CUMMENTI: Questa hè una versione laica di "Pornography Addiction: A Neuroscience Perspective" di Dr. Hilton, chì si trova in sta stessa sezione. Hè cunvintu, cum'è noi, chì e ricumpense naturali ponu esse dipendenti è causanu i stessi cambiamenti cerebrali cum'è e droghe. U so ultimu articulu rivistu da i pari hè A dipendenza da a pornografia - un stimulu supranormale cunsideratu in u cuntestu di neuroplasticità | Hilton | Neuroscienze & Psicologia Socioaffettive (2013).
Ghjennaghju 20, 2011
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
Prufissore Associu Clinicu
Dipartimentu di Neurosurgia
Università di u Texas Sciences Sciences Center in San Antonio
U cervellu umanu hè prugrammatu per incentivà cumpurtamenti chì contribuiscenu à a sopravvivenza. U sistema dopaminergicu mesolimbicu premia u manghjà è a sessualità cun potenti incentivi di piacè. Cocaina, oppiacei, alcolu, è altre droghe sovvertenu, o dirottanu, sti sistemi di piacè, è facenu chì u cervellu pensi chì una droga alta sia necessaria per sopravvivere. L'evidenza hè oramai forte chì e ricumpense naturali cum'è l'alimentu è u sessu influenzanu i sistemi di ricumpensa in u listessu modu chì e droghe li affettanu, dunque l'interessu attuale per a "dipendenza naturale". A dipendenza, sia da cocaina, da manghjà o da sessu si verifica quandu queste attività cessanu di cuntribuisce à un statu di omeostasi, è invece causanu cunsequenze avverse. Per esempiu, quandu manghjà causa obesità morbosa pochi diceranu chì l'organisimu sia in equilibriu sanu. Similmente, a pornografia causa danni quandu pregiudica o distrugge a capacità di una persona di sviluppà intimità emotiva.
Una decina d'anni fà l'evidenza hà cuminciatu à indicà a natura dipendente di u cunsumu eccessivu di comportamenti naturali chì causanu una ricumpensa dopaminergica da sperimentà in u cervellu. Per esempiu, u duttore Howard Shaffer, Direttore di a Ricerca di a Dipendenza in l'Università di Harvard, hà dettu in 2001, "Aviu avutu grandi difficoltà cù i me proprii culleghi quandu aghju suggeritu chì assai dipendenza hè u risultatu di l'esperienza ... ripetitiva, alta emozione, alta -esperienza di frequenza. Ma hè diventatu chjaru chì a neuroadattazione - vale à dì, cambiamenti in i circuiti neuronali chì aiutanu à perpetuà u cumpurtamentu - accade ancu in assenza di presa di droga "[1] In u decenniu dopu ch'ellu hà dettu questu, hà focalizatu a so ricerca di più in più nantu à l'effetti cerebrali di e dipendenze naturali cum'è u ghjocu. Nota u seguitu da questu stessu scienza carta da 2001
I spertevuli si miseremu di dicenu chì l'addiction succrivi quannu un costume "scricciate" circuiti di u moveru chì evolucionò per recompensà a cumpurtamentu di survival, cum'è l'alimentu è u sessu. "Ci ponu à raghjunghje se pudete derroche di sti circuiti cù farmacologia, pudete puru fà cù ricuperi naturali", observa u psicologu di Stanford University Brian Knutson. Cusì, i medicamenti ùn sò più in u core di a materia. "Ciò chì veni prestu prestu adupratu com'è u duminiu core cintrali ... hè cuntinuu cuntribuitu in u cumpurtamentu autuditruttivu malgradu a cunsiquenzi avversi", dice Steven Grant di NIDA.[2]
In u decenniu dipoi questi cuncetti rivoluzionari sò stati descritti per a prima volta, l'evidenza per u cuncettu naturale di dipendenza da ricumpensa hè solu rinfurzata. In u 2005 u duttore Eric Nestler, oramai presidente di neuroscienze in u Mount Sinai Medical Center in New York hà publicatu un articulu impurtante in Nature Neuroscience intitulatu "Ci hè un Caminu Cumunu per a Dipendenza?" Ellu disse: "" E evidenze crescenti indicanu chì a via VTA-NAc è l'altre regioni limbiche citate sopra mediano ancu, almenu in parte, l'effetti emotivi positivi acuti di e ricompense naturali, cume l'alimentu, u sessu è l'interazioni sociali. Sti stessi rughjoni sò stati ancu implicati in e cosiddette 'dipendenze naturali' (vale à dì, cunsumu compulsivu di ricompense naturali) cume manghjà patologicu, ghjocu patologicu è dipendenze sessuali. I risultati preliminari suggerenu chì i percorsi cumuni ponu esse implicati: [un esempiu hè] sensibilizazione incrociata chì si faci trà ricumpense naturali è droghe di abusu ".[3]
In 2002 hè publicatu un studiu nantu à l'addictioni di cocaine chì anu dimostratu vulumu di perdita di volumine in parechje spazii di u core, cumprese i lòpuli frontique.[4] A tecnica era di utilizà un protokollu basatu in MRI chjamatu morfometria basata in voxel (VBM), induve un millimetru di cubi di cervellu sò quantificati è paragunati. Un altru studiu VBM hè statu publicatu in u 2004 nantu à a metanfetamina cun risultati assai simili.[5] Intantu interessanti, sti sibbvenimenti ùn sanu micca surdati o u scientistu o laide, cum'è queste sò "droghe vera".
A storia diventa più interessante quandu guardemu à una dipendenza naturale cume l'alimentazione eccessiva chì porta à l'obesità. In 2006 un studiu VBM hè statu publicatu guardendu specificamente à l'obesità, è i risultati eranu assai simili à i studii di cocaina è metanfetamina.[6] U studiu di l'obesità hà dimustratu parechje zone di perdita di volume, in particulare in i lobi frontali, e zone associate à u giudiziu è u cuntrollu. Mentre stu studiu hè significativu per dimostrà danni visibili in una dipendenza endogena naturale, à u cuntrariu di una dipendenza da droga esogena, hè ancu più faciule da accettà intuitivamente perchè pudemu vidi l'effettu di l'overeating in a persona obesita.
Allora chì ci hè di a dipendenza sessuale? In 2007 un studiu VBM fora di Germania hà guardatu specificamente à a pedofilia, è hà dimustratu una ricerca quasi identica à i studii di cocaina, metanfetamina è obesità.[7] A significazione di stu studiu in relazione à sta discussione hè più pertinente in quantu Dimostra chì una compulsione sessuale pò causà cambiamenti fisichi, anatomichi in u cervellu, cioè, dannu. Curiosamente, un recente documentu hà trovu una alta correlazione trà a pornografia pedofilica è i zitelli chì abusanu sessualmente.[8] Questu hà nutatu, u documentu cusì focalizatu nantu à un sottogruppu cù, trà altri prublemi, dipendenza severa da pornografia. Mentre pudemu tracciare distinzioni etiche è giuridiche trà a pornografia infantile è adulta, u cervellu ùn hè micca prubabile di avè un puntu di riferimento legatu à l'età in quantu à u declassamentu dopaminergicu è a perdita di volume basata in dipendenza. U cervellu si cura se a persona sperimenta fisicamente a sessualità, o si face per mezu di u sessu oggettu, vale à dì, a pornografia. I sistemi speculare di u cervellu trasformanu l'esperienza virtuale di a pornografia in una vera esperienza, per ciò chì riguarda u cervellu. Questu hè sustinutu da un studiu recente da Francia chì mostra l'attivazione di e zone associate à i neuroni specchiu in u cervellu umanu in maschi chì vedenu pornografia. L'autori cunclude, "suggerimu chì ... u sistema specchiu-neurone incita l'osservatori à risunà cù u statu motivazionale di l'altri individui chì figuranu in raffigurazioni visive di interazioni sessuali".[9] Un studiu preliminaru cuntene u dannu frontale in i patologi ùn anu pussutu cuntrollà u so cuntegnu sessuale[10] Stu studiu hà adupratu a MRI di diffusione per valutà a funzione di a trasmissione di u nervu attraversu a materia bianca, induve si trovanu l'assoni, o fili di cunnessione di e cellule nervose. Hà dimustratu disfunzione in a regione frontale superiore, una zona associata à a compulsività, un segnu distintivu di a dipendenza.
Parechji studii mostranu cambiamenti metabolichi patologichi in neurochimica quandu u cervellu "impara" per diventà dipendente. Queste modifiche addictive in u sistema di ricumpensa dopamina ponu ancu esse scannate cù scans cerebrali tali scansioni MRI funzionale, PET è SPECT. Mentre ci aspettemu chì un studiu di scansione cerebrale mostri anomalie in u metabolismu di a dopamina in a dipendenza da cocaina,[11] pò esse surprised per truvà chì un studiu recente mostra ancu disfunzione di sti stessi centros di piacè cù ghjoculi patologici.[12] Overeating chì porta à l'obesità, una altra addiction naturali, mostra ancu patologia simili.[13]
Hè pertinente hè una carta da a clinica di Mayo nantu à u trattamentu di l'addiczione in pornografia in Internet cù naltrexone, un antagonistu di u receptore opioid.[14] Drs. Bostsick è Bucci in Mayo Clinic tratamenu un paciente cù l'incapacità di cuntrullà u so usu pornografu in Internet.
Hè statu postu nantu à naltrexone, una droga chì agisce nantu à u sistema oppiaceu per diminuisce l'abilità di dopamina per stimulà e cellule in u nucleu accumbens. Cù sta droga hà sappiutu ottene u cuntrollu di a so vita sessuale.
I autucutichi cuncludi:
In sommazione, l'adattamenti cellulugichi in u PFC di u cuntenutu di u risultatu aumentatu di i stimuli associati di droga, diminuite salience di stimuli non-drug, è diminuite interesse à perseguite l'attività diretta d'urdinamentu à a survival. In più di l'appruvazioni di naltrexone da a Food and Drug Administration per trattà l'alcoolismu, parechje repertorii publicati publicheghje hà dimustratu u so potenziali per trattà ghjucatoriu patologicu, l'auto-ferita, a cetomania è a cumpurtamentu sessuale compulsivo. Criemu questu hè a prima descrizzione di u so usu per u cummattimentu di l'addiction sexuale in Internet.
A Reale di a prestigiosa reta di Londra hè stata fundata in a 1660, è publicheghja u più longu di rivista scientificu in u mondu. In un tema recente di u Operazioni Filosfichi di a Royal Society, u statu attuale di a cunniscenza di a dipendenza hè statu riportatu cume hè statu discuttu da alcuni di i principali scienziati in dipendenza di u mondu in una riunione di a Società. U titulu di u numeru di a rivista chì riporta a riunione era "A neurobiologia di a dipendenza - nuove prospettive". Curiosamente, di l'articuli 17, dui eranu specificamente preoccupati per a dipendenza naturale: ghjocu patologicu[15] è un documentu da Dr Nora Volkow in parechje in disfunzione di u cori in l'addiction di droga è in u sughjettu[16]. Un terzu articulu di u Duttore Nestler hà trattatu mudelli animali di a dipendenza naturale ancu in quantu à DFosB.[17]
DFosB hè una chimica chì u duttore Nestler hà studiatu, è pare esse trovu in i neuroni di i sughjetti dipendenti. Sembra avè un rolu fisiologicu hè bè, ma hè fortemente implicatu in a dipendenza Curiosamente, hè statu primu truvatu in e cellule cerebrali di l'animali studiati in a dipendenza da droghe, ma hè statu avà trovu in e cellule cerebrali in u nucleu accumbens in relazione à u cunsumu eccessivu. di ricumpense naturali.[I] Un documentu recente investigatu DFosB è u so rolu in u cunsumu di dui reaghjuli naturali, a manghjà è a sexualità, cuncludi:
In sumario, u travagliu prisintatu davanti prupone evidenza chì, in più di droguesi di abusu, i ricuperii naturali induce e DFosB livelli in u Nac ... i nostri risultati suscitonu a pussibilità chì Induzioni DFosB in NAc ùn meditate micca solu aspetti chjave di l'addiction di droga, ma ancu aspetti di l'addisciti addistrati naturali chì impliquennu u cunsigliu di ricumpins naturali.[18]
Dr.Nora Volkow hè capimachja di l'Istitutu Naziunale per l'Abusu di Droghe (NIDA), è hè unu di i scienziati di dipendenza più publicati è rispettati in u mondu. Hà ricunnisciutu questa evoluzione in a comprensione di a dipendenza naturale è hà prumuvutu di cambià u nome di u NIDA in Istitutu Naziunale per e Malatie di a Dipendenza. U ghjurnale scienza richieste: "A NIDDA direttore Nora Volkow hà avutu ancu chì u nome di l'istitutu vi pareaddicenzi cum'è a pornografia, ghjoculi è alimentariu, dice Nida adviser Glen Hanson. "Idda vulete mandà u messagiu chì [avemu bisognu à] guardà u campu tutte".[19] (enfasi aggiunta).
In riassuntu, in l'ultimi 10 anni l'evidenza sustene avà fermamente a natura dipendente di e ricompense naturali. Dr. Malenka è Kauer, in u so documentu impurtante nantu à u meccanisimu di i cambiamenti chimichi chì si verificanu in e cellule cerebrali di l'individui dipendenti, "a dipendenza rappresenta una forma patologica, ma putente di apprendimentu è memoria".[20] Ora chjamemu questi cambiamenti in e cellule cerebrali "potenziazione à longu andà" è "depressione à longu andà", è parlemu di u cervellu cum'è plasticu, o sottumessu à cambiamenti è ricablaggi. U duttore Norman Doidge, neurologu in Columbia, in u so libru U Brain That Changes Itself descrive cume a pornografia provoca u ricablu di i circuiti neurali. Ellu nota un studiu nantu à l'omi chì vedenu pornografia in Internet in u quale parevanu "scurdamente" cum'è topi chì spinghjenu a leva per riceve cocaina in e scatule sperimentali di Skinner. Cum'è u topu dipendente, cercanu disperatamente a prossima riparazione, cliccendu u topu appena u topu spinge a leva. A dipendenza da a pornografia hè frantic amparà, è forse per quessa chì parechji chì anu luttatu cù più dipendenze riportanu chì era a dipendenza più dura per elli da superà. L'addiczione à e droghe, ancu se putenti, sò più passivi in un modu "pensante", mentre chì a visualizazione di pornografia, soprattuttu in Internet, hè un prucessu assai più attivu neurologicamente. A ricerca costante è a valutazione di ogni maghjina o clip video produttu per a putenza è l'effettu hè un eserciziu in apprendimentu neuronale è ricablaggio.
U climax sessuale umanu utilizeghja a stessa ricuperazione per quelli chì movilizanu duranti una cursa d'heroina.[21] Se ùn pudemu micca capisce e implicazioni di a capacità di a pornografia di riprogrammarà u cervellu strutturalmente, neurochimicamente è metabolicamente, ci cundannemu à continuà à falli à trattà sta formidibile malattia. Tuttavia, se accordemu sta putente ricumpensa naturale u focu è l'enfasi adatti pudemu aiutà assai avà intrappulati in a dipendenza è a disperazione à truvà pace è speranza.
[1] Custanza Holden, "Addicezziunazzioni di Caratteristiche: Ci sò stati? scienza, 294 (5544) 2 Novembre 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "Ci hè un modu moluccu cumuni per l'addiccioni?" Nature Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Gray, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien è Anna Rose Childress, "Diminuu Grisu Concentrazione di Matri in l'Isula, Orbitofrontal, Cingulate, è Cortici Temporalità di Pazienti Cocaine, " Psichiatria Bioluggìa (51) 2, ghjennaghju 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling è Edythe D. London, "Abnormalità strutturale in u Sposti di i Sucietà umani Cù l'usu Methamphetamine, " Re Journal of Neuroscience, 24 (26) Dicembre 30 2004; 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Di Parigi, Kewei Chen, Dic Son NT Le, Eric M. Reiman è Pietro A. Tataranni, "Anormalità di u cervu in l'obesità umana: Un studiu di morfometria basatu in voxel". Neuroimage 31 (4) Dicembre 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske è Tillmann HC Krueger, "Anormalità in u Sistema Frontostriatale è Cerebellum in Pedofilia" Journal of Psychiatric Research (41) 9, Novembre 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernandez, U «Butner Study» Redux: Un rapportu di l'Incidenza di a Vittimizazione Infantana di u Pianu por Infante Pornografie Infirmine. Journal of Family Violence 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, L'activazione di u spaziu mirror-neurone per i video clip erotic avvirteni gradu d'erezione induciata: un studiu fMRI . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Investigazione preliminarja di i carattaristichi impulsivi è neuroanatomichi di u cumpurtamentu sessuale compulsivo". Psichiatri Research Neuroimaging Volume 174, Edizione 2, 30 di Novembre di u 2009, Pagine 146-151.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville, è John C. Gore, "Magnetic Resonance Imaging Funcional di Cocaine Craving" Reunione Americana di Psichiatria, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher è Christian Buchel, "U ghjocu patològicu hè assuciatu à l'attivazione ridutta di u sistema di recompensa mesolimica" Nature Neuroscience 8, jinnaru 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "Cereu dopamine è obesità" Lancet 357 (9253) Febbraio 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick è Jeffrey A. Bucci, "Internet Addiction sessu trattatu cù Naltrexone". Clinica di Mayo, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, "A neurobiulugia di u ghjattu patològicu è l'addiction di droga: una visione è i novi recosti" Operazioni Filosfichi di a Royal Society, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Circumferenzi neuronali superlaggiati in l'addiccioni è l'obesità: evidenza di sistemi patologicu" Operazioni Filosfichi di a Royal Society, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, "Mechanici transcripcional di l'addiction: rolu di DFosB," Operazioni Filosfichi di a Royal Society, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace, et al, L'Influenza di DFosB in u Nucleus Accorsu nantu à i cumpurtamentu naturali,Re Journal of Neuroscience, 28 (4): Ottobre 8, 2008, 10272-10277,
[19] scienza 6 Luglio 2007:? Vol. 317. Innò. 5834, p. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Plasticity Synaptic and Addiction" Natura Neuroscience, 8, 8440858 Novembre 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf è AAT Simone Reinders, "Attrazione cerebrala durante l'ejaculazione umana umana" Re Journal of Neuroscience 23 (27), 2003, 9185-9193
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