- World J Radiol. 2016 ferraghju 28; 8 (2): 210-225.
- Publicatu in ligna 2016 Feb 28. doi: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
PMCID: PMC4770183Gianna Sepede, Margherita Tavino, Rita Santacroce, Federica Fiori, Rosa Maria Salernu, e Massimo Di Giannantonio
astrattu
AIM: Per rapportà i risultati di studii di risonanza magnetica funzionale (fMRI) pertinenti à u disordine di dipendenza da Internet (IAD) in i ghjovani adulti.
METODI: Avemu realizatu una rivista sistematica nantu à PubMed, focalizendu a nostra attenzione nantu à studii fMRI chì implicanu pazienti adulti IAD, senza alcuna cundizione psichiatrica comorbid. E seguenti parole di ricerca sò state aduprate, sia solu sia in cumminazione: fMRI, dipendenza da Internet, dipendenza da Internet, neuroimaging funzionale. A ricerca hè stata fatta u 20 d'aprileth, 2015 è hà datu 58 records. I criteri d'inclusione eranu i seguenti: Articuli scritti in inglese, età di i pazienti ≥ 18 anni, pazienti affettati da IAD, studii chì furnisce risultati fMRI durante u statu di riposu o paradigmi cognitivi / emotivi. Studi di MRI strutturale, tecniche d'imaghjini funzionali chì ùn sò fMRI, studii chì implicanu l'adulescenti, i malati cù cundizzioni psichiatriche, neurologiche o mediche di comorbidità sò stati esclusi. Leghjendu tituli è abstracts, avemu esclusu 30 records. Leghjendu i testi sanu di i 28 articuli rimanenti, avemu identificatu 18 documenti chì rispondenu à i nostri criteri d'inclusione è dunque inclusi in a sintesi qualitativa.
RISULTATI: Avemu trovu 18 studii chì cumpiendu i nostri criterii d'inclusione, 17 d'elli realizati in Asia, è cumprendi un numeru tutale di 666 sughjetti pruvati. I studii inclusi anu riportatu dati acquistati durante u statu di riposu o diversi paradigmi, cum'è cue-reattività, guessing o compiti di cuntrollu cognitivu. I pazienti iscritti sò generalmente masci (95.4%) è assai ghjovani (21-25 anni). U sottutipu IAD più rapprisintatu, rapprisintatu in più di 85% di i pazienti, era u disordine di i ghjoculi in Internet, o addiction à i videogame. In i studii statali di riposu, l'anormalità più pertinenti sò state localizzate in u circondu temporale superiore, limbic, mediale frontale è parietale. Quandu analizà i studii fmri in relazione à u compitu, avemu trovu chì menu di a mità di i documenti anu riportatu differenze cumportamentali trà i pazienti è i cuntrolli normali, ma tutti anu truvatu differenze significative in e regioni cerebrali corticali è subcorticali implicate in u cuntrollu cognitivu è u prucessu di ricumpensa: corteccia orbitofrontale, insula, corteccia cingulata anteriore è posteriore, regioni temporale è parietale, troncu di u cervellu è nucleu caudatu.
CONCLUSIONE: IAD pò influenzà seriamente e funzioni cerebrali di i ghjovani adulti. Hè bisognu à esse studiatu più in prufundità per furnisce un diagnosticu chjaru è un trattamentu adattatu.
Core punta: Avemu esaminatu sistematicamente i studii di risonanza magnetica funzionale nantu à l'adulti affettati da u disordine di dipendenza da Internet (IAD), senza alcuna altra cundizione psichiatrica. Avemu trovu 18 studii, per suprattuttu realizati in l'Asia Orientale è iscrivendu ghjovani masci cù disordine di ghjoculi in Internet. L'addicti di l'Internet anu dimustratu alterazioni funziunali in e regioni implicate in u cuntrollu cognitivu è a sensibilità di ricumpensa / punizione (cortica orbitofrontale, cingulate anteriore è posteriore, insula, corteccia prefrontale dorsolaterale, regioni temporoparietali, troncu cerebrale è nucleu caudate) chì sò simili à quelli osservati in u disordine di l'usu di sustanzi. . L'IAD hè una cundizione disattivante chì necessita una cunsiderazione curretta per u so impattu severu nantu à u funziunamentu di u cervellu di i ghjovani.
A lingua
U disordine di dipendenza da Internet (IAD), ancu chjamatu usu patologicu / problematicu di l'Internet (PIU), pò esse definitu cum'è un disordine di cuntrollu di l'impulsu carattarizatu da un usu di Internet incontrollatu, assuciatu à un disordine funziunale significativu o distress clinicu.1]. IAD ùn hè micca classificatu cum'è un disordine mentale in u Manual Diagnostic and Statistical of Mental Disorders-quinta edizione, ma un sottotipu di IAD, u disordine di u ghjocu in Internet (IGD) (chjamatu ancu dipendenza da videogame), hè inclusu in a sezione 3 cum'è tema. studi futuri meritevoli [2]. Una meta-analisi recente nantu à IAD [3] chì implicanu più di 89000 participanti da 31 nazioni anu riportatu una stima di prevalenza glubale di 6%, cù a prevalenza più alta in u Mediu Oriente (10.9%) è a prevalenza più bassa in l'Europa di u Nordu è Occidentale (2.6%). Una prevalenza più alta di IAD hè stata assuciata significativamente cù e cundizioni sughjettivi è ambientali più bassi. Un studiu recente realizatu nantu à i studienti università indiani [4] hà riportatu 8% di IAD moderatu è identificanu e seguenti variabili cum'è fattori di risicu: Genere maschile, dispunibilità cuntinuu in linea, utilizendu Internet più per fà novi amicizie / relazioni è menu per i corsi / assignazioni. A causa di a so alta cumpetenza informatica è di un accessu faciule à Internet, i ghjovani adulti sò in risichi aumentati per IAD [5].
Alcune di e caratteristiche cliniche di IAD sò simili à quelli osservati in i disordini di cumportamentu o di abusu di sustanzi (perdita di cuntrollu, brama, sintomi di ritirata), Disordine Obsessive Compulsive, o Disorder Bipolari, cusì a natura di IAD (disordine psichiatricu primariu o "variante in linea". di altre condizioni psichiatriche) hè sempre dibattutu [6-9].
I tecnichi d'imaghjini funzionali aumentanu a pussibilità di investigà a basa neurale di l'IAD, aumentendu a sensibilità è u putere statisticu di e dati clinichi. L'imaghjini di risonanza magnetica funzionale (fMRI), in particulare, hè una tecnica micca invasiva utilizata in u mondu per studià i fundamenti neurali di i disordini psichiatrici.10-12]. Per mezu di fMRI, i cambiamenti di u signale cerebrale ponu esse analizati in termini di fluttuazioni funziunali in quantu à una data "baseline" (analisi di attivazioni / disattivazioni) o in termini di connettività funzionale trà e diverse regioni cerebrali (analisi di rete). I cambiamenti di l'attività metabolica in u cervellu ponu esse monitorati durante l'esekzione di paradigmi (fMRI in relazione à u compitu) o durante l'attività cerebrale spontanea (state di riposu fMRI).13-16].
L'obiettivu di u presente studiu era di rivisione sistematicamente u statu di riposu è i studii fMRI in relazione à u compitu realizati nantu à i sughjetti adulti cù IAD, in cerca di biomarcatori affidabili di sta cundizione mentale sfida.
MATERIELI E METODI
Avemu cercatu PubMed per identificà studii fMRI chì investiganu IAD in sughjetti adulti. E seguenti parolle di ricerca sò state aduprate, solu solu è in cumminazione: fMRI, dipendenza da Internet, dipendenza da Internet, neuroimaging funzionale. A ricerca hè stata fatta u 20 d'aprileth, 2015 è hà datu 58 records.
I criteri d'inclusione eranu i seguenti: Articuli scritti in inglese, età di i pazienti ≥ 18 anni, pazienti affettati da IAD, studii chì furnisce risultati fMRI durante u statu di riposu o paradigmi cognitivi / emotivi. Studi di MRI strutturale, tecniche d'imaghjini funzionali chì ùn sò fMRI, studii chì implicanu l'adulescenti, i malati cù cundizzioni psichiatriche, neurologiche o mediche di comorbidità sò stati esclusi.
Leghjendu tituli è abstracts, avemu esclusu 30 records. Leghjendu i testi sanu di i 28 articuli rimanenti, avemu identificatu 18 articuli chì rispondenu à i nostri criteri di inclusione è dunque inclusi in a sintesi qualitativa (Figura (Figure11).
Biostatistica
E statistiche sò state realizate da u duttore Gianna Sepede, chì hà una sperienza certificata in Statistiche Biomediche, Revisioni Sistematiche è Meta-analisi. In u presente documentu, PRISMA 2009 checklist (http://www.prisma-statement.org/) hè stata utilizata per descriverà i criteri di eligibilità, fà a ricerca, selezziunate i studii è rappurtate i risultati di sintesi qualitativa. I metudi statistichi sò stati dunque descritti in modu adattatu, curretti è realizati nantu à dati homogeni. U numeru di sugetti è abbandunà sò stati datu. Quandu appropritatu, limiti di cunfidenza è significativu P i valori sò stati calculati è rappurtati.
RESULTU
Avemu trovu 18 documenti chì rispondenu à i nostri criteri d'inclusione, tutti publicati da 2009 à 2015[17-35]. I studii sò stati tutti realizati in u cuntinente asiaticu (Cina, Corea di u Sud, Taiwan), cù l'unica eccezzioni di u documentu publicatu da Lorenz et al.23], chì hè statu realizatu in Germania.
In totale, i sughjetti 666 sò stati pruvati da i studii 18 inclusi in a sintesi qualitativa: 347 pazienti cù IAD (IADp), 304 paraguni normali (NC) è sughjetti 15 cù Disorder Use Alcohol (AUDp) A maiò parte di IADp era maschile (n = 331, 95.4%) è assai ghjovani (età media varieghja da 21 à 25 anni). U numaru di pazienti implicati in ogni studiu varieghja da 8 à 74. Per ciò chì riguarda i sottotipi di IAD, 15 da 18 studii fucalizza nantu à IGD [19-24,26-34], dunque più di l'85% di tuttu u IADp (n = 297) eranu pazienti IGD (IGDp). Diversi criterii di diagnostichi sò stati utilizati per valutà IAD, cum'è i criterii di diagnostichi di Beard per l'addiction à Internet.35], i criteri di diagnosticu di Ko di l'addiction à Internet per i studienti universitari [36], Test di dipendenza da Internet cinese (C-IAT)[37] è i criterii di dipendenza di i ghjoculi di computer di Grüsser è Thalemann [38].
Le questionnaire le plus utilisé pour évaluer la gravité de l'IAD était l'IAT de Young.1], cù un cut-off differente (di solitu> 80, in uni pochi studii> 50). Per diagnosticà l'IGD, i ghjoculi in linea era ancu necessariu per esse l'attività principale di Internet (più di 80% di u tempu passatu in linea o più di 30 h/settimana).
Per escludiri i sughjetti cù cundizioni psichiatriche comorbidi o disordini di l'usu di sustanzi, interviste strutturate è scale psicometriche per affruntà a depressione, l'ansietà, l'impulsività, a dipendenza da sostanze sò generalmente furnite.
I dati MRI sò stati acquistati cù un scanner 3 T in 17 studii, è cun un scanner 1.5 T in un studiu [19]. In 4 articuli, solu u statu di riposu fMRI hè statu registratu, mentre chì 13 articuli anu riportatu dati fMRI in relazione à u compitu, è un documentu hà acquistatu attivazioni funzionali di u statu di riposu è di u travagliu [XNUMX]31]. Diciassette studii eranu rapporti di osservazione trasversali, mentri l'articulu di Han et al.19] era un studiu longitudinale di 6 settimane.
I participanti in i studii selezziunati 18 eranu tutti liberi di qualsiasi trattamentu psicofarmacologicu à u mumentu di a scanning (è à u studiu entra per u studiu longitudinale sopra citatu).
Studi di fMRI di u statu di riposu nantu à IAD
Un numeru tutale di cinque studii sò stati selezziunati [18,21,31,32,34]. E caratteristiche di i gruppi è i risultati di i studii sò riportati in Table Table1.1. A diritta era un criteriu d'inclusione in 4 studii [18,21,31,34], è ancu u sessu maschile [21,31,32,34]. Un numeru tutale di 298 sugetti (Maschi n = 280, 94%), tutti senza medicazione, eranu implicati: 159 IADp (140 IGDp), 124 NC è 15 AUDp. I pazienti eranu generalmente assai ghjovani (età media chì varieghja da 21 à 24 anni).
In tutti i cinque studii selezziunati, l'imaghjini fMRI sò stati acquistati cù un scanner 3 T è a durazione di scansione variava da 7 à 9 min. A connettività funziunale di u statu di riposu (RsFc) è / o l'omogeneità regiunale (ReHo) sò stati calculati per valutà trà e differenze di u gruppu. In u risultatu, tutti i studii selezziunati identificanu differenzi significati trà i pazienti è i cuntrolli.
Liu et al[18], in a so ricerca nantu à i pazienti IAD 19, anu riportatu una sincronizazione aumentata trà e zoni frontali, cingulate gyrus, regioni temporali è occipitali, cerebellum è troncu di u cervellu, in quantu à i paraguni normali. Allora l'autori suggerenu una connettività funzionale alterata in e regioni chì appartenenu à u sistema di ricumpensa di u cervellu. Tutti i quattru documenti anu focu annantu à i pazienti IGD [21,31,32,34] hà riportatu significativu trà l'effetti di u gruppu. Dong et al[21] hà osservatu chì, paragunatu à i cuntrolli, i pazienti IGD dimustravanu un ReHo rinfurzatu in i zoni di coordinazione sensorimotora (brainstem, cerebellum, lobule parietale inferjuri bilaterale, è gyrus frontale medio left), è un ReHO ridutta in a corteccia visuale è auditiva di a manca. In una mostra più grande di pazienti IGD, Dong è i culleghi [31] hà osservatu una connettività funziunale ridutta in i zoni chì appartenenu à a Rete di Controlu Esecutivu, in particulare in l'emisferu left: cortex prefrontal ventromedial, cortex prefrontal dorsolateral è cortex parietal.
In un studiu recente, Kim et al.32] hà paragunatu u funziunamentu di u cervellu di u statu di riposu di i pazienti IGD micca solu cù sughjetti sani, ma ancu cù un gruppu di pazienti AUD, cercandu similitudini è diffirenzii trà sti dui "condizioni addictive". In u risultatu, anu truvatu chì l'IGD è l'AUD anu spartutu un ReHo aumentatu in a corteccia cingulata posteriore in quantu à i cuntrolli sani, mentre chì un ReHo ridutta in u circondu temporale superiore ghjustu hè statu osservatu solu in i pazienti IGD. L'autori anu ancu riportatu una correlazione negativa trà a corteccia temporale inferjuri sinistra è u livellu di impulsività.
Per valutà u rolu di a corteccia insulare in IGD, Zhang et al.34] hà realizatu un studiu di cunnessione di u statu di riposu basatu in sementi in 74 pazienti cù IGD è li paragunò cù 41 cuntrolli normali. I pazienti IGD presentavanu rsFC rinfurzata trà l'insula anteriore è a corteccia cingulata anteriore, precuneus, gyrus angulari è gangli basali (tutti i spazii implicati in u cuntrollu cognitivu, salience, attenzione è brama). Quandu analizà a parte posteriore di l'insula, anu truvatu un rsFC aumentatu in i zoni chì ghjucanu un rolu chjave in l'integrazione sensoriale-mutore, cum'è u gyrus post-centrale è precentral, l'area di u mutore supplementu è u gyrus temporale superiore. Inoltre, anu osservatu una correlazione pusitiva trà a connettività di u gyrus temporale insula-superior è u livellu di gravità IGD.
In riassuntu di i studii rsfMRI, l'anormalità più pertinenti osservate in IGD sò stati localizzati in u circondu temporale superiore. Altre alterazioni impurtanti sò state rilevate in i zoni limbic, regioni frontali mediali (cortica cingulata anteriore, area motora supplementaria) è regioni parietali. I risultati in IAD micca di ghjoculi eranu limitati per via di u picculu numeru di pazienti implicati (n = 19) è hà riportatu un funziunamentu alteratu in e regioni cerebrali ligati à a ricumpensa (regioni frontali, parietali, temporali, gyrus cingulated, troncu cerebrale è cerebellum).
Studii fMRI in relazione à i compiti nantu à IAD
Avemu trovu 14 studii chì raportanu i correlati neurali di l'IAD in relazione à u travagliu.17,19,20,22-31,33]. E caratteristiche di i gruppi è i risultati di i studii sò riportati in Table Table2.2. A diritta era un criteriu d'inclusione in tutti i studii eccettu dui [19,23]. Solu i participanti maschili sò stati inclusi in 13 studii, mentre chì un campionu di sessu mistu hè statu scrittu da Liu et al.33] (2015).
Un numeru tutale di 368 sugetti (masculi n = 352, 95.6%: età media da 21 a 25 anni) sò stati implicati: 188 IAD (IGDs). n = 157) è 180 NC. I participanti eranu tutti senza medicazione à u mumentu di a scansione è à u studiu entranu per u studiu longitudinale da Han et al.19]. L'imaghjini FMRI sò stati acquistati cù un scanner 3 T è a durazione di scansione variava da 5 à 30 min.
I paradigmi amministrati à i participanti eranu: compiti di cue-reattività (trè studii) [17,19,33], guessing tasks (trè studii)[20,25,26] o compiti di cuntrollu cognitivu di diversi tipi (ottu studii) [22-24,27-31]. In più di a mità di i studii [20,22,24,27,28,30,31,33] ùn sò micca stati trovati differenzi di cumportamentu trà i casi è i cuntrolli, ma tutti anu riportatu effetti di gruppu significativu in l'attivazione funziunale di parechje regioni cerebrali, in particulare gyrus orbitofrontal, cortex cingulate anteriore, insula, cortex prefrontal dorsolaterale, precuneus, cortex cingulate posteriore è gyrus temporale superiore. .
In i paradigmi di cue-reattività, i sughjetti addicted sò esposti à stimuli pensati per suscitarà una brama di sustanza o cumpurtamentu: In casu di IAD, dì., vede l'imaghjini o video ligati à i videogames o scenarii Internet[17,39,40].
In i travaglii di guessing probabilisticu, i participanti sò tenuti à scumessa nantu à diversi risultati (dì., nantu à carte, dadi, culori) è a so risposta di u cervellu à e cundizioni di vittoria o perdita ponu esse analizate, per valutà i sistemi neurali di ricumpensa è punizioni [41].
In i travaglii di cuntrollu cognitivu, i participanti anu da sceglie trà e diverse risposti cunflitti. Stimuli ponu esse manipulati per aumentà a difficultà è per misurà capacità cognitive particulare, cum'è l'attenzione sustinuta, l'inibizione di risposta, l'impulsività, l'abilità di cambià di compiti è u processu di errore. I travaglii di cuntrollu cognitivu spessu usati sò i travaglii di Stroop: i participanti sò tenuti à detectà solu una caratteristica saliente di i stimuli, ignorendu l'altri (dì., parolle di culore stampate in tinta di culore diffirenti è i participanti anu da ignorà a parolla è nome u so culore) [42]. Quandu e diverse caratteristiche di i stimuli sò incongruenti, a difficultà di u travagliu aumenta è affetta a prestazione (effettu Stroop)[43]. Un'altra categuria impurtante di i travaglii di cuntrollu hè u "paradigma go no-go": Stimuli (dì., cifre, lettere, forme) sò presentati in un flussu cuntinuu è i participanti facenu una decisione binaria nantu à ogni stimulus. Unu di i risultati richiede chì i participanti facenu una risposta mutore (andà), mentre chì l'altru richiede chì i participanti ritenenu una risposta (no-go) [44].
Quandu u studiu hè focu annantu à l'influenza di l'emozioni o salience nantu à l'attenzione selettiva, i paradigmi di prublemu di punti sò spessu usati: i participanti vedenu stimuli neutri o salienti chì appariscenu aleatoriamente da ogni latu di u screnu, dopu un puntu hè prisentatu in u locu di un anticu stimulu. è i participanti anu da indicà u locu currettu di u puntu, cusì un preghjudiziu attentu versu stimuli salienti pò esse rilevatu [45,46].
Studi di fMRI di cue-reattività in IAD
In u so studiu nantu à 10 IGDp addicted to the videogame World of Warcraft (WOW) Ko et al[17] truvò chì IGDp hà riportatu un impulsu di ghjocu più altu quandu a visualizazione passiva di l'imaghjini WOW in quantu à NC. Inoltre, una attivazione significativa più alta hè stata osservata in a corteccia orbitofrontale destra, gangli basali destra (caudatum è accumbens), corteccia cingulata anteriore bilaterale, corteccia prefrontale mediale bilaterale, corteccia prefrontale dorsolaterale destra.
Han et al[19] hà realizatu un studiu farmacologicu open label di sei settimane chì hà u scopu di valutà l'efficacità di bupropion in a riduzione di u craving di u ghjocu è modulà l'attivazione di u cervellu in 11 IGDp addicted to the videogame Starcraft. À a basa di basa, tutti i participanti eranu senza medicazione è l'autori anu osservatu un urganizazione di u ghjocu più altu è una attivazione aumentata di a corteccia prefrontale dorsolateral sinistra, L parahippocampus, lòbulu occipital left è cuneus in IGDp, in quantu à NC durante a presentazione di Starcraft. Dopu u trattamentu di bupropion, una attivazione significativamente diminuita di a corteccia prefrontale dorsolateral sinistra hè stata osservata in IGDp. Bupropion, essendu un agentu antidepressivu chì modula a ricaptazione di dopamina è noradrenalina, hè statu rapportatu per esse efficaci in i malati cù u disordine di l'usu di sustanzi, cù o senza disordini di l'umore comorbidi.47,48] è in u ghjocu patologicu [49]. Allora l'autori ipotisavanu chì u bupropionu hà riduciutu u desideriu in IGD modulendu l'attività funziunale di a corteccia prefrontale dorsolaterale.
In un studiu recente utilizendu stimuli di videogame, Liu et al.33] (2015) hà inscrittu una mostra di sessu mistu di 19 IGDp (masculi 58%) è hà riportatu una disfunzione significativa di a corteccia frontale, cù una attivazione aumentata in e regioni temporo-parietali è limbiche di u latu drittu: Lobe parietale superiore, insula, cingulate gyrus. è u circondu temporale superiore.
Guessing task fMRI studies in IAD
Per valutà a sensibilità à a ricumpensa è a punizione in IGDp, Dong et al.20] simulatu una situazione di guadagnu / perdita: I participanti anu da sceglie trà duie carte di ghjocu coperto è à a fine di a sessione di scansione fMRI anu ricevutu una somma di soldi basatu nantu à e so vittorie è pèrdite. L'analisi di dati fMRI hà revelatu chì durante a cundizione di vittoria IGD dimustrava una attivazione più alta di a corteccia orbitofrontale sinistra (BA11) in quantu à NC, mentre chì in cundizione di perdita u cuntrariu era veru per l'attivazione di a corteccia cingulata anteriore. Allora l'autori cuncludi chì una sensibilità ridutta à l'esperienze negative (perdita monetaria) è una sensibilità aumentata à l'avvenimenti pusitivi (guadagnamentu monetariu) in tuttu un funziunamentu alteratu di a corteccia orbitofrontale è a corteccia cingulata anteriore puderia spiegà perchè IADp persiste in u so abitudine malgradu e cunsequenze negative in a so vita di ogni ghjornu.
Utilizendu un compitu di indovinazione simili, Dong et al[25] truvò chì l'IGDp era significativamente più lento di NC quandu espunutu à pèrdite cuntinui, mentri ùn anu osservatu effetti di gruppu cumportamentale dopu vittorie cuntinui. In quantu à l'attivazioni cerebrali, l'IGD anu dimustratu una attivazione ridotta di a corteccia cingulata posteriore è una attivazione aumentata di u gyrus frontale inferjuri durante e cundizioni di vittoria è di perdita, mentre chì una attivazione aumentata di a corteccia cingulata anteriore è l'insula hè stata osservata solu durante a cundizione di vittoria. Questi risultati suggerenu chì a capacità di decisione hè stata deteriorata in l'IGDp, per via di una inefficienza funzionale in u gyrus frontale inferjuri (attivazione più alta ma prestazione comportamentale più bassa) è una implicazione ridotta di a corteccia cingulata posteriore è u caudate. In u stessu campione di studiu, cù un paradigma di guessing mudificatu (una cundizione di cuntrollu sfarente hè stata aghjunta à vittorie è pèrdite) Dong et al.26] dumandò à i participanti di discrive a so sperienza subjectiva dopu à a sezione di scansione: IGDp hà riportatu un desideriu più altu per a vittoria in e cundizioni di vittoria è di perdita cuntinuu è riduce l'emozioni negativi durante e cundizioni di perdita. In quantu à l'attivazioni funziunali, i risultati eranu simili, ma micca identici à quelli rappurtati prima [25] (probabilmente per via di e diverse cundizione di cuntrollu): IGDp hyperactivated u gyrus frontal superior left in tramindui vittorie è pèrdite (ma u livellu di attivazione era più altu durante i vittorie) è hypoactivated u cortex cingulate posteriore durante i perditi. L'autori anu cunclusu chì u gyrus frontal superiore in IGDp era insensibile à situazioni negativi è a corteccia cingulata posteriore ùn hà micca riesciutu à esercite u so cuntrollu cognitivu nantu à i cambiamenti ambientali.
Studii fMRI di u travagliu di cuntrollu cognitivu in IAD
In l'ottu studii fMRI di cuntrolli cognittivi chì avemu sceltu, i travaglii di Stroop sò stati usati in quattru studii [22,24,27,31], paradigmi go / no-go in trè studii [28-30] è un paradigma dot / prob in un studiu [23].
Dong et al[22] hà iscrittu 12 IGDp maschili, senza droghe è senza fumatori è li paragunò cù i pari sani durante un compitu Stroop di trè scelte di culore. I gruppi ùn anu micca diffirenti in termini di prestazioni di cumportamentu, ma durante l'effettu Stroop (incongruente - cuntrastu di stimuli congruenti) IGDp hà dimustratu una iperattivazione significativa in cortex cingulate anteriore, cortex cingulate posteriore, insula left, gyrus frontale mediu, gyrus frontal medial, thalamus left, giro frontale inferiore destro, giro frontale superiore destro.
L'autori anu speculatu chì una attivazione più grande di a corteccia cingulata posteriore in u gruppu IGD puderia indicà un fallimentu di ottimisà e risorse d'attenzioni relative à u compitu per via di una disattivazione incompleta di a Rete di Modu Default. Inoltre, l'iperattivazione di a corteccia cingulata anteriore, l'insula è e regioni prefrontali puderia riflette una inefficienza cognitiva di e regioni fronto-limbic chì ghjucanu un rolu chjave in u monitoraghju di u cunflittu è u cuntrollu inibitori "top down".
In un campione più grande, Dong et al[24] amministrà u listessu paradigma di Stroop cun un disignu ligatu à l'avvenimentu è analizà separatamente i correlati funziunali di risposti curretti è d'errore à stimuli. IGDp è NC anu realizatu in modu simile, ma emergenu differenze in i mudelli di attivazione: durante e risposte currette, IGDp hà fallutu per attivà a corteccia cingulata anteriore è a corteccia orbitofrontale, mentre chì una attivazione anormale di a corteccia cingulata anteriore hè stata osservata durante l'errori, suggerendu cusì una capacità di monitoraghju di errore deteriorata.
Più recentemente, Dong et al[27] analizò a flessibilità cognitiva di un gruppu di IGD durante una versione mudificata di u compitu Stroop, aghjunghjendu una ricumpensa monetaria per risposti curretti è creanu cundizioni di travagliu faciuli è difficili. I dui gruppi ùn anu micca significativamente diffirenti di cumpurtamentu. Per d 'altra banda, quandu u compitu cambiatu da difficiuli à facili cundizione IGDp attivatu u insula bilaterale è dritta supiriuri tempurale gyrus più cà NC; quandu u compitu hà cambiatu da una cundizione faciule à una cundizione difficiuli, anu iperattivatu u precuneus bilaterale, u gyrus temporale superiore left è u gyrus angular left. L'autori ipotisanu chì una attivazione più alta (è dunque menu efficiente) di e regioni limbic è temporoparietali chì ghjucanu un rolu chjave in u cuntrollu inibitoriu è a flessibilità cognitiva era un biomarcatore di IGD.
A listessa disfunzione di cuntrollu inibitoria hè stata truvata in un altru studiu di Dong et al.31]. Cum'è una parte di un studiu di connettività statale di riposu più grande, un subsample di IGD hà realizatu un compitu Stroop durante un avvenimentu di scanning fMRI. L'autori anu osservatu chì durante i prucessi incongruenti, l'IGD dimustranu una attivazione aumentata di u gyrus frontale superiore bilaterale è una attivazione ridutta di a corteccia prefrontale dorsolateral sinistra, a corteccia orbitofrontale sinistra è a corteccia cingulata anteriore, tutte e regioni implicate in u cuntrollu esecutivu.
Ko et al[28] hà utilizatu un paradigma go / no-go cù stimuli di cifre per valutà l'inibizione di a risposta è u processu di errore in 26 IGDp maschili. L'autori ùn anu micca truvatu deficit di cumportamentu significativu in IGDp, in quantu à NC. À u cuntrariu, quandu analizà e dati fMRI, anu infurmatu effetti di gruppu significativu: Durante l'inhibizione di a risposta riescita, IGDp hà attivatu u caudate bilaterale è u gyrus orbitofrontal left più di NC; durante a cummissione di errore ùn anu fiascatu à attivà u dirittu insula. U gyrus orbitofrontal è l'insula sò regioni chjave in a modulazione di u cuntrollu inibitoriu è u processu d'errore, cusì l'autori suggerenu chì IGDp avia bisognu di iperattivà u gyrus orbitofrontal per eseguisce cù successu u compitu è cumpensà l'ipofunzione insulare.
In un articulu recente, Chen et al.30] hà utilizatu un disignu di bloccu per analizà i correlati funziunali di u cuntrollu cognitivu in IGDp per mezu di un travagliu curtu go / no-go. Ancu se cumportamentu intactu, IGDp hà dimustratu una attivazione ridotta di l'area di u mutore supplementu / l'area di u mutore pre supplementu, una regione chjave in a selezzione di u cumpurtamentu adattatu, trattenendu risposte sbagliate.
Liu et al[29] hà iscrittu una mostra di sessu mistu di IGDp è hà utilizatu un paradigma mudificatu di go / no-go, entra in una stampa di ghjocu cum'è distracters di fondo. Anu osservatu un rendimentu di gruppu simili in u paradigma originale, ma più errori di cumissioni durante a cundizione di distrazione di cue in u gruppu IGD. Inoltre, durante u compitu originale, IGDp iperattivava u lòbulu parietale superiore destra, mentre chì durante a cundizione di distrazione di u ghjocu ipoattivava a corteccia prefrontale dorsolaterale destra, u lòbulu parietale superiore destra è u cerebellum. Un'analisi basata in a Regione di Interessi hà revelatu chì in IGDp a tarifa di l'errore di cumissioni hè stata assuciata positivamente cù a corteccia prefrontale dorsolateral destra è l'attivazione di u lòbulu parietale superiore destra. L'autori suggerenu dunque chì i segnali di ghjocu anu affettatu significativamente u cuntrollu inibitoriu in IGDp, durante un fallimentu di a corteccia prefrontale dorsolaterale è a funzione di u lòbulu parietale superiore.
Lorenz et al.23] in un picculu gruppu di IGDp: Amministravanu un paradigma di sonda di punti à duie scelte durante i prucessi di presentazione corta (SP) è longa (LP) per suscitarà un preghjudiziu di l'attenzione è a reattività di cue, rispettivamente. Stimuli eranu l'imaghjini emotivi basati in u Sistema Affective Picture Internaziunale (cun valenza neutra o pusitiva) è l'imaghjini generati per computer (immagini neutrali o imagine basate nantu à u videogame World of Warcraft). IGDp hà dimustratu un preghjudiziu attenzione significativu vs tramindui i ritratti di ghjoculi è affettivi cù valenza pusitiva. Comparatu à NC, IGDp hà dimustratu una attivazione anormale di a corteccia prefrontale mediale, a corteccia cingulata anteriore, a corteccia orbitofrontale sinistra è l'amigdala durante i prucessi SP è di e regioni occipitali, u circondu frontale inferjuri destra è l'ippocampu destra durante i prucessi LP. In l'opinione di l'autori, i pazienti IGDp dimustranu una risposta cumportamentale è neurale simile à quella osservata in i malati cù u disordine di l'usu di sustanzi, dendu più attenzione à stimuli pusitivi.
DISCUSSION
In questu documentu avemu rivisu sistematicamente u statu di riposu è i studii fMRI in relazione à i travaglii in i pazienti adulti cù IAD. Tutti, ma unu di i documenti inclusi in a nostra sintesi qualitativa sò stati cunduti in u cuntinente asiaticu, cunfirmendu a grande attenzione data à sta putenziale cundizione dannosa da i guverni orientali.50].
A maiò parte di i studii sò stati realizati nantu à i giovani IGDp maschili (età media ≤ 25 anni), cù solu uni pochi di femine è sughjetti cù dipendenza da Internet senza ghjocu. Per evità l'effetti di cunfusione di altre cundizione, avemu inclusu solu studii realizati in sughjetti liberi di qualsiasi disordine psichiatricu o di l'usu di sustanzi.
Riassuntu i risultati di a literatura, avemu evidenziatu chì l'IGDp differiva da paraguni sani in u funziunamentu di parechje regioni cerebrali implicate in a ricumpensa è u cuntrollu esecutivu / l'elaborazione di l'attenzione, ancu quandu eranu cumportamenti intactu.
In particulare, e disfunzioni corticali più riportate sò state situate in gyrus orbitofrontal, cortex cingulate anteriore, insula, corteccia prefrontale dorsolaterale, gyrus temporale superiore, gyrus frontal inferior, precuneus è cortex cingulate posteriore, mentri per e regioni subcorticali, alterazioni funziunali sò spessu trovate in u troncu cerebrale. è caudate.
A corteccia orbitofrontale hè implicata in a decisione, i cumpurtamenti guidati da u valore è a sensibilità di recompensa / punizione [51,52]: Per mezu di e so multiplicità di cunnessione cù e regioni prefrontali, limbic è sensoriali, stima a ricumpensa potenziale di un stimulu determinatu è u cumpurtamentu adattatu per ottene un risultatu pusitivu. In i malati cù dipendenza da sustanzi, un funziunamentu alteratu di a corteccia orbitofrontale hè stata ligata à u desideriu è a presa di decisione deteriorata.53]. A corteccia cingulata anteriore è a corteccia insulare sò tramindui pertinenti in l'attenzione sustinuta, u monitoraghju di cunflittu, a signalazione d'errore.54] è trasfurmazioni di stimuli sgradevoli [55]. Forniscenu un centru trà i diversi sistemi cerebrali, liendu l'emozioni à a cognizione [56,57]. U funziunamentu alteratu di a corteccia cingulata anteriore è l'insula sò stati trovati in l'alcoolu è a dipendenza da droghe.58,59].
A corteccia prefrontale dorsolaterale hè una regione implicata in diverse attività cognitive, cum'è a memoria di travagliu.60] è l'apprendimentu di e cumpetenze mutore [61]. Una attivazione anormale di a corteccia prefrontale dorsolaterale hè stata trovata in i bevitori d'alcolu pesanti cù u rispettu à i bevitori ligeri durante un compitu go/no go.62] è in i ghjucatori patologichi durante un compitu di cue-reattività [63].
U gyrus temporale superiore hè statu truvatu attivatu in u processu di stimuli audiovisivi cù un cuntenutu emutivu.64] è durante u cambiamentu di travagliu [65]. Una attivazione ridutta di u gyrus temporale superiore hè stata rappurtata in i tossicodipendenti di cocaina durante un compitu Stroop.66].
U gyrus frontale inferior hà un rolu in l'inibizione cognitiva.67], rilevazione di mira [68], decisione [69] è u processu emutivu [70]. In risposta à a decisione chì implica l'incertezza è durante u processu interoceptivu aversivu, i ghjovani adulti cù l'usu problematicu di cocaina è anfetamina mostranu una attivazione ridotta di gyrus frontale inferjuri in quantu à l'ex utilizatori stimulanti è à i cuntrolli sani.71]. U precuneus hà un rolu pivotale in l'autocoscienza, l'imaghjini visuo-spaziali, a ricuperazione di memoria episodica.72] è a rilevazione di mira durante i travaglii d'alta difficultà [73]. In u so travagliu nantu à i tossicodipendenti di l'internet cù a dipendenza da nicotina comorbida, Ko et al.74] hà riportatu una attivazione aumentata di precuneus durante l'esposizione di cue di ghjocu in IGDp acutely malati, ma micca in IGD rimessi.
A corteccia cingulata posteriore hè cunsiderata parte di u modu predeterminatu di u cervellu.75] è a so disattivazione durante i travaglii cognitivi assai esigenti hè vistu cum'è una espressione di una riallocazione di risorse di trasfurmazioni [76]. Una funzione alterata di a corteccia cingulata posteriore è altri cumpunenti di a Rete di Modu Default hè stata rappurtata in i tossicodipendenti di cocaina, in particulare in quelli chì anu usu cronicu.77].
L'impurtanza di u troncu cerebrale in furnisce i percorsi ascendenti è discendenti trà u cervellu è u corpu hè ben documentata.78]. In particulare, e regioni prefrontali è a corteccia cingulata anteriore sò profondamente cunnessi à u troncu di l'encefalo, cusì una disfunzione di sta struttura subcorticale porta à una disfunzione d'attenzione è esecutiva.79].
U nucleu caudate hè implicatu in a postura, u cuntrollu di u mutore è a modulazione di u cumpurtamentu di avvicinamentu / attaccamentu.80]. In risposta à i segnali di l'alcolu, l'utilizatori di l'alcolu pesante anu mostratu una attivazione caudata più alta in quantu à l'utilizatori moderati [81].
L'imaghjini radiologichi hè una strategia di ricerca utile in i campi psichiatrici è neurologichi, è pò esse cunsideratu cum'è una forma di "epidemiologia patologica moleculare" [82,83], una zona di ricerca interdisciplinaria chì mira à investigà e relazioni cumplesse trà i geni, l'ambiente, l'alterazioni moleculari è u risultatu à longu andà di i disordini clinichi.84].
Inseme, i risultati di a nostra rivista sistematica suggerenu chì u ghjovanu adultu cù IGD, senza alcun altru disordine psichiatricu, hà dimustratu un mudellu di alterazioni cerebrali funzionali simili à quelli osservati in a dipendenza da sostanze.
U funziunamentu alteratu di a corteccia cingulata anteriore è posteriore, regioni prefrontali è parietali, zoni limbic è strutture subcorticali risulta in una inibizione di risposta indebolita è una sensibilità anormale à ricumpensa è punizioni. Cum'è osservatu in i disordini di l'usu di sustanzi, i pazienti cun IAD mostranu una flessibilità cognitiva ridotta, risposti più stereotipati è un cumpurtamentu inappropriatu, cù cunsequenze negative nantu à a vita suciale è di travagliu.85-87].
Limiti di u studiu
A maiuranza di i pazienti iscritti in i studii rivisionati eranu IGDp maschili, cusì e cunclusioni ùn ponu esse allargate à altri sottotipi di IAD o à e donne. Fighjendu a nostra rivista nantu à i sughjetti adulti, avemu esclusu studii fMRI realizati nantu à pupulazioni pediatriche è adolescenti.
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fondo
U disordine di dipendenza da Internet (IAD) hè un disordine di cuntrollu di l'impulsu carattarizatu da un usu di Internet incontrollatu, assuciatu à una disfunzione funzionale significativa o distress clinicu. Ancu s'ellu ùn hè micca classificatu cum'è un disordine mentale in l'edizione attuale di u Manual Diagnostic and Statistical of Mental Disorders (DSM-5), hè una cundizione assai discussa, per via di a so prevalenza pertinente trà l'adulescenti è i ghjovani adulti.
Frontiere di ricerca
Alcune di e caratteristiche cliniche di IAD, cum'è a perdita di cuntrollu, a brama è i sintomi di ritirata quandu i pazienti ùn sò micca permessi di utilizà l'Internet sò simili à quelli osservati in disordini di cumportamentu o di l'usu di sustanzi. Per quessa, in l'ultimi anni, parechji studii di neuroimaging sò stati realizati cù u scopu di investigà a relazione trà a presentazione clinica di l'IAD è u funziunamentu di e regioni corticali è subcorticali implicate in l'elaborazione di ricumpensa è u cuntrollu cognitivu.
Innuvazioni è rivoluzioni
A ricerca in neuroimaging hè oghje un approcciu promettente per riempie a distanza trà a basa moleculare di i disordini psichiatrici è e so manifestazioni cliniche. A literatura scientifica nantu à u diagnosticu dibattutu cum'è l'IAD hè in rapida crescita, cusì furnisce una revisione aghjurnata di l'ultimi dati publicati pò esse d'interessu per i lettori. Fighjendu a rivista sistematica di l'autori nantu à i campioni di studiu omogenei (solu pazienti adulti, nisuna cundizione psichiatrica di comorbidità permessa) i risultati di e diverse ricerche ponu esse facilmente paragunati per truvà similitudini è discordanza.
Travaux
In i paràmetri clinichi, i pazienti cù a listessa cundizione psichiatrica sò spessu diffirenti l'una di l'altru in quantu à i sintomi clinichi, a risposta à i trattamenti farmacologichi è u risultatu à longu andà. Studià i so cervelli è i cumpurtamenti in dettagliu puderia aiutà à furnisce un diagnosticu è trattamenti più precisi.
Terminologia
IAD: Un disordine di cuntrollu di l'impulsu carattarizatu da un usu di Internet incontrollatu, assuciatu cù una disfunzione funziunale significativu o distress clinicu; IGD: Un subtipu di IAD, chjamatu ancu dipendenza da videogame, carattarizatu da un eccessivu ghjocu in linea cum'è l'attività principale di Internet.
Peer-review
Questu hè un articulu assai interessante.
Footnotes
Supportatu da u Dipartimentu di Neuroscienze, Imaging, è Scienze Cliniche, Università "G.d'Annunzio", Chieti, Italia; A cuncessione post hoc di u duttore Sepede hè stata finanziata da u Settimo Programma Quadru di l'Unione Europea per a ricerca, u sviluppu tecnologicu è a dimostrazione sottu accordu di cuncessione, N ° 602450.
Dichjarazione di cunflittu di interessu: Tutti l'autori ùn anu micca signalatu alcun cunflittu d'interessu. Stu documentu riflette solu l'opinioni di l'autori è l'Unione Europea ùn hè micca rispunsevuli per qualsiasi usu chì pò esse fattu di l'infurmazioni cuntenuti.
Dichjarazione di spartera di dati: Nisuna dati supplementari sò dispunibili.
Accessu Apertu: Questu articulu hè un articulu d'accessu apertu chì hè statu sceltu da un editore in-house è verificatu cumplettamente da i rivisori esterni. Hè distribuitu in cunfurmità cù a licenza Creative Commons Attribuzione Non Commerciale (CC BY-NC 4.0), chì permette à l'altri di distribuisce, remix, adattà, custruisce nantu à stu travagliu senza cummerciale, è licenzianu e so opere derivate in termini differenti, sempre chì u travagliu originale hè citatu bè è l'usu ùn hè micca cummerciale. Vede: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Peer-review hà iniziatu: 30 di lugliu di u 2015
Prima decisione : 30 ottobre 2015
Articulu in stampa : 21 dicembre 2015
P- Reviewer: Gumustas OG, Matsumoto S S- Editor: Ji FF L- Editor: A E- Editor: Liu SQ
Vede ancu
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