astrattu
Fondo è perspettiva
U disordine di u comportamentu sessuale compulsivu (CSBD) hè una situazione medica chì pò compromettere u funziunamentu sociale è occupazionale è portà à una grave angoscia. Finu à oghje, i studii di efficacia di u trattamentu di CSBD sò sottu sviluppati; tipicamente, u trattamentu per CSBD hè basatu nantu à e linee guida per a sostanza o altre dipendenze comportamentali. A prevenzione di recidive basata in a Cuscenza (MBRP) hè un trattamentu basatu nantu à l'evidenza per a dipendenza da sostanze destinatu, tra l'altru, à riduce a brama è l'affettu negativu-ie processi chì sò implicati in u mantenimentu di comportamenti sessuali problematichi. Tuttavia, à a nostra cunniscenza ùn hè stata publicata alcuna ricerca precedente valutendu l'interventu basatu à a cura (MBI) in u trattamentu di CSBD, eccettu dui rapporti di casi clinichi. Dunque, l'ughjettivu di u studiu pilotu attuale era di esaminà se MBRP pò purtà à migliurà clinica in CSBD. mètudi: I participanti eranu masci adulti 13 cun diagnosi di CSBD. Prima è dopu l'interventu MBRP di ottu settimane, i participanti anu cumpletatu un librettu di questionarii chì includenu misure di visualizazione porno, masturbazione è angoscia emotiva. Risposte alla lingua: Cum'è previstu, avemu trovu chì dopu i participanti di MBRP passavanu significativamente menu tempu impegnendu in usu pornograficu problematicu è esibivanu una diminuzione di ansia, depressione è sintomi ossessivu-compulsivi (OC). Discussion è Conclusioni: I risultati indicanu chì MBRP puderia esse benefiziu per l'individui CSBD. Ulteriori studii di efficacia clinica cun dimensioni di campione più grandi, misurazioni post-addestramentu ritardate è cuncepimentu di testu di cuntrollu randomizatu sò garantiti. In cunclusione, MBRP porta à una diminuzione di u tempu passatu à guardà porno è una diminuzione di angoscia emotiva in i pazienti CSBD.
I MUVRINI
U disordine di u comportamentu sessuale compulsivu (CSBD), in particulare l'usu problematicu di a pornografia, hè un fenomenu clinicu relativamente novu è ancu pocu capitu è sfida societale (Gola & Potenza, 2018). Per a maiò parte di e persone a visualizazione di pornografia hè una forma di divertimentu; per alcuni, però, l'usu problematicu di pornografia hè accumpagnatu da una masturbazione eccessiva è risultati in cunsequenze negative in altre zone di a vita, chì hè una ragione per cercà trattamentu è per diagnosticà CSBD (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016).
I criteri diagnostichi per CSBD sò stati pruposti solu da pocu da l'Organizazione Mondiale di a Salute in a prossima classificazione ICD-11 (Kraus et al., 2018; OMS, 2019). A causa di u fattu chì CSBD hè un fenomenu abbastanza novu, ci hè mancanza di mudelli verificati empiricamente di u so trattamentu (Efrati & Gola, 2018). Una rivista di a literatura (Efrati & Gola, 2018) ùn hà truvatu studii cuntrullati per u trattamentu di CSBD o cumpurtamenti sessuali problematichi, eccettu per quellu publicatu in 1985 (McConaghy, Armstrong è Blaszczynski, 1985). Ci hè una speranza chì a furmazione di a mente pò esse adatta per l'individui CSBD in quantu mira à a brama è à l'affettu negativu, i meccanismi centrali potenziali di CSBD (Blycker & Potenza, 2018).
Prevenzione di Ricaduta Basata à a Cuscenza
Un trattamentu pocu stabilitu di recente per a dipendenza, prevenzione di ricadute basate in attenzione (MBRP; Witkiewitz, Marlatt, & Walker, 2005) combina e tecniche di terapia comportamentale cognitiva focalizata annantu à aumentà e cumpetenze di prevenzione di ricadute (Marlatt & Gordon, 1985) è a furmazione di a mente in a tradizione di riduzione di u stress basata nantu à a mente (MBSR; Kabat-Zinn, 1990).
I motivi principali per cultivà a consapevolezza cum'è una parte di u trattamentu di a dipendenza sò di sviluppà a cuscenza di i fattori esterni è interni di u comportamentu dipendente è di migliorà a capacità di tollerà sfide emozionali, cognitive è fisiche (Bowen et al., 2009). Più largamente, a furmazione di a mente hè un tipu di pratica sistematica per arricchisce e abilità metacognitive di l'individui cumprese quella di decentrà da eventi mentali sfidanti (Jankowski & Holas, 2014). In effetti, studii anu dimostratu chì e pratiche di attenzione insegnate in MBRP ponu purtà à una maggiore attenzione (Chambers, Lo, & Allen, 2008) è inhibitori (Hoppes, 2006) cuntrollu insegnendu à i pazienti à osservà stati emotivi o bramosi impegnativi o scomodi senza reagisce abitualmente ad elli. U MBRP hè statu dimustratu per esse efficace in u trattamentu di una varietà di dipendenze da sostanze (Witkiewitz, Lustyk, & Bowen, 2013). In l'ultimi anni, alcune evidenze empiriche iniziali sò emerse chì dimustranu chì a furmazione di sensibilizazione à a cuscenza basata annantu à un prugramma MBRP hà purtatu à miglioramenti in a vita di i ghjucatori di prublemi (per esempiu Chen, Jindani, Perry, & Turner, 2014).
L'efficacità di MBRP in CSBD, tuttavia, ùn hè ancu stata stabilita, ciò chì ci hà purtatu à cunduce stu studiu pilotu pre-post. Investigà l'efficacezza di e novi modalità di trattamentu per CSBD sembra particularmente impurtante, postu chì e preoccupazioni in quantu à i comportamenti sessuali incontrollati aumentanu per via di a crescita di u cunsumu di pornografia in Internet (per esempio Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013), è postu chì ùn ci hè nisun trattamentu validatu per questu sfida di a sucietà.
U studiu prisidenti
A nostra cunniscenza, ancu s'ellu hè statu prupostu chì l'intervenzioni basati nantu à a cuscenza (MBI) eranu potenzialmente efficaci in u trattamentu di CSBD (Blycker & Potenza, 2018), solu un rapportu di casu clinicu chì descrive l'effetti di a furmazione di sensibilizazione à a meditazione (MAT) in a dipendenza da u sessu hè statu publicatu (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016). L'autori anu trovu miglioramenti clinicamente significativi in CSBD, oltre à riduzioni di angoscia emotiva. In più, Twohig & Crosby (2010) hà trovu chì a terapia di accettamentu è impegnu (ACT), un'intervenzione chì incorpora esercitazioni di attenzione, hà purtatu à a diminuzione di u tempu di vede a pornografia è a riduzione di misure obsessive-compulsive (OC).
Dunque, in u studiu pilotu attuale avemu perseguitu stu tema investigendu l'efficacezza di MBRP in i pazienti chì cercanu aiutu per CSBD. A ricerca hà natura esplorativa ma basata nantu à evidenze da altri prucessi di dipendenza è a modesta letteratura descritta sopra, aspettavamu chì MBRP riduce l'angoscia emotiva (depressione, ansia), diminuisce i sintomi OC è, in più, porta à una diminuzione di a visualizazione pornografica eccessiva.
mètudi
participanti
Partecipanti (N = 13), Caucasian, omi bianchi di età trà 23 è 45 anni (Metati = 32.69; SDetati = 5.74), sò stati recrutati da omi chì cercanu trattamentu per u comportamentu sessuale compulsivu per mezu di una publicità publicata in Internet.
Measures
Prima è dopu a furmazione, i participanti anu compiutu e misure seguenti:
Breve Screener di Pornografia (BPS; Kraus et al., 2017). Questa hè una scala breve di autore rapportu (cinque elementi) sviluppata per rilevà l'usu problematicu di pornografia (PPU) trà campioni clinichi è non clinichi. Specificamente, valuta l'usu problematicu di pornografia in i sei mesi precedenti. L'individuali furniscenu risposte nantu à una scala da 0 à 2. Affidabilità cum'è valutata da Mcdonald's ω (Dunn, Baguley, & Brunsden, 2013): baseline, ω = 0.93; 2a misura, ω = 0.93. L'indici di affidabilità sò stati calculati cù u pacchettu R Psych, versione 2.0.7 (Revelle, 2014).
Scala di Ansietà è Depressione Ospedaliera (HADS: Zigmond & Snaith, 1983). U HADS hè un questionariu di 14 elementi chì misura i sintomi di depressione è ansietà. Sette elementi misuranu a depressione è sette misuranu l'ansietà. I participanti sò incaricati di leghje ogni dichjarazione è di sceglie a risposta chì descrive megliu cumu si sò sentiti durante a settimana passata. Ogni articulu hè marcatu aduprendu una scala 0-3. Affidabilità, scala di depressione: baseline, ω = 0.92; 2a misura, ω = 0.67; scala d'ansietà: basale: ω = 0.91; 2a misura: ω = 0.70.
Inventariu obsessivu-compulsivu-rivedutu (OCI-R; Foa et al., 2002). L'OCI-R hè una misura di autoreportazione di 18 elementi chì valuta i sintomi di u disordine ossessivu-compulsivu (OCD). L'articuli sò valutati nantu à una scala da 0 à 4. Indici di affidabilità: baseline, ω = 0.91; 2a misura, ω = 0.91.
Inoltre, avemu evaluatu quantu tempu i sughjetti passanu nantu à l'attività sessuale, u cunsumu pornograficu è a masturbazione durante a settimana prima è dopu MBRP.
prucedura
Tutti i sughjetti sò stati recrutati trà l'omi chì cercanu trattamentu per CSBD in cliniche di sexologia in [CANCELLU per CECA REVISIONE]. L'infurmazioni nantu à u studiu sò state inviate à specialisti di quelle cliniche chì l'anu trasmessa in più à i so pazienti. I participanti potenziali anu cuntattatu u persunale di ricerca per telefunu, anu furnitu l'accunsentu verbale per u screening è anu fattu un screening di eligibilità telefonica. Avemu cercatu individui chì soddisfanu 4 di i criteri di disordine ipersessuali 5 proposti da Kafka (2010) cum'è u reclutamentu hè statu fattu prima di a publicazione di i criteri CSBD. Dopu à l'intervista iniziale, i pazienti sò stati screening cù u SCID-I (Validità, 2004) per i disordini di l'umore, disordini d'ansietà, OCD, disordini psicotici, abusu / dipendenza di sostanze. Solu quelli omi chì rispondenu à i criteri per u disordine ipersessuale è nisuna di e altre condizioni sopra menzionate sò stati invitati à participà. I criteri di esclusione includenu ancu ogni tipu di medicazione psichiatrica.
I participanti ammissibili anu fattu una valutazione basale in linea. A sessione MBRP si hè svolta in u Centru privatu per a Cuscenza in [ELIMINARE PER UN CECU DI RISERVA]. U MBRP hè statu successivamente mandatu da dui terapeuti certificati è sperimentati attenti è cognitivo-comportamentali, cù i participanti riuniti settimanalmente per ottu sessioni di duie ore. E sessioni includenu meditazione guidata, esercizii sperimentali, indagine, psicoeducazione è discussione. I participanti anu datu CD per a pratica di meditazione ogni ghjornu è esercizii da fà trà e sessioni.
Etica
U Cunsigliu di Revisione Istituzionale di [DELETE for BLIND REVIEW] hà appruvatu u studiu. Tutti i sughjetti sò stati infurmati nantu à u studiu è anu furnitu un permessu informatu.
Risposte alla lingua
E statistiche descrittive di basa cù i risultati di i testi firmati di Wilcoxon per e misure di risultu in Baseline è Misurazione 2 (post MBRP-training) sò presentate in Table 1. Table 1 cuntene ancu e dimensioni di l'effettu r per i paraguni di rangu currispundenti (Cohen, 1988). Cum'è micca tutti i participanti eranu dispunibili per cumplettà tuttu u settore di questionarii, e dimensioni di campione per ogni misura differenu è sò ancu riportati in Table 1. In a nostra analisi, aduttemu un livellu standard, 95% di fiducia è adupremu dui testi di coda, ancu se, cum'è i nostri risultati sò basati nantu à un studiu pilotu preliminariu, evidenziamu ancu e scuperte à livellu di tendenza.
Table 1.Statistiche descrittive è risultati di testi firmati Wilcoxon cun r dimensioni di l'effettu, paragunendu Baseline è Misurazione 2 (post-furmazione)
| Variables | Baseline | Misurazione 2 | Testu di segnu Wilcoxon | r dimensione di l'effettu | ||||
| N | M | SD | M | SD | Z | P | ||
| Tempu passatu aduprendu a pornografia (a settimana scorsa, in min) | 6 | 200.00 | 235.97 | 39.00 | 23.68 | -2.20 | 0.028 | -0.64 |
| Tempu passatu in masturbazione (a settimana scorsa, in min) | 7 | 5.86 | 2.80 | 4.00 | 3.00 | -1.19 | 0.235 | -0.32 |
| Tempu passatu nantu à i rapporti sessuali (a settimana scorsa, in min) | 5 | 22.40 | 42.88 | 3.60 | 3.58 | -0.54 | 0.593 | -0.17 |
| BPS | 10 | 6.00 | 3.30 | 4.20 | 3.46 | -1.78 | 0.075 | -0.40 |
| HADS ansietà | 8 | 8.88 | 5.30 | 4.63 | 2.13 | -1.87 | 0.062 | -0.47 |
| Depressione HADS | 8 | 6.25 | 4.53 | 3.00 | 2.07 | -2.21 | 0.027 | -0.55 |
| OCI R | 10 | 15.80 | 10.49 | 11.20 | 9.11 | -1.94 | 0.052 | -0.43 |
Nota. BPS - Breve Screener di Pornografia; OCI-R - Inventariu Obsessivu-Compulsivu Rivedutu; HADS - Scala di Ansietà è Depressione Ospedaliera; STAI - Inventariu di Ansietà di Statu-Traitu; r a dimensione di l'effettu hè stata calculata cù a formula Z/ √nx + ny (Pallant, 2007). L'interpretazione pruposta da Cohen di u r a forza di a dimensione di l'effettu hè a seguente: 0.1 - picculu effettu; 0.3 - effettu mediu; 0.5 - grande effettu (Cohen, 1988).
I risultati ottenuti indicanu chì dopu à l'interventu di attenzione, i participanti anu passatu assai menu tempu impegnendu in usu pornograficu problematicu (cum'è indicatu da l'usu riportatu in l'ultima settimana; grande dimensione di l'effettu: r = 0.64). Inoltre, a pornografia problematica usa i sintomi misurati da u Brief Pornography Screener diminuitu, u risultatu di paragone statisticu essendu à u livellu di tendenza (P = 0.075; effettu mediu mediu: r = -0.40). MBRP hà ancu risultatu in una angoscia emotiva ridotta cum'è indicatu da a sottoscala d'ansietà di HADS (risultati à un livellu di tendenza: P = 0.062; effettu mediu mediu: r = -0.47) è sintomi depressivi ridotti (HADS P = 0.027; grandezza effettu grande: r = -0.52). Ci era ancu una diminuzione di i sintomi ossessivu-compulsivi (OCI-R) dopu à a furmazione (scuperte à livellu di tendenza: P = 0.052; effettu mediu mediu: r = -0.43). Ùn truvemu micca diminuzione di u tempu passatu nantu à a masturbazione o i rapporti sessuali diadi (P > 0.100).
Discussion and conclusions
Tredeci masci adulti chì soffrenu di cumpurtamenti sessuali compulsivi sò stati valutati prima è dopu un prugramma MBRP adattatu per destinà cumpurtamenti sessuali compulsivi.
In generale, truvamu dimensioni di effettu mediu à grande (r trà 0.4 è 0.65; Cohen, 1988) per a maiò parte di i paraguni di l'efficacità di MBRPs. In cunfurmità cù l'aspettative, avemu osservatu una riduzione autore segnalata di u tempu passatu à vede a pornografia, mentre i sintomi di l'usu pornograficu problematicu cume misuratu da u BPS diminuinu à u livellu di tendenza. Nota, però, chì u BPS cunsidereghja un periodu di sei mesi, chì hè assai più longu di l'ottu settimane di u MBRP. Una riduzzione in u cunsumu pornograficu hè stata trovata ancu in u Twohig è Crosby (2010) studiu, cù cinque participanti nantu à sei chì mostranu una diminuzione notevole in u so tempu di visualizazione dopu l'interventu ACT. Avemu dinò notatu diminuzioni non significative di u tempu passatu in masturbazione è attività sessuale diadica, i risultati chì ponu derivà da u picculu numeru di participanti. Studii futuri duveranu cuntene campioni più grandi, più statisticamente putenti.
Cum'è previstu, avemu ancu trovu evidenze di riduzione di l'angoscia emotiva, riflessa da a diminuzione di e misure di depressione è ansia. Questa scuperta hè in accordu cù e meta-analisi chì mostranu chì l'MBI riducenu efficacemente l'ansietà, a depressione è i livelli di stress in una varietà di condizioni cliniche è non cliniche (per esempio Goyal et al., 2014), cumpresu l'abusu di e sostanze è e dipendenze (per esempio, meta-analisi Li et al., 2017). Simile à Twohig & Crosby (2010) studiu avemu ancu trovu riduzzione nantu à e misure OC in i nostri individui CSBD dopu l'interventu.
I nostri risultati sò ancu in linea cù parechji studii chì mostranu correlazioni negative trà dispusizione di attenzione è comportamentu sessuale problematicu. Per esempiu, Reid, Bramen, Anderson è Cohen (2014) hà mostratu una relazione inversa di attenzione à l'ipersezualità oltre l'associazioni cù a regolazione emotiva, l'impulsività è a propensione à u stress.
I meccanismi di u cambiamentu benefiziu descrittu ùn sò micca stati investigati in stu studiu. I travaglii precedenti anu suggeritu chì MBI prumove una sensibilizazione aperta è accettazione di ogni tipu di esperienze (per esempiu Hoppes, 2006), chì pò esse utile sia in a riduzione di angoscia emotiva sia in a diminuzione di a visualizazione pornografica problematica. A crescente evidenza neuroscientifica indica chì MBRP affetta sia i circuiti cerebrali limbic-striatali da in basso sia e reti prefrontali top-down servendu u cuntrollu attenzionale metacognitivo implicatu in u disordine di a dipendenza da sostanze (per una recensione vedi Witkiewitz et al., 2013). Studii futuri anu da investigà i meccanismi neurocomportamentali sottostanti di a riduzione di u cunsumu porno dopu à MBRP per testà se questu hè un effettu di brama ridotta, una funzione di tolleranza migliorata à stimuli stimuli, o entrambi.
Ci hè parechje limitazioni di a ricerca attuale. Prima, nisun gruppu di cuntrollu hè statu adupratu in stu studiu è ùn ci hè stata nisuna misura di seguitu. Siconda, u campionu era chjucu è era custituitu solu di masci caucasiani. Un campione più grande è più etnicamente diversu migliurà u putere statisticu è a generalisabilità di i risultati, è pò purtà à rivelà altri effetti di u trattamentu chì ùn sò micca stati osservati quì. Per assicurà a putenza adatta di u studiu è aumentà a so replicabilità, a dimensione di u campione in studii futuri deve esse dettata da analisi di putenza a priori. Inoltre, cumu avemu realizatu parechji paraguni statistichi, a nostra analisi pilotu hà un risicu più altu di pruduce falsi pusitivi (errore di tipu I) - Studii futuri basati nantu à campioni più grandi devenu applicà correzioni statistichi adatti. Inoltre, tutti i dati aduprati sò stati basati nantu à autoreporti, chì ponu esse stati influenzati da e richieste sociali imposte da u terapeuta o da u participante stessu.
Per sviluppà un protokollu di terapia validatu per CSBD, prucessi futuri di MBRP è altre intervenzioni psicosociali, devenu impiegà un cuncepimentu di cuntrollu randomizatu è aduprà misurazione ritardata per investigà a sustenibilità di qualsiasi effetti di furmazione.
In riassuntu, cum'è u primu MBI esaminatu in u cuntestu di CSBD, u studiu attuale furnisce risultati preliminari prometenti nantu à MBRP. Si spera chì a futura ricerca applicata nantu à CSBD producerà dati nantu à l'efficacità di vari metudi di trattamentu psicosociale è farmaceuticu, singolarmente è cumbinati, per identificà e terapie più efficaci è persunalizate in questa zona crescente di preoccupazione clinica.
Fonti di finanzamentu
PH hè statu sustinutu da Grant Internu (BST, n ° 181400-32) di a Facultà di Psicologia Università di Varsavia; MD, A furmazione Mindfulness hè stata pagata da Grant Internu di l'Istitutu di Psicologia Accademia Polacca di Scienze (cuncessa à MG); EK è MG sò stati sustinuti da u Centru Naziunale Polaccu di Scienze, u numeru di cuncessione OPUS 2014/15 / B / HS6 / 03792 (à MG); è MD hè statu sustinutu da u Centru Naziunale Polaccu di Scienze PRELUDIUM numeru di borsa 2016/23 / N / HS6 / 02906 (à MD).
A realizazione di l'autori
Studiu cuncettu è cuncepimentu: MG, PH; racolta di dati: MD, EK, analisi è interpretazione di dati: PH, MG è KL; analisi statistica: KL; supervisione di studiu: PH è MG; manuscrittu di scrittura: PH, MG.
Conflicte di interessu
I autori di dichjaranu micca nuvelli cunflitti di interessu.
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