Impurtativi funziunaria importa in u prucessu è di diagnosi di u disordine di cunnessione (2017)

Cumentu nantu à: Documentu di dibattitu apertu di i studiosi nantu à a pruposta di l'Organizazione Mondiale di a Salute ICD-11 Disorder Gaming (Aarseth et al.)

BillieuxJoëlInfurmazioni rilativi

¹Institut de santé et de comportement, Unité de recherche intégrative sur le développement social et individuel (INSIDE), Université du Luxembourg, Esch-sur-Alzette, Luxembourg
²Internet and Gambling Disorders Clinic, Department of Adult Psychiatry, Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgio
³Laboratory for Experimental Psychopathology, Psychological Sciences Research Institute, Université catholique de Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgium
*Autore currispundenti : Prof Joël Billieux, PhD ; Istitutu per a Salute è u Cumportamentu, Unità di Ricerca Integrativa in u Sviluppu Sociale è Individuale (INSIDE), Università di Lussemburgu, Maison des Sciences Humaines, 11, Porte des Sciences, L-4366 Esch-sur-Alzette, Lussemburgu; Phone: +352 46 66 44 9207; Fax: +352 46 66 44 39207; E-mail: [email prutettu]

King Daniel L.Infurmazioni rilativi

⁴Scola di Psicologia, Università di Adelaide, Adelaide, SA, Australia

HiguchiSusumuInfurmazioni rilativi

⁵Urganizazione Naziunale di l'Hospital Kurihama Medical and Addiction Center, Yokosuka, Kanagawa, Giappone

AchabSophiaInfurmazioni rilativi

⁶Programma Specializatu in Addizioni Comportamentali, Divisione di Addiction, Dipartimentu di Salute Mentale è Psichiatria, Ospedali Università di Ginevra, Ginevra, Svizzera
⁷Unità di Ricerca Disturbi Addictive, Dipartimentu di Psichiatria, Facultà di Medicina, Università di Ginevra, Ginevra, Svizzera

Bowden-JonesHenriettaInfurmazioni rilativi

⁸Clinica Naziunale di Gambling Problem, è Facultà di Medicina, Imperial College London, Londra, Regnu Unitu

HaoWeiInfurmazioni rilativi

⁹Istitutu di Salute Mentale di u Secondu Hospital Xiangya, Central South University, Changsha, Cina

LongJiangInfurmazioni rilativi

³Laboratory for Experimental Psychopathology, Psychological Sciences Research Institute, Université catholique de Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgium
⁹Istitutu di Salute Mentale di u Secondu Hospital Xiangya, Central South University, Changsha, Cina

Lee Hae KookInfurmazioni rilativi

¹⁰Dipartimentu di Psichiatria, College of Medicine, Università Cattolica di Corea, Seoul, Corea di u Sud

Potenza Marc N.Infurmazioni rilativi

¹¹Dipartimenti di Psichiatria è Neuroscienze, Centru di Studiu di i zitelli, è u Centru Naziunale di Addiction è Abusu di Sustanze, Yale University School of Medicine è Connecticut Mental Health Center, New Haven, CT, USA

Saunders John B.Infurmazioni rilativi

¹²Center for Youth Substance Abuse Research, Università di Queensland, Brisbane, QLD, Australia

Poznyak VladimirInfurmazioni rilativi

¹³Dipartimentu di Salute Mentale è Abusu di Sustanze, Sede di l'OMS, Ginevra, Svizzera

*Autore currispundenti : Prof Joël Billieux, PhD ; Istitutu per a Salute è u Cumportamentu, Unità di Ricerca Integrativa in u Sviluppu Sociale è Individuale (INSIDE), Università di Lussemburgu, Maison des Sciences Humaines, 11, Porte des Sciences, L-4366 Esch-sur-Alzette, Lussemburgu; Phone: +352 46 66 44 9207; Fax: +352 46 66 44 39207; E-mail: [email prutettu]

https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.036

astrattu

Stu cummentariu risponde à e critiche di Aarseth et al. (in stampa) chì a pruposta ICD-11 Gaming Disorder resulterebbe in "panicu morale intornu à u dannu di i video games" è "u trattamentu di casi falsi pusitivi abbundanti". U Disordine di Lusinghi ICD-11 evita a putenziale "sovrapatologizazione" cù a so riferenza esplicita à a disfunzione funzionale causata da i ghjoculi è per quessa migliurà una quantità di approcci precedenti difettosi per identificà casi cù sospettati danni ligati à u ghjocu. Sostenemu chì i panici morali sò più prubabile di accade è esse aggravati da a misinformazione è a mancanza di capiscitura, piuttostu chè di passà da avè un sistema di diagnosticu chjaru.

Segni: Disordinazione di cunnessione di Internet, ICD-11, IGD, di disordine di u jocu, diagnosi, disfunzioni funziunali

I MUVRINI

Nta l'ultimi anni, ci hè statu un ricunniscenza crescente chì i video games in linea ponu esse eccessivi è portanu à disfunzioni funziunali è disgrazia psicologica. L'ultima versione (quinta edizione) di u Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali (DSM-5) include u disordine di u ghjocu in Internet (IGD) in a sezione "Misure è mudelli emergenti" è a versione beta di a 11a rivisione di a Classificazione Internaziunale di Malattie (ICD-11) include u disordine di u ghjocu in a so sezione "Disordini dovuti". à l'usu di sustanzi o cumportamenti addictivi ". In un pezzu di pusizione recente, Aarseth et al. (in pressa) criticò a descrizzione di u disordine di u ghjocu preparatu da l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) cum'è una parte di u sviluppu di l'ICD-11, argumentendu chì l'inclusione di "disordini di ghjocu" in una tale classificazione seria prematura. Stu cummentariu hè statu scrittu da un gruppu di studiosi chì anu participatu à e riunioni convocate da l'OMS è tenute in risposta à e preoccupazioni di i prufessiunali di salute, esperti di salute publica è studiosi nantu à e cunsequenze di salute publica, è a necessità di ricunniscenza adattata di a salute. e cundizioni assuciati cù l'usu eccessivu di i video games. U nostru scopu quì hè di risponde criticamente à unu di l'argumenti sviluppati da Aarseth et al.; vale à dì chì a pruposta ICD-11 Gaming Disorder risulterà in "panicu morale intornu à u dannu di i video games" è "u trattamentu di casi falsi pusitivi abbundanti". Stu cummentariu ùn tratta micca a quistione di se u disordine di u ghjocu deve esse classificatu o micca cum'è un disordine addictivu, postu chì stu tema hè statu trattatu in un cummentariu separatu (Saunders et al., in stampa).

Semu d'accordu cù Aarseth et al. (in pressa) chì l'overdiagnosis hè stata una preoccupazione in certi casi, in parte perchè u ghjocu hè una attività assai prevalente in u mondu sanu è ùn hè micca raru chì i ghjoculi frequenti sò rappurtati da i zitelli è l'adulescenti è / o i so parenti. Quelli chì participanu à e riunioni di l'OMS eranu cunnisciuti di a pupularità è a normalità di i ghjoculi in generale, è a necessità di ogni novu diagnosticu ligatu à u cumpurtamentu di u ghjocu per esse capace di differenzià l'usu normale da l'usu dannosu o problematicu. Per quessa, stu articulu hà da scopu di risponde à duie proposizioni di Aarseth et al. (in pressa) cù quale ùn avemu micca d'accordu, in particulare chì: (a) un diagnosticu patologizeghja u ghjocu normale è (b) a creazione di a classificazione ICD-11 Gaming Disorder ampliarà u panicu morale nantu à u ghjocu.

A Pruposta di Disorder di Lusinghi ICD-11 Patologize i Gamers Normali?

Preoccupazioni legittimi sò state suscitate annantu à l'aumentu di u nùmeru di addictions comportamentali pruposti di validità discutibile (per esempiu, dipendenza da u travagliu, dipendenza da ballu è dipendenza da tanning; vede. Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015, per una discussione critica). Alcune di queste addictions chjamate pò esse nascenu da a publicazione di i criterii DSM-5 per IGD, postu chì i so novi criteri sò stati adattati à altri cumpurtamenti (vale à dì, rimpiazzendu "lusinghi" cù una altra attività) in l'assunzione chì u ghjocu hè equivalenti à altri cumpurtamenti. In ogni casu, a basa di evidenza per parechje cusì chjamate "addictions" cumportamentali hè notevolmente di bassa qualità, à volte esse rappurtata da una sola squadra di ricerca, è senza esse dumanda di servizii clinichi. I studii di ricerca anu troppu spessu appiicatu approcci cunfirmatori simplici è ùn anu micca riesciutu à cunsiderà altre spiegazioni plausibili per l'overuse, cum'è e cundizioni sottostanti (Billieux et al., 2015; van Rooij & Kardefelt-Winther, in stampa).

Ciò chì hè senza dubbitu l'addiction cumportamentale più ben stabilita, u disordine di u ghjocu, spessu co-occorre cù altri disordini psichiatrici, per quessa, questu ùn deve esse micca un mutivu per scartà cum'è una entità diagnostica (Petry, Stinson è Grant, 2005). A basa di evidenza debule per alcune cundizioni pruposte di pocu tempu, però, ùn hè micca direttamente pertinente à a situazione globale attuale in quantu à u ghjocu problematicu. Era l'opinione di i participanti à e riunioni di l'OMS (è numerosi ricercatori è clinichi chì travaglianu in questu campu chì u travagliu hè statu citatu in questa riunione) chì a basa di evidenza per un disordine di u ghjocu era abbastanza robusta per ghjustificà l'inclusione in sistemi di classificazione di disordini mentali è di cumportamentu. .

In questu cuntestu, Aarseth et al. (in pressa) suscite un puntu validu nantu à a facilità cù quale i novi disordini ponu esse pruposti cù i criterii di i disordini esistenti. A quistione di s'ellu tali pratiche pò esse risultatu in a patologizazione di u cumpurtamentu normale hè una valida, particularmente, se i criterii di guida sò poveri. Una manera impurtante in quale a descrizzione pruposta di ICD-11 Gaming Disorder limita u risicu di overdiagnosis hè da a so riferimentu esplicitu à a presenza di un mudellu di cumportamentu di u ghjocu chì risultatu in disfunzioni funzionali cum'è un requisitu per risponde à i criterii cum'è disordine. "I disturbi dovuti à i cumpurtamenti addictive" sò definiti in u draft ICD-11 cum'è "sindromi ricunnoscevuli è clinicamente significativi assuciati cù distress o interferenza cù e funzioni persunali chì si sviluppanu per via di cumpurtamenti ripetitivi di ricumpensazione altru ch'è l'usu di sustanzi chì producenu dipendenza.", è u "disordine di ghjocu" hè definitu cum'è un mudellu di cumpurtamentu "di gravità sufficiente per risultà in una disfunzione significativa in u funziunamentu persunale, famigliali, suciale, educativu, occupazionale o altri spazii impurtanti di funziunamentu"(CHI, 2017). Stu approcciu hè in linea cù pruposte recenti ligati à u diagnosticu di l'addictioni cumportamentali (Billieux et al., 2017; Kardefelt-Winther et al., in stampa) è in cunfurmità cù l'approcciu DSM-5, chì descrive a necessità di disgrazia clinicamente significativa o di distress per u risultatu di u ghjocu persistente o recurrente, ancu s'ellu ùn hè micca listatu in i nove criterii di inclusione potenziale (Associazione Psychiatrice Americana, 2013). Assicurà chì a disfunzione funzionale hè cunsiderata hè una cunsiderazione di diagnostica impurtante chì evita una di e trappule di overdiagnosis cumuni à l'approcciu politeticu chì anu soglia cunservatore. L'applicazione di l'"approcciu DSM-5" basatu nantu à u sogliu à i ghjoculi è altri cumpurtamenti senza cunsiderà l'impairment funziunale pò esse un fattore chì cuntribuisce à i tassi di prevalenza elevati registrati (per esempiu, in più di 5%), postu chì certi studii ponu cuntà i casi di gamers, chì riportanu certi sintomi di IGD ma senza deterioramentu funziunale assuciatu (Kardefelt-Winther et al., in stampa; van Rooij, Van Looy, & Billieux, in stampa). A definizione pruposta di u disordine di u ghjocu in ICD-11 hè ben posizionata, in u nostru scopu, per catturà accuratamente i casi dannosi o chì cercanu trattamentu di ghjoculi problema.

Inoltre, a descrizzione ICD-11 pruposta di u disordine di u ghjocu ùn si basa micca in a presenza di certi sintomi chì anu guadagnatu supportu mistu in a literatura. Per esempiu, certi studii anu truvatu chì alcune caratteristiche di u ghjocu problematicu, cum'è a "preoccupazione" o a "tolleranza", hà fattu pocu in a distinzione trà mudelli sani è problematici di ghjoculi (Charlton & Danforth, 2007). In certi casi, questu pò esse dovutu à a formulazione è l'interpretazione di l'articuli di prublemi di ghjoculi (Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016; King & Delfabbro, 2016). I criterii, cum'è a preoccupazione, ponu esse un indicatore di alta implicazione in u ghjocu, è micca un indicatore distintivu di un disordine, perchè ùn hè micca necessariamente assuciatu cù l'impurtanza funziunale (Kardefelt-Winther et al., in stampa). Overestimating prevalence pò presentà risichi reali per overdiagnosis è trattamentu innecessariu, ma ùn avemu micca d'accordu cù Aarseth et al. (in pressa) chì l'ICD-11 cuntribuisci à stu prublema in quantu à a so descrizzione pruposta di u disordine di u ghjocu.

Dunque, credemu chì Aarseth et al. (in pressa) sò overstating u periculu di patologizazione chì attribuisce à a pruposta ICD-11 Gaming Disorder. Hè a nostra opinione chì a definizione pruposta di u disordine di u ghjocu in ICD-11 pò migliurà l'identificazione di i casi cù veri danni ligati à u ghjocu è riduce a probabilità di casi cù alcune caratteristiche à pocu risicu di i sintomi di u ghjocu problematicu chì sò malclassificati cum'è disordinati, anche se supplementari. L'investigazione diretta di sta pussibilità hè garantita.

A Pruposta di Disorder di Lusinghi ICD-11 genererà panicu morale ?

A seconda pruposta di Aarseth et al. (in pressa) hè chì l'inclusione di u disordine di u ghjocu in l'ICD-11 pò creà panicu morale nantu à u ghjocu. Hè a nostra vista chì i panici morali sò più prubabile di accade è esse aggravati da a misinformazione è a mancanza di capiscitura. A descrizzione ICD-11 pruposta di u disordine di u ghjocu rapprisenta un passu avanti vedendu i ghjoculi disordinati cun chiarezza è rilevanza clinica. Ci vole ancu esse cunsideratu chì i pani morali nantu à i media anu esistitu per un bellu pezzu è, in u cuntestu di i video gaming, prima di qualsiasi tentativu di definisce u video gaming eccessivu cum'è un putenziale disordine di cumportamentu.

Ci hè una chiara preoccupazione trà i membri di a cumunità, i genitori è i ghjucatori di ghjochi in linea stessi quandu u ghjocu diventa eccessivo. Avè definizioni scientificamente ghjustificate di u disordine di u ghjocu hè essenziale per capiscenu sti cundizioni è per guidà u trattamentu. Un esempiu di ciò chì pò accade quandu a ghjente salta à cunclusioni hè l'approcciu di "boot camp" in l'Asia Orientale, induve tali campi sò stati introdotti per affruntà i paure parentali è altri suciali nantu à i ghjoculi parechji anni prima di u ricunniscenza di i ghjoculi disordinati cum'è IGD in u. DSM-5 (Koo, Wati, Lee, & Oh, 2011).

Parechji centri di trattamentu ambulatorii dedicati à u trattamentu di i disordini di Internet è di ghjoculi sò avà aperti in Asia è in Europa. Anu fattu cusì in risposta à una crescente dumanda di ricerca di trattamentu, chì esiste prima di l'inclusione di IGD in u DSM-5. Un tentativu di ligà i sistemi di classificazione à u panicu morale, dunque, pare tenue. Cridemu chì avè una classificazione di diagnostica chjara hè più prubabile di calmà u panicu potenziale perchè clarificà quale tipu di mudelli di ghjocu sò di rilevanza clinica è preoccupazione publica. Infine, diceremu chì u panicu morale hè spessu guidatu da i media mainstream cù a so tendenza à sensazionalizà l'affari attuali, piuttostu cà un tali panicu originatu in a cumunità accademica.

Hè ancu a nostra opinione chì un livellu appropritatu di preoccupazione è sensibilizazione di u publicu (in uppusizione à u panicu) in relazione à u ghjocu eccessivu è u disordine di u ghjocu pò esse utile. L'individui cù u disordine di u ghjocu è e so famiglie, per esempiu, ponu benefiziu da a cunniscenza chì u disordine di u ghjocu hè ricunnisciutu com'è una cundizione di salute legittima assuciata à l'angoscia è a disfunzione funzionale è chì ci sò misure d'intervenzione adattate per aiutà. L'eliminazione di u ghjocu problematicu cum'è un artefattu o una cunsequenza di u panicu morale hè, in u nostru scopu, una pusizioni potenzialmente imprudente è invalidante da assume, se si traduce in individui cù un veru bisognu chì e so preoccupazioni ùn sò micca ricunnisciute è trattate perchè ùn puderanu micca esse eligibili per a cura clinica.

I participanti à e riunioni di l'OMS accunsenu à l'unanimità chì i video games eccessivi ponu purtà à una disfunzione funzionale, cum'è deficit significativi in ​​u persunale, famiglia, suciale, educativu, occupazionale, o altri spazii impurtanti di funziunamentu. Ci hè un numeru crescente di rapporti publicati chì documentanu casi chì cercanu trattamentu cù disfunzioni funzionali (per esempiu, Beutel, Hoch, Wölfling, & Müller, 2010; Müller et al., 2017; Ren, Li, Zhang, Liu, & Tao, 2014; Sakuma et al., 2017; Thorens et al., 2014; van Rooij, Schoenmakers, & van de Mheen, 2017). Avemu nutatu chì sti rapporti ùn sò micca limitati à i paesi di l'Asia Orientale, cum'è a Cina, a Corea di u Sud, o u Giappone, chì implicanu chì ùn deve esse presumitu chì u disordine di u ghjocu hè principalmente guidatu da fatturi culturali o di stili di vita particulari chì caratterizzanu i paesi asiatichi. Inoltre, i studii longitudinali sustenenu l'idea chì l'impedimentu funziunale (per esempiu, qualificazioni ridotte è l'iniziu di sintomi psicopatologichi) pò esse causatu da l'usu eccessivu prolongatu di i video games.Gentile et al., 2011). Ci sò ancu parechji casi documentati di ricerca di trattamentu in studii publicati chì escludenu casi cù comorbidità (Han, Hwang è Renshaw, 2010; Kim, Han, Lee è Renshaw, 2012; Li & Wang, 2013), chì indica ancu chì u disordine di u ghjocu pò presentà cum'è u prublema primariu in bisognu di intervenzione.

cunchiusioni

Stu documentu hà commentatu nantu à e preoccupazioni suscitate da Aarseth et al. (in pressa) in quantu à a conceptualizazione di u disordine di u ghjocu in a pruposta di prughjettu ICD-11. Mentre chì alcune di e so preoccupazioni sò una critica approprita di l'approcciu metodulugicu passatu, cunsideremu chì a pruposta ICD-11 Gaming Disorder, cù u so impurtante enfasi nantu à l'impurtanza funziunale cum'è un criteriu core, per esse un avanzamentu in u campu di i ghjoculi disordinati. Ùn avemu micca d'accordu cù l'affirmazioni chì l'ICD-11 cuntribuisce à l'overdiagnosis è generà pani morali ligati à u ghjocu. Ricunnoscemu u puntu preziosu di Aarseth et al. nantu à a necessità essenziale di ricunnosce u ghjocu cum'è una attività normale è sana per a maiò parte di a ghjente, ma ùn sò d'accordu cun elli chì a cumunità di u ghjocu in generale serà affettata da un novu sistema di diagnosi chì ricunnosce u so più. membri vulnerabili. Quandu u campu cuntinueghja à prugressu, hè necessariu chì quelli in u campu misuranu e so preoccupazioni in modu adattatu contru l'evidenza empirica dispunibule. Mentre ricunnoscemu chì a literatura in questu campu in crescita hà numerosi "dolori in crescita" (vale à dì, limitazioni è lacune in a cunniscenza chì meritanu una attenzione critica), a megliu evidenza dispunibule sustene a necessità di una entità diagnostica di u disordine di u ghjocu per guidà i servizii d'interventu per affettati. individui.

A realizazione di l'autori

Stu documentu hè statu preparatu da un gruppu di circadori, medichi è clinichi chì travaglianu in l'area di i ghjoculi è i disordini cunnessi. U prugettu iniziale hè statu preparatu da JB è DLK. Tutti l'autori anu cuntribuitu à u documentu è / o furnitu cumenti nantu à questu, è anu appruvatu a versione finale.

Conflicte di interessu

Tutti l'autori anu participatu à e riunioni di cunsultazione convocate da l'OMS da u 2014. I participanti in queste riunioni anu ricevutu supportu di viaghju da l'OMS o da e so urganisazioni o istituzioni naziunali. JBS è WH sò membri di Gruppi di Travagliu per ICD-11, è JBS è MNP sò stati ancu implicati in a ricerca è / o fasi editoriali di u sviluppu di DSM-5. VP hè un membru di u staffu di l'OMS. L'autori dichjaranu chì ùn anu ricivutu alcuna remunerazione da l'urganisazione cummirciali, educativi o altri in relazione à stu documentu. E dichjarazioni fatte è opinioni espresse in questu documentu da quelli di stu gruppu d'autori ùn riflettenu micca necessariamente quelli di l'urganisazioni à quale sò affiliati nè rapprisentanu necessariamente e pulitiche o decisioni di l'OMS.

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