Indian J Psychiatry. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sayeed N1, Mitra S2.
Signore,
Ancu se Manuale Diagnosticu è Statisticu di Disordini Mentali, a Quinta edizione (DSM-5) ùn a ricunnosce micca quessa una categuria ufficiale, l'addiction à i ghjoculi in Internet (IGD) hè diventendu un problema seriu in i paesi chì anu un accessu largu à l'internet. [1,2] DSM-5 prisenta attualmente è incuragisce più ricerche in stu disordine prima di mette in opera è definisce sottu a sezione III. [3] Conceptualmente, a gamma di dipendenza da Internet (IA) hè stata pruposta nantu à linee di abusu di sustanze, cù effetti negativi nantu à u funziunamentu socio-occupazionale, [1] è truvatu à causà cambiamenti in e regioni di u cervelu simili à a dependenza chimica. [2] Ancu se a terapia di rinfurzamentu motivaziunale (MET) resta una pietra fundamentale per u trattamentu di a tossicità, i so appiccicazioni in IA è IGD sò stati spariti. L'obiettivu di stu rapportu era di discrive un'intervenzione pilotu utilizendu i principii di terapia di cumportamentu cognitivu MET (CBT) per trattà l'IGD in un adulescente.
Pacientu Index Master DR, un zitellu di 14 anni, più chjucu di i dui fratelli, cù nulla di u passatu cuntributivu, a storia familiale è persunale; temperamentu premorbidu faciule; hè statu purtatu da i so genitori cù lagnanza riguardanti a so attitudine negativa, a depressione è l'usu di Internet per 2 anni. I prublemi anu principiatu quandu a so surella maiò hà scontru cun un accidentu è hè stata ammessa in l'uspidale. U pazientu hè statu lasciatu solu in casa cum'è i so genitori si s'impegnavanu cù a so cura, è hà cuminciatu à ghjucà ghjochi in Internet per superà sta solitudine. Ellu hà cuminciatu à prufittà di sti ghjoculi è u tempu dedicatu à i ghjochi hà aumentatu gradualmente, cun u risultatu deterioru in e relazioni suciali è di e parenti, studii è attitudini versu i so genitori. Ellu hà iniziatu à salta a scola, spende soldi in parchi internet è à cumprà giochi. Cume i so genitori sò sappiutu di questu è l'affrontanu, u pazientu esprimia a so frustrazione cù a situazione, è a voglia di riduce l'ore. Tuttavia, hà riportatu una incapacità, malgradu i tentativi ripetuti, di cuntrullà u so cumpurtamentu è hà continuatu à passà intornu à 3 – 5 h in ghjoculi à ghjucà durante i ghjorni di settimana è finu à 13 h durante a fine settimana.
A nostra valutazione di basa hà rivelatu un QI mediu. ESDST, BVMGT, è TAT sò stati amministrati chì anu revelatu l'attenzione adatta, a cuncentrazione è a coordinazione visuomotoria. Ci hè statu cunflittu cù e figuri di l'autorità è i bisogni eranu aggressione è realizazione. E emozioni principali eranu a culpabilità, a tristezza, è a còllera. Puntuazione Test IA (IAT) [4] era 83.
E sessioni di terapia iniziale consistevanu in a creazione di rapportu cù u paziente, intervista dettagliata, è formulazione di casu primariu. À questu puntu, era in fase di cuntemplazione di motivazione. E sessioni successive sò state tenute in una atmosfera empatica, cun enfasi nantu à a psicoeducazione di u paziente è l'analisi costi-benefici di u comportamentu. U so livellu di motivazione hà migliuratu à u stadiu di "preparazione". Cum'è a voglia di gamming hè stata accumpagnata da eccitazione fisiologica è emotiva, a rilassazione musculare progressiva di Jacobson hè stata iniziata. Ulteriori sessioni centrate nantu à a valutazione di a dipendenza di u ghjocu è a creazione di un cuntrattu per a modificazione di u comportamentu. U paziente hà accettatu di pruvà à riduce u tempu passatu per i ghjochi è aumentà nantu à altre attività sane. U cuntrattu era in forma scritta è firmatu da u paziente, a so mamma è u terapeuta; è i gettoni sò stati introdutti cum'è rinforzu pusitivu. Quandu e sessioni avanzavanu, hà cuminciatu à passà menu tempu i ghjorni di a settimana, ma hà continuatu cun eccessu u week-end, è u più tardu ùn hà micca rispostu soddisfacente.
U Pacientu era dopu incuraghjitu à esse cuscente di quantu u so tempu era passatu più in i ghjoculi da quelli previsti, è di penseri, emozioni è cumportamenti (TE è B) cuntribuiscenu à questu. Hè statu dumandatu à registrà i so TE è B ligati à i ghjochi in un formatu. A determinante principale hè stata truvata à u tedu. In e sessioni sussegwenti, ellu hè statu datu dui pezzi di carta ogni settimana: unu per a registrazione di e so attività è u tempu, un altru per a registrazione di u so TE è B in relazione à i ghjochi. U prublema principale per ellu era a gestione di a so annoiata. Basatu annantu à u so suggerimentu, hè statu accettatu chì se ellu tiri cartoni animati invece di ghjucà à i ghjoculi, averia permessu di ghjucà scooty (rinforzatore) per 1 h. Ci hè stata una migliione, è a terapia hè stata finita quandu i guadagnamenti sò stati cunsolidati. Hè apparsu per i so esami è hà puntuatu abbastanza bè. Hè ridottu u tempu in ghjucà in ghjochi in linea ancu in fine settimana, è u puntuazione IAT hè ghjuntu à 48.
Ùn ci hè micca assai studii per l'intervenzione di IGD. In u nostru casu, IGD hà iniziatu in risposta à a negligenza relativa di u zitellu è à l'ingredimentu cunsiguente, è hè statu cunsolidatu da rinforzi negativi sussegwenti. Emfatizemu nantu à antecedenti variate è cunsequenze per u sviluppu di IGD, cum'è in u nostru casu, è nantu à a so valutazione adatta per pianificà l'intervenzioni individuali. In vista di a natura still-shrouded di stu disordine, ùn ci hè una guida disponibile nantu à a gestione. U nostru rapportu discussa una interessante applicazione di i principii MET-CBT pruvati in a migliione IGD.
Vede ancu
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