Pubblicatu in linea 2019 apr 26. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
Wei-Hsin Lu, 1, † Wen-Jiun Chou, 2, † Ray C. Hsiao, 3, 4 Huei-Fan Hu, 5, * e Cheng-Fang Yen 6, 7, *
astrattu
sciffri: Deviazioni in sensibilità di rinforzo e reazioni legate a frustrazione sono state proposte come componenti di meccanismi biopsicosociali, che spieganu l'alta vulnerabilità di dipendenza da Internet (IA) tra individui con disordine di deficit di attenzione / iperattività (ADHD). Ùn ci hè attualmente una cunniscenza limitata nantu à a relazione di i sintomi di IA cù a sensibilità di u rinforzamentu è a intolleranza di frustrazioni, è ancu i fattori chì moderanu quelle correlazioni in sta populazione.
Objettiv: I scopi di stu studiu sò stati (1) per esaminà l'associazioni di a severità di i sintomi di IA cù a sensibilità di rinforzamentu è a intolleranza di frustrezie è (2) identifichi i moderatori di queste associazioni à l'adolescenza diagnosticata cù ADHD in Taiwan.
Metodi: Un totalu di adolescenti 300 invecchiati di 11 è di 18 anni chì sò stati diagnosticati cun TDAH, anu participatu à stu studiu. I so livelli di severità di IA, sensibilità di rinforzamentu, è intolleranza di frustrazione sò stati valutati aduprendu a Scala di Addiction Internet di Chen, u sistema di inibizione comportamentale (BIS) è u sistema di avvicinamentu comportamentale (BAS), è a scala di Frustanza di Frustrazione, rispettivamente. L'associazioni di a severità di IA cù a sensibilità di u rinforzamentu è a intolleranza di frustrazioni sò state examinate cù analisi di regressione multiple. I moderatori possibili, inclusi i farmaci per ADHD, sò stati testati cù i criteri standard.
Risposte alla lingua: Cunsigliu più altu chì cerca di u BAS (p = .003) è una intolleranza frustrante superiore (p = .003) sò stati associati à i sintomi di IA più severi. A ricezione di medicazione per trattà u ADHD hà moderatu l'associazione tra ricerca di divertimenti nantu à a BAS è a severità di i sintomi IA.
cunclusioni: Divertimenti chì cercanu nantu à u BAS è l'intolleranza à a frustrazione deve esse cunsideratu cum'è target in i prugrammi di prevenzione è d'intervenzione per IA trà l'adulescenti cù TDAH.
I MUVRINI
L'effetti negattivi di l'addiction à Internet (IA) sò diventati un preoccupatu in l'ultime decennii. IA hè carattarizatu da un utilizazione persistenti di l'Internet malgradu cunsequenze negative, perdita di cuntrollu, preoccupazione per l'usu di Internet, aumenti di u tempu passatu in linea è sintomi di ritirata (1). I disordini di ghjochi in Internet sò elencati in a sezione "Condizioni per Ulteriore Studiu" in a Quinta Edizione di Manuale di Diagnostiche è Statistiche di Disordini Mentali (DSM-5) (2). L'adulescenti sò stati cresciuti in una era in quale l'internet hà rapidamente sviluppatu a so influenza in a vita di ogni ghjornu.
U disordine di deficit d'attenzione / iperattività (ADHD) hè a cumorbidità più cumuna trà l'adulescenti riferiti per u trattamentu di IA (3). Studi pertinenti anu informatu constantemente associazioni trà IA è ADHD. Un studiu hà dettu chì 14% di l'adulti cù IA sò ancu stati diagnosticati cun ADHD (4). L'individui cù IA anu un 2.5 volte più altu risicu di esse diagnosticati cun ADHD secondu una meta-analisi (5). Ko et al. (6) hà scupertu chì durante un periodu di seguimentu di 2 anni, l'adolescenti cù sintomi significati di ADHD eranu più probabili di sviluppà IA di quelli chì eranu senza. Inoltre, i sintomi di l'ADHD, cumprese l'atenzione è l'impulsività / iperattività, eranu più severi in individui cù IA ch'è in cuntrolli sani (5). L'evidenza suggerisce chì a relazione trà ADHD è IA hè prubabilmente bidirectionale è reciprocamente interattiva. Per esempiu, ancu se un studiu di seguitu di 3 anni hà rapportatu chì i zitelli è l'adulescenti cù prublemi d'attenzione più severi anu passatu più tempu in ghjucà video games durante u seguitu (7), un studiu prospettivu di 2 anni hà scupertu chì l'utenti di media digitale pesanti senza sintomi di ADHD in basi anu avutu un risicu più altu di sviluppà sintomi ADHD durante u periodu di seguitu8).
Ko et al. (9) hà prupostu possibili meccanisimi biopsicosociali per spiegà l'elevata correlazione trà l'ADHD è IA, cumprese l'evitazione di l'ingredimentu è a ricumpenza ritardata, liberazione di dopamina striatale, una compensazione per frustrazioni in a vita reale, inibizione deteriorata, è deviazione in a sensibilità di rinforzamentu. A sensibilità di rinforza è a frustrazione pò ghjucà roli impurtanti trà questi meccanismi. In prima parte, i pazienti cun TDAH anu denunziatu di deviazioni in risposte à i rinforzi, cum'è l'abitudine rapida à recompensi ripetuti è risposte diminuite à punizioni, chì puderanu predispone à questi individui à IA perchè l'attività di Internet spessu furnisce recompense è risposte veloci (10). In seconda parte, l'adulescenti cun ADHD spessu trovanu diverse frustrazioni in a so vita di u ghjornu à causa di i so sintomi. Striatale dopamine release durante video game (11) pò migliurà u spettaculu di i ghjucatori di ghjocu, aiutendu cusì à l'adulescenti cun ADHD per cumpensà e frustrazioni in a vita reale. Inoltre, l'impulsività, l'attenzione è l'iperattività generalmente producenu frustrazioni in una relazione interpersunale; per quessa, l'individui cun ADHD ponu cunfidassi più nantu à l'internet perchè hè più faciule stabilisce relazioni interpersonali in linea da quellu in u mondu reale. In questa vista, IA pò esse una cunsequenza di una tolleranza pobra à e frustrazioni. Ricunnoscia sti fattori pussibuli chì cuntribuiscenu à a forte associazione trà l'ADHD è IA hè cruciale per a prevenzione è furnisce intervenzioni per IA in adolescenti cun TDAH. Tuttavia, ricerche previ chì sustegnu sti miccanismi pruposti sò sempre limitati. A u megliu di a nostra cunniscenza, un solu studiu hà esaminatu i predictori di i sintomi di IA in l'adulescenti diagnostichi clinicamente cun ADHD (12). Quì, in stu studiu, avemu focu annantu à i rolli di sensibilità di rinfurzamentu è intolerancia à a frustrazione per affruntà queste lacune di cunniscenze.
A Teoria di Sensibilità di Rinforziu (RST) hè stata sviluppata da Grey è hè cumpostu di u sistema d'inibizione cumportamentale (BIS) è u sistema di approcciu cumportamentu (BAS), chì sò usati per identificà a sensibilità di un individuale à e punizioni è a ricumpensa, rispettivamente (13). BAS è BIS ponu furnisce spiegazioni per l'impulsività è l'ansietà, rispettivamente (14). Eppuru chì Gray hà rivisatu a so teoria in 2000, facendo alcuni aghjustamenti per rende contu di a cumplessità di a custituzione è l'interazione di i sistemi RST (15), parechji studii prominenti anu utilizatu u mudellu di RST più anticu (14). A maiò parte di e ricerche nantu à u rolu di RST in IA anu adupratu ancu u mudellu più anticu RST (12, 16-20). Per mantene a metodulugia cunsistenti, avemu ancu usatu u mudellu uriginale RST in stu studiu. A ricerca transversale è pruspettiva nantu à l'adulescenti è l'adulti hà identificatu associazioni trà a sensibilità di rinforzamentu è i sintomi di IA. Specificamente, l'alta ricerca di divertimento BAS è l'alta BIS sò dimostrati per esse correlati positivamente cù a gravità di IA in studi trasversali (17, 21). Un studiu di seguitu di 1 anni hà revelatu chì l'individui cù a ricerca totale più bona BAS è BAS sò più probabili di sviluppà IA (18).
L'attività in Internet sò generalmente caratterizati da risposte immediate è premii rapidi; dunque, e deviazioni in sensibilità à u rinfurzamentu ponu cuntribuisce à vulnerabilità di IA in pazienti cun ADHD (9). Sensibilità di rinfurzamentu anormale hè cunsiderata una caratteristica fundamentale di l'ADHD (10, 22, 23). A ricerca hà indicatu chì i pazienti cun TDAH anu più sensibilità di ricumpensa à rinforzi immediati (24), abitudine più rapida à rinforzi ripetuti (25), è più bassa risposta à i punizioni (25, 26). Impulsività, sintumu prominente di ADHD, hè comunemente riportatu in individui cun IA (19, 27), è hè stata ligata cù u funziunamentu di BAS (28). Studi nantu à sughjetti cun ADHD anu informatu ancu chì a ricerca di u più altu divertimentu di BAS, u mutore BAS, è u BIS sò assuciati pusitivamenti cù i sintomi di IA (12, 19). Tuttavia, pochi studi sò stati realizati nantu à i pazienti diagnostichi clinicamente cun ADHD, è hè necessariu più infurmazione per sustene u rolu di sensibilità di rinforzamentu in i pazienti cun ADHD. Inoltre, l'evidenza suggerisce chì l'effetti di a sensibilità di rinfurzamentu varienu in cundizioni diverse. I ricerche anu truvatu chì l'età aumentata è a SES occupative prufessiunale di i genitori eranu assuciati significativamente cù sintomi di addiction à internet gravi in l'adulescenti cù ADHD (12). I fattori familiari sò stati riportati per moderà l'associazione trà a sensibilità di rinforza è i prublemi di cumpurtamentu in i zitelli è l'adulescenti (29). L'adulescenti chì ricevenu medicazione per l'ADHD anu manifestatu sintomi di ghjochi in ligna in linea è diminuzioni concurrenti in puntuazioni BAS è BIS (20). Inoltre, a sensibilità di rinforzante hè stata riportata da esse un fattore vulnerabile di disordini psichiatri, cum'è a depressione, l'ansietà è l'abusu di sustanza (30). Tuttavia, nisun studiu ùn hà esploratu l'effetti moderatori di e caratteristiche socio-demografiche, u trattamentu medico per l'adolescenti cun ADHD, è i disordini psichiatrici concurrenti nantu à l'associazione trà i sintomi di IA è a sensibilità di rinforzamentu in l'adolescenti cun ADHD.
L'intolleranza alla frustrazione si riferisce à a difficultà per accettà chì a realtà ùn currisponde à i desideri persunali (31). Hè un tipu di credenza irrazionale legata à i prublemi emotivi è di cumpurtamentu basati in a teoria di a terapia raziunale di cumportamentu emotivo (32). L'adulescenti cù IA sò stati informati per avè intolerancia di frustrazione più altu chì i cuntrolli sani (21), indicando chì l'intolleranza à a frustrazione hè assuciata cun difficultà cù autocontrol (33). Aversione à a ricumpensa ritardata, chì pò esse una fonte di frustrazione, hè una funzione core di l'ADHD (22). I ricercatori anu osservatu una alta intolleranza à a frustrazione in i ghjovani cun ADHD (34-36). L'ipotesi chì l'intolleranza à a frustrazione hè un predittore di i sintomi di IA in individui cun ADHD hè dunque raggiunevule. Tuttavia, nisun studiu ùn hà esaminatu a relazione trà l'intolleranza di frustrazione è i sintomi di IA in l'adulescenti cù ADHD. Considerà l'elevatu risicu di IA in l'adulescenti cun TDAH, capisce u rolu di l'intolerazione à a frustrazione in a predicazione di IA pò facilità u cuncepimentu di terapii comportamentali cognittivi efficaci dirigiti à l'AdHD cù adolescenti cù IA. Inoltre, u sessu hè attualmente u solu fattore chì hè statu dimustratu per moderà a correlazione trà l'intolleranza di frustrazione è IA in l'adulescenti (21). In u studiu prisente, avemu investigatu se e caratteristiche socio-demografiche, u trattamentu medico per l'adolescenti cun ADHD, è i disordini psichiatrici concurrenti moderjanu sta relazione trà l'intolleranza à a frustrazione è i sintomi di IA in l'adolescenti cun ADHD.
L'obiettivi di u presente studiu eranu di esaminà e correlazioni trà a gravità di IA è a sensibilità di rinfurzamentu è l'intolleranza à a frustrazione, cum'è di identificà i moderatori di sti correlazioni in l'adulescenti in Taiwan chì sò stati diagnosticati da ADHD. Avemu ipotesi chì sia a sensibilità di rinforza sia l'intolleranza di frustrazione mostranu correlazioni significative cù a gravità di IA, è chì queste correlazioni ponu esse moderate da caratteristiche sociodemografiche, sintomi è trattamentu ADHD, cumorbidità psichiatrici, è fattori parentali.
Materiale è Metodi
participanti
I participanti per stu studiu sò stati recrutati da a zitiddina è l'adulescenza ambulatori psichiatrici di dui centri medichi in Kaohsiung, Taiwan. Adulescenti tra 11 è 18 anni, chì anu visitatu l'ambulatori è sò stati diagnosticati da ADHD secondu i criteri diagnostichi specificati in DSM-5 (2), sò stati invitati consecutivamente à participà à stu studiu durante u periodu d'Aostu 2013 à 2015 Lugliu. L'ADHD hè statu diagnosticuu annantu à parechje fonti di dati, cumprese (i) una entrevista cù un psichiatre di u zitellu; (ii) l'osservazione clinica di u cumpurtamentu di u participante; è (iii) storia medica fornita da i genitori è a gravità riportata da i genitori di i sintomi ADHD valutati da a versione curta di Swanson, Nolan, è Pelham, Versione IV Scala (SNAP-IV) - Versione cinese (37, 38). L'adulescenti cù disabilità intellettuale, schizofrenia, disordine bipolare, disordine autista, difficoltà di cumunicazione o deficit deficienti chì incidenu negativamente in a so capacità di capisce u scopu di studiu o cumpletu i questionari sò stati esclusi. Un totale di adolescenti 333 chì eranu stati diagnosticati da ADHD è i so genitori sò stati scelti per stu studiu, 300 di quale (90.0%) accunsentìanu à participà à stu studiu è sò stati intervistati da assistenti di ricerca à traversu un questionariu. Di l'adulescenti 33 chì si rifiutaru uniscenu à stu studiu, 19 hà rifiutatu perchè l'opinioni di i so genitori è 14 rifiutatu à causa di e so propria opinioni. I Cunsiglii di Revisione Istituzionale di l'Università Medica Kaohsiung è l'Hospital Memorial Chang Gung, u Centro Medico Kaohsiung, anu appruvatu u studiu. U cunsensu infurmatu scrittu hè statu ottenutu da tutti i participanti prima di valutazione.
Measures
A dipendenza da Internet. Avemu usatu a Chen Internet Addiction Scale (CIAS) per valutà i participanti chì anu riportatu a gravità di i sintomi di IA in u recente mese 1. U CIAS contene 26 articuli valutati in una scala Likert di puntu 4, cù scontri chì varieghja da 26 à 104 (39); una valutazione totale più alta indica sintomi IA più severi. U CIAS hè cumunimenti usatu per valutà l'addiction à internet trà i zitelli è l'adulescenti in Taiwan (1, 40). L'affidabilità interna (α di Cronbach) di u CIAS era .94 in u presente studiu.
Sensibilità di rinforzu. A versione chinesa di e scale BIS è BAS contene 20 elementi valutati nantu à una scala Likert di puntu 4; sti scali valutanu a sensibilità autorettata da i participanti per i dui sistemi motivaziunali secondu a RST (13, 28, 41). A BIS misura u gradu in quantu i rispondenti aspettanu di sente l'ansietà quandu si sò confrontati cù u to castiziu. U BAS include sottoscrizioni di reazione à ricompensa, cunduce, è ricerca di divertenti, chì misuranu u gradu di quale ricumpensa porta à emozioni pusitive, a tendenza di un individuu à perseguità attivamente i scopi, è a tendenza à cercà e impegnà impulsivamente in attività potenzialmente gratificanti, rispettivamente. Un punteghju tutale più altu nantu à a subescala indica un livellu più altu di sensibilità di rinforza. E versioni chinese di e scale BIS è BAS sò state tradutte da a versione originale utilizendu u metudu standard forward-, backward- and pretest-step è sò state rapportate per avè un bonu criteru è a validità di custruisce in u studiu precedente nantu à a populazione taiwanese (41). I scali BIS è BAS sò stati utilizati per valutà a sensibilità di rinforzu trà l'adulescenti in Taiwan (12). L'α di Cronbach di e quattru subscales variava da .68 à .83 in u presente studiu.
Intolleranza à a frustrazione. In u studiu prisente, a versione cinese di Scale di Discomfort di Frustrazione (FDS) hè stata aduprata per valutà l'auto-rappurtatu credenza d'intolleranza frustrazione di i participanti (21, 42). U FDS cuntene elementi 28 valutati nantu à una scala Likert di puntu 5, cù puntuazioni chì varianu da 28 à 140; una valutazione totale più alta indica più alte credenze di intolleranza à a frustrazione. E versioni chinese di e scale FDS sò tradutte da a versione originale utilizendu u metudu standard forward-, backward- and pretest-step è sò stati utilizati per valutà credenze d'intolleranza frustrante in adolescenti taiwanesi (21). L'alfa di Cronbach di u FDS era.90 in u presente studiu.
Sintomi è trattamentu di TDAH. In u studiu prisente, a versione curta di a versione SNAP-IV-Chinese hè stata aduprata per valutà a gravità riportata da i genitori di i sintomi ADHD per l'adulescenti in l'ultimu mese 1. Questa versione corta di a versione SNAP-IV-Cinese hè un strumentu di qualificazione 26-item chì include u core Quarta Edizione di DSM (DSM-IV) -subscritti ADHD di inattinzione, iperattività / impulsività, è sintomi di disordine sfidante opposte cun bon criteriu. è custruisce a validità (37, 38). Ogni articulu hè statu classificatu nantu à una scala Likert puntu 4 da 0 (micca in tuttu) à 3 (assai). In stu studiu, i punteggi totali per e scali di inattinzione è iperattività / impulsività sò stati utilizati per l'analisi. L'a di Cronbach di queste dui sottoscalzi hè stata .86 è .88, rispettivamente. Sia i participanti anu ricevutu medicazione per l'ADHD hè stata determinata basatu nantu à i rapporti parenti è i registri medichi di i participanti.
Cumborbimenti psichiatrici. I disordini depressivi, i disordini d'ansietà, i disordini tic, i disordini di spettru autismu (ASD) di i participanti sò stati evaluati in base à l'entreviste cliniche è i recenzii di carte da trè psichiatri di i zitelli. Quelli chì eranu stati diagnosticati di qualunque ASD è intelligenza bassa (definitu cum'è un punteghju menu di 70 nantu à a versione cinese di a Quarta Edizione di a Scala d'Intelligenza Wechsler per I zitelli [43]) o quelli chì avianu difficultà di cumunicazione ùn sò stati invitati à participà à stu studiu. Per u scopu di l'analisi, i diagnosi psichiatrici sò stati categurizzati cum'è disordini depressivi o d'ansietà, disordini tic è ASDs.
Fatturi parentali. U presente studiu evaluò u statu civile di i genitori di i participanti (casati è vivi inseme vs divorziati o separati) è valutò u so status socioeconomicu occupazionale (SES) utilizendu un questionariu Close-Ended of Survey Ocupational (CEQ-OS) (44). I genitori sceglienu l'occupazioni da e categorie 14 in u CEQ-OS, chì eranu ancu più classificati in cinque livelli secondu u so status socioeconomicu occupazionale. Un livellu più altu indica un status socioeconomicu occupazionale più altu. U CEQ-OS hè statu dimustratu chì pussede una affidabilità è validità eccellenti è hè statu adupratu in studii nantu à i zitelli è l'adulescenti in Taiwan (44). In u studiu prisente, i livelli I, II, è III di u CEQ-OS eranu classificati cum'è SES di prufessiunale à pocu tempu, mentre chì i livelli IV è V eranu classificati cum'è SES di alta occupazione. Stu quistiunariu hè statu cumplittatu da i genitori.
prucedura
L'assistenti di ricerca anu realizatu interviste cù CIAS, BIS / BAS, è FDS per recopilà dati da l'adulescenti. I so genitori anu cumplettatu SNAP-IV sottu a direzzione di i assistenti di ricerca. L'analisi di dati hè stata fatta utilizendu u software statisticu SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Analisi statistica
Perchè ci sò stati parechji fattori esaminati in stu studiu, avemu usatu analisi statistiche in dui fasi per esaminà a correlazione di gravità di IA cù sensibilità di rinfurzamentu è intolerancia di frustrazione è ridutta a pussibilità di paragunà multiple. In u primu passu, avemu usatu a correlazione Pearson è t prova per selezziunate fattori pussibuli chì predichendu a severità di IA per ulteriori analisi, cumprese e caratteristiche sociodemografiche, sintomi è trattamentu ADHD, cumorbidità psichiatrici, fattori parentali, sensibilità di rinforzamentu è intolleranza à frustrazione. I fattori significativi in u primu passu sò stati utilizati in u secondu passu, chì consistia di una analisi di regressione multipla chì hè stata utilizata per valutà e correlazioni di sensibilità di rinfurzamentu è intolleranza à frustrazione cù gravità di IA cuntrullendu l'effetti di altri fattori. Dui cù dui fiat p valore di menu di 0.05 hè statu cunsideratu statisticamente significativu.
Avemu ancu usatu criterii standard (45) per esaminà se l'associazioni di sensibilità di rinforza è intolleranza à frustrazione cù gravità di IA diferenti in termini di caratteristiche sociodemografichi, sintomi è trattamentu ADHD, cumorbidità psichiatrici, o fattori parentali. Sicondu i criteri, a moderazione hè accaduta quandu u terminu di interazione per u predictore (sensibilità di rinfurzamentu è intolleranza à a frustrazione) è u moderatore ipotizatu eranu assuciati significativamente cù a variabile dipendente (severità IA) in analisi di rigressione multipla dopu à cuntrullà l'effetti principali di tramindui i predicaturi. è ipotesi varià moderatore. In stu studiu, se a sensibilità di rinfurzamentu, l'intolleranza à a frustrazione, è i moderatori ipotizati eranu assuciati significativamente cù i sintomi di IA, allora l'interazzioni (sensibilità di rinforzamentu o intolerancia di frustrazione × moderaturi ipotesi) eranu ancu più scelte per l'analisi di rigressione multipla per esaminà l'effetti moderatori.
Risposte alla lingua
Caratteristiche Sociodemografiche è Correlati di IA Sintomi
Table 1 presenta e caratteristiche sociodemografiche è ADHD, cumorbidità, gravità di IA, è puntuazioni BAS / BIS è FDS di i participanti. Table 2 elenca i correlazioni di gravità di IA cù età, sintomi ADHD, punteggi BIS / BAS è FDS, cum'è esaminatu cù a correlazione Pearson. Sicondu Cohen (46), età più anziana, sintomi di inattinenza e sintesi opposti, punteghju più altu per a ricerca di divertimentu in u BAS, e più alta cridenza d'intolleranza à a FDS eranu debuli ma significativamente correlati cù sintomi IA più severi. figura 1 mostra a diffusione di e correlazioni trà i sintomi di IA è di piacè à cercà nantu à a BAS è trà i sintomi IA è u score FDS.
Table 1
Caratteristiche sociodemografichi è ADHD, cumorbidità, severità di dipendenza in Internet, è livelli di BAS / BIS è FDS (N = 300).
| n (%) | Media (SD) | Range | |
|---|---|---|---|
| Età (anni) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
| Sex | |||
| Populu vivu | 41 (13.7) | ||
| Chjodu | 259 (86.3) | ||
| Educazione (anni) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
| Statutu di matrimoniu parentale | |||
| Sposatu è campà inseme | 231 (77.0) | ||
| Divurziati o siparati | 69 (23.0) | ||
| Situazione socioeconomica occupazionale paterna | |||
| High | 125 (41.7) | ||
| Low | 175 (58.3) | ||
| Status socioeconomicu occupazionale maternu | |||
| High | 94 (31.3) | ||
| Low | 206 (68.7) | ||
| Sintomi ADHD nantu à u SNAP-IV | |||
| Inattention | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
| Iperattività / impulsività | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
| Oppositivu | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
| Ricevendu medicazione per l'ADHD | 254 (84.7) | ||
| Comorbidità | |||
| Disturbi depressivi o d'ansietà | 40 (13.3) | ||
| Disordini Tic | 34 (11.3) | ||
| Disturbi di u spettru autismu | 34 (11.3) | ||
| Severità di l'addiction d'Internet nantu à u CIAS | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
| BIS / BAS | |||
| Bis | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
| Récompense de réactivité sur le BAS | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
| Conduce nantu à u BAS | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
| Divertenti à circà nantu à a BAS | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
| SDS | 71.4 (25.4) | 28-135 |
TDAH, déficit à l'attenzione / iperattività; BAS, sistema di accostamentu cumportamentu; BIS, sistema d'inibizione di cumportamentu; CIAS, Chen Internet Addiction Scale; FDS, Frustration Discomfort Scale; Scala SNAP-IV, Swanson, Nolan, è Pelham, Versione IV.
Table 2
Correlazione di l'età, sintomi ADHD, BIS / BAS, e FDS con gravità di addiction a Internet: correlazione Pearson.
| Severità di dipendenza in Internet Pearson r | p | |
|---|---|---|
| Età (anni) | .142 | .014 |
| Sintomi ADHD nantu à u SNAP-IV | ||
| Inattention | .145 | .012 |
| Iperattività / impulsività | .085 | .142 |
| Oppositivu | .170 | .003 |
| BIS / BAS | ||
| Bis | .106 | .066 |
| Récompense de réactivité sur le BAS | .004 | .943 |
| Conduce nantu à u BAS | .048 | .403 |
| Divertenti à circà nantu à a BAS | .261 | <.001 |
| SDS | .290 | <.001 |
ADHD, disordine di déficit à l'attenzione / iperattività; BAS, Sistema di Approcciu di Comportamentu; BIS, Sistema di Inibizione di Comportamentu; FDS, Frustration Discomfort Scale; Scala SNAP-IV, Swanson, Nolan, è Pelham, Versione IV.
Scatterie di correlazioni trà sintomi di dipendenza in Internet è ricerche di divertimentu in a scala di u Sistema di Approcciu Comportamentale (BAS) (Figura 1A) è trà i sintomi di addiction à Internet è intolleranza à a frustrazione (Figura 1B).
Table 3 presenta e differenze in gravità di IA trà i participanti cù diverse caratteristiche sociodemografiche, statutu di medicazione, è cumorità psichiatrici. I risultati indiconu chì l'adulescenti cù SES occupazionale paternu è maternu bassu anu manifestatu sintomi IA più severi ca i fatti cù SES occupational paternu è maternu altu. L'adulescenti chì ricevenu medicazione per l'ADHD anu sintomi di IA menu severi da quellu chì ùn anu micca ricivutu medicazione per l'ADHD.
Table 3
A comparazione di a severità di l'addiction a Internet di i participanti secondu e caratteristiche sociodemografiche, e caratteristiche ADHD, è e cumorbidità.
| Severità di dipendenza in Internet Media (SD) | t | P | |
|---|---|---|---|
| Sex | |||
| Ragazze (n = 41) | 49.2 (16.2) | .715 | .475 |
| picciotti (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
| Stato di matrimoniu parentale: | |||
| Intattu (n = 231) | 47.8 (14.5) | .151 | .880 |
| Ruttu (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
| Occupazionale SES | |||
| Altìssimu (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | .036 |
| Bassa (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
| SES occupazionale maternu | |||
| Altìssimu (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | .007 |
| Bassa (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
| Ricevendu medicazione per l'ADHD | |||
| Innò (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | .005 |
| Iè (n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
| Comorbidità | |||
| Disturbi depressivi o d'ansietà | |||
| Innò (n = 260) | 47.8 (13.9) | .254 | .800 |
| Iè (n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
| Disordini Tic | |||
| Innò (n = 266) | 47.7 (14.3) | .115 | .909 |
| Iè (n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
| Disturbi di u spettru autismu | |||
| Innò (n = 266) | 47.7 (14.3) | -.027 | .979 |
| Iè (n = 34) | 47.8 (13.0) |
ADHD, disordine di déficit à l'attenzione / iperattività; SES, statutu socioeconomicu; Scala SNAP-IV, Swanson, Nolan, è Pelham, Versione IV.
Test di Moderatori
Cumu deskrittu in a sezione d'analisi statìstiche, fattori significativi in u primu passu sò stati selezziunati per a più analisi di rigressione multipla in u secondu passu per detectà i fatturi indipendenti in relazione cù i sintomi di IA Table 4 ). I risultati anu indicatu chì SES di prufessione materna bassa, divertimentu più altu chì cercanu nantu à u BAS, è più alta credenza di intolleranza à a FDS eranu assuciati cù sintomi IA più severi, mentre chì riceve medicazione per l'ADHD era assuciatu cù IA menu severa.
Table 4
Fattori associati è moderatori di gravità di addiccioni à Internet.
| Modelu I | Modellu II | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| β | t | p | β | t | p | |
| Age | .067 | 1.199 | .232 | .071 | 1.262 | .208 |
| SES occupazionale paterna Bassa | .110 | 1.940 | .053 | .119 | 2.121 | .035 |
| SES maternu prufessiunale basso | .125 | 2.226 | .027 | -.358 | -1.470 | .143 |
| Sintomi di inattention à u SANP-IV | .038 | .580 | .563 | .039 | .603 | .547 |
| Sintomi opposti à u SANP-IV | .077 | 1.183 | .238 | .061 | .949 | .343 |
| Ricevendu medicazione per l'ADHD | -.113 | -2.061 | .040 | -.077 | -.312 | .755 |
| Divertenti à circà nantu à a BAS | .175 | 2.948 | .003 | .300 | 1.582 | .115 |
| SDS | .180 | 3.048 | .003 | -.206 | -1.336 | .183 |
| Sottu prufessiunale matinu SES x Divertimentu chì cercanu nantu à a BAS | .051 | .200 | .842 | |||
| Ricevendu medicazione per l'ADHD x Fun seek on BAS | .511 | 2.463 | .014 | |||
| Sessuali prufessiunale materne SES x FDS | -.298 | -1.009 | .314 | |||
| Ricevendu medicazione per ADHD x FDS | .244 | 1.310 | .191 | |||
| F | 7.827 | 6.151 | ||||
| p | <.001 | <.001 | ||||
| Aghjustatu R2 | .154 | .171 | ||||
ADHD, disordine di déficit à l'attenzione / iperattività; BAS, Sistema di Approcciu di Comportamentu; FDS, Frustration Discomfort Scale; SES, statutu socioeconomicu; Scala SNAP-IV, Swanson, Nolan, è Pelham, Versione IV.
Perchè SES occupazionale maternu è riceve medicazione per l'ADHD eranu assuciati significativamente cù i sintomi di IA, l'interazioni trà i predicatori (sensibilità di rinforzamentu è intolerancia à a frustrazione) è i moderatori possibili (SES occupazionale materna è riceve medicazione per l'ADHD) eranu inclusi in l'analisi di rigressione multipla basata in i criterii standard pruposti da Barone è Kenny (45) descritti in a seccione Analisi Statìstiche (Modellu II in Table 4 ). I risultati anu indicatu chì l'interazione trà a ricerca di divertimentu in u BAS è riceve medicazione per l'ADHD era assuciatu significativamente cù a gravità di IA, chì suggerenu chì riceve medicazione per l'ADHD hà moderatu l'associazione entre a ricerca di divertimentu in a gravità di BAS è IA. I risultati di ulteriori analisi anu revelatu una associazione significativa trà a ricerca di divertimentu in a gravità di BAS è IA solu in i participanti chì ricevenu medicazione per l'ADHD (β = .154, t = 2.301, p = .022) è micca in quelli chì ùn ricevenu micca medicazione per l'ADHD (β = .291, t = 2.004, p = .052).
Articulu discussione
I risultati di stu studiu anu rivelatu chì eppuru sia a ricerca di divertimento BAS è l'intolleranza di frustrazione eranu assuciati positivamente cù i sintomi di IA, u trattamentu cù medicazione per l'ADHD hà moderatu a relazione trà a ricerca di divertimentu in a gravità di BAS è IA. A u megliu di a nostra cunniscenza, questu hè u primu studiu per identificà i moderatori di correlazioni di sintomi di IA cun sensibilità à rinforzamentu è intoleranza à frustrazione in l'adulescenti cù TDAH.
A ricerca di divertimentu BAS rappresenta a tendenza à cercà stimuli è risposta à i premii prossimi (47). L'usu di Internet furnisce l'individui cù attività chì anu diverse modi di stimulazione è di ricumpensa rapida; dunque, individui cù una alta puntuazione BAS pò esse più prubabile di sviluppà IA. Una relazione bidirectionale resta pussibule, cum'è indicatu in un studiu longitudinale (18). U presente studiu hà scupertu chì l'associazione entre a ricerca di divertimentu di BAS è a gravità di IA hè significativa solu in l'adulescenti chì ricevenu medicazione per l'ADHD. Questa scuperta hè diversa da i risultati di altri studii, chì anu cunclusu associazioni significative di ricerca di divertimentu BAS è severità di IA in adulescenti o in ghjovani adulti (16-18) è l'adulescenti cun ADHD (12). I risultati di u nostru studiu ponu indicà chì l'effetti di i sottosistemi RST nantu à a gravità di IA sò cumplessi è interattivi. A versione rivisita di RST di Gray include i sottosistemi di u Sistema BAS, Lotta / Volu / Congelatu (FFFS), è BIS (14, 15). I cuntrolli BAS abordanu u cumpurtamentu, è i FFFS cuntrolanu u cumpurtamentu di evità à stimuli aversivi. E duie BAS è FFFS sò attivati durante un avvenimentu chì include stimuli gratificanti è aversivi, chì risulte in un cunflittu motivaziunale. U BIS hè in seguitu attivatu da u cunflittu motivatore, è u cumportamentu continuu hè inibitu mentre dirige l'attenzione di l'individuu à a fonte di cunflittu (14). Eppuru chì l'usu di l'Internet produce ricompense immediate è sollievu da l'avorrimente, hè ancu spessu cunsequenze negative chì ponu purtà à un cunflittu motivaziunale. Per quessa, i sintomi di IA ponu esse influenzati da u risultatu di queste interazzioni misti di sottosistemi RST. D’altronde, u funziunamentu BAS hè cunsideratu basatu nantu à sistemi dopaminergici in u CNS (48), chì hè statu ancu u focusu primariu di ipotesi in etiologia ADHD (49, 50). A deviazione in u prucessu dopaminergicu pò esse un mecanismu chì sottostà a diffarenza in associu trà a ricerca di divertimentu BAS è IA in l'adulescenti cun ADHD cù è senza medicazione. A neurotransmissione dopaminergica è noradrenergica sò destinazioni di i medicamenti ADHD più utilizati (ie metilfenidate è atomoxetine) in Taiwan. Un studiu hà scupertu chì 3 mesi di metilfenidate è atomoxetine trattatu in adolescenti cù ADHD era assuciatu cù un puntu diminuitu in a scala BAS (20). I medicazione ADHD ponu modulare i sistemi dopaminergici è noradrenergici in u cervellu è affettanu cusì a relazione trà a ricerca di divertimentu BAS è a severità di IA. L'associazione tra i cercatori di divertimentu BAS è IA in generale d'adolescenti da a populazione generale è quelli trattati cun medicazione per l'ADHD, ma micca in adolescenti ADHD senza medicazione, pò riflettendu l'effettu normalizante di i medicamenti ADHD nantu à a sensibilità di rinforzamentu. Questu rende l'associazione entre a ricerca di divertimentu BAS è IA in l'adulescenti cù TDAH chì piglia medicazione cum'è più simili à quellu in l'adulescenti da a populazione generale. Tuttavia, altre spiegazioni pussibuli includenu differenze trà i gruppi trattati cù medicazione è gruppi senza medicazione in termini di caratteristiche demugrafiche o di sintomi di basa. A relazione causale di l'effetti di a medicazione ADHD nantu à l'associu trà a ricerca di divertimentu BAS è a severità di IA necessita una ulteriore chjarificazione da studii prospectivi.
In u studiu prisente, a tolleranza di frustrazione hè statu dimustrata per esse un predittore significativu di a gravità di IA dopu avè cuntrullatu per altri correlati in u mudellu di regressione. A teoria sottostante a terapia razionale di comportamentu emotivo prupone chì e credenze irrazionali attivate da eventi portanu a conseguenze negative sussegwenti (51). Inversu, Ko et al. suggerì chì l'esposizione iniziale à l'internet pò guidà l'adolescenti à diventà abituati à l'ambienti cun gratificazione immediata, è chì puderanu avè una capacità limitata di tollerà frustrazioni, incitendu u sviluppu di a credenza irrazionale di intolleranza à a frustrazione (21). L'individui cun TDAH puderanu sperimentà una grande frustrazione in a vita di ogni ghjornu a causa di i deficit di attenzione è a funzione esecutiva. Dopu chì i penseri caratteristiche di l'intolleranza à a frustrazione sò stati pruvucati, l'attività in Internet ponu serve cum'è strategie di scuntrà per u sollievu di tensione. I risultati di stu studiu suggerenu chì a cridenza intolleranza à a frustrazione necessita una valutazione è intervenzione adatta quandu gestione o impedisce IA in l'adulescenti cun TDAH.
U studiu attuale scupriu chì SES materna più bassa era assuciatu cù una gravità di IA più alta in l'adulescenti cù ADHD. U SES di a famiglia hè statu dimustratu di ghjucà un rolu pivotale in e cundizioni di salute di l'adulescente, è u SES parentale hè statu dimustratu per influenzà a depressione, l'obesità, è a salute autorevaluata trà l'adulescenti in i Stati Uniti (52). I zitelli è l'adulescenti di e famiglie cù SES più altu tendenu à presentà cumpurtamenti più sani (53). In più, a crianza hè cruciale per a gestione di i sintomi di TDAH, è i genitori cù SES più altu puderanu avè più pussibilità di avè accessu à l'informazione psicoeducativa ligata à l'ADHD. Inoltre, i genitori cù SES più altu puderanu avè più cunniscenze in l'usu di l'internet adattu, è per quessa, pò esse più prubabile di monitorà i so figlioli. In e famiglie tradiziunali taiwanesi, e mamme manighjanu più in modu cumminatu e rutine di casa è serve primarmente cume curatori di i zitelli. Dunque, a responsabilità di vigilà è di cuntrullà l'usu di l'internet pò esse adupratu più spessu da e mamme in Taiwan. Tuttavia, perchè u cuncettu di uguaglianza di genere ha evoluzionatu in parallele à a crescente prevalenza di famiglie cù doppia renta in Taiwan, l'influenza parentale nant'à IA assicura una considerazione curretta. Un studiu hà dichjaratu chì u SES parentale predice a gravità di IA in l'adulescenti cù TDAH, ma u SES maternu ùn (12). In generale, l'evidenza sustene u fenomenu chì u SES parentale hè un correlatu criticu di IA in l'adulescenti cù ADHD.
Vi manca una modalità di trattamentu stabilita per IA. I medicamenti chì sò stati studiati incluse escitalopram, bupropion, metilfenidate, è atomoxetine (54). U metilfenidate è l'atomoxetina sò stati raporti à esse assuciati cù una diminuzione di gravità di i ghjoculi in ligna è i risultati BAS / BIS in l'adulescenti cù ADHD (20). I risultati di stu studiu sustenenu a necessità di più investigazione nantu à u rolu di i medicazione ADHD in trattamentu per l'adulescenti cù ADHD. A terapia cumportamentale cognitiva hè a maiò intervenzione non farmacologica per IA tra studi precedenti (54). U nostru studiu indica chì a ricerca futura pò esaminà l'efficacità di incorpore a gestione di a cridenza d'intolleranza à a frustrazione è a tendenza di a ricerca di divertimentu in l'intervenzioni di comportamentu cognitivu in u trattamentu di i pazienti cun ADHD è IA. Inoltre, l'effettu di i medicazione ADHD sia in cerca di divertimentu è in gravità di IA deve esse monitoratu durante tali interventi.
Diversi limitazioni di stu studiu necessitanu cunsiderazione attenta. E misure eranu tutte autoreclasate; per quessa, a parità di u metudu cumunu ùn si pò micca esclusa completamente. Agghiuncendu l'intervista clinica in u prucessu di valutazione migliurà a validità diagnostica in studii futuri. U psicometricu di e versioni chinesi di a scala BIS-BAS è FDS adupratu in a pupulazione adulescente justifica un esame supplementu. U disegnu trasversale limitava a capacità di formà cunclusioni riguardanti a causalità. I participanti eranu recrutati da i dipartimenti ambulatorii, è l'individui cun TDAH chì ùn eranu ricivuti cura clinica ùn sò micca stati avvicinati, ciò chì significa chì i risultati ùn ponu esse micca generalizabili per tutti l'adulescenti cù TDAH. I medichi per trattà l'ADHD ùn sò micca stati specificati in u nostru studiu; per quessa, varietà in l'effetti di i medicazione puderanu avè introduttu bias in i risultati. Tuttavia, u metilfenidate è l'atomoxetina sò i soli dui composti chì sò stati appruvati per u trattamentu di l'ADHD in Taiwan è comprendenu quasi tutti i medicamenti utilizati per trattà l'ADHD (55, 56). Infine, i tippi di attività di internet ùn sò micca stati raportati in stu studiu. Ci sò stati dibattiti nantu à se diverse cumpurtamenti in linea problematichi, cume i ghjochi interenti, e rete suciale online è i compri in linea duveranu esse veduti cum'è una sola entità o cumportamenti distinti guidati da diverse gratificazioni (57). Sia esistenza di e differenze trà correlazioni di e diverse attività in Internet cù sensibilità di rinfurzamentu è intolleranza à a frustrazione hè bisognu di più studiu. Hè ricumandatu ancu in più ricerche per applicà un disegnu pruspettivu, è esaminà ancu l'effetti di diversi medicazioni ADHD.
cunchiusioni
I risultati di u studiu attuale anu indicatu chì a ricerca di divertimentu BAS è a cridenza di intolleranza à a frustrazione eranu assuciati significativamente cù a gravità di IA in l'adulescenti cù l'ADHD. Differenzi sò stati osservati in l'associu trà a ricerca di divertimentu BAS è IA trà i participanti chì ricevenu medicazione ADHD è quelli chì ùn ricevenu micca medicazione ADHD. A sensibilità premessa è l'intolleranza à a frustrazione necessitanu attenzione durante i prugrammi di prevenzione è di gestione per IA in l'adulescenti cù ADHD. L'effettu di a medicazione ADHD deve ancu esse cunsideratu quandu valutate a relazione trà a sensibilità di rinfurzamentu è IA.
Ethics Statement
Stu studiu hè statu fattu in cunfurmità cù i cunsiglii di a Kaohsiung Medical University cun accunsentu infurmatu scrittu da tutti i sugetti. Tutti i sugetti avianu accunsentutu scrittu in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki. U protokollu hè statu appruvatu da l'Università Medica Kaohsiung.
Contributions Autor
W-HL: cuncepimentu è cuncepimentu di u studiu, redazione di u manuscrittu. W-JC: cuncepimentu è cuncepimentu di u studiu, redazione di u manuscrittu. RH: redazione di u manuscrittu. H-FH: acquisizione è analisi di dati. C-FY: cuncetazione è cuncepimentu di u studiu, acquisizione è analisi di dati, redazione di u manoscrittu o di e figure.
Declarazione di Conflict of Interest
I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.
Aghjuntu
Stu studiu era supportatu da una sovvenzione di Chang Gung Memorial Hospital Medical Research Project, 102-CMRPG8C0881 e 103-CMRPG8D1281, MOST 105-2314-B-182A-055, e 105-2314-BN-037 Ministeru di a Scienza è a Tecnulugia, Taiwan, ROC, è cuncede KMUH025-M3 attribuitu da Kaohsiung Medical University Hospital. L'agenzii di finanziamentu ùn anu micca ghjucatu un rolu in stu studiu.
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