I scienza di Brain di a Rispostezza Sessuale Umana: Avanzate recente e direzione futura (2017)

Vogliu Sexu: Approccii chì ùn sò micca connettività

L'interessu neuroienticuu in u duminiu sicilianu volgendanti hè cada vez più angulatu nantu à l'estremi sessuale sessuale. Diversi studii chì utilizanu stimulare sessuale visitativu amparatu chì (percepitu) i comportamentu ipsiridhe (per u compuliu sessualu compulsiu, addiccioni sessuale o utilizazione problematica pornografica) hè correlatu cù alteratorii in i patroni di attivazione neurucali [25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32] è u voluminu di u cereali regiunale [33•, 34], particularmente in spazii di a rete sessuale [14•]. A crescita attività di pezzi sessuale hè statu dimustrata in u VS [25, 27] è ancu in l'amiguria in i psersesure [25, 27, 28], chì hè suggerente di sensibilizazione cue sessuale. Questu hè spessu pigliata per sustene a teoria di l'addiction de l'hypersexuality [35]. Ma d'altri studii, sin embargo, amparanu correlati negativi trà l'attività di u cue induvatu sessuale è a gravità di sintimu i sintomu, chì suggerenu l'implicazione di i parechji fenomeni chì parevanu incompatibiliti cù l'addiczione, cum'è l'extinzione di risorsa o di regulazione emissioniali [26, 28, 29, 30, 34]. Sti fatti ùn anu micca esse elliali. Per esempiu, l'omi di l'hypersexualità pò esse sia sensitizzatu à i pezzi sessuale o contingencies (una funzione di l'addiccioni) è più facilmente perde interesse o autore-regulate se ùn ci hè nudda pussibilità di avanzaru a risposta sessuale (cum'è una adattazione sperita). In verità, in un paradigmu cù esse repetitu di e cose predichendu a presentazione di una scelta pornografica o una ricumpensa moneta, l'attività induva induve a crescente di l'accucazione crescita più veloce cù esse ripetuta in l'omi cun l'hypersexualità, ma solu per a cundizione sessu [26].

À l'altra estrema di u spektro, u disinteressu sessuale / disordine di arousal hè assuciatu cù alterazioni strutturali è funzionale in a rete desiderante sessuale, in particulare in e zone cum'è ACC, VS, è amigdala, suggerendu di diminuita sensibilità cue sessuale36]. Rupp è culleghjini mustràvanu chì in donne postpartum, i risposti di l'amigdala à e ritrattive emotive (cumprende foto erotiche) sò stati soppressi, indicendu diminuita sensibilità à u salenziu emozionale durante u periodu postpartum37]. Un studiu fMRI di riposi di a situazione hà suggeritu chì l'usu antidepressivu sia associatu cù a connettività funzionale alterata in a rete desiderante sessuale, in particulare in quantu à a connectività di l'amigda (estesa). In questu studiu, u profilu di cunnessione di l'amigdala prima di l'usu di l'antidippressore previziona in modu affidabile, chì un sughjettu era avia da vulne o vulnerabile à a disfunzione sessuale antidepressiva38].

U "reta vulintaria sessuale" pò esse recruatu da una serie di stimuli non erotici salienti ancu [14•], inclusi quelli negativi []39]. A quistione dunque diventa cume funzioni generiche è specifiche cumunate in a rete per fà un distinu sissuali interessu. Benchì sta dumanda sia luntana da esse risposta, sò stati publicati novi insight interessanti, per u più nantu à u VS. Per esempiu, e risposte VS à l'alimentu è à e immagini erotiche prevedevanu differenze individuali in pesu corporeu è attività sessuale, rispettivamente, 6 mesi dopu [40]. Un altru studiu hà fattu spiegà chì e differenze in l'attivazione di u VS per i segni monetarii contra erotici puderianu esse spiegate per u so valori relativu di motivazione [41•]. Dunque, a VS pò dà segnalazione di valori per i tippi di ricompense diversi, ma i risposti neurali per ogni tipu di ricompensa sò unici è sò influenzati da a so salience per una persona determinata. Di sicuru, in quantu à e cuntrollu sanu, l'omi chì sò ipersessualità mostranu un'attività più forte di u VS per preferisce in relazione à l'erotica visuale non preferita32]. Un altru spaziu di interesse in stu cuntestu hè l'OCU, perchè i sottotipi di ricompense sò elaborati in diversi sottopregioni OFC [42]. Mentre i premii primari (cume i stimuli erotici) attivanu l'OFC posteriore, e ricompense secondarie (cume u soldu) attivanu una porzione più anteriore [43]. U OFC hè cusì un primu candidatu à prumuvà u studiu cumu u cervellu produce interesse sessuale distinti è sentimenti.

A capacità di risposta sessuale mostra una variabilità normale à breve e lungu tempu. Questu hè statu studiatu principalmente in u cuntestu di l'ambuliu di steroidi sessuali. À u cuntrariu cù a prugna biulogica chì u statutu di fertilità porta a responsività sessuale, nè un mudellu cunsistente emerge da studii chì circaru di truvà una relazione tra l'attività cerebrale indotta da a stimolazione visiva è a fase di ciclu mestruale [21]. Tuttavia, Abler è i so colleghi anu avutu un elementu di speranza in u so studiu è scoprau chì, in donne chì ciclavanu regolarmente, u stimulu di predizione (tacitu condizionatu) hà attivatu l'IRC, l'OFC è u gyrus di parahippocampal più fortemente durante a fase lutea di a fase follicula. L'attivazione in sti zone hè stata più forte in regule ciclisti donne, paragunatu à quelli chì sò contraccettivi orali [44].

A testosterone hè vistu cum'è l'ormona gonadale più pertinente à a risposta sessuale umana45, 46]. In verità, i cervelli di l'omi genetici senza a funzione androgeni (a sindrome di insensibilità di androgeni completa, "donne 46XY") risponde in una moda tipica femminile à a stimolazione visuale erotica, chì hè simile à i controlli maschili, ma à forza inferiore47]. Perchè in e donne 46XY è genetiche, ùn ci hè micca una funzione centrali di testosterone cà à l'omi; hè statu cuncinatu chì testosterone piuttostu sesso geneticu determina modelli attività cerebrale durante a stimolazione sessuale. Eppuru, un esperimentu DTI studieghendu a struttura cerebrale in donne transgenderu è ciseggiatori truvavanu variazioni di materia bianca chì ùn pudianu esse spiegate da e differenze in a funzione di testosterone. I populi trans presentavanu valori bianchi di materia bianca à mezu à a metà tra i cunsulini di cisgende maschili è femminili, malgrado i livelli di ormone gonadal esse tipicamente maschili o femminili (dipende se siano donne transgenderi o omini transgender) [48].

Volenu Sex: Approccii di Connettività

A connectività funzionale in a rete desiderosa sessuale recentemente hè stata investigata aduprà l'approcciu PPI, pricipalmente in u cuntestu di (percepita) ipersessualità. U maschile cù ipersessualità è cumenti di ambiguità mostranu una connettività funzionale aumentata di l'ACC sia cù u VS giuvule è l'amigdala diritta quandu osserva erotica, ma a correlazione più forte cù u desideriu sessuale segnalatu hè stata trovata per a connettività ACC-subcorticale in ipersessualità25]. Dopu à assai ripetizioni di stimolazione sessuale, a connettività funzionale di l'ACCV è a VS curretta è cù l'ippocampu bilaterale era più forti in omi cù ipersessualità chè in controlli. Incuriosamente, questu aumentatu funzionale Cunnessione in a rete desiderante sessuale si verrà in presenza di diminuita ACC attivitati [26]. Questu puderia significà un effettu di habituazione, ma più ricerca hè necessariu per esplorà stu fenomenu. Un altru studiu hà usatu un design cun indicazioni chì prevenu di stimuli pornografici o non erotici è anu trovu una connettività funzionale diminuita tra u VS è u PFC ventromediale per l'omi cu hipersessualità paragunati à i controlli28]. Cum'è uni cambiati VS-accuglamentu prefrontale hè statu assuciatu à u cuntrollu di impulsività, abusu di sostanze, è giò patologicu [49, 50, 51], sti ritrovazioni pudianu esse una indicazione di debilitazione inibizione in l'omi cun hipersessualità. Due altru studii anu impiegu un prughjettu di u statu di riposa, chì mostra chì (i) l'ore riportate di guardà a pornografia (à a settimana) sò correlati negativamente à a connettività di u statu di riposu trà u nucleu caudatu destro è u PFC dorsolaterali di sinistra èii) i sughjuli diagnosticati cun u comportamentu sessuale compulsivu anu diminuitu a connettività funzionale tra l'amigdala sinistra è u PFC dorsolaterali bilaterale [33•, 34]. Questi studi palesanu chì l'incremento di u comportamentu sessuale sò ancu segnati da meccanismi di cuntrollu prefrontali alterati. Insemi, sti studii di connettività rafforzanu a suppusazione chì u mudellu "desiderante sessuale" identificatu da studii di attivazione hè in effetti a simile di una vera rete funzionale, chì un subset di e so zone cerebrali costituente altera a so comunicazione quandu l'incentivi sessuali sò presentati. sta interazione riflette u fenottu comportamentale sessuale. A connettività fronto-striatal è a connettività VS tenenu una promessa elevata cume piazze di ricerca in i fondamentali di vò sessuale (aberrante).

A bè gustu di Sex

I paradigmi di imaging cerebrale impiegati a stimolazione sessuale visiva più furtiva è più lunga (per esempio, film porno), o a stimolazione genitale tattile, puderanu modellà (elementi di) avè sessu (per esempio, evocano risposte genitali fisiologiche e apprezzamento sessuale). Come annunziatu nanzu, sta fase recluta una rete cerebrica chì hè relativamente distinta da quella reclutata durante a vulintà di sessu, è questu hè in particulare quessu in l'omi3••, 13, 14•, 20]. U simpaticu di u sessu hà vistu ancu di più studi studendu nantu à a connettività cerebrale di a voglia di sessu (Fig. 1).

Una disordine attualmente à riceve una attinzioni particulare hè a disfunzione psicogenica erettile (pED). Sta situazione hè stata associata cù u crescente o diminuitu u volumu di materia grigia in parechji spazii di u cervellu, cumprendu quelli chì appartenenu à reti sessuali è amatori.52, 53•]. Hè ancu cumparatu cun attivazione di rete persistenti chì vogliono sessuale (lombule parietale superiori specificamente), forse chì si faci per un fallimentu à passà à a fase successiva di u ciclu di risposta sessuale [54]. A curiosità, pED hè adesso in prevalenza studiatu cun paradigmi di ricerca neuroimaging di u statutu o di u statu di riposa, contr'à e altre patologie sessuale chì sò duminicate da i paradigmi basati nantu à l'attività. A connectività funzionale alterata ind'u capu di e rette sessuale di desideriu è di gustu hè stata identificata. Per esempiu, l'OTC laterale destra hè statu trovu per avè una connettività strutturata aberente cù e zone di u lobi parietale in pED [53•]. In un studiu fMRI di stati di riposa, i sughjetti di pED hà mostratu cunnessione funzionale alterata di l'insula anteriore destra (un spaziale di a zona à a regulazione di l'interocettazione è di l'emozione) cun PFC dorsolateral è a giunzione parietotemporale diritta, paragonatu à i controlli55]. Questu indica chì pED pò venire cun una rappresentazione anormale di stati di corpu (cumpresu l'erezione) è / o un controllo inibizione eccessivu. A curiosità, quandu i sughjetti si vedenu un film porno per a durata di u sperimentu (invece di riposà), a connettività funzionale riduttu di l'insula destra era ancu trovu in individui cun PED paressu à volontarii sani [56]. Ancu se i paradigmi sperimentali differenu, i risultati sembranu congruenti, ancu à l'interni di i componenti di e reti disposti è gustosi chì mostranu dinù u degradazione strutturale in pED53•].

Nisunu di i studii discuti finu à avà ùn anu cunsideratu a cunnessione di u cervellu sanu. In fattu, u primu studiu per fà questu hè statu publicatu solu 2 anni fà. Zhao è i culleghi anu applicatu metudi di analisi di grafichi à dati strutturali per studià i profili di cunnessione di u cervellu divergenti in i sughjetti pED [57••]. Cum'è previsto, u profilu di cunnessione interamente cerebrale di i sughjetti di pED è di soggetti sani avia una organisazione di u mondu scussu caratterizata da dui reti per a specializazione locale è l'integrazione globale. Tuttavia, in pED, l'equilibru hè statu spostatu versu a specializazioni lucale, cagiunando eventualmente à una maggiore integrazione di l'attività di rete. In verità, pochi cpu (aree integranti) sò stati identificati in PED che in i cuntrollu, chì cunsultava una integrazione globale più scarsa.

A stimulazione genitale hè a fonte primaria di piacè sessuale (piace) in u cervellu è hè un fattore primariu à l'eccitazione sessuale [13]. Eppuru, hè pocu cunnisciutu in u rolu di u cervellu in u sviluppu sessuale di sensazioni genitali. Alcune novità sò fornite da una ricerca in spina bifida pazienti chì sò stati sottoposti à una rinnervazione chirurgica di u so pene insensatu di vita per migliorà a so funzione sessuale. A stimulazione di u glandu (rinnervatu da un nervu inguinu) è a zona inguera intatta (contralaterale à a zona chì hà furnitu u nervu di u donatore) attivavanu a stessa area di a corticale somatosensoriale primaria, cumu previsto. Tuttavia, primu corticale somatosensoriale era funziunamente cunnessu cù l'MCC è a cortex insercululu-insulare durante a stimolazione di u pene, ma micca durante a stimolazione di l'inguine58]. Wise et al. studiatu fino in quantu l'attivazione cerebrale si supera o hè diffusa per stimolazione genitale fisica è immaginata in donne59]. Un di i risultati più interessanti hè chì l'imaginazione Dildo stimolazione attivatu hippocampus / amygdala, insula, VS, Ventromedial PFC, e somatosensory cortices più di l'imaginatu speculum. Un altru studiu recente in i masochisti hà mostratu una connettività funzionale diminuita di l'operculmu parietale cù l'insula bilaterale è l'opercululu quandu ricevevanu stimuli dolorosi in un contu masochistu, indicendu una rete per a modulazione di u dolore in favori di eccitazione sessuale60]. Ancu quandu e zone candidate sò state suggerite, chiaramente ci hè bisognu di più di travagliu per identificà e zone chiave chì guvernanu non solu l'interpreta sessuale di a sensazione genitale in relazione à u cuntestu, ma dinù a transizione di sensazioni genitali à sensazioni sessuale in un sviluppu sessuale normale.

Inibitu Sesso

Da un puntu di comportamentu, u potenziale di inibisce o controlla una risposta sessuale hè altrettori critica cum'è capace di risponde sessualmente. Dunque, in u cervellu, ci deve esse una interazione continua trà i sistemi chì prumove approcciu è sistemi chì prumove evità. Una scussione più o menu cunsunante hè chì e spazie prefrontali tendenu à mostrà attività aghjunta in i sughjetti cun comportamentu iposessuale [61, 62, 63]. Tuttavia, i sopravvissuti à u tumore di u canciu chì dighjà miseria circa a so perdita di desideriu sessuale dimustraru riduzzione attività in u PFC dorsolateral è ACC quandu guarda foto pornografiche, paragunatu à i sopravvissuti à u cancianu mammale non indebitu.64]. Stu risultatu mi pari contraddittitivu, ma i stressors croniche sò associati à l'iporregulazione prefrontale di e zone subcorticali [65]. I risultati clinichi confermanu chì a funzione prefrontale deve esse in una gamma ottimale per u sessu per funziunà di modu normale [66], illustrandu u puntu assai impurtante chì a funzione cerebrale normale impone u bilanciu ottimale di i sistemi cerebrali.

Victor è i so colleghi anu fattu un interessante studiu fMRI incù u scopu di u bilanciu VS-amygdala cum'è un indice di u caratteru individuale da inibire a risposta sessuale67••]. A so ipotesi era chì VS risponde à stimuli sessuali adatti hè solu a metà di a storia; affinchì una risposta sessuale sia avanzata, l'amigdala devia ancu disattivà per "liberà u freno". In linea cun studii chì mostranu diminuita attività medulare di lobi temporali durante a forte attivazione sessuale (per esempio, vedi [14•]). Curiosamente, alta VS è bassa attività amigdala durante un test di impulsività non erotica hè stata trovata per prevede un numeru più altu di partenarii sessuali 6 mesi dopu u studiu, ma solu in participanti maschili; in e donne, u più altu numeru di novi partenarii sessuali hè statu previstu da una cumbinazione di alta attività VS è amigdala [67••]. È impurtante, l'attività di VS è di l'amigdala pò riflettà ancu una apprezzamentu negativa specifica di a stimolazione sessuale. In un recente studiu fMRI chì hà inclusu un test d'associazione implicitu, e donne anu viste l'image di sesso penetrante esplizitu. Contrariu à ciò chì si pò aspettà, l'attività di VS (è u continuum basal forebrain-amygdala) ùn riflette micca l'apprese o l'interessu pozitivu; invece, quiddi sughjetti chì mostranu a più forte evitazione automatica di porno estremu anu avutu a risposta di VS indotta da l'uttive più forti [68•]. Insemi, tali risultati ghjunghjenu chiaramente chì a rivelazione di un stimulu sessuale saliente ùn hè micca abbastanza per avanzà una risposta sessuale, ma chì a risposta sessuale deriva da una cumminazione cumplessa tra l'apprunimentu è u scansu chì u meccanìstichi neurali ghjunghjenu solu.