L'Implicazzioni rivoluzionariu di i Criteriumi di Disorder Internet Gaming: Chì Indicate più Patologia Severu? (2017)

Psichiatria Investigare. 2017 May;14(3):249-259. doi: 10.4306/pi.2017.14.3.249.

Lee SY1, Lee HK1, Jeong H2, Yim HW2, Bhang SY3, Jo SJ2, Baek KY2, Kim E2, Kim MS1, Choi JS4, Kweon YS1.

astrattu

OBJETIVU:

Per spiegà a struttura di i criterii di u disordine di u ghjocu in Internet (IGD) è a so distribuzione secondu u livellu di gravità differente di IGD. L'associazioni di comorbidità psichiatriche à ogni sintomu IGD è à a gravità IGD sò stati ancu investigati.

METHODS:

Consecutivamente reclutati 330 studenti coreani di a scola media sò stati sottumessi à interviste di diagnostica faccia à faccia per valutà i so prublemi di ghjocu da i clinichi. E comorbidità psichiatriche sò state valutate ancu cù un strumentu semi-strutturatu. I dati sò stati analizati cù l'analisi di cumpunenti principali è a distribuzione di i criterii trà i diversi gruppi di gravità hè stata visualizata tracendu curve univariate.

RESULTU:

Dui cumpunenti principali di "Compulsività" è "Tolleranza" sò stati estratti. "Diminuzione in altre attività" è "Periculu di relazione / carriera" ponu indicà una gravità più alta di IGD. Mentre "Craving" meritava più ricunniscenza in l'utilità clinica, "Tolerance" ùn hà micca dimustratu assai diffarenza in a distribuzione per a gravità IGD. L'internalizza è l'esternalizazione di i disordini psichiatri sò diffirenti in a distribuzione da a gravità IGD.

cunclusioni:

Una presentazione gerarchica di i criteri IGD hè stata revelata. "Diminuzione in altre attività" è "Periculu di relazione / carriera" ponu rapprisintà una gravità più alta, cusì indicanu più attenzione clinica à tali sintomi. Tuttavia, "Tolerance" ùn hè micca statu truvatu per esse un criteriu diagnosticu validu.

KEYWORDS:  criterii di diagnostichi; Gerarchia; disordine di u ghjocu in Internet; analisi di cumpunenti principali; Severità

PMID: 28539943

PMCID: PMC5440427

DOI: 10.4306 / pi.2017.14.3.249

Correspondenza: Yong-Sil Kweon, MD, PhD, Dipartimentu di Psichiatria, Uijeongbu St. Mary's Hospital, College of Medicine, Università Cattolica di Corea, 271 Cheonbo-ro, Uijeonbu 11765, Republica di Corea
Tel: + 82-31-820-3032, Fax: + 82-31-847-3630, E-mail: [email prutettu]

A lingua

ㅔL'usu generalizatu di Internet hà purtatu assai cambiamenti convenienti in a vita di ogni ghjornu è hà diminuitu l'effettu di e barriere fisiche per a cumunicazione, avvicinandu e persone più vicinu. Per d 'altra banda, ci sò ancu preoccupati per e cunsequenze psicosociali negative di e tecnulugia di l'infurmazione.1 L'interazzione in a vita reale sò sempre più spustate da l'interazzione in linea.2 Inoltre, u cuntenutu senza riserva di l'Internet hà ancu suscitatu preoccupazioni per e so cunsiquenzi avversi potenziali nantu à a salute mentale. In particulare, i ghjoculi in Internet anu guadagnatu una crescente attenzione in u campu di a psichiatria, cum'è hè ingaghjatu in a sezione III di u novu manual diagnosticu è statisticu di disordini mentali (DSM) -5.3 è attualmente prupostu cum'è criteri di diagnosticu formale in a Classificazione Internaziunale di Malattie (ICD)-11.4 IGD suscita ancu preoccupazioni in quantu i prublemi sò previsti per cresce cù una diffusione più larga di l'accessu à Internet in u globu è a pupularità crescente di i telefoni intelligenti.5 Dunque, l'inclusione pruposta di u disordine di u ghjocu in l'ICD-11 pare puntuale è in a direzzione bona.
ㅔIn precedenza, u cuncettu di "addiction" era solu limitatu à a sustanza psicoattiva. In ogni casu, "addiction cumportamentale" hè diventata ufficiale cù l'intruduzione di una nova categuria per "disturbi senza sustanza" in DSM-5 è "disturbi per comportamenti addictive" in u draft beta ICD-11. In cuntrastu à l'IGD chì hè in a sezione III di DSM, l'ICD-11 hè previstu di includellu cum'è una entità di diagnostica formale cum'è disordine di u ghjocu. U cuncettu di dui criteri di diagnostichi pruposti sò simili in generale. Tuttavia, ci sò qualchi diffarenzi trà elli. Mentre chì u DSM-5 hà dichjaratu chì i ghjoculi informatizzati chì ùn sò micca Internet puderanu esse ancu implicati per IGD in cuntradizioni cù a so nomenclatura, l'ICD-11 hà classificatu u disordine di u ghjocu in sottotipi in linea è offline.3,4 In ogni casu, u DSM-5 hà introduttu altre classificazione per gravità; lieve, moderata è severa.3 Un'altra grande distinzione trà i dui sistemi di diagnostichi hè chì l'ICD-11 esclude u criteriu di "Tolleranza" o "Retirata" cum'è criteri di diagnosticu à u cuntrariu di u DSM-5.4
ㅔComu diciatu in i criteri di diagnostichi di u DSM-5 è di l'ICD-11, un impairment significativu pò accade à causa di l'IGD in spazii persunale, famigliali, suciale, scola o occupazionale.3,4 I prublemi prufessiunali è accademichi ponu ancu, à u turnu, esercite impatti negativi in ​​a salute mentale.6,7,8 Ci hè avà un cunsensu crescente chì l'IGD hè assuciatu cù l'aumentu di distress psicologicu è di comorbidità psichiatriche cum'è a depressione, i disordini d'ansietà, i prublemi di u sonnu è u disordine di iperattività di deficit d'attenzione (ADHD) è etc.9,10,11,12,13 Tuttavia, cum'è IGD hè una nova entità diagnostica, u so cursu naturali è a causalità cù e comorbidità psichiatriche ùn sò micca bè capitu. Inoltre, u cumpunente strutturale è l'interrelazioni trà i principali sintomi di IGD ùn sò micca chjaru. Inoltre, i dati epidemiologichi basi cum'è a prevalenza di l'IGD varianu assai in e letteratura (1.5-50%).14,15,16
ㅔUna variazione cusì grande in a prevalenza pò esse risultatu da una diversa definizione di IGD per mancanza di standard d'oru o per differenze in fatturi ambientali cum'è attitudini socio-culturali versu u ghjocu, diffarenza in l'accessibilità à Internet à alta velocità, i tassi d'utilizazione di smartphone è cusì. . Tuttavia, credemu chì e limitazioni metodologiche ponu ancu cuntribuisce à una tale grande variazione. In generale, l'inchiesta in linea dimustrava una prevalenza di vita più alta (3.4-50%) per IGD mentre l'inchiesta scritta mostrava una prevalenza di vita un pocu più bassa (1.5-9.9%).16 Tali fenomeni ponu vene da preghjudiziu di campionamentu, induve sughjetti più problematici puderanu esse reclutati in sondaggi in linea. In più di l'errori potenziali in u campionamentu, tutte queste ricerche anu utilizatu sondaggi per stimà a prevalenza di IGD. A cullizzioni di dati attraversu l'autore-rapporti pò esse convenientu è pocu costu. In ogni casu, a fiducia in l'automisura include limitazioni maiò, cum'è l'errori derivanti da l'attitudine di l'indagine o a sincerità; subjectività (vale à dì, diversi valori è soglie à u ghjocu è a so gravità di u prublema); risposti falsi o dissimulanti chì portanu à una sottostima o diversi livelli di capiscitura à i questionarii.17,18 Per superà e limitazioni metodologiche sopra menzionate, avemu raccoltu dati cunducendu una grande scala di interviste di diagnostica faccia à faccia da i clinichi.
ㅔL'ughjettivi principali di stu studiu eranu di scopra u cumpunente strutturale di i criteri IGD è investigà s'ellu anu un ordine gerarchicu. A ricerca realizata da Toce-Gerstein et al.19 nantu à u disordine di u ghjocu hà furnitu una visione impurtante nantu à e relazioni di i sintomi di u ghjocu in i diversi gruppi di gravità. Tuttavia, i dati sò derivati ​​​​da campioni misti è ancu s'ellu hà utilizatu l'analisi di cumpunenti principali (PCA), ùn hè micca furnita assai infurmazione nantu à u cumpunente strutturale. Cridemu chì a PCA pò esse un metudu particularmente preziosu per una nova entità di diagnostica cum'è IGD postu chì ùn hà micca bisognu di un mudellu strutturale particulare. À u megliu di a nostra cunniscenza, ci sò stati duie ricerche recenti chì anu analizatu i gamers cù PCA.20,21 Tuttavia, anu mostratu e limitazioni metodologiche descritte sopra, chì eranu reclutazione di campioni in linea attraversu i fori di ghjocu è mancanu di misurazioni oggettive da a fiducia di l'autore-rapporti. Una ricerca hà utilizatu PCA per analizà a struttura per u novu strumentu di ghjocu video è hà truvatu dui cumpunenti chì currispondenu à "cuntrollu deterioratu" è "cunsequenze negative", ma i risultati puderianu esse stati cunfunditi da l'effettu di genere postu chì a mostra era predominata da i masci.21 Inoltre, l'esempiu di l'altru studiu era cumpostu solu da un ghjocu particulari di "World of Warcraft" in un studiu, limitendu cusì a so generalizazione à altri ghjochi o generi di ghjocu.20
ㅔL'esplorazione di u cumpunente strutturale di i criteri IGD pò furnisce una risposta preziosa à quali dimensioni i criteri IGD sò in realtà misurati è cumu i sintomi sò ligati l'un l'altru. In più investigazione di e relazioni trà i sintomi IGD è a so rilevanza à a comorbidità psichiatrica puderia furnisce infurmazioni più detallate nantu à a so natura. I proporzioni pusitivi di ogni criteriu IGD trà i diversi livelli di gravità sò stati paragunati per osservà quale criteri revelanu una forma più severa di patologia IGD.

MÈCISI

Parteċipatori è prucessi
ㅔU studiu hè statu realizatu cum'è una parte di a Cohort di l'utilizatori di Internet per u Riconoscimentu imparziale di u disordine di u ghjocu in i primi adolescenti (iCURE) studiu nantu à u ghjocu in Internet è a dipendenza da smartphone (clinictrials.go videntifier: NCT 02415322). L'iCURE hè un studiu di cohorte prospective, cuncepitu cù cura per identificà i fatturi di risichi è protettivi per l'addiction IGD è u Serviziu Social Networking (SNS) è i so corsi naturali, in particulare in relazione à i disordini psichiatrici.
ㅔI participanti eranu studienti di u primu annu di a scola media in l'area metropolitana di Seoul in a Republica di Corea. Sò stati registrati consecutivamente da u 15 di settembre à a fini d'ottobre in u 2015. Dopu avè ottenutu permessi da l'adulescenti è i so genitori / tutori, i fatturi socio-demografichi di basa, l'usu di Internet è i fatturi ligati à i ghjoculi sò stati cullati per questionarii. Di un totale di 330 studienti valutati, u numeru di masci era 163 (49.4%) è u numeru di femine era 167 (50.6%). Una limitazione potenziale maiò di l'indagine scolastica hè l'errore urigginatu da dà risposte false in un tentativu di ammuccià i prublemi di i studienti. A distribuzione è a cullizzioni di l'inchiesta di carta ponu aumentà a preoccupazione di l'inchiesta nantu à i prufessori o i genitori chì scoprenu i so cumpurtamenti problematici. Cusì, l'automisurazioni sò state raccolte attraversu u situ web designatu di u studiu (http://cohort.co.kr). Dopu avè logatu in u nostru situ web cù codici di autentificazione unichi furniti in precedenza, ogni participante hà cumpletu l'indagine web.
ㅔOgni participante iscrittu hè statu ancu sottumessu à entrevista di diagnostica faccia à faccia cù i clinichi. L'entrevista di diagnostica hè stata fatta in e scole participate una settimana dopu à a fine di u studiu di basa. I studienti sò stati valutati per IGD secondu i criteri DSM-5 IGD plus per i sintomi di craving. Una entrevista semi-strutturata hè stata ancu amministrata per scopre ogni presenza di disordini psichiatrici. Stu studiu hè statu appruvatu da u Cunsigliu di Revisione Istituzionale di l'Università Cattolica di Corea (MC140NM10085) è hè statu realizatu in cunfurmità cù i principii di a Dichjarazione di Helsinki.

Measures
ㅔPer a misurazione objetiva di i prublemi di ghjocu in Internet, i studienti sò stati valutati secondu i criterii DSM-5 IGD. Inoltre, u craving hè statu ancu evaluatu durante l'entrevista cum'è ùn hè micca misurata in i criterii DSM-5 IGD novu pruposti. A brama hè stata evaluata da dumandendu e seguenti dumande - "Avete spessu un forte impulsu per i ghjoculi?", "Una volta chì u pensamentu di u ghjocu vi vene in mente, hè difficiule di suppressione un tali desideriu?" Per a comorbidità psichiatrica, ogni studiente hà ancu sottumessu una entrevista semi-strutturata utilizendu Kiddie-Schedule for Disorders Affective and Schizophrenia-Present and Lifetime Version-Versione coreana (K-SADS), chì era stata validata prima.22

Intrigatrici
ㅔU gruppu di l'intervistatori era custituitu da 9 psichiatri è un psicologu clinicu, chì e so esperienze di travagliu eranu almenu trè anni in pratica clinica. Ogni intervistatore hè statu intensamente pre-addestratu da i specialisti in dipendenza è da i specialisti in psichiatria di i zitelli-adulescenti. U cursu di furmazione include struzzioni nantu à i strumenti di valutazione; considerazioni diagnostichi; ghjudizii di gravità; tecnichi generali di l'entrevista di i zitelli è l'adulescenti è tecnichi per pruvà è clarificà e risposte ambigue.

Analisi statistica
ㅔA PCA hè stata realizata per scopre i cumpunenti principali di i criteri pruposti DSM-5 di IGD è brama per i ghjoculi in Internet. PCA estrae cumpunenti basati nantu à a varianza in modu chì maximizeghja a varianza generale. A PCA hè stata scelta annantu à l'analisi di fattori perchè ùn hà micca bisognu di mudellu, chì include presunzioni nantu à e relazioni trà i fatturi. Siccomu l'IGD hè piuttostu una nova entità diagnostica, a relazione trà i diversi sintomi IGD ùn hè micca chjaru. Per quessa, hè statu cunsideratu chì presumintà ogni struttura particulare pò purtà à preghjudizii innecessarii. I cumpunenti chì rendenu un valore propiu più grande di 1.0 sò stati inclusi.
ㅔIn seguitu, a proporzione relativa di ogni sintomu IGD hè stata esplorata secondu a gravità IGD. Per determinà chì sintomi sò più appruvati da a severità crescente di IGD, l'endorsers pusitivi sò stati raggruppati da u numeru tutale di duminii IGD appruvati chì varieghjanu da 1 à 8. I criteri IGD pruposti suggerenu cinque o più criteri per esse cumpletu per diagnosticà IGD in. u DSM-5. Per quessa, l'endorsers sò stati divisi in "subclinical gamers" è "addicted gamers" da 5. I gamers subclinicali sò stati di novu bisected in mild (pusitivi nantu à 1 à 2 numeri di domini) è gamers di risicu moderatu (pusitivi nantu à 3 à 4 numeri di duminii). domini). I sughjetti IGD sò stati ancu divisi in u gruppu addicted "plain" (pusitivu nantu à 5 à 6 numeri di domini) è u gruppu addicted "severu" (pusitivu nantu à 7 à 8 numeri di domini). In u risultatu, u gruppu di gravità hè statu fattu in quattru gruppi cù uguali intervalli in termini di cunti di domini pusitivi. In più di esaminà a distribuzione sintomatica in diverse gravità di IGD, a presenza di comorbidità psichiatrica hè stata ancu esplorata trà questi quattru gruppi. I paraguni à coppie sò stati realizati trà i gruppi adiacenti utilizendu chi-squared o a prova esatta di Fisher cù una significazione statistica à duie code di 0.05. I gruppi adiacenti sò stati paragunati per investigà l'ordine gerarchicu di ogni sintomu per una gravità diversa.
ㅔPer determinà ulteriormente a distribuzione di ogni sintomu secondu a gravità, curve univariate sò state tracciate in tutti i sintomi IGD. Per ogni sintomu IGD, a rata di appruvazioni di un sintumu particulari hè stata tracciata contr'à l'endorsers pusitivi sanu per quattru gruppi di gravità differenti. A bontà di l'adattazione per ogni curva di sintomu hè stata pruvata calculendu a correlazione quadrata (R2). Ch'ella sia lineare o polinomiale, a curva più adatta hè stata tracciata per maximizà u R2 trà i valori attuali è i valori previsti da a curva. Comu spiegatu prima da Toce-Gerstein et al.,19 L'adecelerazione di a linea curvilinea concaving downwards indica "bassa soglia" chì significa chì u sintumu hè più prevalente in quelli cù gravità bassa. Per d 'altra banda, una linea curvilinear accelerante cuncava in sopra indica "soglia alta" chì significa chì u sintumu hè più prevalente in quelli chì anu una gravità alta.
ㅔInfine, e relazioni di deci sintomi, cù i criteri DSM-5 IGD è u craving cumminati, sò stati investigati in più da Cramer's Vassociations (ϕ). Prima, l'associazioni sàvii di coppia di ogni criteriu sò stati calculati per esaminà cumu i fatturi in u stessu cumpunente di PCA sò stati correlati. In siconda, e so associazioni cù comorbidità psichiatriche sò ancu calculate. L'esplorazione di l'associazioni di ogni criteriu IGD à e comorbidità psichiatriche pò furnisce indizi preziosi per quale i sintomi IGD sò influenzati da cundizioni psichiatriche comorbidi o viceversa. Tuttavia, u largu spettru di comorbidità psichiatriche puderia esercite effetti diffirenti per una manifestazione clinica particulari di IGD. Cusì, l'effetti mischiati ponu, à u turnu, annullà l'influenzi psichiatrichi nantu à i sintomi IGD quandu e comorbidità psichiatriche sò trattate in tuttu. Krueger hà suggeritu prima dui fatturi per i disordini mentali; interiorisazione è esternalizazioni.23 Parechje ricerche anu aduttatu stu cuncettu di sindromi correlati raggruppati chì raggruppanu i disordini di depressione è d'ansietà in internalizing and grouping ADHD, antisocial, disordini di cumportamentu o disordini di sustanza cum'è esternalizzanti prublemi di cumportamentu.24,25,26,27 Dunque, avemu più bisecutu e comorbidità psichiatriche in u gruppu internalizing (depressione, ansietà è disordine di adattazione) è esternalizzante (ADHD, ODD, disordine di a conducta è tic disorder).
ㅔTutte l'analisi statistiche sò state realizate cù u pacchettu di software SAS Enterprise Guide 7.1 (SAS Institute, Inc, Cary, North Carolina) o versione di software R 2.15.3 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria; www.r-project.org ).

RESULTU

Basic clinco-demografia
ㅔE caratteristiche clinco-demografiche sò mostrate in Table 1. Pò esse vistu chì u rapportu di sessu di a nostra mostra hè ben equilibratu. Per i comorbidità psichiatriche, 21 studienti avianu disordini di l'umore, chì eranu disordine di l'aghjustamentu cù umore depressu, depressione unipolari o bipolari. Dodici studienti sò stati diagnosticati per ogni tipu di disordini d'ansietà. Evitendu u numeru multiplicu di quelli chì anu parechje disordini, u tutale netu di i disordini di l'umore è l'ansietà hà datu 28 (8.5%) è sò stati categurizzati cum'è disordini internalizanti. À u cuntrariu, i seguenti disordini sò categurizzati cum'è disordini esternalizzanti: TDAH, disordine di sfida oppositiva (ODD), disordine di a conducta è disordine di tic. Undici studienti avianu ADHD. Ci era dui studienti chì anu un disordine Tic. Trè studienti sò stati diagnosticati cun disordine di sfida oppositiva (ODD) o disordine di a Conducta, cù dui studienti chì anu ancu un disordine di l'umore. Eppuru, quelli dui sò stati categurizzati cum'è disordini esternizzanti cunsiderendu a caratteristica clinica dominante in elli. In tuttu, u tutale netu di disordini esternalizzanti era 13 (3.9%).
ㅔMentre 71 studienti (21.5%) ùn eranu micca gamers, a maiò parte di i studienti (n = 258, 78.2%) hà ghjucatu à u ghjocu in Internet sia da l'urdinatore persunale sia da i smartphones. U tempu mediu di ghjocu per u ghjornu di a settimana è u weekend era 119.0 è 207.5 minuti, rispettivamente. I ghjucatori passanu 144.3 minuti ogni ghjornu per u ghjocu in media.

Analisi di cumpunenti principali
ㅔThrough PCS, dui cumpunenti sò stati truvati per avè un valore Eigen più grande di 1.0. U primu cumpunente hà dimustratu u valore Eigen di 3.97 è era cumpostu da sintomi altru da a tolleranza. U secondu cumpunente mostrava u valore Eigen di 1.09 è includeva solu un sintumu di tolleranza. In tuttu, u percentualità cumulativa di i dui cumpunenti di a varianza spiegata era 51% (Table 2).
ㅔU primu cumpunente spiegà u percentualità 40 di a varianza è hè stata caricata da nove sintomi. I carichi di fattore per u primu cumpunente variavanu da 0.52 à 0.71, cusì tutti i sintomi sò stati inclusi. I carichi di fattori di ognunu sò i seguenti in ordine decrescente: "Perdita di cuntrollu" (0.71), "Usu persistente malgradu i risultati negativi" (0.70), "Diminuzione in altre attività" (0.70), "Preoccupazione" (0.69), " Craving' (0.67), 'Periculu di relazione / carriera' (0.64), 'Retirata' (0.62), 'Ingannà' (0.57) è 'Escapism' (0.52). Per mette in parolle, u cumpunente hè rapprisintatu da "perdita di cuntrollu per u ghjocu mentre esse preoccupatu è bramosu di ghjucà invece di tutte l'altre attività è malgradu e cunsequenze negative". In i tituli di i sughjetti medichi furniti da a Biblioteca Naziunale di Medicina di i Stati Uniti, u cumpurtamentu compulsivu hè "u cumpurtamentu di fà un attu persistente è ripetitivu senza chì porta à ricumpensa o piacè".28 Cusì, a compulsività hè stata cunsiderata per furnisce a spiegazione più adatta per questu cumpunente di "perde u cuntrollu di u ghjocu è di priurità di u cumpurtamentu ripetitivu di u ghjocu nantu à altre attività malgradu i danni". Cusì, u primu cumpunente principale hè stata tichjata cum'è compulsività.
ㅔU secondu cumpunente spiegà 11 percentuale di a varianza. U sintumu chì mostrava a più alta carica di fattore era a tolleranza cù a carica di fattore di 0.77. Tuttavia, tutti l'altri sintomi ùn anu micca dimustratu carichi di fattore significativu in u secondu cumpunente principale. Bi-plotting i dui cumpunenti principali hà revelatu e relazioni trà i fatturi più evidenti (figura 1). Mentre chì tutti l'altri sintomi eranu raggruppati è dimustravanu carichi pesanti per u primu cumpunente principale (compulsività), u criteriu di "Tolleranza" mostrava una carica alta per sè stessu, situata à distanza da u restu. Ancu se a "Perdita di cuntrollu" era u fattore cù a seconda carica più grande (0.31) per u sicondu cumpunente principale (tolleranza), hè stata raggruppata strettamente à u cumpunente di compulsività.

Distribuzione di sintomi IGD è e so curve univariate in diverse gravità
ㅔTrà i gamers, i studienti 69 (20.9%) sò stati valutati per esse pusitivi nantu à qualsiasi di i criteri per IGD è craving. Trenta-dui (9.7%) è vinti-unu (6.4%) studienti eranu pusitivi per i sintomi IGD 1-2 è 3-4, rispettivamente. Sedici studienti (4.9%) anu dimustratu più di cinque di i sintomi. Quandu esaminendu tutta a mostra pusitiva, u sintumu più cumuni era "Perdita di cuntrollu" (50.7%) è seguitatu da "Preoccupazione" (43.5%) è "Craving" (43.5%). In generale, "Escapismu" (36.2%) è "Usu persistente malgradu i risultati negativi" (33.3%) sò ancu spessu apparsu sintomi. Eppuru, "Escapismu" era più prevalenti in u gruppu di bassa gravità (28.1% versus 9.4% di "Usu persistente malgradu i risultati negativi" in 1-2 gruppi pusitivi), mentri "Usi persistenti malgradu i risultati negativi" eranu più frequenti in u gruppu di gravità più altu. (100% versus 75% di "Escape" in 7-8 gruppu pusitivu) (Table 3).
ㅔU test esattu di Fisher paru hà revelatu chì trè sintomi diffarenu significativamente trà u gruppu di risicu moderatu è u gruppu di risicu moderatu per statistiche (p<0.05). I trè sintomi di "Usu persistente malgradu i risultati negativi" (9.4% versus 42.9%), "Periculu di relazione / carriera" (0% versus 19.1%) è "Craving" (25.0% versus 52.4%) eranu più prisenti in u gruppu di risicu moderatu, chì sò stati valutati per avè 3-4 sintomi IGD. Ci era tendenzi chì "Retirata" (3.1% versus 19.1%, p = 0.07) è "Ingannà" (3.1% vs. 19.1%, p = 0.07). ) eranu più prubabile di esse mostratu da u gruppu di risicu moderatu.
ㅔU gruppu addicted differìu significativamente da u gruppu di risicu moderatu in un sintomu unicu di "Diminuzione in altre attività" (14.3% versus 50.0%, p <0.05). Ancu s'ellu ùn hà micca righjuntu un livellu statisticamente significativu, "Retirata" (19.1% versus 58.3%, p = 0.05) era di novu più prubabile di esse osservatu in u gruppu adiacente più altu.
ㅔIn cunfrontu cù u gruppu addicted, u sintomu di "Rilazioni di periculu / carriera" tendenu à esse più prevalenti in u gruppu addicted severu (33.3% versus 100%, p = 0.07). Tuttavia, nisuna differenza statisticamente significativa hè stata dimustrata trà u gruppu addicted è u gruppu addicted severu (figura 2).
ㅔDopu l'ispezione di e curve univariate tracciate per ogni sintomu IGD, hè diventatu più chjaru chì a distribuzione di i sintomi IGD variava secondu a gravità. I sintomi cù linee curvilinei di decelerazione eranu "Preoccupazione", "Ritirata", "Ingannà" è "Tolleranza". Tuttavia, a forma di a curva di regressione polinominale più adatta, tracciata da u criteriu di "Tolerance", era vicinu à "piatta" piuttostu cà di decelerazione. Per d 'altra banda, l'accelerazione di e linee curvilineare sò state affissate da dui sintomi. Quelli eranu "Escapesmu" è "Periculu di relazione / carriera". U restu di i sintomi mostranu relazioni lineari in curve di regressione (figura 2).
ㅔDi tutti i participanti 69, chì sò stati valutati pusitivi à qualsiasi di i criterii per l'IGD è u craving, nove studienti (13.0%) anu avutu i disordini di internalizazione mentre cinque studienti (7.3%) avianu i disordini esterni. Queste figure sò un pocu più altu ch'è a comorbidità psichiatrica sopra citata di u campione tutale; 28 (8.5%) è 13 (3.9%) per i disordini internilizanti è esterni, rispettivamente. Ancu s'ellu ùn hè micca statisticamente significativu, e comorbidità psichiatriche anu dimustratu una tendenza crescente cum'è a gravità di u prublema di ghjocu aumentava. Quandu sò tracciati in curve invariate, i disordini esternalizzanti dimustravanu una linea curvilinea di decelerazione mentre chì una linea curvilinea accelerante hè stata tracciata per i disordini internalizanti (figura 3).

L'associazioni di coppia trà i criteri IGD
ㅔ« Préoccupation » a montré une association modérément forte avec « Diminution des autres activités » (ϕ = 0.28) et une association modérée avec « Perte de contrôle » (ϕ = 0.22). Mentre "Perdita di cuntrollu" avia solu una associazione moderata cù "Usu persistente malgradu i risultati negativi" (ϕ = 0.21), "Diminuzione in altre attività" hè stata assuciata cù i sintomi più numerosi.
ㅔ« Diminution des autres activités » a démontré l'association la plus forte avec « Relation/carrière en danger » (ϕ=0.43), une association très forte avec « Retrait » (ϕ=0.37) et des associations modérées à la fois avec « Tromper » (ϕ=0.22) et "Envie" (ϕ=0.21) (Table 4).
ㅔIn più di esse assuciatu cù "Perdita di cuntrollu" (ϕ=0.22), "Usu persistente malgradu i risultati negativi" era ancu assai assuciatu cù "Rilazioni / carriera in periculu" (ϕ=0.32). In più di "Diminuzione di altre attività" (ϕ = 0.43) è "Utilisazione persistente malgradu i risultati negativi" (ϕ = 0.32), "Relazioni / carriera in periculu" anu dimustratu ancu una associazione moderatamente forte cù "Ingannà" (ϕ = 0.27).
ㅔEn plus de « Diminution des autres activités » (ϕ = 0.37), « Retrait » a montré une association modérément forte avec « Craving » (ϕ = 0.28). Per d 'altra banda, "Escapism" ùn hà micca mostratu assai associazione cù u restu di i sintomi IGD, ancu s'ellu appartene à u stessu primu cumpunente in u PCA. U criteriu di "Tolleranza", chì cumpone u sicondu cumpunente in u PCA, ùn hà ancu revelatu alcuna associazione significativa cù u restu di i sintomi IGD (Table 4).
ㅔL'associazioni trà i sintomi IGD è e comorbidità psichiatriche sò stati ancu esplorati. Trè sintomi di "Preoccupazione", "Retirata" è "Diminuzione di altre attività" anu dimustratu una associazione moderatamente forte cù a comorbidità psichiatrica in generale (ϕ = 0.28) è cù i disordini internilizanti cù Vassociations di Cramer (ϕ) 0.27, 0.23 è 0.23. , rispettivamente. Bien que faible, le trouble d'externalisation a montré une association avec une « relation/carrière compromettante » (ϕ = 0.17) et une « perte de contrôle » (ϕ = 0.16) (Table 5).

DISCUSSION

ㅔU nostru risultatu hà revelatu chì i ghjoculi in Internet sò una attività recreativa assai populari in l'adulescenti ROK. Siccomu a cultura coreana confuciana tradiziunale valuta assai assai u successu accademicu, u fattu chì quasi 80% di i studienti chì ghjucanu à ghjochi in Internet cù più di 2 ore di tempu mediu di ghjocu di ghjornu era inesperu. Lusinghi in Internet hè una ricreazione populari in questi ghjorni, ma un tassu cusì altu ùn era micca previstu risultati. Siccomu i nostri participanti sò stati recrutati da e scole, ma micca da fonti in linea, chì ponu include un gruppu di risicu altu, sti risultati eranu sorprendenti. Eppuru, solu i studienti 16 (4.8%) eranu abbastanza severi per esse diagnosticati clinicamente cum'è IGD. Questa prevalenza era paragunabile à a prevalenza stimata in a populazione generale.29,30
ㅔU scupertu maiò di stu studiu hè chì i gamers problematichi anu dimustratu diversi mudelli di manifestazioni cliniche per diversi livelli di gravità in i prublemi di ghjocu. E curve univariate facenu a presentazione gerarchica di i criteri IGD più evidenti.
ㅔDui sintomi IGD di "Escapismu" è "Rilazioni in periculu / carriera" dimustranu linee curvilinei accelerate, chì significa chì questi criteri IGD eranu più frequenti in sughjetti severi. Cusì, i dui sintomi ponu indicà una dipendenza comportamentale più severa in u ghjocu è sustenemu chì ogni volta chì scontranu potenziali pazienti IGD cù "Escapismu" o "Rilazioni in periculu / carriera", hè necessaria più attenzione clinica in l'approcciu diagnosticu è terapeuticu.
ㅔ "Perdita di cuntrollu", "Diminuzione in altre attività", "Usu persistente malgradu i risultati negativi" è "Craving" dimustravanu relazioni lineari cù una gravità crescente di u ghjocu, suggerendu un tipu di mudellu di manifestazioni cliniche dipendente da a dose secondu a gravità IGD. "Diminuzione in altre attività" era ancu u criteriu chì u gruppu addicted (50.0%) differisce significativamente da u gruppu di risicu moderatu (14.3%). Dunque, stu criteriu puderia esse una quistione di screening chjave in a rilevazione di IGD.
ㅔPer d 'altra banda, "Preoccupazione", "Ritirata", "Ingannà" è "Tolleranza" sò stati tracciati cum'è linee curvilinei di decelerazione. A decelerazione di e linee curvilineari significa chì i sintomi sò più prevalenti trà i gruppi di bassa gravità. Un tali sintomu di "bassa soglia" puderia esse un fenomenu prevalente, ma ùn pò micca esse necessariamente un signu alarmante di IGD da sè stessu. Tuttavia, una eccezzioni puderia esse applicata à u criteriu IGD di "Retirata".
ㅔQuandu paragunatu à u gruppu di risicu moderatu (19.1%), "Ritirata" tende à apparisce più spessu in u gruppu addicted (58.3%). A mancanza di significati statisticamente pò esse dovutu à a so pocu cumuni, postu chì era u terzu sintumu infrecuente in generale (20.3%) dopu "Periculu di relazione / carriera" (17.4%) è "Ingannà" (18.8%). Ancu s'ellu ùn hè micca un sintumu frequentemente affissatu, u sintumu di "Rilazioni di periculu / carriera" tende à rapprisintà u gruppu più severamente addicted. Cusì, a presenza di stu sintumu particulari garantisce più esplorazione nantu à e materie di ghjoculi è dunque furnisce un trattamentu più intensivu.
ㅔUn altru scupertu interessante di stu studiu era chì a morfologia di a curva più adatta per u criteriu di "Tolleranza" era vicinu à una forma piatta. Inoltre, "Tolerance" ùn hà micca mostratu assai associazioni significati cù qualsiasi altri criteri IGD da l'associazione V di Cramer. Inseme cù a pusizioni outlier-like revelata in u PCA cum'è un cumpunente sulitariu di u so propiu, questu pone un seriu interrogativu nantu à "Tolerance" cum'è un criteriu diagnosticu validu di IGD. A pusizioni senza pari di "Tolerance" ùn pò micca necessariamente rapprisintà a so unicità, ma pò indicà a so fallimentu cum'è un criteriu diagnosticu per riflette a vera patologia IGD. I criteri pruposti DSM-5 IGD di "Tolleranza" è "Ritirata" sò stati criticati o micca cunsiderati cum'è una funzione universale.31,32 I nostri risultati sustenenu fermamente u sviluppu di l'ICD-11 per ùn include micca "Tolleranza" cum'è un elementu essenziale in a diagnosi di IGD.
ㅔIn più di includendu "Tolleranza" in IGD senza evidenza empirica chjara, i criteri IGD attualmente pruposti puderanu ancu esse criticati per omette "Craving", un cuncettu tradiziunale impurtante in l'addiction. "Craving" hà dimustratu prima un tassu predittivu pusitivu più altu (91.4%) per l'IGD cà altri criteri pruposti cum'è "Preoccupazione" (90%), "Retirata" (83.3%) o "Evasione" (85.2%).33 U nostru risultatu hà dimustratu chì "Craving" pò discriminà u gruppu di risicu moderatu da u gruppu di risicu moderatu è hà una relazione lineare in a curva univariata, aumentendu a so prevalenza cù l'aumentu di a gravità IGD. Cusì, sta scuperta mette in risaltu l'utilità clinica potenziale di "Craving" in IGD è indica più investigazioni per u so valore in a valutazione IGD.
ㅔPer l'analisi di l'associazione trà i criteri IGD, "Preoccupazione" hà dimustratu associazioni cù "Perdita di cuntrollu" è "Diminuzione in altre attività". "Perdita di cuntrollu" hà dimustratu associazioni cù "Ingannà" è "Usu persistente malgradu i risultati negativi". "Diminuzione in altre attività" affissà l'associazioni cù "Ingannà", "Usu persistente malgradu i risultati negativi", "Craving", "Retirata" è "Periculu di relazione / carriera". In più di "Diminuzione di l'altri attività", "Periculu di relazione / carriera" era assuciatu cù "Ingannà" è "Usu persistente malgradu i risultati negativi".
ㅔ "Preoccupazione" era prevalente in i gruppi cù gravità più bassa è era statu postulatu cum'è un prucessu iniziale di dipendenza da u ghjocu.34 I risultati di a distribuzione variata di i criteri IGD in diversi gruppi di gravità i so mudelli assuciati anu fattu l'autori per ipotisà chì a preoccupazione per i ghjoculi porta à un cuntrollu indebolitu per riduce u ghjocu è un interessu diminuitu à altre attività. Questi, à u turnu, cuntribuiscenu à u ghjocu persistente malgradu i risultati negativi è facenu i gamers à menti nantu à u so cumpurtamentu addictivu in tentativu di copre i so prublemi. A brama, sottu l'influenza di a retirazzione, pò rinfurzà ancu più l'interessu diminuitu per l'attività di ogni ghjornu è i ghjoculi persistenti malgradu i risultati negativi. In ogni casu, quandu i sforzi per cumpensà u so cumpurtamentu addictivu (per esempiu, ingannà) fallenu, quelli ponu in fine affruntà pèrdite significative in relazioni interpersonali o opportunità di carriera. Ancu s'ellu stu sviluppu temporale ipotizatu di a patologia IGD pò esse cunvinta, questu ùn pò micca esse verificatu in questi risultati trasversali è esige studii longitudinali ben cuncepiti per pruvà se l'IGD prugressu in una tale manera sequenziale.
ㅔAncu s'è a spiegazione sopra per a patogenesi di IGD da i sintomi di bassa soglia à alta soglia in una manera sequenziale pò sembra cunvinta, sta ipotesi deve esse ferma cum'è una mera speculazione postu chì ùn pudemu micca attribuisce a causalità per un sintumu IGD à un altru cue. à a natura trasversale di a nostra investigazione attuale. Tale inferenza nantu à u cursu di a patogenesi IGD pò esse derivata solu da studii longitudinali cuncepiti currettamente. Tuttavia, anticipemu chì u studiu di coorte in corso (iCURE) spergurà allargà a nostra cunniscenza in quantu à u cursu naturali di IGD.
ㅔU fattu chì altri fatturi di risichi individuali, ambientali è di ghjocu, chì ponu influenzà nantu à l'iniziu è a presentazione clinica di IGD, cum'è temperamenti, relazioni genitori-figlioli o pari, i generi di ghjocu, rispettivamente, ùn sò micca stati analizati hè ancu una limitazione. stu studiu. Studi futuri seranu seguiti per esaminà u risicu potenziale o fatturi protettivi cù più cullizzioni di dati. Ancu s'è avemu pruvatu u nostru megliu per minimizzà u preghjudiziu di mostra in u studiu, un'altra limitazione seria da i fatturi di cunfusione chì derivanu da a mostra di studiu. L'esempiu tutale di studiu era cumpostu di studiente. Mentre chì questa omogeneità pò furnisce una valutazione più precisa per i prublemi di ghjocu in crescita in l'adulescenti, questu pò ancu limità a generalizazione à a pupulazione generale, postu chì i studienti ùn sò micca liberi di ghjucà à i ghjoculi in l'ore di scola è anu diversi livelli di guida parentale. Altre limitazioni à a generalizazione pò esse da u fattu chì tutti i participanti eranu coreani residenti in l'area metropolitana di Seoul. Questu pò limità l'applicazione di i nostri risultati di studiu à e persone chì vivenu in regioni rurale o altre nazioni.
ㅔÀ u megliu di a nostra cunniscenza, sta investigazione hè stata u primu studiu chì hà mai pruvatu à spiegà l'associazione di a gravità di l'IGD cù i prublemi di internalizazione o esternalizazione di comorbidità per un diagnosticu psichiatricu formale. A menu chì trattatu separatamente, l'influenza di i dui gruppi distinti nantu à l'IGD pò sparisce per un effettu mixte. Mentre i disordini d'internaziunamentu di comorbidu dimustravanu un mudellu acceleratu in a curva univariata, i disordini di l'esternalizazione anu dimustratu un mudellu rallentatu in cunfurmità cù a crescente gravità di i prublemi di ghjocu. Questa scuperta suggerisce chì l'ADHD o altre cundizione cù difficultà in u cuntrollu esecutivu, ponu in realtà abbassà l'ostaculu per i vulnerabili per vede un mudellu di ghjocu problematicu in una fase relativamente prima di IGD. In un studiu di i zitelli ingenui di droghe chì anu TDAH è prublemi di video games, 8 settimane di trattamentu di metilfenidatu hà migliuratu a misura ligata à l'addiction à Internet è passanu u tempu, è ancu migliurà i prublemi d'attenzione.35 Inseme cù a nostra scuperta, questu implica chì u trattamentu di tali cundizioni di comorbidità predisponenti pò aumentà a resistenza à l'iniziu di IGD o facilità u prucessu di ricuperazione. Tuttavia, più investigazioni sò necessarie per a cunferma.
ㅔAncu s'è "Escapismu" hà mostratu una curva accelerata in a nostra analisi, stu fenomenu pò esse dovutu, almenu in parte, à u mudellu acceleratu simili di disordini internilizanti (figura 2). Per quessa, studii più prospettivi sò ancu necessarii per illuminà e relazioni trà i disordini di internalizazione cum'è a depressione è l'escapismu, i criteri di l'utilizazione di i ghjoculi cum'è un mezzu per a mudificazione di l'umore è per revelà in ultimamente a relazione di i disordini di internalizazione cù IGD.
ㅔL'autori prupunenu prima a tipologia di IGD cum'è l'impulsivu / aggressivu, l'emozioni vulnerabile, u subtipu suciale.36 I risultati di stu studiu anu dimustratu chì a stampa clinica pò varià da i disordini esternalizzanti (u tipu impulsivu / aggressivu) è i disordini internizzanti (u tipu emotivamente vulnerabile) in termini di gravità è sintomi associati. Questa scuperta pò aghjunghje alcune idee impurtanti nantu à l'effetti variati di comorbidità psichiatriche nantu à IGD è a so tipologia.
ㅔPer verificà se un sintumu particulari indica una funzione prodromale in u so modu di sviluppà IGD o hè solu un sintomu raggruppatu in cunfurmità cù a gravità currispondente, più studii duveranu esse seguiti in u futuru. I nostri risultati anu revelatu chì ci hè un ordine gerarchicu in i criteri di l'IGD è certi sintomi cum'è "Diminuzione di altre attività" è "Rilazioni in periculu / carriera" ponu rapprisintà una gravità più alta di IGD. Dunque, assignà più risorse cliniche à tali fenomeni pare ghjustu, invece di vede tutti i sintomi IGD ugualmente.

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