Comments: Revisione in un ghjurnale d'urologia descrizanu l'usu eccessivu di porno cum'è una causa di a disfunzione erettile è di l'ejaculazione ritardata. Estratti pertinenti:
I fattori cumuni chì ponu causà una disfunzione erettile secundaria include una perdita o fallimenti recenti, invechjezza, malattia o chirurgia, alcolu è abusu di sostanze, prublemi di relazione o infidelità, depressione, eiaculazione prematura (spessu comorbida con disfunzione erettile), è cumportamenti addicti sessuali è addictivi chì ponu purtà à disfunzione erettile 'indotta da porn'. In quantu à questa ultima categuria, un studiu di u 20166 di 1492 adolescenti in u so ultimu annu di u liceu hà truvatu chì u 77.9% di l'utilizatori di l'internet ammessi à u cunsumu di materiale pornograficu. Di sta figura, u 59% di i masci chì accede à questi siti anu sempre perciutu u so cunsumu di pornografia per esse stimulu, u 21.9% hà definitu u so cumpurtamentu cum'è abituale è u 10% hà dichjaratu chì hà diminuitu i livelli d'interessu sessuale versu i pussibuli partenarii di a vita reale. Un dicinete per centu di l'utilizatori di pornografia generale anu datu una risposta sessuale anormale in situazioni in a vita reale, chì aumentò à u 25.1% trà i cunsumatori regulari.
Una rivista 2016 hà trovu chì i fattori chì una volta spiegavanu a disfunzione sessuale di l'omi parenu esse insufficienti per spiegà l'aumentu significativu di a disfunzione sessuale durante u sessu assuciatu in omi sottu 40 anni.7 A rivista esplora alterazioni in u sistema di motivazione di u cervellu quandu a pornografia hè aduprata eccessivamente, guardendu l'evidenza chì e pruprietà uniche relative à a pornografia in Internet - per esempiu, novità illimitata è u potenziale di facilità di estrazione à materiale più estremu - ponu condizionà l'individui in termini di sessuale eccitazione. Chistu pò risultà in i partenarii di a vita vera chì ùn rispondenu più à l'aspettative sessuali è a successiva calata di l'eccitazione adeguata per l'attività sessuale in partner, di a vita vera.
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L'eiaculazione ritardata hè caratterizata cum'è l'incapacità di eiaculà durante l'attività sessuale, specificamente dopu à 25-30 minuti di stimolazione sessuale cuntinua ...
I fattori cumuni chì predisponenu alcuni omi à sviluppà stu disordine sò: invechjassi, chì inevitabbilmente produtanu cambiamenti sessuali, cumprese un ritardu di l'ejaculazione; IMS (stile di masturbazione idiosincraziale), quandu l'omi si masturbanu cun una velocità è a pressione chì u so cumpagnu pò micca esse capace di duppià; u timore di impregnà una donna; esposizione eccessiva à a pornografia chì porta à una sobreexposizione è à a desensibilizazione di stimuli; trauma sessuale è / o pruibizione culturale è religiosa.
Tendenze in Urologia è Salute di l'omi
Emma Mathews. Prima pubblicazione: u 04 di ghjugnu 2020
https://doi.org/10.1002/tre.748
astrattu
A terapia psicosessuale pò esse un aghjuntu di valore à a gestione di prublemi sessuale maschili. L'incuragimentu di l'omi à cunsultà nant'à questi prublemi hè un altru affare.
Principali disordini sessuali in l'omi
L'Associazione Americana di Psichiatria (APA)2 outline disfunzioni sessuale maschile attuale cume: disfunzione erettile; eiaculazione prematura; ejaculazione ritardata; disordine di u desideriu sessuale ipoattivu maschile; disfunzione sessuale induvata da sustanza / medicazione; altre disfunzioni sessuale specificate; è disfunzione sessuale micca specificata. Per risponde à i criterii per a diagnosi di queste cundizioni, l'APA dici chì un paziente duveria sperimentà a disfunzione 75-100% di u tempu, cù una durata minima di circa sei mesi, è a disfunzione deve esse considerata chì causa una distressione significativa. A disfunzione pò esse classificata cum'è leggera, moderata o severa.
A disfunzione erettile è l'ejaculazione prematura parevanu i prublemi sessuale maschili più riuniti. Un studiu mundiale di 2005 hà truvatu chì a prevalenza di l'ejaculazione prematura era di 30% in l'omi in età di 40 à 80 anni.3 A disfunzione erettile hè stata trovata ancu di aumentà a prevalenza cù l'età, cun un 6% di prevalenza in l'omi di menu di 49 anni, 16% trà 50-59 anni, 32% trà l'età di 60-69 anni, è u 44% di l'omi di età. 70–79 anni.4 L'altri disfunzioni sessuale maschile tendenu à affettà menu di 10% di l'omi di tutte l'età.1
Screening per cause organiche è psicologiche
I prublemi sessuali ponu avè cause organiche è psicologiche; in ogni modu, assai omi preferiscenu crede chì u so prublema sessuale hà una causa organica, postu chì hè spessu cunsideratu più faciule da trattà cù medicazione. Di cunsiguenza, un GP hè di solitu un bonu puntu di partenza per l'omi cù prublemi sessuale per cercà cunsiglii è testi adattati per cunfirmà o escludere cause organiche chì ponu sottumettenu o esse cuntribuiscenu à u prublema. Tabella 1 furnisce infurmazioni nantu à e teste di screening recomandate.
| Guida di screening pre-riferimentu | |
|---|---|
| Disfunzione erettile |
|
| Prematurum, ejaculation |
|
| L 'ejaculation retardata |
|
| Disordine di u desideriu sessuale ipoattivu |
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Sfortunatamente, sia i pazienti sia i prufessiunali sanitarie puderanu riluttà à affruntà i prublemi sessuale durante l'appuntamenti per causa di limitazioni di tempu o una mancanza di cunniscenza da u prufessiunale, o una vergogna è una vergogna da parte di u paziente. Dunque, hè impurtante per i prufessiunali di sanità avè u cumpetenze necessariu per indagà nantu à i prublemi sessuale, dà cunsiglii basi è riferite in modu adattatu. U mudellu PLISSIT (Permissione, Informazioni Limitate, Suggerimenti Speciali, Terapia Intensiva)5 detalla un metudu per introduzzione appropriata di u sessu in una conversazione clinica, cù a raghjone di riduce i preoccupari di i pazienti riguardanti i prublemi sessuale stessi (vede Figura 1).
Eccu quattru nivuli di intervenzione chì i prufessiunali sanitarie in tutte e specialità ponu aduprà:
U permessu - fà u spaziu per un paziente per risolve i prublemi sessuali dumandendu dumande aperte;
Infurmazione limitata - offre infurmazione orientata, cumprese e cause potenziale di u prublema;
Suggerimenti specifiche - diverse diagnosi ponu esse suggeriti, cù idee di cumu indirizzà u prublema;
Terapia intensiva - riferimentu à un specialista (per esempiu, un terapeuta psicosexual) per furnisce un supportu è intervenzioni più specifiche.
Fattori psicosociali cumuni
Disfunzione erettile
A disfunzione erettile hè caratterizata da una incapacità recurrente di ottene o mantene una erezione adatta durante l'attività sessuale assuciata. Questu pò esse primariu (ie hè accadutu da u principiu di l'attività sessuale assuciata), o sicundaria (ie hè accadutu dopu à un periodu di funzione sessuale normale).2
Ci sò vari fattori psicologichi chì ponu predisponi alcuni omi à sviluppà una disfunzione erettile primaria. Queste include stima di sè stessu investita in u rendimentu sessuale, mancanza di cunfortu cù a sessualità, una sperienza sessuale traumatica o difficiule è u tabù religioso.
I fattori cumuni chì ponu causà disfunzioni erettili secondarie includenu una perdita o fallimenti recenti, invecchiamentu, malattia o chirurgia, alcolu è abusu di sostanze, prublemi di relazione o infidelità, depressione, eiaculazione prematura (spessu comorbida con disfunzione erettile), e comportamenti sessualmente compulsivi e dipendenti che possono cunduce à "disfunzione erettile" indotta da porno. In quantu à questa ultima categuria, un studiu di u 20166 di 1492 adolescenti in u so ultimu annu di u liceu hà truvatu chì u 77.9% di l'utilizatori di l'internet ammessi à u cunsumu di materiale pornograficu. Di sta figura, u 59% di i masci chì accede à questi siti anu sempre perciutu u so cunsumu di pornografia per esse stimulu, u 21.9% hà definitu u so cumpurtamentu cum'è abituale è u 10% hà dichjaratu chì hà diminuitu i livelli d'interessu sessuale versu i pussibuli partenarii di a vita reale. Un dicinete per centu di l'utilizatori di pornografia generale anu datu una risposta sessuale anormale in situazioni in a vita reale, chì aumentò à u 25.1% trà i cunsumatori regulari.
Una rivista 2016 hà trovu chì i fattori chì una volta spiegavanu a disfunzione sessuale di l'omi parenu esse insufficienti per spiegà l'aumentu significativu di a disfunzione sessuale durante u sessu assuciatu in omi sottu 40 anni.7 A rivista esplora alterazioni in u sistema di motivazione di u cervellu quandu a pornografia hè aduprata eccessivamente, guardendu l'evidenza chì e pruprietà uniche relative à a pornografia in Internet - per esempiu, novità illimitata è u potenziale di facilità di estrazione à materiale più estremu - ponu condizionà l'individui in termini di sessuale eccitazione. Chistu pò risultà in i partenarii di a vita vera chì ùn rispondenu più à l'aspettative sessuali è a successiva calata di l'eccitazione adeguata per l'attività sessuale in partner, di a vita vera.
Prematurum, ejaculation
L'ejaculazione precoce hè carattarizata cum'è un ejaculante consistente in un minutu o menu di a penetrazione. Certi omi si ecaranu ancu in modu cunsacratu durante u foreplay prima di a tentazione di penetrazione.
Ci hè specificatori per stu disordine. Per esempiu, pò esse viva, sperimentatu da u primu tentativu di interazione; acquistatu, apparizione dopu à un periodu di latenza orgasmica suficiente; generalizatu, accadendu cù diverse cumpagni è situazioni; o situazionale, quandu u prublema solu accade cù un cumpagnu o situazione specifica.
A gravità di l'urdinamentu pò ancu esse specificata in più. Pò esse mullosu, in quale l'ejaculazione si trova da 30 à 60 seconde dopu a tentazione di penetrazione; moderatu, quandu l'ejaculazione esiste 15-30 seconde dopu a penetrazione; o severa, in cui l'ejaculazione si trova prima di a penetrazione, dopu a penetrazione, o menu di 15 seconde dopu a penetrazione.2
I fattori cumuni chì predisponenu alcuni omi a sviluppare l'ejaculazione precoce includenu fattori religiosi, educazione restrittiva, dominanti o disappruvintori di i genitori (chì portanu à un individuu stabiliri obiettivi impossibili), paura di scopre durante esperienze sessuali iniziali (partenariato e masturbazione), necessità percepita di 'sia prestu', è i disordini d'ansietà.
L 'ejaculation retardata
L'ejaculazione tardiva hè caratterizata cum'è l'incapacità di ejaculà durante l'attività sessuale, specificamente dopu 25-30 minuti di stimulazione sessuale cuntinua.
L'indicatori per stu disordine include: esse per tutta a vita, inizio à l'iniziu di l'attività sessuale; acquistatu, cuminciendu dopu à un periodu di funzione sessuale normale; generalizatu, quandu l'ejaculazione hè ritardata o micca pussibule in attività sessuale solitaria o assuciata; o situazionale, quandu un omu pò ejaculà mentre si masturba ma micca cun un cumpagnu o durante atti sessuali specifici (per esempiu, l'ejaculazione durante l'istimulazione orale, ma micca i relazioni vaginali o anali).2
I fattori cumuni chì predisponenu alcuni omi à sviluppà stu disordine sò: invechjassi, chì inevitabbilmente produtanu cambiamenti sessuali, cumprese un ritardu di l'ejaculazione; IMS (stile di masturbazione idiosincraziale), quandu l'omi si masturbanu cun una velocità è a pressione chì u so cumpagnu ùn pò micca esse capaci di duppià; u timore di impregnà una donna; esposizione eccessiva à a pornografia chì traduce in sobreexposizione è desensibilizazione di stimuli; trauma sessuale è / o pruibizione culturale è religiosa.
Disordine di u desideriu sessuale ipoattivu
U disordine di u desideriu sessuale ipoattivu hè carattarizatu da un pocu desideriu di u sessu è di penseri o fantasie sessuale assenti.2 I fattori cumuni chì precipitanu u disordine di u desideriu sessuale ipoattivu include: traumu sessuale; prublemi di relazione (còllera, ostilità, comunicazione cattiva, ansietà per a sicurità di relazioni); disordini psicologichi (depressione, ansietà, panicu); arousal fisiulogicu pocu; stress è exhaustive.
Chì aspettate durante a terapia psicosexual?
Venite à vede un terapeuta psicosexuala pò esse una sperienza tremenda è qualchissia esprimerà una preferenza à vede un terapeuta maschile o femine.
A terapia psicosessuale implica comportamenti cambiante gradualmente chì mantengenu difficoltà sessuale. Se un paziente hè in una relazione intima, hè di solitu preferibile chì assistenu cù u so cumpagnu, postu chì hè spessu d'aiutu per capisce chì e duie parti puderanu cuntribuisce à u prublema. Tuttavia, questu ùn hè micca sempre necessariu, sicondu u prublema è e circustanze individuali.
A valutazione iniziale hè aduprata per accertà una idea basica di a natura di u prublema. U paziente sarà dumandatu quistione annantu à quandu u prublema hà principiatu, a storia medica è chirurgica (cumprese a salute mentale), è alcune dumande nantu à a relazione in generale (se sò in una relazione intima). U paziente in seguitu serà datu dettagli annantu à ciò chì a terapia implicarà, l'impegni di tempu è a so motivazione per impegnà serà ancu valutatu.
U paziente sarà dopu offre una valutazione ulteriore per aiutà u terapeuta "formule" u prublema. Per questu scopu, u paziente sarà dumandatu dumande nantu à a dinamica in a so relazione attuale, ciò chì succede quandu sò intimi cù u so cumpagnu, dettagli di relazioni intime precedenti, è messaggi chì anu pussutu avè ricivutu nantu à u sessu è a masculinità (inseme cù i dettagli nantu à a famiglia. dinamica) durante a so zitiddina. U terapeuta cercherà pussibuli prublemi di attaccamentu sviluppati durante a zitiddina è riproducutu durante e relazioni adulti, traumu psicologicu è ancu influenze sistemiche. Questu hè tuttu per ottene una più bona comprensione di quantu u pazientu si raporte à l'altri, sia quellu in una coppia, famiglia o cumunità.
A valutazione psicologica hè estremamente curretta. Se un paziente hè attualmente in una relazione intima, u so terapeuta hà da dumandà à vede solu u cumpagnu di fà e stesse dumande per pruvà à capisce un cumplessu di u prublema. U terapeuta discuterà a formulazione cù u paziente è u so cumpagnu, furnisce l'educazione nantu à i ciculi di risposta sessuale è nantu à e caratteristiche di u prublema chì prisenta.
Pusendu u prublema in prospettiva
Cù tutti i disordini sessuali ci sò elementi cumuni à u trattamentu. Prima di tuttu, hè impurtante aiutà à ridefinisce a prospettiva di un paziente in modu chì ùn si definiscenu micca solu in termini di u prublema sessuale. Per fà questu, hè d'utilità per facilità una discussione intornu à altri aspetti di e relazioni chì sò impurtanti; per esempiu, fiducia, rispettu, divertimentu, affettu, bona cumunicazione, è intimità non sessuale è sessuale.
Quandu si discute l'intimità sessuale, questu pò esse ulteriormente ripartitu per permettere à i pazienti di vede u sessu cum'è qualcosa chì hè dinamicu è creativu. In particulare, pruvate à rimuovere l'attenzione di u paziente nantu à i rapporti penetranti, cumprendu a so necessità di durà per un certu tempu o di ghjunghje à u climax. I pazienti spessu assistenu à sessioni cù idee preconcettate intornu à ciò chì custituisce "normale" è ciò chì "tutti l'altri" facenu in relazione à u sessu. Una parte di a terapia sessuale hè dunque di nurmalizà u prublema, furnendu dati nantu à a so prevalenza è cumu l'altri pazienti anu avutu preoccupazioni simili è benefiziu di u trattamentu.
Trà i travaglii di casa à a sessione
A terapia psicosessuale solitamente implica a dumanda di i pazienti cumpletà 'compiti di casa' trà e sessioni è riportà i so penseri, emozioni, sensazioni fisiche è cumpurtamenti. Questu permette à i terapeuti di ritmu in modu adattatu a terapia è risolve ogni difficultà chì si trovanu.
Una di e funzioni principali in casa si un paziente hà un cumpagnu hè un focus sensate. Stu mètudu hè statu prima introduttu da Masters è Johnson8 è permette à i pazienti di esse esposti à l'intimità in un modu gradatu chì li permette di amparà à esse attenti (senza ghjudiziu) durante l'intimità, riduce l'ansietà è ripiglià fiducia in a so prestazione sessuale. A prima regula hè una interdizione sessuale. A coppia hà bisognu d'accordu à questu quandu cumincianu i compiti di a casa, chì spessu cumincianu cù toccu l'altru in modu micca sessuale (per esempiu, passendu u tempu toccu u corpu nudu di u so cumpagnu cù l'esclusione di e zone sessuali cum'è i genitali è i seni ). U fundamentu di questu approcciu hè di espone u paziente à un cuntattu fisicu intimu senza paura chì u paziente abbia bisognu di "eseguisce". Quandu a terapia si sviluppa, i compiti introducenu un toccu chì diventa più intimu è sessuale. A seconda di u prublema specificu, un paziente pò ancu esse dumandatu à compie alcune attività di masturbazione da solu per guadagnà fiducia è cuntrollu.
I pazienti chì si presentanu per u trattamentu è ùn sò micca attualmente in una relazione pò esse più problematica per trattà, soprattuttu se u prublema si trova solu durante l'attività sessuale in partenariatu. Mentre chì sti pazienti puderanu prufittà di l'esercizii masturbatori, ùn hè micca pussibule di anticipà cumu si ponu reagisce si inizià una relazione sessuale. In questu casu, l'usu di tecniche più centrate in cognitive durante e sessioni di terapia pò esse adattatu per affruntà ciò chì puderia mantene u prublema, cum'è processi di pensamentu catastròficu, sopravalutazione di l'impurtanza di sessu penetrativo in una relazione è di costruisce l'autostima generale. Queste tecniche necessitanu i terapeuti di pruvucà e credenze core negative di i pazienti nantu à sè stessi è pruvate à spustà e so percezioni in sè stessu per custruisce l'autocrezzie più pusitivi o realistiche.
Un studiu tedescu9 fighjò i cambiamenti in a funzione sessuale in seguitu a terapia cognitiva di comportamentu per altri disordini psicologichi - ansietà o depressione generalizzata, per esempiu. U studiu hà trovu chì parechji pazienti, chì i sintomi rimessi à u prublema primaria anu avutu ancu una migliione di a funzione sessuale, ancu quandu a terapia ùn era micca diretta direttamente nantu à u prublema sessuale. A rimissione di u disordine sessuale hè stata vista cum'è un effetti secundari pusitivi di trattà u disordine psicologicu presentante; in ogni modu, 45% ùn anu alcuna migliione di a funzione sessuale. L'autori anu cunclusu chì a ricunniscenza di i disordini sessuali deve esse integrati in e formulazioni di casi di i pazienti presentati cù altri disordini psicologichi.
Se u traumu psicologicu hè statu identificatu per esse un precipitante significativu di u prublema, allora a terapia focalizzata in trauma pò ancu esse adatta. In questi casi, aduprate a terapia di cumportamentu cognittiva focalizzata in trauma, o a desensibilizazione di u movimentu ochju è u riprocessamentu, cum'è cunsigliatu da a guida NICE.10
In tutti i pazienti una comprensione di i fatturi chì ponu creà è mantene e prublemi riguardanti a prestazione pò esse utile (vede a Figura 2). Puderà ancu esse utile per i partenarii di l'omi chì anu prublemi sessuale per riceve stu educazione per aiutà à capisce cumu e so reazzione, sia aperte sia secrete, ponu cuntribuisce à u mantenimentu di u prublema sessuale. Pò esse rassicurante per u cumpagnu (è dunque u paziente) per sapè chì a disfunzione sessuale maschile ùn hè spessu micca una riflessione nantu à u cumpagnu ma più un disordine d'ansietà.
Studiu di casu: disfunzione erettile
Ghjuvanni (micca u veru nome di u paziente), di 35 anni, era statu maritatu cù a so moglia dapoi dece anni è avia avutu prublemi à mantene una erezione adeguata durante u rapportu penetrativu per tutta a so relazione. Nisuna ragione organica di u prublema era stata identificata dopu à e prove di rutina da u GP. Durante a valutazione, hè statu identificatu chì Ghjuvanni avia tendenzi perfezziunisti è credenze per ùn esse "abbastanza bè" per a so moglia. A so moglia avia dopu sviluppatu una cridenza chì John forse ùn la truvava micca attrattiva, ciò chì hà fattu John più ansiosu durante u sessu per pruvà chì ùn era micca u casu.
Di cunsiguenza, u sessu era spissu evitate è Ghjuvanni è a so moglia sò diventati assai ansiosi durante l'intimità. Se Ghjuvanni hà ottenutu una erezione pruvò à penetraru appena ch'ella sia accaduta. A so moglia, mentre prova di esse cumprinziatu, era ancu diventatu frustratu cun ellu. Se pruvate a cambià di pusizione durante u sessu penetrativu, perdeva a so erezione. Perciò anu aduttatu una pusizioni "sicura" per u sessu penetrativu chì anu evitatu di cambià. U sessu ùn era micca piacevule per ogni partitu, perchè hè diventatu una sperienza chì provoca l'ansietà.
Ci era ancu prublemi in a relazione in termini di fà tempu per l'intimità. Tramindui eranu occupati à u travagliu è ci eranu qualchi prublemi è risentimenti intornu à l'impegnu per a famiglia estesa, è a credenza di John chì avia bisognu di piacè à a ghjente. Queste significavanu impegni di tempu per compie i compiti di a casa sò diventati un prublema, è alcune strategie avianu bisognu à esse aduprate in termini di Ghjuvanni amparendu à dì di nò à a so famiglia estesa à volte per permettelu di impegnà più tempu cù u so cumpagnu.
Ghjuvanni hè statu dumandatu à compie i compiti di masturbazione 'cera è diminuisce' solu, per quale ellu si autostimularia finu à ottene una erezione è poi lasciava diminuisce l'erezione, ripetendu questu prucessu trè volte prima di culminà u quartu. A ghjustificazione di questu eserciziu era di aiutallu à amparà chì a so erezione pò vultà si diminuisce. Questu eserciziu hà travagliatu bè, è a fiducia è l'autoconfidenza di Ghjuvanni in e so erezzioni si sò migliorate.
Simultaneamente, a coppia hà iniziatu un prugramma di focu sensatu, cumincendu cù una interdizione sessuale. Ghjuvanni hà trovu utile chì a pressione per "esecutà" sia stata rimossa è a coppia sia stata capace di prugressà in tuttu u prugramma, chì hà introduttu incrementalmente più toccu focalizatu sessualmente. Eranu capace di gode di l'intimità in a so relazione, amparendu à piglià piacè toccu tuttu u corpu senza messa in evidenza nantu à i genitali è a necessità percepita di uttene è tene l'erezione. Durante e prime tappe di u focu sensatu, Ghjuvanni hà segnalatu penseri intrusivi intornu à u sensu chì u so pene "duveria" esse erettu durante u compitu, chì pò esse una preoccupazione cumuna per i pazienti durante queste prime fasi. A ghjustificazione di l'eserciziu avia bisognu à esse ripetuta: chì uttene una erezione ùn hè micca impurtante, ma invece di pudè cuncintrà si è godere di sensazioni piacevoli di esse toccu è toccu a so moglia. Una volta chì Ghjuvanni era diventatu fiduciosu cù i so esercizii di "cera è diminuisce", è l'esercitazioni di focu sensatu cumunu avianu avanzatu per incorpore toccu genitale, a so moglia hè stata dumandata di aduprà a tecnica di "cera è diminuisce" nantu à John durante a sessione di messa à fuoco sensata. Questu hè stata aduprata per custruisce a fiducia di Ghjuvanni chì a so erezione pò ancu tornà durante l'attività sessuale assuciata. St'eserciziu hà travagliatu bè è infine a coppia hè stata pronta à pruvà una relazione penetrativa, cù a so moglia inizialmente dumandata di inserisce u pene di Ghjuvanni in a so vagina quandu hè dura, senza spinghje, è tenelu quì per qualchì mumentu prima di rimuoverla è di cuntinuà a stimolazione cun ella manu.
L'esercizii avanzavanu per incorpore movimenti di spinta, è à questu puntu a moglia di Ghjuvanni hà dettu chì avrebbe cuminciatu à muvassi rapidamente, tornendu à u so vechju comportamentu di pruvà à mantene l'erezione. À u ritornu à questu cumpurtamentu, Ghjuvanni hà truvatu chì hà cuminciatu à perde a so erezione. Ghjuvanni hè statu invitatu à rallentà è permette à a so moglia di mette u ritmu; tuttavia, a so voglia di spinghje rapidamente era difficiule da risiste. I dui partenarii sò stati scunvuruti da stu cuntrastu è sò diventati ansiosi chì u prublema ùn si risolva micca. À questu puntu, dopu a discussione, u GP di Ghjuvanni hè statu dumandatu di prescrive tadalafil ogni ghjornu (5mg da riduce à 2.5mg, secondu a risposta). Ghjuvanni hà rispostu bè à questu è hà sappiutu mantene una erezione durante l'esercitazioni, ciò chì li hà datu a fiducia ch'ellu avia necessariu per continuà cù u prugramma di trattamentu psicosessuale. Hà riduttu u tadalafil à 2.5mg à ghjornu è hà sappiutu mantene una erezione ancu dopu ch'ellu avia cessatu di piglià u medicamentu. Questa cessazione ùn era micca prevista (s'era dimenticatu di dumandà una ricetta ripetuta prima di e vacanze è a coppia avia ancu riesciutu à avè un rapportu penetrativu di successu). Ghjuvanni hè statu liberatu da a terapia à questu puntu chì a coppia hà segnalatu un miglioramentu significativu in a so relazione generale è sessuale.
cunchiusioni
Un studiu di 2005 di l'omi in Scozia11 cunclusu chì ci hè una riluttanza diffusa per l'omi à cercà aiutu per e difficultà di salute è di salute mentale, postu chì u cumpurtamentu à a ricerca di l'aiutu sfidava l'opinioni convenziunali nantu à a masculinità. Aghjunghjite a disfunzione sessuale in questu dilema è ùn hè micca quasi una sorpresa chì l'omi pò piglià assai tempu per cercà aiutu finu à chì u prublema è i cumportamenti associati sò diventati estremi.
Ancu se una parte di l'omi cercanu aiutu psicosessuale per a disfunzione sessuale, sta tendenza pò esse cambiata in l'ultimi anni cù l'avventu di i counter-phosphodiesterase di tipo 5-inibitori, cum'è Viagra Connect. A ricerca ulteriore nantu à e tendenze di l'omi in a ricerca d'aiutu da i prufessiunali sanitarii seria dunque di interessu significativu. Hè di primura chì diventi una pratica di rutina per i prufessiunali sanitarii à dumandà à l'omi a so funzione sessuale, è chì avemu l'abilità, a cunniscenza è a fiducia per cunsiglià è riferisce adeguatamente.
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