L'autunumia è a so associazione cù l'addiczione di l'internet è l'esposizione Internet in pensamentu suicida in i adolescenti. (2016)

L'auto-dannu (SH) hè un termu utilizatu per discrìviri tutti l'atti intenzionali di l'autoavvelenamentu o l'autolesioni in parechji paesi europei, indipendentemente da a presenza di intenzione suicida. Stu fenominu hè impurtante per capiscenu perchè a ripetizione di SH hè frequente è un fattore di risicu indipendente per u suicidiu, ancu s'ellu parechji atti di SH in l'adulescenti cumincianu cù intenzioni non suicidi.¹ Studi longitudinali chì seguitanu SH in l'adulescenti anu truvatu chì l'individui cù atti di SH anu una percentuale di morte eccessiva di quattru volte in paragunà cù a rata prevista (u suicidiu hè u mutivu principale di stu risicu aumentatu).² è un ritmu aumentatu di avè un disordine psichiatricu in u ghjovanu adultu.³

I fatturi di risichi per SH in l'adulescenti sò multifattoriali è spessu intercorrelati. Una rivista sistematica di i fatturi di risichi per l'adulescente SH hà indicatu chì l'adulescenti cun SH non fatale anu caratteristiche simili à quelli di l'adulescenti chì si suicidavanu.⁴ Trà i fatturi identificati, l'esposizione à u suicidiu (o clustering di suicidi / contagiunamentu di cumpurtamentu suicida o influenza media) hè cunsideratu cum'è più influente nantu à l'adulescenti cà l'adulti.^{5, 6} L'esposizione à i cumpurtamenti suicidi non fatali in a famiglia è l'amichi hè stata predittiva di SH in l'adulescenti.⁷ In ogni casu, pocu hè cunnisciutu di a relazione trà l'esposizione à i pinsamenti suicidi cunfidenti da l'altri, in particulare in u cuntestu suciale unicu creatu da l'internet, è u cumpurtamentu di l'adulescente à u nivellu di a cumunità.

L'addiction à l'Internet hè carattarizatu da un mudellu disadattativu di l'usu di l'Internet chì porta à una disgrazia clinicamente significativa o distress.⁸ Include una preoccupazione per l'attività di l'internet, fallimentu ricorrente per resiste à l'impulsu di utilizà l'internet, tolleranza, ritirata, usu di l'internet per un periudu di tempu più longu di quellu previstu, desideriu persistente è / o tentativi senza successu di riduce o riduce l'usu di l'internet. , tempu eccessivu passatu nantu à l'attività di l'internet è abbandunà l'internet, sforzu eccessivu spentu nantu à l'attività necessarie per ottene l'accessu à l'internet, è un usu pesante di l'internet, malgradu a cunniscenza di avè un prublema fisicu o psicologicu persistente o recurrente chì probabilmente hè statu causatu o aggravatu da usu di l'internet.⁹ Studi precedenti anu truvatu chì l'adulescenti cù dipendenza da Internet anu un livellu più altu di sintomi di disordine di iperattività di deficit d'attenzione, depressione è ostilità, è un risicu aumentatu di impegnà in cumpurtamenti aggressivi.^{10, 11} Tuttavia, pocu hè cunnisciutu di l'associazione trà a dipendenza da Internet è SH in l'adulescenti. Hè necessariu più ricerca chì esaminà sta relazione è u pussibule mecanismu sottostante per identificà è gestisce SH in l'adulescenti.

In questu studiu, u nostru scopu era di esaminà a relazione di SH in l'adulescenti à l'esposizione in Internet à l'ideazione suicida cunfidata da l'altri. Avemu ancu pruvatu à chjarificà a relazione di l'addiction à l'Internet à SH in l'adulescenti, cuntrullendu l'effetti di a depressione, a suicidalità simultanea, l'esposizione à l'ideazione suicida cunfidendu, l'usu di sustanzi, fatturi familiari specifichi, u sustegnu suciale percepitu è ​​l'autostima.^{4, 12} Per quelli chì si sò dannu, avemu ancu guardatu e differenze in u numeru di atti è l'intenzione di suicidiu, è se i metudi di SH ricercati in Internet differivanu trà adolescenti addicted è non addicted. E caratteristiche di l'esperienze relative à SH sò state esplorate esaminendu l'esposizione in Internet à i pinsamenti suicidi.

Stu studiu hè statu un studiu trasversale realizatu in Taipei City è Taipei County da uttrovi 2008 à ghjennaghju 2009. Ci era 13 liceu participanti (8 urbani, 3 suburbani, è 2 scole rurali sicondu u Taiwan-Fukien Demographic Fact Book).¹³). Tutte e scole participanti eranu dotate di strutture informatiche in aula, chì i studienti anu utilizatu per l'autocumplementu di questionari in linea.

U reclutamentu hè statu realizatu da un assistente di ricerca di livellu di maestru, senza alcuna implicazione di u persunale di a scola, per evità u risicu di coercizione. L'assistente di ricerca hà spiegatu currettamente i scopi è e prucedure di stu studiu, enfatizatu i prublemi di cunfidenzialità, è hà ottenutu l'accunsentu infurmatu scrittu di i participanti. Una lettera hè stata data à i genitori dumandendu u so permessu è a so risposta scritta hè stata purtata da i studienti participanti. L'approvazione etica di stu studiu hè stata ottenuta da u Cunsigliu di Revisione Istituzionale di MacKay Memorial Hospital prima di u reclutamentu.

Questu includeva u gradu di educazione (tutti eranu in u primu gradu di u liceu in stu studiu), età, genere, religione, situazione finanziaria di a famiglia verificata dumandendu "Hè difficiule per a vostra famiglia di mantene i bisogni basi (per esempiu, alimentariu, vestiti, rifugiu). , etc.?)", e persone cù quale campanu ("Attualmente campate cù i vostri dui genitori biologichi?"), è l'armunia di a famiglia ("Pensate chì ci hè una grande discordia in e relazioni di a vostra famiglia?").

L'infurmazioni sò state raccolte, utilizendu dumande standard, nantu à a presenza di l'ideazione suicida, i piani di suicidiu è u cumpurtamentu SH in l'annu precedente, cumpresu u numeru di atti SH, s'ellu anu cunsultatu qualsiasi situ internet nantu à i metudi SH, se l'intenzione di suicidiu era presente quand'elli. pruvò di dannà sè stessu ("Durante qualcunu di sti episodi avete veramente vulutu tumbà?"), è s'ellu era statu esposti à i pinsamenti suicidi di l'altri in u mondu reale ("Qualchissia chì cunnosci personalmente hà mai mintuatu o discututu pinsamenti nantu à si ammazzanu cun voi?") è in Internet ("Avete mai statu in una situazione induve qualchissia chì avete scontru solu in Internet hà discututu pinsamenti di tumbà sè stessu cun voi?") In l'annu precedente. Tutte e dumande sò state fatte secondu u nostru interessu di ricerca, è cunfirmate attraversu un prucessu di focus group.

U 26-item Chen Internet Addiction Scale (CIAS) hè stata utilizata per valutà a presenza di l'addiction à l'internet è hè stata evaluata nantu à una scala Likert di quattru punti, cù un puntuatu tutale chì varieghja da 26 à 104. E proprietà psicometriche di a scala sò state esaminate è l'affidabilità interna varieghja da 0.79 à 0.93.¹⁴ Basatu nantu à i Criterii Diagnostici di Addiction à Internet per l'Adolescenti,⁹ l'adulescenti chì anu puntuatu 64 o più nantu à u CIAS sò stati diagnosticati cun dipendenza da Internet. A precisione di diagnostica era 87.6%.¹⁵

U Questionnaire di Salute di u Pacientu (PHQ-9) hè un inventariu d'autore rapportu di nove elementi basatu nantu à i criterii di Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition (DSM-IV) per diagnosticà a depressione, valutà a gravità è monitorizà a risposta di trattamentu.¹⁶ A versione chinesa di u PHQ-9 hà avutu una bona cunsistenza interna (alfa = 0.84) è una affidabilità accettabile di test-retest (ICC = 0.80) in pupulazioni adulescenti.¹⁷ Utilizendu u Kiddie-Schedule for Affective Disorder and Schizophrenia (Versione Epidemiologica) cum'è u criteriu standard, un puntuatu PHQ-9 ≥ 15 hà avutu una sensibilità di 0.72 è una specificità di 0.95 per ricunnosce u disordine depressivu maiò in l'adulescenti.¹⁷

Scala di Supportu Multidimensionale (MDSS) hè una misura d'autore rapportu di a dispunibilità è l'adeguatezza di u sustegnu suciale da diverse fonti.¹⁸ Pò esse adattatu à i bisogni specifichi di diversi prughjetti di ricerca. Quì avemu divisu u sustegnu suciale di l'adulescenti in quattru fonti (vale à dì, genitori, altra famiglia, amichi è maestri). A versione cinese di sta scala ùn era micca dispunibule à u mumentu di stu studiu; hè statu traduttu in cinese da l'autore, cù una retrotraduzzione indipendente da un psichiatru bilingue. Un puntuatu più altu nantu à u MDSS indica un supportu suciale megliu percepitu

Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) hè un strumentu d'auto-rapportu di 10 elementi chì misura l'autostima globale di un individuu.¹⁹ A validità è l'affidabilità di a versione chinesa di RSES sò state stabilite in pupulazioni taiwanesi.²⁰ Un puntu più altu nantu à u RSES indica un megliu livellu di autoestima.

Test-Consumu d'Identificazione di Disordine di l'Usu di l'Alcohol (AUDIT-C) cuntene i primi trè elementi di l'AUDIT per l'identificazione di bevande periculose.^{21, 22} U funziunamentu di a versione chinesa di stu strumentu di screening di l'alcolu in forma curta hè statu validatu.²³ Un score AUDIT-C ≥ 4 hà avutu una sensibilità di 0.90 è una specificità di 0.92 per ricunnosce l'usu periculosu di l'alcohol.²³

Avemu recrutatu 3994 studenti di u primu annu di u liceu da e scole avvicinate. Un totale di 2479 studienti hà furnitu u so cunsensu infurmatu scrittu è i so genitori è cumpletu u questionnaire interattivu (tassu di risposta = 62.1%). A so età media era 15.44 anni (range 14-19 anni; deviazione standard 0.61); a maiò parte eranu donne (n = 1494; 60.3%) è senza affiliazione religiosa (n = 1344, 54.2%). A prevalenza di SH in l'annu precedente era di 10.1% (n = 250). Trà i participanti, u 17.1% avianu una dipendenza da Internet (n = 425) è u 3.3% era statu espostu à pinsamenti suicidari in Internet (n = 82) in l'annu precedente.

E caratteristiche di i participanti cù o senza SH sò presentati in Table 1. L'età ùn era micca un fattore significativu, postu chì solu i studienti in u primu annu di u liceu sò stati recrutati. Solu un studiente hà dettu l'usu di sustanzi illeciti, cusì stu fattore ùn puderia micca esse inclusu in l'analisi. L'adulescenti cù SH in l'annu precedente eranu più probabili di esse femine, di ùn esse micca attualmente vivenu cù i so dui genitori biologichi, è di rapportà a presenza di discordia in famiglia. In quantu à a suicidalità, i studienti cù SH tendenu à avè ideazione suicida è piani di suicidiu di i so propii, è sò stati esposti à i pensieri suicidi di l'altri in u mondu reale è in Internet. Inoltre, eranu più prubabile di avè a depressione è un livellu più bassu di supportu suciale percepitu è ​​autoestima, è di fumà, abusu di l'alcohol, è addicted to internet.

I risultati di l'analisi di regressione logistica univariata sò presentati in Table 2. Aumentu di u nivellu di supportu suciale percepitu è ​​l'autoestima in relazione à un risicu diminuitu di SH in l'adulescenti. Questi dui fatturi sò stati identificati cum'è potenzalmentu protettivi; li mettemu infine in l'analisi di regressione logistica gerarchica (Table 3). Come mostra in Table 3, l'addiction à l'internet è l'esposizione à i pinsamenti suicidi in Internet eranu tramindui significativamente ligati à un risicu aumentatu di SH, dopu à cuntrullà per u sessu, fatturi specifichi di famiglia, esposizione à i pinsamenti suicidi in a vita reale, fatturi persunali specifichi è suicidalità concurrente (Modelli I). – IV). Ajustendu per u livellu di supportu suciale percepitu, e duie variàbili restanu fatturi di risichi significati per SH (Model V). Tuttavia, l'associu trà l'addiction à l'internet è l'SH si debilitatu è diventanu micca significativu dopu l'aghjustamentu per u livellu di l'autostima (Model VI), mentre chì l'esposizione in Internet à i pensieri suicidi restava significativamente ligata à un risicu aumentatu di SH in l'adulescenti (odds ratio = 1.96; 95% intervallu di cunfidenza: 1.06-3.64).

Quandu si comparanu più gruppi trà i participanti cù SH per vede e caratteristiche di SH in relazione à e duie sperienze di usu di l'internet, truvamu chì i studienti esposti à i pinsamenti suicidi eranu più probabili di impegnà in più atti SH è avè intenzione di suicidiu à l'ora di SH.Table 4). Comparatu cù i so omologhi, i studienti cù dipendenza da Internet eranu significativamente più probabili di avè intenzione di suicidiu è anu cunsultatu siti Internet nantu à i metudi (Table 4).

Questu hè unu di i primi studii basati in a cumunità in l'adulescenti per investigà l'associazione trà l'esposizione à l'ideazione suicida cunfidata da l'altri, è SH. I risultati anu revelatu chì l'esposizione à i pensieri suicidi di l'altri aumentò a probabilità di cumportamentu SH è ancu l'esposizione non faccia à faccia in Internet puderia esse un forte fattore di risicu per SH.

A prevalenza di 10.1% di SH trà l'adulescenti taiwanesi truvata in l'annu precedente hè coherente cù i rapporti precedenti di a prevalenza di 12 mesi di SH in l'adulescenti (3.2-9.5%).²⁴ U tassu di prevalenza di a dipendenza da Internet in u nostru studiu era di 17.1%, chì hè ancu coherente cù u tassu precedente di 18.8% in u sudu di Taiwan.¹¹ Di l'adulescenti indagati, u 3.3% era statu espostu à pinsamenti suicidi in Internet in l'annu passatu. A causa di a mancanza di un studiu simili basatu in a cumunità, ùn pudemu micca paragunà i nostri risultati cù stu risultatu. Tuttavia, a tarifa in u nostru studiu mostra chì sta esposizione ùn hè micca pocu cumuni trà l'utilizatori di l'internet adolescenti. Data a pervasività di l'usu di l'internet in a nostra vita di ogni ghjornu, u numeru attuale di adulescenti esposti à stu risicu pò esse sustanziali. L'attività interattiva in linea furnisce à l'adulescenti l'opportunità per a rete suciale chì ùn sò micca limitati da e fruntiere fisiche tradiziunali o monitorate da l'adulti, è cusì prumove u so impegnu.²⁵ L'interazzione in linea ponu furnisce un supportu suciale essenziale per l'adulescenti isolati, ma ponu ancu nurmalizà è incuragisce u cumpurtamentu SH.²⁶

Un studiu precedente hà scupertu u rolu di a mudeli suciale in a trasmissione di suicidalità attraversu i pari. Anu suggerenu chì l'impattu di e fonti suciali non-familiali di l'esposizione nantu à u cumpurtamentu suicidiu di un individuu pò esse almenu cusì prominente cum'è l'impattu di e fonti familiari.⁷ In u nostru studiu, avemu cunfirmatu i so risultati è truvamu ancu l'esposizione à i pinsamenti suicidi cunfidenti di l'altri pò aumentà u risicu di cumpurtamentu SH in l'adulescenti. Dopu avè cuntrullatu per una varietà di fatturi, a probabilità di SH in quelli chì sò esposti à l'ideazione suicida da l'altri in a vita reale, è ancu da l'internet, hè aumentatu da una volta in paragunà cù quelli chì ùn sò micca stati esposti in l'annu passatu. L'esperienza di l'esposizione hà dimustratu esse un fattore di risicu impurtante per u cumpurtamentu SH di l'adulescenti, indipendentemente da vulnerabili preesistenti cum'è a depressione è a so idea suicida. Stu fenomenu di "contagiu suciale" hè un fattore di risicu pocu studiatu, ma sempre truvatu per l'autoferita non suicidaria trà l'adulescenti.²⁷ Più ricerca nantu à questu hè garantita, in particulare in quale modi stu risicu pò esse ridutta.

In u nostru studiu, avemu trovu chì a dipendenza da Internet era assuciata cù SH in l'adulescenti dopu l'aghjustamentu per i fatturi potenzalmentu di cunfusione, in cunfurmità cù a scuperta di un studiu precedente chì esaminò l'associazione trà l'addiction à l'internet è u cumpurtamentu auto-injuriosa trà l'adulescenti,²⁸ finu à chì u livellu di l'autoestima hà debilitatu sta associazione. Hè statu rapportatu chì trà l'adulescenti cun disordine di deficit d'attenzione / iperattività, i punteggi di autostima più bassi nantu à l'RSES eranu significativamente assuciati cù sintomi di dipendenza da Internet più severi.²⁹ Sia questa associazione hè vera ancu trà l'adulescenti cù u cumpurtamentu SH, risultatu in a relazione debilitata trà a dipendenza da Internet è SH, hà bisognu di più investigazioni.

Studi precedenti anu identificatu uni pochi di correlati bio-psico-sociali di SH in l'adulescenti.^{30, 31} Un studiu interculturale di i tentativi di suicidiu adulescente in Hong Kong è l'USA hà dimustratu chì a depressione, l'ideazione suicidaria attuale è di a vita, a disperazione, relazioni interpersonali poveri, è l'esposizione à i tentativi di suicidiu è i compiti sò fattori di risicu per u tentativu di suicidiu in e duie culture.³² In u nostru studiu, e caratteristiche persunali (vale à dì, a depressione, a prisenza di l'ideazione suicida è i piani di suicidiu, l'autostima, u fumu è l'usu periculosu di l'alcohol) era assuciatu cù SH adulescente. U sustegnu suciale era protettivu contr'à u cumpurtamentu di u ghjovanu SH, rifendu i risultati di i rapporti precedenti.^{33, 34} L'impurtanza di certe caratteristiche di a famiglia, cum'è ùn vive micca cù dui genitori biologichi è a discordia di a famiglia, hà sparitu dopu à cuntrullà per i fatturi persunali è altri suciali in a nostra mostra. Stu risultatu suggerisce chì per l'adulescenti, u sustegnu suciale percepitu da diverse fonti pò cumpensà i so risichi di a famiglia originale. Tutti issi scuperti ci ricurdanu di novu l'impurtanza di un approcciu multidisciplinariu quandu avemu trattatu cù un adulescente impegnatu in SH.

Quandu s'hè allargatu à un esame di e caratteristiche di i studienti esposti à penseri suicidi cunfidenti in Internet in u subsample SH, a nostra analisi hà truvatu chì eranu più propensi à atti SH è intenzione di mori. Siccomu era una indagine transversale, ùn pudemu micca determinà a relazione causale trà l'esposizione, u numeru di atti SH, è a so intenzione di suicidiu. L'adulescenti ponu esse sviluppatu o rinfurzà a so ideazione suicida divulgendu i pensieri suicidi di l'altri, è mettendu in azzione u so propiu cumpurtamentu SH. Inoltre, i ghjovani ponu utilizà l'internet in modi chì differenu da a pupulazione generale in quantu à u suicidiu. Un studiu precedente hà misuratu l'attività di u mutore di ricerca in Internet di Google per i termini ligati à u suicidiu è correlati à i dati dispunibuli di suicidiu è di ferite intenzionale. Anu trovu chì, mentri l'attività di ricerca in Internet era correlata negativamente à a taxa di suicidiu in a pupulazione generale, era correlata positivamente à l'autoferita intenzionale è à i suicidi cumpleti trà i ghjovani.³⁵ In u nostru studiu, l'adulescenti cun dipendenza da Internet tendenu à cunsultà u situ Internet nantu à i metudi chì anu utilizatu per SH. A dispunibilità di stu strumentu da una banda pò furnisce l'accessu di una persona à l'infurmazioni, ma pò ancu facilità l'implementazione di suicidiu da i ghjovani vulnerabili.³⁶ Attenzioni particulari deve esse pagatu à i modi chì i ghjovani, l'utilizatori frequenti di l'internet utilizanu l'internet. L'applicazione di e linee guida di i media per a prevenzione di suicidiu hè dumandata per i siti web, cum'è i siti d'auto-aiutu accessibili per i suicidi destinati à l'utilizatori ghjovani.³⁶

Certi limitazioni di u nostru studiu deve esse cunsideratu. L'evidenza furnita da un studiu di cuncepimentu trasversale hè insufficiente per fà una inferenza causale. A nostra misurazione hè stata basata nantu à l'auto-rapportu, cusì puderia esse un bias di rapportu. L'infurmazioni nantu à l'abusu di sostanze illecite si basanu solu nantu à una quistione chjusa invece di un questionnaire validatu. In u risultatu, sta variabile ùn pò micca esse inclusa in l'analisi per esse aghjustatu. Malgradu i limitazioni, u nostru studiu hè statu u primu per esaminà l'associazione trà l'esposizione à l'ideazione suicida cunfidata è l'SH à u livellu di a cumunità; avemu dimustratu a dipendenza da Internet è l'esposizione à l'internet di u pensamentu suicida ligatu à SH in l'adulescenti; è cum'è discutitu sopra, i nostri risultati sò cunsistenti cù parechji studii previ in ​​u campu.