(CAUSAZIONE) Associazioni bidirezionali trà u disordine di i ghjoci autodizizati è di u deficit di attenzione per adulti Upertività di iperattività: prove da un campione di ghjovani omi (2018)

Fronte. Psichiatria, 11 Dicembre 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00649

Simon Marmet1*, Ghjiseppu Studer1, Véronique S. Grazioli1 e Gerhard Gmel1,2,3,4

  • 1Centru di Trattamentu di l'Alcohol, Hospital Universitario di Lausanne/CHUV, Lausanne, Svizzera
  • 2Addiction Switzerland, Lausanne, Svizzera
  • 3Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada
  • 4Dipartimentu di Salute è Scienze Suciali, Università di l'Ovest di l'Inghilterra, Frenchay, Bristol, Regnu Unitu

sciffri: U disordine di u casgiu (GD) hè statu dimustratu di co-accadere cun disordini di iperattività di deficit d'attenzione (ADHD), eppure pochi studii finu à u sondu anu investigatu e so associazioni longitudinali.

Metu: U campione hà inclusu 5,067 giovani eletti svizzeri (l'età media era 20 anni in onda 1 è l'anni 25 in onda 3). E misure eranu a scala di dipendenza di i ghjoci è a scala di autodeligazione di ADHD di l'adulte (ughjettu di u articulu 6). L'associazioni longitudinali sò state testate cù mudelli autoregressori incrociati incrociati per misure binarie di GD è ADHD, è misure continue per scorti GD è sottule di ADHD di disattenzione è iperattività.

Risposte alla lingua: ADHD à l'età di 20 anu aumentatu u risicu di GD à l'età di 25 (probit = 0.066 [0.023, 0.109]); p = 0.003). GD à l'età di 20 anu ancu aumentatu u risicu per ADHD à l'onda 3 (probit = 0.058 [0.013, 0.102]); p = 0.011). Solu a subscale di inattenzione ADHD dimustrava una relazione longitudinale bidirezionale cù u puntu di GD (Beta standardizata da inattention à l'età di 20 à u puntu di GD à l'età di 25: 0.090 [0.056, 0.124]); p < 0.001; da u puntu di GD à l'età di 20 à l'inattenzione à l'età di 25: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002), mentri l'associazioni trà a subscale di iperattività è GD ùn eranu micca significativi.

Discussion: A GD hà e associazioni longitudinali bidirezionali cù ADHD, in chì l'ADHD hà aumentatu u risicu per GD è GD hà aumentatu u risicu per ADHD, è si pò rinforzà a l'autru. Queste associazioni ponu esse più cunnesse à a componente ADHD d'attentamentu chè à a componente ADHD di iperattività. L'individui chì avia ADHD o GD deve esse cundutatu per l'altre disordine, è misure preventive per GD devanu esse valutate in individui cun TDAH.

I MUVRINI

Disorder Gaming

I video games sò una attività diffusa trà i ghjovani. Ancu se u ghjocu hè una attività di divertimentu senza prublema cum'è assai altri per a maiò parte di a ghjente (1), provoca prublemi per alcuni, eventualmente risultatu in un disordine di u ghjocu (GD), per quale l'estimazioni di prevalenza in l'inchiesta di pupulazione generale rappresentativa naziunale di l'adulescenti europei varianu da circa 1 à 5% (2-4). I tassi di prevalenza pò esse più altu in i paesi asiatichi (4, 5). GD hè più frequente in i gruppi d'età più ghjovani è l'omi (3, 4, 6). GD hè statu definitu cum'è un usu eccessivu è compulsivu di i video games risultatu in prublemi suciali è / o emotivi (7). Hè statu ancu assuciatu cù parechji prublemi di salute mentale cum'è a depressione maiò, u disordine di iperattività di deficit d'attenzione (ADHD), ansietà è fobia / ansietà suciale.8, 9). Ci hè una certa cuntruversia nantu à se GD deve esse etichettatu cum'è una dipendenza / disordine cumportamentale (vale à dì, senza sustanza) (10-12). Ùn hè micca inclusu cum'è tali in a quinta edizione attuale di u Manuale Diagnosticu è Statistiche di Disordini Mentali (DSM-5) (13). Tuttavia, un sottotipu GD, à dì u disordine di u ghjocu in Internet, hè in cunsiderà per l'inclusione cum'è un disordine psichiatricu in u DSM-5. GD ùn hè ancu inclusu in l'attuale Classificazione Internaziunale di Malattie (ICD-10), ma serà inclusu cum'è "disordine di ghjocu" in u prossimu ICD-11 (14), senza u prefissu "internet", à u cuntrariu di DSM-5. Diversi termini sò in usu per "disordine di u ghjocu", in particulare "addiction à u ghjocu" o "ghjocu problematicu". U terminu "disordine di ghjocu" hè usatu quì perchè u so usu in u DSM-5 è ICD-11 hè prubabile di fà u terminu più populari in u futuru. U presente studiu investiga longitudinalmente cumu GD hè assuciatu cù un altru disordine cumuni in i ghjovani, à dì ADHD.

Attention Déficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

L'ADHD hè classificatu cum'è un disordine di u neurosviluppu. Hè carattarizatu da dui cumpunenti: disattenzione (per esempiu, spessu distrattu) è iperattività (per esempiu, u desideriu di spustà) (13). I tassi di prevalenza di TDAH in i zitelli in età scolare varianu da circa 5 à 7% (15). In ogni casu, studii anu dimustratu chì i sintomi di TDAH ponu persiste in l'età adulta in circa unu à dui terzi di i casi è chì TDAH pò affettà quant'è 2.5 à 5% di a pupulazione generale (15). Senza trattatu, ADHD hè assuciatu cù prublemi cumportamentali, emotivi, suciali, accademichi è prufessiunali (15). Inoltre, l'ADHD hè statu ancu cunnessu cù prublemi di salute mentale è disordini di dipendenza (16-20), è ancu cù una satisfaczione di vita più bassa (21).

ADHD è Lusinghi

Ci hè stata relativamente poca ricerca nantu à u ligame trà GD è ADHD. Questu hè in parte perchè prima chì u DSM-5 includeu Internet GD cum'è una cundizione per più studiu, in 2013, Internet GD hè statu spessu studiatu inseme cù l'addiction à Internet, è solu dopu cum'è una cundizione indipendente (22). In una rivista recente, González-Bueso è Santamaría (8) identificanu ottu studii chì anu investigatu u ligame trà u disordine di u ghjocu in Internet è l'ADHD specificamente, di quale sette (85%) anu riportatu una associazione significativa, quattru di questi anu un grande effettu grande (OR ≥ 4.25). L'unicu studiu longitudinale (23) inclusi in a so rivista ùn anu micca associazione trà GD è ADHD. Una rivista precedente hà ancu truvatu queste associazioni (22). Un studiu longitudinale più recente di un campionu di adulescenti (cù l'adulescenti à un altu risicu di GD esse oversampled), micca inclusu in e recensioni sopra, hà truvatu chì l'iperattività / inattenzione rapportata da i genitori predichendu l'Internet GD auto-riportatu 1 annu dopu, ma sè stessu. - GD Internet rapportatu ùn hà micca preditu significativamente l'iperattività / inattenzione riportata da i genitori 1 annu dopu (24).

In quantu à l'associazioni cù a subscale di inattenzione è iperattività di ADHD, un altru studiu recente hà dettu chì i prublemi d'attenzione (solu a subscale di inattenzione hè stata misurata) in l'adulescenti predichendu Internet GD 1 annu dopu (25). Un studiu trasversale di 205 adulti hà ancu truvatu chì GD era solu ligata à a subscala di inattenzione di ADHD è micca a so subscala di iperattività (26). In cuntrastu, un studiu in i zitelli (27) truvaru chì a subscale di inattention era più forte assuciata cù GD in i zitelli, mentri a subscale di iperattività era più forte assuciata cù GD in i picciotti.

Diversi teorii sò stati pruposti per u ligame trà ADHD è GD. Per esempiu, u "mudellu di stimulazione ottimale" prupone chì l'individui cù TDAH anu un sogliu più altu per ghjunghje à un livellu piacevule di eccitazione, è e stimulazioni visuali è acustiche rapidi in i ghjochi di computer chì necessitanu risposti veloci di u mutore pò esse un modu per ghjunghje à questu livellu (27). Un'altra teoria, a "teoria di l'aversione di ritardo" suggerisce chì l'individui cun TDAH preferanu ricumpensa immediata più chjuca à ricumpensa ritardata più grande, è i ghjochi di computer ponu furnisce tali ricumpensa immediata è cuntinuu (27). Inoltre, l'individui cù TDAH ponu soffre di un sindromu di carenza di ricumpensa cù carenze in a neurotrasmissione di dopamina: i video games chì risultanu in una liberazione significativa di dopamina pò, dunque, esse un modu per affruntà sta carenza di ricumpensa (28). U listessu mecanismu pò ancu spiegà l'alta comorbidità trà ADHD è disordini di l'usu di sustanzi (SUD). Panagiotidi (26) hà prupostu ancu chì i ghjoculi ponu migliurà l'attenzione visuale, chì tende à esse inghjustu in individui cù ADHD, chì ponu dunque esse ghjoculi cum'è un mezzu per contru à stu deficit. Infatti, una rivista recente (3) hà trovu una associazione trà i video games è l'attenzione visuale, in ogni modu, sta associazione era piuttostu chjuca è una relazione causale hà ancu esse stabilita. In ogni casu, mentre chì alcune teorii chì spieganu u ligame trà GD è ADHD esistenu, ci hè attualmente una mancanza di evidenza empirica chì sustene queste teorie, è ferma pussibule chì ùn ci hè micca un ligame causale trà ADHD è GD.

A maiò parte di l'esplicazioni è a ricerca anu focu annantu à cumu l'ADHD porta à GD, ancu s'ellu sò stati pruposti ancu alcune spiegazioni per una relazione in l'altra direzione. In particulare, i sintomi di TDAH ponu rende i ghjoculi più attrattivi, mentre chì l'aumentu di u ghjocu pò, à u turnu, aggravà i sintomi di TDAH "furnendu una attività chì rinforza continuamente a disinhibizione esatta, a risposta rapida, a necessità di ricumpensa immediata è a disattenzione chì sò aree di preoccupazione" (29). Un studiu trà i zitelli è l'adulescenti (30) hà dimustratu chì una più grande esposizione à a televisione è à i video games (ore passate à ghjucà o à vede a television) hè stata assuciata cù più prublemi d'attenzione 13 mesi dopu, ancu quandu cuntrullati per i prublemi d'attenzione prima. Un altru studiu (31) ancu truvaru associazioni bidirezionali trà l'esposizione di i video games è i prublemi d'attenzione, chì suggerenu chì i zitelli cù prublemi d'attenzione pò passà più tempu à ghjucà, chì ponu aumentà i so prublemi d'attenzione sussegwente. L'autori suggerenu ancu chì i media di schermi elettronichi, per esempiu, i video games, in particulare quelli chì implicanu a viulenza, ponu esse assai eccitanti è, cù u tempu, aumentanu u sogliu di l'individuu per un livellu desideratu di stimulazione, chì pò esse purtatu à prublemi cuncentrati in attività menu eccitanti. cum'è travagliu o studiu (l'"ipotesi di eccitazione") (31). Una ipotesi alternativa, l'"ipotesi di spustamentu", assume chì l'individui chì passanu assai tempu à ghjucà à i ghjoculi passanu menu tempu cù attività cognitivamente è fisiche più adatte chì ponu migliurà a so capacità di fucalizza (27, 31).

Aims

Stu studiu hà u scopu di riesaminà l'associu trà GD è ADHD in una mostra longitudinale di ghjovani svizzeri. Avemu prima investigatu se i nostri dati cunfirmanu l'associazioni trasversali trà GD è ADHD è i subscales ADHD di inattenzione è iperattività. In un secondu passu, avemu pruvatu l'associazioni longitudinali trà GD è ADHD utilizendu un mudellu autoregressive cross-lagged (ARCL). U mudellu hà esaminatu se l'ADHD à l'età di 20 era assuciatu cù GD à l'età di 25, se GD à l'età di 20 era assuciatu cù l'ADHD à l'età di 25, o s'ellu ci era associazioni bidirezionali trà GD è ADHD. Avemu ancu pruvatu GD per l'associazioni longitudinali cù l'inattenzione è l'iperattività di subscale di ADHD. In un terzu passu, avemu pruvatu se i participanti cù ADHD è GD à l'onda 1 (à circa 20 anni) anu avutu risultati peggiori cù i dui disordini à l'onda 3 (circa 25 anni) cà i participanti cù GD solu o solu ADHD, cum'è cum'è parechji altri risultati potenzialmente assuciati cù ADHD o GD, vale à dì a depressione maiò, a salute mentale, a satisfaczione di a vita, è u cattivu rendimentu à u travagliu o à a scola.

mètudi

Lega

L'esempiu deriva da u Studiu di Cohort nantu à i Fattori di Rischiu d'Usu di Sustanze (C-SURF; www.c-surf.ch). Stu studiu seguita un grande campionu di ghjovani svizzeri reclutati in a so fine di l'adolescenza à a so età adulta, cù punti di misurazione à l'età di circa 20, 21 è 25 anni, cù più onde di misurazione in pianificazione. L'obiettivu principale di u studiu hè di valutà i mudelli, e traiettorie, è i fatturi di risichi o protettivi assuciati di l'usu di sustanza è di cumpurtamenti non-sostanziali in questi ghjovani omi.32, 33).

L'iscrizzione per a valutazione di basa hè stata fatta trà l'aostu 2010 è nuvembre 2011 in trè di sei centri di reclutamentu di l'armata svizzera, situati in Losanna, Windisch è Mels (copertu 21 di 26 cantoni svizzeri), durante a prucedura di reclutamentu per u serviziu militare. Queste prucedure sò ubligatorie per tutti i ghjovani svizzeri à l'età di 20, dunque u campionamentu in questa occasione hà u vantaghju di copre a maiò parte di i ghjovani omi di quella cohorte. I risposti à i questionarii eranu indipendenti di e prucedure di l'esercitu postu chì l'individui rispundenu in privatu in casa è a cunfidenziale di l'esercitu era assicurata. I participanti puderanu sceglie trà questionari di carta per mail o questionari in linea chì eranu accessibili da un ligame mandatu per e-mail. Un totale di 13,237 di ghjovani omi sò stati dumandati à participà à u studiu, è 7,556 hà finalmente datu u so accunsentu scrittu per participà à u studiu, di quale 5,987 hà riturnatu u questionnaire di basa (onda 1) è 5,516 hà tornatu u sicondu questionnaire di seguitu ( onda 3) trà aprile 2016 è marzu 2018. Per aumentà i tassi di risposta, i participanti chì ùn anu micca rispostu à u questionnaire dopu à i ricordi standard sò stati incuraghjiti da intervistatori furmati via telefonate per participà (33).

U studiu prisenti include tutti i participanti 5,125 (85.6% retention rate) chì anu rispostu à i quistionari di basa è secondi di seguitu. Di quelli, 58 (1.1%) participanti cù valori mancanti per GD o ADHD in l'onda 1 o 3 sò stati esclusi, lascendu 5,067 participanti inclusi in a nostra analisi attuale. I participanti anu ricevutu vouchers (50 CHF per questionnaire) cum'è compensazione per i so sforzi. I dati da l'onda 2 ùn sò micca stati utilizati (eccettu per l'imputazione di i valori mancanti, vede a sezione di analisi statistiche) perchè a misura per l'ADHD hè stata inclusa solu in l'onda 1 è 3. U protocolu di ricerca hè statu appruvatu da u Cumitatu d'Etica di Ricerca Umana di u Canton Vaud (Protocol). No 15/07).

Measures

Disordine di u ghjocu è ADHD

Teste di u Gaming

U disordine di u ghjocu (GD, l'ultimi 6 mesi) hè statu misuratu cù a Scala di Addiction à u ghjocu (GAS) (7), chì hè statu traduttu in alimanu è francese per stu studiu. A scala hè custituita da sette articuli di tipu Likert cù cinque opzioni di risposta chì varieghja da 0 (mai) per 4 (assai spessu), è i participanti chì anu rispostu à almenu trè elementi cù un puntuatu di almenu 2 (Certi voti) sò stati definiti cum'è presentanti GD, cum'è suggeritu da Lemmens è Valkenburg (7). Inoltre, un puntuatu cuntinuu cum'è a summa di i sette elementi hè stata utilizata (da 0 à 28). A formulazione di u GAS hà cambiatu ligeramente trà l'onda 1 è l'onda 3. In l'onda 1, a formulazione includeu, in più di u ghjocu, u tempu passatu in Internet (per esempiu, "Avete sentitu arrabbiatu quandu ùn erate micca capaci di ghjucà). o per passà u tempu in Internet?"; a parte italica hè stata aghjunta è differisce da a formulazione originale di u GAS). Questu hè statu fattu, perchè à l'epica quandu u questionnaire per l'onda 1 hè statu sviluppatu, si pensava chì assai ghjoculi implicanu attività in Internet, è chì GD pò esse impussibile senza passà tempu in Internet (ghjochi in linea). Dopu à u DSM-5 (13), liberatu in u 2013, includeu Internet GD cum'è una cundizione per un studiu ulteriore, hè diventatu evidenti chì u ghjocu deve esse misuratu in seguitu distintamente è micca esse mischiatu cù u tempu passatu in Internet, è a Scala di Addiction di Game uriginale (senza aghjunghje riferimentu à Internet). in a formulazione di e dumande) hè stata dunque aduprata in l'onda 3. Per cuntà e differenze in a formulazione di u GAS in l'onda 1 è l'onda 3, per migliurà a comparabilità trà l'onda, è per riduce falsi pusitivi, i punteggi GD di i participanti chì anu fattu. micca ghjucà ghjochi almenu una settimana (è dunque pò avè un puntuatu GAS per via di l'usu di Internet non-gaming) sò stati stabiliti à 0 in e duie onde. L'Alfa di Cronbach per a scala GAS era 0.895 in l'onda 1 è 0.868 in l'onda 3.

U disordine di adeurazione di deficit di attenzione adulta

U disordine di l'iperattività di deficit d'attenzione di l'adulti (ADHD, l'ultimi 12 mesi) hè statu misuratu cù a versione di screener di sei elementi di a Scala di Self-Report ADHD Adult (ASRS-v1.1) (ASRS-vXNUMX).34) sviluppatu da l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) è basatu annantu à i criteri di diagnostichi DSM-IV (35). Quattru articuli anu evaluatu a subscala di inattenzione ADHD è dui articuli anu evaluatu a so sottoscala di iperattività (vede Table 2). L'opzioni di risposta eranu nantu à una scala di tipu Likert di cinque punti chì varieghja da 0 (mai) per 4 (assai spessu). Per custruisce una misura binaria di ADHD, l'articuli sò stati dicotomizati - almenu 2 (Certi voti) per i primi trè elementi è almenu 3 (spessu) per l'ultimi trè elementi - è ADHD hè statu definitu cum'è a prisenza di almenu 4 sintomi cum'è suggeritu da l'autori di a scala (34). Per l'analisi chì implicanu a subscale cuntinuu ADHD di inattenzione è iperattività, a media di l'articuli Likert-scala (cù valori chì varieghja da 0 à 4) hè stata calculata. L'Alfa di Cronbach per a scala ADHD era 0.798 in l'onda 1 è 0.778 in l'onda 3.

Scale di disordine di l'usu di sustanzi

U disordine di l'alcoholicness

U disordine di l'usu di l'alcohol (AUD, l'ultimi 12 mesi) hè statu misuratu cù 12 elementi per i 11 criteri DSM-5 (13, 36, 37) per AUD in un furmatu sì/no. U cut-off moderatu DSM-5 (4+) hè stata utilizata per definisce AUD. L'Alfa di Cronbach per a scala AUD era 0.729 in l'onda 1 è 0.696 in l'onda 3.

Disordine di usu di cannabis

U disordine di l'usu di Cannabis (ultimi mesi 12) hè statu misuratu cù a versione rivista di u Test d'Identificazione di Disorder Use Cannabis [CUDIT-R; (38), bastu nantu à (39)]. A prova hè custituita da 8 elementi di tipu Likert à cinque punti chì varienu da 0 (mai) per 4 (ogni ghjornu o quasi ogni ghjornu), una misura di a freccia di l'usu di cannabis chì varieghja da 1 (mensile o menu spessu) à 4 (quattru o più volte à settimana), è un articulu cù duie opzioni di risposta, 0 (fume di cannabis per piacè) o 4 (fume di cannabis). per abitudine). Un cut-off di 8 di 40 punti pussibuli hè statu utilizatu per definisce u disordine di l'usu di cannabis. L'Alfa di Cronbach per a scala di disordine di l'usu di cannabis era 0.894 in l'onda 1 è 0.906 in l'onda 3.

Disordine di usu di tabacco

U disordine di l'usu di u tabacco (ultimi 12 mesi) hè statu valutatu cù sei articuli da u Test Fagerström per a Dipendenza di Nicotine (FTND (40). Un cut-off di 3 fora di 10 punti pussibuli hè stata utilizata per definisce u disordine di l'usu di u tabacco. L'Alfa di Cronbach per a scala di disordine di l'usu di tabacco era 0.719 in l'onda 1 è 0.702 in l'onda 3.

Depressione maiò è Salute Mentale

Sintomi di depressione maiò

I sintomi di depressione maiò in l'ultime 2 settimane sò stati misurati cù l'Inventariu Depressivu Major di l'OMS (41), custituitu da 12 dichjarazioni di tipu Likert à sei punti chì misuranu 10 criteri è chì varianu da 0 (mai) per 5 (sempri); Dui criterii sò stati valutati cù dui dichjarazioni ognunu, cù solu u valore più altu di i dui dichjarazioni chì sò stati utilizati per u puntu di summa. A summa di i punteggi di i criteri, chì varieghja da 0 à 50, hè stata utilizata in questa analisi. L'Alfa di Cronbach per a scala di depressione maiò era 0.889 in l'onda 1 è 0.888 in l'onda 3.

Salute Mental

A salute mentale hè stata valutata utilizendu u Strumentu di Survey Form Short Form 12-Item Study Medical Outcomes, v2 (SF-12) (42). I riassunti di i cumpunenti mentali sò stati trasformati linearmente in punteggi basati in norme (media = 50; SD = 10). L'Alfa di Cronbach per a scala di salute mentale SF-12 era 0.772 in l'onda 1 è 0.790 in l'onda 3.

Satisfazione di a Vita è Rendimentu Poveru à u travagliu / a scola

Satisfaction di vita

A satisfaczione di a vita hè stata misurata cù a Scala di Satisfazione cù a Vita (43), custituitu da cinque elementi cù sette opzioni di risposta chì varianu da 1 (forti d 'accordiu) per 7 (dibàttitu stu casu). A summa di l'articuli (da 5 à 35) hè stata calculata per l'analisi. L'Alfa di Cronbach per a scala di satisfaczione di a vita era 0.772 in l'onda 3. A satisfaczione di a vita ùn hè micca misurata in l'onda 1.

Scars rendiment à u travagliu / a scola

U cattivu rendimentu à u travagliu / a scola hè statu misuratu in l'onda 1 è l'onda 3 utilizendu una sola quistione chì dumandava à i participanti s'ellu avianu fattu un malu à a scola o à u travagliu, o si sò ritardati cù u travagliu, in l'ultimi 12 mesi. L'opzioni di risposta eranu da mai à 10 o più volte. Sta quistione hè stata adattata da l'indagine ESPAD (44).

Per tutte e scale usate, i valori mancanti nantu à l'articuli unichi sò stati rimpiazzati da a scala media. Se più di 20% di l'articuli di a scala eranu mancanti, a scala hè stata cunsiderata mancante.

Analisi statistica

E statistiche descrittive sò state calculate, è i cambiamenti in i tassi di prevalenza di GD è ADHD trà a basa (onda 1) è u sicondu seguitu (onda 3) sò stati pruvati cù teste McNemar chi-square. Differenze trasversali trà i participanti cù è senza GD sò stati pruvati cù regressioni logistiche. Tutte e regressioni sò state adattate per età è regione linguistica. L'statistiche descrittive è a preparazione di dati sò stati fatti cù SPSS 25. Per pruvà l'associazioni longitudinali trà GD è ADHD, i mudelli ARCL sò stati stimati cù MPLUS 8.0 (45). L'ARCL sò una forma di mudellu di equazioni strutturale spessu usata per descrizzione di prucessi di sviluppu trà dui (o più) custruzzioni in parechji punti di tempu [per una visione generale, vede (46)]. I nostri interessi principali eranu i percorsi incrociati chì rapprisentanu l'effettu longitudinale di GD à l'età di 20 nantu à l'ADHD à l'età di 25, è di l'ADHD à l'età di 20 in GD à l'età di 25, tenendu in contu l'autocorrelazione di u listessu custruttu à traversu i punti di u tempu è u correlazione trasversale trà e diverse custruzzioni à u stessu puntu di tempu. Per e misure binari di GD è ADHD, l'ARCL hè stata stimata utilizendu l'estimatore di a media ponderata di u minimu quadru è a varianza ajustata (WLSMV), chì torna per coefficienti di regressione probit di variabili binari. L'estimatore WLSMV permette à a correlazione trà e variàbili à u stessu puntu di tempu per esse modellata direttamente. Per una facilità d'interpretazione supplementaria, i coefficienti probit sò stati trasfurmati in OR-equivalenti. Les OR peuvent être approchés en multipliant les coefficients probit par l'écart type de la distribution logistique [(Π2/3)−−−−−−−√

= 1.81] è dopu utilizendu a funzione esponenziale di u coefficient resultante (47). Per l'ARCL trà u puntu di GD cuntinuu è a subscale di inattenzione è iperattività ADHD, avemu utilizatu l'estimatore Robustu Maximum-Likelihood (MLR), chì hè robustu à skewness in i variàbili di u risultatu. In un terzu passu, avemu investigatu se i participanti cù GD è ADHD à l'onda 1 anu avutu una situazione peghju in quantu à GD, ADHD, depressione maiò, salute mentale, satisfaczione di a vita, è scarsu rendimentu à u travagliu o à a scola à l'onda 3 cà i participanti senza nè. GD nè ADHD, o cù GD solu o ADHD solu. E differenze trà questi gruppi sò stati ancu pruvati cù regressioni logistiche per i risultati binari, cù regressioni ordinali per i risultati ordinali (puffien performance à u travagliu o a scola) è cù regressione lineale per i risultati cuntinui (scale scores). I regressioni per a depressione maiò, a salute mentale è u poviru rendimentu à u travagliu o à a scola sò stati aghjustati per i so valori di basa rispettivi (à 20 anni). I valori di basa ùn eranu micca dispunibili per a satisfaczione di a vita.

Siccomu i SUD sò assuciati cù ADHD, per esempiu, (19), è ancu cù GD (1), tutte e nostre analisi longitudinali sò state aghjustate da i punteggi continui di e scale di disordine di l'usu di l'alcohol, u tabacco è a cannabis à l'onda 1 per cuntrullà l'effettu di a co-occurrenza di SUD cù GD o ADHD à l'onda 1 nantu à GD è / o ADHD à l'onda. 3. Perchè u nostru interessu in queste analisi era in l'effettu longitudinale di GD è ADHD, l'analisi longitudinali ùn sò micca aghjustatu per SUD à l'onda 3. Inoltre, SUD à l'onda 3 pò esse in parte una cunsequenza di GD è ADHD à l'onda 1, è l'aghjustà per elli pò dunque caccià una parte di l'effettu veru di GA o TDAH à l'onda 1 nantu à GD è TDAH à l'onda 3. I valori mancanti in queste scale SUD sò stati imputati per 264 casi in onda 1 è 49 casi in onda 3, utilizendu imputazioni multiple in MPLUS 8.0 in un framework Bayesian, creendu 20 setti di dati imputati cù e scale SUD è aduprà misure per e trè sustanzi in tutte e trè onde più età è lingua. In generale, l'impattu di i SUD nantu à l'associazioni trà GD è ADHD era chjucu, è per quessa, mostramu solu l'analisi ajustate da i SUD in e tavule è figure.

Risposte alla lingua

L'associazioni trasversali

Table 1 mostra risultati descrittivi è i tassi di prevalenza di GD, ADHD è SUD. A prevalenza di GD hè diminuita da 8.8% in l'onda 1 à 6.3% in l'onda 3 [test McNemar χ2 (1)

= 29.81; p < 0.001]. A prevalenza di ADHD hè aumentata da 5.7% in l'onda 1 à 7.6% in l'onda 3 [test McNemar χ2 (1)

= 18.68; p < 0.001]. Cross-sectionally, ADHD era più frequente in i participanti cù GD chì senza GD, in e duie onde, cù un Odds Ratio (OR) di 3.21 [2.39, 4.32] per l'onda 1 è 2.56 [1.86, 3.52] per l'onda 3. I SUD eranu micca significativamente assuciatu cù GD in l'onda 1, ma i SUD eranu significativamente più frequenti in i participanti cù GD chì senza GD in l'onda 3. In cunsiquenza, l'aghjustà per i SUD hà cambiatu solu marginalmente l'associazione trà ADHD è GD in l'onda 1, ma hà riduciutu questa associazione in l'onda. 3 (da OR = 2.56 à OR = 2.08). I punteggi medii di ognuna di i sei articuli ADHD eranu più altu in i participanti cù GD à l'onda 1 è 3, ancu s'ellu ùn era micca significativamente più altu per u sicondu articulu di a subscale di iperattività ADHD ("guidatu da un mutore"; Table 2). Tramindui i punteggi di a subscale di inattenzione è di iperattività sò stati assuciati transversalmente cù GD in l'onda 1 è 3, in ogni modu, e differenze trà i participanti cù è senza GD eranu più pronunzianu per a subscale di inattenzione (vede Table). 2). Quandu i dui sottoscale sò stati inseriti in un mudellu di regressione cù GD cum'è u risultatu, solu l'inattenzione hè stata assuciata significativamente cù GD (Table 2) in entrambe le onde.

TABLE 1

Table 1. Statistiche di mostra è associazioni trasversali trà u disordine di u ghjocu è l'ADHD.

TABLE 2

Table 2. Differenze in i mezi di l'articuli ADHD individuali è i subscales ADHD trà i participanti cù è senza disordine di ghjocu.

Associazioni Longitudinal

I participanti cù GD à l'onda 1 eranu più probabili di mostrà ADHD à l'onda 3, è i participanti cun TDAH à l'onda 1 eranu più probabili di mostrà GD à l'onda 3 (Table 3). Queste associazioni sò state testate cù un mudellu ARCL (Figura 1), chì hà dimustratu chì GD è ADHD avianu associazioni longitudinali bidirezionali significati, ancu quandu si cunsiderà l'auto-correlazione di a listessa misura in u tempu è a correlazione trà GD è ADHD à u stessu tempu. U coefficient per ADHD à l'onda 1 nantu à GD à l'onda 3 era simili (probit standardizatu = 0.066 [0.023, 0.109]; p = 0.003; currispondente à un OR di 1.72) à u coefficiente per GD à l'onda 1 nantu à ADHD à l'onda 3 (probit standardizatu = 0.058 [0.013, 0.102]); p = 0.011; currisponde à un OR di 1.47). L'aghjustamenti per SUD anu avutu solu un impattu minore nantu à i percorsi incrociati (i coefficienti micca aghjustati per SUD eranu 0.078 è 0.057, risultati micca mostrati).

TABLE 3

Table 3. Prevalenza è punteggi di disordine di u ghjocu è ADHD in l'onda 3 in funzione di u disordine di u ghjocu è u statutu di ADHD in l'onda 1.

FIGURA 1

figura 1. Modellu autoregressivu cross-lagged trà e misure binari per u disordine di u ghjocu è l'ADHD. Tutti i percorsi indicati sò significativi à u p < .05 livellu. WLSMV hè stata l'estimatore utilizatu. I coefficienti sò probit standardizati. Ajustatu per l'età, a lingua è i disordini di l'usu di sustanza à l'onda 1. ADHD, disordine di iperattività di deficit d'attenzione.

In quantu à l'associazioni longitudinali trà i punteggi di a subscale ADHD è u puntu di GD, l'ARCL cumpresu u puntu di GD è a sottoscale di inattenzione è iperattività di ADHD anu mostratu solu significativu (soprattuttu bidirezionale; vede Figura). 2) associazioni trà u puntu di GD è a subscale di inattenzione ADHD (Beta standardizata da inattenzione à l'età di 20 à u puntu di GD à l'età di 25: 0.090 [0.056, 0.124]); p < 0.001; da u puntu di GD à l'età di 20 à l'inattenzione à l'età di 25: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002). A subscale d'iperattività ADHD ùn mostrava micca associazioni longitudinali significati cù u puntu di GD (Beta standardizatu da l'iperattività à l'età di 20 à u puntu di GD à l'età di 25: -0.025 [-0.054, 0.005]; p = 0.102; da u puntu di GD à l'età di 20 à l'iperattività à l'età di 25: 0.004 [−0.023, 0.031]; p = 0.755).

FIGURA 2

figura 2. Mudellu autoregressivu cross-lagged trà e misure cuntinue di u disordine di u ghjocu è a subscale di inattenzione è iperattività di ADHD. GD, disordine di u ghjocu; Inatt, inattenzione; Iperattività, iperattività. Solu significativu (p <.05) i coefficienti sò mostrati. I camini in grisgiu sò stati stimati, ma ùn eranu micca significativi. MLR hè stata l'estimatore utilizatu. I coefficienti sò standardizati beta. Ajustatu per l'età, a lingua è i disordini di l'usu di sustanzi à l'onda 1.

Risultati in i Participanti cù Comorbid GD è ADHD

Comu mostra in Tabella 3, a prevalenza di GD à l'onda 3 era più altu in i participanti cù GD è ADHD à l'onda 1 (32.3%), seguita da quelli chì anu GD solu in l'onda 1 (20.4%) è da quelli chì anu ADHD solu à l'onda 1 (8.0%). . Questi anu sempre dimustratu GD un pocu più frequente di i participanti senza GD nè ADHD à l'onda 1 (4.6%). Cusì, avè ADHD solu in l'onda 1 era assuciatu cù tassi più alti di GD in l'onda 3 cumparatu cù i participanti senza GD nè ADHD à l'onda 1 [unaggiustatu OR = 1.81 [1.10, 3.00]; dopu l'aghjustamentu per età, lingua è SUD, u coefficient (OR = 1.60 [0.95, 2.69]) era ghjustu sottu à u livellu di significazione]. Inoltre, GD à l'onda 1 era più prubabile di persiste in l'onda 3 trà i participanti cù ADHD è GD à l'onda 1 chì trà i participanti cù GD solu à l'onda 1 (u coefficientu micca aghjustatu era 1.87 [1.05, 3.32], però, dopu l'aghjustamentu per età). , lingua è SUD u coefficient resultante era ghjustu sottu significatu: OR = 1.73 [0.96, 3.12]). Per d 'altra banda, ancu se GD à l'onda 1 hè stata assuciata cù novi iniziu di ADHD in l'onda 3 (9.1% cumparatu à 5.7% in u gruppu di riferimentu: OR = 1.63 [1.12, 2.36]), ADHD ùn era più persistente in l'onda 3. trà i participanti cù GD è ADHD à l'onda 1 (33.8%) cumparatu cù i participanti cun ADHD solu à l'onda 1 (35.1%; OR ajustatu = 0.92 [0.51, 1.66]). Infine, a cumminazzioni di ADHD è GD in l'onda 3 era più frequente (10.8%) trà i participanti chì avianu digià ADHD è GD in l'onda 1, ma a rata di persistenza di sta cumminazione (10.8%) ùn era micca assai alta.

I participanti cù una cumminazione di GD è TDAH à l'onda 1 anu avutu i peggiori punteggi per tutti l'altri risultati misurati (Table 4): i punteggi più alti nantu à a depressione maiò, i punteggi più bassi nantu à a salute mentale è a satisfaczione di a vita, è a più alta freccia di scarsa prestazione à u travagliu o à a scola. I participanti cù ADHD solu in l'onda 1 anu avutu risultati un pocu megliu cà quelli chì anu GD è ADHD à l'onda 1; I participanti cù GD solu à l'onda 1 eranu megliu sempre (ancu se micca tutti i coefficienti eranu significativi), è quelli chì ùn anu nè GD nè ADHD à l'onda 1 anu avutu l'altri risultati più pusitivi.

TABLE 4

Table 4. Punteggi per a depressione maiò, a salute mentale, a satisfaczione di a vita è u scarsu rendimentu à u travagliu / a scola in funzione di u disordine di u ghjocu è u statu di ADHD à l'onda 1.

Articulu discussione

Stu studiu hà u scopu di riesaminà l'associazione trà (GD) è disordine di iperattività di deficit d'attenzione (ADHD) in una mostra longitudinale di ghjovani svizzeri. In i dui punti di misurazione, GD era considerablemente più frequente (OR onda 1: 3.21 [2.39, 4.32]; OR onda 3: 2.56 [1.86, 3.52]) trà i participanti cù ADHD chì trà quelli senza ADHD. In listessu modu, ADHD era più frequente trà i participanti cù GD cà quelli senza GD. Questi risultati sò in linea cù i studii esistenti chì mostranu associazioni trasversali trà GD è ADHD (8). Impurtante, u nostru studiu hà ancu identificatu l'associazioni longitudinali in i dui direzzione: ADHD à l'età di 20 anu aumentatu u risicu di GD à l'età di 25, è GD à l'età di 20 anu aumentatu u risicu di TDAH à l'età di 25. Finu à avà, solu pocu studii anu investigatu l'associazioni longitudinali (8) trà ADHD è GD, è, à u megliu sapè di l'autori, nisun studiu hà dimustratu ancu associazioni bidirezionali trà ADHD è GD.

Diversi teorii sò stati pruposti riguardanti i miccanismi sottumessi à l'associazioni trà ADHD è ghjoculi. In particulare, u ghjocu pò stimulà in modu ottimale l'individui cun TDAH, furnisce una attività eccitante cù ricumpensa immediata: pò dunque esse un modu per affruntà i sintomi di TDAH. In ogni casu, perchè u ghjocu furnisce esattamente ciò chì l'individui cù TDAH ponu preferisce, l'esposizione frequente à un stimulu cusì putente pò rinfurzà i sintomi di TDAH.29) è porta à menu interessu in altre attività impurtanti cum'è u travagliu o a scola. U ghjocu pò ancu aduprà una quantità significativa di u ghjornu di un individuu, riducendu ancu u tempu passatu in altre attività chì ponu esse menu problematiche per, o ancu influenza positivamente, u cursu di ADHD (27, 31). Questi effetti di l'esposizione à i video games pò ancu esse amplificati se cumminati cù i sintomi disfunzionali di GD, cum'è a preoccupazione o l'obsessione cù u ghjocu o ancu i sintomi di ritirata quandu ùn pò micca ghjucà. In ogni casu, hè impurtante nutà chì nimu di sti spiegazioni potenziali per l'associu trà GD è ADHD sò stati sustinuti cù evidenza sufficiente finu à avà, ci hè chjaramente più ricerca necessaria in quantu à u mecanismu chì unisce GD è ADHD.

Inattention vs Iperattività

Un altru scupertu era chì l'inattenzione è l'iperattività subscale di ADHD anu ancu mostratu associazioni trasversali significative cù GD. In ogni casu, s'ellu hè statu cunghjuntatu in un mudellu di regressione, solu l'inattenzione restava significativa, chì indica chì u ligame trà ADHD è GD pò esse principalmente cuntatu da sta variàbile. In u listessu modu, u mudellu ARCL chì utilizeghja tramindui subscales TDAH cuntinui è u puntu di GD hà dimustratu chì u ligame trà TDAH è GD (in e duie direzzione) era duminatu da a subscala di inattenzione, cù l'associazioni longitudinali per a subscala d'iperattività chì ùn era micca significativa (è ancu ligeramente). negativu). Stu risultatu hè coherente cù quelli di un studiu trasversale precedente (26) di 205 adulti, chì truvaru chì a subscale di iperattività ùn era micca significativamente ligata cù GD. Panagiotidi (26) suggerì chì una spiegazione potenziale per u ligame trà a subscale di inattenzione ADHD è GD era chì u ghjocu hà migliuratu l'attenzione visuale è per quessa chì l'individui cù ADHD puderanu aduprà u ghjocu cum'è una forma d'automedicazione per i disfunzioni à a so attenzione. Per d 'altra banda, un studiu di i zitelli (27) truvò chì a subscale d'iperattività era assuciata più forte cù GD trà i picciotti, mentri a subscale di inattention era più forte assuciata cù GD trà e ragazze. In ogni casu, u fattu chì stu campionu era assai più ghjovanu (età media 5.8 anni) è chì i quistionarii sò dunque stati cumpleti da i so genitori, rende questi risultati difficili di paragunà cù i nostri. Lopez et al. (48) anu ancu infurmatu chì i prublemi di abusu di sustanzi, chì ponu sparte certi meccanismi cù l'addictioni di cumportamentu, eranu più frequenti in l'individui cù u subtipu cumminatu di inattenzione è iperattività cà in quelli chì anu u sottutipu predominantemente disattenti. Ci hè certamente più ricerca necessaria in quantu à l'associazione di cumpunenti ADHD cù GD.

I risultati di i participanti cù GD è ADHD

U studiu prisenti hà pruvatu se l'individui cù GD è ADHD à l'età di 20 anu avutu risultati peghju à l'età di 25 anni cà l'individui cù solu GD o solu ADHD. I nostri risultati indicanu chì GD puderia esse più persistente (vale à dì, prisente in l'onda 1 è 3) trà e persone chì anu avutu ancu TDAH à l'età di 20 anni cà di quelli chì anu solu GD à l'età di 20, in ogni modu, u coefficient in u nostru studiu era ghjustu sottu significativu. dopu l'aghjustamentu per SUD, chì indicanu chì altri fatturi in più di l'ADHD pò ancu influenzà a persistenza di GD. Questu hè in linea cù l'evidenza simili da u campu di i SUD chì mostranu chì l'ADHD pò avè un impattu negativu nantu à i corsi di quelli disordini, vale à dì, l'individui cù ADHD ponu diventà addicti più facilmente è avè tassi di remissione più bassi (15). U presente studiu suggerisce chì questu pò esse micca solu u casu per i SUD, ma ancu per i risultati cum'è GD. In ogni casu, l'ADHD ùn era micca più persistente trà i participanti cù GD comorbidi è ADHD à l'età di 20 chì trà i participanti cù ADHD solu à l'età di 20. Questu indica chì GD ùn pò micca influenzà negativamente u cursu di ADHD digià esistenti.

À l'età di 25 anni, i participanti cù TDAH è GD à l'età di 20 anu avutu i peggiori risultati in tutte l'altri scale misurate - punteggi di scala di salute mentale SF-12, puntuazioni di depressione maiò, satisfaczione di a vita, è scarsu rendimentu à u travagliu o à a scola. I participanti chì avianu solu ADHD à l'età di 20 anu avutu i secondi risultati. I participanti chì anu avutu solu GD à l'età di 20 anu avutu risultati un pocu megliu à l'età di 25 chì quelli chì anu solu ADHD à l'età di 20. I participanti chì ùn avianu nè ADHD nè GD à l'età di 20 anu avutu u megliu altri risultati. In ogni casu, e differenze in altri risultati trà i participanti cù GD è ADHD à l'età di 20 anni è quelli chì anu solu ADHD eranu relativamente chjuchi è significativu solu per i punteggi di depressione maiò. Tuttavia, ci sò stati relativamente pochi casi cù GD è ADHD à l'onda 1.

In ogni casu, i nostri risultati furniscenu evidenza chì l'individui cù GD è ADHD pò avè risultati peggiori cà l'individui chì anu solu GD o chì anu solu ADHD. Suggerenu ancu chì GD hè più cà un sintomu o correlate di ADHD, postu chì hè assuciatu cù risultati peghju ancu in individui cù ADHD. A GD deve dunque esse cunsiderata cum'è una cundizione potenzialmente seria, è l'individui cun ADHD comorbid è GD ponu esse bisognu di una considerazione speciale.

Limitazioni

U nostru campionu era custituitu solu di ghjovani svizzeri di una fascia d'età ristretta. Cusì, i nostri risultati ùn ponu esse generalizable à altre pupulazioni. In generale, anche i coefficienti per l'associazioni longitudinali trà GD è ADHD eranu significativi, eranu relativamente chjuchi. Tuttavia, sò rimasti relativamente invariati, ancu quandu anu aghjustatu per variabili potenzialmente cunfondenti cum'è SUD. L'instrumentu utilizatu per a misurazione di GD differiva un pocu trà l'onda 1 è 3, postu chì a Scala di Addiction à u ghjocu hè stata estesa in l'onda 1 è 2 per valutà ancu a dipendenza da Internet. Questu hè statu in parte currettu mettendu u puntu di l'instrumentu à 0 per i participanti chì ghjucanu à i video games menu di settimana. In generale, i picculi diffirenzii in i tassi di prevalenza eranu in a direzzione prevista (prevalenza più bassa cù l'età crescente), è i risultati coerenti indicanu chì l'impattu di e differenze in a formulazione trà i strumenti era chjuca. Per ragioni di spaziu, avemu usatu a versione di screener brevi di sei articuli di l'Adult ADHD Self-Report Scale, custituitu di solu quattru elementi per inattenzione è dui per iperattività. A ricerca ulteriore utilizendu scale ADHD più longu, chì permettenu una megliu differenziazione di sottotipi, hè certamente necessaria.

cunchiusioni

U studiu prisenti aghjusta à l'evidenza esistenti chì GD pò esse assuciatu cù risultati negativi di salute mentale seriu furnisce evidenza chì GD è ADHD adulti anu associazioni longitudinali bidirezionali, vale à dì, ognunu aumenta u risicu di l'altru. Questu suggerisce ancu a pussibilità chì i dui disordini ponu rinfurzà l'altru, vale à dì, pruvucà un circhiu vicious (49): l'ADHD precoce pò facilità u sviluppu di GD, chì à u turnu pò aggravà u tempu ADHD, chì pò ancu aggravà GD. Inoltre, avemu dimustratu chì queste associazioni bidirezionali sò dovute più à a subscale di inattenzione di ADHD chè à a so subscala di iperattività, chì ùn era micca assuciata indipindente cù GD. I ghjovani cù GD è ADHD pò avè risultati peggiu di l'individui chì presentanu solu unu di i dui disordini, è ponu dunque avè bisognu di una considerazione speciale. Dunque, e persone cun ADHD o GD anu da esse esaminate per l'altru disordine. Trattamenti efficaci per ADHD ponu impedisce l'iniziu di GD (49), per esempiu, a terapia cognitiva cumportamentale integrata cum'è utilizata in u trattamentu per l'ADHD è i SUD comorbidi (50). E misure preventive per prumove un usu più apprupriatu di i ghjochi di computer da e persone cun TDAH attuale pò esse utile. L'individui cun un subtipu di ADHD disattenzione pò avè bisognu d'attenzione speciale in quantu à e so attività di ghjocu.

Contributions Autor

SM analizò i dati è hà scrittu u paper. GG è JS cuncepìu u studiu. GG, JS, è VG anu assistitu à l'analisi di dati è hà commentatu e versioni precedenti di u manuscrittu.

Funding

Stu studiu hè statu finanziatu da a Fondazione Naziunale di Scienze Svizzera (FN 33CSC0-122679, FN 33CS30-139467 è FN 33CS30_148493).

Declarazione di Conflict of Interest

I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.

Vede ancu

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