J Behav Addict. 2018 Set 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69.
Li JB1,2, Mo PKH2,3, Lau JTF2,3, Su XF2,3, Zhang X4, Wu AMS5, Mai JC6, Chen YX6.
astrattu
Fondo è perspettiva
L'obiettivu di stu studiu hè di stimà l'associazioni longitudinali trà a dipendenza da a rete suciale in linea (OSNA) è a depressione, se OSNA predice u sviluppu di a depressione, è inversamente, se a depressione predice u sviluppu di OSNA.
mètudi
Un totale di 5,365 studienti da nove scole secundarie in Guangzhou, Cina meridionale sò stati indagati à a basa di marzu 2014, è seguitu 9 mesi dopu. U livellu di OSNA è a depressione sò stati misurati cù a scala OSNA validata è CES-D, rispettivamente. I mudelli di regressione logistica multilivellu sò stati applicati per stimà l'associazioni longitudinali trà OSNA è depressione.
Risposte alla lingua
L'adulescenti chì eranu depressi ma liberi di OSNA à a basa avianu 1.48 volte più probabilità di sviluppà OSNA à u seguitu cumparatu cù quelli chì ùn sò micca depressi à a basa [OR ajustatu (AOR): 1.48, 95% intervallu di cunfidenza (CI): 1.14-1.93. ]. Inoltre, cumparatu cù quelli chì ùn eranu micca depressi durante u periodu di seguitu, l'adulescenti chì eranu persistenti depressi o emergenti depressi durante u periodu di seguitu anu aumentatu u risicu di sviluppà OSNA à u seguitu (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 per a depressione persistente; AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 per a depressione emergente). À l'inverse, trà quelli chì ùn anu micca depressione à a basa, l'adulescenti chì sò stati classificati cum'è OSNA persistenti o OSNA emergenti avianu un risicu più altu di sviluppà depressione cumparatu cù quelli chì ùn eranu micca OSNA (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 per OSNA persistente; AOR: 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 per OSNA emergenti).
cunchiusioni
I risultati indicanu una associazione bidirezionale trà OSNA è a depressione, chì significheghja chì l'usu addictive di rete suciale in linea hè accumpagnatu da un livellu aumentatu di sintomi depressivi.
KEYWORDS: adulescenti; depressione; associazione longitudinale; dipendenza da rete suciale in linea
PMID: 30203664
Dipendenza è depressione in rete suciale in linea: I risultati da un studiu di cohorte prospective à grande scala in l'adulescenti cinesi.
J Behav Addict. 2018 Settembre 11: 1-11. doi: 10.1556/2006.7.2018.69. [Epub prima di stampa]
Li JB1,2, Mo PKH2,3, Lau JTF2,3, Su XF2,3, Zhang X4, Wu AMS5, Mai JC6, Chen YX6.
astrattu
Sfondate è scopi L'obiettivu di stu studiu hè di stimà l'associazioni longitudinali trà l'addiction à a rete suciale in linea (OSNA) è a depressione, se OSNA predice u sviluppu di depressione, è inversamente, se a depressione predice u sviluppu di OSNA. Metodi Un totale di 5,365 studenti da nove scole secundarie in Guangzhou, Cina Meridionale sò stati indagati à u principiu di marzu 2014, è seguitu 9 mesi dopu. U livellu di OSNA è a depressione sò stati misurati cù a scala OSNA validata è CES-D, rispettivamente. I mudelli di regressione logistica multilivellu sò stati applicati per stimà l'associazioni longitudinali trà OSNA è depressione. Risultati L'adulescenti chì eranu depressi ma senza OSNA à a basa avianu 1.48 volte più probabilità di sviluppà OSNA à u seguitu cumparatu cù quelli chì ùn sò micca depressi à a basa [OR ajustatu (AOR): 1.48, 95% intervallu di cunfidenza (CI): 1.14- 1.93]. Inoltre, cumparatu cù quelli chì ùn eranu micca depressi durante u periodu di seguitu, l'adulescenti chì eranu persistenti depressi o emergenti depressi durante u periodu di seguitu anu aumentatu u risicu di sviluppà OSNA à u seguitu (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 per a depressione persistente; AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 per a depressione emergente). À l'inverse, trà quelli chì ùn anu micca depressione à a basa, l'adulescenti chì sò stati classificati cum'è OSNA persistenti o OSNA emergenti avianu un risicu più altu di sviluppà depressione cumparatu cù quelli chì ùn eranu micca OSNA (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 per OSNA persistente; AOR: 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 per OSNA emergenti). Conclusioni I risultati indicanu una associazione bidirezionale trà OSNA è a depressione, chì significheghja chì l'usu addictive di rete suciale in linea hè accumpagnatu da un livellu aumentatu di sintomi depressivi.
KEYWORDS: adulescenti; depressione; associazione longitudinale; dipendenza da rete suciale in linea
PMID: 30203664
I MUVRINI
A depressione, u disordine psichiatricu più diffusa (Knopf, Park, & Mulye, 2008; Thapar, Collishaw, Potter, & Thapar, 2010), hè un impurtante prublema di salute publica trà l'adulescenti. Più di u 9% di l'adulescenti hà dichjaratu livelli moderati à severi di depressione, è a so rata di incidenza di 1 annu hè stata stimata à 3% in i Stati Uniti.Rushton, Forcier, & Schectman, 2002). In u Sud di a Cina, u nostru studiu precedente hà riportatu una prevalenza di depressione di 1 settimana di 23.5% trà i studienti di u liceu (Li et al., 2017).
Una associazione positiva trà l'addiction à Internet è a depressione trà l'adulescenti hè stata rappurtata in i dui trasversali (Moreno, Jelenchick, & Breland, 2015; Yoo, Cho, & Cha, 2014) è studii longitudinali (Cho, Sung, Shin, Lim, & Shin, 2013; Ko, Yen, Chen, Yeh, & Yen, 2009; Lam, 2014). Tuttavia, sti studii valutanu a dipendenza da Internet in generale piuttostu chè tipi specifichi di attività in linea. L'adulescenti puderanu realizà parechji tipi di attività in linea in Internet. Diversi studii anu evidenziatu l'impurtanza è a necessità di distingue l'addiction à l'attività specifiche in Internet da a dipendenza da Internet in generale (Davis, 2001; Laconi, Tricard, & Chabrol, 2015; Pontes, Szabo, & Griffiths, 2015). A rete suciale in linea hè un fenomenu relativamente novu, è una alta prevalenza di depressione hè stata osservata trà a pupulazione chì sò utilizatori di rete suciale in linea (Lin et al., 2016; Tang & Koh, 2017). Comparatu à a pupulazione generale, l'adulescenti è i studienti sò l'utilizatori più frequenti di e rete suciale in linea (Griths, Kuss è Demetrovics, 2014). A dipendenza da a rete suciale in linea (OSNA) hè un cumpurtamentu addictivu relativamente novu trà l'adulescenti cù l'implicazione compulsiva in l'attività di rete suciale in linea. Cum'è un tipu specificu di dipendenza di cumportamentu in Internet, OSNA incorpora sintomi classici di dipendenza (Griffiths, 2013; Kuss & Griffiths, 2011), è hè definitu cum'è "esse troppu preoccupatu per l'usu di e rete soziale in linea, per esse guidatu da una forte motivazione per accede o aduprà a rete suciale in linea chì impedisce altre attività suciali, studii / impieghi, relazioni interpersonali, è / o salute psicologica è benessere."(Andreassen, 2015). L'OSNA hè aumentatu notevolmente trà l'adulescenti. Circa u 9.78% di i studienti universitarii di i Stati Uniti anu percettu da sè stessu a dipendenza da Facebook (Pempek, Yermolayeva, & Calvert, 2009), è u 29.5% di i studienti universitari singapurani pussede OSNA (Tang & Koh, 2017). Un studiu in u 2010 hà dettu chì a prevalenza di l'OSNA era ancu più altu di 30% in i studienti universitarii chinesi (Zhou & Leung, 2010). L'evidenza anu suggeritu chì a rete suciale in linea eccessiva è compulsiva hè raramente benefica, piuttostu avè effetti potenzialmente dannosi nantu à u benessiri psicosociale di l'adulescenti, cumpresi i risultati emotivi, relazionali è altri di salute.Andreassen, 2015).
Uni pochi di sondaggi trasversali anu riportatu una associazione positiva trà OSNA è a depressione trà l'adulescenti (Hong, Huang, Lin è Chiu, 2014; Koc & Gulyagci, 2013). In ogni casu, per via di a limitazione inherente di u disignu di studiu trasversale, ùn hè ancu chjaru se OSNA hè una causa o cunsequenza di depressione o bidirezionale. A rete suciale in linea puderia furnisce à l'adulescenti cunvenzione suciale è capitale, auto-divulgazione selettiva, è sustegnu suciale potenziale (Ellison, Steinfield, & Lampe, 2007; Steinfield, Ellison, & Lampe, 2008). L'individui chì sperimentanu disordini psichiatrici (vale à dì, depressione è ansietà) puderanu vede a rete suciale in linea cum'è una cumunità virtuale sicura è impurtante (Gámez-Guadix, 2014), induve puderanu scappà da i prublemi emotivi sperimentati in u mondu reale (Andreassen, 2015; Griths et al., 2014), è ancu portanu à una putenziale implicazione addictive (Oberst, Wegmann, Stodt, Brand, & Chamarro, 2017). Intantu, l'esposizione eccessiva à a cumunità virtuale risulterebbe in emozioni negative (McDougall et al., 2016). L'adulescenti cù disadattamentu à i so umore depressivi ponu sperimentà effetti più dannosi di l'eccessiva rete suciale in linea (Selfhout, Branje, Delsing, Ter Bogt, & Meeus, 2009). Dunque, una associazione bidirezionale trà OSNA è a depressione hè teoricamente raghjone. In ogni casu, à a nostra cunniscenza, ùn ci hè micca un studiu prospettivu chì si cuncintrau à l'esplorazione di e relazioni longitudinali trà OSNA è a depressione trà l'adulescenti è l'altri pupulazioni.
Dunque, avemu cuncepitu un studiu prospettivu per stima in modu cumpletu l'associazione longitudinale trà a depressione è OSNA in u tempu, cum'è se OSNA predice u sviluppu di a depressione, è se a depressione predice u sviluppu di OSNA, cunsiderendu cambiamenti in OSNA è u statu di depressione (per esempiu, remissione da disordine) durante un periodu di seguitu di 9 mesi.
Design studiu
Stu studiu di cohorte prospective hè statu realizatu in Guangzhou, Cina meridionale. L'indagine di basa hè stata realizata da marzu à aprile 2014, è l'indagine di seguitu sussegwente hè stata realizata à un intervallu di 9 mesi, utilizendu a listessa prucedura.
Participanti è campionamentu
I participanti sò stati recrutati cù un metudu di campionamentu di cluster stratificati. Un distrittu / cuntatu hè statu sceltu convenientemente da ognuna di e trè regioni (vale à dì, regioni core, suburbii è suburbii esterni) in Guangzhou, rispettivamente (punti rossi in Figura). 1). Trè scole publiche sò state allora scelte convenientemente da ogni distrittu / conte selezziunatu, è un totale di nove scole sò state cusì scelte. Tutti i studienti di u settimu è l'ottanu di i scoli selezziunati sò stati invitati volontariamente à participà à u studiu. Questionnaire anonimu hè statu auto-amministratu da i participanti in i paràmetri di aula cù l'assenza di qualsiasi maestru, sottu a tutela di assistenti di ricerca ben furmati.
Figura 1. U locu di i siti di studiu
Un totale di 5,365 (tassu di risposta = 98.04%) studienti cumpletu l'indagine di basa. I dui quistionarii di i stessi studienti sò stati assuciati cù l'ultimi quattru cifre di u numeru di telefunu di casa, l'ultimi quattru cifre di u numeru di telefuninu di i genitori, l'ultimi quattru cifre di u numeru di carta d'identità di i participanti, a data di nascita di i participanti, l'ultima lettera di sè stessu è i genitori. ' nome spell. Infine, 4,871 di i participanti 5,365 furnianu questionari cumpleti à u seguitu (frecu di seguitu = 90.8%). Dopu escludi quelli chì ùn anu micca utilizatu a rete suciale in linea (n = 643), un totale di 4,237 participanti eranu implicati in u nostru studiu longitudinale.
diprissioni
U livellu di i sintomi depressivi hè statu misuratu cù a versione cinese di 20 elementi di u Centru per l'Epidemiologia Scala per a Depressione (CES-D). E so proprietà psicometriche sò state validate trà l'adulescenti chinesi (Chen, Yang è Li, 2009; Cheng, Yen, Ko, & Yen, 2012; Lee et al., 2008; Wang et al., 2013). I punteggi più alti indicanu un livellu più severu di sintomi depressivi, cù un puntu tutale chì varieghja da 0 à 60 (Radloff, 1977). I coefficienti α di Cronbach in stu studiu eranu .86 à a basa è .87 à u seguitu, chì mostra una bona fiducia interna. L'individuu chì rapporta un score CES-D ≥21 hè definitu cum'è un casu depressu (Calze et al., 2015). Dopu à i studii precedenti (Penninx, Deeg, van Eijk, Beekman è Guralnik, 2000; Van Gool et al., 2003), u cambiamentu di u statutu di depressione durante u periodu di seguitu in stu studiu hè statu categurizatu cum'è seguitu: senza depressione (participanti senza depressione sia in basale sia in seguitu), remissione da a depressione (participanti cù depressione in basale, ma transizione à senza depressione in seguitu). -up), depressione persistente (participanti cù depressione sia in basa è seguitu), è diprissioni emergenti (participanti senza depressione in basa, ma transizione à cun depressione in seguitu).
Dipendenza di rete suciale in linea (OSNA)
U livellu di dipendenza à e rete suciale in linea hè statu misuratu cù una scala OSNA, chì include ottu elementi chì misuranu i sintomi di dipendenza di core di salience cognitiva è comportamentale, cunflittu cù altre attività, euforia, perdita di cuntrollu, ritirata, ricaduta è reintegrazione. I punteggi più alti di a scala OSNA indicanu livelli più alti di tendenza addictive à e rete soziale in linea, cù un puntuatu massimu di 40. E so proprietà psicometriche sò state valutate bè in u nostru studiu precedente (Li et al., 2016). Ùn ci hè micca un valore di cut-off stabilitu per a scala OSNA per identificà i casi OSNA: i participanti chì anu puntuatu in u 10e decile di punteggi (vale à dì, OSNA score ≥24) sò stati classificati cum'è casi OSNA à a basa, è u listessu valore cut-off hè statu utilizatu per classificà i casi à u seguitu. A strategia di classificazione simili hè stata applicata in u studiu precedente (Verkuijl et al., 2014). I coefficienti α di Cronbach di a scala OSNA in stu studiu eranu .86 à a basa è .89 à u seguitu. In listessu modu, u cambiamentu di u statutu OSNA da a basa à u seguitu hè statu categurizatu cum'è seguitu: senza OSNA (participanti senza OSNA sia à a basa è di seguitu), remissione da OSNA (participanti cù OSNA à a basa ma transizione à senza OSNA à u seguitu). ), OSNA persistente (participanti cù OSNA sia à a basa è di seguitu), è OSNA emergenti (participanti senza OSNA à a basa, ma transizione cù OSNA à u seguitu).
Covariates
E covariate includenu sessu, gradu, livelli di educazione parenti, situazione finanziaria di famiglia percepita, arrangiamentu di vita (cù i dui genitori o micca), rendimentu accademicu auto-riportatu, è pressione di studiu percepita à a basa.
Analisi statistici
E statistiche descrittive (per esempiu, i mezi, a deviazione standard è i percentuali) sò stati presentati quandu appropritatu. I coefficienti di correlazione intraclasse per u raggruppamentu trà e scole eranu 1.56% (p = .002) per a depressione incidente è 1.42% (p = .042) per l'OSNA incidente, chì indica variazioni significative trà e scole (Wang, Xie è Fisher, 2009). I mudelli di regressione logistica multilivellu (Livellu 1: studiente; Livellu 2: scola) sò stati dunque applicati per evaluà l'associazioni longitudinali trà OSNA è a depressione in u tempu, cuntendu l'effettu di campionamentu di cluster da a scola. Covariate di fondu assuciatu cù depressione incidente / OSNA cù p <.05 in l'analisi univariate o largamente infurmatu in a literatura (ie, u sessu è u gradu) sò stati aghjustati per i mudelli di regressione logistica multivariable.
Per a prediczione di l'OSNA nantu à a nova incidenza di depressione trà i participanti chì ùn eranu micca depressi à a basa (n = 3,196), avemu prima stimatu l'odds ratio (OR) di l'OSNA di basa, sia a variabile binaria (vale à dì, OSNA o micca) è a variabile cuntinuu (puntu di scala OSNA), nantu à a nova incidenza di depressione dopu l'aghjustà di covariate significati, è dopu in più. l'ajustamentu di u puntu di basa di a scala CES-D (Hinkley et al., 2014). Dopu avemu stimatu a prediczione di u cambiamentu in u statu OSNA à u tempu nantu à a nova incidenza di a depressione, cumpresu un mudellu aghjustatu di covariate significative è un mudellu aghjustatu in più di u puntu di basa di scala CES-D.
À l'inverse, a predizione di depressione nantu à a nova incidenza di OSNA trà i participanti senza OSNA à a basa (n = 3,657) hè stata stimata in una manera simile à quella descritta sopra cù una nova incidenza di OSNA cum'è risultatu è a depressione cum'è esposizione. A prediczione di a depressione di basa (versione cuntinuu è categurica) nantu à a nova incidenza di OSNA è a prediczione di u cambiamentu in u statutu di depressione cù u tempu nantu à a nova incidenza di OSNA sò stati stimati, rispettivamente.
L'analisi statistiche sò state realizate cù a versione SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Un à dui lati p valore <.05 hè statu cunsideratu statisticamente significativu.
Etica
I prucessi di studiu sò stati realizati in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki. L'accunsentu di a scola è u permessu per l'indagine in a scola sò stati ottenuti da i dirigenti di a scola prima chì l'indagine era amministrata. U cunsensu verbale hè statu ottenutu da i studienti prima di a so participazione. Stu studiu è a prucedura di accunsentu sò stati appruvati da u Cumitatu d'Etica d'Indagine è di Ricerca Comportamentale di l'Università Cinese di Hong Kong.
Risposte alla lingua
Caratteristiche di i participanti è analisi di attrition
L'analisi di l'attrizione hà dimustratu chì ùn ci era micca differenze significative in quantu à i livelli di educazione parentale è u rendimentu accademicu auto-riportatu trà l'adulescenti chì eranu implicati in l'analisi longitudinale.n = 4,237) è chì sò stati esclusi da l'analisi longitudinale (n = 1,128). L'adulescenti, chì eranu implicati in a mostra longitudinale, eranu più probabili di esse femine, eranu da l'ottanu gradu, anu una bona situazione finanziaria di famiglia, campanu cù i dui genitori, è percepiscenu a pressione di studiu nil / light (Table 1).
|
Table 1. Analisi di l'attrizione è e caratteristiche di i participanti in a mostra longitudinale
Baseline | Participanti à a mostra longitudinale | I participanti senza depressione à a basa | I participanti senza OSNA à a basa | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Iè | Innò | p* | Non-OSNA | OSNA | p* | Non depressu | Depressu | p* | ||
| Total | 5,365 | 4,237 | 1,128 | - | 2,922 | 274 | - | 2,922 | 735 | - |
| Sex | ||||||||||
| Male | 2,533 (47.2) | 2,105 (49.7) | 727 (64.4) | <.001 | 1,464 (50.1) | 164 (59.8) | .002 | 1,464 (50.1) | 309 (42.0) | <.001 |
| Donna | 2,832 (52.8) | 2,132 (50.3) | 401 (35.6) | 1,458 (49.9) | 110 (40.2) | 1,458 (49.9) | 426 (58.0) | |||
| Grade | ||||||||||
| Sette | 2,592 (48.3) | 2,011 (47.5) | 581 (51.5) | .016 | 1,418 (48.5) | 131 (47.8) | .820 | 1,418 (48.5) | 337 (45.9) | .194 |
| Ottu | 2,773 (51.7) | 2,226 (52.5) | 547 (48.5) | 1,504 (51.5) | 143 (52.2) | 1,504 (51.5) | 398 (54.2) | |||
| U livellu di educazione di u babbu | ||||||||||
| A scola primaria o sottu | 356 (6.6) | 273 (6.4) | 83 (7.4) | .376 | 165 (5.7) | 21 (7.7) | .049 | 165 (5.7) | 61 (8.3) | .010 |
| A scola secundaria | 1,816 (33.9) | 1,425 (33.6) | 391 (34.7) | 958 (32.8) | 108 (39.4) | 958 (32.8) | 259 (35.2) | |||
| Scuola secundaria maiò | 1,646 (30.7) | 1,312 (31.0) | 334 (29.6) | 911 (31.2) | 79 (28.8) | 911 (31.2) | 230 (31.3) | |||
| College o sopra | 1,317 (24.5) | 1,053 (24.9) | 264 (23.4) | 763 (26.1) | 54 (6.6) | 763 (26.1) | 159 (21.6) | |||
| Ùn la sò | 230 (4.3) | 174 (4.1) | 56 (5.0) | 125 (4.3) | 12 (4.4) | 125 (4.3) | 26 (3.5) | |||
| Livellu d'educazione di a mamma | ||||||||||
| A scola primaria o sottu | 588 (11.0) | 445 (10.5) | 143 (12.7) | .144 | 267 (9.1) | 35 (12.8) | .108 | 267 (9.1) | 103 (14.0) | <.001 |
| A scola secundaria | 1,909 (35.6) | 1,507 (35.6) | 402 (35.6) | 1,030 (35.3) | 108 (39.4) | 1,030 (35.3) | 274 (37.3) | |||
| Scuola secundaria maiò | 1,497 (27.9) | 1,199 (28.3) | 298 (26.4) | 860 (29.4) | 71 (25.9) | 860 (29.4) | 180 (24.5) | |||
| College o sopra | 1,143 (21.3) | 913 (21.6) | 230 (20.4) | 634 (21.7) | 50 (18.3) | 634 (21.7) | 156 (21.2) | |||
| Ùn la sò | 228 (4.3) | 173 (4.1) | 55 (4.9) | 131 (4.5) | 10 (3.6) | 131 (4.5) | 22 (3.0) | |||
| Situazione finanziaria di a famiglia | ||||||||||
| Moltu bè / bè | 2,519 (47.0) | 2,047 (48.3) | 472 (41.8) | <.001 | 1,495 (51.2) | 123 (44.9) | .115 | 1,495 (51.2) | 300 (40.8) | <.001 |
| Average | 2,664 (49.6) | 2,072 (48.9) | 592 (52.5) | 1,366 (46.7) | 143 (52.2) | 1,366 (46.8) | 405 (55.1) | |||
| Poveru / assai poviru | 182 (3.4) | 118 (2.8) | 64 (5.7) | 61 (2.1) | 8 (8.6) | 61 (2.1) | 30 (4.1) | |||
| Vive cù i dui genitori | ||||||||||
| Innò | 4,712 (87.8) | 490 (11.6) | 163 (14.4) | .008 | 312 (10.7) | 30 (11.0) | .890 | 312 (10.7) | 107 (14.6) | .003 |
| Iè | 653 (12.2) | 3,747 (88.4) | 965 (85.6) | 2,610 (89.3) | 244 (89.0) | 2,610 (89.3) | 628 (85.4) | |||
| Rendement accademicu | ||||||||||
| Circundariu | 1,817 (33.9) | 1,465 (34.6) | 223 (19.8) | .276 | 1,142 (39.1) | 51 (18.6) | <.001 | 1,142 (39.1) | 205 (27.9) | <.001 |
| Medio | 2,396 (44.6) | 1,920 (45.3) | 619 (54.9) | 1,306 (44.7) | 134 (48.9) | 1,306 (44.7) | 347 (47.2) | |||
| Bassa | 1,152 (21.5) | 490 (20.1) | 286 (25.4) | 474 (16.2) | 89 (32.5) | 474 (16.2) | 183 (24.9) | |||
| Pressu di studiu percepitu | ||||||||||
| Nil / luce | 1,034 (19.3) | 811 (19.1) | 352 (31.2) | <.001 | 667 (22.8) | 31 (11.3) | <.001 | 667 (22.8) | 78 (10.6) | <.001 |
| General | 3,052 (56.9) | 2,433 (57.4) | 476 (42.2) | 1,769 (60.5) | 172 (62.8) | 1,769 (60.5) | 359 (48.8) | |||
| Pisanti / assai pisanti | 1,279 (23.8) | 993 (23.4) | 300 (26.6) | 486 (16.6) | 71 (25.9) | 486 (16.6) | 298 (40.5) | |||
Nota. I dati sò mostrati cum'è n (%). OSNA: dipendenza da rete suciale in linea; CES-D: Center for Epidemiology Scale for Depression; -: inapplichevule.
*p i valori sò stati ottenuti cù χ2 test.
Frà 4,237 adolescenti (età media: 13.9, deviazione standard: 0.7) in u campionu longitudinale, 49.7% (2,105 di 4,237) eranu femine è 47.5% (2,011 di 4,237) eranu i studienti di settimu. A maiò parte di l'adulescenti (88.4%; 3,747 di 4,237) stavanu cù i so genitori. In a mostra longitudinale, a prevalenza di depressione hà aumentatu significativamente da u 24.6% (1,041 di 4,237) à a basa à u 26.6% à u seguitu (test di McNemar = 7.459, p = .006). Ùn ci era micca una diferenza significativa per a prevalenza di OSNA trà basale è seguitu (13.7% à basa versus 13.6% à seguitu; test di McNemar = 0.053, p = .818). Un totale di 3,196 studienti ùn eranu micca depressi à a basa, è 3,657 studienti eranu liberi di OSNA à a basa (Tabella 1).
Potenziali cunfusioni assuciati cù una nova incidenza di depressione o OSNA
Table 2 mostra chì a situazione finanziaria di a famiglia povera percepita, u rendimentu acadèmicu scarsu auto-riportatu, è a pressione di studiu pesante percepitu sò significativamente assuciati cù una incidenza più alta di depressione (range di OR univariate: 1.32-1.98) è più incidenza di OSNA (range di OR univariate: 1.61-2.76). A vita cù i so genitori era un fattore protettivu significativamente per l'incidenza di OSNA solu [OR univariate: 0.65, 95% intervallu di cunfidenza (CI): 0.48-0.89].
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Table 2. Associazioni univariate trà covariate di fondo è incidenza di depressione / OSNA
Incidenza di depressione | Incidenza di OSNA | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
n (%) (n = 515) | ORu (IC 95%) | p | n (%) (n = 335) | ORu (IC 95%) | p | |
| Sex | ||||||
| Male | 249 (15.9) | 1 | 168 (8.9) | 1 | ||
| Donna | 266 (16.3) | 0.96 (0.79, 1.16) | .641 | 167 (9.4) | 0.94 (0.75, 1.17) | .573 |
| Grade | ||||||
| Sette | 250 (16.1) | 1 | 160 (9.1) | 1 | ||
| Ottu | 265 (16.1) | 1.00 (0.83, 1.21) | .977 | 175 (9.2) | 1.00 (0.80, 1.26) | .977 |
| U livellu di educazione di u babbu | ||||||
| A scola primaria o sottu | 32 (17.2) | 1 | 26 (11.5) | 1 | ||
| Scuola media secundaria | 190 (17.8) | 1.04 (0.69, 1.59) | .827 | 116 (9.5) | 0.81 (0.52, 1.28) | .377 |
| Liceu liceu | 139 (14.0) | 0.80 (0.52, 1.23) | .317 | 93 (8.2) | 0.67 (0.42, 1.07) | .090 |
| Università o sopra | 129 (15.8) | 0.92 (0.60, 1.42) | .705 | 86 (9.3) | 0.78 (0.49, 1.26) | .310 |
| Ùn la sò | 25 (18.3) | 1.14 (0.63, 2.04) | .666 | 14 (9.3) | 0.79 (0.40, 1.59) | .516 |
| Livellu d'educazione di a mamma | ||||||
| A scola primaria o sottu | 47 (15.6) | 1 | 31 (8.4) | 1 | ||
| Scuola media secundaria | 196 (17.2) | 1.15 (0.81, 1.63) | .424 | 118 (9.1) | 1.11 (0.73, 1.69) | .621 |
| Liceu liceu | 141 (15.2) | 1.01 (0.70, 1.46) | .939 | 109 (10.5) | 1.28 (0.84, 1.96) | .257 |
| Università o sopra | 105 (15.4) | 1.03 (0.70, 1.52) | .861 | 64 (8.1) | 0.97 (0.61, 1.53) | .891 |
| Ùn la sò | 26 (18.4) | 1.32 (0.77, 2.25) | .310 | 13 (8.5) | 1.03 (0.52, 2.03) | .940 |
| Situazione finanziaria di a famiglia | ||||||
| Moltu bè / bè | 229 (14.2) | 1 | 145 (8.1) | 1 | ||
| Average | 269 (17.8) | 1.32 (1.08, 1.60) | .006 | 172 (9.7) | 1.21 (0.96, 1.53) | .105 |
| Poveru / assai poviru | 17 (24.6) | 1.98 (1.12, 3.49) | .019 | 18 (19.8) | 2.76 (1.60, 4.76) | <.001 |
| Vive cù i dui genitori | ||||||
| Innò | 64 (18.7) | 1 | 54 (12.9) | 1 | ||
| Iè | 451 (15.8) | 0.80 (0.60, 1.07) | .135 | 281 (8.7) | 0.65 (0.48, 0.89) | .008 |
| Rendement accademicu | ||||||
| Circundariu | 169 (14.2) | 1 | 109 (8.1) | 1 | ||
| Medio | 226 (15.7) | 1.13 (0.91, 1.41) | .254 | 145 (8.8) | 1.10 (0.85, 1.42) | .488 |
| Bassa | 120 (21.3) | 1.66 (1.28, 2.16) | <.001 | 81 (12.3) | 1.61 (1.19, 2.19) | .002 |
| Pressu di studiu percepitu | ||||||
| Nil / luce | 96 (13.8) | 1 | 59 (7.9) | 1 | ||
| Average | 305 (15.7) | 1.16 (0.90, 1.48) | .253 | 178 (8.4) | 1.05 (0.77, 1.44) | .735 |
| Pisanti / assai pisanti | 114 (20.5) | 1.63 (1.20, 2.20) | .002 | 96 (12.5) | 1.65 (1.17, 2.32) | .004 |
Nota. OSNA: dipendenza da rete suciale in linea; ORu: rapportu di probabilità univariate; 95% CI: 95% intervallu di cunfidenza, ottenutu da i mudelli di regressione logistica univariata.
OSNA predice una nova incidenza di depressione
Trà l'adulescenti 3,196 chì ùn eranu micca depressi à a basa, u mudellu univariatu hà dimustratu chì l'OSNA di basa era significativamente assuciatu cù una incidenza più alta di depressione durante u periodu di seguitu (OR univariate: 1.65, 95% CI: 1.22-2.22). Dopu l'aghjustamentu di u sessu, u gradu, a situazione finanziaria di a famiglia, u rendimentu accademicu è a prissioni di studiu perceive, l'associazione restava significativa [OR ajustatu (AOR): 1.48, 95% CI: 1.09-2.01]. Quandu si aghjusta ulteriormente u puntu di basa CES-D, l'associazione diventa statisticamente micca significativa (AOR: 1.16, 95% CI: 0.85-1.60). I risultati simili sò stati osservati quandu anu utilizatu u score OSNA (variabile cuntinuu) cum'è un predictore di a nova depressione incidente (Table 3).
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Table 3. Associazioni longitudinali trà OSNA è depressione: mudelli di regressione logistica multilivellu
n | No. di novi casi incidenti | Modelli univariati | Modelli multivariabili | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ORu (IC 95%) | p | AOR (95% CI) | p | AOR (95% CI) | p | |||
| OSNA predice una nova depressione incidente (n = 3,196) | ||||||||
| Score OSNA di basa (continuu) | - | - | 1.05 (1.03, 1.07) | <.001 | 1.04 (1.02, 1.06)a | <.001 | 1.01 (0.99, 1.03)b | .242 |
| Baseline OSNA | ||||||||
| Innò | 2,922 | 451 | 1 | 1a | 1b | |||
| Iè | 274 | 64 | 1.65 (1.22, 2.22) | .001 | 1.48 (1.09, 2.01) | .012 | 1.16 (0.85, 1.60) | .342 |
| Cambia in u statu OSNA cù u tempu | ||||||||
| Nisun OSNA | 2,694 | 354 | 1 | 1a | 1b | |||
| Remission da OSNA | 179 | 38 | 1.77 (1.21, 2.58) | .003 | 1.61 (1.10, 2.37) | .015 | 1.29 (0.87, 1.91) | .202 |
| OSNA persistente | 95 | 26 | 2.46 (1.54, 3.93) | <.001 | 2.23 (1.39, 3.58) | <.001 | 1.65 (1.01, 2.69) | .044 |
| OSNA emergente | 228 | 97 | 4.89 (3.67, 6.52) | <.001 | 4.67 (3.49, 6.24) | <.001 | 4.29 (3.17, 5.81) | <.001 |
| A depressione predice un novu incidente OSNA (n = 3,657) | ||||||||
| Puntu di basa CES-D (continuu) | - | - | 1.05 (1.03, 1.06) | <.001 | 1.04 (1.03, 1.05)c | <.001 | 1.03 (1.01, 1.04)d | <.001 |
| Depressione di basa | ||||||||
| Innò | 2,922 | 228 | 1 | 1c | 1d | |||
| Iè | 735 | 107 | 2.02 (1.58, 2.58) | <.001 | 1.78 (1.38, 2.31) | <.001 | 1.48 (1.14, 1.93) | .004 |
| Cambia in u statu di depressione cù u tempu | ||||||||
| Nisuna depressione | 2,471 | 131 | 1 | 1c | 1d | |||
| Remission da a depressione | 315 | 21 | 1.28 (0.80, 2.07) | .307 | 1.19 (0.73, 1.93) | .486 | 0.97 (0.60, 1.59) | .918 |
| Depressione persistente | 420 | 86 | 4.62 (3.43, 6.21) | <.001 | 4.17 (3.05, 5.69) | <.001 | 3.45 (2.51, 4.75) | <.001 |
| Depressione emergente | 451 | 97 | 4.88 (3.67, 6.50) | <.001 | 4.70 (3.53, 6.28) | <.001 | 4.47 (3.33, 5.99) | <.001 |
Nota. OSNA: dipendenza da rete suciale in linea; CES-D: Center for Epidemiology Scale for Depression; ORu: rapportu di probabilità univariable; AOR: rapportu di probabilità aghjustatu; 95% CI: 95% intervallu di cunfidenza.
aI mudelli sò stati adattati per u sessu, u gradu, a situazione finanziaria di a famiglia, u rendimentu accademicu, è a prissioni di studiu percepite. bI mudelli sò stati aghjustati per u sessu, u gradu, a situazione finanziaria di a famiglia, u rendimentu accademicu, a pressione di studiu percepita, è u puntu di basa di scala CES-D (variabile cuntinuu). cI mudelli sò stati adattati per u sessu, u gradu, a situazione finanziaria di a famiglia, l'accordu di vita cù i genitori, u rendimentu accademicu, è a prissioni di studiu perceive. dI mudelli sò stati adattati per u sessu, u gradu, a situazione finanziaria di a famiglia, l'accordu di vita cù i genitori, u rendimentu accademicu, a pressione di studiu percepita è u puntu di basa di a scala OSNA (variabile cuntinuu).
Avemu trovu una associazione significativa trà u cambiamentu in u statu OSNA è l'incidenza più alta di depressione. Comparatu cù l'adulescenti chì sò stati classificati senza OSNA, u risicu di sviluppà a depressione era 1.65 volte (95% CI: 1.01-2.69) più altu trà quelli chì anu OSNA persistente, è 4.29 volte (95% CI: 3.17-5.81) più altu trà quelli cù OSNA. OSNA emergente, dopu l'aghjustamentu di u sessu, u gradu, a situazione finanziaria di a famiglia, u rendimentu accademicu, a pressione di studiu percepita, è i punti di basa CES-D (Tabella 3).
A depressione predice una nova incidenza di OSNA
Trà l'adulescenti 3,657 chì eranu liberi di OSNA à a basa, i risultati univariati anu dimustratu una associazione positiva significativa trà a depressione basale è l'incidenza più alta di OSNA (OR univariate: 2.02, 95% CI: 1.58-2.58). Dopu l'aghjustà di u sessu, u gradu, a situazione finanziaria di a famiglia, l'accordu di vita cù i genitori, u rendimentu accademicu è a pressione di studiu percepita, l'associu ligeramente attenuatu ma restava significativu (AOR: 1.78, 95% CI: 1.38-2.31). L'associazione trà u statutu di depressione di basa è l'incidenza di OSNA era sempre statisticamente significativu quandu l'aghjustamentu ulteriore di i punti OSNA di basa (AOR: 1.48, 95% CI: 1.14-1.93). I risultati eranu sempre significativi quandu anu utilizatu u score CES-D (variabile cuntinuu) cum'è un predictore di novu incidente OSNA (Table 3).
Una associazione significativa trà u cambiamentu di u statutu di depressione è l'incidenza di OSNA hè stata osservata in l'analisi multivariable. Dopu l'aghjustamentu di u sessu, u gradu, a situazione finanziaria di a famiglia, l'accordu di vita cù i genitori, u rendimentu accademicu, a pressione di studiu percepita è u puntu di basa OSNA, cumparatu cù l'adulescenti senza depressione, a probabilità di sviluppà OSNA era 3.45 volte (95% CI: 2.51-). 4.75) più altu trà quelli chì eranu persistenti depressi, è 4.47 volte (95% CI: 3.33-5.99) più altu trà quelli chì emergenu depressi (Table). 3).
Articulu discussione
In questu studiu longitudinale à grande scala, avemu trovu chì l'adulescenti chì eranu depressi ma liberi di ONSA à a basa avianu un risicu 48% più altu di sviluppà OSNA in u periodu di seguitu di 9 mesi cumparatu cù quelli senza depressione à a basa, ma a prediczione di L'OSNA di basa nantu à a nova incidenza di depressione ùn hè micca supportatu in stu studiu. Inoltre, quandu l'effetti di i cambiamenti in u statutu cù u tempu (vale à dì, a rimissione da a depressione / OSNA in basa à a non-depressione / non-OSNA à u seguitu) sò stati cunsiderati in i mudelli, i risultati anu revelatu una associazione bidirezionale trà OSNA è depressione. . L'adulescenti chì eranu persistenti depressi o emergenti depressi avianu un risicu più altu di sviluppà OSNA cumparatu cù quelli chì ùn eranu micca depressi durante u periodu di seguitu di 9 mesi. À l'inverse, l'adulescenti chì eranu OSNA persistenti o OSNA emergenti anu ancu un risicu aumentatu di sviluppà a depressione cumparatu cù quelli chì ùn eranu micca OSNA à a basa è à u seguitu.
A diferenza di i risultati ottenuti utilizendu misure di basa (vale à dì, OSNA di basa) è cambiamenti in u statutu (vale à dì, cambiamentu di u statutu OSNA) per predice un risultatu d'incidenza (ie, nova incidenza di depressione) puderia esse spiegatu da l'alti tassi di remissione da OSNA è depressione durante u periodu di seguitu. L'elevata rata di remissione naturale di i cumpurtamenti addictive in Internet (49.5%-51.5%) hè stata osservata in dui studii longitudinali precedenti in Taiwan (Ko, Yen, Yen, Lin è Yang, 2007; Ko et al., 2015). I risultati di a nostra indagine precedente in Hong Kong anu osservatu ancu una alta incidenza di remissione da u cumpurtamentu di l'addiction à Internet durante un periodu di 12 mesi (59.29 per 100 persone-anni; Lau, Wu, Gross, Cheng, & Lau, 2017). In listessu modu, in questu studiu, una grande proporzione di casi di remissione da a depressione (41.4%) è OSNA (58.8%) sò stati osservati durante u periodu di studiu. Questi risultati indicanu chì l'OSNA è u statutu di depressione in a valutazione di basa ùn puderanu micca esse trattati cum'è cundizioni immubiliabili in u tempu è dunque ignurà l'effettu di remissione cù u tempu puderia sottovalutà l'effettu di OSNA nantu à a depressione. Cusì, avemu speculatu chì l'approcciu di mudellu chì implica cambiamenti dinamichi in OSNA è u statutu di depressione in u tempu puderia furnisce una stima più convincente è robusta escludendu l'effetti potenziali di compensazione da i casi di remissione.
I risultati in stu studiu suggerenu una associazione bidirezionale trà OSNA è a depressione trà l'adulescenti, chì indicanu chì a depressione rende una vulnerabilità individuale per sviluppà OSNA, è à u turnu, a cunsiquenza negativa di OSNA aggrava ancu i sintomi di depressione. Cognizioni disadattive (vale à dì, ruminazione, dubbitu, bassa autoefficacità è autovalutazione negativa) è cumpurtamenti disfunzionali (vale à dì, utilizendu Internet per scappà da i prublemi emotivi) sò critichi in u sviluppu di cumpurtamenti addictive in Internet (vale à dì, l'usu di Internet per scappà da i prublemi emotivi)Davis, 2001). L'individui depressi di solitu presentanu sintomi cognittivi è pussede aspettative pusitive per u so usu di Internet chì l'Internet puderia distractà da l'umore negativu è i prublemi persunali (per esempiu, depressione è solitudine; Brand, Laier, & Young, 2014; Wu, Cheung, Ku, & Hung, 2013). In particulare, a rete suciale in linea hè attrattiva per e persone cù prublemi di umore per via di u so anonimatu è l'absenza di segnali suciali (vale à dì, l'espressione facciale, l'inflessione di a voce è u cuntattu visuale) in paragunà à e cumunicazioni faccia à faccia (Young & Rogers, 1998). L'individui depressi puderanu preferisce a rete suciale in linea cum'è un mezzu di cumunicazione più sicuru è menu minacciante, è ancu un mezzu per regulà i so umore negativu (vale à dì, allevia l'emozioni negative, l'ansietà è i prublemi persunali). Queste strategie di cognizione maladaptive è evità di coping acceleranu u sviluppu di OSNA. L'implicazione eccessiva di e rete suciale in linea sposta u tempu passatu cù a famiglia è i pari in u mondu reale, è provoca a retirazzione di l'attività interpersonale offline, chì intensifica l'umore negativu (per esempiu, sintomi depressivi è solitudine; Kraut et al., 1998), presentendu cusì una relazione reciproca.
I risultati in stu studiu implicanu parechje implicazioni in u disignu di prugrammi di prevenzione è intervenzione. Prima, a prediczione positiva di a depressione di basa nantu à a nova incidenza di OSNA implica chì l'adulescenti depressi sò in altu risicu di sviluppà OSNA dopu. Strategie d'interventu per riduce i sintomi depressivi, vale à dì, riducendu a credenza maladattiva di l'aspettativa di risultati pusitivi di l'usu di l'Internet, a furmazione di cumpetenze suciali, è a pianificazione di l'attività di divertimentu offline.Chou et al., 2015), puderia impedisce in modu efficace u sviluppu di OSNA. Siconda, hè significativu per valutà i livelli di sintomi depressivi cum'è un marcatore di a vulnerabilità per OSNA. Intervenzioni è prevenzioni destinate à l'adulescenti à altu risicu cù sintomi depressivi identificati puderanu riduce a probabilità di sperienze OSNA trà l'adulescenti di a scola. Terzu, per a forte predizione di u cambiamentu in u statutu OSNA (vale à dì, OSNA persistente è OSNA emergente) nantu à l'incidenza di depressione è a prediczione di u cambiamentu in u statutu di depressione (ie, depressione persistente è depressione emergente) nantu à l'incidenza di OSNA, implica chì OSNA. hè altamente comorbidu cù a depressione, chì indica un mecanismu di rinforzu negativu.
Ci sò alcune implicazioni per a ricerca futura. Prima, i nostri risultati inseme cù studii precedenti indicanu chì u livellu di OSNA è i sintomi depressivi sò dinamichi è riversibili durante u periodu di studiu piuttostu cà a fluttuazione aleatoria in casu.Lau et al., 2017). Studi futuri chì implicanu misure di depressione o OSNA sò suggeriti per misurà questi disordini ripetutamente piuttostu cà solu un puntu di tempu assumendu chì immubiliabili in u tempu. Inoltre, a metodulugia statistica deve cunsiderà un tali cambiamentu di statutu in e specificazioni di mudellu, cum'è l'usu di u cambiamentu di u statu patologicu cù u tempu invece di u statutu di basa cum'è un predictore di i risultati di salute mentale. Siconda, hà suscitatu una preoccupazione se sti disordini (vale à dì, sintomi depressivi è cumpurtamenti ligati à Internet) sò longu o cortu termini. Ulteriori studii longitudinali chì implicanu l'approcciu di modellazione di a traiettoria di classe latente sò alternativu per stimà u cursu naturali di u sviluppu di questi disordini.
À a nostra cunniscenza, u nostru studiu di cohorte hè u primu à stima una associazione bidirezionale trà OSNA è a depressione trà l'adulescenti. A forza principale di stu studiu hè un prughjettu di studiu prospective à grande scala cù misure ripetute per OSNA è depressione. Un altru vantaghju maiò hè chì una associazione bidirezionale, cumpresa a prediczione longitudinale di OSNA nantu à u sviluppu di a depressione è a previsione longitudinale di a depressione nantu à u sviluppu di OSNA, hè stata pruvata in u listessu campione.
Tuttavia, parechje limitazioni deve esse nutate quandu l'interpretazione di i risultati. Prima, per via di u metudu di cullizzioni di dati auto-riportate, pò esse un preghjudiziu di rapportu (per esempiu, preghjudiziu suciale desiderabile è preghjudiziu di ricurdà). Siconda, stu studiu fucalizza nantu à una populazione demografica specifica (vale à dì, studienti non clinichi, basati in a scola), è a generalisabilità di i risultati à l'altra pupulazione deve esse prudente. Studi in altre populazione demografica (vale à dì, a pupulazione clinica psichiatrica) sò necessarii per cunfirmà più tali associazioni longitudinali truvate in stu studiu. In terzu, ci pò esse una classificazione sbagliata per a depressione cum'è una fonte di errore di misurazione in cunsiderà chì a depressione hè stata misurata da una scala di screening epidemiologicu autoamministrata invece di un diagnosticu clinicu per valutà a depressione. Quartu, stu studiu hè statu ristrettu à dui punti di tempu cù intervallu di 9 mesi. Cumu avemu definitu u cambiamentu in OSNA / depressione (vale à dì, ONSA persistente / depressione è rimissione da OSNA / depressione) paragunendu i risultati di l'inchiesta di basa è di seguitu chì sò stati realizati 9 mesi di distanza, ùn sapemu micca se u statutu OSNA / depressione hà cambiatu o cambiatu. fluttuatu durante u periodu di 9 mesi. Studi longitudinali cù parechje osservazioni è intervalli di tempu brevi sò necessarii per catturà a stampa dinamica di sti cundizioni negativi. Quintu, cunziddi chì ùn ci hè micca un strumentu standard d'oru dispunibule è criteri di diagnostichi per OSNA, avemu usatu 10th decile di i punteggi OSNA à a basa per definisce i casi OSNA dopu un studiu publicatu simili (Verkuijl et al., 2014). A sensibilità è a specificità di tali criterii per u statutu OSNA ùn sò micca chjaru è deve esse evaluatu in a ricerca futura. In ogni casu, a scala OSNA dimustrava proprietà psicometriche accettabili in stu studiu è i nostri studii precedenti. Sestu, l'associazioni longitudinali trà l'OSNA è a depressione sò stati stimati per separatamente cù dui subsamples. Cridemu chì l'usu di u statu patologicu cum'è risultatu piuttostu chè punteggi continuu puderia furnisce una spiegazione più significativa in u studiu epidemiologicu. U mudellu di l'equazioni strutturale cross-lagged puderia esse un approcciu alternativu per esplorà direzzione causale in futuri studii longitudinali cù trè o più osservazioni. Inoltre, i nostri scuperti furniscenu forti evidenza di associazioni temporali (un criteriu impurtante per l'inferenza causale) trà OSNA è depressione. In ogni casu, ùn pudemu micca escludiri a pussibilità chì una terza variabile micca inclusa in stu studiu hà ligatu l'associazioni longitudinali trà OSNA è depressione.
cuegghiè
Stu studiu hà revelatu una associazione bidirezionale trà OSNA è a depressione trà l'adulescenti, chì significa chì a depressione cuntribuisce significativamente à u sviluppu di OSNA, è à u turnu, l'individui depressi sperimentanu effetti più dannosi da l'usu addictive di rete suciale in linea. Più studii longitudinali cù parechji punti di u tempu d'osservazione è intervalli di pocu tempu sò garantiti per più cunferma di i risultati di stu studiu.
A realizazione di l'autori
J-BL, JTFL, PKHM è X-FS anu cuncipitu è cuncepitu u studiu. J-BL, J-CM, è Y-XC anu acquistatu i dati. J-BL, JTFL è PKHM anu realizatu l'analisi statistiche. J-BL, JTFL, PKHM, XZ è AMSW anu scrittu è rivisu u manuscrittu. Tutti l'autori anu cuntribuitu à l'interpretazione di i risultati è a rivisione critica di u manuscrittu per un cuntenutu intellettuale impurtante è appruvatu a versione finale di u manuscrittu.
Conflicte di interessu
L'autori di dichjaranu micca cunflittu di interessu.
Acknowledgements
L'autori volenu apprezzà tutti i participanti è e so famiglie è e scole per sustene stu studiu.
Vede ancu
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