore et al., ). Questi include: (1) disordini alimentari cum'è bulimia nervosa (BN) è disordine alimentariu binge (BED); (2) obesità; è (3) addiction alimentaria (FA), chì anu cunsiderazioni diagnostiche assai sfarente (Tabella Enseñanza(Table1).1). Tuttavia, hè impurtante ricunnosce chì a validità di a FA hè un cuncettu altamente dibattitu è ​​cuntruversu in a comunità scientifica (Ziauddeen è Fletcher, ; Hebebrand et al., ; Cullen et al., ). In questu articulu di rivisione, esaminemu i pinsamenti cognittivi di stu fenotipu di mangiatura compulsiva transdiagnostica. Per fà questu, adoptemu i quattru cumpunenti cognittivi di compulsività pruposti in u quadru da Fineberg et al. (; ie, flessibilità cognitiva, cambiamentu parziale, pregiudiziale attaccata / disinserzione, è apprendimentu di l'abitudine), è studià di rivisione chì hà misuratu almenu un cumpunente in adulti cun BN, BED, obesità o FA. Per assicurà a puntualità, avemu rivisuatu solu ricerche publicate in l'ultimi anni 5 (per rivisioni di travaglii precedenti in domini discritti vedi: Wu et al., ; Stojek et al., ).

Table 1

Caratteristiche cliniche di bulimia nervosa (BN), disordine di mangiare (BED), obesità, è dipendenza da l'alimentariu (FA).

Bulimia nervosa (BN)Disturbu di u manghjà di Binge (BED)obesitàDipendenza alimentaria (FA)
  1. Episodii ricorrenti di binge eating (BE) carattarizatu da: (a) manghjà in un periodu di tempu 2 h una quantità di manghjà più grande di quellu chì a maiò parte di a ghjente manghjà in un periodu di tempu simile in circustanzi simili; è (b) un sensu di mancanza di cuntrollu chì guverna durante l'episodiu
  2. Cumportamentu compensatoriu inappropriatu per prevene l'aumento di pesu, cum'è vomitu induvintu, misuse di lassativi, diuretici o altre medicazione, u digiunu, o eserciziu eccessivu.
  3. U mangiare binge è cumpurtamenti compensatori inappropriati tutti i dui appiicanu, in media, almenu una volta à settimana per mesi 3.
  4. L'autoevaluazione hè influinzata indebitamente da a forma è u pesu di u corpu.
  5. L'urientazione ùn si trova micca esclusivamente durante episodi di Anorexia Nervosa.
  1. Episodi recurrenti di BE carattarizatu da: (a) manghjà in un periodu di tempu 2 h una quantità di manghjà più grande di quellu chì a maiò parte di a ghjente manghjà in un periodu di tempu simile in circustanzi simili; è (b) un sensu di mancanza di cuntrollu chì guverna durante l'episodiu
  2. L'episodii BE sò assuciati cù trè (o più) di i sintomi cognittivi seguenti:
    1. Manghjà assai più rapidamente di u normale
    2. Manghjà finu à chì si senti incomdu pienu
    3. Manghjendu quantità grandi di cibo quandu ùn avete micca fisicamenti famiti
    4. Manghjà sola per sente di vergogna
    5. Sentimentu disgustatu cun sè stessu, depressu, o assai culpevule dopu
  3. Disturbo marcatu riguardanti BE
  4. BE si produce, in media, almenu una volta a settimana per mesi 3
  5. BE ùn hè micca assuciatu à l'usu recurrente di cumportamenti compensatori inappropriati (per esempiu, purgazione) è ùn si trova micca solu durante u cursu di Bulimia Nervosa o Anorexia Nervosa.
Indice di massa corporea [(IMC) = pesu di corpu (kg) / altezza (m2) ≥30 BMI 30 – 39 = obese
BMI ≥40 = obese morbidamente

  1. Mangiare crònicu, vale à dì, ingestione caloria eccessiva in relazione à a spesa energetica
  1. U cunsumu più cà previstu (quantità più grande è per un periodu più longu)
  2. Impussibile di taglià o di fermà
  3. Un grande tempu spesu
  4. Attività impurtanti rinunziate o ridotte
  5. Aduprate malgradu a cunniscenza di e cunsequenze fisiche / emotive
  6. Toleranzia (aumentu di quantità, diminuzione di effettu)
  7. Revocazione (sintomi, sustanza pigliata per calmà a ritirata)
  8. Craving o forte brama
  9. Fallimentu in ubligatoriu di rolu
  10. Aduprate malgradu cunsequenze interpersonale / suciale
  11. Aduprate in situazioni fisicamenti periculosi

Nota: sintomi BN è BED definiti secondu i criterii di diagnosticu di DSM 5 (American Psychiatric Association, ). Categorii IMC definite secondu l'Organizazione Mundiale di a Salute (). I sintomi di FA definiti secondu a pruposta di Gearhardt et al. (). Un tippu grassu denota hè caratteristiche chì si adattanu à un fenotipu di manghjà compulsivu (vale à dì, bouts ripetuti, senza funzione adattativa-homeostatica è / o guidatu da succorsu di stress).

Revisione di i Cunsequenze

In questa sezione, definemu ognunu di i cumpunenti cognittivi di compulsività è di e misure chì li misuranu, è dopu rivedemu l'evidenza di u rendimentu di e tasse in: (1) BN è BED; (2) obesità; (3) FA; è (4) cundizioni di sovrapposizione (per esempiu, obesità è BED; obesità è FA). Figura EnseñanzaFigure11 mostra un riassuntu di i scuperti.

Un schedariu esternu chì cuntene una foto, illustrazione, etc. U nome di l'ughjettu hè fnbeh-12-00338-g0001.jpg

Evidenza per i deficit cognitivi cunnessi à a compulsività in e cundizioni relative à l'alimentu: bulimia nervosa (BN), disordine binge-eating (BED), obesità (OB), è dipendenza da l'alimentu (FA). I culori indicanu a direzzione di l'evidenza, à dì, verde: evidenza consistente di deficit; aranciu: evidenze incoerenti (circa 50% di studii chì suggerenu deficit / mancanza di deficit); rossu: evidenza negativa = nisun deficit (indicatu da> 60% di studii); Grigia strappata: ùn sò studii dispunibili. I superscritti indicanu u numeru di studii nantu à ogni componente cognitivu è disordine.

Flessibilità Cognitiva Relativa à a Contingenza

Questa cumpunente si riferisce à "adattamentu impegnatu di u cumpurtamentu dopu a feedback negativu" (Fineberg et al., ). Ci hè stata capita chì a compulsività deriva da perseverare annantu à un cumpurtamentu chì era stata premiata una volta, ma diventa dopu assuciatu cun cunsequenze negative, indichendu menu flessibilità cognitiva. A flessibilità cognitiva ligata à a contingenza hè stata spessu misurata aduprendu l'attività di apprendimentu di reversione probabilistica (PRLT; Cools et al., ; Clarke et al., ), chì implica di sceglie trà dui stimuli è amparà chì unu hè di solitu ricumpinsata (risultatu pusitivu), mentre chì l'altru hè di solitu punitu (risultatu negativu). A regula allora cambia è i participanti anu bisognu di adattà u so cumpurtamentu in risposta à u cambiamentu di u risultatu.

Ancu se nisun studiu ùn hà esaminatu stu cumpunente in BN, BED sola o FA, i deficiti di flessibilità cognitiva sò stati osservati in obesità. In modu specificu, individui cun obesità mostranu più difficiule per inhibisce una regola di comportamentu apprussentata previamente indicata da un errore perseverativu aumentatu nantu à u compitu di Rule Shift Cards (Spitoni et al., ). E donne cun obesità anu dimustratu ancu un deficit di apprendimentu inversu specificu per l'alimentariu, ma micca di curazioni monetarie (Zhang et al., ). I risultati cuntradicili sò stati ancu rappurtati, induve i participanti cun obesità mostravanu punizioni impegnate, ma micca recompensanu l'apprendimentu relative à i cuntrolli sani (Coppin et al., ; Banca et al., ), mentri i participanti obesi cù BED anu dimustratu una recompensa imprezzata, ma micca l'apprendre di punizioni relative à quelli senza BED (Banca et al., ).

Task / Cambiazione Attentiva

Questa cumpunimentu hè definitu cum'è "cambiamentu impeccatu di l'attenzione trà stimuli" (Fineberg et al., ). Implica un cunversione frequente trà set di funzioni o tipi di risposta, chì esige prestendu attenzione à dimensioni multiple di stimuli. A nutà, u cambiamentu paru hè ancu cunnessu à a contingenza, ma dipende da setti di risposta à stimuli piuttostu chè à i risultati di ricumpenza è di punizione. I misure di trasfurmazione più cumuni eranu a Wisconsin Card Sorting Test (WCST) è a Trail Making Task Part-B (TMT-B), mentre l'Intra-Dimensional / Extra-Dimensional set-shift task (Robbins et al., ) è u Paradigmu di Cambiamentu di Task (Steenbergen et al., ) eranu usati menu spessu. U WCST implica a corrispondenza di una carta cù caratteristiche specifiche (per esempiu, u culore, a forma) à una di e quattru altre carte cù una "regula di corrispondenza", chì cambia in u transitu di u compitu. In u TMT-B, i participanti sò dumandati à disegnà una linea chì unisce numeri è lettere alternanti (ie, 1-A-2-B-3-C).

A maiò parte di e ricerche nantu à i cambiamenti di stallazione anu focu annantu à i disordini alimentari. Alcuni studii anu scupertu chì u cambiamentu set ùn era micca impeccatu in BN (Pignatti è Bernasconi, ), BED (Manasse et al., ), o sintomi BE sub-sogliu (Kelly et al., ). Tuttavia, Kelly et al. () hà truvatu chì u numeru totale di episodi binge sò stati correlazionati positivamente cù errori perseveranti nantu à u WCST (vale à dì, un poveru pessimu di trasfurmazioni). Inoltre, altri studii anu truvatu un cambiamentu di scumparsa alteratu in pazienti diagnusticati cun BED o BN in relazione à i cuntrolli sani (Goddard et al., ; Aloi et al., ).

In obesità, studii chì esaminanu u cambiamentu paru anu pruduttu risultati inconsistenti. Specificamente, certi studii ùn anu trovu evidenza di prestazione deteriorata (Chamberlain et al., ; Fagundo et al., ; Manasse et al., ; Schiff et al., ; Wu et al. ), mentri àutri studii anu truvatu un implacamentu da u cambiamentu paru in i participanti cun sovrappesu o obesità relative à i cuntrolli sani (Gameiro et al., ; Steenbergen è Colzato, ) è di pazienti cù disordini alimentari (Perpiñá et al., ). I studii anu dimustratu ancu un cambiamentu di scumparsa in i participanti obesi cù BED, ma micca in quelli senza (Banca et al., ), è i participanti obesi cun sintomi di FA elevati, ma micca bassu (Rodrigue et al., ).

Bias Attenzione / Disattivazione

Questa cumpunente implica "trasferimentu impeccatu di insetti mentali luntanu da stimuli" (Fineberg et al., ). A preghiera attente implica l'orientazione automatica di l'attenzione versu certi stimuli; un aspettu di l'attenzione selectiva (Cisler è Koster, ), mentri a disattivazione si riferisce à l'incapacità di diretta / alluntanassi l'attenzione da questi stimuli, chì ponu cuntribuisce à un cumpurtamentu compulsivu attraversu rigidità indotta da stimuli rilevani da u disordine (Fineberg et al., ). U bias attente hè cumunimenti misuratu cù a Visual Probe Task (VPT), ​​in quale i participanti sò istruiti per risponde à un puntu chì si trova à u latu di a sinistra o di a diritta di una schermu di l'urdinatore immediatamente dopu a presentazione di un paru di stimuli, o di Emotional Stroop. , in quale i participanti sò dumandati à nome u culore di tinta di una parola scritta mentre ignuranu u so cuntenutu.

Diversi studii anu furnitu l'evidenza di un preghjudiziu attinente per i cibi alimentari malsani in BN (Albery et al., ), BED (Sperling et al., ), o subintrattu sintomi BE (Popien et al., ), ancu se un studiu recenti ùn hà trovu evidenza di tendenza attente per l'alimentazione malsana in BED o BN in relazione à i cuntrolli di u pesu sanu (Lee et al., ). Certi studii anu ancu dimustratu un attinziu attente per l'alimentariu malsanu in obesi in paraguni cù i participanti à u pesu sanu (Kemps et al., ; Bongers et al., ), mentri un altru studiu ùn hà truvatu alcuna relazione trà a pregiudicazione attentiva versu e parolle di l'alimentariu è l'indici ligati à l'obesità (indice di massa corpusica, IMC è grassu addominale). Tuttavia, individui obesi cù BED mostranu un bias attente più forte à cattivi alimentari malsani di quelli senza BED o di cuntrolli di pesu normale (Schag et al., ; Schmitz et al., , ), e individui cù obesità è subintrattenuti sintomi BE anu mostratu più difficiule per disattivare da questi cues chì quelli senza BE (Deluchi et al., ). I participanti cun obesità è FA anu ancu un più grande bias attente è più difficiule per disattivare da cibi alimentari malsani in relazione à i cuntrolli di pesi sani senza FA (Frayn et al., ).

Abitazione Learning

Questa cumpunente implica "mancanza di sensibilità à scopi o risultati di l'azzioni" (Fineberg et al., ). E teorii di l'apprendimentu associativu di u cumpurtamentu strumentale ponenu chì l'azzioni sò sustinute da dui sistemi: un scopu dirigitu è ​​un sistema abituale (Balleine è Dickinson, ; di Wit è Dickinson, ). L'ipotesi hè ipotesi per nasce da un alluntanamentu da l'azzioni di u scopu direttu à l'abitudine a causa di un desequilibri in questi dui sistemi sottostanti, vale à dì un sistema di abitudini direttu à u scopu o i più aggressivu. L'evidenza di un sbilanciu trà sti dui sistemi pò esse pruvata cù paradigmi strumentali di decisione. In i travaglii di devalutazione di u risultatu, i participanti anu da astinà micca di risponde à i segni quandu i benefici assuciati cun elli sò stati svalutati cambiando selettivamente i contingenzi di risultatu cum'è in a funzione Slips-of-Action (di Wit et al., ) o sacietà specifica sensoriale (Balleine è Dickinson, ). U compitu Bi Scenari usa un paradigma di apprendimentu di rinfurzà senza mudellu o di mudellu, in quale i participanti sò istruiti di fà scelte basate nantu à scelte rinfurzate previamente (senza mudellu, cum'è "abitudine") o futuri stati di scopi (basati in mudelli, "Direttu à u scopu;" Daw et al., ).

Risultati di studii nantu à l'apprendimentu di l'abitudini in obesità sò inconsistenti. In modu specificu, dui studi anu dimustratu chì l'individui cun obesità eranu menu sensibili à i risultati di l'azzione, vale à dì, u cuntrollu di l'azzione hè statu spostatu versu u cuntrollu abituale è alluntanatu da u cuntrollu direttu per u scopu, chì suggerisce chì sti dui sistemi sò sbilanciati (Horstmann et al., ). In cuntrastu, dui altri studii chì utilizanu u travagliu Slips-of-Action anu trovu chì i participanti cun obesità ùn anu fattu più slips-of-action chì i participanti à u pesu sanu (Dietrich et al., ; Watson et al., ). Tuttavia, un altru studiu hà dimustratu chì l'individui obesi cù BED anu dimostratu più alte impairment in obiettivi diretti (basati in mudelli) di e risposte abituali (senza mudellu) di i participanti obesi senza parte di BED o di participanti à pesu sanu (Voon et al., ).

Articulu discussione

A nostra rivisione indica alcune evidenza di déficits à traversu i quattru prucessi cognittivi ligati à a compulsività trà individui cù prublemi eccessivi alimentari. Tuttavia, per a maiò parte di e cundizioni alimentarii (eccettu per a condizione di sovrapposizione, à dì, l'obesità cù BED) i dati ùn sò micca concluenti in quantu à i deterioramenti in i duminii cognittivi. Sti risultati cunflittu facenu difficiule per tirà cunclusioni ferme in quantu à u rolu di deficiti cognittivi ligati à a compulsività sottostanti à un comportamentu alimentariu problematicu in cundizioni. Tuttavia, i scuperti sò in prima discussione per ogni duminiu cognitivu ligatu à a compulsività in tuttu u spettru di prublemi di manghjà. Dunque avemu da furnisce una discussione cuncettuale in quantu à i cumpunenti cognittivi ligati à a compulsività duveranu esse applicati in u cuntestu di u cumpurtamentu alimentariu, chì hè seguitatu da una discussione operazionale di cumu pudemu avanzà sperimentalmente per avanzarà a nostra comprensione di e funzioni cognitive ligate à a compulsività. .

A ricerca dispunibule annantu à a flessibilità cognitiva ligata à a contingenza (vale à dì, l'apprendimentu di a reversione) mostra un mudellu coherente di risultati, à dì, apprendimentu per a reverse reversion in obesità è BED. Tuttavia, ci sò differenzi in termini di valenza di l'apprendimentu invechjatu di inviezione (vale à dì, recompensa vs punizione), chì differianu trà e cundizioni (vale à dì, obesità sola o obesità cù BED). Una spiegazione potenziale per i risultati discrepanti hè chì l'individui obesi cù BED puderanu avè più risposte à rispundassi basatu nantu à cumpurtamenti precedentemente recompensati, mentre chì individui obesi senza BED pò esse più probabili di evità di risponde secondu i cumportamenti previamente puniti (Banca et al., ). Questa idea hè ancu sustinuta da a ricerca di una sensibilità aumentata à a ricumpenza è à piglià risicu aumentatu in relazione à l'expectativa di ricumpensa in individui obesi cù BED, ma micca quelli senza (Voon et al., ). Tuttavia, questi risultati ùn si allinjanu micca à a visione generale chì BED hè sustinutu da meccanismi di rinfurzamentu negativi (Vannucci et al., ). Tuttavia, hè statu prupostu chì u BED hè caratterizatu da impairment generalizzati in flessibilità cognitiva (Voon et al., ). Cusì, più studii sò necessarii per svelà u rolu di l'apprendre di a reversione in obesità è BED. Finalmente, ci hè statu una mancanza di evidenza per l'apprendimentu di u reverse in populazioni cù BN o FA, è dunque, i risultati sò limitati à individui obesi cù o senza BED.

Nantu à u duminiu di u compitu / attualizazione di mudificazione attentiva, i studii anu revelatu ancu risultati misti, chì puderanu esse attribuibili à e differenze in a cumpusizioni di campione (per esempiu, l'età è l'IMC) è a metodulugia (vale à dì, auto-riportatu vs BE diagnusticatu; per misurà a capacità di mettite di cambià). Per esempiu, a tavola ID / ED hè pruposta per misurà cumpunenti multipli di compulsività, à dì, l'apprendimentu di reversione è u cambiamentu di metudu (Wildes et al., ), mentri a TMT-B misura solu a capacità di trasfurmassi. Una spiegazione pussibile per i risultati discrepenti in a letteratura hè chì l'individui cun disordini alimentari o obesità puderanu presentà deficiti in certi sub-cumpunenti di u cambiamentu di scontru (per esempiu, impegnà in vs disinserzione da un inseme di travagliu), ma micca altri (p.e. , mantinendu a dimensione pertinente in linea in memoria di travagliu). Cusì, e diverse facce implicate in e diverse tarte aduprate in studii pò cuntribuisce à i risultati contradictorii in questu duminiu. In linea cù sta idea, una recente meta-analisi dimostrava un tagliu d'effettu da un mediu à un pocu per un inefficiente cambiamentu in BN, BED è obesità (Wu et al., ), chì suggerisce chì altri fattori puderanu interagisce cù u cambiamentu paru per predisce un cumpurtamentu di manghjà compulsiva. Presi inseme, a nostra rivisione è a metaanalisi da Wu et al. () suggeriscenu chì l'inefficienza di u cambiamentu hè un duminiu cognitivu ligatu à a compulsività chì pò cuntribuisce à un cumpurtamentu alimentariu compulsivu.

I risultati di sta revisione forniscenu ancu evidenza di pregiudicazione attenta / disinserzione per cues specifiche per i disordini, vale à dì, cibi malsani, in BED, obesità, è BED cù obesità, anche se micca tutti i studii anu dimustratu questu effettu, chì hè cunzente cun una recente recensione nantu à preghjunzione attenzionale in i disordini rilativi à BE (Stojek et al., ). Tuttavia, ci era una variabilità considerableu in i travaglii utilizati per valutà u pregiudiziu atenzionale, vale à dì u Stroop Emotional o u VPT, l'ultime di quale ponu distinguerà tra a pregiudicazione attentiva è l'incapacità di disinging. Inoltre, u compitu Stroop necessita funzioni esecutive diverse da l'attenzione, cumpresu u cuntrollu inhibitore (Balleine è Dickinson, ; di Wit è Dickinson, ), è cusì, a preferenza attentiva pò esse ligata à un cumpurtamentu compulsivu più indirettamente cà l'altri cumpunenti cognittivi. Pochi studii anu valutatu a parzialità attenta / disinserzione in BN o FA, chì era ancu osservata in a revisione da Stojek et al. (). Cusì, a ricerca futura duverà impiegà funzioni chì esaminanu dui pregiudizi attenziali è u disinserimentu da stimuli specifichi di u disordine in tuttu u spettru di tematiche alimentarii.

I travaglii utilizati per valutà l'apprendimentu di l'abitudini anu dimostratu ancu deficienze in obesità è BED, anche se i studii in questu duminiu eranu limitati à sti dui populi legati à l'alimentazione. A scuperta chì una propensione versu l'apprendimentu di l'abitudine hè stata dimustrata cù operazioni di mudificazione versu mudellu senza vs di devalutazione di u mudellu, ma micca a tassazione di l'azzione indetta chì sti travaglii puderanu misurà aspetti diffirenti di l'apprendimentu di l'abitudine. Per esempiu, u cumpurtamentu pò esse una cunsequenza di un sistema impegnatu direttu da un scopu o un sistema di abitudine operattivu, chì pò esse distinguitu usendu a tavola Bi stadiu (Voon et al., ). Inoltre, u tippu di devalutazione di u risultatu in i travaglii di devalutazione sò impurtanti. A causa di una pussibule diminuzione ligata à l'obesità in a sensibilità interoceptiva (Herbert è Pollatos, ), svalutazione di i risultati attraversu satiratura (Horstmann et al., ) puderia esse menu efficace in quantu a devalutazione di i risultati attraversu struzzioni per individui soprapesu / obesi (Dietrich et al., ; Watson et al., ). Mentre l'evidenza per una propensione versu l'apprendimentu di l'abitudini era più coherente in BED cà l'obesità, ci sò più studii necessarii prima di tirà cunclusioni.

Limitazioni è Direzzione di Ricerca futura

A nostra recensione mette in evidenza u corpu emergente di u travagliu nantu à i pinsamenti cognittivi, ma aspetti ben stabiliti di u fenotipu di manghjà compulsiva, chì anu ancora bisognu d'incorporare in un mudellu cognitivu di compulsività. Specificamente, ùn hè chjaru cumu i meccanismi di rinfurzamentu negativi (cioè, l'alimentazione emotiva) o limitazione dietetica è l'ansietà / stress correlati, chì sò motori principali di l'alimentazione compulsiva in BN, BED è obesità, puderanu interrelazione cù i cumpunenti cognittivi pruposti da Fineberg et al. . (). A ricerca di l'apprendimentu abituale suggerisce chì u bilanciu trà l'abitudine è i sistemi di cuntrollu di l'azzione diretta à u scopu puderia dipende di fatturi cum'è u stress (Schwabe è Wolf, ), mentre chì i deficit deficienti sò modulati da l'ansietà (Billingsley-Marshall et al., ), e l'attenzione attente versu i cueschi alimentari malsani hè moderata da l'alimentazione emotiva (Hepworth et al., ). Studi futuri anu da pruvà se l'alimentazione emotiva è u stress / l'ansietà interagiscenu cù i deficit deficienti cognitivi ligati à a compulsività per predicà l'emergenza di un manghjà compulsivo patologicu.

Teoricamente, i risultati di a revisione attuale anu ancu implicazioni per a nostra capiscenza attuale di i prublemi di manghjà. Specificamente, i disordini alimentari, à dì, BN è BED, sò cunsiderati disordini psichiatrici, mentri l'obesità hè tipicamente cunsiderata una cundizione fisiologica. A nostra ricerca chì i disordini alimentari è l'obesità condividenu alterazioni cognitive cumuni relative à a compulsività hè coherente cù l'idea chì l'obesità pò esse cunceptualizata megliu cum'è un disordine di comportamentu bio-comportamentale caratterizatu da problemi fisiologichi, neurali, cognittivi è di comportamentu presenti in tutti i spettri di disturbi alimentari. (Volkow è Wise, ; Wilson, ). Tuttavia, deve esse nutatu chì l'obesità hè un disordine altamente eterogeneu, è chì u fenotipu di "manghjà compulsiva", carattarizatu da bouts ripetitivi, senza funzione homeostatica, cun conseguenze avverse, è cum'è modi per alleviare u stress, si adatta à certi, ma micca à tutte e persone. cù u pesu eccessivu. Inoltre, ùn avemu micca include studi nantu à u spettru completo di i disordini alimentari chì ponu include e caratteristiche di l'alimentazione compulsiva (p.e., BE / purging type Anorexia Nervosa (AN) o Altri Alimentazione Specificata o Mangiare Disturbi, Purging Disorder, o Night Eating Syndrome). Tuttavia, a nostra inclusione di disordini hè in ligna cù recenti recenti nantu à u cumpurtamentu compulsivu cum'è una funzione centrale di certi disordini alimentari (cioè, BED), l'obesità, è u cuncettu emergente di FA (Moore et al., ). Inoltre, questa revisione si hè cuncentrata solu à i putenziali processi cognitivi spartuti, è per quessa, sì ci sò processi neuronali e cumportamentali sovraposti connessi à a compulsività in tutti i spectri di prublemi alimentari. Importante, i quattru domini cognitivi di compulsività sò pruposti per avere correlati neurali distinti. Ancu s'ellu era fora di u scopu di a rivisione attuale, i studii futuri anu da tene à esaminà a sussistenza neurale di i duminii cognittivi in ​​un cuntestu alimentariu.

Infine, cunsideremu a rilevanza pratica di questi risultati, cumprese cunsiderazione di cume a cumpressività hè stata tipicamente esaminata in u duminiu alimentariu è i limitazioni di tali approcci metodologichi. Prima, i travaglii cognittivi aduprati in i studii riveduti sò stati prestati da altri campi, è dunque, alcune funzioni sò state aduprate per misurare parechje costruzioni (vale à dì, inibizione è set-shifiting) o ùn eranu micca operativamente chjaru in u cuntestu di a compulsività. Cusì, i studii futuri anu da aduprà compiti cognittivi sviluppati specificamente per misurà i diversi cumpunenti di compulsività. Siconda, a maiò parte di i studii rivisiuti esaminonu e differenze di u gruppu (vale à dì, cuntrolli clinichi vs sani) in u rendimentu cognitivu ligatu à a compulsività. Tuttavia, pochi studi anu investigatu a relazione trà u performance nantu à i travaglii cognittivi è e tendenzi cumportamentali compulsivi. Cusì, i studii futuri devenu include questionari autorerapportanti chì midiscenu descrizioni fenotipiche di cumpurtamentu compulsivu, cumprese a Scala di Mangiatura Obsessiva Compulsiva (Niemiec et al., ) o a Scala di Creatura di l'abitudine (Ersche et al., ).

In più, ci era una mancanza di studi sperimentali nantu à i mutori cognitivi di FA per la compulsività, malgradu a so conceptualizazione emergente cum'è un disordine caratterizatu da un comportamentu alimentariu compulsivo (Davis, ). Dunque, ùn hè chjaru se l'allungatu FA comparte impairment overlapping in u funzionamentu cognitivu cumparativu cù BN, BED è obesità. Infatti, a maiò parte di e ricerche nantu à a FA anu focu annantu à i sintomi clinichi cume misurati cù YFAS; in ogni modu, alcuni studi recenti anu datu un recenti rapportu à l'azzione impulsiva (cioè, risposte di go / no-go; Meule et al., ) è scelta (vale à dì, ritardu di scontu; VanderBroek-Stice et al., ) in FA. Studi futuri anu da esaminà u trasformamentu cognitivu in relazione à a compulsività in FA per determinà se hè simile carattarizatu da tali deficit.

Una altra limitazione di a letteratura rivisa hè chì i studii si basavanu assai in disegni trasversali piuttostu cà di disegni longitudinali. Dunque, a cronologia di i cumpunenti scunvichi chì guidanu a compulsività in e populazioni assuciati da manghjà resta chjara. In modu specificu, i svantaghji di u rendiment cognitivu ponu esse ligati à u sviluppu è u mantenimentu di un comportamentu alimentariu compulsivu, è in turnu, cundizioni di alimentazione. Per esempiu, pò esse chì una capacità inefficiente di adattà u cumpurtamentu dopu a feedback negativu o un ingaghjamentu attenziali più grande versu i segni d'alimentari dà risicu aumentatu di sviluppà un alimentu compulsivu. In alternativa, sti svantaggi ponu esse una cunsequenza di una manciazione compulsiva è per quessa, ligata à a prognosi di e cundizioni alimentari è di i risultati di trattamentu. Ipotitemu chì questu hè probabilmente un prucessu dinamicu in quale ci sò vulnerabilità di caratteri per sviluppà un comportamentu alimentariu compulsivo, chì poi si aggrava tramite rinforzi è meccanismi di apprendimentu inadaptivo. Studi futuri prospettivi è longitudinali anu da esaminà se a compulsività hè un fattore di vulnerabilità, chì precede à u sviluppu di l'obesità o di i disordini di l'alimentazione, o chì si sovrapone con l'inizio di sintomi clinici, o di i dui. Hè impurtante ancu di determinà se u comportamentu alimentariu problematicu riflette una transizione da l'impulsività à a compulsività, cum'è hè stata pruposta in mudelli di dipendenza (Everitt è Robbins, ). Più finu à questu puntu, a rivisione attuale s'hè centrata in studi chì esaminavanu i processi cognittivi ligati à a compulsività, per quessa ùn avemu micca rivedutu evidenza per i processi cognittivi ligati à l'impulsività. Cusì, ùn hè micca chjaru cumu i prucessi cognittivi sottostanti l'impulsività è a compulsività sò rilativi in ​​u cuntestu di cumpurtamenti ligati à l'alimentazione, o cumu si puderebbenu interagisce cù altri prucessi cum'è a decisione.

Basatu annantu à e limitazioni sopra citati, facemu parechji cunsiglii per a ricerca futura. Prima, studi futuri anu da esaminà tutti i quattru cumpunenti cognittivi ligate à a compulsività in u stessu studiu in una pupulazione particulare (per esempiu, i pazienti cù BED), piuttostu chè à esaminà solu cumpunenti discreti. In parallelo, a ricerca deve esaminà questi quattru cumpunenti trans-diagnostichi in u cuntestu di i prublemi relativi à l'alimentazione, chì ci permettenu di determinà se ci sò meccanisimi sottostanti cumuni chì guidanu un comportamentu alimentariu compulsivo tra i disordini. Inoltre, alcuni di i prucessi cognittivi riveduti (vale à dì, l'apprendimentu di cambiamentu è di inversione) sò sub-cumpunenti di a custruzione d'ordine superiore, flessibilità cognitiva (Wildes et al., ). Dunque, serebbe utile per misurà dui dui cumpunenti in un unicu studiu per stabilisce se interagiscenu in a prediczione di un cumpurtamentu compulsivu basatu nantu à i circuiti neuronali separati pruposti (Fineberg et al., ). Hè impurtante, esaminà i processi cognittivi in ​​relazione à a compulsività in diverse tappe di prublemi di alimentazione utilizendu disegni prospettivi o longitudinali, permettenu a predizione di vulnerabilità à un comportamentu alimentariu compulsivo. Inoltre, a ricerca longitudinale avissi implicazioni per informà u sviluppu di strategie di prevenzione è trattamentu transdiagnostiche pensate per migliurà u funziunamentu cognitivu, chì pò esse un avenimentu promettente per riduce e tendenze comportamentali compulsivi in ​​una serie di disordini.

cunchiusioni

I risultati di alcuni di i studi inclusi sustenenu l'idea chì impedimenti in cumpunenti cognittivi ligati à a compulsività pò caratterizà una gamma di cundizioni alimentari, anche se l'evidenza era inconsistente o mancante per alcuni disordini. I risultati misturati in a maiò parte di i duminii sò probabbilmente risultati da tarei di valutazione cognitiva divergente è possibili interazioni cù limitazione dietetica, ansietà / stress è alimentazione emotiva. I ricerchi futuri anu da esaminà cumpletamente i cumpunenti cognittivi di a compulsività, includenu misure di manghjà compulsive, è aduprà disinni longitudinali per informà a prediczione clinica di sintomi legati à a compulsività è u sviluppu di intervenzioni per l'alimentazione compulsiva.

Contributions Autor

NK è AV-G anu cuntribuitu à a cunceptualizazione di a valutazione. NK hà scrittu u primu prugettu di u manoscrittu. NK, EA è AV-G anu scrittu sezzioni di u manoscrittu. Tutti l'autori cuntribuiscenu à a rivisione di i manoscritti, leghjenu è appruvati a versione sottumessa.

Declarazione di Conflict of Interest

I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.

Footnotes

Finanziamento. NK hè statu sustinutu da una Facultà di Medicina, Infermiera è Scienze di a Salute chì ponenu una Borsa Postdoctorale da l'Università Monash, Melbourne, VIC, Australia. EA hè stata sustinuta da una borsa di Alimentazione, Cognizione è Comportamentu da l'Organizazione Olandese per a Ricerca Scentifica (Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek, NWO, cuncessione 057-14-001). AV-G hè statu sustinutu da una Prussia Generazione di Ricerca Generale Clinica di Sviluppu di Carriera Livellu II da u Fondu australianu di ricerca medica futura (MRF1141214) è hà ricevutu una borsa di prughjettu (GNT1140197) da u Cunsigliu Naziunale di Salute è Ricerca Medica.

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