Considerazioni di diagnosi è di classificazione in materia di disordini di ghjocu: Caratteristiche neurocognitivi è Neurobiologichi (2019)

astrattu

Cume hè megliu per definisce u disordine di u ghjocu, stima a so prevalenza è cunsiderà e relazioni cù i fenotipi intermedi?

Cume u mondu hè diventatu sempre più "digitalizatu", a prevalenza di i video games hè aumentatu sustinibilmente. Da u 2016, u mercatu di i video games era una industria di 99.6 miliardi di dollari è hè stimatu à ghjunghje à 118 miliardi in 2019 (1). Da u 2012, hè stimatu chì 1 miliardo di persone anu ghjucatu à i ghjochi di computer, è basatu annantu à i tendenzi ecunomichi, hè prubabile chì stu numeru hè cresciutu dapoi (2). U ghjocu hè sopratuttu prevalente trà i zitelli è l'adulescenti, cù una stima di u 68% di l'età di 8 à 18 anni in i Stati Uniti chì ghjucanu almenu ogni settimana (3). Cum'è alcune altre facette di e tecnulugia è u so usu, i ghjoculi sò, à volte, sottumessi à u scrutiniu per via di ligami pruposti à l'aumentu di i cumpurtamenti viulenti in i zitelli, pussibuli impatti negativi nantu à u sviluppu intellettuale è a mancanza di constructiveness. I ligami à l'aggressioni sò stati signalati da certi investigatori chì sò assenti o menu forti di quelli chì anu prupostu (4), è mentre chì u ghjocu hè statu infurmatu per esse ligata à l'aumentu di capacità cognitive in i duminii visuospatiali è di l'attenzione in certi studii (5), una meta-analisi recente mette in discussione questi risultati (6). Mentre a maiò parte di l'individui ghjucanu senza preoccupazioni significative, ci hè una evidenza crescente chì certi individui ponu sviluppà comportamenti di ghjocu problematicu, possibbilmente di natura addictive. In questu articulu, cunsideremu cumu u ghjocu problematicu hè statu definitu in i principali sistemi di nomenclature, cumu e diverse definizioni anu purtatu à variazioni in l'estimazioni di prevalenza, è cumu l'investigazione di fattori neurocognitivi cum'è fenotipi intermedii putenziali pò aiutà à prumove una megliu comprensione di a neurobiologia clinica di problematiche. disordine di ghjocu o di ghjocu (GD).

A prevalenza di "cumpurtamenti di ghjoculi addictive" pò varià trà e culture, cù stimi da 1.16% di l'adulescenti in Germania, finu à u 5.9% in Corea di u Sudu.7, 8), cù stime di prevalenza più larga ancu nutate in studii precedenti (9). L'estimi anu variatu assai, secondu i soglii per i "casi", cù stimi in l'adulescenti, per esempiu, chì varieghja da 0.3% in Germania à 50% in Corea di u Sud.2). Inoltre, certi studii anu raggruppatu diverse forme di mudelli addictive di usu di l'Internet inseme, purtendu à stimi più grandi, cum'è 2.1% in Germania è 12.4% in Corea di u Sud (10, 11). Per quessa, valutà a prevalenza di i prublemi di ghjocu mentre cunsiderà e differenze culturali / ghjuridiche potenziali è e differenze potenziali riguardanti i strumenti chì valutanu i prublemi di ghjocu hè impurtante (12, 13).

A larga gamma di stimi nantu à a prevalenza di u ghjocu problematicu in parte hè in relazione cù e diverse definizioni. In tutti i studii, i nomi includenu "Disorder di Lusinghi" (GD), "Dipendenza di Lusinghi", "Dipendenza di Lusinghi d'Internet" è "Disordine di Gaming Internet" (IGD). Ancu se i nomi pò varià, u ghjocu hè un cumpurtamentu core, è i prublemi sò una funzione core. Inoltre, i termini "Disordine di dipendenza da Internet" è e custruzzioni cunnessi ponu ancu include GD. Per esempiu, mentri a Corea di u Sudu hà ufficialmente utilizatu u terminu disordine di dipendenza da Internet (IAD), i ghjoculi in linea comprendenu u 67% di l'usu recreativu di l'Internet da i zitelli di a scola media, u gruppu cù a più alta prevalenza di IAD (11). U Manual Diagnostic and Statistical of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5), publicatu in 2013 è ricercatu è travagliatu circa una decina d'anni prima, suggerisce chì l'evidenza per IGD, in parte derivata da dati esistenti à u mumentu nantu à IAD in i ghjovani. masci di i paesi asiatichi, ùn pò micca generalizà à l'usu di Internet senza ghjoculi (14). À traversu i circadori, i punti di vista nantu à stu disordine potenziale varianu da a GD chì hè ufficialmente ricunnisciuta cum'è un disordine ufficiale à esse vistu cum'è una patologisazione di u cumpurtamentu normale chì pò generà u panicu morale (2, 11, 15, 16). Un altru dibattitu implica se u cumpurtamentu di u ghjocu deve esse cunsideratu addictive, cù alcuni chì sustenenu chì i ghjoculi eccessivi ponu include un impegnu cuntinuu malgradu cunsiquenzi avversi chì ponu implicà una gestione inefficace di u tempu, u ghjocu per scappà da stati d'umore negativi o stress, o caratteristiche addictive di i ghjochi (17). Cum'è cù u disordine di u ghjocu, l'IGD pò sparte cumpunenti core di l'addiction, cumpresu l'ingaghjamentu cuntinuatu malgradu cunsiquenzi avversi, un cuntrollu indebolitu o un impegnu compulsivu, è un desideriu appetitu o brama chì pò precede l'impegnu comportamentale (18). In u DSM-5, l'IGD hè inclusu in "Condizioni per Studii Ulteriori", chì suggerenu chì in l'individui cù IGD, i ghjoculi ponu attivà percorsi simili di ricumpensa cum'è e droghe facenu in individui cù addiction di droga (14). Tali dati, inseme cù e scuperte ligati à u ritirata è a disfunzione suciale è cognitiva significativa ligata à u ghjocu eccessivu, riflettenu quelli di i disordini di l'usu di sustanza; in ogni modu, e sferenze sò ancu nutate. Certi criteri inclusi in u DSM-5 per l'IGD, cum'è a tolleranza, ùn ponu micca esse centrale à IGD in quantu à i disordini di l'usu di sustanzi. L'individui cù IGD pò esse particularmente motivati ​​​​da scopi cumplessi è specifichi in u ghjocu, è da u timore di mancassi in ghjochi multiplayer; questu pò esse diversu da l'aspetti di a tolleranza in i disordini di l'usu di sustanzi (19). Differenzi potenziali trà IGD è disordini di l'usu di sustanziu ponu esse truvati per altri criterii cum'è più ricerca hè fatta.

Cù a generazione di u A Classificazione Internaziunale di e malatie, 11a edizione (ICD-11), GD hè stata inclusa cum'è un disordine per via di cumpurtamenti addictive, cù certi circadori chì argumentanu contru l'inclusione (20) è altri chì citanu a rilevanza per a salute persunale è publica (21). Qualchidunu di u dibattitu si cuncentra nantu à s'ellu ci hè abbastanza evidenza per GD per esse inclusa in ICD-11, citendu a pussibilità di patologizà u cumpurtamentu normale. Tuttavia, altri informanu chì avè un disordine definitu ùn deve micca interferiscenu cù a maiò parte di l'individui chì si impegnanu in i ghjoculi è prumove in modu impurtante a generazione di un quadru per aiutà quelli chì puderanu esse soffrenu danni ligati à u ghjocu. Inoltre, l'inclusione di una entità di ghjocu periculosa, cum'è quella hè stata aduprata per altri cumpurtamenti addictive cum'è u cunsumu d'alcohol, hè stata discussa, ma pò esse particularmente impurtante da a perspettiva di a salute publica (22). Questi dibattiti riguardanti GD sparte caratteristiche cù l'altri in psichiatria storicamente (per esempiu, in quantu à i disordini di l'usu di sustanzi) in quantu à u megliu per definisce è classificà i disordini (23). Cù i sistemi categurichi attuali cum'è quelli in l'ICD-11 è DSM-5, ci sò stati preoccupati chì l'entità definite descritte cum'è discrete in a realtà ùn sò micca distinti da l'altri (24). Questa considerazione pò esse soprattuttu quandu i cumpurtamenti esistenu in un spettru da a normalità cumuna à u dannu, cum'è u ghjocu.

Approcci dimensionali alternativi è micca mutualmente esclusivi cum'è i criterii di u duminiu di ricerca (RDoC) o altri chì si focalizanu nantu à i fenotipi intermedi ponu esse impurtanti per cunsiderà modi alternativi o cumplementarii di cunsiderà tali cumpurtamenti o prucessi. Certi fenotipi intermedi si focalizeghjanu nantu à i prucessi cognitivi o tendenzi ligati à a struttura è a funzione di u cervellu. Comu tali, cunsideremu avà l'evidenza neurocognitiva per IGD micca solu in quantu à i disordini di l'usu di sustanzi, ma ancu in quantu à i ghjoculi recreativi.

Circuiti neurali neurochimici è funziunali in l'addiction à Internet è u disordine di u ghjocu

I sistemi dopaminergici sò stati pruposti per cuntribuisce à l'elaborazione di ricumpensa in IGD, è in addictions più largamente (25), anche se a centralità di dopamina à u cumportamentu (26, 27) è sustanza (28) addictions hè stata interrugata. L'individui cù dipendenza da Internet, cumparatu cù quelli senza, sò stati rappurtati chì anu una dispunibilità più bassa di u receptore di dopamina D2-like in u striatum è avè livelli più bassi di espressione di trasportatore di dopamina striatale (29, 30). A dispunibilità di u receptore di Dopamine D2-like in u striatum hè stata ancu inversamente ligata à a gravità di a dipendenza da Internet è a diminuzione di u metabolismu di glucose in a corteccia orbitofrontale (31). Tutti i trè studii includenu cinque individui cù dipendenza da Internet, cusì i risultati sò da esse cunsideratu altamente preliminari. In un ligame pussibule à a vulnerabilità genetica, l'allele Taq1A1 di DRD2, un codificante di genu per u receptore di dopamina D2, hè statu rapportatu per esse più prevalenti in individui cù ghjoculi eccessivu / problematicu è assuciatu cù una dipendenza di ricumpensa più grande (32) Cumu DRD2 hè in disequilibriu di ligame cù ankk1 è variazione allelica in a regione codificante di ankk1 hè stata più strettamente ligata à l'addictions (per esempiu, disordini di l'usu di l'alcohol) chè quelli in DRD2 per se (33, 34), Ci sò dumande in quantu à a misura chì i risultati osservati ponu ligà à a dopamina. Bupropion, un inibitore di ricaptazione di norepinefrina-dopamina, pò riduce i brami è l'attivazione indotta da cue di a corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) in individui cù IGD (35). I punteggi più alti nantu à e scale di dipendenza da Internet sò stati truvati per esse assuciati cù N-acetyl aspartate ridutta in a corteccia frontale destra in i ghjovani individui cù dipendenza da Internet (36).

I studii di l'imaghjini funzionali anu implicatu e regioni cerebrali corticali è striatali in IGD, in particulare in i masci. L'attività indotta da cue di u ghjocu in u striatum (ventrale è dorsale) hè stata rapportata per esse più grande in l'individui cù IGD cumparatu cù quelli senza, anche se l'attivazione in u striatum ventral left hè stata correlata negativamente cù l'intensità di cue-induced cravings.37). I risposti à i segnali di u ghjocu pò cambià dopu à l'astinenza immediata forzata, è i risultati suggerenu chì i cambiamenti in l'attivazione di DLPFC durante l'astinenza immediata forzata ponu in parte sottu à a vulnerabilità maschile à IGD.38). Inoltre, i cambiamenti in a connettività funzionale trà e regioni implicate in u processu di ricumpensa (per esempiu, striatum) è u cuntrollu cognitivu (per esempiu, DLPFC) prima di u ghjocu è durante l'astinenza immediata forzata pò spiegà a progressione di l'IGD in una moda sensitiva di genere (39). A connettività funzionale di u statu di riposu trà l'area tegmentale ventrale è u nucleus accumbens, una regione in u striatum ventral, hè stata ancu rapportata per correlazioni negativamente cù l'intensità di bramosu, è cù menu forza in a connettività trà queste regioni nutate in individui cù IGD cumparatu cù quelli senza (40). L'insula hè stata implicata in l'IGD cù una connettività funzionale di u statu di riposu relativamente diminuita osservata trà e regioni di l'insula è quelli cum'è l'area motori supplementari, a corteccia cingulata è u circondu frontale superiore, suggerendu una diminuzione di a cumunicazione di riposu trà e regioni implicate in l'elaborazione interoceptiva, craving, è altri prucessi è quelli implicati in i cumpurtamenti motori è u cuntrollu cognitivu è cumportamentale (41). U trasfurmazioni di i segnali di ghjocu è a connettività di u statu di riposu pò ancu esse in relazione cù trattamenti per IGD. Per esempiu, una crescita di l'attività di l'insula à i cues di ghjocu hè stata osservata dopu à una intervenzione cumportamentale di bramosu in IGD, cù una connettività relativamente diminuita trà l'insula (implicata in a reattività di cue è u processu interoceptivu) è e regioni implicate in a brama di droghe cum'è u precuneus sò ancu veduti.42). Dopu una intervenzione cumportamentale di bramosu, a connettività funziunale di u statu di riposu hè stata diminuita trà a corteccia orbitofrontale è l'ippocampu è trà l'area cingulata posteriore è l'area di u mutore supplementu.43). Questi risultati liganu i cambiamenti in a connettività trà e regioni implicate in a brama à quelli implicati in i prucessi di pianificazione di a memoria è di u mutore, rispettivamente, suggerenu pussibuli meccanismi neurobiologichi per un trattamentu cumportamentale di brama per IGD.

I studii di MRI funzionali ponu investigà i correlati neurali di i prucessi cognitivi, cumpresi quelli chì sò ligati à u cuntrollu è u prucessu di ricumpensa / perdita, cum'è l'ipotesi hè impurtante in IGD è altri disordini di l'usu di Internet (44, 45). L'individui cù IGD, cumparatu cù quelli chì ùn anu micca, anu dimustratu menu connettività funziunale in e regioni di cuntrollu esecutivu, è questu hè stata ligata à e misure di cumportamentu di cuntrollu cognitivu.46). L'individui cù IGD mostranu una attivazione corticale frontale più grande durante un compitu di cuntrollu cognitivu di quelli chì anu usu di u ghjocu di freccia regulare o bassa (43). Nantu à un compitu di guessing, un gruppu IGD hà dimustratu attivazioni corticali frontali relativamente più debuli durante u processu di perdite è attivazione relativamente più debule di e regioni cortico-striatali durante u processu di vittorie.47). Durante un compitu di decisione in relazione à u risicu, in i participanti IGD ci era una modulazione relativamente più debule per u risicu sperimentatu in e regioni corticali (DLPFC è zoni parietali inferiori) è una attivazione aumentata di cortices striatali è ventromediali è orbitofrontali durante i risultati gratificante (48). E relazioni cù a gravità di l'IGD sò state nutate in i dui studii. Un studiu separatu hà truvatu chì i sughjetti IGD dimustravanu una implicazione relativamente diminuita di u gyri frontale è precentral inferjuri quandu facenu scelte probabilistiche (49). Differenze in u processu di i cues emotivi sò stati ancu nutati in IGD, cù l'attivazione relativamente smussata di e regioni cortico-striatali nutate in risposta à i segnali affettivi negativi è durante a regulazione emotiva in u striatum, l'insula, a corteccia prefrontale laterale è u cingulatu anteriore.50). Una rivista meta-analitica hà indicatu chì l'individui cù IGD in paragunà cù quelli chì ùn anu dimustratu una attività relativamente aumentata in i cortici cingulati anteriori è posteriori, caudate è girus frontali inferiori posteriori durante a recompensa è e funzioni esecutive "fride", attività relativamente diminuite in l'anteriore inferiore. gyrus frontale in relazione à e funzioni esecutive "calde", è attività relativamente diminuite in l'insula posteriore, somatomotore è cortice somatosensoriale durante u prucessu di ricumpensa (51). Inseme, sti risultati suggerenu meccanismi neurali per a decisione svantaggiata, u cuntrollu indebolitu, è l'elaborazione di ricumpensa disregulata in IGD.

I studii neurochimici è genetichi di l'IGD mettenu in risaltu caratteristiche sparte cù altri disordini addictive. Questi elementi cumuni suggerenu chì l'IGD hà basi biologiche simili cù disordini addictive più stabiliti.

Neurocognition di Disorder di Lusinghi in Internet Paragunatu cù altre Addictions

Ancu s'è relativamente pochi studii anu paragunatu direttamente è cuntrastatu correlati neurali in IGD cù quelli di i disordini di l'usu di sustanza cum'è hè statu fattu per u disordine di u ghjocu [per esempiu, vede Refs. (52, 54)], i similitudini sò stati nutati trà i correlati neurali di l'IGD è i disordini di l'usu di sustanzi. L'individui cù IGD sò stati rappurtati chì mostranu una diminuzione di l'attività neurale in risposta à e pèrdite, è una sensibilità aumentata à i signali, cum'è in i disordini di ghjocu è di usu di sustanzi.55). I risposti à u tabacco è à i segnali di ghjocu ponu include attivazioni in u cingulatu anteriore è u parahippocampus cù u disordine di l'usu di tabacco è IGD (56). L'IGD è u disordine di l'usu di l'alcolu sò stati rappurtati per sparte l'omogeneità regiunale di u statu di riposu aumentatu in a corteccia cingulata posteriore, cù u gruppu IGD chì mostra una diminuzione di l'omogeneità regiunale di u statu di riposu in u circondu temporale superiore cumparatu cù u disordine di l'usu di l'alcohol è i gruppi non affettati.57). Mentre chì i gruppi IGD è u disordine di l'usu di l'alcolu anu dimustratu una connettività funziunale di u statu di riposu pusitivu trà DLPFC, cingulate è cerebellum, u gruppu IGD hà dimustratu una connettività funzionale di u statu di riposu negativu trà DLPFC, u lobu temporale è e zoni striatali è u disordine di l'usu di l'alcohol. i gruppi anu dimustratu una cunnessione funziunale pusitiva in u statu di riposu trà queste regioni (58).

A misura in cui e similarità ponu riflette i meccanismi cerebrali cumuni in tutte e cundizioni pò ligà à fenotipi intermedi specifichi [per esempiu, l'impulsività, cum'è hè statu implicatu in studii di u cervellu à traversu l'addiction di droghe comportamentali (59)] è e differenze ponu esse in relazione cù caratteristiche uniche di e cundizioni (per esempiu, effetti di sustanziali nantu à i sustrati cerebrali) guarantisci investigazioni supplementari.

Lusinghi Problematicu versus Regular

Studi recenti anu cuminciatu à include gruppi chì i so membri ghjucanu spessu per a recreazione, ma ùn anu micca cunsiquenzi negativi (un mudellu di cumportamentu chjamatu "usu di ghjocu regulare" o RGU). L'usu di un gruppu RGU chì rapprisenta quantità simili di u tempu di ghjocu cum'è u gruppu IGD, ma senza e cunsequenze negative, elimina una putenziale cunfusione ligata à l'esperienza di u ghjocu chì pò esse impostu contr'à studii di IGD è gruppi non-gaming. Alcune di e scuperte chì comparanu gruppi cù IGD è quelli cù RGU sò simili à quelli osservati in individui cù disordini di l'usu di sustanzi. Cumu l'esitatu sopra, l'individui cù IGD cumparatu cù quelli cù RGU anu dimustratu un cuntrollu cognitivu più poveru chì era assuciatu cù una attivazione frontale più grande è attivazioni più dèbuli di e regioni frontali è cortico-striatali durante u processu di perdite è vittorie.47). L'individui cù IGD in paragunà cù quelli cù RGU sò stati rappurtati chì mostranu menu spessore corticale in a corteccia orbitofrontale, lobule parietale inferiore, cuneus, gyrus precentral, è gyrus temporale mediu right.60). I percorsi cortico-striatali differenzianu ancu quelli cù IGD da quelli cù RGU in quantu à u craving, cù i sughjetti IGD chì mostranu una connettività striatal-talamica più grande è una diminuzione di a connettività DLPFC-superior gyrus frontale durante l'astinenza forzata immediata, cù i dui mudelli di connettività correlati cù l'intensità di craving.39). L'individui cù RGU chì successivamente sviluppanu IGD sò stati rappurtati chì mostranu una attivazione lentiforme aumentata à i segnali di ghjocu dopu à u ghjocu (61). In più, i risultati chì suggerenu una migliore integrità di a materia bianca in l'individui cù IGD in paragunà cù quelli cù RGU sò stati signalati, chì implicanu tratti implicati in u processu di ricumpensa è generà un cuntrollu sensoriale è mutore è ligà cù misure di gravità di dipendenza (62). L'individui cù IGD in paragunà à quelli chì sò gamers prufessiunali anu diminuitu u voluminu di materia grisa in cingulate gyrus è hà aumentatu u voluminu di materia grisa di thalamus, cù differenze supplementari nutate trà i gruppi, cumprese volumi relativamente diminuite in l'IGD è gruppi di ghjocu prufessiunale in quantu à un cuntrollu non-gaming. gruppu (63). Da nutà, u gruppu IGD era più impulsivu è hà dimustratu errori più perseveranti relative à u gruppu non-gaming, in cunfurmità cù a nuzione chì l'aspettu di u cuntrollu indebolitu è ​​a compulsività pò esse più pertinenti à l'IGD cà à l'altri gruppi di ghjocu è micca di ghjocu.45, 64).

Al di là di u tempu passatu in ghjoculi, a disfunzione funzionale hè una cunsiderazione impurtante in IGD. I fenotipi intermediari, cum'è l'impulsività è l'urgenza o i stati di bramosu, sò impurtanti in IGD cum'è in altri disordini addictive più ricercati. Questi fattori cugnitivi sò in relazione cù e misure di materia grisa è bianca in i sughjetti cù IGD, è più ricerca hè necessaria per determinà s'ellu sti risultati ponu predispose o esse una cunsequenza di u ghjocu problematicu.

Itinéraire Future

IGD in u DSM-5 è GD in l'ICD-11 sò prubabilmente entità eterogenee, è una comprensione mejorata di e differenze individuali pertinenti prubabilmente aiutà à i sforzi di diagnostica, classificazione, prevenzione è trattamentu. Un esame direttu supplementu di l'IGD in paragunà à l'altri disordini di dipendenza hè garantitu. Esami destinati à una gamma più larga di sistemi neurobiologichi implicati in l'addictioni cumportamentali è di droghe, cum'è sistemi glutamatergici, serotoninergici, noradrenergici, GABAergici è di stress (65), deve esse realizatu in IGD. Fenotipi intermedi, cumprese l'impulsività, a compulsività, e misure di sistemi di valenza pusitiva è negativa, a cooperazione suciale, a rispunsibilità à l'stress, u processu emutivu, è altri, ghjustificanu più investigazioni in quantu à a so rilevanza à IGD.66-69), in particulare chì alcune di queste caratteristiche sò state ligate à a salute mentale in IGD (70). Altre caratteristiche cum'è l'escapismu è l'aspetti specifichi di u ghjocu (per esempiu, l'usu di l'avatars, discrepanze trà l'ideale / virtuale è l'autore reale) meritanu ancu cunsiderazione (71-73). Tale ricerca deve ancu esse estesa à una gamma più larga di disordini di l'usu di Internet (74), soprattuttu cum'è u ghjocu appare ligatu à altri cumpurtamenti di usu di Internet cum'è a visualizazione di pornografia (75), è u sustegnu per tali ricerca serà impurtante (76). Tipi di ghjoculi (inclusi in linea è offline, è ancu i tipi / generi) deve esse cunsideratu ancu (77, 78), in particulare chì i generi di ghjoculi chì a ghjente ghjucanu più pò esse in relazione cù i risultati di trattamentu (78).

L'identificazione di l'individui cù IGD serà impurtante, è l'implementazione di strumenti di screening culturalmente sensibili è validati aiutanu à stu prucessu (79). Stu prucessu deve esse allargatu à ghjuridizioni supplementari è sforzà per strumenti più brevi, è tali sforzi sò attualmente in corso in cunjunzione cù l'Organizazione Mondiale di a Salute. Questu serà particularmente impurtante cum'è a maiò parte di e persone cun disordine di ghjocu ùn riceve micca trattamentu (80), è questu hè prubabilmente u casu cù IGD ancu (81). Ulteriori ricerca in trattamenti efficaci (in particulare prucessi clinichi randomizzati cuntrullati da placebo) hè necessariu, soprattuttu chì parechji individui chì cercanu trattamentu per IGD cuntinueghjanu à sperimentà difficultà in seguitu da 1 à 5 anni.82). Mentre chì certi dati sustenenu l'efficacità di intervenzioni specifiche (per esempiu, una intervenzione cumportamentale di brama chì incorpora elementi di mindfulness è terapia cognitivo-comportamentale), i prucessi clinichi randomizzati sò necessarii (42, 43). Cunsiderendu l'applicabilità di approcci comportamentali è farmacologichi efficaci in i trattamenti di l'addictions o altri disordini chì sò spessu co-occorrenu cù IGD (per esempiu, depressione, disordine di iperattività di carenza d'attenzione) pò facilità è accelerà stu prucessu, cum'è hè statu prupostu per u disordine di ghjocu in u ghjocu. quali disordini cuncurrenti sò stati signalati per esse utili à selezziunà i farmacoterapii appropritati in l'absenza di medicazione cù indicazioni specifiche per u disordine di u ghjocu.83). Cunsiderendu l'impatti potenziali di u sviluppu di u ghjocu è di GD hè ancu impurtante (84). L'inclusione di GD in l'ICD-11 duverebbe aiutà à assicurà chì ci hè ricunniscenza di i ghjoculi in un sottogruppu di individui in una manera chì ùn patologize RGU (85), soprattuttu s'ellu hè tenutu in considerazione una disfunzione funzionale (86), è l'inclusione deve aiutà à prumove a prevenzione, u trattamentu è i sforzi di salute publica (21).

Contributions Autor

AV hà scrittu u primu abbozzu in cunsultazione cù MP, è MP hà editatu è rivedutu i abbozzi. I dui autori accettanu a versione finale sottumessa.

Funding

MP hà ricevutu supportu da u Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services, u Connecticut Mental Health Center, u Connecticut Council on Problem Gambling, è u National Center for Responsible Gaming. L'agenzii di finanziamentu ùn anu micca furnitu input o cummentarii nantu à u cuntenutu di l'articulu, è u cuntenutu di l'articulu riflette i cuntributi è i pinsamenti di l'autori è ùn riflette micca necessariamente i punti di vista di l'agenzii di finanziamentu.

Vede ancu