Hè impurtante chì sti differenzi di cumportamentu suggerenu chì i prucessi chì implicanu l'anticipazione di stimuli erotici è micca erotici ponu esse alterati in CSBD è sustene l'idea chì ricumpensa i meccanismi di l'anticipazione simili à quelli in i disordini di l'usu di sustanza è l'addiction di cumportamentu ponu ghjucà un rolu impurtante in CSBD., cum'è suggeritu prima (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Questu hè statu ancu sustinutu da u fattu chì ùn avemu micca osservatu differenze in altre attività cognitive chì misuranu a presa di risichi è u cuntrollu di l'impulsu, oppunendu l'idea chì i meccanismi generali di compulsività sò in ghjocu.
I nostri risultati suggerenu chì CSBD hè assuciatu cù correlati comportamentali alterati di l'anticipazione, chì anu più in relazione cù l'attività VS durante l'anticipazione di stimuli erotici. U I risultati sustenenu l'idea chì i meccanismi simili à l'addictioni di sustanza è comportamentale ghjucanu un rolu in CSBD è suggerisce chì a classificazione di CSBD cum'è un disordine di cuntrollu di l'impulsu pò esse discutibile nantu à a basa di i risultati neurobiologichi.
astrattu
Fondo è perspettiva
U disordine di u cumpurtamentu sessuale compulsivu (CSBD) hè carattarizatu da mudelli persistenti di fallimentu di cuntrullà l'impulsi sessuale chì risultanu in un cumpurtamentu sessuale ripetitivu, perseguitu malgradu cunsequenze avverse. Malgradu l'indicazioni precedenti di meccanismi simili à l'addiction è a recente classificazione di disordini di cuntrollu di l'impulsu in a Classificazione Internaziunale di Malattie (ICD-11), i prucessi neurobiologichi sottostanti CSBD sò scunnisciuti.
mètudi
Avemu cuncepitu è applicatu un paradigma cumportamentale destinatu à distracting processi ligati à l'anticipazione è a visualizazione di stimuli erotici. In 22 pazienti maschili CSBD (età: M = 38.7, SD = 11.7) è 20 cuntrolli maschili sani (HC, età: M = 37.6, SD = 8.5), avemu misuratu risposti cumportamentali è attività neurale durante l'imaghjini di risonanza magnetica funzionale (fMRI). I risultati principali eranu differenze di tempu di risposta trà prucessi erotici è non-erotichi è attività di striatum ventrale (VS) durante l'anticipazione di stimuli visuali. Avemu ligatu sti risultati cù l'altri, à u diagnosticu CSBD, è a gravità di i sintomi.
Risposte alla lingua
Avemu trovu forti differenze di cuntrollu di casu à u nivellu di cumportamentu, induve i pazienti CSBD anu mostratu differenze di tempu di risposta più grande trà prucessi erotici è non-erotichi cà HC. U compitu induce attivazioni principali affidabili in ogni gruppu. Mentre ùn avemu micca osservatu differenze significative di u gruppu in l'attività di VS, l'attività di VS durante l'anticipazione hè correlata cù e differenze di u tempu di risposta è l'autovalutazione per l'anticipazione di stimuli erotici.
Discussion è Conclusioni
I nostri risultati sustenenu a validità è l'applicabilità di u travagliu sviluppatu è suggerenu chì CSBD hè assuciatu cù correlati comportamentali alterati di l'anticipazione, chì eranu assuciati cù l'attività di striatum ventrale durante l'anticipazione di stimuli erotici. Questu sustene l'idea chì i meccanismi simili à l'addiction ghjucanu un rolu in CSBD.
I MUVRINI
U disordine di cumportamentu sessuale compulsivu (CSBD) hè statu inclusu in a Classificazione Statistica Internaziunale di Malatie è Problemi di Salute Relativi (ICD-11) (Organizazione di a Salutazione Mundiale, 2019), listatu in a subcategoria di disordini di cuntrollu di l'impulse. Sicondu ICD-11, CSBD hè carattarizatu da un patronu persistente di fallimentu per cuntrullà l'impulsi sessuale intensi o l'impulsi chì risultanu in un cumpurtamentu sessuale ripetitivu, chì hè perseguitatu malgradu cunsequenze mediche, psicologiche è suciali avversi. A prevalenza di i sintomi CSBD hè stimata à 3-10% di a pupulazione generale (Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013; Kuhn et al., 2016; Weinstein, Katz, Eberhardt, Cohen, & Lejoyeux, 2015). Ancu se alcune opzioni di trattamentu sò dispunibili (Briken, 2020; Hallberg et al., 2019; 2020; Savard et al., 2020), anu sempre guarantiscenu a migliione per assicurà megliu risultati à longu andà cun alta efficacità.
Malgradu l'inclusione di CSBD in ICD-11, i meccanismi neurobiologichi sottumessi à CSBD sò sempre scunnisciuti (Derbyshire et al., 2015). Ci sò dibattiti in corso nantu à a classificazione ICD-11 di CSBD basatu annantu à scuperti neurobiologichi limitati (Fuss et al., 2019). Ricerche precedenti suggerenu chì i meccanismi simili chì si trovanu in u disordine obsessive compulsive, i disordini di l'usu di sustanzi, è l'addictioni di cumportamentu ponu ghjucà un rolu in CSBD. I disturbi di e regioni cerebrali chì regulanu u desideriu sessuale è l'excitazione sò stati pruposti ancu (Blum et al., 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor et al., 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuhn et al., 2016; Weinstein et al., 2015). Studi recenti di neuroimaging anu revelatu chì CSBD hè assuciatu cù u processamentu alteratu di stimuli sessuale (Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Una rivista recente cuncludi chì u CSBD hè assuciatu cù un funziunamentu aberrante in e regioni cerebrali implicate in l'abitudine, u cuntrollu di l'impulsu è l'elaborazione di ricumpensa.Kowalewska et al., 2018). Les régions du cerveau concernées incluent les corticales préfrontales et temporelles, l'amygdale et le striatum ventral (VS).Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014). Dunque, u sistema di ricumpensa cerebrale pare ghjucà un rolu impurtante in CSBD (Kowalewska et al., 2018; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), è ci hè una evidenza crescente per chì i meccanismi chjave si sovrapponenu cù quelli in dipendenza di sustanziali è comportamentali (Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014). Dunque, hè sempre in disputa se CSBD pò esse classificatu megliu cum'è un cumpurtamentu addictivu.
Un aspettu chjave in l'addiction hè a deteriorazione di u sistema di ricumpensa di u cervellu chì porta à una "salienza eccessiva di incentivazione", o in altre parolle una "vulsione" estrema o desideriu di ricumpensa. Questu porta à un intensu desideriu di cercà a ricumpensa, per esempiu, cunsumà una droga. In cunfurmità cù questu, l'individui cù disordini di l'usu di sustanza mostranu attività cerebrale anormale in u cuntestu di l'anticipazione di ricumpensa (Balodis et al., 2015), più cunsistenti in u VS, chì hè una regione chjave stabilita longu in i prucessi di anticipazione di ricumpensa (Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Tuttavia, i studii di risonanza magnetica funzionale (fMRI) chì i prucessi di anticipazione mirati in CSBD sò scarsi (Gola et al., 2018), è parechje cunclusioni nantu à i miccanismi putenziali sò stati derivati da studii chì anu investigatu a risposta neurale à a visualizazione simplice di stimuli sessuale, omettendu l'investigazione di l'anticipazione di stimuli.
Altre limitazioni di studii fMRI precedenti includenu chì l'imaghjini di cuntrollu ùn cuntrollanu micca abbastanza per u processu di e parti di u corpu umanu è l'interazzione suciale. Inoltre, l'attività cerebrale osservata durante u processu di stimuli sessuale pò esse cunfundita da l'excitazione emotiva generale se ùn hè micca cuntrullata per (Walter et al., 2008). Sentimenti di vergogna è di culpabilità o di pruvà à cuntrullà l'excitazione sessuale durante l'esperimentu pò esse cunfundante. A longa durata di stimuli è l'usu di disinni di blocchi o video facenu difficiule di determinà quali fasi di u ciculu di risposta sessuale sò misurati (Georgiadis et al., 2012; Markert, Klein, Strahler, Kruse è Stark, 2021), impediscenu l'interpretazione di dati. U più impurtante, i studii precedenti ùn puderanu micca distingue trà l'attività cerebrale ligata à l'anticipazione è a visualizazione di stimuli sessuale. Questa distinzione hè però cruciale per fà affirmazioni nantu à i fenomeni "simili di dipendenza" in CSBD (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016).
Un compitu spessu usatu per misurà l'attività cerebrale ligata à l'anticipazione di ricumpensa hè u compitu di ritardu di incentivazione monetaria ben validata, chì disentangles l'anticipazione di ricumpensa da i prucessi di ricezione di ricumpensa (Balodis et al., 2015; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000; Lutz et al., 2014). Questu hè fattu per mezu di spunti visuali chì predicenu a natura di una ricumpensa futura. Un studiu hà utilizatu un compitu di ritardo d'incentive in cumminazione cù stimuli sessuale visuale (Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010), è utilizendu stu compitu i ricercatori anu dimustratu chì u cunsumu problematicu di pornografia hè assuciatu cù l'attivazione alterata di l'attività VS in risposta à i segnali chì predicanu ritratti erotichi, ma micca per i segnali chì predicanu ricumpensa monetaria (Gola et al., 2017). À u megliu di a nostra cunniscenza, questu era u primu studiu chì quantificava l'attività cerebrale ligata à l'anticipazione di stimuli sessuale in sughjetti cù sintomi ligati à CSBD. In ogni casu, i premii monetari sò stati utilizati cum'è prucessi di cuntrollu, invece di l'imaghjini di u corpu (emutivu) non sessuale. I segnali di anticipazione eranu suggestivi è cuntenuti - ancu sbozzati - cuntenutu sessuale, chì pò digià attivà e rete implicate in u trattamentu di stimuli sessuale (Gola et al., 2017). In particulare, ogni diffarenza simbolica in i cues d'anticipazione, cumpresu u culore è a forma, pò esse cunfusione. Inoltre, a valutazione di l'imaghjini realizata dopu a presentazione di ogni stimulu cum'è parte di u compitu pò induce processi cognitivi legati à u ghjudiziu è affettanu l'attività neurale durante a presentazione di stimuli.Walter et al., 2008).
U scopu di u presente studiu era duppiu. Prima, avemu u scopu di superà e limitazioni di cuncepimentu di u travagliu di i paradigmi precedenti. Per quessa, avemu sviluppatu un compitu di ritardu d'incentivazione, induve stimuli sessuale visuale è imagine di cuntrollu di u corpu sò stati currettamente assuciati nantu à diverse caratteristiche di l'imaghjini. U compitu è e prucedure di cullizzioni di dati sò stati pensati per evità l'effetti di l'ordine, u cundizionamentu è i simboli di anticipazione. Siconda, avemu u scopu di applicà u compitu in un esperimentu fMRI per pruvà se CSBD hè assuciatu cù una risposta cumportamentale alterata è una attività di striatum ventrale alterata (VS) in relazione à l'anticipazione di stimuli sessuale.
Avemu applicatu u paradigma fMRI in 22 pazienti CSBD è 20 cuntrolli sani (HC) è testatu duie ipotesi: 1) avemu aspittatu chì i pazienti CSBD mostranu una motivazione guidata da l'anticipazione più alta per vede l'imaghjini erotichi piuttostu cà micca erotichi, riflessu in e differenze di tempu di risposta currispondenti. , dopu à currezzione per età. 2): Mentre avemu aspittatu una implicazione VS più alta durante l'anticipazione di l'imaghjini erotichi cumparatu cù l'imaghjini non-erotichi (eroticu> non-eroticu) in i dui gruppi, avemu ancu pruvatu se i pazienti CSBD anu mostratu una risposta VS più grande cà HC. In questu cuntestu, avemu ancu aspittatu una relazione inversa trà e misure di cumportamentu è l'attività VS durante l'anticipazione.
In i testi secundari, utilizendu teste neurocognitive, avemu valutatu e misure oggettive di presa di risichi, cuntrollu inibitoriu è intelligenza non verbale, chì eranu ligati à u diagnosticu CSBD, cumportamentu è risultati fMRI. Avemu ancu testatu per i putenziali effetti di cunfusione da variabili demografiche, cliniche è valutazioni di emozioni durante u compitu. Infine, avemu esploratu cumu u desideriu, u piacere è e valutazioni di eccitazione sò in relazione cù i risultati di u studiu.
mètudi
participanti
U studiu hè statu realizatu in Karolinska Institutet è in ANOVA, Karolinska University Hospital, Stoccolma, Svezia. I pazienti CSBD sò stati recrutati attraversu a linea telefonica telefonica svedese PrevenTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen, & Öberg, 2021). Più dettagli di reclutamentu, criteri di in- è di esclusione sò furniti in i Materiali Supplementari è in altrò (Hallberg et al., 2020; Savard et al., 2020). In brevi, i malati maschili chì scontranu i criterii per CSBD secondu ICD-11 sò stati invitati à participà. I cuntrolli sani di età è sessu da u bacinu di Stoccolma sò stati recrutati per mezu di publicità publiche è multi-media. I cuntrolli ùn anu micca indicazione di CSBD.
Avemu iscrittu 20 HC è 23 pazienti CSBD, di i quali 22 pazienti furnianu dati MRI. Tutte e dati sò stati raccolti trà maghju 2018 è dicembre 2020.
Caratteristiche cliniche è questionarii
Per mezu di questionari in linea, avemu valutatu i livelli di sintomi di depressione (Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS-S).Montgomery et al., 1979; Svanborg et al., 2001)), livelli di deficit d'attenzione (Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) (Kessler et al., 2005), u cunsumu di l'alcohol è di droghe (Test di Identificazione di Disturbi di l'Usu di l'Alcohol (AUDIT) (Bergman et al., 2002); Test di Identificazione di Disturbi di l'Usu di Drug (DUDIT) (Berman, Bergman, Palmstierna, & Schlyter, 2005)), sintomi ipersessuali (Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) (Parsons et al., 2013), Inventariu di Cumportamentu Ipersessuale (HBI) (Reid, Garos, & Carpenter, 2011)), compulsività sessuale (Scala di compulsività sessuale (SCS) (Kalichman et al., 1995)), scale di inibizione/eccitazione sessuale (SIS/SES) (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst è Wicherts, 2008), livelli d'ansietà (State-Trait Anxiety Inventory - State (STAI-S) (Tluczek, Henriques, & Brown, 2009)), sintomi di disordine di u spettru autismu (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale (RAADS-14) (Eriksson, Andersen è Bejerot, 2013)), desideriu sessuale (Sexual Desire Inventory (SDI) (Spector, Carey, & Steinberg, 1996)), impulsività generale (Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) (Stanford et al., 2009)), è l'inibizione comportamentale (Sistema di Inibizione / Attivazione Comportamentale (BIS/BAS) (Carver et al., 1994)). Avemu valutatu a freccia di u cunsumu di pornografia in Internet è i scontri sessuale in l'ultimi 6 mesi, è ancu l'orientazione sessuale (scala Kinsey di 7 punti) (Kinsey, Pomeroy è Martin, 1948). L'ultime varieghja da 0-6 cù 0 definitu cum'è "esclusivamente eterosessuale" è 6 "esclusivamente omosessuale".
Testi neurocognitivi
Avemu amministratu testi neuropsiculogichi per ottene stimi oggettivi di impulsività / assunzione di risicu (Balloon Analogue Risk Task, BART (Lejuez et al., 2002)), cuntrollu inibitoriu / impulsu (Stop Signal Task, STOP-IT (Verbruggen, Logan è Stevens, 2008)), è l'intelligenza non verbale (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM (Raven et al., 2000)). SPM classifica u rendiment di una persona in u gradu I (più bassu) à V (più altu). U Tempu di Reazione di u Segnu di Stop (SSRT) più altu ottenutu da u STOP-IT indica un cuntrollu inibitoriu più bassu. E misure per l'assunzione di risichi ottenuti da BART eranu u numeru aghjustatu di palloni è u numeru di splusioni (Lejuez et al., 2002), induve i punteggi più altu indicanu un cumpurtamentu più risichi.
paradigma fMRI è stimuli
Una descrizzione dettagliata di u paradigma fMRI hè presentata in i Materiali Supplementari. Figura 1 mostra un schema di paradigma. In breve, u disignu di u compitu hè basatu annantu à l'attività di ritardo di incentivazione monetaria (MID) spessu usata (Knutson et al., 2000) et la tâche de retard d'incitation utilisée par Gola et ses collègues (Gola et al., 2017). U numeru tutale di prucessi era n = 80 (40 erotic È 40 micca eroticu prucessi). Stimuli di l'imaghjini sò stati ottenuti da u Sistema Internaziunale di Picture Affective (IAPS) (Lang, Bradley è Cuthbert, 2008) è u Nencki Affective Picture System (NAPS) (Marchewka, Zurawski, Jednorog, & Grabowska, 2014; Wierzba et al., 2015). Stimuli da e duie basa di dati sò stati validati è dimustrati per induce livelli significativi di excitazione sessuale in diversi studii precedenti (Gola et al., 2016; Marchewka et al., 2014; Politis et al., 2013; Walter et al., 2008; Wierzba et al., 2015). Stimuli di cuntrollu eròticu è non-eroticu sò stati cun cura cù u rispettu à i valutazioni di valenza è arousal, è altre caratteristiche di l'imaghjini. Siccomu i participanti sò stati inclusi indipendentemente da a so orientazione sessuale, avemu criatu duie versioni di u paradigma chì i stimuli erotici puderanu esse assuciati à a preferenza di i participanti. Più dettagli nantu à e caratteristiche di i stimuli sò furniti in i Materiali Supplementari.
Rappresentazione schematica di u compitu fMRI di ritardu di l'incentive sessuale. Dui prucessi esempi di prucessi di cuntrollu non-eroticu (in cima) è prucessi erotici (in fondu) sò mostrati. U numeru tutale di prucessi era n = 80 (40 per ogni tipu di prova) acquistatu in duie sessioni. Ogni sessione cuntene 20 erotic È 20 micca eroticu prucessi di cuntrollu. A durata tutale di u travagliu era di circa 24 minuti. L'ordine di prova era pseudo-randomized. A durata di l'avvenimentu hè indicata. Eventu 1 schermu grisgiu (determinatu l'intervallu inter-trial): durata aleatoria trà 4 è 7 s. L'avvenimentu 2 era a fase di anticipazione chì presentava un simbulu cue chì indicava u tipu di prucessu, vale à dì, a presentazione futura di una maghjina "erotica" o "non-erotica" (avvenimentu principale di interessu). U significatu di ogni simbulu hè statu spiegatu à i participanti fora di u scanner, chì anu realizatu ancu una breve sessione di pratica prima di l'esperimentu. L'avvenimentu 3 (croce di fissazione) indicava a preparazione di u travagliu. Quadratu di destinazione di l'avvenimentu 4: u compitu richiede a pressione di u buttone. I participanti sò stati urdinati à appughjà un buttone u più prestu pussibule quandu u quadru apparsu è se rispundenu abbastanza veloce l'imaghjini di u risultatu serà presentatu. U compitu di stampa di buttone hè statu inclusu per mantene i participanti alerta è per valutà i tempi di reazione cum'è una misura proxy per "mutivazione per vince". A rata di fallimentu hè stata fissata à u 20%, induve una maghjina di rumore hè stata presentata invece cum'è stimuli visuali (vede Materiali Supplementari per più dettagli nantu à u disignu di u travagliu). Eventu 5 schermu grisgiu: periodu di attesa (durata aleatoria). In l'eventu 6, l'imaghjini currispundenti à u tipu di prucessu hè statu prisentatu, vale à dì, sia un stimulus visuale eroticu o micca eròticu (avvenimentu secundariu d'interessu). A prucedura di acquisizione hè stata cuncepita per evità l'effetti potenziali di l'ordine, l'effetti indotti da a rotazione di u simbulu è l'effetti di abituazione / cundizionamentu (vede Materiali supplementari). Jittering (tempi di presentazione aleatorii) di durazioni inter-stimuli hè stata applicata per disentengle l'anticipazione di ricumpensa da u ricevimentu o l'attivazione cerebrale di u buttone di stampa.
Dui cuntrasti sò stati paragunati trà i pazienti CSBD è i cuntrolli: Cuntrastu 1 (principale): Differenza in l'attivazione cerebrale trà prucessi erotici è non-erotichi durante a fase di anticipazione (avvenimentu 2). Cuntrastu 2 (secundariu): Differenza in l'attivazione di u cervellu trà prucessi erotichi è micca erotici durante a presentazione di l'imaghjini (avvenimentu 6).
Citation: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Questionarii in relazione à l'esperimentu fMRI
Prima è dopu a scansione di MRI, i participanti sò stati dumandati à valutà i so brami / desideri per diversi articuli (cumpresu u desideriu sessuale). Prima di l'esperimentu, i participanti sò stati dumandati quantu aspittàvanu di vede l'imaghjini non-erotichi è erotici. Questa era a prima valutazione d'interessu, postu chì hè direttamente in relazione cù l'anticipazione. Dopu à l'esperimentu, i participanti sò stati dumandati à furnisce valutazioni di valenza è eccitazione indotta da stimuli visuali. Domande supplementari cuncintrate nantu à i fatturi chì puderanu avè effetti cunfusioni nantu à l'attività cerebrale durante l'esperimentu, cum'è i sentimenti sperimentati di vergogna, culpabilità, è quantu un participante hà pruvatu à cuntrullà l'excitazione sessuale. Vede i Materiali Supplementari per più infurmazione nantu à i questionarii fMRI-related.
Magnetic resonance imaging
Acquistu
I scans MRI sò stati realizati nantu à un scanner 3T GE (Discovery MR750) equipatu di una bobina di testa di ottu canali. I dati fMRI sò stati acquistati cù una sequenza EPI di eco gradiente 2D è l'imaghjini ponderati T1 sò stati acquistati cù una sequenza 3D-BRAVO. In più di a scansione fMRI, una scansione ponderata T1 hè stata realizata è utilizata per a co-registrazione di dati fMRI. I paràmetri di l'imaghjini sò furniti in i Materiali Supplementari.
Gressan
I dettagli nantu à l'elaborazione è l'analisi fMRI sò furniti in i Materiali Supplementari. In breve, utilizendu a suite di software FSL 6.0.1, e carte di attivazione media di u cervellu tutale (Contrast Of Parameter Estimates: COPE) per l'effettu di l'interessu (eroticu> avvenimenti non-erotichi) sò stati calculati per l'anticipazione (cuntrastu principale 1, Fig. 1) è a fase di visualizazione (cuntrastu 2). Quessi sò stati aduprati per investigà l'attivazione media di u travagliu in i gruppi è e differenze trà i gruppi (cuntrastu d'interessu: CSBD> HC).
Mentre i paraguni di u gruppu di u cervellu sanu eranu esploratori, u nostru scopu primariu era di pruvà e differenze di gruppu in l'attività VS durante l'anticipazione. Dunque, avemu estratto i valori medii di COPE durante a fase di anticipazione (è a fase di visualizazione cum'è cuntrollu) da u VS (Figura S7) (Tziortzi et al., 2011). Queste misure sò state analizate in SPSS in quantu à e differenze di cuntrollu di casu, analisi di sensibilità per potenziale cunfusione, è correlazioni cù i risultati di cumportamentu (ΔRT) è i sintomi CSBD (vede sottu).
Analisi statistici
Caratteristiche di u gruppu (dati demografichi, clinichi è cognitivi)
Caratteristiche di u gruppu in variabili demografichi è clinichi listati in Table 1 sò stati paragunati usendu t-tests o esatta di Fisher / Chi2. I paraguni di u gruppu in a presa di risichi è SSRT sò stati realizati utilizendu una prova univariata di covarianza (ANCOVA), mentre corregge per età, in SPSS v26.
Demugrafia è caratteristiche cliniche
| Scurtisociatu | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC versus CSBD (P-value) |
| Età, mean (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, mediu (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| usu di nicotina (sì/no/a volte), n | |||
| Tabacca umida | 3/16/0 * | 7/13/0 * | 0.157 |
| fumo | 0/16/4 | 0/21/0 * | 0.048 |
| Handedness (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1 * | 0.822 |
| Situazione orientali | |||
| Omosessuale autoidentificatu, n | 1 | 1 | 0.919 |
| Scala Kinsey, media (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, media (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, media (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, media (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, media (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| Cunsumu di pornografia | |||
| volte à settimana, media (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| ore à settimana, media (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| età à u primu cunsumu, media (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, media (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| AUDIT, media (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, media (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, media (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, media (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, media (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / BAS | |||
| Unità BAS, media (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS cerca di divertimentu, mediu (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| Risposta di ricompensa BAS, media (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, media (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, media (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Caratteristiche demografiche è cliniche (media (SD) o numeru di participanti n) di i dui gruppi è risultati currispondenti (P-valori) di paraguni di gruppu sò presentati. Nota, dati riportati per tutti i pazienti iscritti. L'orientazione sessuale hè stata misurata per l'autoidentificazione è nantu à una scala Kinsey di 7 punti. * indica variabili cù dati mancanti.
Incentivate i tempi di reazione di ritardu da u compitu fMRI
Differenze trà i tempi di reazione media durante l'erotica (RTE) è prucessi non erotici (RTN) - l'equivalente cumportamentu di cuntrasti fMRI - era previstu di differisce trà i pazienti CSBD è i cuntrolli, cum'è avemu ipotizatu RT più veloce.E in i pazienti CSBD. Usendu una misura ripetuta ANCOVA, avemu pruvatu per u tipu di prucessu effetti (eroticu vs non-erotic), gruppu (CSBD vs HC), è prucessu interaction tipu-da-gruppu nantu RT, mentri currezzione di età. A correzione di l'età hè stata realizata per cuntà a varianza potenziale di l'età in i dati datu chì i tempi di risposta umana adulta rallenta cù l'età. On a ensuite calculé ΔRT = RTE– RTN per ogni participante è paragunendu ΔRT trà i gruppi chì utilizanu ANCOVA, mentre corregge per età. Avemu ancu esploratu se ΔRT hè correlatu cù i punteggi di sintomi CSBD, cumprese misure di cunsumu di pornografia. In vista di a piccula dimensione di mostra è u fattu chì i punteggi di i sintomi sò cumunimenti distorti, avemu calculatu correlazioni Spearman non parametriche.
Analisi di attivazione VS
L'attivazione media di VS durante l'anticipazione hè stata paragunata trà i gruppi chì utilizanu ANCOVA, mentre corregge per età (SPSS). Avemu ancu testatu se l'attività di VS durante l'anticipazione era correlata cù u so equivalente comportamentale ΔRT, è hà esploratu a so relazione cù a gravità di i sintomi CSBD è e misure di cunsumu di pornografia (correlazioni Spearman) in a cohorte cumminata. U ragiunamentu era di identificà associazioni genuine trà i sintomi VS è ΔRT / CSBD indipendentemente da l'etichetta di diagnostica categurica è di aumentà a varianza di u puntu è a putenza statistica. L'attivazione VS per u cuntrastu 2 hè stata analizata in modu simile per u scopu interpretativu. In altre analisi di regressione secundaria, avemu investigatu a relazione trà l'attivazione di VS durante l'anticipazione è a principale valutazione d'interessu pre-fMRI. "Aspettu di vede l'imaghjini erotiche" punteggi di valutazione (Materiali supplementari).
Analisi di sensibilità
Per tramindui, l'attività VS è ΔRT avemu ripetutu paraguni di gruppi per pruvà a cunfusione potenziale per variabili demografiche, cliniche, di desideriu / imaghjini, è di variabili neurocognitivi. A metodulugia dettagliata, a lista di variàbili testati, è i risultati di sti testi sò furniti in i Materiali Supplementari (Table S8).
Etica
I prucessi di studiu sò stati realizati in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki. U studiu hè statu appruvatu da u Cunsigliu di Revisione Etica regiunale, Stoccolma, Svezia. Tutti i participanti anu datu un accunsentu infurmatu scrittu.
Risposte alla lingua
participanti
E caratteristiche di a cohorte sò presentate in Table 1. Gruppi abbinati à l'età (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) è l'orientazione sessuale (un omosessuale autoidentificatu in ogni gruppu). I pazienti CSBD avianu un BMI più altu ch'è HC (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), ancu s'ellu hè sempre in u range normale. HC cuntene quattru fumatori occasionali. Ùn ci era micca differenze di gruppu in l'usu di medicazione o a comorbidità psichiatrica (Table S1). Comparatu cù HC, i pazienti CSBD anu puntuatu significativamente più altu in scale chì valutanu sintomi di ipersessualità, compulsività sessuale è desideriu (HDSI, HBI, SDI, SCS), livelli di depressione (MADRS), deficit d'attenzione (ASRS), sintomi d'autismu (RAADS), ansietà (STAI). -S), impulsività è inibizione comportamentale (BIS-11, BIS), ma micca risposta di ricumpensa (BAS). I pazienti CSBD anu cunsumatu più pornografia cà HC. Ùn ci era micca differenze di gruppu in u cunsumu di droghe è alcolu o numeru di scontri sessuale o partenarii (Table S2).
Tempi di reazione di ritardo d'incentiva ottenuti da u compitu fMRI
E misure ripetute ANCOVA anu revelatu un effettu significativu di u tipu di prova (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) è l'interazzione prova per gruppu (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). L'effetti principali di l'età è u gruppu ùn eranu micca significativi, (P = 0.737 è P = 0.867). I testi di seguitu di l'effettu principale di u tipu di prova anu revelatu chì in u gruppu cumminatu i participanti anu reagitu significativamente più veloce durante l'eroticu cumparatu cù prucessi non-eroticu (RT).E < RTN). Coppia t-test paragunendu RTE è RTN in ogni gruppu hà dimustratu chì questu era u casu sia in i pazienti (P < 0.001) è cuntrolli (P = 0.004). ΔRT (RTE– RTN) era negativu in i dui gruppi è differiva significativamente trà CSDB è HC (P = 0.009, d= 0.84), induve i pazienti CSBD anu mostratu ΔRT più grande, cunfirmendu l'interazzione prova per gruppu osservata (mostrata in Fig. 2). Questa differenza pò esse stata guidata da un RT ligeramente più bassuE è RT più grandeN media in CSBD cumparatu cù HC (Fig. 2, Table 2).
I risultati comportamentali da u compitu di ritardu di l'incentive sessuale realizatu durante fMRI. U schema hà dimustratu l'interazzione di prova per gruppu osservata è e differenze ΔRT currispondenti. U tempu di reazione mediu per ogni tipu di prucessu (eroticu versus non-eroticu) è gruppu (HC vs. CSBD) sò mostrati. ΔRT per ogni gruppu hè indicatu (frecce verticali). I valori numerichi sò listati in Table 2
Citation: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
I risultati di i testi neurocognitivi
| Testi cognitivi | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs CSBD; P |
| Attività di ritardo di incentivazione sessuale (fMRI) in ms* | |||
| RTE, significa (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, significa (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, media (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT in ms, media (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| BART | |||
| Adj. pompe, media (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| Nr. esplosioni, media (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Raven SPM | |||
| Media (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| Grade I, n | 4 | 1 | 0.042 |
| Grade II, n | 9 | 6 | |
| Grade III (media), n | 4 | 11 | |
| Grade IV, n | 1 | 5 | |
| Grade V, n | 1 | 0 | |
I risultati ottenuti da e teste cognitive sò mostrati. I mezi è i deviazioni standard (SD) di ogni gruppu sò listati. Risultati di paraguni di gruppi (P-valori) sò furniti. BART: Balloon Analogue Risk Task, SSRT: Stop-Signal Reaction Time (inhibitory/impulse control), Raven SPM: Raven matrici progressivi standard (intelligenza non verbale). E misure di u risultatu da u compitu di ritardu d'incentive sessuale realizatu durante fMRI sò ancu listati: RTE: tempu di reazione mediu durante i prucessi erotici, RTN: tempu mediu di reazione durante prucessi non-eroticu. ΔRT = RTE−RTN. * un paziente CSBD ùn hà micca realizatu u compitu fMRI.
ΔRT correlated negativamente cù sintomi di ipersessualità è compulsività sessuale (HDSI, HBI, SCS) (Table S9), è cù fundale e risposta di ricumpensa elementi di BIS/BAS (Table S14).
I testi esploratori anu revelatu chì u gruppu CSBD mostrava una variabilità RT più grande (deviazione standard) durante prucessi non erotici (SD).N) chè in prucessi erotici (SDE), chì ùn hè statu osservatu in HC (Materiali Supplementari; Table S3), chì indicanu chì e differenze di u gruppu in ΔRT sò state probabilmente influenzate da i pazienti CSBD chì facenu peggiu (o menu consistente) durante prucessi non-erotichi cà HC, piuttostu cà fà megliu durante l'erotica. prucessi.
Testi neurocognitivi
Ùn ci era micca differenze di gruppu in u rendimentu nantu à u BART (assunzione di risicu) o STOP-IT (SSRT, cuntrollu di inibizione / impulse). HC hà fattu megliu nantu à a prova Raven SPM (intelligenza non verbale) cà i pazienti CSBD. Tuttavia, i pazienti CSBD anu dimustratu un rendimentu mediu, mentre chì HC hà fattu sopra à a media (Table 2).
Attività ligata à u travagliu (fMRI)
L'attivazioni medii in u gruppu durante l'anticipazione sò mostrate Fig. 3. I risultati per a fase di visualizazione sò mostrati in i Materiali Supplementari (Figure S4-S5). L'attivazioni currispundenti includenu e regioni precedentemente riportate durante l'anticipazione è u processu di stimuli sessuale visuale, rispettivamente, cumprese VS, corteccia cingulata anteriore, corteccia orbitofrontale, insula, regioni (pre)motore, visuale è occipitotemporale.Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). À u nivellu di u cervellu tutale (esploratori), nisuna differenza di gruppu hè stata osservata dopu a correzione. Vede a Figura S3 è S6 per i risultati senza correzione.
Intra-gruppu fMRI in relazione à u travagliu significa attivazioni. L'attivazione media COPE corretta (eroticu> non-eroticu) per u cuntrastu 1 (anticipazione) sò visualizati per i dui cuntrolli sani (HC, cima) è i pazienti CSBD (in fondu). I valori Z sò indicati da u culore (mappa di calore). Ancu s'ellu ci sò differenze regiunale visuale in i mudelli di attivazione trà HC è CSBD, i paraguni diretti di u gruppu ùn anu micca significativu dopu a correzione (stessa appiicata à u cuntrastu inversu HC> CSBD). Nota chì l'analisi di u cervellu tutale eranu esploratori. I risultati per u cuntrastu 2 (fase di visualizazione) è i paraguni di u gruppu senza currezzione à un sogliu di P = 0.01 sò mostrati in i Materiali Supplementari (Figura S3-S6). E statistiche di cluster, coordenate MNI di massimi di attivazione, è etichette regiunale sò furnite in a Tabella di Materiali Supplementari S10 è S12.
Citation: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Attivazione VS è correlazioni cù sintomi ΔRT è CSBD
Ùn ci era micca differenze significative di gruppu in l'attivazione media di VS durante l'anticipazione (o a fase di visualizazione, Table 3). Tuttavia, l'attività VS durante l'anticipazione hè correlata negativamente cù ΔRT (r = -0.33, P = 0.031), mentri ΔRT ùn hè micca correlatu cù l'attivazione VS durante a fase di visualizazione (r = 0.18, P = 0.250). Ci era un outlier visuale cù ΔRT bassu è attività VS alta durante l'anticipazione (Fig. 4). A correlazione trà l'attività ΔRT è VS durante l'anticipazione era sempre suggestiva (P = 0.072) dopu avè eliminatu questu outlier (Figura S2, Table S10), è a direzzione è a forza di l'effettu sò rimasti (r = -0.28). Nota chì ùn pudemu micca identificà e ragioni chì ghjustificà a caccià l'outlier da l'analisi (senza dati erronei). Trà tutti i participanti, stu sughjettu hà puntuatu u più altu in tutti i punteggi di sintomi CSBD (indicati da analisi multivariate outlier; Materiali supplementari). In più, hè stata applicata una correlazione di gradu Spearman non parametrica, chì hè, paragunata à una correlazione Pearson convenzionale, menu sensibile à i valori eccessivi. Dunque, tutti i testi realizati consideranu chì i risultati, cumpresi l'outlier, sò affidabili.
Paraguni di gruppu in VS significa attivazione
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC vs CSBD; P | Cohen d | |
| Attività VS (cuntrastu 1: anticipazione) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| Attività VS (cuntrastu 2: visualizazione) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
A media (SD) di l'attivazione COPE estratta per VS durante u cuntrastu 1 (anticipazione) è 2 (fase di visualizazione) sò listati per ogni gruppu. Risultati (P-values) è effettu size (Cohen's d) di paraguni gruppu sò furnite (HC vs CSBD).
A: Correlazione trà l'attivazione VS durante l'anticipazione è ΔRT. I dati di i pazienti sò stampati in rossu, i dati HC in blu. A Figura Supplementaria S2 mostra a trama di regressione quandu esclude l'outlier cù u più altu VS è u più bassu ΔRT. Nota chì avemu ritenutu risultati cumpresi l'outlier affidabile (vede u testu principale è i Materiali Supplementari per u ragiunamentu). B: Correlazione trà l'attività di VS durante a fase di anticipazione è a valutazione di quantu i pazienti CSBD anu riferitu di aspittà per vede l'imaghjini erotiche (dumandate prima di l'esperimentu fMRI) (r = 0.61, P = 0.002). Tale correlazione ùn hè micca osservata in i cuntrolli (r = -0.221, P = 0.362; vede Materiali supplementari per più dettagli)
Citation: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Infine, l'attivazione VS durante l'anticipazione, ma micca l'attivazione VS durante a fase di visualizazione, correlata cù e misure di cunsumu di pornografia (Table S9), ma micca cù altre puntuazioni di sintomi CSBD.
Desire, piace, è altre risposti emutivu durante u compitu fMRI
I risultati detallati di i questionarii di l'esperimentu fMRI ponu esse truvati in i Materiali Supplementari (Table S4-S6). In breve, i pazienti CSBD vulianu impegnà in l'attività sessuale più di HC, è questu desideriu hà aumentatu dopu l'esperimentu in i dui gruppi. Ancu s'ellu ùn ci era micca differenze di gruppu cù u rispettu di quantu i participanti anu piaciutu à i stimuli, i pazienti CSBD parevanu significativamente più avanti di vede l'imaghjini erotiche cà l'imaghjini non-erotichi. Questu ùn hè micca osservatu in HC. In i pazienti CSBD, micca in HC, l'attività di VS durante l'anticipazione hè correlata positivamente cù l' "aspittendu l'imaghjini erotiche" valutazione (r = 0.61, P = 0.002; Fig. 4). Tali correlazioni cù ΔRT eranu suggestive (Materiali Supplementari).
Analisi di sensibilità
I risultati sò stati robusti quandu si cuntrullanu i putenziali cunfondenti (Table S8) cù l'eccezzioni chì e differenze di u gruppu in ΔRT ùn eranu micca significativi quandu si cuntrullava i valutazioni di depressione (MDRS). Stu risultatu deve esse interpretatu cun prudenza, postu chì a depressione hè in relazione cù CSBD, u fenotipu d'interessu.Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá, & Gil-Llario, 2020; Hyatt et al., 2020).
Articulu discussione
In questu studiu, avemu applicatu un novu paradigma sperimentale di fMRI destinatu à separà i prucessi ligati à l'anticipazione da quelli ligati à l'elaborazione di stimuli sessuale visuale. U compitu hè stata utilizata per investigà i correlati comportamentali è neurali di CSBD cun un focusu nantu à l'attività VS durante l'anticipazione. Avemu ancu testatu cumu i sintomi CSBD è e misure oggettive di a presa di risichi, u cuntrollu inibitoriu è l'intelligenza non verbale in relazione à i nostri risultati.
Differenzi di cumportamentu trà HC è CSBD
In linea cù a nostra ipotesi, i pazienti CSDB anu dimustratu differenze più grande trà i tempi di reazione misurati durante prucessi erotici è non erotici (ΔRT) cà HC. A dimensione di l'effettu era grande (d = 0.84). I risultati sò stati robusti quandu si corregiscenu per e variabili potenziali di cunfusione è indicanu differenze potenziali in a motivazione motivazionale - è potenzalmentu desideriu - di vede l'imaghjini erotichi o non-erotichi. E differenze parevanu esse guidate da i pazienti CSBD chì mostranu tempi di reazione medii più lenti è una variabilità di prestazione più grande durante i prucessi non-erotichi, chì indicanu menu motivazione / desideriu di vede l'imaghjini non-erotichi cumparatu cù HC. Nota chì questu ùn esclude micca a pussibilità di un impulsu motivazionale o desideriu più altu in i pazienti CSBD versu a visualizazione di l'imaghjini erotiche (indicata da RT media più bassa.E) paragunatu à HC, postu chì ci sò limitazioni fisiche à a velocità di risposta di u mutore. Impurtante, queste differenze cumportamentali suggerenu chì i prucessi chì implicanu l'anticipazione di stimuli erotici è micca erotici ponu esse alterati in CSBD è sustenenu l'idea chì i meccanismi di anticipazione di ricumpensa simili à quelli in i disordini di l'usu di sustanziali è l'addictioni di cumportamentu ponu ghjucà un rolu impurtante in CSBD. , cum'è suggeritu prima (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Questu hè statu ancu sustinutu da u fattu chì ùn avemu micca osservatu differenze in altre attività cognitive chì misuranu a presa di risichi è u cuntrollu di l'impulsu, opponendu à l'idea chì i meccanismi generali di compulsività sò in ghjocu.Norman et al., 2019; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022). Curiosamente, a misura di cumportamentu ΔRT correlativa negativamente cù i sintomi di ipersessualità è a compulsività sessuale, chì indicanu chì l'alterazioni comportamentali legate à l'anticipazione aumentanu cù a gravità di i sintomi CSBD.
L'incentive sessuale ritarda l'attività cerebrale in relazione à u travagliu
In ogni gruppu, u compitu induce attivazioni esplicite specifiche di a regione sia durante a fase di anticipazione sia di visualizazione (Fig. 3). L'attivazioni medie includenu regioni precedentemente riportate durante l'anticipazione è l'elaborazione di stimuli sessuale visuali, cumprese attivazioni in VS, corteccia cingulata anteriore, corteccia orbitofrontale, insula, regioni (pre)motore, visuale è occipitotemporale.Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018), sustene a specificità, a validità è l'applicabilità di u compitu. Questu hè ancu sustinutu da u fattu chì eseguisce u compitu hà aumentatu u desideriu sessuale, mentre chì i desideri per l'altri articuli valutati ùn anu micca aumentatu dopu à l'esperimentu, chì indica chì u compitu hà specificamente destinatu à u desideriu sessuale.
Ancu s'ellu hè statu osservatu differenzi di attivazione regiunale chjaru in i pazienti HC è CSBD durante a fase di anticipazione (Fig. 3), induve, cumparatu cù HC, i pazienti CSBD dimustranu attivazioni più pronunzianu in a corteccia prefrontale è e regioni subcorticali, cumprese VS, ùn avemu micca truvatu differenzi significati di gruppu à u livellu di u cervellu sanu. Innota chì l'analisi di u cervellu tutale eranu esploratori, è ponu esse richiesti campioni più grandi per identificà picculi effetti. Dunque, da queste scuperte ùn deve esse cunclusu chì CSBD ùn hè micca assuciatu cù anormalità funziunali di u cervellu durante l'anticipazione, soprattuttu, postu chì l'analisi correlazionale cum'è discutitu quì sottu indicanu u cuntrariu.
Analisi principali nantu à l'attività VS durante l'anticipazione
Ancu se e differenze numeriche eranu cum'è previste (CSBD> HC), a dimensione di l'effettu era chjuca è ùn ci era micca differenze di gruppu significativu in l'attivazione media di VS durante l'anticipazione. Ancu quì, campioni più grossi ponu esse richiesti per catturà differenze di cuntrollu di casi basati in u travagliu in l'attivazione VS. Tuttavia, l'attività di VS durante l'anticipazione hè correlata negativamente cù ΔRT (correlazione moderata), mentri ΔRT ùn hà micca correlate cù l'attivazione di VS durante a fase di visualizazione. Dunque, più grande e differenzi di cumportamentu trà prucessi eròtichi è non-erotichi, più grande l'attività media VS durante l'anticipazione (nota chì ancu quì prucessi erotici versus non-erotichi sò stati cuntrastati). Siccomu a risposta cumportamentale puderia esse direttamente ligata à l'attività di VS durante l'anticipazione, ma micca a visualizazione, di l'imaghjini, suggerimu chì e risposti neurali differenziali ligati à l'anticipazione ponu spiegà l'anormalità comportamentali osservate in CSBD. In cunfurmità cù questa nozione, cumparatu cù HC, i pazienti CSBD anu vistu assai più avanti per vede l'imaghjini erotichi chè micca erotichi, è l'attività VS durante l'anticipazione correlativa cù e valutazioni nantu à quantu i pazienti aspittàvanu di vede l'imaghjini erotiche prima di l'esperimentu. .
In riassuntu, e differenze di u gruppu di cumportamentu osservate è u fattu chì l'attività VS durante l'anticipazione in relazione sia à l'obiettivu (ΔRT) sia à e misure d'anticipazione autovalutate eranu in linea cù a nostra ipotesi chì a salienza di incentivazione eccessiva è i prucessi neurali cunnessi di l'anticipazione di ricumpensa ghjucanu un rolu. in CSBD.
Limitazioni
Prima, cunclusioni nantu à a causalità ùn pò micca esse tiratu, postu chì stu studiu era transversale. Siconda, postu chì e differenze di u gruppu in l'attività neurale durante l'anticipazione pò esse di piccula dimensione d'effettu (qui d = 0.2), o potenzialmente inesistenti, campioni di studiu più grande ponu esse richiesti per detectà questu. In terzu, ci sò dibattiti scientifichi annantu à se i sintomi di CSBD pò esse risultatu da i meccanismi di coping chì compensanu stati affettivi sgradevoli (per esempiu, depressione) o se i stati d'umore depressivi risultanu da distress causatu da CSBD. Mentre chì i dui meccanismi ponu cuntribuisce, ùn ponu micca esse sbulicati in stu studiu. Tuttavia, hè ben cunnisciutu chì a depressione è CSBD sò assai correlati (Antons et al., 2021), cusì, a nostra cohorte di studiu rapprisentava una mostra clinica ecologicamente valida di pazienti cù CSBD. Quartu, a freccia di scontri sessuale ùn hà micca sfarente trà i gruppi. I pazienti CSBD, però, anu dimustratu un cunsumu di pornografia più frequente spessu osservatu in CSBD (Antons et al., 2021). Inoltre, avemu trovu una correlazione trà l'attività VS durante l'anticipazione è e misure di cunsumu di pornografia. Mentre chì un studiu previ da Markert et al. ùn anu micca truvatu tali correlazioni in individui sani, l'autori anu dichjaratu chì tali associazioni ponu esse osservate in campioni cù livelli aumentati di usu di pornografia (Markert et al., 2021), chì pò spiegà perchè avemu statu capace di detectà sti rilazioni in u presente studiu. Dunque, i nostri scuperti sò in linea cù studii chì suggerenu chì u cunsumu problematicu di pornografia hè assuciatu cù l'attività VS alterata durante i segnali visuali chì predicanu ritratti erotichi.Gola et al., 2017). Ancu s'è i risultati di u cumpurtamentu sessuale puderanu esse sfarenti se alcuni participanti ùn anu micca statu recrutati durante a pandemia di COVID-19, resta da esse investigatu se i nostri risultati sò più generalizabili à i sottogruppi CSBD cù l'usu di pornografia d'alta frequenza. In particulare, l'identificazione di sottogruppi clinichi ùn era micca u scopu di u presente studiu, ma suggerimu chì deve esse cunsideratu in a ricerca futura. Infine, avemu usatu una rata di fallimentu bassa è fissa in u compitu fMRI per maximizà l'effetti anticipatori è rinfurzà l'homogeneità di dati. Ancu s'è avemu furnitu spiegazioni per i risultati inaspettati è ùn ci era nisuna indicazione chì i participanti sospettavanu fallimenti predeterminati, resta scunnisciutu cumu i participanti avarianu realizatu utilizendu un paradigma adattativu.
cunchiusioni
U paradigma fMRI sviluppatu supera parechje limitazioni di paradigmi precedenti, è i nostri risultati sustenenu a so applicabilità in cohorti sani è clinichi. I nostri risultati suggerenu chì CSBD hè assuciatu cù correlati comportamentali alterati di l'anticipazione, chì anu più in relazione cù l'attività VS durante l'anticipazione di stimuli erotici. I risultati sustenenu l'idea chì i meccanismi simili à l'addictioni di sustanza è comportamentale ghjucanu un rolu in CSBD è suggerenu chì a classificazione di CSBD cum'è un disordine di cuntrollu di l'impulsu pò esse discutibile nantu à a basa di i risultati neurobiologichi.
Fonti di finanzamentu
Stu travagliu hè statu sustinutu da Karolinska Institutet Research Foundation Grants (2016 è 2017; CA) è u Cunsigliu Svedese di Ricerca (Dnr: 2020-01183; JJ, CA).
A realizazione di l'autori
CA era investigatore principale, hà cuncepitu u studiu è hà sviluppatu u paradigma fMRI. CA hà cullatu fMRI è dati di cumportamentu, hà realizatu analisi di cumportamentu è hà scrittu u primu abbozzu di u manuscrittu. BL hà realizatu u prucessu fMRI è l'analisi fMRI. KJÖ, SA, CD, è MI cuntribuitu à u disignu di studiu è cun cunsiglii clinichi. BL, KJÖ, JJ, JS è JF furnì un input intellettuale impurtante è cuntribuitu à a scrittura manuscritta. JS hà reclutatu è screened pazienti per l'eligibilità è hà cuntribuitu à a raccolta di dati. Tutti l'autori avianu accessu sanu à tutte e dati in u studiu è piglianu a rispunsabilità per l'integrità di e dati è l'accuratezza di l'analisi di dati. Tutti l'autori anu rivisatu u manuscrittu, furnitu input intellettuale, è appruvatu a sottumissione di u manuscrittu.
Conflicte di interessu
CA hè impiegata da Quantify Research (travagliu di cunsulenza senza relazione cù u travagliu attuale). L'autori ùn anu micca rapportu finanziariu o altru rapportu pertinenti à u sughjettu di stu articulu.
Acknowledgements
Ringraziemu l'infermiera di studiu, u staffu medico è amministrativu in ANOVA per u so sustegnu in a cullizzioni di dati è l'urganizazione di studiu, Christoffer Rahm per discussioni durante a fase di cuncepimentu di studiu, è Christian Mannfolk per u so aiutu in u reclutamentu di i participanti HC.
Dichjarazione di a dispunibilità di a funzione fMRI
U compitu fMRI pò esse dispunibule nantu à una dumanda ragionevule.
Materiali supplementarii
I dati complementari à st'articulu si trovanu online à https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
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