Bupropion mostra diverse Effetti di a Functional Connectivity cerebral in i Pacienti cun cunflittu di Internet Gambarità è Disordinate Internet Gambling (2018)

. 2018; 9: 130.

Pubblicatu in linea 2018 apr 10. doi:  10.3389 / fpsyt.2018.00130

PMCID: PMC5902502

PMID: 29692743

astrattu

I MUVRINI

U disordine di i ghjoculi in Internet (IGD) è u disordine di u ghjocu (GD) sparte caratteristiche cliniche simili, ma mostranu diversi mudelli di connettività funzionale di u cervellu. Bupropion hè cunnisciutu per esse efficace per u trattamentu di i malati cù IGD è GD. Avemu l'ipotesi chì u bupropionu pò esse efficace per u trattamentu di u disordine di u ghjocu basatu in Internet (ibGD) è l'IGD è chì e cunnessione trà a rete di modalità predeterminata (DMN) è a rete di cuntrollu cognitivu (CCN) seranu sfarenti trà i pazienti ibGD è IGD dopu à 12. settimane di trattamentu cù bupropione.

mètudi

16 pazienti cù IGD, 15 pazienti cù ibGD è 15 sughjetti sani sò stati recrutati in stu studiu. À a basa è dopu à 12 settimane di trattamentu di bupropione, i sintomi clinichi di i pazienti cù IGD o ibGD sò stati valutati, è l'attività cerebrale hè stata evaluata cù l'imaghjini di risonanza magnetica funziunale di u statu di riposu.

Risposte alla lingua

Dopu à u trattamentu di bupropion di 12 settimane, i sintomi clinichi, cumpresa a gravità di IGD o GD, sintomi depressivi, attenzione è impulsività migliuratu in i dui gruppi. In u gruppu IGD, a connettività funzionale (FC) in u DMN posteriore è u FC trà u DMN è u CCN diminuite dopu à u trattamentu. Inoltre, u FC in u DMN in u gruppu IGD hè stata correlata positivamente cù cambiamenti in i punteggi di Young Internet Addiction Scale dopu u periodu di trattamentu di bupropion. In u gruppu ibGD, u FC in u DMN posteriore diminuìu mentre u FC in u CCN aumentava dopu à u periodu di trattamentu di bupropion. Inoltre, u FC in u CCN in u gruppu ibGD era significativamente più grande di quellu in u gruppu IGD.

cunchiusioni

Bupropion hè stata efficace à migliurà i sintomi clinichi in i malati cù IGD è ibGD. Tuttavia, ci era differenzi in a farmacodinamica trà i dui gruppi. Dopu à 12 settimane di trattamentu di bupropione, u FC in u DMN è trà u DMN è u CCN diminuite in i malati cù IGD, mentri u FC in u CCN hà aumentatu in i malati cù ibGD.

Segni: Disordine di ghjocu in Internet, disordine di ghjocu, bupropion, rete di modalità predeterminata, rete di cuntrollu cognitivu

I MUVRINI

U ghjocu basatu in Internet hè una forma mudificata di ghjocu chì utilizeghja i dispositi abilitati à Internet, cumprese l'urdinatori, i telefuni mobili è a televisione digitale (, ). A causa di e caratteristiche di i sistemi in linea, cum'è a velocità è a facilità d'accessibilità, i ghjoculi basati in Internet ponu avè un sistema di feedback rapidu è furnisce un accessu faciule à opzioni di scommesse variabili (, ). In l'ultimi dui decennii, u disordine di i ghjoculi in Internet (IGD) hè statu cunsideratu cum'è una malatia mentale carattarizata da l'urgenza di u ghjocu (ghjocu d'azzardo), un tempu di ghjocu estensivu è effetti secundari dannosi (). A causa di e similitudini trà l'IGD è u disordine di ghjocu basatu in Internet (ibGD) in quantu à i sintomi clinichi di l'usu eccessivu è i pussibuli effetti avversi, parechji studii anu suggeritu chì l'IGD pò esse diagnosticamente simili à ibGD.). A causa di sti similitudini di diagnostichi, i medicazione per u disordine di u ghjocu (GD), cumpresu l'escitalopram è u bupropion, sò stati ancu appiicati à IGD.-). Tuttavia, ci hè stata cuntruversia in quantu à a classificazione di IGD cum'è una dipendenza o un disordine di cuntrollu di l'impulsu (, , ) è ancu e differenze in a connettività funziunale di u cervellu (FC) in a reta cognitiva trà e duie malatie (). Dunque, un paraguni di l'effetti di i medicazione nantu à e duie malatie hè garantitu.

Trà i parechji medicazione cunnisciuti per esse efficace per riduce i sintomi di GD (, ), bupropion hè statu suggeritu per migliurà i sintomi di IGD (, ). Bupropion hè efficace per trattà i pazienti cun GD diminuendu u cumpurtamentu di u ghjocu è a quantità di soldi spesi (, ). Black et al. () hà dettu chì u bupropion era efficace è ben toleratu in i malati cù GD (). Dannon et al. () anu suggeritu chì u bupropionu hè efficace cum'è naltrexone basatu annantu à u so mecanismu di regulazione di a liberazione di dopamina. Bupropion agisce per inibisce a reuptake di dopamina è noradrenalina stimolando l'acetilcolina, l'idrossitriptamina, i receptori di l'acidu gamma aminobutiricu è l'endorfina.). Questi sistemi neurochimici ponu esse assuciati cù l'urgenza, u desideriu è u piacè chì accumpagnanu i cumpurtamenti di ghjoculi è l'addiction à e droghe d'abusu (). L'antagonista opioide naltrexone pò bluccà a liberazione di dopamina indotta da l'alcohol in u nucleus accumbens, chì riduce a brama di l'alcohol è prumove l'astinenza (). I studii suggerenu chì u bupropionu puderia migliurà i sintomi di l'IGD per migliurà i sintomi depressivi comorbidi è inducendu cambiamenti in l'attività cerebrale., ). Dodici settimane di trattamentu di bupropionu hè statu dimustratu per migliurà i sintomi IGD è ancu i sintomi depressivi in ​​i malati cù disordine depressivu maiò è IGD.). In un altru studiu, 6 simane di trattamentu di bupropione hà riduciutu a gravità di l'IGD diminuendu l'attività cerebrale in a corteccia prefrontale dorsolaterale in risposta à l'estimulazione di u ghjocu.).

In u nostru studiu precedente paragunendu a connettività cerebrale di a rete di modu predeterminatu (DMN) è a rete di cuntrollu cognitivu (CCN) trà IGD è ibGD, i dui gruppi anu dimustratu una diminuzione simile in FC in DMN. Tuttavia, a FC in u CCN hè stata aumentata in u gruppu IGD ma micca in u gruppu ibGD (). U DMN si riferisce à spazii raggruppati funziunalmente chì sò disattivati ​​in modu sincronu durante l'esecuzione di u compitu è ​​attivati ​​principalmente durante u restu (). U DMN hè generalmente pensatu per esse cumpostu da a corteccia cingulata posteriore (PCC), precuneus, corteccia frontale mediale (mPFC), corteccia cingulata anteriore ventrale (ACC), è lobi parietali laterali (LP) è inferiori (IP).). In i malati cù a dipendenza da sustanzia, u FC di u cervellu in u DMN hè stata correlata positivamente cù l'impulsività (). In i malati cù GD, a diminuzione di FC in u DMN da u PCC à u gyrus frontal superior left, right middle time time, and precuneus hè statu rapportatu. Inoltre, a gravità di GD hè stata correlata negativamente cù u FC da a semente PCC à precuneus (). Tuttavia, studii precedenti nantu à FC in u DMN in IGD anu mostratu risultati variabili (, ). U FC in i parti posteriori di u DMN in i malati cù IGD hè diminuitu (). À u cuntrastu, u FC trà u DMN è a reta di salienza hè stata aumentata in i malati cù IGD ().

U CCN hè correlatu cù u prucessu di impiegà e funzioni esecutive, cumprese l'attenzione, a pianificazione è a memoria di travagliu per guidà i cumpurtamenti appropritati per ottene scopi specifichi (). Include e regioni dorsali di a corteccia prefrontale laterale (DLPFC), ACC è a corteccia parietale (). Cum'è i ghjoculi d'azzaru è i ghjoculi in Internet sò assuciati cù a decisione diretta à u scopu (), parechji studiosi anu suggeritu chì u FC in u CCN seria assuciatu cù u ghjocu è l'IGD (). Inoltre, u cunflittu è l'incertezza risultatu da a decisione risicata durante i travaglii di ghjocu pò attivà a corteccia prefrontale dorsale ().

Avemu l'ipotesi chì u bupropionu puderia esse efficace per u trattamentu di ibGD è IGD. In ogni casu, u mecanismu di l'azzione di bupropione in u trattamentu di ibGD è IGD in quantu à a connettività cerebrale trà DMN è CCN differisce. Avemu l'ipotesi chì u bupropionu diminuite u FC trà u DMN è CCN in u gruppu IGD, ma aumentà u FC in u CCN in u gruppu ibGD.

Materiale è Metodi

participanti

Di i 15 pazienti cù IGD è 14 pazienti cù ibGD chì anu participatu à u nostru studiu precedente paragunendu a connettività cerebrale (), 12 pazienti cù IGD è 12 pazienti cù ibGD accunsentutu à participà à stu studiu. Inoltre, sette pazienti cù IGD è sei pazienti cù ibGD chì anu visitatu u dipartimentu ambulatoriu di l'ospedale OO sò stati recrutati di novu in stu studiu (Figura (Figure1) .1). Tutti i participanti sò stati esaminati cù l'intervista clinica strutturale DSM-IV per a valutazione di a comorbidità psichiatrica (). Duranti u periodu di seguitu, trè pazienti cù IGD è trè pazienti cù ibGD abbandunonu per via di a terminazione voluntaria è cambiamenti in a medicazione. Infine, 16 pazienti cù IGD è 15 pazienti cun ibGD anu cumpletu u protocolu di studiu (Figura (Figure1) .1). I criterii d'inclusione eranu i seguenti: (1) diagnosticatu cù IGD basatu annantu à u DSM-5 o determinatu à avè ibGD. Avemu usatu i criterii di diagnostichi di GD è l'adattò per furmà i criterii d'inclusione per ibGD, ma hà cambiatu "ghjocu problematicu" in u DSM-5 à "ibGD", (2) adultu (> 18 anni), (3) maschile, è (4) naïve di medicazione psichiatrica. I criterii d'esclusione eranu i seguenti: (1) altre comorbidità mediche o psichiatriche, (2) quotient d'intelligenza bassa (IQ) (menu di 80), (3) contraindicazioni per a scanning MRI cum'è claustrofobia è implantazione di metalli, è (4) storia di abusu di sustanzia cù l'eccezzioni di l'alcolu suciale è u fumu.

 

Un file esterno chì tene una foto, un'illustrazione, ecc. Nome di l'oggetto hè fpsyt-09-00130-g001.jpg

Prucedura di studiu. Abbreviazioni: IGD, disordine di u ghjocu in Internet; ibGD, disordine di ghjocu basatu in Internet; D/O, abbandunatu; fMRI, imaging di risonanza magnetica funzionale.

prucedura

À a basa, tutti i participanti sò stati dumandati à cumplettà questionarii per i dati demografici è i sintomi clinichi. A gravità di i sintomi di ibGD è IGD hè stata valutata cù a Scala Obsessive Compulsive Yale-Brown per u ghjocu patologicu (YBOCS-PG) () è i punteggi di Young Internet Addiction Scale (YIAS) (), rispettivamente. Quattru più scale di valutazione di sintomi clinichi sò stati applicati à tutti i participanti: u Beck Depression Inventory (BDI) () per i sintomi di l'umore depressivu, a scala coreana di valutazione ADHD (K-ARS) () per i sintomi di l'attenzione, è u Sistema di Inibizione di Cumportamentu è u Sistema di Attivazione di Cumportamentu scale per i tratti persunali inhibitori è eccitatori per motivazioni aversive o appetitive in u cumpurtamentu (). U QI di tutti i participanti hè statu valutatu cù a Scala di Intelligenza per Adulti Korean-Wechsler (). Inoltre, tutti i participanti sò stati scanned per analizà u cervellu FC attraversu risonanza magnetica funzionale di u statu di riposu (rs-fMRI). I dui pazienti cù IGD è ibGD sò stati cuminciati cù bupropion SR 150 mg / day, chì hè stata poi aumentata à 300 mg / day. A decisione di aghjustà a dosa hè stata fatta da un psichiatru (Doug Hyun Han) in a visita di a seconda settimana nantu à a basa di tolerabilità è efficacità. À a fine di 12 settimane di trattamentu di bupropione, scale cliniche è scans rs-fMRI sò stati ripetuti in tutti i participanti (Figura (Figure1) .1). U Cunsigliu di Revisione Istituzionale di l'Hospital di l'Università Chung-Ang appruva u protokollu di ricerca per stu studiu, è l'accunsentu infurmatu scrittu hè statu furnitu da tutti i participanti.

Acquisizione MRI è Preprocessing

Brain FC in u statu di riposu hè stata valutata utilizendu 3 T di MRI funzionale dipendente da u livellu di l'ossigenu di sangue (Philips Achieva 3.0 T TX MRI scanner; TR = 3 s; scan period, 12 min; 240 volumi; 128 × 128 matrix; 40 fette à un spessore di fette di 4.0 mm). A preprocessazione consistia in despiking (AFNI: 3dDespike), correzione di muvimentu (SPM 12b), coregistrazione à Magnetization Prepared RApid Gradient Echo image (SPM 12b), normalizazione à u spaziu MNI (SPM 12b), detrend temporale (Matlab: detrend.m), bandpass filtrazione (Matlab: idealfilter.m), è regressione voxelwise di serie temporale filtrata in passa di banda identica di sei paràmetri di movimentu di a testa (passi di riallineamentu cù sei paràmetri di corpu rigidu chì caratterizzanu u muvimentu stimatu di u sughjettu per ogni sughjettu), fluidu cerebrospinale degradatu, materia bianca degradata, è i tessuti molli facciali (Matlab) cum'è descrittu prima (). Per affruntà a pussibilità di i muvimenti micro-head chì affettanu i risultati di cunnessione (), a censurazione di i punti di u tempu cù un muvimentu di a testa> 0.2 mm hè stata realizata, ma ùn hè stata fatta alcuna regressione di u signale globale ().

Avemu estrattu 12 regioni di dui reti cerebrali [quattru da u DMN: mPFC, cortex parietale laterale right / left (LPRt / LPLt) è PCC; ottu da u CCN: DLPFC destra / sinistra (DLPFCRt / DLPFCLt), PFC inferiore destra / sinistra (IFGRt / IFGLt), corteccia parietale posteriore destra / sinistra (PPCRt / PPCLt), è area motora presupplementaria destra / sinistra] da l'atlante AAL di u cervellu (networks.nii/.txt/.info). Utilizà u CONN-fMRI toolbox di cunnessione funziunale (ver.15; www.Nitrc.org/projects/conn), I coefficienti di correlazioni trasfurmati da Fisher sò stati calculati per ogni paru di regioni d'interessu in ogni sughjettu. L'effetti trà i gruppi sò stati cunsiderati significativi cù una rata di scuperta falsa à livellu di cluster (FDR) q < 0.05, cunziddi a correzione di paraguni multipli nantu à a correzione di 66 coppie di 12 regioni.

statistiche

E caratteristiche demografiche è cliniche di l'IGD, ibGD è i sughjetti di paraguni sani sò stati analizati utilizendu teste di analisi di varianza (ANOVA) cun significazione statistica stabilita à p < 0.05. E correlazioni trà e scale cliniche è a connettività cerebrale sò state valutate utilizendu a correlazione di Spearman cun significazione statistica stabilita à p < 0.05. Tutte e valutazioni statistiche sò state realizate cù SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Risposte alla lingua

Cambiamenti in i sintomi clinichi dopu à 12 settimane di trattamentu cù Bupropion

À a basa, ùn ci era micca differenze significative in età, anni di educazione è IQ trà i pazienti IGD, ibGD i sughjetti di paraguni sani. Tuttavia, ci era differenze significative in BISBAS (F = 6.56, p <0.01), BDI (F = 4.68, p = 0.02), K-ARS (F = 24.09, p < 0.01), YIAS (F = 70.94, p < 0.01), è YBOCS-PG (F = 82.68, p < 0.01) punteggi trà i trè gruppi. U post hoc A prova ùn hà mostratu nisuna differenza significativa in i punteggi BDI, K-ARS è BISBAS trà i gruppi IGD è ibGD. I punteggi YIAS in u gruppu IGD eranu più altu ch'è quelli in u gruppu ibGD (z = 4.58, p < 0.01) mentre i punteggi YBOCS-PG in u gruppu ibGD eranu più altu ch'è quelli in u gruppu IGD (z = 4.60, p < 0.01) (Tableau (Table11).

Table 1

Caratteristiche demografiche è cliniche.

 IGDibGDHC
 
 
 BaselineSeguitàBaselineSeguità 
Age25.3 ± 5.225.0 ± 4.925.7 ± 4.7
Annata d'educazione12.8 ± 2.612.1 ± 2.513.1 ± 2.3
IQ99.0 ± 12.597.7 ± 15.3103.8 ± 9.9
Alcolu (sì/no)10/610/512/3
fumà (sì/no)8/89/68/7
BDI9.7 ± 56.25.7 ± 2.814.1 ± 8.39.4 ± 3.46.1 ± 4.2
K-ARS13.0 ± 4.59.3 ± 3.118.8 ± 7.714.4 ± 4.95.4 ± 3.4
BISBAS47.6 ± 4.947.6 ± 4.950.7 ± 6.050.7 ± 6.049.0 ± 8.1
YIAS68.9 ± 8.854.8 ± 8.238.3 ± 9.036.5 ± 7.437.6 ± 6.6
YBOCS-PG5.7 ± 2.25.1 ± 1.817.8 ± 4.612.2 ± 4.34.1 ± 1.8
 

IGD, disordine di u ghjocu in Internet; ibGD, disordine di u ghjocu basatu in Internet; HC, sughjetti di paraguni sani; IQ, quotient intellettuale; BDI, Beck Depression Inventory; K-ARS, Scala coreana di valutazione ADHD; BISBAS, Sistema di Inhibitoriu di Cumportamentu Sistema di Attivazione di Cumportamentu; YIAS, Young Internet Addiction Scale; YBOCS-PG, Scala Obsessiva Compulsiva Yale-Brown per u ghjocu patologicu.

Dopu à u trattamentu di bupropione di 12 settimane, u BDI (z = -2.68, p < 0.01), K-ARS (z = -2.81, p < 0.01), BISBAS (z = -2.81, p < 0.01), è YIAS (z = -2.81, p < 0.01) i punteggi migliorati in u gruppu IGD mentre u BDI (z = -2.09, p = 0.04), K-ARS (z = -2.81, p < 0.01), BISBAS (z = -2.81, p < 0.01), è YBOCS-PG (z = -2.80, p < 0.01) punteggi migliuratu in u gruppu ibGD. Tuttavia, ùn ci era micca differenze significative intergruppu in quantu à i cambiamenti in e scale cliniche durante u periodu di 12 settimane (Table (Table11).

Cambiamenti in Brain FC Dopu à 12 Settimani di Trattamentu di Bupropion

In u gruppu IGD à a basa, u FC trà MPFC è IFGLt (t = 3.39, FDRq = 0.0026), DLPFCLt et LPRt (t = 3.34, FDRq = 0.0030), et PPCLt et IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013) era più altu ch'è in i sughjetti sani. Dopu à 12 settimane di trattamentu di bupropion, u FC trà u PCC è LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0017), LPRt et PPCRt (t = −3.16, FDRq = 0.0023), è LPRt è PPCLt (t = −3.42, FDRq = 0.0012) eranu più bassi di a basa (Figura (Figure22).

Un file esterno chì tene una foto, un'illustrazione, ecc. Nome di l'oggetto hè fpsyt-09-00130-g002.jpg

Cambiamenti in a connettività funziunale di u cervellu dopu à 12 settimane di trattamentu di bupropion. Linea rossa: connettività funzionale aumentata (FC), linea blu: FC diminuita, In u gruppu IGD à a basa, a correlazione funzionale trà u gyrus frontale mediu (MPFC) è a corteccia prefrontale inferiore sinistra (IFGLt).t = 3.39, FDRq = 0.0026), corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra (DLPFCLt) e corteccia parietale laterale destra (LPRt) (t = 3.34, FDRq = 0.0030), et le cortex pariétal postérieur gauche (PPCLt) et IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013). A 12 settimane, a correlazione funzionale trà a corteccia cingulata posteriore (PCC) è LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0017), LPRt et PPCRt (t = −3.16, FDRq = 0.0023), è LPRt è PPCLt (t = -3.42, FDRq = 0.0012). In u gruppu ibGD à a basa, a correlazione funzionale trà u PCC è LPLt (t = −3.36, FDRq = 0.0014), PCC è LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0027). A 12 settimane, a correlazione funziunale trà u PCC è PPCLt (t = -3.23, FDRq = 0.0031), PCC et PPCRt (t = -3.25, FDRq = 0.0031). A correlazione funzionale trà u PPCLt è PPCRt (t = 3.12, FDRq = 0.0042). In a comparazione IGD versus ibGD (analisi ripetuta di a varianza), u gruppu ibGD hà mostratu un FC aumentatu trà IFGRt è PPCLt (F = 3.67, p = 0.0013), cumparatu cù u gruppu IGD.

In u gruppu ibGD à a basa, u FC trà u PCC è LPLt (t = -3.36, FDRq = 0.0014) ainsi que PCC et LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0027) era più bassu di quellu in i sughjetti sani. Dopu à 12 settimane di trattamentu di bupropione, u FC trà u PCC è PPCLt (t = −3.23, FDRq = 0.0031) ainsi que le PCC et le PPCRt (t = -3.25, FDRq = 0.0031) hè stata diminuita mentre quella trà PPCLt è PPCRt (t = 3.12, FDRq = 0.0042) anu aumentatu in paragunà cù a basa (Figura (Figure22).

Una misura ripetuta ANOVA hà revelatu chì u gruppu ibGD mostrava un FC aumentatu trà IFGRt è PPCLt (F = 3.67, p = 0.0013), cumparatu cù u gruppu IGD (Figura (Figure22).

Correlazione trà i Cambiamenti in Scale Cliniche è i Cambiamenti in Brain FC

In u gruppu IGD, a correlazione funziunale trà PCC è LPRt hè stata correlata positivamente cù cambiamenti in i punteggi YIAS da a basa à 12 settimane.r = 0.69, p < 0.01). In u gruppu ibGD, i cambiamenti in FC trà PPCLt è PPCRt sò stati correlati negativamente cù i cambiamenti in i punteggi YBOCS-PG da a basa à 12 settimane.r = -0.68, p < 0.01) (Figura (Figure33).

 

Un file esterno chì tene una foto, un'illustrazione, ecc. Nome di l'oggetto hè fpsyt-09-00130-g003.jpg

Correlazione trà i cambiamenti in scale cliniche è i cambiamenti in a connettività funziunale di u cervellu. (A) In u gruppu di disordini di ghjoculi in Internet (IGD), a connettività funzionale trà a corteccia cingulata posteriore (PCC) è a corteccia parietale laterale destra (LPRt) hè stata correlata positivamente cù i cambiamenti in i punteggi di Young Internet Addiction Scale da a basa à 12 settimane.r = 0.69, p <0.01). (B) In u gruppu ibGD, i cambiamenti in FC trà a corteccia parietale posteriore sinistra (PPCLt) è a corteccia parietale posteriore destra (PPCRt) sò stati correlati negativamente cù i cambiamenti in a Scala Obsessive Compulsive Yale-Brown per i punteggi di ghjocu patologicu (YBOCS-PG). basale à 12 settimane (r = -0.68, p <0.01).

Articulu discussione

Cambiamenti in i sintomi clinichi in risposta à u trattamentu di Bupropion

In questu studiu, u trattamentu di bupropione di 12 settimane hà migliuratu a gravità di IGD è ibGD, è ancu i sintomi clinichi associati in i dui gruppi di pazienti. L'efficacezza di bupropion per u trattamentu di IGD hè stata rappurtata in studii precedenti (, ). Dodici settimane di trattamentu di bupropionu hè statu dimustratu per riduce a gravità di l'IGD è ancu i sintomi depressivi in ​​i pazienti IGD cun disordine depressivu maiò.). In una comparazione di u trattamentu di l'escitalopram è u bupropionu, u bupropionu hà dimustratu una efficacità più grande in a migliurà l'impulsività è l'attenzione.). L'efficacità di bupropion in i malati cù GD hè una materia di dibattitu (, ). Ancu Black et al. () hà riportatu l'efficacità è a tollerabilità di bupropion in i malati cù GD, a so efficacità in a riduzione di i sintomi di GD ùn era micca più grande di quella di placebo (). Tuttavia, Dannon et al. () hà dichjaratu chì u bupropione era efficace cum'è naltrexone in i malati cù GD (). A causa di l'azzione doppia di bupropione in quantu à l'inibizione di a reuptake di norepinefrina è dopamina, hè pensatu chì sia efficace per riduce i cumpurtamenti impulsivi in ​​i pazienti IGD è ibGD., ). L'impulsività hè una correlata ben cunnisciuta di l'addictioni cumportamentali prototipi cù sconti forti di ricumpensa ritardata (). Questa scontata ripida di ricumpensa ritardata hè assuciata cù u sistema neuromodulatore basatu in dopamina ().

Cambiamenti in Brain FC Dopu à 12 Settimani di Trattamentu di Bupropion

In risposta à 12 settimane di trattamentu di bupropion, u FC in u DMN è ancu quellu trà u DMN è CCN diminuite in u gruppu IGD, mentre chì u FC in u CCN hà aumentatu in u gruppu ibGD. I gruppi IGD è ibGD anu dimustratu diversi mudelli di FC di u cervellu in risposta à u trattamentu di bupropion. In u gruppu IGD, u FC in u DMN posteriore è ancu u FC trà u DMN è CCN diminuite dopu à u periodu di trattamentu 12-week. Inoltre, a FC trà u PCC è LPRt in u gruppu IGD hè stata correlata positivamente cù cambiamenti in YIAS dopu à u periodu di trattamentu di bupropion di 12 settimane. Questi risultati eranu coherenti cù u nostru studiu precedente chì mostrava una diminuzione di FC in u DMN è trà u DMN è a reta di salienza (). A diminuzione di u FC in u DMN pò esse assuciatu cù l'aumentu di norepinefrina è dopamina, cum'è osservatu in a DMN in risposta à l'amministrazione di atomoxetina (). A doppia azione di bupropion in l'aumentu di a signalazione di norepinefrina è dopamina hè simile à u mecanismu d'azzione di modafinil.). U FC aumentatu in u DMN hè stata pensata per esse ligata à l'impulsività, a decisione risicata è i deficit d'attenzione (, ). Dunque, a diminuzione di u FC in u DMN è u FC trà u DMN è altre rete pò riduce u cumpurtamentu impulsivu, cum'è l'eccessivu di ghjoculi in Internet o di ghjoculi.

In u gruppu ibGD, u FC in u DMN posteriore diminuì mentre chì in u CCN aumentava dopu à u periodu di trattamentu di bupropion di 12 settimane. Inoltre, u FC in u CCN (IFGRt - PPCLt) in u gruppu ibGD era assai più altu ch'è quellu in u gruppu IGD. U FC in u CCN (PPCLt - PPCRt) in u gruppu IGD hè stata correlata negativamente cù cambiamenti in i punteggi YBOCS-PG dopu à u periodu di trattamentu di bupropion di 12 settimane. U fallimentu di l'autoregulazione in i malati cù GD hè pensatu per accadutu per fallimentu in u cuntrollu inibitoriu inibitori di u prefrontal-mediated top-down.). U circuitu top-down hè informatu per esse assuciatu cù errori di decisione () è ancu a trasmissione di dopamina (). Inoltre, i zoni di e cortice fronto-parietal sò impegnati in l'attenzione di u sopra à u cuntrolu cognitivu (). Dunque, l'attività farmacodinamica di bupropione (stimolazione di dopamina) pò rinfurzà u CCN (zoni fronto-parietali) prumove l'attività in i circuiti top-down in i malati cù ibGD. Inseme, IGD è ibGD parevanu sparte caratteristiche simili di impulsività diminuita è FC diminuite in u DMN dopu u trattamentu di bupropion. In ogni casu, u bupropionu era più efficace à aumentà u FC in u CCN, chì hè assuciatu cù a correzione di l'errore di decisione.

Limitazioni

Ci era parechje limitazioni in stu studiu. Prima, u picculu numeru di sugetti limita a generalisabilità di i risultati. A causa di u picculu numeru di sughjetti, solu dui rete di u cervellu di interessu sò stati usati per paragunà i cambiamenti FC trà i dui gruppi in risposta à u trattamentu di bupropion. Siconda, cum'è stu studiu ùn hà micca avutu un gruppu di cuntrollu di placebo, ùn pudemu micca escludiri a pussibilità chì avemu vistu un effettu placebo. Infine, perchè i sughjetti di cuntrollu sani ùn anu micca participatu à e valutazioni di seguitu, ùn avemu micca una misura di variabilità di test-retest. Studi futuri duveranu include un numeru più grande di sughjetti è ancu infurmazioni di seguitu per i sughjetti di cuntrollu sani.

cunchiusioni

Bupropion mostra prumessa per migliurà i cumpurtamenti problematichi in i dui IGD è ibGD. In ogni casu, a farmacodinamica di bupropioni differiva trà i dui gruppi, per quale u FC in u DMN è ancu trà u DMN è CCN diminuite in i malati cù IGD, mentre chì u FC in u CCN aumentava in i malati cù ibGD dopu à 12 settimane di trattamentu di bupropion.

Ethics Statement

U Cunsigliu di Revisione Istituzionale di l'Hospital di l'Università Chung-Ang appruva u protokollu di ricerca per stu studiu, è l'accunsentu infurmatu scrittu hè statu furnitu da tutti i participanti.

Contributions Autor

JH, SK, è DH anu cuntribuitu à u reclutamentu di i pazienti, a cullizzioni di dati è u trattamentu. SB, JH è DH anu analizatu i dati. Tutti l'autori anu participatu à l'elaborazione di u manuscrittu, anu participatu à u travagliu intellettuale per l'articulu, è leghje è appruvatu u manuscrittu finale.

Declarazione di Conflict of Interest

Ùn esiste micca interessi persunali, prufessiunali o finanziarii in competizione.

Footnotes

 

Finanziamento. Stu studiu hè statu sustinutu da una cuncessione da l'Agenzia di Cuntinutu Creativu Coreanu (R2014040055).

 

Vede ancu

1. Gainsbury SM, Russell A, Hing N, Wood R, Lubman D, Blaszczynski A. Cumu l'Internet cambia i ghjoculi: risultati da una Survey di Prevalenza australiana. J Gambl Stud (2015) 31 (1): 1-15.10.1007 / s10899-013-9404-7 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
2. Monaghan S. Strategii di ghjocu rispunsevuli per i ghjoculi in Internet: a basa teorica è empirica di l'usu di missaghji pop-up per incuragisce a cuscenza di sè stessu. Comput Hum Behav (2009) 25: 202–7.10.1016/j.chb.2008.08.008 [Cruci Ref]
3. Carbonell X, Guardiola E, Fuster H, Gil F, Panova T. Trends in a literatura scientifica nantu à l'addiction à l'Internet, i video games è i telefunini da 2006 à 2010. Int J Prev Med (2016) 7: 63.10.4103 /2008-7802.179511 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
4. Dowling NA. I prublemi suscitati da a classificazione DSM-5 di u disordine di u ghjocu in Internet è i criteri di diagnostichi pruposti. Addiction (2014) 109 (9): 1408–9.10.1111/add.12554 [PubMed] [Cruci Ref]
5. Black DW, Arndt S, Coryell WH, Argo T, Forbush KT, Shaw MC, et al. Bupropion in u trattamentu di i ghjoculi patologichi: un studiu randomizatu, doppiu cecu, cuntrullatu da placebo, di dosi flexible. J Clin Psychopharmacol (2007) 27 (2): 143-50.10.1097 / 01.jcp.0000264985.25109.25 [PubMed] [Cruci Ref]
6. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolski Y, Kotler M. Bupropion à liberazione sustinuta versus naltrexone in u trattamentu di u ghjocu patologicu: un studiu prelimiunale blind-rater. J Clin Psychopharmacol (2005) 25 (6): 593-6.10.1097/01.jcp.0000186867.90289.ed [PubMed] [Cruci Ref]
7. Dell'Osso B, Hadley S, Allen A, Baker B, Chaplin WF, Hollander E. Escitalopram in u trattamentu di u disordine di l'utilizazione di l'Internet impulsivu-compulsivu: un prucessu open-label seguitatu da una fase di discontinuation double-blind. J Clin Psychiatry (2008) 69 (3): 452-6.10.4088/JCP.v69n0316 [PubMed] [Cruci Ref]
8. Han DH, Renshaw PF. Bupropion in u trattamentu di u ghjocu problematicu in linea in i pazienti cun disordine depressivu maiò. J Psychopharmacol (2012) 26 (5): 689-96.10.1177 / 0269881111400647 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
9. APA. Manuale Diagnosticu è Statistiche di Disordini Mentali. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; (2013).
10. Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Jr, Khosla UM, McElroy SL. Funzioni psichiatriche di e persone cun usu problematicu di Internet. J Affect Disord (2000) 57(1–3):267–72.10.1016/S0165-0327(99)00107-X [PubMed] [Cruci Ref]
11. Bae S, Han DH, Jung J, Nam KC, Renshaw PF. Comparazione di a connettività cerebrale trà u disordine di u ghjocu in Internet è u disordine di u ghjocu in Internet: un studiu preliminare. J Behav Addict (2017) 6 (4): 505–15.10.1556 / 2006.6.2017.061 [PubMed] [Cruci Ref]
12. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Comparare l'effetti di bupropion è escitalopram nantu à u ghjocu eccessivu di Internet in i malati cù u disordine depressivu maiò. Clin Psychopharmacol Neurosci (2017) 15 (4): 361–8.10.9758/cpn.2017.15.4.361 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
13. Gelenberg A, Bassuk EL. A Guida di Practitioner à Drogi Psicoattivi. 4th ed New York: Plenum Medical Book Co; (1997).
14. Bechara A. Affare risicatu: emozioni, decisione è addiction. J Gambl Stud (2013) 19 (1): 23-51.10.1023 / A: 1021223113233 [PubMed] [Cruci Ref]
15. Volpicelli JR. L'abusu di l'alcoholismu è l'alcoholismu: una panoramica. J Clin Psychiatry (2001) 62 (20): 4-10. [PubMed]
16. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. U trattamentu di liberazione sustinuta di Bupropion diminuisce a brama per i video games è l'attività cerebrale indotta da cue in i pazienti cun dipendenza da i video games in Internet. Exp Clin Psychopharmacol (2010) 18 (4): 297-304.10.1037 / a0020023 [PubMed] [Cruci Ref]
17. Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Powers WJ, Gusnard DA, Shulman GL. Un modu predeterminatu di funzione cerebrale. Proc Natl Acad Sci USA (2001) 98(2):676–82.10.1073/pnas.98.2.676 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
18. Regner MF, Saenz N, Maharajh K, Yamamoto DJ, Mohl B, Wylie K, et al. Connettività efficace di a rete top-down in individui astinenti dipendenti da sustanza. PLoS One (2016) 11(10):e0164818.10.1371/journal.pone.0164818 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
19. Jung MH, Kim JH, Shin YC, Jung WH, Jang JH, Choi JS, et al. Connettività diminuita di a reta di modu predeterminatu in u ghjocu patologicu: un studiu MRI funziunale di u statu di riposu. Neurosci Lett (2014) 583: 120–5.10.1016/j.neulet.2014.09.025 [PubMed] [Cruci Ref]
20. Breukelaar IA, Antees C, Grieve SM, Foster SL, Gomes L, Williams LM, et al. L'anatomia di a rete di cuntrollu cognitivu correla cù u cumpurtamentu neurocognitivu: un studiu longitudinale. Hum Brain Map (2017) 38(2):631–43.10.1002/hbm.23401 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
21. Cole MW, Schneider W. A reta di cuntrollu cognitivu: regioni corticale integrata cù funzioni dissociable. Neuroimage (2007) 37 (1): 343–60.10.1016/j.neuroimage.2007.03.071 [PubMed] [Cruci Ref]
22. Sohrabi A, Smith AM, West RL, Cameron I. Un studiu fMRI di decisione risicatu: u rolu di preparazione mentale è cunflittu. Basic Clin Neurosci (2015) 6 (4): 265-70. [Articulu di u PMC] [PubMed]
23. Li TM, Chau M, Wong PW, Lai ES, Yip PS. Valutazione di un ghjocu elettronicu di rete suciale basatu in Web per rinfurzà l'alfabetizazione in salute mentale per i ghjovani. J Med Internet Res (2013) 15(5):e80.10.2196/jmir.2316 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
24. Prima MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams J. Entrevista clinica strutturata per DSM-IV Axis I Disorder. New York, NY: New York State Psychiatric Institute; (1996).
25. Pallanti S, DeCaria CM, Grant JE, Urpe M, Hollander E. Reliability and validity of the pathological gambling adapter of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (PG-YBOCS). J Gambl Stud (2005) 21 (4): 431-43.10.1007 / s10899-005-5557-3 [PubMed] [Cruci Ref]
26. Young KS. Psiculugia di l'usu di l'urdinatore: XL. Usu addictivu di l'Internet: un casu chì rompe u stereotipu. Psychol Rep (1996) 79: 899-902.10.2466/pr0.1996.79.3.899 [PubMed] [Cruci Ref]
27. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Un inventariu per misurare a depressione. Arch Gen Psichiatria (1961) 4: 561 – 71.10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 [PubMed] [Cruci Ref]
28. Allora YK, Noh JS, Kim YS, Ko SG, Koh YJ. L'affidabilità è a validità di a scala di valutazione ADHD per i genitori è i prufessori coreani. J Kor Nueropsych Assoc (2002) 41: 283–9.10.1177/1087054712461177 [Cruci Ref]
29. Kim KH, Kim WS. Scala coreana-BAS/BIS. Kor J Health Psychol (2001) 6 (2): 19-37.
30. Kim JK, Yum TH, Oh KJ, Park YS, Lee YH. Analisi fattoriale di a versione rivista di K-WAIS. Kor J Clin Psychol (1992) 11: 1-10.
31. Anderson JS, Druzgal TJ, Lopez-Larson M, Jeong EK, Desai K, Yurgelun-Todd D. Anticorrelazioni di a rete, regressione globale è correzione di tissutu molle in fasi. Hum Brain Map (2011) 32(6):919–34.10.1002/hbm.21079 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
32. Power JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. E correlazioni spurie ma sistematiche in e rete MRI di cunnessione funzionale nascenu da u muvimentu di u sughjettu. Neuroimage (2012) 59 (3): 2142–54.10.1016/j.neuroimage.2011.10.018 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
33. Ascher JA, Cole JO, Colin JN, Feighner JP, Ferris RM, Fibiger HC, et al. Bupropion: una rivisione di u so mecanismu di l'attività antidepressiva [supportu di ricerca, rivisione non-US Gov't]. J Clin Psychiatry (1995) 56 (9): 395-401. [PubMed]
34. Cooper BR, Wang CM, Cox RF, Norton R, Shea V, Ferris RM. Evidenza chì l'effetti aguti di cumportamentu è elettrofisiologicu di bupropion (Wellbutrin) sò mediati da un mecanismu noradrenergic. Neuropsicofarmacologia (1994) 11 (2): 133-41.10.1038 / npp.1994.43 [PubMed] [Cruci Ref]
35. Nakagawa H, Whelan K, Lynch JP. Meccanismi di l'esofago di Barrett: differenziazione intestinali, cellule staminali è mudelli di tissuti [supportu di ricerca, NIH, revisione extramurale]. Best Pract Res Clin Gastroenterol (2015) 29 (1): 3-16.10.1016/j.bpg.2014.11.001 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
36. Volkow ND, Baler RD. NOW vs LATER circuiti cerebrali: implicazioni per l'obesità è l'addiction [review]. Trends Neurosci (2015) 38(6):345–52.10.1016/j.tins.2015.04.002 [PubMed] [Cruci Ref]
37. Bymaster FP, Katner JS, Nelson DL, Hemrick-Luecke SK, Threlkeld PG, Heiligenstein JH, et al. L'atomoxetina aumenta i livelli extracellulari di norepinefrina è dopamina in a corteccia prefrontale di u ratu: un mecanismu potenziale per l'efficacità in u disordine di deficit d'attenzione / iperattività. Neuropsicofarmacologia (2002) 27: 699-711.10.1016 / S0893-133X (02) 00346-9 [PubMed] [Cruci Ref]
38. Lin HY, Gau SS. U trattamentu cù Atomoxetine rinforza una relazione anti-correlata trà e rete di u funziunamentu di u funziunamentu in l'adulti naïve di medicazione cù un disordine di iperattività di carenza di l'attenzione: un prucessu clinicu randomizatu in doppia cieca cuntrullata da placebo. Int J Neuropsychopharmacol (2015) 19: yv094.10.1093/ijnp/pyv094 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]
39. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Un fallimentu di suppressione in a rete di modu predeterminatu in l'adulescenti depressi cù u ghjocu compulsivu in Internet. J Affect Disord (2016) 194: 57–64.10.1016/j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Cruci Ref]
40. Everitt BJ, Robbins TW. Dipendenza di droghe: aghjurnà l'azzioni à l'abitudini à i compulsioni di deci anni nantu à [supportu di ricerca, rivista Non-US Gov't]. Annu Rev Psychol (2016) 67: 23–50.10.1146/annurev-psych-122414-033457 [PubMed] [Cruci Ref]
41. Voon V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, Rodriguez M, Pavon N, et al. Stimulazione dopaminergica cronica in a malatia di Parkinson: da discinesia à disordini di cuntrollu di l'impulsu [review]. Lancet Neurol (2009) 8(12):1140–9.10.1016/S1474-4422(09)70287-X [PubMed] [Cruci Ref]
42. Brown TI, Uncapher MR, Chow TE, Eberhardt JL, Wagner AD. U cuntrollu cognitivu, l'attenzione è l'altru effettu di a razza in memoria [prova clinica]. PLoS One (2017) 12(3):e0173579.10.1371/journal.pone.0173579 [Articulu di u PMC] [PubMed] [Cruci Ref]