Front Psychiatry. 2018; 9: 77.
Publicatu online 2018 Mar 27. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
PMCID: PMC5881242
PMID: 29636704
Ji-Woo Seok1 e Jin-Hun Sohn2,*
astrattu
I studii di neuroimaging nantu à e caratteristiche di l'individui cù u disordine di u ghjocu in Internet (IGD) sò stati accumulati per via di preoccupazioni crescente in quantu à i prublemi psicologichi è suciali assuciati à l'usu di Internet. Tuttavia, relativamente pocu hè cunnisciutu di e caratteristiche cerebrali sottostanti IGD, cum'è a connettività funzionale è a struttura assuciata. L'obiettivu di stu studiu era di investigà l'alterazioni in u voluminu di a materia grisa (GM) è a connettività funzionale durante u statu di riposu in individui cù IGD utilizendu morfometria basata in voxel è un'analisi di connettività di u statu di riposu. I participanti includenu 20 individui cù IGD è 20 cuntrolli sani di età è sessu. L'imaghjini funziunali è strutturali di u statu di riposu sò stati acquistati per tutti i participanti cù l'imaghjini di risonanza magnetica 3 T. Avemu ancu misuratu a gravità di l'IGD è l'impulsività utilizendu scale psicologiche. I risultati mostranu chì a gravità di l'IGD hè stata correlata positivamente cù u voluminu GM in u caudatu di sinistra (p < 0.05, currettu per parechje paraguni), è negativamente assuciatu cù a connettività funzionale trà u caudate left è u gyrus frontale mediu destra (p < 0.05, currettu per parechje paraguni). Stu studiu dimostra chì l'IGD hè assuciatu cù cambiamenti neuroanatomici in a corteccia frontale media diritta è u caudate left. Queste sò regioni cerebrali impurtanti per i prucessi di ricumpensa è di cuntrollu cognitivu, è l'anormalità strutturali è funziunali in queste regioni sò state signalate per altre addictions, cum'è l'abusu di sustanziali è u ghjocu patologicu. I risultati suggerenu chì i deficit strutturali è i disfunzioni di u funziunamentu di u statu di riposu in a rete frontostriatale ponu esse assuciati cù IGD è furnisce novi insights in i meccanismi neurali sottostanti di IGD.
I MUVRINI
U ghjocu in linea furnisce piacè è allevia u stress, in più di parechji altri vantaghji. In cunseguenza, u numeru di gamers in Internet hè sempre aumentatu in u mondu sanu. I ghjoculi eccessivi in Internet ponu, però, limità l'esperienza di a vita reale, risultatu in diverse cunsequenze psicosociali negative (1-3). U Disordine di Gaming Internet (IGD) hè definitu cum'è un usu compulsivu è patologicu di i dispositi chì permettenu l'accessu à l'Internet è hà gravi cunsiquenzi negativi. A Sezione III di u Manual Diagnostic and Statistical of Mental Disorders-5 (DSM-5) dice chì l'IGD hè una cundizione chì richiede più ricerca clinica (4).
Recentemente, studii di neuroimaging nantu à IGD anu investigatu alterazioni funziunali è strutturali in u cervellu per identificà i correlati neuronali ligati à u sviluppu di IGD.5). L'imaghjini di risonanza magnetica funzionale (fMRI) in relazione à u travagliu hà revelatu disturbi funziunali in individui cù IGD (2, 6, 7-11). I risultati di sti studii fMRI indicanu chì durante l'esposizione à i ghjochi di computer, i video games o i ghjochi in linea, l'individui cù IGD, cumparatu cù i cuntrolli sani (HC), mostranu un desideriu aumentatu per i ghjoculi è l'attività cerebrale alterata in diverse regioni cum'è cum'è u nucleu caudate, l'area prefrontale dorsolaterale, u nucleus accumbens, a corteccia cingulata anteriore è l'ippocampu (7-10).
Ancu se i studii fMRI basati nantu à u travagliu ponu identificà disturbi funziunali specifichi in l'individui cù IGD, a valutazione di e connettività funzionali di u statu di riposu pò furnisce un significatu diversu è potenzalmentu più largu.12). L'fMRI di u statu di riposu hè un metudu per evaluà e cunnessione funzionale è l'interazzione trà e regioni durante una cundizione senza compitu. A valutazione di a reta fMRI di u statu di riposu pò furnisce più infurmazione nantu à l'anormalità di u circuitu distribuitu in e malatie neuropsichiatriche (13, 14). Studi di fMRI in u statu di riposu di IGD sò stati realizati per identificà a reta neurobiologica specifica sottu à a ricumpensa è à i prucessi cognitivi in termini di connettività funzionale (15-18). Questi studii anu riportatu una connettività funzionale rinfurzata o l'omogeneità regiunale in u gyrus temporale mediu è u cerebellum.15, 16, 18). Inoltre, Hong et al. (17) hà osservatu una diminuzione di a connettività funzionale in e regioni cerebrali subcorticali.
L'evidenza crescente da studii di imaging strutturale di u cervellu anu revelatu chì l'IGD puderia esse ligata à pussibuli cambiamenti strutturali in u cervellu.17, 19-22). I metudi di analisi morfometrici più utilizati per l'analisi di u cervellu sò e misurazioni di a materia grisa (GM) basate in volumi cum'è a morfometria basata in voxel (VBM) è e misurazioni di spessore corticale basate nantu à a superficia cù FreeSurfer (23). Han et al. (19) è Weng et al. (21) anu investigatu l'anormalità strutturali in u cervellu di l'adulescenti cù IGD cù VBM è hà riportatu volumi ridotti di GM in a corteccia orbitofrontale, insula, gyrus temporale è cortex occipital. Studi chì valutanu u grossu corticale per osservà i cambiamenti strutturali in u cervellu di l'individui cù IGD anu revelatu una diminuzione di u grossu corticale in a corteccia orbitofrontale, l'insula, a corteccia parietale è u gyrus postcentral.17, 22).
Più recentemente, un studiu MRI strutturale è funziunale cumminatu hà riportatu una correlazione negativa trà l'impulsività è u voluminu di l'amigdala sinistra, è a connettività funziunale più bassa trà l'amigdala è a corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) (DLPFC).13, 14). Questi risultati suggerenu chì u voluminu GM alteratu è a connettività funzionale in l'amigdala puderia esse ligata à l'impulsività è rapprisentanu una vulnerabilità à l'IGD.13, 14). Dui studii anu valutatu recentemente a diffarenza di cumpatibilità sia in a struttura di u cervellu sia in a connettività funzionale. Prima, Jin et al. (24) truvaru chì l'individui cù IGD anu diminuitu significativamente u voluminu GM in u cortex prefrontal, cumpresu u DLPFC, u cortex orbitofrontal, u cortex cingulate anteriore è l'area di u mutore supplementu, è a diminuzione di a connettività funzionale in u circuitu striatal prefrontal. Siconda, Yuan et al. (25) truvaru diminuite u voluminu di striatum è differenze di cunnessione funziunale di u statu di riposu in i circuiti frontostriatali trà individui cù IGD è HC. Questi risultati suggerenu chì à u livellu di u circuitu, IGD pò sparte miccanismi neurali simili cù u disordine di l'usu di sustanzi.24, 25).
In cunclusioni, i risultati di studii precedenti è ricenti recenti chì utilizanu tecniche di neuroimaging suggerenu chì l'IGD hè in relazione cù alterazioni neuroanatomiche in i circuiti frontostriatali, simili à u disordine di l'usu di sustanzi (7-11, 24-28). Inoltre, a similitudine di i sintomi psicopatologichi è i prucessi neurali trà IGD è u disordine di l'usu di sustanza suggerisce un pussibule mecanismu di vulnerabilità cumunu.9, 27, 28).
Finu a data, pochi studii sò stati realizati nantu à l'alterazioni funziunali è strutturali in IGD utilizendu analisi strutturale cumminate cù analisi di rete funziunali di u statu di riposu.13, 14, 25, 29). Inoltre, sti studii di l'IGD ùn anu micca eliminatu l'influenza di e caratteristiche di cumportamentu (vale à dì, l'ore mediu di ghjocu) nantu à a relazione trà l'IGD è l'alterazione di u cervellu, ancu se i cumpurtamenti ripetuti puderanu cambià a struttura di u cervellu.30). Dunque, per rinfurzà l'attribuzione di e caratteristiche IGD cumprese u disordine psichiatricu (vale à dì, l'addiction) à l'alterazione di u cervellu, avemu cuntrullatu l'effettu di l'attività di ghjocu nantu à i cambiamenti di a struttura cerebrale è a connettività in IGD.
In questu studiu, avemu esaminatu l'alterazioni in a struttura è a connettività funzionale in u cervellu di l'individui cù IGD, utilizendu l'imaghjini di risonanza magnetica 3 T di u voluminu di u cervellu GM è l'analisi di connettività di u statu di riposu. In particulare, avemu investigatu se u voluminu GM hè alteratu in i circuiti frontostriatali di l'individui cù IGD, è se una riduzzione di u voluminu GM hè assuciatu cù una connettività funzionale alterata. Avemu ancu identificatu se queste alterazioni sò state esibite dopu escludendu l'attività di ghjocu.
Materiale è Metodi
Participanti è Strumenti di Misura
Vinti participanti maschili destra cù IGD (famiglia di età: 20-26 anni) sò stati recrutati. attraversu broadcasting bulletin boards in linea è trà e persone chì assistenu à un centru di trattamentu di dipendenza da Internet, un centru d'informazione di dipendenza da cyber, o riunioni lucali di u gruppu di ricuperazione di l'addiction à Internet. Tutti i participanti in u gruppu IGD sò stati intervistati da dui psichiatri qualificati, secondu i criteri diagnostichi per IGD delineati in u Manual Diagnosticu è Statistiche di Disordini Mentali-5 (31). Aduprendu i stessi criterii, 20 HC currispondenti à l'età è u sessu (età: 20-27 anni) sò stati ancu recrutati. Nisunu di i participanti hà cumpletu i criterii per qualsiasi altru disordine psichiatricu o neurologicu cum'è l'esquizofrenia, l'ansietà, a depressione, l'addiction à u ghjocu, o a dipendenza di sustanzi. Nisunu di i participanti hà riportatu alcuna sperienza precedente cù ghjoculi o droghe illecite.
Tutti i participanti anu furnitu u so accunsentu infurmatu scrittu dopu avè infurmatu bè nantu à i dettagli di l'esperimentu. U Cunsigliu di Revisione Istituzionale di l'Università Naziunale di Chungnam hà appruvatu i prucessi sperimentali è di accunsentu (numeru di appruvazioni: P01-201602-11-002). Tutti i participanti anu ricevutu una compensazione finanziaria (50 $ US) per a so participazione.
I participanti anu cumpletu un sondaghju chì cuntene dumande riguardanti e so caratteristiche demografiche è l'attività di ghjocu in Internet in l'ultimi 12 mesi, cum'è "In l'annu passatu, in media, circa quanti ghjorni à settimana avete ghjucatu à ghjochi Internet?" è "In l'annu passatu, in media, quantu minuti per ghjornu avete passatu in un ghjocu Internet?" En outre, des échelles standardisées comme l'échelle d'impulsivité de Barratt-II [BIS (32)], Test d'identificazione di disordini di l'usu di l'alcohol (33), è l'Inventariu di Depressione di Beck [BDI (34)] sò stati usati per valutà e caratteristiche psicologiche di i participanti.
A gravità di l'IGD hè stata misurata utilizendu a prova di dipendenza da Internet in linea di Young (IAT) (35). L'IAT hè un strumentu affidabile è validu per classificà u disordine di dipendenza da Internet (36). L'IAT comprende un totale di 20 dumande chì sò pensati per valutà l'usu compulsivu di l'Internet, i sintomi di ritirata, a dipendenza psicologica è i prublemi cunnessi in a vita di ogni ghjornu. E valutazioni sò state basate nantu à una scala di 5 punti, chì varieghja da 1 (mai) à 5 (assai). U puntuatu varieghja da 20 à 100, è un puntuatu tutale di 50 o più altu indica prublemi occasionali o frequenti in Internet per via di l'usu di Internet incontrollatu (http://netaddiction.com/internet-addiction-test/).
Adquisizione di Data
Un scanner MRI 3.0 T (Achieva Intera 3 T; Philips Healthcare, Best, Paesi Bassi) hè stata utilizata per l'acquistu di l'imaghjini. L'imaghjini anatomichi ponderati in T1 sò stati acquistati cù i seguenti parametri: tempu di ripetizione = 280; tempu ecu = 14 ms; flip angle = 60 °; campu di vista = 24 cm × 24 cm; matrice = 256 × 256; spessore di fette = 4 mm. Durante a scansione di u statu di riposu, 180 imaghjini sò stati acquistati cù una sequenza di impulsi eco-planari unicu-shot (tempu di ripetizione = 2,000 28 ms; tempu di eco = 4 ms; spessore di fette = 64 mm, senza gap; matrice = 64 × 24; campu). di vista = 24 cm × 80 cm; è flip angle = XNUMX °). I participanti sò stati urdinati per mantene l'ochji chjusi cunfortu, per stà svegliu, per ùn pensà à nunda, è per ùn dorme o dorme durante a scansione di u statu di riposu. Dopu a scansione, tutti i participanti sò stati dumandati s'ellu era statu svegliu cù l'ochji chjusi durante tuttu u tempu di scanning. I dati di i participanti chì anu riportatu difficultà à stà cumplettamente svegliu sò stati scartati è micca usati per qualsiasi analisi ulteriore.
Analisi VBM
L'analisi di morfometria basata in Voxel hè stata realizata cù u software SPM8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) è a casella di strumenti VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html). L'imaghjini MR sò stati processati utilizendu l'algoritmu di registrazione diffeomorficu non lineale (registrazione anatomica diffeomorfica attraversu l'algebra di bugie esponenziata, DARTEL) tecnica per migliurà a registrazione di l'imaghjini cerebrali intersuggetti (37). In breve, l'analisi VBM hè custituitu da i seguenti quattru passi: (1) L'imaghjini MR sò stati segmentati in GM, materia bianca (WM) è fluidu cerebrospinal; (2) mudelli GM persunalizati sò stati creati da l'imaghjini di studiu cù a tecnica DARTEL; (3) dopu à una registrazione affine lineale di i mudelli GM DARTEL à i carte di probabilità di tissutu in u spaziu di l'Istitutu Neurologicu di Montreal (MNI), a deformazione non lineale di l'imaghjini GM hè stata appiicata à u mudellu DARTEL GM è dopu aduprata in u passu di modulazione per guarantiscia. chì a quantità relative di volumi GM hè stata cunservata dopu a prucedura di nurmalizazione spaziale; (4) L'imaghjini GM modulati sò stati lisciati cù una larghezza di 8 mm à a mità di u massimu di kernel gaussianu per l'analisi statistiche.
Dopu u preprocessing, u voluminu GM hè statu paragunatu trà individui cù IGD è HC. Una maschera di soglia assoluta di 0.1 hè stata aduprata per l'analisi GM per evità pussibuli effetti di bordu intornu à u cunfini trà u grisu è WM.
Per cuntrullà l'effetti estranei di l'età, l'anni di educazione, l'impulsività è a depressione, sti variàbili sò stati aghjuntu cum'è covariate. Avemu ancu realizatu trà l'analisi di u gruppu aghjunghjendu l'ore di ghjocu mediu cum'è una covariate per identificà l'effettu di l'IGD cum'è escludendu l'influenza di e caratteristiche di cumportamentu ligati à l'IGD.
In ogni gruppu, l'analisi di correlazione parziale sò state realizate per investigà l'associazione trà u voluminu GM è a gravità di l'IGD (ie, u puntu di IAT) escludendu e variabili estranei (ie, età, anni d'educazione, impulsività è depressione). Inoltre, un'altra analisi di correlazione parziale hè stata realizata cuntrullendu e variàbili estranei cù una covariate addiziale (vale à dì, l'ore mediu di ghjocu). A significazione statistica di e differenze di u gruppu hè stata stabilita à p < 0.05, currettu per parechje paraguni utilizendu u metudu di false scuperta rate (FDR), à un cluster extent di> 50 voxels.
Analisi di Connettività Funzionale
L'analisi di connettività funzionale hè stata realizata utilizendu a casella di strumenti di cunnessione funzionale CONN v.15 [http://www.nitrc.org/projects/conn; cité dans Whitfield-Gabrieli et al. (38)] per identificà e proprietà di u statu di riposu in e regioni cerebrali strutturalmente alterate. I dati di u statu di riposu sò stati prima preprocessati utilizendu passi standard di preprocessing, cumprese a correzione di u tempu di fetta, a correzione di u muvimentu cù u rifiutu di l'artefattu, a normalizazione spaziale à u spaziu di u cervellu standardizatu utilizendu l'imaghjini di u mudellu, è a lisciatura cù un kernel gaussian isotropu di 8 mm. Prima di l'analisi à u livellu di u sughjettu, i prucessi di denoising sò stati realizati nantu à e dati utilizendu u segnu BOLD (dipendente di u livellu di l'ossigenu di sangue) derivati da maschere WM è fluidu spinali cerebrali, è paràmetri di correzione di u muvimentu da u stadiu di riallineamentu di u preprocessing spaziale, cum'è covariate di nisun interessu in un mudellu di regressione lineale. Dopu, un filtru passa-banda trà 0.01 è 0.08 Hz hè statu appiicatu à a serie temporale per estrattà u segnu di l'area di frequenza specifica in relazione à l'attività di e cellule nervose.
Dopu à e prucedure di preprocessing è di denoising, l'analisi di connettività funzionale hè stata realizata appliendu un approcciu basatu in sementi, scegliendu u piccu di u cluster di nucleus caudate left da l'analisi VBM, (-9 + 8 + 15) in u spaziu MNI. Avemu sceltu u nucleu caudate left cum'è a regione di sementi d'interessu per l'analisi di connettività funziunale sussegwente perchè u nucleus caudate left era ligatu à a gravità di l'IGD in l'analisi VBM, è perchè studii precedenti anu revelatu alterazioni funziunali è strutturali in u nucleu caudate left in individui cù IGD (24, 25). U coefficiente di correlazione incruciata trà questi voxels di sementi è tutti l'altri voxels hè statu calculatu per generà una mappa di correlazione. Per l'analisi di u sicondu livellu, i coefficienti di correlazioni sò stati trasfurmati in a distribuzione normale z-scores utilizendu una trasfurmazioni Fisher. L'età, l'anni di educazione, l'impulsività è a depressione sò stati aghjuntu cum'è covariate in l'analisi di u sicondu livellu. Per paraguni à livellu di gruppu, dui campioni t- i testi sò stati fatti per paragunà z-mappe di valori trà individui cù IGD è HC, cù un sogliu di altezza di un correttu p < 0.001 è un limitu di estensione di una FDR-corretta p < 0.05 à u livellu di cluster. ANCOVA hè statu ancu realizatu cù l'aghjunghje l'ore di ghjocu mediu cum'è una covariate per identificà a diffarenza trà i gruppi cum'è escludendu l'influenza di e caratteristiche di cumportamentu ligati à IGD.
In ogni gruppu, analisi di correlazione parziale trà a gravità di IGD (ie, IAT) è a media. z-scores di e regioni cerebrali chì mostranu una connettività funzionale ridotta cù u nucleu caudate di sinistra sò stati realizati per esaminà a relazione trà a gravità di l'IGD è a connettività funzionale alterata cù l'esclusione di e variabili estranei (ie, età, anni di educazione, impulsività è depressione). Un'altra correlazione parziale hè stata ancu realizata aghjunghjendu l'ore di ghjocu mediu cum'è una covariate cù e variàbili estranei.
Analisi di correlazione trà a struttura di u cervellu è a cunnessione funzionale
Per investigà l'associazione trà a struttura è a connettività funzionale in u nucleu caudate left di l'individui cù IGD, una analisi di correlazione hè stata realizata dopu un cuntrollu statisticu per l'impulsività è a depressione.
Risposte alla lingua
Caratteristiche di i Partecipanti
Comu mostra in Tabella Table1,1, l'individui cù IGD è HC ùn anu micca diffirenti significativamente in età (t = 0.83, p > 0.05) è a durata di l'educazione (t = 0.67, p > 0.05). Tuttavia, relative à HC, l'individui cù IGD anu puntuatu più altu nantu à e misure di l'ore mediu di ghjocu per ghjornu (t = 7.25, p < 0.001) è ghjorni di ghjocu mediu à settimana (t = 7.42, p < 0.001), et avait des scores IAT plus élevés (t = 11.37, p < 0.001). L'individui cù IGD eranu ancu più depressi (t = 4.88, p < 0.001) è impulsivu (t = 5.23, p < 0.001) cà i cuntrolli. I punteggi di dipendenza da Internet sò stati assuciati positivamente cù i punteggi di depressione (r = 0.71, p < 0.001) è punteggi di impulsività (r = 0.66, p <0.001).
Table 1
Caratteristiche demografiche è cliniche di u gruppu IGD è HC.
| Variabili (media ± SD) | IGD | HC | t |
|---|---|---|---|
| Età (anni) | 21.70 ± 2.74 | 22.40 ± 2.62 | 0.83 |
| Educazione (anni) | 14.55 ± 2.93 | 15.15 ± 2.72 | 0.67 |
| Ore mediu di ghjocu per ghjornu | 11.87 ± 5.33 | 1.90 ± 3.06 | 7.25 *** |
| Media di ghjorni di ghjocu à settimana | 6.75 ± 0.71 | 2.4 ± 2.52 | 7.42 *** |
| Puntu di AUDIT | 4.73 ± 3.07 | 3.75 ± 2.59 | 1.09 |
| Punteggio BDI | 12.4 ± 7.36 | 3.3 ± 3.89 | 4.88 *** |
| Score BIS-II | 56.00 ± 5.34 | 47.50 ± 4.92 | 5.23 *** |
| Score IAT | 71.85 ± 12.82 | 29.80 ± 8.80 | 12.09 *** |
BDI, Scala di Depressione di Beck; BIS, Barrett's Impulsiveness Scale-II; IGD, disordine di u ghjocu in Internet; IAT, test di dipendenza da Internet; HC, cuntrolli sani.
*** p < 0.001 per paraguni di gruppu.
Analisi VBM
Cum'è illustratu in Table Table22 è Figura Figura 1A, 1A, i risultati di l'analisi VBM mostranu chì l'individui cù IGD anu riduciutu u voluminu GM in a corteccia frontale media bilaterale [zona Brodmann (BA) 10] (diritta: t = 4.82, manca: t = 4.30, p < 0.05, FDR currettu) è significativamente aumentatu u voluminu GM in u nucleu caudate left (t = 5.37, p < 0.05, FDR corretta), paragunatu cù HC. Dopu avè cuntrullatu l'effettu di l'attività di ghjocu, i volumi GM di a corteccia frontale media bilaterale [destra: F(1, 38) = 5.58, p <0.05,
Table 2
Differenze di materia grisa regiunale (GM) trà u gruppu IGD è HC revelanu una correlazione positiva cù a gravità IGD.
| Regione di u cervellu | Coordinate MNI | taigle | Dimensione di cluster (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | |||
| IGD > HC | |||||
| L caudate | -8 | 14 | 10 | 5.37 | 234 |
| IGD < HC | |||||
| R/L MFG (BA 10) | 44 | 51 | 8 | 4.82 | 417 |
| -37 | 45 | 20 | 4.30 | 247 | |
| Correlazione trà a densità di GM è u puntu IAT | |||||
| L caudate | -9 | 8 | 15 | 4.91 | 75 |
BA, zona Brodmann; L, manca; MNI, Istitutu Neurologicu di Montreal; MFG, gyrus frontale mediu; R, ghjustu; IGD, disordine di u ghjocu in Internet; IAT, test di dipendenza da Internet; HC, cuntrolli sani.
Coordenate MNI di u massimu t-score sò mostrati per ogni cluster.
Significanza à e regioni di u livellu di interessu, p <0.05, false scuperta rate cluster-corrected.
Analisi di morfometria basata in Voxel (VBM). (A) Diversi volumi di materia grisa trà u gruppu IGD è HC (p < 0.05, false scuperta currezzione di freccia) (coordenate MNI: L caudate, -8, 14, 10; R MFG, 44, 51, 8; L MFG, -37, 45, 20). (B) Analisi di correlazione VBM (p < 0.01) (coordenate MNI: L caudate, -9, 8, 15). Abbreviazioni: HC, cuntrolli sani; IAT, test di dipendenza da Internet; IGD, disordine di u ghjocu in Internet; L, manca; MFG, gyrus frontale mediu; R, ghjustu; MNI, Institut neurologique de Montréal.
Per u gruppu IGD, una correlazione significativamente positiva hè stata trovata trà u voluminu GM in u nucleu caudate left è a gravità di l'IGD (vale à dì, punteggi IAT) cù l'esclusione di variabili estranei (correlazione parziale). r = 0.58, p < 0.01, FDR currettu) (Figura (Figura 1B), 1B), è cù l'esclusione di l'effettu di l'attività di ghjocu è altre variàbili estranei, sti correlazioni pusitivi sò stati ancu trovati trà u nucleu caudate left è i punteggi IAT (correlazione parziale). r = 0.56, p < 0.05). Una correlazione significativamente negativa hè stata osservata trà u voluminu frontale mediu è l'impulsività cum'è misurata cù a Scala di Impulsività di Barrett (correlazione parziale). r = 0.39, p < 0.05, FDR currettu) è sta correlazione ùn hè micca stata dimustrata dopu escludendu l'effettu di l'attività di ghjocu (p > 0.05). Toutefois, aucune zone du cerveau n'a montré une association significative avec les scores BDI (p > 0.05, FDR currettu).
In HC, nisuna relazione significativa hè stata trovata trà e variabili psicologichi (ie, punteggi IAT, BIS è BDI) è u voluminu GM per ogni area di u cervellu (p > 0.05, FDR currettu).
Analisi di Connettività Funzionale
In l'individui cù IGD, u caudatu di sinistra era funziunale cunnessu cù diverse regioni cerebrali, cumprese u thalamus bilaterale, putamen, corteccia cingulata posteriore, precuneus, pallidum, accumbens, corteccia cingulata anteriore, corteccia occipitale superiore, polo frontale, corteccia frontale superiore, media frontale. corteccia orbitofrontale (soglia di altezza, p < 0.001, senza currettu; soglia di cluster, p < 0.05, FDR currettu). Frà HC, u nucleu caudate di manca era funziunale cunnessu à u thalamus bilaterale, putamen, corteccia cingulata posteriore, pallidum, accumbens, corteccia cingulata anteriore, corteccia orbitofrontale, corteccia frontale superiore, corteccia frontale mediana è corteccia frontale mediale (soglia di altezza, p < 0.001, senza currettu; soglia di cluster, p < 0.05, FDR currettu).
Comu mostra in Tabella Table33 è Figura Figura 2A, 2A, una connettività funzionale aumentata hè stata osservata trà u caudate left è u gyrus cingulate posteriore bilaterale (PCG) (BA 31) (t = 5.97, p < 0.05, FDR corretta), giro frontale medio destro (MFG) (BA 8) (t = 11.39, p < 0.05, FDR corrigé), et précuneus gauche (BA 31) (t = 5.48, p < 0.05, FDR corretta) in individui cù IGD relative à i cuntrolli. Dopu avè cuntrullatu l'effettu di l'attività di u ghjocu, queste connettività aumentate trà i sughjetti IGD sò stati dimustrati in u caudatu di manca è PCG bilaterale.F(1, 38) = 6.27, p <0.05,
Table 3
Differenze in a cunnessione funzionale a trà u gruppu IGD è HC revelanu una correlazione positiva cù a gravità IGD.
| Seed ROI | Regione cunnessa | Coordinate MNI | taigle | Dimensione di cluster (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | ||||
| IGD > HC | ||||||
| L caudate | R/L PCG (BA 31) | 0 | -28 | 44 | 5.97 | 391 |
| R MFG (BA 8) | 35 | 12 | 40 | 11.39 | 506 | |
| L precuneus (BA 31) | -16 | -56 | 26 | 5.48 | 381 | |
| Correlazione trà a cunnessione funzionale è u puntu IAT | ||||||
| L caudate | R MFG (BA 8) | 22 | 36 | 34 | 6.26 | 446 |
BA, zona Brodmann; HC, cuntrolli sani; IGD, disordine di u ghjocu in Internet; L, manca; MFG, gyrus frontale mediu; MNI, Istitutu Neurologicu di Montreal; PCG, girus cingulatu posteriore; R, ghjustu; ROI, regione d'interessu.
Livellu di cluster FDR correttu, p < 0.05, u sogliu di altezza iniziale hè p < 0.001.
Analisi di cunnessione funziunale. (A) Connettività cerebrale differente trà u gruppu IGD è HC (p < 0.05, FDR corretta) (coordinate MNI: L caudate, -9, 8, 15; R/L PCG, 0, -28, 44; R MFG, 35, 12, 40; L precuneus, -16, -56, 26). (B) Analisi di correlazione trà a gravità di l'IGD è u valore di cunnessione funzionale (p < 0.05, FDR currettu) (coordenate MNI: L caudate, -9, 8, 15; R MFG, 22, 36, 34). Abbreviazioni: HC, cuntrolli sani; IAT, test di dipendenza da Internet; IGD, disordine di u ghjocu in Internet; L, manca; MFG, gyrus frontale mediu; PG, gyrus postcingulate; R, ghjustu; FDR, tassu di scuperta falsa; MNI, Istitutu Neurologicu di Montreal; PCG, circonvoluzione cingulata posteriore.
In u gruppu IGD, una correlazione significativamente positiva hè stata trovata trà a gravità di l'IGD (vale à dì, punteggi IAT) è a connettività funzionale di u nucleu caudate left cù a corteccia frontale media diritta cù l'esclusione di e variabili estranei (correlazione parziale). r = 0.61, p < 0.01, FDR currettu) (Figura (Figura 2B) .2B). Dopu escludendu l'effettu di l'attività di ghjocu, una correlazione positiva significativa hè stata trovata ancu trà a gravità di l'IGD è a connettività funzionale di u nucleu caudate left cù a corteccia frontale media diritta cù l'esclusione di l'effettu di l'attività di ghjocu è altre variabili estranei (correlazione parziale). r = 0.63, p <0.01).
Nisuna relazione significativa trà l'altri variàbili psicologichi (ie, punteggi BIS è BDI) è a connettività di u nucleu caudate left cù a corteccia frontale media diritta hè stata nutata in u gruppu IGD (p > 0.05, FDR currettu). Trà l'HC, ùn ci era micca correlazione significativa trà e variàbili psicologichi (ie, punteggi IAT, BIS è BDI) è a connettività di u nucleu caudate left cù altre aree cerebrali.
Analisi di correlazione trà a struttura di u cervellu è a cunnessione funzionale
Ùn ci era micca una correlazione significativa trà u voluminu GM è a connettività funzionale in u nucleu caudate (r = 0.08, p > 0.05).
Articulu discussione
Stu studiu hà investigatu i correlati neurali strutturali è funziunali di l'IGD cumminendu MRI strutturale è analisi fMRI di u statu di riposu. In cunfurmità cù studii precedenti nantu à a psicopatologia comorbida di l'usu eccessivu di Internet (39, 40), avemu osservatu chì l'individui cù IGD avianu un nivulu più altu di depressione è impulsività. I risultati di neuroimaging mostranu chì a puntuazione IAT hè positivamente ligata à u voluminu GM in u nucleu caudate left è u valore di a connettività funziunale trà u nucleus caudate left è a corteccia frontale media diritta. Curiosamente, i deficits GM in u nucleu caudate left è a connettività alterata di u statu di riposu trà u nucleus caudate left è a corteccia frontale media diritta sò stati dimustrati dopu à cuntrullà l'effettu di l'attività di ghjocu trà e persone cun IGD. Tuttavia, ùn avemu micca osservatu un ligame trà l'alterazioni strutturali è funziunali. Queste scuperte suggerenu chì u nucleu caudate left hè una regione impurtante in a patogenesi di u cumpurtamentu eccessivu di u ghjocu in Internet.
Avemu trovu alterazioni strutturali in u nucleu caudate left di l'individui cù IGD relative à i cuntrolli, è u voluminu GM in u nucleus caudate left era positivamente ligatu à a gravità IGD. Questi risultati sò coerenti cù studii strutturali precedenti di dipendenza, cumprese studii nantu à a dipendenza da sustanzi (41, 42), dipendenza da u ghjocu (43), è IGD (25, 44). U nucleu caudate hè una parte essenziale di u striatum è ghjoca un rolu pivotale in l'apprendimentu comportamentale basatu in ricumpensa. Inoltre, u nucleu caudate hè intricatamente ligatu à u piacè è à a motivazione, è à u sviluppu è u mantenimentu di cumpurtamenti addictive.45-47). Diversi studii anu infurmatu chì l'IGD hè assuciatu cù anormalità in u striatum, in particulare u nucleu caudate. Per esempiu, Kim et al. (3) è Hou et al. (48) hà riportatu livelli ridotti di u receptore di dopamina D2 è u trasportatore di dopamina in u caudate trà l'individui cù IGD, chì suggerisce chì l'IGD hè assuciatu cù livelli più bassi di attività dopaminergica in i percorsi di ricumpensa di u cervellu, simili à altri disordini addictive. Inoltre, un studiu fMRI precedente da u nostru gruppu utilizendu un compitu di decisione hà revelatu chì l'attivazione più alta in u caudatu di sinistra era assuciata cù l'scelta di l'opzioni risicate, chì furnisce più insight in l'implicazione di u nucleu caudate di sinistra in e funzioni neurali di prediczione di ricumpensa è anticipazione (11). Inseme, sti scuperti, suggerenu chì u voluminu GM ridottu in u nucleu caudate left pò cuntribuisce à una sensibilità aumentata di l'anticipazione di ricumpensa in individui cù IGD; u nucleu caudate left pò dunque esse parti di i circuiti funzionali pertinenti assuciati à IGD.
Per investigà a relazione trà l'alterazioni strutturali è a connettività funzionale aberrante, avemu realizatu un analisi di connettività funzionale à u statu di riposu basatu in sementi. L'analisi di connettività funzionale cù una sumente in u nucleu caudate left revelò chì a corteccia frontale media diritta (vale à dì, u DLPFC) era correlata positivamente cù a gravità di l'IGD, chì indicanu chì l'individui chì eranu più preoccupati di i ghjoculi in Internet avianu una connettività più forte trà u nucleu caudate left. è u dirittu DLPFC. L'area mostrata in u risultatu VBM ùn currisponde micca esattamente à l'area indicata in u risultatu rs-fMRI. L'area mostrata in i risultati VBM è rs-fMRI era BA 10 è 8, rispettivamente, è l'area di sovrapposizione hè solu parziale. Tuttavia, tutta l'area hè inclusa in DLPFC. U circuitu DLPFC-striatal hè una parte chjave di u circuitu di ricumpensa di dopamina è hè fermamente implicatu in funzioni esecutive cum'è a pianificazione, l'urganizazione, u cambiamentu di set è l'attenzione (49). A disfunzione di sta rete pò influenzà u mantenimentu di l'addiction, riducendu a capacità di regulà l'integrazione è a selezzione di cumportamentu cognitivu è motivatu per scopi (49). I circuiti frontostriatali aberranti sò stati rivelati prima in individui cù IGD. Un studiu nantu à a connettività funzionale di u statu di riposu suggerisce chì l'adulescenti cù dipendenza da Internet anu alterazioni in i so circuiti frontostriatali chì deterioranu l'affettu, u processu di motivazione è u cuntrollu cognitivu (50). In cunfurmità cù i nostri risultati, un altru studiu hà dimustratu chì a connettività funzionale in a reta frontostriatale era assuciata positivamente cù una gravità più alta di l'addiction à Internet (51). In ogni casu, in cuntrastu à i risultati attuali, altri studii di cunnessione funzionale anu dimustratu chì l'individui cù IGD anu diminuitu a cunnessione funzionale in u circuitu frontostriatal.24, 25). Una rivista recente nantu à i risultati di neuroimaging in IGD hà ancu indicatu risultati inconsistenti trà i studii è suggerenu chì u cervellu alteratu ùn hè micca robustu è meriteghja più investigazione.28). A discrepanza trà questi risultati pò esse duvuta à fatturi demografichi o clinichi cum'è u sessu, l'età, a durazione di a malatia, o u statutu di ricerca di trattamentu. Numerosi studii di neuroimaging anu ancu indicatu chì u nucleu caudate è DLPFC sò strettamente implicati in u ghjocu di video game.52-54). Questi studii anu dimustratu chì u striatum left è a plasticità DLPFC hè in relazione cù a quantità di ghjocu / furmazione in sughjetti non addicted. In u studiu, per identificà chì l'alterazione in queste regioni sò più ligati à a caratteristica IGD, cumpresa a caratteristica addictive o più ligata à l'attività di ghjocu, avemu fattu più analisi dopu à cuntrullà l'effettu di l'attività di ghjocu (vale à dì, l'ore mediu di ghjocu). I risultati di l'analisi ulteriore dimustravanu chjaramente e differenze trà i gruppi. Dunque, l'alterazione in questi spazii pò esse più ligata à e caratteristiche IGD in quantu à l'attività di ghjocu. Pigliate inseme, a priscinniri di tali inconsistenzi, i scuperti finu à a data suggerenu chì a disfunzione di u circuitu frontostriatal durante u statu di riposu è a so rilazioni cù a gravità di l'IGD pò esse assuciata cù scelte comportamentali inappropriate, cum'è a ricerca di l'usu di l'Internet malgradu e cunsequenze negative.
Diversi limitazioni di stu studiu deve esse nutatu. Prima, per via di a natura trasversale di u studiu, e relazioni causa-effetti ùn sò micca chjaru. Studi futuri anu da identificà effetti longitudinali nantu à IGD. Siconda, avemu limitatu a nostra cohorte di studiu à i masci di 20-27 anni d'età, è a prudenza deve esse esercitata quandu si generalizeghja i risultati di u nostru studiu à a pupulazione generale, cunsiderendu ancu a piccula dimensione di mostra. Terzu, studii futuri ponu cunsiderà a misurazione di u tempu da u diagnosticu IGD per spiegà ogni variabilità significativa in u funziunamentu neurale. Infine, ci hè una certa cuntradizzione trà i nostri scuperti è l'altru chì mostranu una connettività funzionale aumentata è diminuita in u circuitu frontostriatale. Dunque, i risultati devenu esse interpretati cun prudenza è più studii in e stesse cundizioni (vale à dì, caratteristiche demografiche o cù participanti clinicamente simili) sò necessarii per spiegà a cuntradizzione (24, 25, 28).
In cunclusioni, stu studiu palesa alterazioni strutturali di u nucleu caudate è disfunzionalità di e rete frontostriata in individui cù IGD. A più impurtante, i dui tipi di alterazioni eranu assuciati cù a gravità IGD. I nostri risultati suggerenu chì u nucleu caudate left ghjoca un rolu chjave in a patogenesi di l'IGD è chì l'IGD è l'abusu di sustanza sparte miccanichi neurali simili.
Ethics Statement
Tutti i participanti anu furnitu u so accunsentu infurmatu scrittu dopu avè infurmatu bè nantu à i dettagli di l'esperimentu. U Cunsigliu di Revisione Istituzionale di l'Università Naziunale di Chungnam (IRB) hà appruvatu i prucessi sperimentali è di accunsentu (numeru di appruvazioni: P01-201602-11-002). Tutti i participanti anu ricevutu una compensazione finanziaria (50 $ US) per a so participazione.
Contributions Autor
JWS hà cuntribuitu à u cuncepimentu è u disignu sperimentale, o l'acquistu di dati, o l'analisi è l'interpretazione di e dati, è JHS hà cuntribuitu sustancialmente à l'interpretazione di e dati è hà scrittu l'articulu o rivisu criticamente per un cuntenutu intellettuale impurtante.
Declarazione di Conflict of Interest
I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.
Footnotes
Finanziamento. Sta ricerca hè stata sustinuta da u Programma di Ricerca di Scienze di Base attraversu a Fundazione Naziunale di Ricerca di Corea (NRF) finanziata da u Ministeru di l'Educazione (NRF-2015R1D1A1A01059095).
Abbreviations
BIS, Barratt Impulsiveness Scale-II; BDI, Beck Depression Inventory; DLPFC, corteccia prefrontale dorsolaterale; FDR, tassu di scuperta falsa; fMRI, imaging di risonanza magnetica funzionale; GM, materia grisa; IAT, test di dipendenza da Internet; IGD, disordine di u ghjocu in Internet; VBM, morfometria basata in voxel; MNI, Istitutu Neurologicu di Montreal; WM, materia bianca.
Vede ancu
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