Inclusioni di i cuncordi di i disordini di i cuncordatori in ICD-11: Una perspettiva clinica in favore (2017)

J Behav Addict. 2017 Aug 17: 1-3. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.049.

Higuchi S¹, Nakayama H¹, Mihara S¹, Maezono M¹, Kitayuguchi T¹, Hashimoto T¹.

ABSTRACT

Dati da un stabilimentu di trattamentu specializatu per l'addiction à l'Internet (IA) in Giappone hà dimustratu chì (a) a vasta maiuranza di i cercadori di trattamentu sò addicted to games online, (b) i so sintomi sò spessu abbastanza severi, è (c) ci hè una dumanda significativa. per u trattamentu IA. Inoltre, l'ostaculi sistemichi à a prestazione di servizii medichi in Giappone sò per via di l'esclusione di i criteri IA da ICD-10. In cunseguenza, l'inclusione di i criteri di GD in ICD-11 quasi certamente aumenterà a capacità è a qualità di trattamentu per mezu di l'avanzati in a ricerca è i pussibuli cambiamenti in i sistemi medichi naziunali per risponde à a dumanda di trattamentu.

KEYWORDS: ICD-11; sintomi clinichi; disordine di u ghjocu; dumanda di trattamentu; cercadori di trattamentu

PMID: 28816497

DOI: 10.1556/2006.6.2017.049

L'ultima versione beta di a 11a revisione di a Classificazione Internaziunale di Malattie (ICD-11), chì hè stata liberata in uttrovi 2016, includeva a definizione di un novu disordine, "disordine di ghjocu" (GD) (Organizazione di a Salutazione Mundiale, 2016). Sicondu sta definizione, GD hè carattarizatu da (a) un cuntrollu indebolitu nantu à i ghjoculi, (b) una priorità crescente data à i ghjoculi annantu à l'altri attività in quantu à u puntu chì u ghjocu hà a precedenza annantu à l'altri interessi è attività, è (c) a continuazione di u ghjocu malgradu u ghjocu. avvene di cunsequenze negative. Hà dichjaratu ancu chì "u mudellu di cumportamentu hè abbastanza severità per causà una disfunzione significativa in u persunale, famiglia, suciale, educativu, occupazionale o altri spazii impurtanti di funziunamentu".

In risposta à u cambiamentu cuntenutu in a versione di l'ICD-11, un gruppu di studiosi hà publicatu recentemente un cummentariu in quale criticavanu l'inclusione di GD (Aarseth et al., 2016). Anu suscitatu parechji punti è hà dichjaratu chì, "data l'immaturità di a basa di evidenza esistente, avarà un impattu negativu in a vita di milioni di video gamers sani, mentre chì ùn sia improbabile di furnisce una identificazione valida di i veri casi prublemi", è suggerenu a rimuzione di i pruposti. categuria di GD da ICD-11. Risposte à stu cummentariu, preparatu da un gruppu di studiosi, a maiò parte di i quali sò stati implicati in u sviluppu di a definizione è e linee di diagnostica di GD, sò stati o seranu publicati prestu. Frà questi, Saunders et al. (in pressa) anu publicatu una breve ma cumpleta rivista di GD in quale anu indirizzatu parechji cumenti, cumpresi quelli chì sò ligati à a bassa qualità di a ricerca basata nantu à GD è a fiducia in i criteri applicati à l'usu di sustanza è u ghjocu, in a definizione di GD. Billieux et al. (in pressa) hà sustinutu chì l'inclusione di l'impurtanza funziunale cum'è un criteriu core in a definizione di GD hè impurtante è un avanzu in u campu di u ghjocu disordine, è pò serve per prevene l'overdiagnosis è a generazione di panicu morale, chì Aarseth et al. (2016) anu dichjaratu. In questu brevi cummentariu, sustenemu per l'inclusione di i criteri di GD in ICD-11 basatu annantu à a nostra sperienza clinica.

U nostru centru, l'Organizazione Naziunale di l'Hospital Kurihama Medical and Addiction Center, in Yokosuka, Giappone, hà apertu una clinica specializata per u trattamentu di ciò chì hè stata descritta cum'è "dipendenza da Internet" (IA), a prima di u so tipu in Giappone, in 2011. Da tandu, u numeru di pazienti chì anu visitatu u nostru centru per u trattamentu di IA hà aumentatu constantemente. Sicondu e statistiche compilate da u nostru centru, circa 90% di questi pazienti ghjucanu à i ghjoculi in linea eccessivamente è soffrenu cunsequenze di salute è suciali per quessa. In 2016, u centru avia 252 novi pazienti. Tuttavia, solu 153 di questi pazienti si sò veramente presentati in u nostru centru per u trattamentu. In i restanti 99 (39.3%) casi, solu i genitori è / o altri membri di a famiglia scontru cun noi. Quasi ogni genitore hà dimustratu u desideriu di purtà i so figlioli à u nostru centru per u trattamentu di IA, ma si ricusanu di vene, malgradu u fattu chì i so sintomi IA sò spessu severi, in particulare in quantu à a salute è l'impattu suciale. In certi casi, i genitori eranu tantu paura di pruvucà una reazione fisica viulente da i so figlioli chì si sentenu incapaci di pruvà à cunvince à circà trattamentu per a so cundizione. Comu detallatu in un rapportu di ricerca chì avemu sottumessu à u guvernu giapponese, u nostru centru hà esaminatu 108 pazienti cù IA trà 2012 è 2013 (Higuchi, 2014). Trà quelli pazienti, una inversione di ghjornu-notte hè stata trovata in u 41% di i casi, a viulenza verbale / fisica in u 32%, u ritirata suciale è u chjusu in u 36%, è i prublemi di soldi in u 24% di i casi.

U periodu di attesa per u trattamentu in u nostru centru hè longu. In un sforzu di gestisce a situazione, facemu riserve per l'esame medico iniziale di i pazienti ogni 4 mesi. Tuttavia, i spazii di riservazione dispunibuli sò generalmente pigliati in 1-2 ghjorni. Questu suggerisce fermamente chì ci hè una dumanda significativa di trattamentu IA, chì u sistema medico giapponese ùn hè attualmente incapace di scuntrà. Finu a ora, i costi riguardanti i pazienti IA sò stati stabiliti à un livellu bassu in quantu à quelli per i pazienti cù altri disordini psichiatrici, perchè e linee di diagnostica per IA o GD ùn sò micca incluse in a 10a revisione di a Classificazione Internaziunale di Malattie (ICD-10). . U sistema medico giapponese hè allinatu cù l'ICD è, in cunseguenza, u guvernu hà ghjudicatu chì l'IA ùn hè micca un disordine ufficialmente appruvatu finu à avà. Inoltre, esaminà i pazienti cù IA tende à piglià più tempu cà i malati cù altri disordini psichiatrici, perchè un percentinu sustanziale di i pazienti IA sò adulescenti cù patologii comorbidi relativamente elevati è avemu ancu spessu bisognu di trattà cù lagnanza è distress psicologicu trà i membri di a famiglia, a causa di GD di i pazienti. Questi fattori anu agitu cum'è ostaculi per aumentà u numeru di medichi è strutture di trattamentu chì ponu furnisce un trattamentu specializatu per l'IA, malgradu a necessità pressante di risponde à sta dumanda.

Stabbilimentu di una definizione di GD hè ancu impurtante per prumove a ricerca. E linee di diagnostica di GD furnisceranu una basa chjara nantu à quale a ricerca in una gamma di aree cunnesse pò esse sviluppata. U Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali, A Quinta Edizione (DSM-5) include digià i criterii diagnostichi di u disordine di u ghjocu in Internet (IGD) (Associazione Psychiatrice Americana, 2013). Bien qu'ils soient situés dans la Section III et leur statut préliminaire, ils ont néanmoins attiré de nombreux commentaires critiques sur leur contenu et les points de coupure appropriés (Griffiths et al., 2016), è a so inclusione hà senza dubbitu stimulatu a ricerca nantu à l'IGD è i spazii cunnessi. A storia di IA, GD è IGD hè sempre brevi è per quessa l'accumulazione di evidenza di ricerca hè in i primi stadi, cumparatu cù quella di a dependenza di sustanza è altri disordini psichiatrici maiò. Tuttavia, a ricerca in a prevenzione è u cuntrollu di GD hè pressante, per via di a magnitudine di prublemi assuciati cù u disordine chì hè statu dimustratu chì esiste in parechje parte di u mondu (Mihara & Higuchi, 2017). In u Giappone, cum'è l'esitatu sopra, u sistema medico naziunale si basa à l'ICD. Cù i criterii di GD ùn sò micca inclusi in l'ICD-10, l'accessu à e borse di ricerca di u guvernu nantu à temi ligati à IA è GD hè limitatu. Se a definizione è e linee di diagnostica di GD sò state incorporate in ICD-11, migliurà l'accessu à e borse di ricerca in Giappone, chì senza dubbitu aumenterà a qualità è a quantità di ricerca in a cundizione.

Aarseth et al. (2016) hà dichjaratu in u so cummentariu chì "a majuranza sana di i gamers seranu affettati da stigma è forse ancu cambiamenti in a pulitica" cum'è unu di i motivi per suggerisce a rimuzione di a definizione di GD da a versione draft di ICD-11. In ogni casu, in u Giappone, u terminu "IA o dependenza di Internet" hè statu largamente utilizatu assai prima di a discussione nantu à IGD o GD, ma cù una mala definizione di u cuncettu è a sintomatologia. Sta situazione pare esse riflessa in parechji altri paesi (basatu nantu à a cumunicazione persunale cù u duttore Poznyak di l'OMS), chì significa chì ogni stigma ùn serà micca un novu fenomenu derivatu da l'inclusione di a definizione GD in u prugettu di ICD-11. Inoltre, finu à questu puntu, ùn avemu avutu altra scelta ma di utilizà IA è / o l'entità di diagnostica catch-all "altru disordine di cuntrollu di l'abitudine è di l'impulsu (F63.8)" in ICD-10 quandu face un diagnosticu. L'intruduzioni di i criterii di GD, tracendu un cunfini chjaru trà a normalità è u disordine, deve in realtà evità l'overdiagnosis è migliurà invece di aggravà a situazione ligata à u cumpurtamentu stigmatizzante.

Infine è più impurtante, dumandemu à i lettori di cunsiderà quelli adulescenti è i ghjovani cù GD chì anu bisognu di trattamentu, quelli chì sò oculati à l'ombra di i gamers sani. Avemu bisognu di affruntà a situazione attuale è simpricimenti ùn pò micca aspittà finu à chì i criteri di GD sò inclusi in a 12a revisione di a Classificazione Internaziunale di Malattie (ICD-12), chì pò piglià 20 anni o più. L'inclusione di a definizione è e linee di diagnostica di u disordine in l'ICD-11 quasi certamente aumenterà a capacità è a qualità di u trattamentu attraversu l'avanzati in a ricerca è i pussibuli cambiamenti in i sistemi medichi naziunali, sia quì in Giappone sia à l'internaziunale.

A realizazione di l'autori

Tutti l'autori anu cuntribuitu à cullà l'infurmazioni per preparà stu manuscrittu. SH hà scrittu u primu abbozzu di u manuscrittu, è tutti l'autori anu cuntribuitu è ​​appruvatu u manuscrittu finale.

Conflicte di interessu

L'autori ùn anu micca relazioni finanziarie cù qualsiasi urganisazione chì puderia avè un interessu in u travagliu sottumessu. Ùn anu micca altre relazioni o attività chì puderanu influenzà o pareanu avè influenzatu u travagliu sottumessu.

Vede ancu