A pornografia in Internet provoca disfunzioni sessuale? Una Revisione cù i Rapporti Clinichi (2016)

Behav Sci (Basel). 2016 Set; 6 (3): 17.

Publicatu online 2016 Aug 5. doi: 10.3390 / bs6030017

Brian Y. Park,¹ Siculiana Wilson,² Jonathan Berger,³ Matthew Christman,³ Bryn Reina,⁴ Frank Bishop,⁵ Warren P. Klam,⁴ e Andrew P. Doan^4,^5,^*

astrattu

Fattori tradiziunali chì una volta spiegati e difficultà sessuale di l'omi parenu insufficienti per spiegà a forte crescita di a disfunzione erettile, l'ejaculazione ritardata, a diminuzione di a soddisfazione sessuale, è a diminuzione di a libido durante u sessu assuciatu in omi di menu di 40 anni. , clinicu, biologicu (dipendenza / urologia), psiculugicu (condizionamentu sessuale), sociologicu; è (1) presenta una seria di rapporti clinichi, tutti cù u scopu di prupone una direzzione pussibule per e ricerche future di stu fenomenu. L'alterazioni di u sistema motivazionale di u cervellu sò esplorate cum'è una possibile etiologia sottostante à disfunzioni sessuali in relazione à a pornografia. Sta rivista cunsidereghja ancu evidenze chì e pruprietà uniche di a pornografia Internet (novità illimitata, potenziale per una facilità di scalazione à materiale più estremu, furmatu video, ecc.) Pò esse abbastanza putente per cundizione di l'eccitazione sessuale à aspetti di l'usu di a pornografia in Internet chì ùn passanu prontamente à u veru -partneri di a vita, tale chì u sessu cù i partenarii desiderati ùn si possa micca registrà cum'è soddisfazione di e aspettative è diminuzione di l'eccitazione. I rapporti clinichi suggerenu chì a fine di l'usu di pornografia di Internet hè qualchì volta sufficiente per riversà l'effetti negativi, sottolineanu a necessità di una vasta investigazione aduprendu metodulugie chì anu sughjetti eliminanu a variabile di l'usu di pornografia di Internet. Intantu, un protocolu di diagnosticu simplice per valutà i pazienti cun disfunzione sessuale indotta da porn hè presentatu.

Segni: disfunzioni erirtini, bassu bassu sessuale, satisfacione sessuale bassante, ejaculazione ritardata, pornografia, pornografia di l'Internet, materiale sessualmente esplicitu, PIED

1. I MUVRINI

1.1. Trends in Dysfunction Sexual-Questions Unanswered

Finu finu à l'ultima dècada, i ritimi di l'ED èranu bassi in l'omi sessualmente attivi sottu 40, è ùn principiavanu da risalà fermu finu à u postu [1,2]. A 1999 studiu trasversalmentali traversali rappurtava disfunzioni erettili in 5%, è u bassu volte sessuale in 5% di l'omi sessualmente attivi, età 18 à 59 [3], è un metanassi di 2002 di studi di disfunttu eritite riportaia un percentinu consistente di 2% in men in 40 (solu di l'studiu previ) [2]. Queste dati si sò cugghiati prima di l'Internet "site porghjetta per u porcu" hà permessu apertu accessu à i video sessualmente esplicitu senza azione micca necessaria. U primu di sti "siti tube" hè apparevutu in settembre 2006 [4].

In contraste, studii recenti nantu à eddu u bassu desideru sessuale documentu un sapuri di a prevalenza di disfunzioni chjuchi in l'omi sottu 40. Una manifestazione chjara di questu fenomenu hè di eterna di ED, è si compara e specie grandi, tutti quali anu evaluatu utilizendu a listessa (sia / micca) quistione di l'ED com'è parte di l'Studi Globale di Attitudinali Sexuale è Comportamentu (GSSAB). In 2001-2002, hè stata amministata a 13,618 l'omi sessualmente attivi in paesi 29 [5]. A dicenniu dopu, in 2011, a stessa (sia / micca) di a question di a GSSAB hè amministrativa à 2737 l'omi sessualmente attivi in Croazia, Norvegia e Portugallu [6]. U primu gruppu, in 2001-2002, eranu anni 40-80. U secondu gruppu, in 2011, eranu 40 è sottu. Basatu nantu à i troii di e studi stòrici citati prima, anu crescita chì l'omu più vechju anu da esse più altimandate di i nomi di i nomi negligibuli di i più ghjovani [2,7]. In ogni modu, in una settine, cambiavanu mudelli radichi. I numeri di 2001-2002 per i zitelli più antichi 40-80 eranu about 13% in Europe [5]. Per 2011, iuli in i giovani europei, 18-40, distanza da 14% -28% [6].

In l'ultimi anni, a ricerca uttenente una varietà di strumenti di evaluazione hà avè revelatu evidenza ancu di un augmentu di precedente in difficultà sexuale trà i giovani. In 2012, i ricchieri svizzeri truvate e di tariffu ED di 30% in una settore di l'omu svegliu incruciutu 18-24 usando u Index Internaziunale di Funzione Erectile (IIEF-5) [8]. Un studiu di 2013 studiau unu in quattru sulitanu chì cercanu aiutu à u novu ED primate era più chjucu di 40, cù ei ritmi di ED severu quasi a 10% altri in l'omi nantu à 40 [9]. Un studiu di 2014 annantu à l'addeze canadiani annunziate chì 53.5% di i femine età di l'annu 16-21 anu sintimentu sintomaticu di una problema sessuale [10]. A disfunzioni erettile era a più cumuni (26%), seguitatu da u bassu sessu sessuale (24%), è i prublemi cù l'orgasmi (11%). I risultati avendu l'autura per sorpresa, "Ùn scùartu da perchè avemu tanti tariffi cumu altimètricu, ma in particulari i ritànii di i participanti omi è femini in particulari di participanti femminili sò solu cum'è cumuni in a literatura adulta" [10] (p.638). Un studiu di 2016 da stu listessu gruppu hà evaluatu i prublemi sessuali in i adolescenti (16-21 anni) in cincu onda dopu à un periudu di dui anni. Per i masci, i prublemi persistenti (in almenu una onda) eranu a satisfacione sessuale baixa (47.9%), u bassu desideriu (46.2%), è i prublemi in funziunale (45.3%). I ricordi cuntzertenu chì u ritimu di u tempu di i prublemi sessuali diminuinu à e femminili, ma micca per i masci [11]. Un studiu di 2014 di novi diagnosti di l'ED in servitori di serviziu attivo hà dichjaratu chì i tariffi anu più duppitu trà 2004 è 2013 [12]. I tarritorii di l'ED psichoggene crescenu più di l'orgànicu ED, mentre li rati di ED non classificatu statu abbastanti stabilu [12]. Un studiu traversu di a Cumpagnia di u mandatu attivu, relativamente sanu, un militante militare persunale età di 2014-21 chì utilizanu u cinque elementu IIEF-40, truvaru un percentile di uTE di 5% [13], cù tariffi cum'è 15.7% in individuali senza trastornu di l'estressu postraumàticu [14]. I circhieri anu maiò chì a disfunzioni sessuale sò sughjetti à i preghjudizzioni sotturastanti ligati à l'estigmatizza [14], è chì solu 1.64% di quelli chì anu ricivutu ricuzione per l'inducerà di fosfodiesterasa-5 per l'armata [13]. Un secondu analisi di a data militare transversale revela chì i prublemi di u funziunamentu sessualu aumentatu sò assuciati cù "ansietà sessuale" è "autenticu genitali"14]. A 2015 "Cumunicazione corta" informa à i rati di l'ED cum'è 31% in l'omi sessualmente attivi è a vulintà di i vinu sessuale più altu chì 37% [6]. Infine, un altru studiu 2015 à l'omi (mean age approximately 36), hà dichjaratu chì l'ED accumpagnatu da un bassu desideriu per u sessu assuciatu hè issa una observazione cumuna in a pratica clinica trà l'omu chì cercanu aiutu per u so comportamentu sessuale eccessivu, chì frecuentement "utilizanu pornografia è masturbate "[15].

Tradizionalmente, ED hè statu vistutu com'è problema dipende à l'età [2], è studii chì anu investigatu i fatturi di risichi di l'ED in l'omi sottu 40 anu spessu falliu di identificà i fatturi chì sò assuciati in modu di l'ED in i vechji, cum'è u fume, l'alcoolismu, l'obesità, a vita sedentariu, a diabetes, ipertensione, a malatia cardiovascular è a hyperlipidemia [16]. ED hè spessu classificatu com'è psichogene o orgànicu. L'ED psiculogicu hè statu questu ligatu à fatturi psicologichi (per esempiu, di depressione, stress, ansietà generalizata o ansietà di rendiment) mentri l'ED orgànicu hè statu attribuitu à e cundizzioni fisichi (per esempiu, effetti neurologichi, hormonali, anatomii, farmacologici) [17]. Per omini sottu 40, u diagnosticu più cumuni hè l'ED psichoggene, è i circhanti stimani chì solu 15% -20% di i casi sò orgànichi in urìggini [18].

In ogni modu, nessunu di i prughjetti di correlativu familiari suggerimenti per i psichogeni sò parce apparente per un rapidu assai di aumentu in difficultà giuguale sessuale. Per esempiu, certi circhibbillisti stasanu a risposta di i prublemi di giovani giovani chì anu da esse u risultatu di modi di vita malsani, cum'è l'obesità, l'abusu e l'abusu è di u fume (fatturi historicamente correlati cù orgànicu ED). Ma sti roti di modu di vita ùn anu micca cambiatu in forma proporzionale, o hà diminuite, in l'ultimi anni 20: Tarritorii d'obeziarii in i Stati Uniti omini 20-40 crescenu solu 4% entre 1999 è 2008 [19]; i tariffi di l'usu di drogu illicit trà e citadini di l'Italia di età di 12 o anziani sò stati abbastanti stabili annantu à l'ultimi anni 15 [20]; e cume di fume à i vanzini americani diminuì da 25% in 1993 à 19% in 2011 [21]. L'autri autori pruposti fatturi psicologichi. Eppuru, cumu pò esse chì l'ansietà è a depressione cuntenenu per u sustraitu sustinenza di difficultà giuguale sessuale in quantu a relazione cumplicata trà u disiu sessuale è di depressione è anxiety? Certi maluti depressi è anzedienti anu bisognu di menu scritte per u sessu mentre chì altri rindeghjinu u vuluntà sessu [22,23,24,25]. Ùn hè solu a relazione trà a depressione è l'ED prubate bidireccional è cuncipitu, pò ancu esse a conseqüència di a disfunzioni sessuale, particularmente in i giovani [26]. Mentri hè difficiulmente quantificà i ritimi di l'altri prupulsori psicologichi per avè a risposta forti di difficultà giuguale sessuale, cum'è l'estresse, relazioni angustii è l'educazione sessuale insuffosente, quantu hè sensu chì presumirate chì quessi fattori sò (1) ùn hè micca bidireccional e (2) anu rimbursatu à i prezzi suficientemente per spiegà un rapidu multiplicate aumentu di difficultà giuguale sessuale, cum'è u bassu sessu sessuale, difficult orgasming è ED?

1.2. A Pornografia Internet Utilizza un Fattore In e disfunzioni sessuali d'oghje?

I ricchieri di l'Istitutu Kinsey eranu unu di i primi per report pornografica induvatu in disfunzioni erbiglianti (PIED) è in pornografie induce libru anormali pocu, in 2007 [27]. A mezzo di i sugetti recruati di i bars è i bagnamenti, chì a pornografia di video era "omnipresente", ùn anu pussutu acquistà a erecione in u labu in risponde à u video porn. In parlante à i sugetti, i circherosi anu scupertu chì l'alta rispezione per i video di pornografia anu parechji risultatu in una rispunzabilità più nica è una crescita di crescita per un materiale più estremu, specializatu o "kinky" per esse divintatu. I ricercati riabilìstinu u so studiu per include clips variati è permette una autucite. Un quartu di i genitori di i participanti ùn anu micca risposta normalmente [27].

Dopu po chì l'evidenza hà sviluppatu chì a pornografia di l'Internet puderia esse fattura in u rapidisimu rapidu in i prezzi di disfunzioni sessuale. Hè circa sei di 10 di 3962 visitori chì cercanu aiutu à u prominente "MedHelp.org u Forum ED", chì hà chjottu i so età, erani più chjudi di 25. In quellu analisi di ottu anni di posti è cummentarii, trà e parolle sposti comunitariu cu l'aspettu mentale di ED (non-orgànicu ED), "porn" appareva più frecuentemente [28]. Un studiu di 2015 in l'anziani di i scoli anu detti chì a pornografia di l'Internet utilizate a frequenza correlata à u bassu volte sessuale [29]. Da quelli chì cunsumanu pornografia in Internet per più di una volta a settimana, 16% rilevaru bassu sessu sessuale, cumparatu cù 0% in non-cunsumatori (è 6% per quelli chì cunsumanu menu di una volta per a simana). Un altru studiu 2015 di l'omi (età di u medievu 41.5) chì cercanu trattamentu di l'ipersexualità, chì si mannò ("tipicamenti cù usu pornograficu assai frequente") sette o più ghjorni per simana, truvaru chì 71% anu disfunzioni sessuale, cun DNUMX% diffiscazione difficultà [30]. Ansietà annantu à a splutazioni sessuale pò impetu di più di fiducia in pornografia com'è outlet sessuale. In un studiu 2014 funziunamentu di impresa di resonance magnetica (fMRI), 11 di l'utilizatorii compuluti Internet 19 (età medievale 25), chì anu scanned per evidenza di l'addiction, hà dettu chì per via di l'usu di a pornografia in Internet anu "avutu libido diminuite o funzioni eritrunu specifiche in relazioni fisichi cù e donne (anche micca in relazione à u materiale sessualmente esplicitu) "[31]. I medichi anu dettagli disfunzioni sessuale rigularizata in pornografia, inclusi PIED. Per esempiu, in u so libru U Nudu Nudu, u prufessori di uuluggìa Harry Fisch hà informatu chì l'utilizazione di u pornografu di l'Internet inutilizzatu impairs sexual performance in a so pazienti [32], è u prufissore di psiquiatria Norman Doidge informatu in u so libru U Brain That Changes Itself chì a dimustrazzioni di a pornografia di l'Internet utilizanu l'impotencia cambiata è i prublemi di stimulare sessuale in i so pazienti [33]. In 2014, Bronner è Ben-Zion hà avvistu chì un usu compulsiu di pornografia di l'Internet chì hà gustatu hà scalinatu à a pornografia hardcore finale cercatu aiutu per u bassu sessu sessuale durante u sessu assuciatu. Veneri trè mesi dopu chì stà in tutta l'esposizione à a pornografia u paci hà informatu cuntenutu u orgasiu successu è l'ejaculazione, è hà riesgutu à enjoying good sexual relations [34]. A ora, nisun altru investigatore anu dumandatu à l'omi cun difficultà sessualité per sguassà a variàbila di l'utilizazione per a pornografia in Internet per studià per sapè cumu da cuntribuisce à i so difficultà sessuale.

Mentri i studienti d'interventu esse u più esclaritivu, a nostra rivista di a literatura trova una quantità d'studii chì anu usatu l'utilizazione di pornografia cù attuali, attraziu è di prublemi di rendiment sexual [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43], inclusi a diffesa orgasming, libido diminuite o funzione eritile [27,30,31,35,43,44], effetti negattivi nantu à u sessu assuciatu [37], diminuite diventate di intimità sessuale [37,41,45], menu satisfacione sessuale è rilazioni [38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47], una preferenza per l'utilizazione per a pornografia di l'Internet per ottene e mantene l'esponimentu per esse cù u so cumpagnu [42], è crescente d'attivazione di u core in risposta à a pornografia in quelli rappurtendu menu scritte per u sessu incù u partenariatu [48]. In novu, a pornografia di l'Internet utilizate a frequenza correlata cù u bassu volte sessuale in l'anziani di i scoli [29]. Dui studios 2016 meritanu cunsigliatu detallatu quì. U primu studiu riclamava u primu studiu rappresentante nant'à u matrimoniu à evaluà e effetti di l'utilizazione pornografica cù e dati longhi. Hà informatu chì u cunsumu pornografu frecuent in Wave 1 (2006) hè affinchante è negativamente in relazione cù a qualità matrimoniale di i participanti è a satisfaczione cù a so vita sessuale in Wave 2 (2012). I sposi più negativamenti affissati sò quelli di l'omi chì eranu view pornografia à e freccia più freti (una volta o ghjornu o più). Evaluta assai variàbili, a freccia di utilizazione pornografica in 2006 hè a siconda predictore più forte di qualità maritalita in 2012 [47]. U second studiu richieghja u solu studiu per investigà direttamente e rilazione trà disfunzioni sessuale in l'omi è implicazione problematica in OSA (attività sessuale online). Sta encuesta di i numeri di 434 rappurtau chì a satisfacione sessuale di u minimu di a partenza è a funzioni eritile minima hè stata assuciata à usu problematicu d'utilizazione pornografica in Internet [44]. Inoltre, 20.3% di l'omi hà dettu chì un mutivu per u so utilizazione di pornografia era "per mantene l'incendie cù u mo associu" [44]. In un truvatu chì pudete indicate a scalazione di u utilizazione pornografica, 49% scritte à volte "ricerca di cuntenutu sessuale o esse involucrati in OSA chì ùn anu micca interessanti interessanti o chì anu cunsideratu disgustanti" [44] (p.260). Infine, un percentudu significativu di i participanti (27.6%) self-assessed u so cunsummu di OSAs com'è problematique. Mentre chì sta rata di usu pornoluggìa prufessiunale pò esse altu, un'altra studiu 2016 per i veci di 1298 chì anu vistu a pornografia in l'ultimi sei mesi divinamente chì 28% di i participanti anu puntuatu in u sopra u cutdu per u disordine di l'hypersexualità [49].

A nostra rivista aghjunghjava ancu dui documenti 2015 chì dicenu chì l'utilizazione per u pornografu in Internet ùn hè inrelated à rising difficultu sessuale in i giovani. Eppuru, sti pretensioni parevanu essiri prematuri nantu à sturii di sti scritti è critica formali. U primu travagliu cuntene insights utili à u rolu potenziale di l'accunciamentu sessuale in ED juvenile [50]. In ogni casu, sta pubblicazione hè statu sottu a critica per diverse discrepanzii, omissioni è difetti metodoluggichi. Per esempiu, ùn prupone nè risultati statìstichi per a funzione ertazioni militari nantu à u rispettu à a usu pornografica in Internet. Cumplementu, cum'è un mèdicu di ricerca riunificava in una critica formale di u papiu, l'autori di i publicità "ùn anu micca furnitu à u lettore una informazione suffirenziu di a pupulazioni studiata o l'analisi statistici per justificà a so cunclusione" [51]. Inoltre, i circhificaturi investiganu solu urighi di usu di pornografia in Internet in l'ultimu mesu. Eppuru studii nantu à l'addiczione pornografica in Internet anu truvatu chì a variàbila di l'ore di usu pornografica in Internet ùn hè micca spazii micca inrelata à "prublemi in a vita di u ghjornu", puntuazione à u SAST-R (Pruitazione di Pruitazione di Addiction Sexuale), è puntejate in l'IATsex (un strumentu chì valora l'addiction à l'attività sessuale in linea) [52,53,54,55,56]. Un megliu predittore hè un qualificatu subjectivitivu di stimulazione sessuale mentre à vede a pornografia di l'Internet (cue reactivity), una correlate di u cumportamentu addictivule in tutti l'addicenzi [52,53,54]. Ci hè ancu una crescenu evidenza chì l'ammontu di u tempu spentu in video-gaming di Internet ùn predica di cumpitori additivi. "L'addicione pò esse stimatu solu bisognu chì mutivi, cunsultate e caractère contextuale di u cumpurtamentu sò ancu parte di a valutazione" [57]. Trè altre rigali di ricerca, utilizendu parechje criteri per "l'ipersezualità" (altri di l'ore d'utilizazione), anu correlatu assai cù difficultà sessuale [15,30,31]. Cumu rivolta, sta ricerca suggerisce chì invece di semplice "sigliet d'usu", assai variate sò assai appiecati à a valutazione di pornografia addiction / hypersexuality, è prubabilmente assestamenti ancu maiò in a valutà di disfunzioni sessuali di pornografia.

A seconda documentu hè rappurtata pocu correlata trà a freccia di u pornografia di l'Internet in l'ultimu annu è i tariffi ED in i genitali attivi da Norvegia, u Portugallu è Croazia [6]. Sti autucutus, a versioni di u papatu anticu, ricunniscenu a prevalenza alta di l'ED in l'omi 40 è sottu, è infatti anu troppu ED è boni sessuale di bassu volte sessuale altu quant'è 31% è 37%, rispettivament. U cuntrastu, a pre-streaming Internet pornografia di ricerca fatti in 2004 da unu di l'autori di u scrittore hà infurmatu i tariffi ED di solu 5.8% in men 35-39 [58]. Eppuru, basatu nantu à una cumparaison statistiche, l'autori facenu cuncludi chì l'utilizazione per u pornografu Internet ùn pare micca esse un fattore di risicu per u juveniu ED. Hè ricivutu bellu definitu, perchè l'i porti portoghese anu encorescuta rapprisentanu i valori più bassi di disfuntura sessuale cumparatu cù Norvegiani è Croatii, è solu 40% di u Portugallu avarbe informatu a pornografia di l'Internet "da parechje volte à settimana à ghjornu", cumparatu cù i Norvegiani , 57%, è Croati, 59%. Questu documentu hè statu criticatu formalmente per fallimentu di impiegà mudelli comprevuli à cumpressione e diritti diretta è indiretta trà e variàbili cunnisciutu o l'ipoteizazione per esse in u travagliu [59]. Incidentali, in un articulu cunnessu in u bassu vuluntà prughjettu problematica cù parte di i stessi persunalizatori di parte di u Portugallu, Croazia è Norvegia, l 'omini fôru dumandatu quale di numerosi fattori chì crescevanu cuntribuitu à a so problemàtica manca d'interesse sessuale. Tra l'altri fattori, apprussimatamenti 11% -22% chose "Aghju troppu pornografia" è 16% -26% ellu "I masturbate troppu spessu" [60].

In novu, i studienti di intervenzione saranu a più instructiva. In ogni modu, cù rispettu à l'studii di currelazione, hè prubabile chì un settore cumplessu di variàbili deve esse investigatu per elucidà à i fatturi di risicate à u travagliu in difficultà giuguale senza precedente. Prima, pò esse chì u bassu volte sessuale, difficult orgasming cun un associu è i prublemi d'erettini sò parti di u listessu spettru di effetti pornografichi in Internet, è chì tutte e sti difficultà si deve cumpressione quandu analizzanu correlati potenzalmentle illuminate cù usu pornografica in Internet.

Siconda, anchi si ci nè di fattu esempiu chì una cumminazione di fattori pò avè megliu cuntendu per questi diffi- culziati, e vargethi prometenti per investigà in cunglisazione cù a freccia di l'utilizazione per u pornografu di Internet pò include (1) anni di pornografia assistita versus pornografia-masturbation libera; (2) di ejaculations cun un cumpagnu di e ejaculations con pornografia in Internet; (3) a presenza di l'addiction / l'iperessezwalità in Internet pornography; (4) u numaru di anni di l'utilizazione streaming pornografia di Internet; (5) à quale era l'adopru di l'utilizazione regulare di a pornografia in Internet è si prima di prima di pubertà; (6) tendenza di creazione d'utilizazione per u pornografu Internet; (7) à i scalazione per più generali estremi per a pornografia di l'Internet, etc.

2. Reports Clinical

Mentre i studi di correlazioni sò più faciuli di cunducerete, a diffiurtà à sclusione i variate precisi à u travagliu in l'elevatu di disfunzioni sessuale in men in 40 suggerisce chì l'studii d'interrugazioni (in quale temu eliminò a variàbila di l'utilizazione pornografica in Internet) megliu stabiliscerà se ha una cullizzioni trà u so usu è e difficultà sessuale. I seguenti raporti clini ponu vede cumu dumandà à i pazienti cun diversità è disfunzioni novi spieghementi per eradicà l'utilizazione per u pornografu in Internet hè aiutu à isolà a so effetti nantu à difficultà sessuale. Questa avemu infurmatu nantu à trè serve di serviziu. Doppiu avìanu vistu un duttore per a disfuntizza ertaculu urganica, u bassu desideru sessuale, è difficili inespizie in l'ottamu l'orgasmi cù i partinariati. I primi variate esitati (1), (6) è (7), inseriti in u paragrafu precedente. U secondatu citatinu (6) è (7). Tutti eranu liberi di diagnostichi di salute mentale. Avemu macà infurmatu un terzu servitore di serviziu attivo chì hà vistu un mèdicu per i razze di sanità mentale. Ellu hà indicatu variable (6).

2.1. First Clinical Report

Un cumpagnu attivu di 20 anu prisintatu u servitivu cauccasà prisentatu cù difficultà l'orgasmi durante a attualità durante i sei misi prima. U primu successu mentre era scambiatu oltremare. Masturbarsi per una ore senza orgasmo, è u pene facianu flaccid. E so difficultà à mantene l'erecció è l'orgasmo cuntinuatu à tutta a so implementazione. Dopu u so ritornu, ùn era micca statu capaci di eculare durante a relazione cù a so fiancée. Puderia ancu ottene una erecció ma ùn pudia micca l'orgasma, è dopu à a 10-15 min ellu perderà a so erecció, chì ùn era micca u casu prima di a so messa in EED. Questu hè causatu prublemi in a so rilazioni cù a so fiancée.

Paciente endorsava simule per "anni" è una volta o duie volte quasi annunziale per l'annu passatu di parechji anni. Apostuate a vista pornografia per l'Internet per stimulazione. Dopu avè ottigatu l'accessu à Internet d'alta veloce, hà baseu solu à a pornografia di l'Internet. Inicialmenti, "soft porn", induve u cuntenutu ùn ùn ne esse invenzione virtuali, "hà u truccu". In ogni modu, avianu bisognu più materiale graficu o fetishu à l'orgasmi. Hà informatu d'avè multiplicate video cumparatu è visti i più stimulanti. Quandu si preparava a publicazione circa un annu, era preoccupatu di esseranu alluntanatu di u sessu assuciatu. Cumu hè cumpratu una ghjocu sexu, chì hà dettu qualificatu di una "vagina falsa". Questu mezzu era inizialmente cusì stimulanti chì assicutò l'orgasmo in minuti. Eppuru, cum'è u casu cù pornografia di l'Internet, cù un usu crescita, avianu bisognu più è longu per escicari, è anch'ellu ùn era capaci di u orgasmo in tuttu. Dopu torna da u prugramma, hà infurmatu continuu a masturbazione unu o più volte per ghjornu usendu a pornografia di Internet è ghjocu. Ancu si fisici è emotionalmenti attraeru à a so fiancée, u paci hà dettu chì preferia u discu di l'attuale, perchè l'hà trottu più stimulante. Hà denunziatu qualsiasi tema di relazione. Hà denunziatu ancu chì i tensorsi persunitarii è / o vocational. Ellu hà dettu u so ànimu in "preoccupatu" perchè era preoccupatu chì era quarchi cosa sbagghiata cù i so genitori è ellu volse a so rilazioni cù a so fiancée per u travagliu. Avia principiatu à pensà chì era micca stata attraversata.

Medically, ùn avia nudda storia di malatie maiò, cirurgia o di diagnostica di salute mentale. Ùn era micca pigliatu nisunu medicazione o supplementi. Hà denegatu u pruduttu di tabacco, ma edite uni pochi di copre in partiti una o duie volte à u mesu. Nun avìa mai avutu ricordu di l'embiu. Hà informatu parechje sessuale in u passatu, ma dipoi u so participu un annu, a so fiancée hè statu u so so cumpagnu sessuale. Hè denuncia una storia di malatie trasmissione sessuale. À l'esaminazione fisica, i so signali vitale era tuttu normale, è u so esse genitale era un apicultore normale senza laszi o massi.

À a cunclusione di a visite, era spiegatu à quellu chì l'usu di un ghjocu sexu hà desensitizatu i so nervi pene è a vede a pornografia hardcore in Internet hà cambiatu u so llenu per l'estimulazione sessuale. Hè cunsigliatu per esse micca aduprate u ghjocu è videografia pornografia hardcore di Internet. Hè riferitu à a urolugia per più evaluazioni. À quellu tempu era vistu da urologist uni pochi di settimana dopu, ellu avia annunziatu in a pornografia di l'Internet utilizendu significativamente, ancu s'ellu ci hà dettu ch'ellu ùn pudia micca impeditu. Ellu cessà l'usu di u ghjocu. Hè struitu orgasmi novu nantu à e cummerciu cù a so fiancée, è a so rilazioni hà avè migliuratu. L'evaluazione urologica era normale.

2.2. Segnannu Riunione clinica

Un annunziu di 40 d'età in a listina attiva ind'è l'armata americanu cù 17 anni di cuntinuu attivo continuu prisintatu cù difficult difficili l'ereczioni per i precedenti trè mesi. Hà denunziatu chì quandu pruvatu di travagliu sessuale cù a so sposa, hà avutu difficurtà à ottinia una erecció è a difficultà mantene a so longa à l'orgasmi. Dopu chì u so zitellu più chjucu partiu à l'università, sei mesi prima, s'hè truvatu masturbating more often due due to increased privacy. Hà anzianu manicuró tutte l'altra settimana di mediu, ma quellu chì cresce à dui o trè volte per simana. Avia solu utilizatu a pornografia di l'Internet, ma u più spessu usò, più longu hè necessariu à l'orgasmi cù u so materialu. Questu hà purtatu à ellu utilizendu più materiale graficu. Pocu dopu, u sessu cù a so moglia ùn era "stimulante" cum'è prima è poi hà trova a so mòglia "micca cusì attraente". Hà denunziatu quellu chì averebbe queste issi tempi in i sett'anni di u matrimoniu. Hà avutu cuncitali matrimoniali perchè a so muggheria suspettò chì era avè un affari, chì ellu ferma.

A so storia medica era solu significativa per l'hipertensione, chì era diagnusticatu più di dui anni prima è era statu tutta bè cù un diureticu: 25mg di chlorthalidone à ghjornu. Ùn pigliò micca altri medicazione o supplementi. A so sola cirurgia era una appendomecchia realizata trè anni prima. Ùn era nunda di malatie trasmissione o di diagnostica di salute mentale. Hà endorsatu u fume di trè pezzi di cigarettes per a simana di più di deci anni è drentu una o duie beie per a simana. L'esame fisicu hà avvirtutu signali vitae in i ranghi normali, l'esame cardiovascular normal, è genitali prisenti nurmali senza laszi o massi.

A fine di l'esame, i so prublemi anu attribuitu à u minimu stimulanti di stimulare sessuale da esposizione à hardcore pornografia di l'Internet è a masturbazione frequenta. Hè cunsigliatu di vultà à videografia pornografia hardcore è di diminuera a frequenza di masturbazione. Trè mesi dopu, u paci hà dettu chì pruvò "veramente forte" per evitari u pornografie hardcore in Internet è si masturba menu, ma ellu "ùn pudia fà micca". Dice ogni omu quandu era in casa sola, si truvò vintendu a pornografia di l'Internet, chì averà eventualmente conduce à a masturbazione. Nun vìttimu li fece sente quellu chì era "missing out", chì l'hà fattu l'irritabili è hà riesciutu à fà ancu più, finu à u puntu chì ellu hà vulsutu da marchjarà à a so sposa partennu di a casa. Hè offrittu un riferimentu à a terapia di cuntenutu sessuale, ma rinviò. Vuliu pruvà à travaglià nantu à u so cumpurtamentu per u so propiu.

2.3. Third Report Clinical

Un annu Navigatore junioru di u 24 anu admittitutu à a unità di salute mentale inpatientu dopu un tentativu suicida da a sobredose. Durante a so valutazione è u trattamentu, hà accettatu eddu alcoholiciu ancu s'ellu era cunsigliatu di micca di l'alcoholicuriale mentre ch'ellu era trattatu cù l'antidipressiali. A so storia è a crescente di a tolleranza eranu cunzistenti cù pocu Disorder d'Ubligatoriu di U Spiritu per u so usu mentre prenenu antidipresenti. Comu parte di a parti di l'addiscenza di a so storia, fù dumandatu nantu à u ghjocu, u ghjocu Internet è l'addiczione pornografica. Hà amparatu chì ellu avia esse preoccuvatu nantu à u so usu di pornografia, passendu un quantu eccessivu di u tempu (5 + ha ghjornu) vede a pornografia online per circa circa sei mesi. Sugnu ancu chì ellu hà diminuitu l'interesse sessuale in a so mòglia, manifesta da a so incapacità di mantene l'erecione sustinita, preferendu per vede a pornografia induve ùn avia nisuna affare erit 44. Quandu hà cunnisciutu u so usu eccessivu di pornografia, ùn si dete à vede tutte cumpagnu, è dicenu à u so entreveglio chì si scantava chì, se avellu vistu à qualchi modu, ellu si truvò crescenu in più. Dopu avè cessatu di a pornografia a so disfunzioni eretile hà sparatu.

In sumario, i studienti d'intervinzioni destinati à revelà a causazione per sguassà a variàbbilità di l'utilizazione per a pornografia di l'Internet sò quant'è bisognu di studienti difficultà di scrittura sessuale in usu di pornografia di l'Internet in 40. Comu suggeriti da i nostri rapporti clinichi, è ancu i successi di i clinichi Doidge [33] è Bronner è Ben-Zion [34] supra, tali ricerche pò esse dumande à participanti di l'estudo cù possibili PIED, difficult difficilià l'orgasmi cù un cumpagnu, è / / u bassu volte / satisfacione sessuale per eliminà a pornografia di Internet.

3. Discussion

3.1. Reazione Sexuale Masculina in u Cervellu

Mentre a risposta sessuale masculinu hè cumplessu, parechji rigioni chjosi di u funziunamentu sò critichi per ottene e mantene l'erecenza [61]. Nuclei ipotalamichi ghjucanu un rolu impurtante in u regulamentu di cumpurtamentu sessuale è l'erecciramentu per esse com'è un centru d'integrazione per l'intelligenza è periferiale [62]. I nuclei hypotalami chì facilitendu l'erezione ricèvenu l'articulu ergutiliu da a via dopamine mesolìbicu, chì compone l'area tegmentali ventrali (VTA) è u nucleus accumbens (NAc) [62]. U circuitu VTA-NAc hè un detector chjave di stimuli gratulenti, è si forma u core di un settore più grande è cumplettu di circuiti integrati chjamati chjamati "sistema di recompensa" [63]. A risposta di l'individuu à i ricuperii naturali, cum'è u sessu, hè largamente regulatu da a via dopamine mesolìbicu, chì riceve l'excitatoriu è l'input inhibitoriu da altre strutture limbic è l'escali prefrontale [64]. Ereccioni sò dipindenti da l'activazione di i neuroni dopaminereghjani in VTA è di i receptors dopamine in a NAc [65,66]. L'entizzioni di gluatma Excitatory da altre strutture limbic (amigurà, ippocampiu) è a crosta prefrontali facilitate l'attività dopammetérmica in u VTA è NAc [62]. Rivedorn i neurone dopamini rispunsevuli prughjettanu ancu in u spaziu dorsali, una regione activata durante l'espitulitu è a penisula tumescenza [67]. L'agonisti Dopamine, cum'è l'apomorfina, hanu statu dimustratu per induce l'erezione in l'omi cù a funzioni erectile è ingiunale [68]. Cusì, a doppia di signa in u sistema di recompensa è l'iputitali hè un rollu centru in l'espunenti sessuale, a motivazione è l'erecci è penile [65,66,69].

Propostemu chì l'usu cròcnicu per u pornografu di Internet hà da a disfunzione erettile è l'ejaculazione ritardana in i nostri servitori infurmati supra. Avemu ditta una eeulogica propiu in parti di l'alterazione induvati in pornografie in Internet in i circuiti chì riguardinu u vuluntà sessuale è l'erecci penile. Iperazione d'iperattività à i pezzi pornografica in Internet via i entuzze di glutamate è downregulation da a risposta di u sistema di recompensa à i premeri nurmali pò esse implicati. Sti dui mutori di u mo grassi sò ridinate cun cunsumu crunulicu di e ricuperi naturali è di drogode di abusu, è sò mediate da i dopamine surges in u sistema di recompensa [70,71,72].

3.2. Internet Pornography quant'è stimulare supernormale

Cridibile, u sviluppu più impurtante in u campu di u compultu sessuale problematicu hè a manera chì l'Internet hè influenze è facilitate a cumpurtamentu compulsivu [73]. Unlimited high-definition video sessuale streaming via "siti tube" hè oghje liberu è largamente accessibile, 24 ha toponimia per l'ordinateur, u prugettu è smartphone, è hè stata suggerita chì a pornografia di Internet hè un stimulu supernormale, una imaghjina esagerata di qualcosa chì u nostru cervu evolucìu a perseguite per u so salience evoluzione [74,75]. U materiale sessualmente esplicitu hè stata per un bellu tempu, ma (1) a pornografia di video hè significativamente more prufessiunale sessuale da l'altri furmazione di pornografia [76,77] o fantasia [78]; (2) i viaghji sessuale di novu sò stati riuniti accuminzannu cumannava, l'ejaculation rapida, e più semen è l'attivazione d'erezione paragunate cù u materiale famigliali, forsi perchè l'attente à i pussibbili novi di novi è l'attitudini in vita [75,79,80,81,82,83,84]; è (3) a capacità à selezziunà u materiale cù facilità facilite a pornografia di l'Internet chì anu più suscitatu da i preziunati cullizzioni [79]. Un utilizatore per u pornografu pò esse a mantene o aumentanu l'esponimentu sessuale facendu clicchendu ind'è una scena novu, u novu video o mai ghjunghjite cun genre. Un studiu di 2015 chì valora l'effetti di pornografia di l'Internet nantu à i rotanti di ricunniscenza (elettu una gratificazione immediata nantu à i ritardi di ritornu di u più grande valore) affirmate: "A novità è primitiva constantità di stimuli sessuale cum'è recompensas naturali particularmente fortes chì a pornografia di l'Internet un attivatore unicu di u sistemu di recompensa di u core. ... Hè impurtante per trattà a pornografia com un stimulu unicu in recompensa, l'impulsività è l'addiction studies "[75] (pp. 1, 10).

A novità registra com salient, pruteghja u valore di piacè, è hà effetti persone nantu à a mutivazione, l'impresa è a memoria [85]. Cum'è a motivazione è a pruduzzione ricuperativa di l'interazzione sessuale, a novità hè perspicaziosa perchè sparisce e ràrichi di dopamine in regioni di u cori intimamente assuciatu cù a rimenti è u cumpurte goal-directed [66]. Mentre chì l'usu compulsivu di pornografia di l'Internet indican preferenza più forte di novi spustamenti sessuale chì i cuntrolli sani, u dACC (cresculaire cingulate anterior) also mostra una accostu più veloce da l'imàgine chì i cuntrolli sani [86], alimentendu a ricerca per più novi scrittura sexuale. Cum'è auturitore Voon spiegò u studiu di 2015 da a so squadra nantu à novità è abitudine in i compulie Internet pornografiali, "L'apparente offerta interminisimu di novi stampa sessuale dispunibuli in ligna [pudete furnisce una] addiculation, facenu per sempre più di più scurdate" [87]. L'attività di dopamine Mesolimbic pò esse rinforzatu da e proprietà supplementarii spessu associati à usu pornografica di l'Internet, cumu infruenza di l'expectativa, anticipazione di ricumpensa, è l'attu di circà / surfing (per a pornografia in Internet) [88,89,90,91,92,93]. Ansietà, chì hè statu spartu per annullà l'espiitu sessuale [89,94], puderia ancu cumplementà l'utilizazione per u pornografu in Internet. In corta, a pornografia di l'Internet offre tutti questi qualità, chì sò registratu com'è salienti, stimulanu i riflettamenti di dopamine, è aghjugnerà l'espunenti sessuale.

3.3. Internet Pornography Uccudice cum'è attivazione autore rinforzante

Cum'è u sistema di recompensa favurisce l'organisinni à ricurdate è repite i cumandamenti critichi, cum'è u sessu, l'alimentariu è a socializzazione, l'usu crònicu di pornografia di l'Internet si pò esse una attività autore rinfurzente [95]. U sistema di ricerche hè vulnerable à l'agenzia patologicu [96], particularmente in adulescenti, cum'è più risque di l'addiction [97,98] è una futura futura adopruzione di "pornografia dipende" (bestialità è pornografia ghjusta) [99]. Diversi linee di ricerca anu cuminciatu à elucidà l'overlap in i sottostrati neurali di l'apparenza è l'addiction [100,101]. Per esempiu, i cumerci sexuale è i droghe additivi activate u listessu settore di neuroni in e st'etimi strutturi di u repertoriu (NAc, amygdala basolateral, zona cingulata anteriu) [102]. A cuntrastu, si troppu pocu duppitu ùn esiste entre e altre ricche naturali (alimentariu, acqua) è droghe additivi, cum'è a cocaine è a metanfetamina [102]. Cusì, a methamphetamine usa recruiti i listessi meccanichi è sustrati neuroniali cum'è a ricunniscenza naturali di l'stimulazione sessuale [103]. In un altru studiu, addicti di cocaine avianu quasi stati di attivazione identificanti di u culu in u pornografu è i ligne cose à l'addiction, ma i modi di attivazione di u culu in u visu di a scena di natura anu eranu completamente distinti [104].

Inoltre, i ripetuti i cumandamenti sessuale è l'amministrazione psicoestimulante ripetuta induce regulazione regulata di Delta FosB, un fattore di transcrizione chì favore diverse variazioni neuroplastichi chì sensibilizamini u sistema dopamine mesolimbic à l'attività in questa [103]. In l'usu di l'addictive drug and the sexual recompense, questa regulazione in u stessu neurone hè mediata via receptors dopamine [103]. Stu prucessu rende l'individu hiper-sensitizzatu versu stimuli assuciati à l'attività (risultatu d'incentive salience) [105]. L'esposizione à i ligne rilativi accumincià i cravings à participà à u cumpurtamentu (aumentatu "vulendu"), è pudete darete à l'usu compulsivo [106]. In pratica a ricumpenza sessuale à sustanzzioni di abusu, i ricercati Pitchers et al. Eppurmatu chì, "Prudutti naturali è di drogiali ùn solu converge in u stessu via neurale, si cunferenu nantu à i stessi mediatori molekulari, è prubabilmente in i so neurone in NAc, per influenzà a salience di l'incentive è a" vuleva "di i duie ricchezza "[103]. In a listessa vina, una rivista 2016 da Kraus, Voon è Potenza affirmò chì, "Sistemi di neurotransmissore cumuni pò cuntribuiscenu à u cumpurtamentu sessuale persistente è à i disturbi d'adopru di sustegnu, è i studienti riali di neuroimaggiu rigalate similarità di u prete annu è à i preghjudizi attenti" [107].

A data, i risichi per a risidenza di a salute per a pornografia di l'Internet ùn sò micca cusì cumpresi cum'è quelli di l'alkoħolu è l'usu di u tabacco, è l'usu di pornografia di l'Internet hè assai rilevatu cum'è u cumportamentu ordinariu è cume socialement acceptable [108,109]. Fà chì questu hè per questu l'omi sò slow à cunnette i so pornografie di visione cù i so difficultà sessuale. Dopu tuttu, "Quellu chì ùn guarda micca porn dawn ghjorni?" Cum'è unu di i nostri manticuti addicuti à u so mèdicu. Ellu cunzidirava a so prugressione problematica com'è normale, chì forsi ancu evidenza di libido alta [110]. In ogni casu, ci hè una provi di crescita chì era un indicazione di prucessi di l'addiction-related [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122]. Investigadori finlandesi anu truvatu "entretenimentu adulti" per esse u raggru cchiù cumunu di l'usu compulsivu d'Internet [123], è un studiu militareu longuali di l'applicazioni Internet avè revelatu chì a pornografia in Internet pudia avè u più altu pussibilità per l'addiction [124], cù i ghjurnati Internet un secondachju in i dui studii. A data, u disordine di cunnessione Internet (IGD) hè stata studiata per studiu mai in u Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali (DSM-5) [125], mentri u disordine di l'addiction disorder à Internet ùn hè micca. In ogni modu, in u visu di l'investigatore di u RU Griffiths, "a basa empirika per l'addiccioni di u sessu hè di sicurazione di par cù IGD" [73]. In fattu, diversi esperti di addicucitati truvananu per l'addiccioni in Internet per esse ricunnisciutu com un problema generalizatu cù sottopoti più specificu cum'è u video è a pornografia [118,126,127,128]. Un scuperte 2015 hà cunclusu ancu chì l'addiczione pornografica in Internete deve esse ricunnisciuta com un subtipite di l'addiction d'Internet, chì appartene à u DSM [118].

Curiosamente, u nostru segundu prestatore cumpriu parechje di i critichi proposanu per IGD in u DSM-5, agitu per l'utilizazione per a pornografia di Internet. Hà exhibitu u seguente: (1) preoccupation with Internet pornography; (2) perdita di interessu in u sessu cù u so cumpagnu di a vera vita; (3) sintomi di rinuncia, cum'è irritabilità è resinzione; (4) chì cercanu a pornografia per esaltà i so sentimenti morti; (5) incapacità di partenza malgradu i prublemi severi; è (6) a scalazione per più materiale graficu.

3.4. Neuroadaptazioni di l'Internet Pornography-Induced Sexual Difficulty

L'intesessi chì i difficultulezzii inducati in pornografie implicanu l'iperattività è l'iperattività in u sistema di motivazione di u cereu [72,129] è correlate neurali di ognunu, o i dui, anu identificatu in studi ricenti nantu à l'utilizatori pornografi in Internet [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134]. Avemu chjappu stu porcu di a nostra disputa in trè setti ligati pocu interrelati.

3.4.1. Aumentatu Incentività Salience per Internet Pornografia (iperattività)

Hyperactividad fa riferimentu à una risurta sensitizzata, cundizata per i ligami assuciati cù l'usu. L'intelligenza sensitizzata implica una risposta di u sistema mesolìmbicu cumbativa da dopamine chì résultats à l'attribuazione di niveli potenzalmentu patogenuali di salience d'incentive à cue-evoked seek of drugs è recompensas naturali [135,136,137]. U sistema dopamine mesolìbicu ricevi entru du glutamate da diverse rigioni corticale è limbic. A tiuria di a prupusizione suggerisce a sinapsi glutamatérmica assuciata à circà è ottene una reward particulari sottumette modifiche, chì sustene a risposta di u sistema dopamine mesolìbicu in quella recompensa [100,138]. Sti sti novi associazioni novi assautu sottu à l'"incentive-salience" (o "motivazione d'incentive") a teoria di l'addiction.

In u rispettu di u cuntattu di i nostri manticemen cù l'associate, hè pussibule chì quandu sensibilizàvanu l'espiità sessuale à a pornografia di l'Internet, u sessu assuciatu ùn hè più u so spettaculamentu cundificatu è ùn ne stava più attivatu l'alliberamentu di dopamine abbundante per produce è mantene l'ereccizione [50,62,139]. Cum'è Prause è Pfaus nota "E prubbliche erettu pò esse quandu l'estimulazione sessuale di vita vera ùn currisponde à u cuntenutu largu [accessibile in linea]" [50]. E studienti umani è animali analizanu chì quandu l'aspettazione hè unmetatu (un esercitu negativu negativu), l'attività in a via dopamine mesolìbicu hè impeditu [140,141,142,143]. Studii di l'addiction anu dichjaratu chì ei esplucitamente cù l'affari cù l'assicuranza di ricumpensa di a droga putevanu marcatu effetti inibitorii nantu à u dopamine [72]. Cunsistenti cù un sbagliu predicatu negativu, Banca et al. informatu una diminuzione in l'attività ventrali striata in risposta à l'omissioni di una imagina sessuale chì suppostu (seguite un cue cumentu) [86]. Banca et al. ancu dinò chì, paragunate à i cuntrolli sani, l'usu compulsivu per u pornografu di l'Internet anu avutu preferenza preferita per cundini condicioni (mudelli astratti) riguardanti imàdi sessuali [86]. Questa trovi suggerisce chì i prugrammi di pornografia di Internet pò diventà sensibilizà à questi chì ùn sò micca di u cuntenutu sessuale, associazioni chì ponu esse sfida à sfafar [87].

A 2014 studiu fMRI da Voon et al. furnisce u sustegnu per u mudellu d'incentive-salience (sensitizazione) in quantu à l'usu compulsivu di pornografia di l'Internet [31]. Comparatu à cuntrolli sani, l'utilizatori compulsivu di pornografia di l'Internet anu sianu attivitati cumerciati à i pelle sexually explicit in u ventral striatum, amygdala è dorsal cingulate anterior cortex. Questa retama core hè attivata durante a reactivazione di cue è l'anuglia di droga in sustinute abusers [144]. Voon et al. ancu dinò chì: "Comparatu à vuluntarii sani, [utilizatorii compuluti di pornografie in Internet] avianu maiò vuluntà sessuale sottuspendiunciale o volenu esplicitu accadèmi è anu più appruduciutu à i stori eròtichi [pocu espliciti], affittu cusì una dissoziazioni trà volte è piace" [31] (p. 2). In u mudellu di sensibilizazione di l'additivu, a dissociazione entre "wanting" e "liking" hè cunsideratu ind'è un indicazione d'assenza patologicu [106]. Comu l'addiccioni à a pornografia di Internet accurata avanta, i motivazioni è cravings à l'usu ("wanting") aumenta, mentre chì u piacè di u so usu ("gustu") hè minimu. Eccu, l'esposti di pornografia di l'Internet "ci piaceru" l'estimuli erotici tammeru, ma "vulianu" i significati sproporzjonati. Simuli à i nostri manticemen, a maiò parte di i sughjetti di Voon et al. (Età di medievu 25) "anu più impuru di impegni sessuale è di difficultà ertile in relazioni intimi, ma micca cù materiali sessualmente esplicitu chì ponu punteghjenu chì i puntezzi di crescita di crescenu era specifiche à l'esplicite ligami è micca ghjustificatu di u disiu sessuale "[31] (p. 5). Un studiu relatatu supra a maiò parte di i listessi sugetti misu truvatu predilettu attentionalu avanzatu in usu compulivu Internet pornografu simili à quellu chì osserva in studii di droga cues in disordini d'addiction [111]. U gruppu di ricerca cunclusi chì: "Ci sò studii together furnisce un supportu per una teoria di motivazione d'incentivazione di l'addiction sottuviata a risposta aberrane à i ligami sessuale in CSB [compulsivo conducta sessuale]" [111].

A 2015 fMRI studiu nantu à i prossimulati masculi da Seok è Sohn riplicate è espansione nantu à i risultati di Voon et al. [31] e Mechelmans et al. [111], scrittu [120]. Seok e Sohn indunziavanu chì, cumparatu à i cuntrolli iessreddi, anu avutu l'attivazione creciente di più di l'attivazione di u mo brainu quandu espone à l'imàgini sessuale per 5 s. Mentre Voon et al [31] analizò a cue induciata in l'attività dACC-ventral striatal-amygdala, Seok and Sohn hà evaluatu l'attività in u crosta prefrontal dorsolatale (DLPFC), caudate nucleus, lòbula parietale inferjuri, dorsali anteruli cingulate gyrus, è u tàlemu. Seok è Sohn aghjunghjenu chì a gravità di l'addiction sessuale hè diretta direttamente cù l'activazione induve induve a cume di u DLPFC è u tàlemu. Un terzu finding was that compared to controls contro-hypersexuals had much greater DLPFC activation to sexual cues, even less DLPFC activation à stimuli neutri. Stu mirrì anormali còrtaghju prefrontali chì funziona in i persone cù l'addiccioni induve a sensibilità aumentata per a peculiarità di l'addiczione si spiaggia cù menu interesse in l'accolta pruducerale normale [145]. Stu logu hè allinatu cù a nostra ipotesi chì l'attività di ipertimpietà è l'iperattività di u sistema di motivazione di u cereu sò implicati in usu pornograficu compulsivo, è pò esse ligati à disfunzioni sessuale induve pornografie.

A 2016 fMRI cue-reactivity study on male pornographic heterosexual use of users in previous findings [54]. Brand et al. hà dettu chì l'attività di ventral striatum era più grande per u materiale pornograficu preferitu in quantu à u material pornografu non preferitu. In più, l'attività di u ventrali strippa per u materialisticu pornograficu preferitu hà relacionatu cù sìntimi di l'usu di l'usu addictivu di pornografia di l'Internet. In fatti, i sintomi di l'addictioni di pornografia di l'Internet (comi valuta da u s-IATsex) anu l'unicu preputitore significante di a risposta ventral striatum à l'imàgini pornografichi preferiti versus non-preferiti. Altre variàbili, cum'è quantità sittimanali di cibersexo, l'excitabilità sessuale, cumpurtamentu ipertemi in generale, sintomi di depressione è sensibilità interpersonal, è l'indicador d'intensità di u cumpurtamentu sessuale currente, ùn anu micca cunnessu à l'attività induve induve ventral striatum. Fate solu, era sensibilizazione chì i megliune di sintomi di l'addiczione in pornografia di Internet. Brand et al. hà cunclusu chì, "I sviutati scentinu paralelisu trà l'IPA [pornografia di l'Internet addiction] è altri vindicazioni di i cumpurtamenti è di disordini"54].

A 2016 studiu fMRI (Klucken et al.) [121] compara à parechji gruppi di e femminilii eterosessuali: sughjetti cù cumpurtamenti sessuali compulsivi (CSB) è cuntenuti sani. U tempu mediu spent spendse viaghjate materiale sessuale esplicitu era 1187 min per u gruppu CSB è 29 min per u gruppu di cuntrollu. I ricchieri exprimietunu tutti i suciuti à un prucessu d'accussionamentu in quali stimuli neutrali (colti culle) predichendu a presentazione di una storia erotica. Comparatu à cuntrole i sughjetti cù CSB esaminata l'attivazione crescita di l'amiguria durante a presentazione di u cue cundizzioni cundizzione chì pretesa a foto eròtica. Questa alzazione si aligneghja cù l'studii l'amparera di l'attivazione d'amigurà annu quandu l'abusers di sustinenza sò esposti à i ligne ligati à l'usu di droga [146]. Voon et al. anu avutu chì i video esplicite induce una attivazione d'amygdala in sucietà CSB ca in cuntrolli sani. Sta ricerca cungiende cù a ricerca d'animali chì appruduce l'amiguria à l'aclimatate appetitivu. Per esempiu, stimulating opioid circuitry in l'amiguria aumenta l'incentività salience intensità versu una cue climatizada, accumpagnata da una reduczione simultanea di l'attrazione d'un destinazione primariu alternativu [147]. Mentre u gruppu CSB in Klucken et al. [121] hà avutu l'attivazione d'amigurà amicali à una cue chì palesa una figura sessuale, a so stimulazione sessuale sottutinu ùn era micca più altu ch'è cuntrolli. Curiosamente, trè da i vechji sughjetti CSBi rinnuvianu "disorder erectile orgasmic" chì quandu l'entrevistado in a screen per l'Egeiu I è l'Egeiu II diagnostichi, mentre chì nisunu di i sughjetti di cuntrollu informau prublemi sessuali. Questa trovi cerca Voon et al., Induve temi CSB anu più amichi di l'amygdala-ventral striatum-dACC à i viaghji sessuali esplicitu, ancu 11 di 19 hà detta l'eritule o incunzezza di difficultà cù i partinarii sessuale. Klucken et al. truvatu macari l'acorazzione di diminuite trà u ventral striatum è l'escali prefrontali in suġġetti cù CSB in compara cù i controle. A diminuzione di l'agrupatu ventral striatal-PFC hè statu informatu ind'i disordini di sustanziali è si pensa chì hè struitu à u cuntrollu di impuru [145].

Un studiu di 2013 EEG da Steele et al. anu datu l'amplitude P300 di l'amplitude à l'imàgini sessuale, parenti à i ritratti ne neutri, in i pirsuni chìcianu di prublemi chì regulanu l'usu di u pornografia [48]. L'abusers di sustanzzioni anu ancu exhibitu amplitude P300 grandi cum'è quandu anu prisentatu à visuale cues associated with their addiction [148]. Inoltre, Steele et al. hà dettau una correlativu negativa entre l'amplitude P300 è a vulintà di sessu cù un sughjettu [48]. Una retabilità quantità à a pornografia di l'Internet paru cù menu volere sessuale per u sessu assuciatu, comuniatu da Steele et al., Si alline cù u Voon et al. truvatu di "libido diminuite o funzione eritru specificu in relazioni fìsichi cù e donne" in usu compulivu Internet Pornografia [31]. A sustegnu di sti sviutati, duie studii chì valiunu di u desideriu sessuale è a funzione eritelet in "iprèsisualis" è compulsione per l'utilizatorii di pornografia di l'Internet anu assuciati rapportu trà e misure di l'ipersezwalità è riduzzione di u sessu assuciatu è i difficultà sessuale [15,30]. Inoltre, l'invistimentu di 2016 di 434 chì anu vistu a pornografia di l'Internet almenu una volta in l'ultimi trè mesi divonu chì l'usu problematicu hè assuciatu cù nivoni più altimi d'arousabilty, ma più di satisfacione sessuale è di disfunzioni eteri di u pentu [44]. Questi risultati sò avè vistu in u lume di i studii studii di neuropsicologia chì anu truvatu chì l'espiamentu sessuale à i prugrammi in Internet pornografia è cravings per vede a pornografia anu influenzatu cù a gravità di sintomu di l'addiction è di i ciberscrigii in u ghjornu di vita per l'usu pornografu di Internet [52,53,54,113,115,149,150]. Cumprati, multiplicità è variata studii nantu à l'utilizatorii di pornografia di l'Internet allizonu cù a teintica d'incentivazione in sizzioni di l'addiccioni, in quale u cambiamentu in u valuriziu di attrazione d'un incintisimu currispondenu cù cambiamenti à attivazione di e regioni di u cereu implicati in u prucessu di sensibilizazione [31,106]. In sumu, in l'allinjamenti cù a nostra ipotesi, diverse studii indigenu chì una reattività più larga à i pezzi pornografichi, cravings à vedienti è l'usu compulsivu di pornografia sò assuciati da difficultà sessuale è di reduzzione di l'aspittà sessuale per i so cumpagni.

3.4.2. Diminuite Rivedutà Sensibilita (Hypoattività)

U cuntrastu cù a risposta iberativa versu i prugrammi pornografichi in Internetmente scritte, l'ipoteattività hè una dimostrazzioni concomitanti à a sensibilità di piacè à i stimulanti normalment salienti [70,151,152,153], cum'è u sessu assuciatu [31,48]. Questa diminuzione hè dinò sopra tolleranza [70], è hè statu implicatu in l'addicenzi di sustenenza è di cumportamentu [153,154,155,156], cumpresu altre tipu di addicenzi in Internet [157,158,159]. A nostra tolleranza di servicemen à a pornografia di l'Internet anu aumentatu bellu rapidità, chì porta à vede u più materiale estrema. U fattu chì u video pornografu autore selezziunatu hè più stimulare da l'altru pornografia pudianu cuntribuiscenu à l'abituazione o a tolleranza [27,75,79,81,160]. Per esempiu, l'omi chì anu vistu una filetta sessuale in quantu à una film neutrale dopu dimostrama menu risponde à l'imàgine sessuale, una indiciate possibbili d'abitudine [161]. No doppu a videotazioni pornografica diventenu dispunibile, i ricerchi anu scupertu ancu chì quandu i televidenti sò datu ad libitum accessu à a pornografica videotami di varianti temi chì scalinonu veloci à a pornografia [162]. U più video pornugrafia viste, più grande u scopu di temi intriscatu [27,43,162], indicative di diminuenti risposti sessuale. (In u novu, a mità di i sucietà di l'Istitutu Kinsey chì consumenu in modu di pornografia video pò mostraru pocu rispunzabili isterilità in u labellu, è avianu un avutu bisognu di più novità è variità [27], è a mità di l'utilizatorii di pornografia annunziati ancu avè cambiatu in u materiale chì ùn hà micca interessatu nanzu o chì anu scandalizatu [44] (p. 260). In altru studiu, a satisfazione sessuale cù i partenarii, cumu misurata per l'affettu, l'apparenza fisica, a curiosità è a realizazione sexuale, hè in reversu per l'usu di pornografia [43]. In i mammi longu rimettimi stimi stimulanti cù anfetamine analizanu parellenza cù l'activazione di i receptors dopamine mesolibicchi [163], è hè pussibule chì a pornografia Internet supranormale stimulante d'oghje abbia un effettu simile in certi utilizatori.

In seguitu cù u suggerimentu chì certi sistemi di ricumpendenza d'utilizatorii d'Internet pornografica ponu esse ipoctive in risposta à u sessu assuciatu (in quantu à iperativa à i pezzi per u web pornografia), un studiu FNIS di FNRU di l'usu di l'usu di pornografia in Internet non compulsiva da Kühn è Gallinat hà cunsideratu chì u caudate drittu di u striatu era più chjucu cù e più ore è anni di pornografia in Internet [134]. U caudate pareva esse involucrati in i compulione di avvicinamentu-appiccicate è hè assunscrittu in i stati motivati chì sò assuciati cù l'amore romantica [164,165]. In più, u più grande u sughjettu di l'utilizazione per u pornografu Internet, più bassa l'attivazione in u putamen da u putamenu da quandu anu vede i fotografichi sessualmente esplicitu (esemplazione di 0.530). L'activazione di u putamen hè assuciatu cù spiunari è tumescenza pénale [67,166]. L 'autura ci sugiamini dui esibizioni sò "in lineu cù l'ipotisi chì l'intensa esposizione à l'estimuli pornografichi risultati in una regulazione di a risposta neurale naturale à stimuli sessuale" [134]. Curiosamente, omi cun "interesse maiori in degradanti o pornografia estrema" reportanu maiori preoccupiesi di u so esercitu sessuale, u grandinu di u pene è a capacità di sustene l'erecció da l'altri utilizatori pornografi d'Internet [42]. Comu hipotesi, a vista di pornografia estremita pò dà a dimostrazione di crescita di crescita in quasi parechji utilizatori, cusì impunite cusì in u spirale di u più materiale estremu o novu à rializar [27]. Doppu, un studiu 2016 informa chì a mità di l'omi anu encorescita anu trasfigurata à u materiale "ùn interessava micca davanti à elli o chì anu cunsideratu disgustanti" [44].

Un studiu di 2015 EEG da Prause et al. Compared frequent spectators of Internet pornography (mean 3.8 h / week) chì anu angulatu nantu à a so visualizazioni à i cuntrolli (media 0.6 h / week) per vede l'imagine sessuale (esposizione di 1.0) [130]. In un capu chì si cumpareghja Kühn è Gallinat, frequentaturi di pornografie in Internet anu exhibitu menu attivazione neurale (LPP) à l'imàgini sessuale chi cuntrolli [130]. I risultati di i duie studii suggerenu chì i teleborsi freti di a pornografia di l'Internet necessitanu stimulazione visuale più grande per evocate risposti di u circulu quandu paragunatu cù cuntrole sano o usu moderatu di pornografia di l'Internet [167,168]. Inoltre, Kühn è Gallinat hà infurmatu chì l'ughjettu Internet in u più altu u correlati cù a cunnessione funzionale più ridenti trà u striatum è l'escali prefrontal. Dysfunction in questa circuite hè stata relacionata cù l'adopru pusizzioni sfruttate impurtanti regardless of potential outcome negativu [169]. In line with Kühn and Gallinat, studienti neuropsicològii chì sughjetti cù tendenza più altu à l'addiction cybersex have reduced the function of control executive when confronted with material pornographic [53,114].

A 2015 studiu fMRI da Banca et al. hà dettu chì, cumparatu cù cuntrolli sani, i sughjetti compulsivi di pornografia di l'Internet anu una preferenza scelta più grande per i novi scritti sexuale [86]. Mentre a novità è a sensibilità di circà hè assuciatu cù più rischiu per parechji tipi d'addicenzi [170], Banca et al. ùn anu truvatu nisuna differenza in i prudutti per senti per u compulsivu per u pornografu di l'Internet è i cuntrolli sani. L'autori susteniamu chì l'preferenza per a novità hè specifiche à usu di pornografia di l'Internet, è micca a novità generalizata - o sensibilizazione [86]. Questi risultati sò aligned with Brand et al. (2011), chì truvò chì "u numaru di applicazioni sessuale" hè statu un predictore significativu di l'addiczoni cù u qüestionariu IATsex, mentri a facettes di a personalità ùn anu micca relacionades à l'addiction di cibersexo [53]. Banca et al. dinò chì l'usu compulsivu di pornografia di l'Internet ammanciuta una major habituation in a dorsal cingulate cortex anterior (dACC) à a vista ripetuta di i stessi imaghjini sessuali [86]. In modu generale, u diploma di accostu DACC à l'imàgini sessuale hè assuciatu cù una preferenza maiò di novi stimuli sessuali [86]. A dACC hè implicatu in a reactività di cundine di droga è u craving, è dinò a valutazione di i premia mistia versus inespettati [144,171]. Voon et al. hà datu l'attività di daccu à l'attività compulsiva in pornografie compulvuli in risposta à i video sessualmente explici [31]. I ricerca di Banice et al. Sustinisci chì a maiò novità chì cercanu in l'usu compulivu di pornografia di l'Internet hè guidata da una accostu rapidu à stimuli sessuale. I cuncernori cuncludiùranu: "Ognemu spiriminalizatu ciò chì si osserva clinicu chì l'usu d'utilizazione per u pornografu di Internet hè carattarizatu da una novità, circà, è l'accunciazione di stimulare sessuale in masci" [86]. In un studiu relatatu, parechji di sti sugetti suggetti anu avutu ancu annunziedu accumpariu sessuale è e cuntrastu eritule in l'attività sessu partituata, ma micca in u pornografia di l'Internet [31]. Questa impretenu chì e prublemi sessualmenti inducati in pornografia di l'Internet pò esse in parti per a cundizzioni cumminciati di novità chì ùn sò micca in l'attività sessuale cumparata. Sotturati, Kühn è Gallinat [134], Prause et al. [130] è Banca et al. [86] dimustrava chì i persone per l'utilizatorii di pornografia di Internet (1) hà attivatu l'attivazione di u cernimentu in risposta per l'esposta curretta à l'imàgini sessuale; (2) preferenza più grande per novi stimuli sessuale; (3) accostu di l'accusazione di u DACC à stimuli sessuale; e (4) volumi di minurità grisa in u caudate. Sò bisogni sustene l'ipotesi chì l'usu di pornografia di Internet pudete diminuinu a sensibilità di u premiu, chì guverna à l'abituà l'abituazione è a tolleranza, invece a necessità di stimulazione superiore per esse diventatu sessualmente.

Studi studienti psicogonii ED dispunìssenu più supportu per u rolu di u sistemu di recompensa in i disfunzioni erettili è libido di u libru. Dopamine agonist apomorphine elicits erections penile in men cù ED psichogénico [172]. Quandu un studiu fNAMX fMRI cuntrolò i monitorii di i prublemi di u funziunamentu di l'omu cù l'ED psichoggene è i cuntrolli potenti vittuti i film sessuale, chiddi cun ED psychogenicie diferenze significativamente da cuntrolli potenti in u livellu d'activazione di e regioni corticale è subcortical. Quandu dopamine agonist apomorphine hè stata amministrata à l'omi cù l'ED psichoggene, hà pruduttu mudeli d'attivazione di u cernimentu simili à quelli chì anu vistu in cuntrolli potenti: a crescita significativa di l'attivazione striata è l'ipotalamica cumminata cù a desactivazione corticale [173]. Inoltre, un studiu MRI di 2012 truvò una forte correlazioni entre una reduczione di a materia gris strisura è ipotalamica è psiculogique ED [174]. Un studiu di 2008 hà dettau i omi cù i psichogeni induvinate una attività ipotalamica intrecciate in risponde à una filmazione sexuale [175].

3.4.3. Pornografia in Internet è Situazione Accidentale

Datu chì i nostri militari anu segnalatu chì anu sperimentatu erezioni è eccitazione cù a pornografia in Internet, ma micca senza ella, a ricerca hè necessaria per escludere u condizionamentu sessuale involuntariu cum'è fattore chì contribuisce à i tassi crescenti di oghje di prublemi di prestazione sessuale è bassu desideriu sessuale in omi sottu 40. Prause è Pfaus anu fattu l'ipotesi chì l'eccitazione sessuale pò diventà cundiziunata à aspetti di l'usu di a pornografia in Internet chì ùn passanu prontamente à situazioni di partner di a vita vera. "Hè cuncepibile chì sperimentà a maggior parte di l'eccitazione sessuale in u cuntestu di VSS [stimuli sessuali visivi] pò risultà in una risposta erettile diminuita durante e interazioni sessuali assuciati ... Quandu e alte aspettative di stimolazione ùn sò micca soddisfatte, a stimolazione sessuale assuciata hè inefficace" [50]. Stu accunciamentu sessuale in casu ùn sò cunzistenti cù u mudellu d'incentive-salience. Diversi fili di ricerca implicate l'aumentu di dopamine mesolìbicu in a sensibilizazione à e dui drogherie d'abusu è di ricumpensa sessuale [100,103]. Oghje per i receptors dopamine D1, l'espansione sexuale è l'esposizione psiculimulante induce parechji di i stessi cambiamenti neuroplastichi longu in a NAc critique per rinfurzà à i premiu [103].

L'ogghjile di u pornografu di l'uvizianu pò mantene un nivese elevatu di stimulazione sessuale, è dopamine elevata cuncomitante, per longu pericavanu per un cuntenutu novu di u libru. L'altri stati di dopamine sò stati implicati in accettà un cumpurtamentu sessuale in modi spettaculi in i mudelli animale [176,177] è l'omu. In l'omu, quandu l'agonists dopamine di u Parkinson anu prescribed dopamine agonists, alcuni informàvanu l'utilizazione micca pornografica compulsa uncharacteristic, è dimustrava una attività neurale più grande à i pezzi sessuale, correlate cù u disugulu sessu perfezzionatu [178]. Dui recenti studi fMRI riportanu chì i subjecte cù cumpurtamenti sessuale compulsività sò più propensi per stabilisce associazioni cunnuccionati tra li formalmenti neutrali neutrali è stimuli sessuali esplichi ch'è cuntrolli [86,121]. Cù spessu l'esposizione pornografica recurrente, "wanting" pò più crescenu per a novità è di variità mistura per u pornografie l'Internet, elementi difficili di sustene duranti sessu partnered. In ligna cù l'ipotisi chì l'usu di pornografia di Internet pudete cundite aspettavuli sessuale, Seok e Sohn trovanu chì, cumparatu à i cuntrolli ipersesuals, anu più attivazione di DLPFC à i pezzi sessuale, ancu di menu DLPFC attivazione à stimuli non-sexuale [120]. Appressu chì l'utilizazione per a pornografia di Internet pò cunnucisce l'uperativu di esperà o "want" novità. Banca et al. informava chì i subjecti cù cumpurtamenti sessuale compulsivonu anu più preferitu per i novi imagine sessuale è ammanciuta una major habituation in a corchea cingulate anterior dorsali à a vista ripetuta di i stessi imaghjini sessuali [86]. In certi utilizatori, una preferenza per a novità hè da a necessità di superà a libido di diminuite è a funzioni eritelet, chì pò piglià, à u turnu, à novi gustu pornografica [27].

Quandu un utilizatore hà cundiziunatu a so eccitazione sessuale à a pornografia in Internet, u sessu cù i veri partenarii desiderati pò registrassi cum'è "ùn risponde micca à l'aspettative" (predizione di ricumpensa negativa) resultendu in un currispundente declinu di dopamina. Combinatu cù l'incapacità di cliccà nantu à più stimolazione, sta predizione insoddisfatta pò rinfurzà l'impressione chì u sessu assuciatu hè menu saliente di l'usu di pornografia in Internet. A pornografia in Internet offre ancu una prospettiva di voyeur generalmente micca dispunibile in tuttu u sessu assuciatu. Hè pussibule chì se un utilizatore di pornografia Internet suscettibile rinforza l'associazione trà eccitazione è guardà altre persone anu sessu nantu à i schermi mentre hè altamente suscitatu, a so associazione trà eccitazione è scontri sessuali assuciati in a vita vera pò indebulisce.

A ricerca nantu à u trattamentu di a risposta sessuale in i umani hè limitata, ma mostra chì l'aringe sessuale hè eccellente [179,180,181], è particularmente prima di l'adultu [182]. In l'omi, l'esaltà pò esse cunnisciutu à particulari film [183], è ancu per l'imàgini [184]. U attuali sessuale è l'attrazione in animali maschili (non-umani) pò esse cunnisciutu à un array d'stimuli chì ùn sò micca spicialmente salienti sessualmente per elli, chì includenu frutti / scorpi di frutte, arori aversiu, cum'è cadaverine, sughjetti di u semu sessu è l'armata di guitare rostere [177,185,186,187]. Per esempiu, rati chì anu avutu u sessu cù una giacca ùn hà micca travagliatu spessu senza e so chaîtes [187].

In ligna cù sti studi di climatizazione, i più ghjovani i tempi à quali l'omi principiavanu l'usu regula di a pornografia di l'Internet, è più grande preferenu per ellu nantu à u sessu assuciatu, u spettaculu menu diventenu rapportu da u sessu assuciatu, è più l'ughjettu Internet [37]. Inoltri, i omini rappurtati più di cunsumu di pornografia di scuri (in quali l'attori ùn ponu micca persunale) è u so cunsumu à una età più antica, participà in più sexual anal senza restu [188,189]. U cunsumu anticipu di a pornografia puderà ancu esse assuciatu cù pruduttori di qualità à u gustu più estremu [99,190].

Una recensione di Pfaus puntà à u cundizamentu anticipatu cum'è criticu per i mudelli di stimulazione sessuale: "Ci hè diventatu sempri più chjaru chì ci hè un periodu crìticu di u sviluppu di cumportamentu sessuale chì si forma in a primi esperimenti di l'individu cù incunità sessuale è desideriu, masturbazione, orgasmi è sessuale cuntrollu stessu "[191] (p. 32). U suggerimentu di un periudu crìticu di u sviluppu hè coherente cù l'annunziu di Voon et al. chì i ghjovani compulsivi per u pornografu di l'Internet amaru l'attività più grande in u ventral striatum in risposta à i video explici [31]. U ventral striatum hè a regione primaria implicata in a sensibilizazione à a ricumpensa naturali è di droga [103]. Voon et al. ancu dinò chì i compulutii di pornografia di l'Internet anu vistu per a pornografia di l'Internet prima tempiu (mean age 13.9) di voluntieri sani (mean age 17.2) [31]. Un studiu di 2014 hà truvatu chì quasi a mità di l'età di l'università avà infurmà chì eranu esposti a pornografia in Internet prima di l'età 13, cumparatu cù solu 14% in 2008 [37]. Puderete aduprà l'utilizazione per u pornografu in Internet durante una fase di u sviluppu crìficu aumenta u risicu di i problemi di pornografia in Internet? Pudete aiutà à spiegà u 2015 per truvà chì 16% di i giovani italiani italiani chì anu utilizatu a pornografia di l'Internet più di una volta a settimana riporta a vulintà di u sessuale, cumparatu cù 0% in non-cunsumaturi [29]? U nostru primu servitore era solu 20 è avia avutu utilizatu pornografia di l'Internet da l'accessu à Internet d'alta veloce.

I Bianchi ponu assicurà a vostra risposta sessuale in u laburatoriu cù rispunsu instructivali, ma senza rinfurzà rinforzante, un pruduttu induciatu induve in i prucessi posteriori [176]. Sta neuroplasticità innanza pò suggerisce quale dui di i nostri meziunali resurgavanu attrazioni è esercitu sessuale cù i partinariati dopu l'abbandunà un ghjugnu sessu è / o recorte in pornografia di Internet. A diminuerazione o extinguishing rispondi condicionati à i stimuli artificiali praticamente stabiliscenu l'attrazzioni è a realizazione sessuale cù i partinariati.

4. Conclusioni è Recomanà

Fattori tradiziunali chì una volta spiegavanu e difficultà sessuale in l'omi parenu insufficienti per spiegà a forte crescita di disfunzioni sessuali è bassu desideriu sessuale in l'omi sottu 40. Sia a letteratura sia i nostri rapporti clinichi sottolineanu a necessità di una vasta investigazione di l'effetti potenziali di a pornografia in Internet nantu à l'utilizatori, idealmente avendu i sughjetti rimuovere a variabile di a pornografia in Internet per dimostrà l'effetti potenziali di a modificazione di u comportamentu. Un studiu 2015, per esempiu, hà trovu chì i tassi di scontu di ritardu (scegliendu una gratificazione immediata nantu à i premii ritardati di più valore) diminuinu quandu i participanti sani si sò sforzati di rinuncia à l'usu di pornografia di Internet per solu trè settimane (paragunatu cù un gruppu di cuntrollu chì hà cercatu di rinunzià u so cibu preferitu per u listessu periodu di tempu) [75]. U cumpurtamentu è a natura di i stimuli rinunziati eranu varianti chjave.

Mentre e disfunzioni sessuali non organiche sò state presunte psicologiche in origine, è dunque a pruvincia di esperti di salute mentale, e disfunzioni sessuali inspiegabili chì aumentanu bruscamente in i ghjovani omi (ED, difficoltà à orgasmi, bassu desideriu sessuale) sò, in quantu sò riversibili lascendu a pornografia in Internet, chì ùn nasce micca da "ansia di prestazione" (vale à dì, disfunzione psicosessuale, codice ICD-9 302.7), ancu se l'ansietà di prestazione li pò certamente accompagnà. I futuri ricercatori duveranu piglià in contu e pruprietà uniche è l'impattu di a trasmissione di pornografia in Internet in streaming oghje. Inoltre, u cunsumu pornograficu in Internet durante a prima adolescenza, o prima, pò esse una variabile chjave.

A nostra ricunniscenza è i rapporti clinichi ponu scurizà ancu a necessità d'arnesi validati di scrutiniu per identificà a pussibilità di e prublemi di difficultà sexuale non-orgànicu, è per diffiscazione in Internet pornografica in difficult sans omi. L'ultima spessu pò esse riversibule simplificà per cambià a cumpurtamentu. Perchè li difficuli sessuali religiate pornografica ùn sò micca specificamente inglesi in un diagnosi ufficiale, i prupietarii di sanità ùn anu micca scrupuleghjanu per elli, affinchendu i poviri vulnerabile. In questu sensu, per esse bisognu di valutà i malati, pò esse criticu per distinguish pornography-free from pornography-assisted masturbation. Tradizionalmente, se i maladieti ùn anu avutu micca diffiultà à l'ereccienza, l'incunzemi è climax mentre masturbate, ma dinò di prublemi durante u sessu assuciatu, si sò presumed to have psychogenic, no organic problems. In ogni casu, i giovani cuncitadini chjamati di e so capacità puderanu assicurà "masturbazione" si riferisce à "masturbazione cù l'aiutu di a pornografia di l'Internet", è per esse stati evaluati com'è "anziane di rendiment", quandu e so difficultà sessuale sò in particulare pornografie in Internet. Un simplicatore pruvenzale pruvenziali di a salute pò esse aduprà "per esse u pacìficu pò assicurà è mantene una erecció satisfactoria (è climaxu comu desitvuleva) quandu si masturbau senza utilizà a pornografia di l'Internet". S'ellu ùn puderebbe micca, ma pò accumighà facilmente questi ugettivi cù pornografia in Internet, a so disfunzioni sessuale pò esse assuciata cù u so usu. Sempri senza stima tali teste, ci hè un risicu di falsi diagnostichi di "anxietà di rendiment", è un risultu risultu di prescribing senza medicazione psiculate è (ultimamente forsi inefficente) inhibitors phosphodiesterase-5. L'altri suggerimenti di diffiscenzi per a rendimenti per u pornografu in Internet pò esse a perdita di l'erecci nocturne è / o erecione spontanea. A ricerca in questa zona hè tutela.

Inoltre, ancu chì i pruduttori di a salute ci deveranu cerchi scamosciveru per i prublemi di rapportu, l'autoestima, di depressione, anxiety, PTSD, stress è altre prublemi di salute di mentali, anu deve cunveciuta di suppostu chì a pratesa di salute mentale hè a causa di disfunzioni sessuale senza spiaggia in l'omi sottu 40. A rilazioni trà sti fattori è disfunzioni sessuale in i giovani sò stati bidireccional è cuncipitu, o ponu esse a cunsiguenza di disfuntizza sessuale [26].

Abbreviations

Sò l'abbrevvisi chì si ponu utilizà à stu manuscrittu:

CSB	Cumportamenti sessuale compulie
DLPFC	correttu prefrontal dorsolatale
DSM	Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali
ED	erectile Sebastiano
fMRI	funzionale di resonance magnetica
IIEF	Indici Internaziunali di Funzione Erectile
MRI	magnetichi di resonance imaging
NAc	nucleus accumbens
OSA	attività sessuale in linea
PTSD	postraumatic stress disorder
PIED	Disfunzione eretite in pornografie induve
VTA	zona tegmentali ventrali

Contributions Autor

Brian Y. Park è Warren P. Klam recollenu data di u casu di u paci; tutti l'autori di cuntribuì à a scrivite u papetu.

Cunflitti di interessu

L'autori di dichjaranu micca cunflittu di interessu. L'opinioni è i punti di vista esprissioni sò quelli di l'autori è micca micca necessàricamente riflessa a pusizioni ufficiale o pulitiche di a NAVIA DI U USU o u Dipartimentu di Difesa.

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L'Internet Pornography Cause Dysfunctions Sexuale? Una rivista di rapporti clinichi (2016)