Ughjettivu problematicu di i media interattivi in ​​l'adolescenza: cumorbidità, valutazione è trattamentu (2019)

Psychol Res Behav Manag. 2019 ghjugnu 27;12: 447-455. doi: 10.2147/PRBM.S208968. eCollection 2019.

Pluhar E1,2, Kavanaugh JR1, Levinson JA1, Rich M1,2.

astrattu

U Problematic Interactive Media Use (PIMU), alias l'addiction à l'internet o à i video games, hè sempre più presentatu à i pediatri per a cura. A maiò parte di i ghjovani usanu avà i media mobile quasi constantemente per cumunicà, amparà è intrattenimentu, ma per alcuni, i video games incontrollati, l'usu di e social media, a visualizazione di a pornografia è l'informazioni bingeing in brevi video o siti web cuntribuiscenu à a disfunzione funzionale. PIMU pò risultatu in fallimentu accademicu, ritirata suciale, prublemi di cumportamentu, cunflittu famigliali è prublemi di salute fisica è mentale. Ùn ci hè micca un diagnosticu formale per discrive u spettru di cumpurtamenti PIMU è per quessa ùn ci hè micca intervenzioni terapèuti standardizati. A guida anticipatoria aiuterà à identificà i ghjovani à risicu è à capaci di i genitori per ricunnosce è prevene i prublemi. Inoltre, l'epidemiulugia è l'etiologia indicanu chì u Disordine di Déficit d'Attenzione / Iperattività (ADHD), i disordini affettivi, è u Disordine di u Spettru Autismu (ASD) pò predispose à è, in certi casi, risultatu da PIMU, offrendu opportunità per un trattamentu efficau indirizzendu a patologia sottostante. chì si manifesta in l'ambiente media interattivu. I sforzi per stabilisce diagnostichi basati nantu à l'evidenza, sviluppà è valutà strategie terapeutiche, è di furmà i clinichi in ricunniscenza è cura di PIMU sò riveduti.

PAROLE CHIAVE: cumpurtamentu addictive; salute di l'adulescenti; terapia di cumportamentu dialetticu; internet; salute mentale

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

DOI: 10.2147 / PRBM.S208968

I MUVRINI

In l'era digitale d'oghje, l'usu crescente di i media di schermi interattivi cum'è smartphones, computers, video games è internet per u travagliu è u piacè hà purtatu à u sviluppu di una varietà di risultati di salute fisica è psicologica. Hè impurtante per capiscenu tutti l'aspettu di l'usu problematicu di a tecnulugia è per identificà e strategie per a valutazione è u trattamentu di u crescente numeru di giovani chì soffrenu di sta questione. In questa mini-revisione narrativa, riassumemu alcuni di i prublemi più pertinenti è a ricerca nantu à u tema di l'Usu Problematicu di Media Interactive (PIMU).

Metodologia

Avemu fattu una ricerca di letteratura larga in trè basa di dati accademichi: MEDLINE, PsycINFO è CINAHL. Avemu utilizatu diverse cumminazzioni di ricerca di troncamentu di keyword è keyword, utilizendu termini chì si focalizanu nantu à u cumpurtamentu, cumprese "addiction", "problematicu", "compulsivu", "patologicu" è "obsessivu". Avemu assuciatu queste parole chjave cù termini chì anu focu annantu à a tecnulugia, cum'è "internet", "video gaming", "social media", "smartphone", "dispositivu mobile" è più. Avemu ancu custruitu e ricerche utilizendu u vocabulariu cuntrullatu di ogni basa di dati. Mentre avemu fattu un enfasi nantu à a selezzione di l'articuli publicati in l'ultimi 10 anni chì fucalizzanu in investigazioni di ricerca originali, avemu ancu inclusu una piccula quantità di articuli più vechji, è ancu articuli di rivista, cum'è avemu cunsideratu necessariu. Articuli supplementari sò stati identificati rivisendu e referenze di l'articuli, è avemu ancu cercatu a literatura grisa in linea. Siccomu era una rivista narrativa, avemu sceltu articuli chì si adattanu à u focu di u nostru articulu.

Definisce u prublema

PIMU si riferisce à l'usu incontrullatu di i media di schermi interattivi chì risultatu in cunsequenze negative chì affettanu u funziunamentu di un individuu. Cum'è l'altri addictions cumportamentali, qualchissia chì soffre di PIMU pò sperimentà una tolleranza aumentata à l'usu di i media è reazzioni negativi quandu hè obligatu à limità u so usu. In u risultatu di l'evidenza clinica crescente in relazione à PIMU, u Manual Diagnostic and Statistical of Mental Disorders di l'Associazione Psichiatrica Americana, 5th ed. (DSM-5), publicatu in u 2013, hà classificatu u Disordine di Gaming Internet (IGD) in un appendice di e cundizioni chì necessitanu più ricerche per esse cunsiderate cum'è diagnostichi potenziali.1 In 2018, l'Organizazione Mondiale di a Salute, ricunnoscendu chì u ghjocu problematicu pò accade offline è in linea, hà stabilitu u Disordine di Lusinghi cum'è un diagnosticu di salute mentale in a Classificazione Internaziunale di Malattie, 11a edizione.2 Mentre chì questi sò passi pusitivi versu a sensibilizazione di u PIMU, escludenu l'altri usu problematicu di i media interattivi chì necessitanu più ricerca è conceptualizazione clinica. Ricunnoscendu e variazioni storiche in a nomenclatura applicata à stu prublema, discutemu di stu disordine cum'è PIMU, ma in a rivista di a literatura di ricerca, useremu a nomenclatura investigata da i investigatori originali.

Ancu s'è a presentazione clinica pò varià, almenu quattru sottotipi prominenti di PIMU sò stati presentati per l'assistenza clinica: ghjoculi, cumpresi un ghjocu eccessivu di video game in linea o offline in un computer, cunsola o dispositivu mobile; usu di e social media, cumprese interazzioni compulsive in linea chì portanu à distress, ansietà è depressione; visualizazione di pornografia, in quale i bisogni sessuale sò soddisfatti per via di l'usu di pornografia chì si traduce in disfunzioni sessuale; è infurmazione-bingeing, cumpresi passanu ore di tempu nant'à altre attività nanu cum'è video binge-watching.3

I zitelli è l'adulescenti sò particularmente vulnerabili à PIMU; a corteccia prefrontale di l'adulescente, chì hè rispunsevule per e funzioni esecutive cum'è u ghjudiziu, a decisione è a risoluzione di i prublemi, ùn hè micca cumpletamente maturu finu à a mità di l'anni 20.4 I sintomi di l'addiction à l'internet sò stati assuciati cù una cattiva funzione esecutiva,5 cum'è altre addictions cumportamentali. Mentre i mudelli di valutazione è trattamentu esistenu per altri prublemi di cumportamentu, a dispunibilità di tali strumenti per PIMU hè sempre limitata, mettendu i ghjovani in più risicu di sperimentà sfide cù u rendimentu accademicu, u sviluppu suciale-emutivu, a nutrizione, u sonnu, a salute fisica è e relazioni interpersonali.

Epidemiulugia

L'usu di i media interattivi hè diventatu omnipresente trà l'adulescenti. In u 2018, 88% di i zitelli di 13-17 anni avianu accessu à un urdinatore di casa è 84% avianu una cunsola di ghjocu.6 A pruprietà di l'adulescenti è l'accessu à i telefoni intelligenti anu aumentatu rapidamente da u 73% in 20147 à 95% in 2018.6 Inoltre, a frequenza di l'adulescenti di l'usu di i media di schermu hè aumentata dramaticamente in l'ultimi quattru anni. In u 2014, u 24% di l'adulescenti anu utilizatu Internet "quasi constantemente".7 è quellu percentuale hè quasi duppiatu à 45% in 2018.6 A maiò parte di l'adulescenti (97% di i picciotti è 83% di e donne) ghjucanu à i video games è u 97% sò in siti di e social media cum'è YouTube (85%), Instagram (72%) è Snapchat (69%).6 In u 2016, u tempu mediu passatu cù i media di schermu ogni ghjornu era di 8 ore è 56 minuti per l'adulescenti è di 5 ore è 55 minuti per i zitelli trà 8 è 12 anni.8 I zitelli sottu 8 anu utilizatu una media di 2 ore è 19 minuti di media di schermu per ghjornu,9 è à l'età di 3 anni, parechji utilizanu un dispositivu mobile ogni ghjornu senza assistenza parentale.10 Mentre chì questi numeri illustranu chì a durazione di l'usu di a schermu hè alta trà i zitelli è l'adulescenti americani, senza una misura di impairment, hè difficiule di determinà quanti sò in realtà in lotta cù PIMU.

L'estimazioni di a prevalenza di i ghjovani "dipende da Internet" varianu da 0.8% in Italia11 à 14% in Cina12 è finu à u 26.7% in Hong Kong.13 Sussman et al (2018)14 stima a prevalenza di l'IGD per esse altu cum'è 9.4% in i Stati Uniti. A larga gamma di prevalenza rappurtata mostra una diversità di definizioni è criterii per questa cundizione, è ancu differenze culturali in l'usu di i media è e norme di cumportamentu.3 A quantificazione di a prevalenza di PIMU hè difficiule per a mancanza di nomenclatura standardizata è di carattarizazione di u prublema. I ricercatori di diverse discipline cliniche anu utilizatu una varietà di strumenti di screening è misure di diagnostichi per identificà i prublemi di l'usu di media interattivi. A mancanza di standardizazione di diagnostica, una miriade di dispositi è applicazioni di media, è innumerevoli cumpurtamenti interattivi anu datu più di 50 descrizzioni diffirenti di prublemi cù l'usu di i media interattivi da Internet Addiction (IA)15 à i video games patologichi16 à a dipendenza da Facebook17 à l'usu compulsivo di pornografia.18

Comorbidità è fattori di risicu

L'usu incontrollatu di i media digitale hè statu assuciatu cù altre cundizione psichiatriche. L'effetti di a salute mentale di l'usu eccessivu cuntinueghjanu à esse studiatu à longu andà, ma a ricerca attuale suggerisce chì a depressione è u disordine di l'attenzione / l'iperattività (ADHD) sò prevalenti trà i ghjovani chì pugnanu cù PIMU.19 L'ansietà co-morbida è preesistente, i disordini di u sonnu è u disordine di u spettru di l'autismu (ASD) sò ancu cumuni cù quelli chì pugnanu cù l'usu eccessivu di i media.19

diprissioni

I ricercatori sò attualmente travagliendu per capisce megliu a relazione trà l'usu di l'internet è a depressione adulescente.20 Ancu s'è i studii ùn sò micca cuncludenti,21 assai palesa chì i zitelli chì passanu più tempu in linea sò più prubabile di esse depressu.22 A ricerca da u 2003 mostra chì l'aumentu di shopping online, di ghjoculi è di ricerca sò assuciati cù una depressione aumentata trà l'adulescenti.23 I media suciali ponu guidà i ghjovani chì si sentenu soli à cumpensà impegnendu in l'usu passivu di l'internet, cum'è u scrolling à traversu i cunti di l'altri, purtendu à cresce sentimenti di inadeguatezza.24 Hè plausibile chì a depressione pò causà à i zitelli à abusà di l'internet per affruntà i so sentimenti.25

ADHD

L'ADHD afecta à u 10% di i zitelli in u mondu, è ponu esse più probabili di impegnà in abitudini problematiche di usu di i media.26 Perchè l'ADHD hè ligatu à prublemi d'attenzione, impulsività è iperattività, i ghjovani chì soffrenu di stu disordine sò spessu attirati à u duminiu comparativamente manejable di l'internet è ponu luttà per regulà u so usu.27 Certi zitelli cun ADHD affruntate cù capacità suciali diminuite o difficultà accademiche distractendu è calmante cù i media interattivi.28 In u risultatu, ADHD hè una di e comorbidità più prevalenti di PIMU.29 I zitelli cun prublemi d'attenzione generalmente gravitanu versu ghjoculi eccessivi,30 è quelli chì anu tendenzi impulsivi o iperattivi sò più prubabile di i zitelli neurotipichi per reagisce in còllera, chianci, o viulenza quandu dumandate di piantà di ghjucà.31 Ricerche recenti anu suscitatu a preoccupazione chì l'interattività è a reattività riflessiva nantu à i media mobile pò cuntribuisce à u sviluppu di i sintomi ADHD trà l'adulescenti.32

Disturbi d'ansietà suciale

I zitelli ponu evità di sperienze emozioni forti, cum'è ansietà o depressione, immersendu in i media interattivi.33 I ghjovani cù disordini d'ansietà suciale ponu esse particularmente vulnerabili è sò stati dimustrati per impegnà in PIMU.34 A cumunicazione digitale per mezu di u testu o di e social media presenta à l'adulescenti suciali ansiosi cù una forma d'interazzione più "lunghezza di u bracciu", è i zitelli ansiosi ponu sviluppà abitudini d'usu problematiche per sentenu più còmode è in cuntrollu di queste conversazioni non verbali in linea.35 Lusinghi è e social media specificamente parenu offre metudi efficaci di scappata emotiva perchè permettenu à i ghjovani di sparte e so emozioni negative è l'esperienze cù l'altri in ligna, mentre ch'elli ùn puderanu micca esse cusì còmode di sparte sta informazione cù i pari in faccia.36 Questa forma di coping hà u putenziale di influenzà l'interazzione suciale di a vita reale.37 I ghjovani suciali ansiosi chì sò in linea ponu luttà per custruisce è mantene relazioni, rendimentu accademicu, o ciberbullying.3

Sleep disordin

A privazione di u sonnu è i disturbi sò spessu u primu sintumu di l'usu di l'informatica problematicu, patologicu, o ancu generale, in età, sessu, naziunalità è sottotipu PIMU.38-40 L'usu di i media interattivi notturni hè statu dimustratu per affettà l'abitudini di u sonnu di l'adulescenti, postu chì l'aumentu di u tempu di schermu cuntribuisce à l'insomnia, cumpresa l'incapacità di fallu è di dorme.41-44 A ricerca hà indicatu una relazione bidirezionale, cù i disturbi di u sonnu chì predicanu l'usu eccessivu di i media di a schermu, è l'usu di i media di a schermu predichendu i disturbi di u sonnu.42,44 Un studiu da u 2014 indica chì u ghjocu di notte porta i zitelli à luttà cù l'iniziu di u sonnu, a durata è l'efficienza.45 Un altru da u 2018 suggerisce chì l'usu eccessivu di l'internet, a messageria suciale, a televisione è i ghjoculi sò tutti ligati à u sonnu problematicu, chì à u turnu aumenta a vulnerabilità à a disregulazione di l'emozioni è pò risultà in sintomi depressivi.46 L'adulescenti puderanu sperimentà menu ore di sonnu quandu si stallanu più tardi per cumunicà per mezu di testu o di e social media è mantenenu i so telefoni à u so lettu per riceve è risponde à i missaghji.47

ASD

I ghjovani cù ASD di solitu passanu più tempu cù i media digitale cà quelli senza; Un sondaghju hà truvatu chì l'adulescenti cù ASD passanu almenu 4.5 ore à ghjornu nantu à i schermi, cumparatu cù i so fratelli chì sò sviluppati tipicamente chì passanu 3.1 ore à ghjornu nantu à i schermi.48 I zitelli cù ASD ghjocu per una ora di più in media di i zitelli neurotypical, è simili à quelli chì anu ADHD, i ghjovani cù ASD ponu luttà per cuntrullà u so tempu ingaghjatu cù i media digitale, rispundenu in furia o emutivu quandu dumandanu à firmà.49,50 E donne è i picciotti autistici ponu vede una capacità unica per a tecnulugia, chì hè stata aduprata in modu efficace in l'educazione è l'intervenzione.51 A causa di pussibuli deficit di cumpetenze suciale, cum'è l'incapacità di fà u cuntattu visuale, i zitelli cun ASD spessu trovanu difficultà a socializazione in persona, ma u 64% ùn utilizanu micca e media digitale per l'interazzione suciale.50 Spessu anu un interessu in a cunnessione interpersonale, ma pò mancanu l'abilità di socializà in modu efficace, mettenduli in risicu per PIMU cum'è a chat online è i ghjoculi puderanu furnisce un modu menu minacciatu di socializà.

Valutazione è trattamentu

I fornitori di salute mentale sò stati incuraghjiti à valutà l'abitudini di i media di i so pazienti in esami generali,52 è l'Accademia Americana di Pediatria (AAP) hà cunsigliatu di screening pazienti pediatrici per l'usu di i media dapoi l'anni 1990.53 Tuttavia, a limitazione di l'usu di u screnu ùn hè micca cusì semplice cum'è quandu l'AAP hà cunsigliatu un massimu di 2 ore di visione televisiva per ghjornu.54 Siccomu a tecnulugia educativa hà rimpiazzatu i libri di testu stampati tradiziunali, limità i zitelli à una certa quantità di "tempu di schermu educativu di qualità" hè diventatu più difficiuli di quantificà. Una chjave per l'intervenzione precoce hè l'implicazione di fornituri infurmati, clinichi, educatori è genitori chì restanu attuali nantu à a so cunniscenza di questi prublemi emergenti.52 I clinichi anu da identificà, valutà è cura di i pazienti chì pugnanu cù PIMU, ma e cumunità medica è di salute mentale in generale ùn anu micca ancu ghjuntu à un cunsensu nantu à criteri di diagnostichi concreti.

L'insignamentu di i fornitori di salute mentale è medica cumu identificà PIMU hè preziosu per fà riferimenti adatti per a terapia da un prufessore di salute mentale espertu è espertu, è ancu per trattà i pazienti sottu a so cura. Mentre a ricerca di intervenzione limitata hè stata realizata, u trattamentu efficace pò indirizzà i dui cumpurtamenti interattivi disfunzionali di i media è e cundizioni sottostanti chì dete l'origine à quelli cumpurtamenti.55 Una manera di trattà l'adulescenti chì soffrenu di PIMU hè di aiutà à aumentà e capacità di coping di i pazienti per gestisce a so disregulazione emotiva. L'ughjettu ultimu hè per i zitelli è l'adulescenti chì anu luttatu cù PIMU per ripiglià a so trajectoria di sviluppu versu a salute fisica, a stabilità psicosociale è a produtividade cognitiva.

Terapia di Comportamentu Cognitivu (CBT)

CBT hè unu di i primi interventi di trattamentu empiricamente validatu chì hè statu adattatu per mira à l'usu problematicu di l'internet in i Stati Uniti.56 A CBT hè stata sviluppata inizialmente nantu à a fundazione chì "i pinsamenti determinanu i sentimenti", è hà u scopu di aiutà i pazienti à monitorà è cuntrullà i so cumpurtamenti.57,58 CBT insegna à i pazienti à identificà è evità i so triggers è à amparà novi strategie di coping per pudè cumincià à limità abitudini è emozioni malsane.59

A tecnulugia hè diventata integrale à a vita di ogni ghjornu di l'individui; A CBT incuraghja u cambiamentu di cumpurtamentu per insignà l'usu moderatu di l'internet invece di l'astinenza.60 Una meta-analisi recente hà evidenziatu chì a CBT pò esse furnita in modu efficace in un furmatu individuale o di gruppu per quelli adulescenti chì lottanu cù prublemi di ghjoculi.61 I risultati preliminari da una valutazione di 2013 di trattamenti psichiatrici per l'usu eccessivu di Internet revelanu chì a CBT hè più efficace per diminuisce a depressione è u tempu di screen.62 A versatilità di l'intervenzione hè rinfurzata cù u successu di l'usu di CBT nantu à 15 sessioni di gruppu63 è ottu sessioni individuali,64,65 induve tutti truvaru migliure significativu in i sintomi ligati à IA. Un altru studiu individuale di l'adulescenti maschili 30 in Spagna cù prublemi di ghjoculi in linea hà riportatu menu sintomi è menu criteri diagnostichi per IGD dopu avè sottumessu CBT.66 U studiu divisu i participanti in dui gruppi induve unu implicava psicoeducazione per i genitori di i pazienti. In quellu sottugruppu, i tassi di abbandunamentu eranu significativamente più bassi durante u trattamentu, chì suggerenu chì l'implicazione di a famiglia darà un risultatu più successu in a terapia. In u travagliu di Santos et al (2016),67 I pazienti adulti cù IA comorbida è ansietà anu sottumessu CBT è in un seguitu, anu dimustratu sintomi d'ansietà significativamente ridotti. In un studiu di u 2016, un prugramma di terapia di realtà virtuale (VRT) per a dipendenza da i ghjoculi in linea hè stata trovata simile à a CBT per riduce a gravità di a dipendenza da i ghjoculi in linea.68 L'imaghjini di risonanza magnetica funziunale di u statu di riposu (rsfMRI) hà ancu dimustratu chì a CBT hè efficace. Un studiu di 26 sughjetti IGD chì anu ricivutu scans rsfMRI è valutazioni cliniche dopu avè sottumessu à CBT hà dimustratu chì u tempu passatu à u ghjocu à settimana era significativamente più brevi, cuncludendu chì a CBT puderia regulà e fluttuazioni anormali di bassa frequenza in e regioni prefrontali-striatali in i sughjetti IGD è puderia migliurà IGD. - sintomi cunnessi.69

CBT-IA

Una forma rivista di CBT cunnisciuta cum'è CBT-IA sviluppata da u Dr Kimberly Young hè stata creata apposta per "Internet Addiction" (IA). CBT-IA implica un prucessu in trè tappe di Modificazione di Cumportamentu, Ristrutturazione Cognitiva è Terapia di Riduzzione di Dannu (HRT). Questa variazione di CBT aiuta i pazienti à identificà è cuntrullà l'abitudini di l'internet, cambià a mentalità chì pò purtà à o permette l'IA, è trattà pussibuli prublemi di salute mentale sottostanti.57 In un prucessu 2013 di CBT-IA, u 95% di i participanti chì anu ricivutu 12 settimane di terapia puderanu gestisce in modu efficace u so usu di l'internet immediatamente dopu, è u 78% hà cuntinuatu à regulà u so usu di l'internet per almenu sei mesi.65 Ancu se CBT-IA hè statu cuncepitu per IA è suggerisce chì l'usu di l'internet hè addictivu, questu approcciu affronta i diversi sintomi associati à l'usu eccessivu di media interattivi.

Terapia di cumportamentu dialetticu (DBT)

DBT hè una forma cumpleta di CBT originariamente formulata per trattà u Disordine di Personalità Borderline, un disordine di disregulazione emotiva. A basa teorica per a DBT hè chì i pazienti sviluppanu sintomi per via di i tratti di suscettibilità biologica specifica di u paziente, cum'è l'incapacità di l'autoregulazione, è l'esposizione ripetuta à l'ambienti invalidanti. DBT aiuta à i disordini di destinazione chì si trovanu quandu i prublemi emotivi sò aggravati da fatturi esterni.70 Perchè assai ingaghjati in PIMU facenu cusì per gestisce o evità emozioni forti, DBT pò esse una opzione di trattamentu viable. Più specificamente, quelli ghjovani chì luttano cù PIMU per via di a disregulazione emotiva cumminata cù "invalidazione" esterna pò esse candidati particularmente boni per DBT.71 A ricerca pratica nantu à l'effettu di DBT nantu à PIMU ùn hè ancu esse realizatu, ma l'evidenza anecdòtica suggerisce una prumessa.

Certi moduli di cumpetenze di DBT per aiutà cù PIMU includenu Mindfulness Skills, destinati à aumentà a capacità di u paci à esse cuscenti di sentimenti, pinsamenti è urge, cusì chì permettenu à u paziente di piglià decisioni in modu efficace; Distress Tolerance Skills, chì furnisce strategie di coping alternative è incuragisce a riduzione di l'usu di i media; Capacità di efficacità interpersonale per aumentà u rispettu di sè stessu è l'assertività è per riduce u cunflittu; Cumpetenze di regulazione di l'emozioni, insignendu à i pazienti per osservà è identificà una larga gamma di emozioni, per capiscenu a funzione di l'emozioni, per aumentà l'emozioni pusitivi, è per lascià l'emozioni indesiderate; è Dialectics Walking the Middle Path, chì insegna à u paci à pensà è agisce dialetticamenti, evitendu u pensamentu in biancu è biancu, è truvà un "caminu mediu" o un equilibriu trà l'accettazione è u cambiamentu.

Terapia di gruppo

A terapia di gruppu pò ancu esse un trattamentu efficace per PIMU, in particulare per l'adulescenti. Un paràmetru di gruppu migliurà e cumpetenze di cumunicazione interpersonale, aumenta l'ingaghjamentu suciale, è crea una reta di supportu chì porta l'individui à esse motivati ​​da i so pari.68,72,73 Sicondu una meta-analisi di u 2017 di i metudi di trattamentu IA per l'adulescenti coreani, e dimensioni di u gruppu di 9-12 persone sò generalmente risultati in i risultati più favurevuli.74 Hè più faciule per elli à apre è cambià i so cumpurtamenti quandu si sentenu sustegnu di u capu di u gruppu è di i membri di u gruppu.72 Un studiu cinese di terapia di gruppu per l'adulescenti di 12-17 anni in lotta cù IA hà dimustratu chì, mentri l'usu di l'internet diminuì in u gruppu d'intervenzione è in u gruppu di cuntrollu, u gruppu d'intervenzione hà ancu sperimentatu cambiamenti significativi in ​​i sintomi cumuni di PIMU, diminuite in ansietà è iperattivi è disattenti. cumpurtamenti, è realizatu migliuramentu in a regulazione di l'emozioni è e relazioni cù i pari.75 Stu studiu include a furmazione di i genitori in quantu à ricunnosce è scuntrà i bisogni psicologichi di i so figlioli, cumunicà in modu più efficace è gestisce l'adulescenti cù PIMU.75

A furmazione di i genitori hè una parte impurtante di l'intervenzione multimodale perchè a dinamica di a famiglia, in particulare u stilu parentale, influenza u sviluppu di PIMU.76,77 L'entrevista di i caregivers di l'adulescenti spessu revela ancu infurmazioni critiche nantu à u cumpurtamentu online di u ghjovanu è e pulitiche tecnologiche di a famiglia.52 A terapia di gruppu multifamiliare hè stata dimustrata per riduce significativamente a dipendenza da Internet per l'adulescenti cumparatu cù quelli chì ùn ricevenu micca stu trattamentu.78 A cumunicazione parent-figliolu migliorata è a satisfaczione di i bisogni sò stati assuciati cù a diminuzione di l'IA in l'adulescenti di 12-18 anni.78 In un studiu di Hong Kong di trattamentu IA, a terapia di famiglia hè stata aduprata cum'è una parte di un approcciu di trattamentu multidimensionale in i primi (età 11-15) è in a tarda adolescenza (età 16-18).79 I risultati anu dimustratu chì u trattamentu per l'IA chì implica cunsiglii basati in a famiglia pò purtà à una riduzione di i sintomi, un funziunamentu di a famiglia megliu, è una capacità aumentata di l'adulescente per trattà cù i so prublemi.79

Trattamentu multidimensionale

Cum'è cù parechji disordini di cumportamentu, una cumminazione di strategie terapèutiche, inseme cù u rinfurzà motivazionale, i medicazione è l'indirizzu di l'alloghju educativu è l'influenzi suciali ottimisanu l'efficacità in u trattamentu di PIMU. I pazienti PIMU spessu pugnanu cù a disregulazione emotiva per l'ansietà, a depressione o altri prublemi di salute mentale. Un studiu in Corea hà utilizatu un furmatu di terapia di gruppu cù CBT per trattà 17 studienti chì anu abusatu di Internet. L'usu mediu di Internet prima di u prugramma era 4.75 ore; dopu à u prugramma, era 2.77 hrs.80 Un studiu in Brasile hà truvatu trattamentu efficace di u disordine d'ansietà è IA cù una cumminazione di CBT è medicazione.67 U trattamentu multidimensionale cù MI è terapia di famiglia hè statu dimustratu per diminuisce l'usu di media iperattivu trà i pazienti chinesi.79

Articulu discussione

I prestatori di assistenza primaria, i fornitori di salute mentale, l'educatori è i genitori sò rispunsevuli di gestisce l'usu di i ghjovani di media interattivi senza linee guida basate in evidenza, facendu a prevenzione è l'intervenzione precoce cusì impurtante. Perchè l'usu di a schermu hè avà cusì omnipresente, hè faciule per mancà i primi signali d'alerta di PIMU è di cercà trattamentu solu quandu l'usu di i media hà disturbatu a capacità di l'adulescente à impegnà in a vita tipica di ogni ghjornu. I clinichi ponu s'appoghjanu nantu à l'evidenza presentata in tutta sta rivista per identificà alcuni di i segni è sintomi più cumuni di i pazienti adulescenti chì puderanu esse in difficultà cù u so usu di i media, evaluendu i pazienti utilizendu una entrevista clinica dettagliata cù u paziente è u caregiver (s) ( quandu hè necessariu). I clinichi ponu ancu piglià in cunsiderà qualsiasi valutazioni di salute mentale è educative previ, l'impattu di l'usu di i media nantu à a vita di ogni ghjornu di u paziente, u funziunamentu di a famiglia, u funziunamentu suciale, u funziunamentu di a scola, u funziunamentu fisicu è u trattamentu passatu o attuale. Inoltre, una parte impurtante di a valutazione hè di valutà per i prublemi emotivi, comportamentali o di apprendimentu co-morbidi chì ponu cuntribuisce à u sviluppu o à l'esperienza in corso di PIMU. Vede Table 1 per una guida sintetica per a valutazione di PIMU in adolescenti.

Table 1 Valutazione di l'adulescente cù u disordine problematicu di l'usu di i media interattivi

Una volta chì u clinicu hà evaluatu tutti questi dati, hè utile à sviluppà una formulazione cumpleta chì include qualsiasi diagnostichi categurichi adattati cum'è definitu da u DSM-5, una cunniscenza dimensionale di i punti di forza è di difficultà di u paziente, è una formulazione biopsicosociale di u prucessu PIMU. Mentre chì u trattamentu farmacològicu pò esse una parte di u pianu di trattamentu di u paziente PIMU, DBT è CBT anu dimustratu avè a capacità di indirizzà i cumpurtamenti è i pinsamenti sottostanti di PIMU chì causanu angustia o dannu. In una nota simili, a CBT pò ancu esse più attrezzata per affruntà e cundizzioni di comorbidità cum'è depressione, deficit d'attenzione, ansietà è disordini di u sonnu.

cunchiusioni

PIMU hè una cundizione di salute ambientale di l'Era Digitale. L'usu problematicu di i media interattivi - ghjochi, social media, pornografia, o infurmazione visuale è testuale infinita - pò influenzà ogni zitellu o adulescente, putenzialmente dannendu a so salute fisica, mentale è / o suciale in modu prufondu. PIMU pò esse impeditu da l'intruduzzione è u monitoraghju di l'usu di media interattivi in ​​modu chì i zitelli è l'adulescenti l'utilizanu cun mente, in modu equilibratu, è restanu prisenti cù a famiglia, l'amichi è a ricca diversità di sperienza chì offre a vita. L'identificazione, a valutazione è u trattamentu per u PIMU sò essenziali per aiutà à restituisce i ghjovani à e traiettorie di sviluppu sanu.

Avemu sempre assai per amparà nantu à PIMU, in parte per via di a cunvergenza sempre cambiante è divergenza di i sistemi dinamichi di u zitellu, a tecnulugia è u cumpurtamentu umanu. I centri medichi accademici travaglianu attivamente per caratterizà e prublemi di l'usu di i media di schermi, per sviluppà è valutà strategie di trattamentu, per educà u publicu nantu à a prevenzione, è per furmà i clinichi per ricunnosce è cura di PIMU. Cù a ricerca è a furmazione adatta, i fornituri svilupperanu e cumpetenze per gestisce PIMU è altre sfide sanitarie di l'era digitale. Ancu s'ellu hè statu limitatu à e comorbidità, a valutazione è u trattamentu, e direzioni future ponu include rivisioni sistematiche focalizzate in l'identificazione di fatturi di risichi cognittivi è di personalità chì cuntribuiscenu à u sviluppu di PIMU. Inoltre, a ricerca futura hè necessaria per elucidare l'impattu di PIMU in tutta a vita di u sviluppu è e sequele à longu andà.

Disclosure

Emily Pluhar, Jill R Kavanaugh è Michael Rich sò tutti affiliati à a Clinica per i Disordini Interattivi di Media è Internet (CIMAID) in l'Hospital di i zitelli di Boston. L'autori ùn anu micca altri cunflitti di interessu in stu travagliu.

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