Int J High Risk Behav Addict. dicembre 2015; 4 (4): e26359.
In publizzjatu online 2015 Dic 19. doi: 10.5812/ijhrba.26359
PMCID: PMC4744898
Ankur Sachdeva1,* e Rohit Verma2
astrattu
I MUVRINI:
Internet hè cunsideratu un strumentu benefica in a ricerca, a cumunicazione è l'infurmazione. Eppuru, u so usu eccessivu è prolongatu hà u putenziale di causà addiction. A presentazione di stu periculu tecnologicu pò varià da una sofferenza socio-personale ligera à una disorganizazione grossa in u cumpurtamentu è l'autocura. Nisun studiu informatu nantu à a dipendenza da i ghjoculi in Internet hè dispunibule da l'India.
Presentazione di Case:
Avemu infurmatu un casu di dui fratelli, diagnosticati cù dipendenza da i ghjoculi in Internet, chì anu dimustratu un cumpurtamentu grossamente disorganizatu è severamente compromessi l'autocura. A cundizione hè stata gestita da terapie farmacologiche è non farmacologiche, cù una migliione sustinuta dopu à 6 mesi di seguitu.
Conclusioni:
A dipendenza da i ghjoculi in Internet pò causà gravi prublemi persunali, suciali è occupazionali. Malgradu a gamma di gravità è e diverse presentazioni di stu disordine, DSM-5 ùn manca u classificatore di gravità. L'identificazione precoce è a gestione pò esse risultatu in a ricuperazione completa.
1. I MUVRINI
A proliferazione rapida è estensiva di l'Internet hà risultatu in migliori opportunità per a ricerca, a cumunicazione è l'infurmazione. Utile in una certa misura, sta meraviglia tecnologica muderna hà in gran parte causatu una diminuzione di u benessere fisicu è mentale per via di u so potenziale per causà dipendenza in forma di pornografia, ghjoculi eccessivi, chat per longu ore, ghjoculi è shopping online.
Goldberg in 1995 hà introduttu u terminu "dipendenza da Internet" per l'usu patologicu compulsivu di l'Internet (1). U ghjocu in Internet eccessiva hè statu descrittu cum'è un subtipu specificu di dipendenza da Internet (2). Sicondu certi rapporti, finu à u 90% di i ghjovani americani ghjucanu à i video games è circa 15% di elli pò esse addicted (3). U disordine di i ghjoculi in Internet hè statu piazzatu in a categuria III di DSM-5 (4). Tuttavia, ùn hè micca statu classificatu sottu à i disordini principali postu chì l'evidenza adeguata basata in a ricerca manca. A presentazione di u disordine di u ghjocu in Internet pò varià da un lieve distress socio-personale à una grossa disorganizazione in u cumpurtamentu è l'autocura. Tuttavia, u DSM-5 ùn manca u classificatore di gravità. A cunniscenza di a dipendenza da Internet hè sempre in tappe iniziali in u subcontinente indianu. Nisun studiu rapportatu nantu à a dipendenza da i ghjoculi in Internet hè dispunibule da l'India. Riportemu dui fratelli diagnosticati di dipendenza da i ghjoculi in Internet, cun un cumpurtamentu grossamente disorganizatu è una cura di sè severamente compromessa. Avemu gestionatu u so prublema cù a terapia di cumportamentu è a fluoxetina.
2. Presentazione di Casi
I signori A è B eranu dui fratelli non maritati, chì appartenenu à una famiglia nucleare di classa socioeconomica superiore di sfondate urbana di Delhi. Mr A hà 19 anni, studia in 12th standard mentre u Signore B hà 22 anni, studiendu in 2nd annu di ingegneria in Haryana, India.
I dui fratelli sò stati purtati da i so genitori cù a lagnanza di l'iniziu insidiosu, u ghjocu in linea eccessiva gradualmente progressiva, l'irritabilità, a diminuzione di u rendiment di i studii, è a cura di sè stessu per l'ultimi 2 anni. U prublema cuminciò quandu i dui fratelli sò stati inseme in casa è cuminciaru à ghjucà in ligna cù i so amichi virtuali di Internet da diversi paesi. A causa di a diffarenza in GMT (ora media di Greenwich) in tutti i paesi, ùn anu micca un timing specificu per i ghjoculi è dunque i ghjoculi interferiscenu cù u so sonnu è a rutina di ogni ghjornu. A durata di u ghjocu in linea hà avanzatu da 2 - 4 ore per ghjornu à 14 - 18 ore per ghjornu in i primi mesi. U cumpurtamentu è l'autocura di sti fratelli sò diventati cusì cumprumessi è disurganizati chì, mentre ghjucavanu à i ghjoculi, urinavanu è defecavanu in i so vestiti, ùn cambiavanu micca vestiti per ghjorni, ùn si bagnavanu, saltavanu i so pranzi, ùn pigliavanu micca i telefoni o aprenu. porte ancu à i so genitori. Ùn eranu micca preoccupati ancu quandu i straneri entravanu in casa in a so prisenza è arrubbavanu a casa. A so casa hè stata arrubbata duie volte di soldi è articuli costosi in a so prisenza, durante l'ultimi mesi 2, mentre ch'elli eranu preoccupati di ghjucà ghjochi in linea. Tramindui anu fallutu in i so rispettivi classi l'annu passatu ancu s'ellu eranu studienti meritori. Gridavanu à i genitori, abusanu è colpi, è ancu chjusi in e so stanze quand'elli anu firmatu di ghjucà.
I pazienti sò stati ammessi in vista di i prublemi sopra, a gravità di l'addiction di u ghjocu. U so esame fisicu generale, l'esame sistemicu è l'investigazione di u laboratoriu eranu in limiti normali. Nantu à l'entrevista, l'irritabilità è a brama per i ghjoculi hè stata suscitata. Nisun sintomi psicotici sò stati signalati o suscitati. L'obiettivu di u trattamentu era di riduce l'irritabilità, migliurà u sonnu, a rutina di ogni ghjornu è l'autocura, inseme à rinfurzà a motivazione è riduce a brama di ghjochi in linea per prevene future recidive. A valutazione psicometrica diagnostica hà revelatu prublemi di cuntrollu di l'impulsu, cognizioni depressive è delinquenza in i dui fratelli.
Fluoxetine 20 mg / ghjornu hè stata cuminciata (aumentata à 40 mg / ghjornu) cù clonazepam 0.5 mg cum'è necessariu per u sonnu. I metudi non farmacològichi eranu u principale sughjornu di gestione. Includeva l'impostazione di limiti, l'entrevista motivazionale, a terapia di rinfurzà a motivazione, a pianificazione di l'attività, a terapia di famiglia è individuale, tecniche di distrazione è rinfurzamentu pusitivu utilizendu principii di terapia di cumpurtamentu. Durante a permanenza di un mese in l'uspidale, i dui pazienti anu migliuratu considerablemente cun irritabilità ridutta è brama per i ghjoculi in linea, una migliore cura di sè stessu è igiene, un sonnu migliuratu è un interessu per i studii. A migliione mantinuta durante i 6 mesi di seguitu, ancu dopu a cessazione di fluoxetina cù metudi simplici di terapia di cumportamentu cù i genitori cum'è co-terapeuti.
3. Discussion
Internet hè senza dubbitu una invenzione notevole. Quandu s'utilice bè cù una bona intenzione, hà un grande valore tecnologicu in a ricerca, a cumunicazione, l'infurmazioni, l'attività di divertimentu, e transazzione cummerciale è l'apprendimentu. Tuttavia, ci hè sempre un latu scuru à e tecnulugia novi. In casu di Internet, si gira à una dipendenza chì hè un cuncettu recente è sempre in ricerca. A dipendenza da i ghjoculi in Internet hè l'ultimu fenomenu in u mondu di Internet (5). Per parechji adulescenti, passà u tempu nantu à l'urdinatore significa ghjucà video games in linea. Una sucietà di ricerca di u mercatu hà stimatu chì u mercatu di ghjoculi in linea di a China vale $ 12 miliardi in 2013. Un articulu di rivista recente hà riportatu stimi di prevalenza chì varianu da 0.2% in Germania à 50% in l'adulescenti coreani (6).
Ancu se u disordine di i ghjoculi in Internet ùn hè micca statu classificatu in i disordini principali di DSM-5, i circadori anu capitu chì i ghjoculi in Internet sò sempre più utilizati da e persone di tutte l'età, in particulare a pupulazione più ghjovana, chì ponu affruntà cunsequenze severi assuciate à l'usu compulsivu di i ghjoculi.6). Sicondu DSM-5 (4), u disordine di i ghjoculi in Internet si riferisce à "l'usu persistente è recurrente di l'Internet per impegnà in ghjochi, spessu cù altri attori, chì porta à una disgrazia clinicamente significativa o angoscia cum'è indicata da 5 (o più) criteri in un periodu di 12 mesi". Questi criteri includenu a mancanza di cuntrollu di l'usu di i ghjoculi in Internet, a preoccupazione per i ghjoculi in Internet, u ritiru psicologicu, u sviluppu di a tolleranza per i ghjoculi è a necessità di aumentà l'usu di i ghjoculi, a perdita di altri interessi significativi, l'usu di i ghjoculi in Internet malgradu i cunsiquenzi negativi, è un calatu significativu. in i duminii suciali è occupazionali (4, 6). Tutti issi signali è sintomi sò stati osservati o rappurtati in u rapportu di casu descrittu di i pazienti. L'addiction à i ghjoculi in Internet hè un disordine chì hè più drammaticamente spressione cù ghjochi cunnisciuti cum'è ghjochi in linea massivi multiplayer (MMO) (7) è in particulare ghjochi di rolu in linea multiplayer (MMORPG) cum'è World of Warcraft (8). I MMORPG sò ghjochi ghjucati da millaie di ghjucatori à u stessu tempu (massively multiplayer). Perchè sti ghjochi sò ghjucati in linea, ùn ci sò micca cunfini spaziali o temporali è permettenu à i ghjucatori di aduttà diversi roli virtuali. I MMORPG utilizanu i principii di u cundizionamentu operante utilizendu mudelli di ricumpensa aleatorii altamente rinforzanti. Dunque, sti ghjochi sò apposta per maximizà a quantità di tempu chì un ghjucatore stà in u ghjocu. U listessu hè statu osservatu in i pazienti induve si ghjocanu tali ghjochi cù amichi virtuali in diversi paesi è à ore strane.
Ci hè una preoccupazione crescente per parechje cunsequenze negative assuciate à l'addiction à i ghjoculi in Internet. I cunsiquenzi psicologichi varienu è includenu difficultà in relazioni di a vita reale, disturbi in u sonnu, u travagliu, l'educazione, a socializazione, l'attenzione, l'accademia è a memoria. Pò include l'aggressione è l'ostilità, u stress è a solitude alta (6, 9-11). A maiò parte di sti disturbi eranu evidenti in i dui pazienti.
In cunsiderà e caratteristiche cumunu cù i disordini di dipendenza, chì sò evidenti da u casu sopra, l'addiction à i ghjoculi in Internet puderia esse piazzatu à fiancu à i disordini principali in i futuri sistemi di classificazione. DSM-5 hà bisognu di cunsiderà i classificatori di gravità per u disordine, chì puderanu presentà variamente secondu u cuntenutu è u tipu di ghjoculi, u cuntestu culturale di u ghjocu è u tipu di personalità assuciatu. A dipendenza da Internet hè un gruppu novu è emergente di disordini in u subcontinente indianu (12). Hè proliferatu è spargugliatu in u subcontinente, malgradu i sistemi di famiglia profonda è a supervisione parentale. Studi sistematichi anu da esse realizatu in u subcontinente indianu per valutà a prevalenza è u tipu di dipendenza da u ghjocu. Passi cruciali in curtaining sta epidemia in evoluzione deve esse pigliatu in forma di limitazioni legali in vendita / compra, stabilisce u limitu di età, è restringe l'accessu à i ghjochi in linea.
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