(CAUSA - JAMA) Effettu di l'Utilizazione Patologica di l'Internet nantu à a Salute Mentale Adolescente (2010)

OBJETIVU:

Per studià l'effettu di l'usu patologicu di l'Internet nantu à a salute mentale, cumprese l'ansietà è a depressioni, di i adolescenti in Cina. Hè propiu hypotesi ca l'usu patologicu di l'Internet hè perisce ancu à a salute mentale di l'adulescenti.

DESIGN:

Un studiu prospective cù una cohorte generata aleatoriamente da a pupulazione.

SETTING:

Liceu in Guangzhou, Cina.

PARTICIPANES:

Adulescenti invecchiati trà 13 è 18 anni.

ESPOSIZIONE PRINCIPALE:

L'usu patologicu di l'Internet hè statu valutatu cù l'Usu Patologicu di l'Internet Test.

MISURE RISULTATI:

A depressione è l'ansietà sò stati valutati da a Scala di Depressione è Ansietà Zung.

RESULTU:

Dopu avè aghjustatu per i pussibuli fatturi di cunfusione, u risicu relativo di depressione per quelli chì anu utilizatu l'Internet patologicu era circa 21⁄2 volte (rapportu di incidenza,2.5; intervallu di cunfidenza 95%, 1.3-4.3) quellu di quelli chì ùn anu micca esse indicatu di i cumpurtamenti per l'usu di u patologicu di l'internet. Nisuna relazioni significativa tra l'usu patologicu di l'Internet è l'ansietà à seguitu hà osservatu.

CONCLUSION:

I risultati sugettenu chì i ghjovani chì sò inizialamenti libera di prublemi di salute mentale, ma utilizanu l'Internet patologicu puderanu sviluppà a dipressione cunzidenza. Questi risultati anu impliche direttu per a prevenzioni di malatie mentale in i ghjovani, particularmente in paesi in sviluppu.

L'usu patologicu di l'Internet hè statu suggeritu cum'è un cumpurtamentu problematicu chì mostra segni è sintomi simili à l'altri addictions stabiliti da a mità di l'anni 1990.¹ Mentre i studii anu indicatu chì l'individui chì utilizanu l'Internet in modu patologicu sò soprattuttu ghjovani omi cù personalità introvertita, hè statu ancu dimustratu chì i tassi di esibisce i cumpurtamenti trà e ragazze hè in crescita.^2- 4 Nta l'ultimi anni, cù a più grande dispunibilità di l'Internet in a maiò parte di i paesi asiatichi, l'usu patologicu di l'Internet hè diventatu un prublema di salute mentale crescente trà l'adulescenti. A prevalenza crescente in l'adolescenza hè stata rappurtata da i circadori in Taiwan è a Cina chì anu aumentatu da circa 6% in 2000 à circa 11% in 2004.^5,6

L'usu patologicu di l'Internet hè statu suggeritu per esse assuciatu cù relazioni interpersonali è intrapersonali, altri prublemi di salute mentale è salute fisica.^7- 10 I studii anu descrittu relazioni putenziali trà sintomi psichiatrici, cumpurtamenti aggressivi, depressione è usu patologicu di Internet trà l'adulescenti.^11- 14 In u studiu prospective di Ko et al,¹⁵ hè statu ancu infurmatu chì a depressione è a fobia suciale si trovanu predittivi di l'usu patologicu di l'Internet in un seguitu di 2 anni. Questi risultati suggerenu chì a depressione è l'ansietà ponu esse fattori impurtanti in a via causale di l'usu patologicu di l'Internet trà l'adulescenti.

Mentre chì ci hè una ricchezza crescente di letteratura nantu à l'usu patologicu di l'Internet trà l'adulescenti, a mancanza di a maiò parte di sti studii hè chì sò trasversali per natura. A causa di u fattu chì a forza di l'evidenza furnita da un studiu cù un disignu trasversale hè insufficiente per fà alcuna inferenza causale, questi studii ponu esse cunsiderati esploratori per identificà relazioni potenziali trà l'esposizione è e variabili di u risultatu.⁸ Inoltre, u focu di sti studii hè l'usu patologicu di l'Internet cum'è u risultatu. L'infurmazione nantu à l'effettu di salute mentale à mediu à longu andà di l'usu patologicu di l'Internet trà l'adulescenti hè scarsa. Comu dissi prima, a depressione è l'ansietà pò ghjucà un rolu in u sviluppu di l'usu patologicu di l'Internet. Tuttavia, l'associu trà l'usu patologicu di l'Internet è altri prublemi di salute mentale pò invece indicà chì l'usu di l'Internet patologicu hà un effettu nantu à a salute mentale di i ghjovani. Inoltre, sti fattori 2 ponu ancu sparte una strada cumuna chì porta à i cumpurtamenti di Internet è à i prublemi di salute mentale. L'infurmazione limitata da a literatura suggerisce un percorsu potenziale chì principia cù prublemi di salute mentale è finisce à i cumpurtamenti di Internet. In ogni casu, nisun studiu finu à avà hà esploratu a direzzione alternativa di a strada chì principia cù l'usu patologicu di l'Internet. Per determinà l'effettu di l'usu patologicu di l'Internet nantu à a salute mentale di l'adulescenti, un tipu di studiu adattatu seria un studiu di cohorte cù una populazione "noncase". In altri palori, per seguità una cohorte di ghjovani chì sò liberi di depressione è ansietà, ma cù diversi livelli di usu di Internet è per determinà i so risultati di salute mentale à a fine di u periodu di seguitu.

Per colma a lacuna di a cunniscenza, stu studiu prospettivu hà per scopu di esaminà l'effettu di l'usu patologicu di l'Internet nantu à a salute mentale di l'adulescente, cumprese l'ansietà è a depressione, utilizendu una populazione senza casu. Hè ipotisatu chì l'usu patologicu di l'Internet hè preghjudiziu à a salute mentale di l'adulescenti, cusì chì i ghjovani chì utilizanu Internet in modu estensivu è patologicu anu un risicu aumentatu d'ansietà è di depressione.

MÈCISI

Stu studiu di cohort prospective hè statu realizatu in Guangzhou di a Pruvincia di Guangdong in u Sudeste Chine in u lugliu di u 2008. A Pruvincia di Guangdong hè a pruvincia più populosa in Cina, è Guangzhou hè a capitale. Hè a cità più grande è populata di a pruvincia, cù una populazione stimata di quasi 10 milioni in 2006. L'appruvazioni di l'etica di l'Istitutu per u studiu hè stata cuncessa da u Dipartimentu di Educazione Psicologica di e Scole Elementari è Secundarie di l'Amministrazione Pruvincia.

I metodulugii di a fase di basa di u studiu sò stati descritti prima.⁸ In breve, a mostra hè stata generata da a pupulazione tutale di i studienti di l'adulescenti chì anu assistitu à u liceu in a regione è sò stati registrati in u registru di a scola secundaria di Guangzhou. Un metudu di campionamentu aleatoriu stratificatu cù stratificazione secondu a proporzione di studienti in e zone metropolitane è rurale hè stata utilizata per a generazione di mostra. A mostra era custituita da adolescenti di età trà 13 è 18 anni.

U studiu di cohorte hè statu realizatu in campus in diverse scole, cù dati di basa raccolti via un sondaghju di salute realizatu a listessa settimana. I participanti sò stati scelti aleatoriamente da u registru di i studienti in a cità. L'infurmazione nantu à u studiu hè stata furnita à i studienti selezziunati è i so genitori via i direttori di a scola è i so prufessori. Mentre ùn ci era micca un accunsentu scrittu firmatu da i genitori, i studienti più ghjovani di 16 anni sò stati urdinati per ottene un accunsentu verbale da i genitori prima di riempie u questionnaire auto-riportatu apposta per u studiu. Per i studienti più vechji di 16 anni (età di l'autoconsensu), u cunsensu era implicatu da una risposta vuluntaria à u questionnaire. A cohorte hè stata seguita per 9 mesi, cù l'indagine realizata di novu nantu à i principali risultati di salute mentale à a fine di u seguimentu. Per u presente studiu, una cohorte "noncase" hè stata generata da a cohorte più grande cù un screening per l'ansietà è a depressione à a basa.

L'ansietà hè stata misurata cù a Scala d'Ansietà di Autovalutazione di Zung,¹⁶ è a depressione hè stata valutata cù a Scala di Depressione Autovalutata di Zung¹⁷ à a basa è à u seguitu. A Scala d'Ansietà di Autovalutazione era un strumentu cumpletamente validatu cuncepitu per valutà i disordini d'ansietà.¹⁸ Hè custituitu di 20 dumande nantu à l'affettu secondu i sintomi clinichi di l'ansietà. Una quistione esemplare hè: "Mi sentu a paura senza ragiuni". I rispondenti sò stati dumandati à risponde à queste dumande nantu à quantu spessu anu sperimentatu sti segni è sintomi in l'ultimi mesi 3 è valutati nantu à una scala Likert cù 1 indicà un pocu di u tempu à 4, a maiò parte di u tempu. Scores da 1 à 4 sò stati attribuiti à sti risposti, cù un puntu crudu tutale chì varieghja da 20 à 80. Questi puntuati sò stati categurizzati in più in 4 livelli di gravità d'ansietà: normale, menu di 45; lieve à moderatu, 45 à 59; marcatu à severu, 60-74; è estremu, 75 o più grande, secondu u cutoff cunsigliatu.¹⁶ A Scala di Depressione di Autovalutazione era una scala validata è standardizzata per a valutazione di a depressione. I participanti sò stati dumandati à risponde à e dumande 20 riguardanti quantu spessu anu sperimentatu certe cundizioni o eranu in certi stati di mente in l'ultimi mesi 3 à u mumentu di l'indagine. Per esempiu, una dumanda dumandò à l'inquirentu per valutà quante volte "mi pare faciule fà e cose chì facia prima" nantu à una scala Likert cù 4 risposte chì includenu pocu o nimu di u tempu, qualchì volta, una grande parte di u tempu, è a maiò o tuttu u tempu. In modu simile à l'Scala d'Ansietà Self-Rating, i punteggi da 1 à 4 sò stati attribuiti à questi risposti cù un puntuatu crudu tutale chì varieghja da 20 à 80. Questi punteghji sò stati categurizzati in più in 4 livelli di gravità di depressione: normale, menu di 50; depressione lieve, 50 à 59; depressione maiò moderata à marcata, 60 à 69; è depressione maiò severa o estrema, 70 o più, secondu u cutoff cunsigliatu.¹⁷ A misura di u risultatu hè stata ulteriormente dicotomizzata in normale, menu di 50, è depressu, 50 o più grande, per facilità di analisi. E versioni chinesi di i dui strumenti sò stati validati in una populazione adulescente cinese cun bona validità è affidabilità.¹⁹

L'usu patologicu di l'Internet hè statu valutatu da u Test di Addiction à Internet, cunnisciutu ancu a Scala di Addiction Internet di Young, cuncepitu da Young.²⁰ U Test di Addiction à l'Internet hè una scala di 20 elementi, è u disignu era basatu annantu à i cuncetti è i cumpurtamenti manifestati da i ghjucatori patologichi definiti da u DSM-IV criteri di diagnosticu. Include dumande chì riflettenu cumpurtamenti tipici di addiction. Una quistione d'esempiu hè: "Quante volte vi sentite depressu, malumore, o nervoso quandu site off-line, chì si sparisce una volta chì site in linea?" I rispondenti sò stati dumandati à indicà a propensione di e so risposte nantu à una scala Likert chì varieghja da 1, raramente, à 5, sempre. Un studiu nantu à e proprietà psicometriche di l'Internet Addiction Test suggerì una bona affidabilità, cù i valori di Cronbach α chì varienu da .82 à .54 per parechji fatturi.²¹ I punteggi totali sò stati calculati, cù puntuazioni pussibuli chì varieghjanu da un minimu di 20 à un massimu di 100. A gravità di l'addiction hè stata classificata secondu i punteggi di cutoff suggeriti, cù 20 à 49 punti cum'è normale; 50 à 79, moderatu; è 80 à 100, severi.²⁰ Cume ci era solu 10 studienti chì anu puntuatu 80 punti o più in stu studiu; a variabile di esposizione hè stata dicotomizzata in 2 categurie, severa / moderata è normale, per facilità di analisi di dati.

L'altri infurmazioni raccolti in l'indagine includenu a demografia, e scole metropolitane o rurale, u locu di a residenza di a famiglia, se u rispondente era un zitellu unicu, i livelli di educazione di i genitori, a cundizione di salute, è i cumpurtamenti chì includenu bere, fumà, attività fisica è ore di dorme. L'infurmazioni nantu à a percepzioni di i rispondenti di a situazione finanziaria di a famiglia, l'aspettattivi di i genitori, u pesu di studiu, a disrupzione di a vita di ogni ghjornu, a satisfaczione di a famiglia è l'avvenimenti di vita stressanti recenti sò stati ancu raccolti. Cumu l'anu dettu, sti variàbili eranu cunnisciuti per esse assuciati cù l'ansietà è a depressione trà l'adulescenti.

I dati sò stati analizati cù u prugramma di software statisticu Stata V10.0.²² L'analisi bivariate sò state realizate per esaminà e rilazioni micca adattate trà l'usu patologicu di l'Internet, tutte e variàbili d'interessu è ansietà, è a depressione. Perchè questu era un studiu di cohorte prospective, i Rati di Incidence Rate (IRR) senza aggiustamentu è i so intervalli di cunfidenza di 95% (CI) currispondenti per l'ansietà, a depressione, l'usu patologicu di l'Internet, è tutte e variàbili d'interessu sò stati stimati. Per i variàbili binari, l'IRR è i so IC 95% currispondenti sò stati calculati direttamente cù l' cs prucedure di u prugramma. Per variàbili cù più di categurie 2, a regressione di Poisson cù una varianza robusta hè stata utilizata per calculà l'IRR secondu u suggerimentu di Barros è Hirakata nantu à u calculu di tariffu per i risultati binari.²³ A selezzione di variabili potenziali di cunfusione per esse incluse in l'analisi di regressione multipla hè stata basatu annantu à u livellu di significazione di sti variàbili in l'analisi bivariate. Variabili chì anu righjuntu un livellu significativu di P < .1 sò stati inclusi in più analisi per a relazione aghjustata trà l'esposizione è variabili di u risultatu. A regressione di Poisson cù una varianza robusta hè stata ancu utilizata per calculà l'IRR ajustati di l'ansietà è a depressione cù l'aghjustamentu per i fatturi di cunfusione potenziali.

RESULTU

Un totale di 1618 studenti furnì infurmazioni utili nantu à l'indagine di basa. Di questi 1618 rispondenti, i risultati di screening à a basa indicanu chì 1122 eranu sottu à u cutoff sia per a Scala d'Ansietà di Autovalutazione sia per a Scala di Depressione Autovalutata. Di i studienti 1122, 1041 anu ancu rispostu à u questionnaire di seguitu. Questu rapprisentava una rata di seguitu di 92.8%. I paraguni trà i rispondenti è i non-respondenti ùn anu indicatu nisuna differenza statisticamente significativa in termini di età, sessu, è s'ellu anu assistitu à e scole di cità o rurale. E caratteristiche è e misure di u risultatu di i rispondenti sò riassunte in Table 1. U campionu era principalmente di adolescenti di età trà 13 è 16 anni (n = 881; 84.7%) cù una età media (SD) di 15.0 (1.8) anni. Ci era una distribuzione quasi uniforme trà i zitelli è e donne è trà e scole urbane è non urbane. In quantu à a demugrafia, a maiò parte di e famiglie residenu in a cità (n = 761; 73.1%) è pocu più di a mità eranu l'unicu figliolu in a famiglia (n = 623; 60.0%). A maiò parte di i so genitori anu ottinutu almenu un livellu di educazione secundaria cù circa 17% di i babbi è 12% di e mamme chì ricevenu livelli di educazione postsecondaria cumpresi l'università è l'educazione postuniversitaria.

Table 1. Distribuzione di Frequenza di l'Ansietà è a Depressione à u Follow-up, è l'Usu Patologicu di l'Internet Status, Demographics, Health Behavior, and Perception of Personal Conditions of Adolescents At Baseline

    

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In quantu à e cundizioni di salute è i cumpurtamenti, solu 21 studienti (2.0%) anu dichjaratu chì anu avutu una malatia seria in u passatu. A maiò parte (n = 683; 65.7%) avianu da 6 à 8 ore di sonnu in un ghjornu di a settimana normale, è un quartu (n = 265; 25.7%) eranu implicati in attività fisica regulare ogni settimana. Uni pochi studienti anu dichjaratu ch'elli avianu pruvatu o fumavanu attualmente nantu à l'inchiesta di basa (n = 15; 2.1%), è 8% (n = 83) anu dichjaratu chì avianu cunsumatu alcolu più di duie volte à u mumentu di l'indagine. A maiò parte di i studienti percivevanu a so situazione finanziaria famigliali quasi uguali à l'altri (n = 669; 64.4%). Un pocu più di a mità percivevanu chì eranu assai o assai pesanti da i so studii (n = 546; 52.6%), è a maiò parte (n = 846; 81.5%) percivevanu chì i so genitori avianu aspettative alte è assai alte da elli. Un pocu menu di un quintu di questi studienti eranu soddisfatti di a so famiglia (n = 230; 22.1%), è circa a mità (n = 536; 51.7%) perceve u so corpu cum'è normale, cù circa 20% (n = 214) sensu. sovrappeso è circa 30% (n = 286) sottopeso.

In quantu à l'esposizione, vale à dì l'usu patologicu di l'Internet, a maiò parte di i rispondenti sò stati classificati cum'è utilizatori normali (n = 944, 93.6%), cù 62 (6.2%) moderate è 2 (0.2%) severamente in risicu. L'usu più cumuni di l'Internet era per l'intrattenimentu (n = 448; 45.5%), seguitu da a ricerca di l'infurmazioni è a cunniscenza (n = 276; 28.1%) è a cumunicazione cù i so cumpagni di scola, fà amici, è evitendu l'annullamentu (n = 260). ; 26.4 %). Ci era una associazione significativa trà l'usu di l'Internet è l'usu patologicu à a basa (χ²₂ = 21.78; P <.001). I ghjovani chì anu utilizatu l'Internet in modu patologicu anu più prubabile di usà per l'intrattenimentu è menu prubabile di usà per l'infurmazioni. À u seguitu di 9 mesi, i studienti 8 (0.2%) sò stati classificati cum'è sintomi d'ansietà significativi è 87 (8.4%) anu puntuatu più altu ch'è u cutoff di 50 in a scala di depressione.

E relazioni bivariate trà l'usu patologicu di l'Internet, altre variàbili d'interessu, depressione è ansietà sò stati esaminati. I risultati sò stati riassunti in Table 2. Comu dimustratu, l'usu patologicu di l'Internet era assuciatu significativamente cù a depressione, micca adattatu per altri fatturi di cunfusione potenziali. I risultati suggerenu chì i studienti chì anu utilizatu l'Internet patologicamente à a basa eranu più di 2 volte più probabili di sperimentà a depressione à u seguitu di 9 mesi (IRR, 2.3; 95% CI, 1.2-4.1) paragunatu à quelli chì ùn anu micca mostratu u miratu. cumpurtamenti patologichi. I risultati suggerenu chì ùn ci era micca un effettu significativu di l'usu patologicu di l'Internet nantu à l'ansietà à u seguitu (IRR, 2.0; 95% CI, 0.3-12.7). In questa mostra, a carica di studiu era l'unica variabile potenziale di cunfusione chì hè stata assuciata significativamente cù un risicu più altu di ansietà è depressione bivariate. Dunque, hè stata inclusa in altre analisi di regressione di Poisson per esse aghjustate per i so effetti nantu à e relazioni trà l'usu di Internet è a depressione è ancu l'ansietà. Altre variabili potenziali di cunfusione suggeriti in a literatura per esse assuciati cù a depressione è l'ansietà sò stati ancu cunsiderati. Questi includenu età, sessu, residenza rurale o urbana, implicazione in l'attività fisica, insatisfazione di a famiglia è u pesu di studiu.

Table 2. Rapporti di Tassi Unaggiustati di Ansietà è Depressione At Follow-up per l'Usu Patologicu di l'Internet, Demografia, Cumportamenti di Salute è Percezione di Cundizioni Personali di l'Adolescenti

    

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I risultati ottenuti da l'analisi di regressione multivariata di Poisson sò ancu presentati in Table 3. Questi risultati indicanu chì l'usu patologicu di l'Internet era sempre assuciatu significativamente cù a depressione, ma micca l'ansietà. Dopu avè aghjustatu per i fatturi di cunfusione potenziali, u risicu relative per a depressione per quelli chì anu utilizatu l'Internet patologicu era 2½ volte (IRR, 2.5; 95% CI, 1.3-4.3) quellu di u gruppu chì ùn hà micca. Nisuna relazione significativa trà l'usu patologicu di l'Internet è l'ansietà à u seguimentu hè stata osservata.

Table 3. Rati Rate Ajustati di Ansietà è Depressione per l'Usu Patologicu di l'Internet trà l'Adolescenti

COMMENT

Stu studiu hà u scopu di esaminà l'effettu di l'usu patologicu o addictivu di l'Internet nantu à a salute mentale, cumprese l'ansietà è a depressione, in una populazione di ghjovani in u Sudeste di a Cina. I risultati suggerenu chì l'usu patologicu di l'Internet hè preghjudiziu à a salute mentale di questi individui. In particulare, l'usu patologicu di l'Internet à a basa hè predittivu di a depressione à u seguitu di 9 mesi. Dopu avè aghjustatu per i fatturi di cunfusione potenziali, ci era un risicu aumentatu di depressione per quelli chì anu utilizatu l'Internet patologicamente da 1½ volte in paragunà cù quelli chì ùn anu micca mostratu i cumpurtamenti patologichi mirati. Stu risultatu suggerisce chì i ghjovani chì sò inizialmente liberi di prublemi di salute mentale, ma chì utilizanu l'Internet in modu patologicu, puderanu sviluppà a depressione in cunsequenza. Tuttavia, una tale relazione ùn hè statu dimustrata per l'ansietà. Stu studiu hè unicu in quantu à a so capacità di dimustrà e sequele di salute mentale di l'usu patologicu di l'Internet per i ghjovani chì eranu inizialmente sani per cumincià.

A causa di a mancanza di un studiu simili nantu à l'effettu à mediu à longu andà di l'usu patologicu di l'Internet nantu à a salute mentale di l'adulescente, a comparazione di i risultati ottenuti da stu studiu cù l'altri rappurtati in a literatura seria difficiule. In ogni casu, i risultati sò cunsistenti cù quelli ottenuti in a literatura generale di l'usu patologicu di l'Internet è a sintomatologia psichiatrica in l'adolescenza.^4,11,13,24 I risultati di stu studiu dimustranu micca solu una correlazione trà l'usu patologicu di l'Internet è a depressione, ma ancu un effettu direttu di l'usu patologicu di l'Internet nantu à a salute mentale di i ghjovani. Cunsiderendu i risultati ottenuti in studii precedenti, in particulare Ko et al,¹⁵ cum'è l'argumentu prisentatu in a "Introduzione", unu pò ancu ipotisà chì a relazione trà l'usu patologicu di l'Internet è a salute mentale ùn hè micca necessariamente lineale. Puderia esse pussibule di applicà un mudellu recursivu per capiscenu l'effettu di l'usu patologicu di l'Internet nantu à a salute mentale di i ghjovani è a so implicazione più grande in i cumpurtamenti patologichi, inducendu un ciculu viziosu chì pò esse spirale.

I risultati ottenuti da stu studiu implicanu direttamente a prevenzione di e malatie mentale trà i ghjovani, in particulare in i paesi in via di sviluppu cum'è a Cina. I risultati di u studiu indicanu chì i ghjovani chì utilizanu l'Internet patologicamente sò più in risicu per i prublemi mentali è sviluppanu a depressione si cuntinueghjanu u cumpurtamentu. Cume avemu capitu chì i prublemi di salute mentale trà l'adulescenti portanu un costu persunale significativu è ancu i costi per a cumunità, l'intervenzione precoce è a prevenzione chì mira à i gruppi di risicu cù fatturi di risichi identificati hè efficace à riduce u pesu di depressione trà i ghjovani.²⁵ U screening per l'individui à risicu in l'ambienti di a scola puderia esse cunsideratu una strategia efficace di prevenzione precoce secondu una meta-analisi recente.²⁶ Dunque, un prugramma di screening per l'usu patologicu di l'Internet puderia ancu esse cunsideratu in tutti i licei per identificà e persone in risicu per u cunsigliu è u trattamentu precoce.

Cum'è in tutti i studii, ci sò punti di forza è debule in stu studiu. Questu hè un studiu basatu in a pupulazione chì include una mostra aleatoria di studienti. Nisuna differenza significativa hè stata trovata trà i rispondenti è i non-respondenti, chì suggerenu una mostra rappresentativa. L'usu di un strumentu di valutazione standardizatu è validatu per a misura di u risultatu minimizeghja alcuni preghjudizii di misurazione. Inoltre, perchè questu hè un studiu di cohorte, i risultati furnisce più infurmazione nantu à l'effettu di l'usu patologicu di l'Internet nantu à a salute mentale di l'adulescente, in particulare a depressione, micca solu una associazione trà i dui. Stu studiu hà dimustratu una sequenza cronologica trà l'usu patologicu di l'Internet è a depressione in una mostra di adulescenti sani. Alcune limitazioni potenziali sò ancu identificate in stu studiu. Prima, l'infurmazione nantu à u risultatu hè ottenuta via un questionnaire auto-riportatu. Dunque, questu custituisce un preghjudiziu di rapportu in a variabile di u risultatu, ancu s'ellu seria più prubabilmente un bias non differenziale. Siconda, l'infurmazioni nantu à a variabile di l'esposizione hè ancu recullata per l'autore-rapportu è hè ancu sottumessu à ricurdà o rapportu preghjudiziu. Terzu, micca tutti i fatturi di cunfusione potenziali sò stati misurati è aghjustatu in l'analisi. Fatturisti cum'è variazioni genetiche è storia di depressione famigliali ùn sò micca stati valutati in stu studiu.

ARTICLE INFORMATION

Correspondenza: Lawrence T. Lam, School of Medicine Sydney, University of Notre Dame Australia, Darlinghurst Campus, 160 Oxford St, Darlinghurst, New South Wales, Australia 2010 ([email prutettu]).

Acceptatu per a Publicazione: March 17, 2010.

Publicatu in linea: 2 d'aostu di u 2010. doi:10.1001/archpediatrics.2010.159

Cuntribuzioni di l'autore:Studiu cuncettu è disignu: Lam. Acquisizione di dati: Peng. Analisi è interpretazione di dati: Lam. Redazione di u manuscrittu: Lam è Peng. Revisione critica di u manuscrittu per un cuntenutu intellettuale impurtante: Lam. Analisi statistica: Lam. Supportu amministrativu, tecnicu è materiale: Peng.

Divulgazione Finanziaria: Xejn rrappurtati.

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