(RIMISSIONE) Cambi neuronali funzionali e connettività alterata cortico-subcorticala associata à a ripresa da u disordine di i ghjoculi per Internet (2019)

Da 2016 à 2017, avemu reclutatu 154 sughjetti IGD per fMRI durante un compitu di cue-craving (discrittu quì sottu). Avemu cuntattatu i participanti dopu à circa 1 annu è li rievaluemu per IGD. Vinti-nove sughjetti IGD (cinque femine) chì ùn anu più soddisfatti i criterii di IGD accunsentì à participà durante a scansione quandu eseguisce u compitu di cue-craving. Dopu paragunemu i so dati più recenti (IGD recuperatu) à i dati di basa (IGD attivu) per identificà e differenze cù u tempu (Figura 1A).

À l'iniziu di u studiu, i participanti sò stati classificati cum'è avè IGD s'ellu anu puntuatu 50 o più altu nantu à u Test di Addiction Internet di Young (un questionnaire d'autore rapportu) è scontru almenu cinque criteri DSM-5 per IGD (intervista clinica; vede "Materiale Supplementale" per ulteriori informazioni). dettagli; Petry et al., 2014; Young, 2009). Tutti i participanti sò stati sottumessi interviste psichiatriche strutturate (MINI) cundutte da un psichiatru espertu (Lecrubier et al., 1997), è l'individui cù disordini o cumpurtamenti psichiatrici sò stati esclusi (vede "Materiale Supplemental"). Inoltre, nisun sugetti hà riportatu una sperienza precedente cù u ghjocu o droghe illecite (per esempiu, cannabis è eroina). Tutti i sugetti ghjucati League di Legends (LOL è Riot Games) per più di 1 annu. Stu criteriu hè basatu annantu à u nostru usu di i cues di ghjocu cum'è stimuli in stu studiu è LOL hè u ghjocu in linea più populari durante l'iniziu di studiu. L'individui chì si sò ricuperati da IGD eranu necessarii per puntuà menu di 50 in u Test di Addiction Internet di Young è risponde à menu di cinque criteri DSM-5 per IGD à u tempu di 1 annu (Petry et al., 2014; Young, 2009; vede Table 1 per i detti).

Table 1. Funzioni demografiche di i participanti IGD quandu IGD era attivu è recuperatu

Un compitu di cue-reattività legatu à l'avvenimentu hè statu utilizatu in stu studiu, cum'è hè statu descrittu prima (Dong et al., 2017; Dong, Wang, et al., 2018). U compitu cuntene dui tipi di cue pictures: 30 stampi di ghjoculi è 30 stampi di scrittura (baseline neutrali). In ogni tipu, a mità di e 30 ritratti cuntenenu una faccia è e mani è a mità cuntene solu mani. L'imaghjini di u ghjocu mostranu una persona chì ghjoca u ghjocu in linea (LOL) in un urdinatore. In i ritratti di scrittura, a stessa persona scrive un articulu nantu à un teclatu davanti à un urdinatore. I participanti sò stati urdinati per indicà s'ellu ci era o micca una faccia in a stampa, pressu u buttone "1" in u teclatu quandu una faccia era presente è pressu "2" quandu ùn ci era micca una faccia presente.

figura 1B mostra a cronologia di una prova di mostra in u compitu. Prima, una croce fissa di 500 ms hè stata presentata, seguita da una cue picture cum'è descritta sopra. I ritratti sò stati presentati in un ordine aleatoriu per evità effetti di ordine. Ogni stampa hè stata presentata finu à 3,000 3,000 ms, durante u quali i participanti avianu bisognu di risponde. A schermu si vultò in neru dopu a pressione di u buttone è durò 5 1 (tempu di risposta) ms. Allora, in u stadiu di valutazione di u craving, i participanti sò stati dumandati à valutà u livellu di a so brama per i stimuli currispondenti nantu à una scala di XNUMX punti, chì varieghja XNUMX (senza brama) per 5 (brama estremamente alta). Questa tappa durò finu à 3,000 1,500 ms è hè stata terminata da una pressa di buttone. Infine, una schermu in biancu 3,500-60 ms hè stata presentata trà ogni prucessu. U compitu tutale cuntene 9 prucessi è durò circa 10 min. U compitu hè statu presentatu è e dati di cumportamentu sò stati raccolti cù u software E-prime (Psychology Software Tools, Inc., Sharpsburg, PA, USA). Tutti i participanti sò stati dumandati à compie un questionnaire d'urgenza di ghjocu di 1 elementi, cù punteggi chì varianu da 10 à XNUMX, per valutà u desideriu di ghjoculi prima di fMRI (Cox, Tiffany è Christen, 2001).

A preprocessazione di e dati fMRI hè stata fatta cù SPM12 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) è Neuroelf (http://neuroelf.net), cum'è descrittu prima (Dong et al., 2017; Dong, Wang, et al., 2018). L'imaghjini sò stati slice-timed, reoriented, è rialigned à u primu voluminu, cù volumi T1-coregistered utilizati per correggerà i movimenti di a testa. L'imaghjini sò stati normalizzati à u spaziu MNI è spazialmente lisciati cù una larghezza di 6 mm à a mità di u kernel gaussianu massimu. Nisun sughjetti sò stati sguassati da l'analisi per via di u muvimentu di a testa (i criterii d'esclusione eranu 2 mm in u muvimentu direzzione o 2 ° in u muvimentu rotazionale). Un mudellu lineale generale (GLM) hè statu applicatu per identificà l'attivazione BOLD in relazione à l'attività cerebrale. Diversi tipi di prucessi (relativi à u ghjocu, à scrive, sbagliati o mancati) sò stati cunvoluti separatamente cù una funzione di risposta hemodinamica canonica per furmà regressori di compiti. A durata di ogni prucessu era 4,000 ms. I GLM includenu un termini constante per run. Sei paràmetri di u muvimentu di a testa derivati ​​​​da a tappa di riallineamentu è a storia di u ghjocu (anni di ghjoculi auto-riportati) sò stati inclusi per affruntà questi cunfusioni potenziali. Un approcciu GLM hè statu utilizatu per identificà voxels chì anu attivatu significativamente per ogni avvenimentu durante a fase di "risposta".

L'analisi di u sicondu livellu sò state realizate cum'è seguita. Prima, una analisi di misure ripetute in voxel-sàviu in tuttu u cervellu hè stata fatta per investigà l'attività ligata à [(recuperatu_{Stimuli legati à u ghjocu} − ricuperatu_{Stimuli di typing-related}) − (attivu_{stimuli legati à u ghjocu} − attivu_{Stimuli di typing-related})]. Soglie di errore in famiglia (p <.001) sò stati determinati cù 3dClustSim (una versione aghjurnata di Alphasim), è tutti i paraguni sò stati curretti cù 3dClustSim (https://afni.nimh.nih.gov/pub/dist/doc/program_help/3dClustSim.html), p < .001, dui-tailed, cù una misura di almenu 40 voxels.

Stu esperimentu hè statu appruvatu da u Cumitatu d'Investigazioni Umani di l'Università Normale di Zhejiang è cunfurmate à u Codice di Etica di l'Associazione Medica Mondiale (Dichjarazione di Helsinki). Tutti i participanti anu datu un accunsentu infurmatu scrittu prima di scanning.

Avemu analizatu e correlazioni trà e risposti di u cervellu in l'ACC di manca è a brama lentiforme è auto-riportata à i cues. Correlazioni significative trà i brami auto-riportati è l'attivazioni lentiformi sò state trovate, indipendentemente da u statutu IGD (Figura 3). Nisuna correlazione significativa hè stata osservata trà l'attivazione di l'ACC è i cravings.

Avemu analizatu ancu a connettività efficace trà l'ACC di manca è u lentiforme di manca utilizendu a modellazione causale dinamica (DCM) à i dui punti di tempu. I nodi utilizati sò stati definiti attraversu i risultati di l'interazzione presentati sopra. Di e parechje regioni cerebrali identificate in l'analisi di u cervellu sanu, l'ACC si trova in a reta di cuntrollu esecutivu è u nucleu lentiforme in a reta di ricumpensa. Data a nostra ipotesi chì u cuntrollu esecutivu di a brama deve esse cambiatu in a ricuperazione da IGD, avemu sceltu sti dui regioni di u cervellu cum'è regioni d'interessi in stu studiu per l'analisi di cunnessione. In altre parolle, avemu sceltu queste duie regioni cum'è cumpunenti di e rete di cuntrollu esecutivu è di ricumpensa per investigà l'interazzione trà questi dui sistemi in ricuperazione da IGD.

Avemu pigliatu a coordenada di u piccu di i clusters (massimi lucali in a mappa statistica) cum'è u puntu cintrali per creà sferii cù radii 6-mm [left lentiform (-21, 3, 21); ACC (-3, 39, 6)]. Circa 33 voxels sò stati inclusi in ogni sfera. Queste regioni identificate per ogni gruppu sò state incluse in una reta dinamica, è DCM hè stata utilizata per determinà a struttura più prubabile di a rete, datu i dati.

In a connettività fissa, l'estimi di DCM anu dimustratu significativamente aumentatu a connettività ACC-lentiforme quandu i sughjetti IGD si sò recuperati (t = 3.167, p = .003). In listessu modu, a connettività lentiforme-ACC hè stata ancu aumentata significativamente quandu i sughjetti IGD si sò recuperati (t = 4.399, p <.001).

Funzioni simili sò stati osservati ancu quandu i sughjetti sò stati esposti à cues di ghjocu. In effetti modulanti, l'estimi di DCM anu dimustratu significativamente aumentatu a connettività ACC-lentiforme quandu i sughjetti IGD si sò recuperati (t = 2.769, p = .009). Tuttavia, a connettività lentiforme-ACC hè stata aumentata solu marginalmente quandu i sughjetti IGD si sò recuperati (t = 1.798, p = .09; Figura 4).

Sensibilità diminuita à i segnali di ghjocu

In cunfurmità cù a nostra ipotesi, una diminuzione di l'attivazione di i cue di ghjocu in e regioni cerebrali ligati à i circuiti di ricumpensa [lentiforme, corteccia prefrontale ventromediale (vmPFC, cumpresa a corteccia orbitofrontale (OFC)] sò state trovate quandu i sughjetti IGD si sò ricuperati da u ghjocu. I circuiti di ricumpensa ponu influenzà motivati ​​o scopu -cumpurtamenti diretti è trasfurmazioni di ricumpensa (Ikemoto, Yang è Tan, 2015; Sayette, 2016), ancu in l'addictions (Balodis & Potenza, 2015; Cheng et al., 2016; Tobler et al., 2016; Yang et al., 2017). U sistema di ricumpensa puderia esse attivatu quandu l'individui sò esposti à stimuli pertinenti in l'usu di sustanzi o disordini di ghjocu (Balodis et al., 2012; Worhunsky, Malison, Rogers, & Potenza, 2014) è ancu in IGD (Ko et al., 2009; Liu et al., 2017; Sun et al., 2012). L'individui cù IGD in paragunà à quelli chì anu usu di u ghjocu regularmente anu dimustratu una attivazione lentiforme più alta à i segnali di ghjocu, in cunfurmità cù a reattività di l'indicazione è i risultati di bramosu in i disordini di l'usu di sustanzi.Dong et al., 2017; Dong, Wang, et al., 2018).

In questu studiu, attivazioni diminuite sò state truvate in u nucleu lentiforme è altre regioni cerebrali ligati à a ricumpensa dopu a ricuperazione. I risultati suggerenu chì a risposta neurale à i segnali di ghjocu diminuisce dopu a ricuperazione, chì hè coherente cù studii precedenti paragunendu IGD cù cuntrolli (Kim et al., 2018; Ko et al., 2013; Ma et al., 2019). I correlazioni trà a diminuzione di l'attivazione di lentiformi è a brama di cue-elicited auto-riportata furnisce un supportu à a nozione chì a diminuzione di a reattività neurale in u lentiforme pò esse sottumessi à una diminuzione di risposti di brama di cue-elicited in a ricuperazione in IGD è pò esse in relazione impurtante cù motivazioni diminuite per impegnà eccessivamente. cumpurtamenti di ghjocu. U nostru studiu precedente hà dimustratu chì i cumpurtamenti di ghjocu puderanu aumentà a brama di i sughjetti IGD (Dong, Wang, et al., 2018). Inoltre, avemu infurmatu prima chì una attivazione lentiforme più grande à i segnali di ghjocu era ligata à l'emergenza di IGD in individui cù usu di ghjocu regularmente (Dong, Wang, Liu, et al., 2019). Stu studiu suggerisce chì durante a ricuperazione una diminuzione di u ghjocu problematicu hè ligata à una diminuzione di cravings in IGD, cù u nucleu lentiforme implicatu in questa relazione. Inseme, i risultati suggerenu un rolu impurtante per u nucleu lentiforme è u desideriu cue-elicited in transizioni trà l'IGD è l'usu regulare di u ghjocu è viceversa. E relazioni precise (per esempiu, se a diminuzione di u ghjocu porta à a diminuzione di a rispunsibilità lentiforme è a diminuzione di a brama o se a diminuzione di a rispunsibilità lentiforme porta à una diminuzione di u desideriu è a diminuzione di u ghjocu) necessitanu più investigazioni.

Cuntrolla di craving dopu a ricuperazione

Una altra regione di u cervellu chì mostra differenzi di gruppu era l'ACC, chì hè stata implicata in u cuntrollu esecutivu è altri prucessi. In cuntrastu à a nostra ipotesi, l'attivazione hè diminuita in l'ACC (cum'è in l'MFG) dopu a ricuperazione. U cluster identificatu includeu l'ACC è MFG è estendu ventralmente per include vmPFC è OFC. In particulare, a corteccia prefrontale mediale hè stata implicata in u desideriu di cue-elicited in addictions di sustanzi cum'è u disordine di l'usu di cocaina (Kober et al., 2016; Wexler et al., 2001), trattamentu di ricumpensa, in particulare durante e fasi di notificazione o di risultatu (Knutson, Fong, Adams, Varner è Hommer, 2001; Knutson & Greer, 2008), decisione (Tanabe et al., 2007), trattamentu in modu predeterminatu (Harrison et al., 2017), è altri prucessi (Li, Mai, & Liu, 2014). Dapoi chì u compitu impiegatu in stu studiu cuncintrau nantu à u desideriu di cue-elicited, hè tentativu di speculà chì l'attivazione relativamente diminuita osservata in u cluster chì implica l'OFC / vmPFC / ACC / MFG pò esse in relazione cù a reattività di cue diminuita, anche se sta interpretazione hè menu. sustinutu da dati cà i scuperti lentiformi datu l'absenza di una correlazione cù i brami auto-riportati.

Siccomu l'ACC è altre regioni di u cervellu corticale sò stati implicati in u cuntrollu esecutivu o cognitivu (Rolls, 2000), ancu in e persone cù disordini addictive (Filbey et al., 2008; Franklin et al., 2007; Kosten et al., 2005; Myrick et al., 2004; Wrase et al., 2002), hè pussibule chì l'individui cù IGD chì si sò ricuperati sò dimustratu un processu più efficau di e regioni di cuntrollu relative à quandu anu ghjucatu problematicu. Per esaminà e relazioni trà l'ACC è l'attività lentiformi, avemu applicatu DCM è truvamu chì e connettività anu aumentatu dopu a ricuperazione. Sicondu l'interpretazioni psicofisiologiche di e connettività funzionali trà queste regioni cerebrali (Havlicek et al., 2015; Stephan et al., 2010), i valori più alti in a connettività ACC-lentiform è lentiform-ACC durante a ricuperazione in quantu à i tempi quandu u ghjocu suggerenu problematicamente chì l'interazzione trà queste duie regioni cerebrali sò più efficaci in i sughjetti dopu a ricuperazione. Comu tali, a ricerca futura deve esaminà a misura in quale questu riflette un mecanismu per cuntrullà i brami in modu più efficaci, l'accoppiamentu simultaneu di e regioni implicate in l'elaborazione di ricumpensa, o motivazioni ligati à u desideriu o altre pussibulità.

Impurtanza è implicazioni cliniche

I mudelli teorichi anu prupostu roli impurtanti per e regioni cerebrali corticali è subcorticali in i cumpurtamenti è i disordini di l'usu di Internet. Una recente aghjurnazione di u mudellu I-PACE (Brand et al., 2019) pruposti miccanismi cumportamentali è neurali ligati à e transizioni in i disordini di l'usu di l'Internet cum'è IGD. In questu mudellu, a reattività di cue è i cambiamenti in i circuiti corticale-à-basal-ganglia eranu cumpunenti impurtanti, in cunfurmità cù i risultati in stu studiu. Da nutà, u mudellu I-PACE aghjurnatu prupone ancu un rolu per l'insula (Brand et al., 2019), in cunfurmità cù i cambiamenti in a cue-reattività è i risultati di craving è l'attivazione insulare è a connettività in individui cù IGD chì ricevenu una intervenzione cumportamentale di craving ().Zhang et al., 2016b). Inoltre, i dati di u statu di riposu da a listessa cohorte suggerenu una connettività diminuita (per esempiu, trà l'OFC è l'ippocampu è trà e regioni cingulate posteriori è motori); Zhang et al., 2016a). Comu tali, stu studiu è altri recenti suggerenu miri neurali putenziali per l'intervenzioni (per esempiu, utilizendu metudi di modulazione di u cervellu cum'è stimulazione magnetica transcraniale rapida o stimulazione di corrente diretta transcraniale) per riduce i brami è prumove a ricuperazione in IGD. Approcci di cumportamentu chì miranu a brama è puderanu operare per mezu di meccanismi neurali cumuni o distinti (per esempiu, terapie cognitivo-comportamentale è basate in mindfulness) anu da esse ancu cunsiderate à a luce di i risultati attuali, soprattuttu datu u rolu impurtante di e terapie comportamentali in u trattamentu di l'addictions. è u valore di capisce cumu e terapie specifiche ponu operare à livelli neurobiologichi.

Diversi limitazioni deve esse mintuatu. Prima, ùn avemu micca inclusu sughjetti di cuntrollu sani in stu studiu. Ancu s'è avemu trovu chì a storia di u ghjocu ùn era micca ligata à a gravità di l'IGD (r = .088, p = .494) è ancu inclusa a storia di u ghjocu cum'è un fattore in u GLM, un gruppu di cuntrollu pò esse utile per capiscenu i dati (per esempiu, in quantu à i pussibuli effetti di test-retest). Siconda, a maiò parte di i sughjetti di studiu eranu maschili (solu cinque femine). Comu tali, studii futuri duveranu esaminà a misura in quale i risultati ponu applicà à e pupulazioni femine, soprattuttu chì e differenze di genere sò state osservate in correlati neurali in pupulazioni IGD.Dong, Wang, et al., 2018; Dong, Wang, Wang, et al., 2019; Dong, Zheng, et al., 2018). Terzu, ancu s'ellu avemu realizatu un analisi DCM chì suggerisce chì u cuntrollu esecutivu nantu à l'attivazione lentiforme pò migliurà cù a ricuperazione, ùn pudemu micca escludiri altre spiegazioni pussibuli chì devenu esse investigate direttamente in studii futuri.

cuegghiè