A Cumpagnia Appetitiva Alterna è a Cundizione Di Neurine in Subjects Di Cumportamentu Sexuale Compulsivo (2016)

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COMMENTS: In questu studiu, cum'è in altri, a denominazione "Comportamenti Sessuali Compulsivi" (CSB) significa probabilmente chì l'omi eranu tossicodipendenti di porno. A dicu perchè i sughjetti CSB anu fattu una media di quasi 20 ore d'usu porno à a settimana. I cuntrolli in media 29 minuti à a settimana. Curiosamente, 3 di i sughjetti 20 CSB anu patitu di "disordine di erection orgasmica", mentre chì nimu di i sughjetti di cuntrollu hà segnalatu prublemi sessuali.

Findings Principe: I currenti u corulati neulogichi di u cuncettura appetitivi è a cunezzione neurale eranu alterati in u gruppu CSB.

Sicondu i circadori, a prima alterazione - attivazione amigdala aumentata - puderia riflettà un cundimentu facilitatu (un "cablaggio" più grande à i segni precedentemente neutri chì prevedenu immagini porno). A seconda alterazione - diminuita connettività trà u striatum ventrali è a corteccia prefrontale - puderia esse un marcatore per a capacità compromessa di cuntrullà l'impulsi. Dicianu i circadori, "Questi [alteratorii] sò in ligna cun d'altre studii chì investiganu i neule correlate di i disordini di l'addiction è i dèficiti di cuntrollu di impulsi. " I risultati di una maggiore attivazione amigdalare à i segni (sensibilizazione) è diminuite a cunnessione entre u centru di recompensa è l'escali prefrontaliu (hypofrontality) sò dui di i muturi di u crescenu principali vistu in l'addiction de sustanzia.

Tim Klucken, PhDcurrispundenza, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

astrattu

I MUVRINI

Ci hè un'interfaccia crescita in una cumprenda più bona di l'etiologia di u cumpurtamentu sessile compulsivo (CSB). Hè assuntu chì l'accunciamentu appetittivu facilitatu pò esse un impurtante mekanismu per u sviluppu è u mantenimentu di CSB, ma ùn studiu cusì ùn hà investigatu sti prucessi.

Ghjova

Per scopre a diversità di u gruppu in l'attività neuritali assuciata à l'appiccicà appetitivu è à a cunnessione in sughjetti cù CSB è un gruppu di cuntrollu sanu.

mètudi

Dui gruppi (assamuratu 20 cù contatti CSB è 20) eranu esposti à un paradigma d'aceddi appetitivu durante un esperimentu di l'imamma di resonance magnetica funzionale in un stimulu neutru (CS +) predichendu stimuli sessuale visivi è un second stimulu (CS-).

E principal Risurtante Measures

Ansieduri di u sangue di l'oxigenu dipende è a interaccioni psicofisiologica.

Risposte alla lingua

Comu risultatu principalu, truvamu attività crescita d'amiguria durante l'accuratamentu appétittativu per a CS + versus CS- è diminuite l'acopladori tra u ventral striatum è cespura prefrontali in u CSB versus u gruppu di cuntrollu.

cunchiusioni

I trovi juru chì i correlati neurali di u cuncettura appetitivi è a cunezzione neurale sò mudificati in i malattrici cù CSB. L'attivazione d'amiguria aumentada puderia rifuggià i prucessi faciuli facilitati in i malatturi cù CSB. Inoltre, l'acorazzione di diminuite osservatu pò esse interpretatu cum'è marcatu per u regulamentu di emozioni indibulita in questu gruppu.

Parole chjaru: Amygdala, Cundizione, Emottione, pusitivu, ricumpensa, Sexual Arousal

I MUVRINI

U sviluppu in Internet è serviziu streaming (per esempiu, da i smartphones) hà datu un modu novu, veloziu è anonimu à accede à u materiale sessualmente esplicitu (SEM). L'Esposizione à SEM hè accumpagnata da risposti tematichi, autonomi, cumportamentali è neuronii.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Analizate in Britain in 2013 hà dimostratu chì circa 10% di u trafficu Internet eranu in siti adulti chì superau u trafficu per tutte e rete soziale.8 Un studiu di questionnaire online indaga a mutivazione per a pornografia di Internet hà identificatu quattru fatturi: rapporte, gestione d'umore, uttitu abituale è fantasia.9 Ancu ma a maiò parte di l'usu principarmenti masculi ùn anu micca prublemi cù u so cunsumu SEM, certi o persona di describenu u so cumpurtamentu cum'è un cumpurtamentu sessuale compulsivo (CSB) caracterizati per l'usu eccessivu, a pèrdita di cuntrollu, è incapacità di diminuite o pariscenu a cumpurtamenta problematica, chì result in considerable ecunomicu, fisicu, o cunsequenzi emozionalmente negativu per l'altri o à l'altri. Sparti di sti omi spessu si spicificanu com'è "addictsi di sessu o porn", ci sò i tiurii cunfronti di a natura è a cuncettazione di CSB. Certi investigatori anu interpretatu stu cumpurtamentu cum'è un disorderu di cuntrollu di impulsu,10 regulu di regulazione umore, disordine obsessive-compulsivo,11 o disord disorder,12 mentri àutri avianu evitata l'associazioni etiologichi cù u termine trastornamentu di u pedaferu nè parapilicu.13 L'altri investigatori anu sfavutu l'averebbi per un diagnosti diferenti in generale.14, 15 Per quessa, l'esperimenti neurobiulogichi chì investiganu i correlati neurale di CSB sò impurtanti per acquistà più insight à i miccanismi sottuffiani.

Hè propiu ca l'accunciamentu stimulanti facilitatu pò esse un mecanicu cruciali per u sviluppu è u mantenimentu di l'addicenzi è di i prublemi psichiatri.16, 17 In paradigmi appuntamentu, un stimulu neutru (CS +) hè incù un stimulare appetittivu (UCS), mentri un second stimulu neutru (CS-) predice l'absenza di a UCS. Dopu qualchi prucessi, u CS + eliciti risposti qualificati (CR), cum'è a risurta di l'accuratamentu di a pelle (SCR), cambia in preferenzi preferiti è alterate attività neurali.16, 18, 19 Rigward i correlate neurale di u regulamentu appetitivu, hè stata identificata una reta chì cumpressa u ventral striatum, l'amygdala, l'escorza orbitofrontale (OFC), l'insula, a corti fuscali cinguli (ACC) è l'corti cortex occipital.20, 21, 22, 23, 24 Hè per quessa, u ventru striatum hè participatu à l'acellu stimulante per u so rolu cintrali in anticipazione, prucessione recante è d'apprendre.25, 26 Invece, in cuntrastu à u ventru striatum, u rolu di l'amiguria per l'acitu accumidenti hè menu dispusivo. Ancu parechji studii d'animali è umani anu cunfermatu ripetutu l'amiguria com'è a regione cintrali da u cumportamentu di u fieru,27 a so participazione à l'appicciczione appetitiva hè statu investigata solu raramente. Ricertamenti, studienti umani è umani anu dimustratu chì l'amiguria hè involudita in u trasfurmazioni di stimuli appetitivi, l'aclimatate appetitivu, è u prucessu di CSB utilizendu diversi stimuli è disinni.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Per esempiu, Gottfried et al29 hà trovu una attivazione aumentata di amigdala à u CS + vs u CS− durante u condizionamentu appetitivu umanu aduprendu odori piacevuli cum'è UCS. L'attivazioni in OFC, insula, ACC è cortex occipitale sò spessu interpretati cum'è prucessi di valutazione cuscienti è / o approfonditi di i stimuli.16

Finu à a data, solu dui studi di risonanza magnetica funzionale (fMRI) anu investigatu i correlati neurali di CSB è anu trovu attivazioni aumentate in l'amigdala è u striatum ventrali, è una connettività neurale alterata in sughjetti cù CSB durante a presentazione di segni relativi (sessuale).35, 36 Queste strutture sò in linea cù altri studii chì investiganu i correlati neurali di i disordini di a dipendenza è di i deficit di cuntrollu di impulsi.37, 38 Per esempiu, i risultati meta-analitici anu mostratu una correlazione significativa trà l'attivazione di l'amigdala è l'intensità di a brama.37 Un altru studiu chì utilizò a diffusion tensor imaging trouvé anu à l'integrità di a microstruttura in i zoni prefrontali in sucietà cù CSB è una correlation negativa entre CSB è a connectivitat strutturale in u lobe frontal.39

In più di l'impurtanza di i prublemi appiegaticu di acuratimentu, i disfunzioni in l'impedimentu di cumpurte impulsivu sò cruciale per u sviluppu è u mantenimentu di numerosi prutezioni psichiatri è i cumpurtamenti disfuncionale.40, 41 Questi difetti di l'inzuccheria pò esse spiegà a perdita di cuntrollu di sughjetti cù CSB quandu si cunfrontu cù punti ligne. In quantu i currutti nurale di u cumportamentu impulsivu è u so regulamentu, u ventru stratum è u cortex prefrontal ventromedial (vmPFC) parevanu antagonisti mpurtanti: u ventral striatum hè assumitu da esse pertinente per a inizià a cumpurtamenta impulsiva, mentri a so regulazione hè stimulatu da u vmPFC per recímpite cunnessione.42 Per esempiu, i risultati previosi anu rimettutu indibulitu ventral è cunnessione prefrontale à l'impulsivezza di trait è à cumportamentu impulsivu.42, 43

In ogni modu, nisunu studiu hà avutu l'indagine di i currutti nuvelli di i miccanismi appoggittivi di l'aprenu o a perdita di cuntrollu in sughjetti cù CSB in compara cù cuntrolli sani. Basatu nantu à a literatura citudine prima, u primu scopu di stu studiu prisintu hà scopre a risposta hemodinamica di l'acornazziona appetitiva in issi temi cumparati cun un gruppu di cuntrollu cuntrastatu. Avemu a hipotesi di l'attivazione creata in l'amiguria è a ventru striatum in suġġetti cù CSB in compara cù u gruppu di cuntrollu. A seconda mira era di scopra di i cuncettizzioni diferenzii tra i dui gruppi. Identificà u sustratu di u sustegnu di l'acuratezza appetitiva alterata è a cuncettizà in issi sughjetti sò ancu implicati micca solu per l'intelligenza di u sviluppu è u mantenimentu di sta cumpurtamentu ma dinò per l'estratezii di trattamentu, chì normalment fussinu nantu à a modificazione cumportamentata per l'esperienze di cuntrolla alterata (per esempiu, terapia).44

mètudi

participanti

Vinti omi cù CSB è 20 cuntrolli abbinati sò stati recrutati da autoreferenza dopu una publicità è riferimenti di un ambulatoriu lucale per a terapia comportamentale cognitiva (Table 1). Tutti i participanti avianu una visione normale o curretta-à-nurmale è anu firmatu un accunsentu infurmatu. U studiu hè statu cunduttu in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki. Tutti i participanti sò stati sottumessi à interviste cliniche strutturali per diagnostichi di diagnosi Axis I è / o Axis II. I participanti classificati cum'è avendu CSB avianu da soddisfà tutti i criteri per l'ipersezualità adattati per CSB13:

1. Perchì almenu 6 mesi, recita è intensa fantasìi sessuale, urge è i cumportamenti sessuale deve esse assuciati cù almenu quattro di i seguenti cinque critichi:

a. U tempu enormi cunsatte di fantasìi è prumossi sessuale è à pianificà è atteghjati cù cumpurtamentu sessuale

b. Repetitively engaging in these fantasies sexes, urges, and behavior in response to states of humor deforic

c. Repetitively engaging in fantasies sexes, urges, and behavior in response to stressful life events

d. E forti ripetuti è sforzii di cuntrollu o di reduzzione significativamente di e fantasies sexu, urge è cumpurtamentu

e. Repetitively engaging in behavior while sexual abuse while disregarding the risk for physical harm or emotional self and others

2. A prurenza perso naziunità clinica o rinforzamentu in a situazione suciale, okkupazzjonali o di altre stretti impurtanti di funziunamentu assuciatu cù a freccia è a intensità di sti fantasìi sexu, urge è cumpurtamentu

3. Questi fantasìi sexu, urge è cumpurtamentu ùn sò micca debbuli à l'effetti diretti fisiològichi di e sustegenu exogeni, di e cundizzioni médica, è di l'episodi manic

4. Età à u minimu 18 anni

Tabella 1 Misurazioni demografiche è psicometriche per CSB è Gruppi di Cuntrollu*

U gruppu CSB

Gruppi di cuntrollu

statistiche

Age34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
U tempu passate u tempu SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Disordinazione di Egei

 Episodiu MD41
 Disordine MD recurrente4
 Fobia sociale1
 Disordine d'aghjustamentu1
 Fobia specifica11
 Orgasmo-erecció disordine3
 Disordine Somatoform1

E disordine à l'Egeiu II

 Disordine di personalità narcisista1

Medici psiquiatrichi

 Amitriptilina1

BDI = Inventariu di Depressione Beck II; CSB = cumpurtamentu sessuale compulsivu; MD = depressivu maiò; SEM = materiale esplicitu sessuale.

*I dati sò presentati cum'è mezzu (SD).

Prucessu d'accustà

A prucedura di cundiziunamentu hè stata cundutta mentre esegue fMRI (vede sottu per i dettagli). Hè stata aduprata una procedura di condizionamentu differenziale cù prove 42 (21 per CS). Dui quatretti culuriti (unu turchinu, un giallu) servianu da CS è sò stati controbilanciati cum'è CS + è CS− in i sughjetti. U CS + hè statu seguitu da 1 di 21 immagini erotiche (rinfurzamentu 100%). Tutte e fiure riprisentanu coppie (sempre un omu è una donna) chì mostranu scene sessuali esplicite (per esempiu, praticendu i rapporti sessuali vaginali in diverse pusizioni) è sò state presentate in culore cù una risoluzione 800 × 600 pixel. I stimuli sò stati prughjettati nantu à un schermu à a fine di u scanner (campu visuale = 18 °) aduprendu un proiettore LCD. E immagini sò state viste attraversu un specchiu muntatu nantu à a bobina di testa. A durata CS era 8 secondi. E immagini erotiche (UCS) apparsu subitu dopu à CS + (rinfurzamentu 100%) per 2.5 seconde seguitate da l'intervallu intertriale di 12 à 14.5 seconde.

Tutte e prucessi foru prisintati in un ordine pseudo-randomized: U stessu CS ùn hè micca presentatu più di duie volte in successione. I dui CS eranu prisenti ancu in u primu è u segonimu aspetti di l'acquistazione. I primi dui prucessi (una prova CS +, una prova CS-) erunu fora di l'analizi perchè ùn anu pussutu ancu esse l'apprentissage, risultatu in provi 20 per ogni CS.45

Appuntamenti Sujetivu

Prima di l'esperimentu è immediatamente dopu a procedura di condizionamentu, i participanti anu valutatu a valenza, l'eccitazione è l'eccitazione sessuale di CS +, CS−, è UCS in una scala Likert di 9 punti è a so speranza UCS in una scala Likert di 10 punti. Per e valutazioni CS, analisi statistiche sò state effettuate da analisi di varianza (ANOVA) in un design 2 (CS type: CS + vs CS−) × 2 (tempu: prima vs dopu à l'acquistu) × 2 (gruppu: CSB vs gruppu di cuntrollu) seguitu per test post hoc in SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) per ogni rating. I test t-post hoc adatti sò stati cundutti per analisà ulteriormente effetti significativi. Per e immagini erotiche, dui campioni di test t sò stati effettuati per analizzà e differenze di gruppu.

Meditazione di Conductance di a Caccia

I SCRs anu sampled usendu l'elettrodi Ag-AgCl satu da isotonica (NaCl 0.05 mol / L) elettrolitu mediu sottumessu à a mana dominante micca. Un SCR hè stata definitu com una risposta fonica unica dopu l'iniziu stimulu. Hè per quessa, a maiò diffirenza trà u minimu è u massimu sussegwenti da a 1 à 4 secuns dopu à l'iniziu CS fù definitu cum'è a prima risposta d'intervallu (FIR), chì in u settore di 4 à 8 com a seconda risposta (SIR) è chì 9 à 12 segundus cum'è a terza intervallu (TIR). I risposti in u settore di l'analisi anu stati extracted using Ledalab 3.4.4.46 Queste risposte sò log (μS + 1) trasformate per correggere per violazione di a distribuzione normale di i dati. Cinque sughjetti (trè cù CSB è dui controlli) ùn anu mostratu alcun SCR (senza risposte aumentate à l'UCS) è sò stati esclusi da l'analisi. I media SCR sò stati analizzati da ANOVA in un cuncepimentu 2 (tippu CS: CS + vs CS−) × 2 (gruppu: CSB vs gruppu di cuntrollu) seguitu da test post hoc cù SPSS 22.

Magnetic Resonance Imaging

Attività Hemodinamica

L'imaghjini funziunali è anatomichi sò stati acquistati cun un tomografu di tuttu u corpu da 1.5 Tesla (Siemens Symphony cun un sistema di gradiente quanticu; Siemens AG, Erlangen, Germania) cù una bobina di testa standard. L'acquisizione di l'immagine strutturale consistia di 160 immagini sagittali ponderate T1 (a magnetizazione hà preparatu un'ecunia di gradiente d'acquistu rapidu; spessore di fetta di 1 mm; tempu di ripetizione = 1.9 secondi; tempu di echu = 4.16 ms; campu di vista = 250 × 250 mm). Durante a procedura di condizionamentu, e immagini 420 sò state acquistate aduprendu una sequenza di imaging echo-planare gradiente ponderatu T2 * cù fette 25 chì coprenu u cervellu interu (spessore di fetta = 5 mm; gap = 1 mm; ordine di fetta discendente; tempu di ripetizione = 2.5 secondi; tempu di echu = 55 ms; angulu di flip = 90 °; campu di vista = 192 × 192 mm; dimensione di a matrice = 64 × 64). I primi dui volumi sò stati scartati per via di un statu incompletu di magnetizazione. I dati sò stati analizzati cù a Cartografia Parametrica Statistica (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londra, UK; 2008) implementata in MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Prima di tutte l'analisi, i dati eranu preprocessati, chì includevanu riallineamentu, sbulicamentu (interpolazione b-spline), correzione fetta-tempu, co-registrazione di dati funziunali à l'immagine anatomica di ogni participante, è nurmalizazione à u spaziu standard di u cervellu di l'Istitutu Neurologicu di Montreal. U levigamentu spaziale hè statu eseguitu cù un filtru gaussianu isotropicu tridimensionale cù una larghezza piena à a mità massima di 9 mm per permette l'inferenza statistica curretta.

In u primu livellu, i seguenti cuntrascimentu analizate per ogni sughjettu: CS +, CS-, UCS è non-UCS (definitu cum'è a finestra di u tempu dopu a CSSU di presentazione chì currisponde à a finestra di u tempu di a presentazione UCS dopu a CS +47, 48, 49). Una funzione stick hè stata scelta per ogni regressore. Ogni regressore era indipendente da l'altri, ùn includia micca varianza cumuna (angulu di u cosinu <0.20), è era cunvolvutu cù a funzione di risposta emodinamica. I sei parametri di muvimentu di a trasfurmazione di u corpu rigidu ottenuti da a procedura di riallineamentu sò stati introdutti cum'è covariate in u mudellu. A serie temporale basata nantu à voxel hè stata filtrata cù un filtru passaghju altu (costante di tempu = 128 secondi). I cuntrasti di interessu (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs non-UCS; non-UCS vs UCS) sò stati definiti per ogni sughjettu separatamente.

Per l'analisi second-level, i testi d'una è dui teste eranu fatti per studienti l'effettu principale di a cumpagnia (CS + vs CS-; UCS versus non-UCS) è e diferenzii entre gruppi. I currutti statìstichi per l'analisi di regiunità d'interesse (ROI) anu realizatu cù un límite di intensità di P = .05 (senza correzione), k = 5, è una soglia di significazione (P = .05; curreggiatu per l'errore di famiglia, k = 5), è l'analisi di u cervellu sanu sò state cundutte cù una soglia à P = .001 è k> 10 voxels. Tutte l'analisi sò state calculate cù SPM8.

Ancu s'ellu ùn anu osservatu differenzi di u gruppu in i classificazioni UCS è i punti di BDI, anu realizatu l'analisi ulteru cumprese i qualifiche di UCS è a qualificazione BDI cum'è covariate per fassi risultati di l'effetti di cunfusioni di l'esperimenti UCS è comorbidità. I risultati anu custrittu quasi stabbli (senza differenzi di gruppu, i gruppi di rapportu diferenzius). Maschile anatomica per l'analisi di ROI di l'amiguria (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), cortex occipital (39,366 mm)3), è OFC (10,773 mm)3) eranu stati abuluti L'Atlas Strutturali di Harvard-Oxford (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% probabilità) furnita da u Centre di Harvard per l'Anàlisi Morfometrica è a maschile ventral striatum (3,510 mm3) da a basa di dati di u Repertoriu di u Prughjettu Umanu Brain basatu annantu à a basa di dati BrainMap. L'atlas Harvard-Oxford hè un atlante probabilisticu basatu annantu à l'imagine ponderate T1 di 37 sughjetti sani (N = 16 donne). A maschera vmPFC (11,124 mm3) hè stata creata cù MARINA50 è hè stata aduprata in parechje studii previos.51, 52, 53, 54

Analisi analisi psicofisiologica

Interakció psicofisiologica (PPI) analisi,55 chì scopre a modulazione di a cunnessione entre una regione di a zingula è l'altri esercitivi di u sensu di a basa di u travagliu esperitivu, l'auturizeghja psicologica (CS + vs CS-), hè statu purtatu. I rigioni di e zicchini, u ventru striatum è l'amygdala, anu prespecifiedu in dui anessi separati nantu à i ROI (vede sopra). In un primu passu, ottenechje u primu prupusizonu per ogni repertorii di a zireglie cum'è implementatu in SPM8. Allora u termine di interacce hè creatu multiplicendu l'eigenvariate cù a virsula psicologica (CS + vs CS-) per ogni subjecte è cunvoluzione cù a funzione d'rispunimentu hahnodinamica. E analisi di primu nivuru eranu dirigiti per ogni sughjettu cumu u termu d'interaczione com'è regressore d'interessu (regressore PPI) è l'eigenvariate cum'è ancu u regressore di u travagliu cum'è cuntribuzioni molti.55 À u sicondu livellu, avemu analizatu e differenze di gruppu in cunnessione (regressore PPI) trà u gruppu CSB è u gruppu di cuntrollu aduprendu dui campioni t-test cù u vmPFC cum'è ROI. E currezzione statistiche eranu identiche à l'analisi fMRI precedenti.

Risposte alla lingua

Appuntamenti Sujetivu

ANOVA dimostra i grandi effetti principale di u CS di valenza (F1, 38 = 5.68; P <0.05), eccitazione (F1, 38 = 7.56; P <.01), eccitazione sessuale (F1, 38 = 18.24; P <.001), è UCS expectancy rating (F1, 38 = 116.94; P <.001). Inoltre, significativu CS tipu × effetti d'interazione di u tempu sò stati trovati per a valenza (F1, 38 = 9.60; P <.01), eccitazione (F1, 38 = 27.04; P <.001), eccitazione sessuale (F1, 38 = 39.23; P <.001), è UCS expectancy rating (F1, 38 = 112.4; P <.001). I test post hoc anu cunfirmatu u condizionamentu di successu (differenziazione significativa trà CS + è CS−) in i dui gruppi, mostrendu chì u CS + hè statu classificatu cum'è significativamente più pusitivu, più eccitante è più eccitante sessualmente di u CS− dopu (P <.01 per tutti i paragoni), ma micca prima di a fase d'acquisizione, chì indica un condizionamentu successu in i dui gruppi (Figura 1). Anessi à l'analizamentu amparanu chì e cose difendenu sò stati basati annantu à scumpsu CS + è scritte CS- puntuazione à u tempu (P <.05 per tutti i paragoni). Nisuna differenza di gruppu hè stata trovata in quantu à a valenza (P = .92) è incendie (P = .32) qualificazioni di u UCS (stimuli sessuale visuali).

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Figura 1

Effettu principale di stimulu (CS + vs CS−) in valutazioni soggettive separatamente per i dui gruppi. E barre d'errore riprisentanu errori standard di a media. CS− = stimulu cundiziunatu -; CS + = stimulu cundiziunatu +; CSB = cumpurtamentu sessuale compulsivu.

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Risposta di aducazione di a curazione

ANOVA dimostra u funzione principalu di u CS in u FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) è TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) è una tendenza in u SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) chì mostranu SCR à u CS + è à a UCS, rispettuamente, paragunatu cù a CS-. Nisuna effetti principale di u gruppu hà dettu in a FIR (P = .610), SIR (P = .698), o TIR (P = .698). Inoltre, nisun tipu CS × effetti d'interazione di gruppu sò stati trovati in FIR (P = .271) è TIR (P = .260) dopu a correczione per parechje comparaison (FIR, SIR, e TIR).

Analisis fMRI

Effàticu principale di Task (CS + vs CS-)

Quandu analizemu l'effettu principale di u cundiziunamentu (CS + vs CS−), i risultati di u cervellu sanu anu mostratu risposte aumentate à u CS + à sinistra (x / y / z = -30 / -94 / -21; massimu z [zaigle] = 5.16; curretta P [Pcorr] <.001) è right (x / y / z = 27 / −88 / −1; zaigle = 4.17; Pcorr <.001) cortizzi occipitali. Inoltre, l'analisi ROI anu mostratu una attivazione aumentata à u CS + paragunatu cù u CS− in u ventral striatum è occipital cortex è tendenze in l'isula è OFCTable 2), indicazione di rinfurzà un qualificatu di risposti numinomichi in tutte i participanti.

Table 2Localizazione è Statistiche di Voxels Peak per Effettu Principale di Stimulus è Differenze di Gruppu per u cuntrastu CS + vs CS- (analisi di regione d'interessu)*

Analisi di gruppu

struttura

Side

k

x

y

z

Massima z

Corrected P valore

Eperazione principali di stimulusVentral striatumL19-15-1-22.80.045
Corti cortex occipitalL241-24-88-84.28<.001
Corti cortex occipitalR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
InsulaL134-3617173.05.073
CSB vs. control groupAmygdalaR3915-10-143.29.012
Gruppu di cuntrollu vs CSB††

CSB = cumpurtamentu sessuale compulsivu; k = grandezza di cluster; L = emisferu manca; OFC = cortex orbitofrontale; R = emisferu dirittu.

*U limu era P <.05 (curretta per l'errore familiale; currezzione di picculu vulume secondu SPM8). Tutte e coordinate sò date in u spaziu di l'Istitutu Neurologicu di Montreal.

†Nis activazioni significanti.

Differences Group (CS + vs CS-)

Riggiamentu di e gruppi, i teste di dui testi ùn anu nisuna diversità in l'analizi di u centru di u centru, ma avete dimustratu risposta hemodinamica in u gruppu CSB in compara cù u gruppu di cuntrollu in l'amygdala à diritta (Pcorr = .012) per CS + vs CS- (Table 2 e figura 2A), mentri u gruppu di cuntrollu ùn ampariscenu attivazioni significati significativamente cumparati cù u gruppu CSB (Pcorr > .05 per tutti i paragoni).

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Figura 2

U pannellu A rresponde risposta crescente in i tematichi cù cumpurtamentu sessuale compulsivu cumparatu cù sughjetti di cuntrollu per u cuntrastu CS + v CS-. U pannellamentu B rimprudisce i diminuenti prucessi di acoppulamentu acutdinamichi trà u ventral striatum è cespura prefrontali in sucietà cù cumpetu sessuale compulsivo in quantu cù i subjecte di cuntrollu. U turchinu di a tela di a famiglia di u tìtulu ponu tàvule per questu cuntrastu

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UCS vs non-UCS

In quantu UCS vs non-UCS, i differenzi di gruppu anu stati scuperta usendu dui testi di mostra. Nisuna differenza frà gruppi avìanu fattu per questa cuntrastu, indicannu chì e differenzie in CR ùn anu micca basatu nantu à diffirenzii in risposti incondizzioni.

Interacquare psicofisiologicu

In più di i risultati appetitivi di condizionamentu, avemu usatu PPI per esplorà a connettività trà u striatum ventrali, amigdala è vmPFC. U PPI rileva strutture cerebrali correlate cù un ROI di sementi in una manera dipendente da u compitu. U striatum ventrali è l'amigdala sò stati aduprati cum'è regioni di sementi perchè queste zone sò associate à a regolazione di l'emozioni è a regolazione di l'impulsività. I risultati di u cervellu sanu mostranu una diminuzione di l'accoppiamentu trà u striatum ventrali cum'è a regione di sementi è u prefrontale sinistro (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = -12 / 32 / -8; z = 4.13; Puncorr <.0001), laterale dirittu è prefrontale (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = -12 / 32 / -8; z = 4.18; Puncorr <.0001) cortices in u CSB vs gruppu di cuntrollu. L'analisi ROI di u vmPFC hà mostratu una diminuita connettività tra u striatum ventrali è vmPFC in sughjetti cù CSB paragunatu cù i controlli (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; Pcorr <.05; Table 3 e figura 2B). Ùn truvate nisuna diversità di gruppu in l'acoplastu amylghja-prefrontal.

Table 3 Localizazione è Statistiche di u Voxel Peak per Interaczione Psicofisiulogica (regione di sementi: ventral striatum) per Differenze di Gruppu (analisi di regione d'interessu)*

Analisi di gruppu

Coupling

Side

k

x

y

z

Massima z

Corrected P valore

CSB vs. control group††
Gruppu di cuntrollu vs CSBvmPFCR1371541-173.62.029

CSB = cumpurtamentu sessuale compulsivu; k = grandezza di cluster; R = emisferu dirittu; vmPFC = cortex prefrontale ventromediale.

*U limu era P <.05 (curretta per l'errore familiale; currezzione di picculu vulume secondu SPM8). Tutte e coordinate sò date in u spaziu di l'Istitutu Neurologicu di Montreal.

†Nis activazioni significanti.

Articulu discussione

I tiurimi prubbabbilità postulà chì u cuncettore appetitivu hè un impurtante mekanismu per u sviluppu è u mantenimentu di i compulenza avvicinendu è i disordini psichiatri.16 Allora u scopu di u studiu prisentatu era di studià i currutti nuvelli di l'acorneggio appetitivu in sucietà cù CSB comparatore cun un gruppu di cuntrollu è per pudè determinà e disputibilità in a cunnessione di u ventral striatum è l'amiguria cù u vmPFC. In quantu l'effettu principale di u regulamentu appetitivu, truvammu scruzzuli aumentati, puntuazioni suttuvuli, e risposti dipende à u nivulu di l'oxigenu di sangue in u ventral striatum, OFC, cortex occipital e insula à u CS + vs CS-, chì indicanate l'acchjustimentu appetitivu riali in tutti i sughjetti .

In quantu di e gruppi, i sughjetti cù CSB fugglianu risultate crescritti per CS + vs CS- in l'amiguria cumparati cù cuntrolli. Sta basa hè cumpilata di una metanálisis recente chì mostra chì l'activazioni d'amigurà hè spessu aumentata in i malati cù i disordini d'addiccioni cù i cuntrolli37 è per altri prutezioni psichiatri, chì sò discutati in u cuntestu di CSB. Cumprivibile, a meta-analisi ancu pruvistendu chì l'amiguria puderia ghjucà un rollu significativu per u craving in i malati.37 Inoltre, l'amiguria hè una marca impurtante per stabilisazione di u sinjal d'educazione.16 Hè per quessa, a reattività di l'amiguria annantu annunziata pò esse interpretada cum'è correlate di un prucessu d'acquistatu facilitatu, chì faci l'estimulati neutrali in salient cues (CS +) per fà più facilmente favurà l'attestazione d'avventura in suġġetti cù CSB. In accordu di sta nozione, a reattività di l'amiguria amichi hè statu informatu per esse un fattore di mantenimentu in numerosi prublemi psichiatrici di drogi è di fàvule.56 Cusì, unu pudaria a ssu sturizzioni chì l'activazioni d'amigurà annantu à l'appruvazioni appetitivi pò esse impurtante per u sviluppu è u mantenimentu di CSB.

Inoltre, i risultati attuale permetanu spicultori annantu à e diverse funzioni di l'amiguria in teme è in u regulamentu appetitivu. Assicùbenu chì i diverse rollu di l'amiguria in u scantu di u spaziumentu è l'aclimatari appetitivu pò esse da a so participazione in CRS differenti. Per esempiu, l'amplitude d'amplitude risidenti hè unu di i CR's più validi duranti u scantu di u regulamentu è hè mediatu primarmenti da l'amiguria. Hè per quessa, l'activazioni d'amigurà sò un sapori robbiu duranti u scantu di u spaziu è l'amiguria d'amishghale parvenite à l'impurtanza di l'amplitude startle cundificate in u scantu di u scantu.57 In contraste, l'amplitude startle sò dimustratu durante l'aclimatate appetitivativu, è altri rispondenu livelli, cum'è e risposti genitali (chì ùn sò micca primaramente influinzati da l'amiguria) pari seranu marcatori apprufittiti per u spaziu sessuale.58 In più, diversi nuclei amygdala sò prubabilmente invagati di teme è d'appetitivu è cusì puderanu serve diverse sottosistema per appetitivu è teme regulamentu.16

Inoltre, truvamu accuppettimentu di diminuite trà u ventral striatum è vmPFC in suġġetti cù CSB in compara cù u gruppu di cuntrollu. L'acorazzione alterata tra u ventral striatum è l'area prefrontali hè statu informatu in u cuntestu di l'emotion downregulation, trastornamenti di substità è di u cuntrollu di l'impulsività è hà osservatu in ghjocu patologicu.43, 59, 60, 61 Diversi studii anu suggeritu chì i prucessi di acoplador disfuncional puderia esse una correlata di impuru di impedizione è un cuntrollu di u mutore.41, 43 Per quessa, l'acorazzione di diminuite pò riflettà i miccanismi di cuntrollu disfuncionale, chì ferma cun risultati previos chì aminiscenu a connectivitat in i malati cù impuru in u cuntrollu di inedimentu.62

Avemu osservatu differenzamenti significati entre u CS + è a CS- in qualificazioni subjectivi è in SCRs in i dui gruppi, chì indicanu u successu u regulamentu, ma nisuna diversità di gruppi in issi dui sistemi di risposti. Questa basa hè in accordu cù altre studii nantu à l'infurmazione di qualificazioni sottupostivu cum'è un marcatu affidatu per l'effettu di qualità (per esce, diffirenzi diffirenti entre CS + è CS-), ma micca per detectar differenzi di u gruppu in u regulamentu. Per esempiu, nisuna differenza di gruppu si truvaru in qualificazioni subjectivi è in SCRs durante appetitive22, 23, 24 o avversu48, 53, 54, 63, 64, 65 Cundizione entre i diversi gruppi, mentri parechji gruppi anu osservatu in altri sistemi di risposti, cum'è risorse di stima o di sangue di oxigenu.22, 23, 24, 63 Notably, sottumessi sottupressivi ùn solu pare micca esse un marcador insuficiore di differenzi di u gruppu, ma ancu pare micca aninfluenzati pocu da una larga varietà di altre manipulazioni esperimentali, cum'è l'extinzione o in eternu.66, 67 Avemu osservatu u stissu patru di risultatu in SCR, cun una differenzazione significante entre u CS + è a CS- ma nisunu effetti dipende di u gruppu. Sti assicurati susteni l'idea chì i qualificazioni subjectivamenti è SCR puderà esse cunsideratu indices stabile per u cuncordaramentu, mentri chì altre misurazioni parvenu megliu per riflettendu e diferenze indiviu. Una esplicazione puderia esse qualificazioni sotirggistica è SCR recruit more amygdala-indipindentali (per esempiu, corticale o ACC) à l'area di u mocircu in cuntrastu à i sistemi di risposti, cum'è amplitude startle condicionata, chì hè innervata primuramenti per risposti amygdala.68 Per esempiu, hè statu dimustratu chì SCR stati cunnoscenu, ma ùn cundiscenu risposti startle, sò detectable in i malati cù l'amygdala lesioni.69 I studienti futuri anu scopre u mekanismu sottuvischiani potenziali rispunsabili di a dissociazione di i sistemi di risposti in più di dettu, è deve cumpressione di l'amplitude startle cum'è una medità impurtante per evaluà e differenzi di u gruppu.

Inoltre, serà interessante cuntrastà i currutti nurale di i sughjetti cù CSB cun un gruppu di cuntrollu chì mostra i nivelli di cunsummazione altimètrici SEM, ma ùn hà più cumpurtamentu disfuncional. Stu approcciu avissi aiutu à acquistà una megliu entendre di l'effetti generali di l'incrementu nivellu di cunsummazione in SEM.

Limitazioni

Certi limitazzioni anu da esse cunsideratu. Ùn ùn truvà micca diffarenzi in u ventru striatumu trà i dui gruppi. Una spiegazione per questu puderia esse chì l'effetti di u soffiu pudianu avè micca impeditu differenzi di gruppi potenzjali. Diversi studii anu da dichjarazione chì i pezzi sessuale pò pruvucà a trasmissioni dopaménérgico crescenu di più d'altri stimuli gratificanti.1, 58, 70 In più, deve esse nutatu chì u vmPFC ùn hè micca una region ben definita è puderia cuntene sottodivizzioni heterogenei implicati in funzioni emotivi. Per esempiu, u gruppu d'attivazione vmPFC in altri studii hè più laterale è antichi à u nostru risultatu.43 Eccu, u situ pudendu riflettà parechje prutezione perchè u vmPFC hè involuttu in parechje funzione diffirenti cum'è l'attinzioni o prucessu di piacè.

Cunclusion è Implicazioni

In generale, l'attività amichi di l'amichi di l'ammai annunziata è u flussu concurrenti di u ventral striatal-PFC permette spekulazione nantu à l'etiologia è u trattamentu di CSB. I so subjects with CSB seemed more likely to establish associations between keynally neutral neutrality and stimuli environmental sexually relevant. Cusì, i sughjetti sò più prubabili di scontri quaghjone chì virimanu l'imaghjuntu avvicinatu. Ch'ella sia quella chì porta à CSB o hè un risultatu di CSB deve esse risposta da futura ricerca. Inoltre, i prublemi di regulazione regulata, chì sò riflettuti in l'acorazzione di u ventral striatal-prefrontal, puderia più soporta u mantenimentu di u compulzione problematica. In u rispettu à l'implicati clinichi, truvamu differenzi significati à i prucessi d'insignamentu è diminuite a cunnessione entre u ventral striatum è vmPFC. I prucessi d'appretisi appatitichi facilitati in cunglisazione cù a regulazione di emozioni disfuncionala puderanu sfacciate u trattamentu riprova. In lineu cù questa vista, i trovi recenti postulà chì cambiò l'attrazzu ventralsale statal-PFC puderanu aumentà significativamente l'odds of relapse.71 Questu puderia indicà chì i trattamenti chì si focalizanu nantu à a regolazione di l'emozioni ponu ancu esse efficaci per CSB. L'evidenza chì sustene sta visione hà mostratu chì a terapia comportamentale cognitiva, chì si basa annantu à questi meccanismi di apprendimentu è di regolazione di l'emozioni, hè un trattamentu efficace per parechji disordini.72 Queste rinuveremu cuntribuiscenu à una megliu capiscenu di i mekanismi sottuvisi di CSB è suggerenu cunsequenze implicazione per u trattamentu.

Statura di autore

Categoria 1

  • (A)

Cunception è Design

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Adquisition of Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Analisi e Interpretazione di Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Categoria 2

  • (A)

Esibutu l'Articulu

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Repertoriu per Intellettuale Contenutu

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Categoria 3

  • (A)

Approvazione finali di l'Articulu cumplimentatu

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Vede ancu

Vede ancu

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Conflicte d'intérêt: L'autori ùn reportu nenti cunflitti di interessu.

Funding: Stu studiu fu finanzatu da a Fundazione Russa di Ricerca (STA 475 / 11-1)