Online Addiction in Porn: Ciò chì sapemu è ciò chì no avemu una Revista Sistemàtica (2019)

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Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. di a Chjesa 1 , Nerea M. Casado 1 e Angel L. Montejo 1,2,*

1 Servizio di Psichiatria, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Istituto di Ricerca Biomedica di Salamanca (IBSAL), 37007 Salamanca, Spagna

2 Università di Salamanca, EUEF, 37007 Salamanca, Spagna

astrattu

Nta l'ultimi anni ci hè stata una onda di articuli ligati à l'addiccioni cumportamentali; alcune di elle anu un focusu in l'addiction di pornografia in linea. Tuttavia, malgradu tutti i sforzi, simu incapaci di prufilassi quandu s'impegna in stu cumpurtamentu diventa patologicu. I prublemi cumuni includenu: bias di mostra, a ricerca di strumenti strumentali di diagnostica, approssimazioni opposte à a materia, è u fattu chì questa entità pò esse intrappulata in una patologia più grande (vale à dì, dipendenza di u sessu) chì pò presentà sintomatologia assai diversa. L'addiccioni cumportamentali formanu un campu di studiu largamente micca esploratu, è di solitu presentanu un mudellu di cunsumu problematicu: perdita di cuntrollu, indebolimentu, è usu risicu. U disordine ipersexuale si adatta à questu mudellu è pò esse cumpostu da parechji cumportamenti sessuale, cum'è l'usu problematicu di a pornografia in ligna (POPU). L'utilizazione di pornografia in linea hè in crescita, cù un potenziale per l'addiction chì cunsidereghja l'influenza "tripla A" (accessibilità, accessibilità, anonimatu). Stu usu problematicu pò avè effetti avversi in u sviluppu sessuale è u funziunamentu sessuale, in particulare trà a pupulazione ghjovana. Avemu u nostru scopu di riunite e cunniscenze esistenti annantu à l'usu problematicu di pornografia in ligna cum'è una entità patologica. Quì avemu pruvatu à riassuntà ciò chì sapemu di questa entità è descriverà alcune zoni degne di più ricerca.
Parolle chjave: pornografia in linea; dipendenza; cibersexu; internet; cumportamentu sessuale compulsivu; ipersexualità

1. I MUVRINI

Cù l'inclusione di "Disorder di ghjocu" in u capitulu "Ustu d'Ustanza è Disturbi Addictiuni" di u DSM-5 [1], l'APA hà ricunnisciutu publicamente u fenomenu di l'addiction conductuale. Inoltre, "Disorder di Gaming Internet" hè statu postu in Section 3—Condizioni per più studiu.
Questu rapprisenta u cambiamentu di paradigma in legnu in u campu di l'addiczioni chì riguarda u cumpurtamentu dipendenza, è apre a strada per a nova ricerca in luce di i cambiamenti culturali causati da e tecnulugia novi.
Ci hè apparentemente un neurobiologicu cumunu esistenti [2] è ambientale [3] terrenu trà e diverse malattie addictive, cumprese l'abusu di sustanze è u cumpurtamentu dipendenza; questu pò manifestà cum'è una sovrapposizione di e duie entità [4].
Fenomenologicamente, individui dipendenti in comportamentu mostranu spessu un mudellu di cunsumu problematicu: cuntrollu impegnatu (p.e., ansia, tentativi senza successu di riduce u cumpurtamentu), deterioramentu (p.e., limitazione di interessi, abbandono di altre aree di vita), è utilizazione risicosa (ingestimentu persistenti malgradu cuscenza di effetti psicologichi dannucci). Sia sì questi cumpurtamenti cumpleanu ancu criteri fisiologichi riguardanti l'addiction (tolleranza, rinunziu) hè più dibattibile [4,5,6].
U disordine ipersexuale a volte hè cunsideratu unu di quelli dipendenze cumportamentali. Hè adupratu cum'è un cunstruzione di ombrello chì abbia tutte diverse cumpurtamentu problematicu (masturbazione eccessiva, cibersexu, pornografia, sessu telefunu, cumportamentu sessuale cù adulti cunsensanti, strisce di visite di club, etc.) [7]. I so tassi di prevalenza varianu da 3% à 6%, anche se hè difficile determinà postu chì ùn ci hè micca una definizione furmale di u disordine [8,9].
A mancanza di dati scientifichi robusti face a so ricerca, cunceptualizazione è valutazione difficiule, dendu à una varietà di pruposti per spiegallu, ma hè di solitu assuciatu cù distressi significativi, sentimenti di vergogna è disfunzione psicosociale [8], quant'è l'altri cumpurtamenti dipendenza [10] è assicura esame direttu.
In cuncurrenza, l'incrementu di e tecnulugia nove hà ancu apertu un raggruppamentu di cumportamentu addictivu problematicu, soprattuttu Dipendenza in Internet. Questa dipendenza pò fucalizza nantu à una applicazione specifica in Internet (ghjocu, shopping, betting, cibersexu ...) [11] cun putenziali per un cumpurtamentu addictivu à i risichi; in questu casu, averia da accade cum'è un canale per manifestazioni concreti di stu cumpurtamentu [4,12]. Questu significa inevitevuli escalazioni, chì furnisce novi punti di vendita per addicciuti stabiliti, cum'è e persone tentativi (per via di a privacy aumentata, o opportunità) chì ùn avianu micca impegnatu in queste cumpurtamentu.
L'utilizazione di pornografia in ligna, ancu cunnisciuta cum'è l'utilizazione di pornografia in Internet o cybersex, pò esse unu di quelli cumpurtamenti specifici in Internet cun risicu per l'addiction. Currisponde à l'usu di Internet per impegnà in diverse attività sessuale gratificanti [13], frà i quali si distingue l'usu di a pornografia [13,14] chì hè l'attività più pupulare [15,16,17] cun un infinitu numaru di scenari sessuale accessibili [13,18,19,20]. L'usu cuntinuu in questu modu deriva qualchì volta in prublemi finanziarii, ghjuridichi, occupazionali, è di relazione [6,21] o prublemi persunali, cù diverse cunsequenze negative. I sentimenti di perdita di cuntrollu è l'usu persistenti malgradu questi risultati avversi custituiscenu "compulsività sessuale in linea" [22] o Utilizazione Problematica di Pornografia in Linea (POPU). Stu mudellu di cunsumazione prublema face prufittà da i fatturi "Triple A" [23].
A causa di stu mudellu, a masturbazione di pornografia pò esse più frequente oghje, ma questu ùn hè micca necessariamente un signu di patologia [21]. Sapemu chì una proporzione considerableu di a pupulazione maschile accede à Internet per u cunsumu pornograficu [24,25]; in fattu, hè una di e so fonti chjave per a salute sessuale [26]. Alcuni anu spressu questu preoccupatu, affruntendu u distaccu di tempu trà quandu u materiale porno hè cunsumatu per a prima volta, è una prima sperienza sessuale; specificamente, cumu prima pò avè un impattu in u sviluppu sessuale [27] cume u desideriu sessuale anormale bassu quandu cunsuma pornografia in ligna [28] è disfunzione erettile, chì hà sappiutu drammaticamente trà i giovani in l'ultimi anni in paragunà à un paru d'anni fà [29,30,31,32,33].
Avemu sistematicamente rivedutu a letteratura esistente in u tema di POPU per pruvà e riassumere i vari avanzamenti recenti in termini di epidemiologia, manifestazioni cliniche, evidenza neurobiologica chì sustene stu mudellu d'usu problematicu, a so cunceptualizazione diagnostica in relazione à un disordine ipersexuale, a so valutazione pruposta strumenti è strategie di trattamentu.

2. Metodi

Avemu realizatu a revisione sistematica in seguitu a guida PRISMA (figura 1). Datu u corpu di evidenza relativamente novu riguardanti stu sughjettu, avemu realizatu a nostra rivisione senza delimitazione di u tempu specificu. A priorità hè stata posta nantu i critichi di letteratura è l'articuli publicati per via di una metodologia più antica à a più antica, preferenzialmente per rivisioni digià publicati nantu à u sughjettu. PubMed è Cochrane eranu i principali dati di dati utilizati, ancu chì una quantità di articuli sò stati cumpilati per mezu di riferimentu incruciatu.
Figura 1. Diagramma di flussu di PRISMA.
Siccomu u nostru focu era principalmente di pornografia in linea è di cumportamentu sessuale addictive, escludemu quelli articuli chì anu avutu solu una associazione periferica cun ella in a nostra ricerca: quelli cun un focusu in l'addiction generalizzata in Internet, quelli centrati in l'equivalente pornograficu di parafilie variate, è quelli chì avvicinò u sughjettu da una perspettiva suciale.
I seguenti termini di ricerca è i so derivati ​​sò stati utilizati in parechje cumminazzioni: cybersex, porn * (chì permettenu sia "pornografia" sia "pornografica"), addict * (per permette sia "dipendenza" sia "addictive"), in linea, internet , sessu, sessu compulsivo, ipersexualità. L'urdinatore di gestione di riferimentu Zotero hè stata utilizata per custruisce una basa di dati di tutti l'articuli cunsiderati.

3. Risultati

3.1. Epidemiologia

U cunsumu di pornografia in a pupulazione generale si dimostra difficile à esse misuratu in modu adattu, sopratuttu dapoi l'incrementu di l'Internet è di i fattori "triplu A" chì anu permessu di a privacy è di facilità d'accessu. U studiu di Wright nantu à l'usu di a pornografia in a populazione masculina di i Stati Uniti utilizendu a Sonda Soziale Generale (GSS) [34], è u studiu di Price (chì si espande à Wright's distinguendu trà età, cohorte è effetti di u periodu) [35] custituiscenu alcune di e pochi, s'ellu ùn solu, e fonti esistenti chì seguitanu l'usu di pornografia in a pupulazione generale. Mostranu u cunsumu generale di crescita di pornografia annantu à l'anni, soprattuttu trà a pupulazione masculina in cuntrastu cù e femine. Questu hè particularmente prevalente trà i ghjovani adulti, è si diminuisce constantemente cù l'età.
Alcuni fatti interessanti nantu à i tendenzi di u cunsumu di pornografia si spuntanu. Unu d'elli hè chì a cohorte masculina 1963 è 1972 hà dimustratu solu una diminuzione assai minima di u so usu da l'annu 1999 in poi, chì suggerenu chì u cunsumu porno trà questi gruppi hè rimessu relativamente constante dapoi [35]. L'altru hè chì 1999 hè dinò l'annu chì a tendenza per e donne da 18 à 26 di cunsumà pornografia hè diventata trè volte più probabile di quelli chì anu età 45 à 53, invece di duie volte più probabile chì era prima finu à quellu puntu. [35]. Questi dui fatti puderanu esse ligati à u cambiamentu di a tendenza in u cunsumu pornograficu motivatu da a tecnulugia (passendu da u offline à u mudellu di cunsumazione in linea), ma hè impussibile sapè sicura postu chì i dati originali ùn anu micca cuntu di sferenze sia in linea nè in linea. varianti quandu seguite l'usu di pornografia.
In quantu à u POPU, ùn ci hè micca datu chjaru è affidabili in a literatura rivisauta chì ponu offre una stima solida di a so prevalenza. Aghjunghjendu à i mutivi già citati per a mancanza di dati nantu à u cunsumu di pornografia generale, una parte di questu puderia riesce da a natura tabù perciuta di u sughjettu à a manu da i pussibbili participanti, l'ampia gamma di strumenti di valutazione utilizati da i ricercatori, è a mancanza di consensu. nantu à ciò chì in veramente custituisce un utilizazione patologica di a pornografia, chì sò tutti i prublemi ancu riveduti in più in stu documentu.

A maggior parte di studi riguardanti POPU o a prevalenza di comportamentu ipersexuale utilizanu campioni di cunvenzione per misurà, solitu truvà, malgradu e differenze di pupulazione, chì assai pochi utilizatori consideranu questa abitudine una addiczione, è ancu quandu facenu, ancu menu consideranu chì questu puderia avè un negativu. effettu nant'à elli. Alcuni esempi:

(1) Un studiu di valutazione dipendenze cumportamentali trà l'utilizatori di sustanze, hà truvatu chì solu 9.80% di i participanti di 51 consideravanu dipendenza di u sessu o di a pornografia [.36].

(2) Un studiu svedese chì hà recrutatu un campione di participanti di 1913 per via di un questionariu web, 7.6% hà riportatu qualchì prublema sessuale in Internet è 4.5% hà indicatu sentitu "addicti" à Internet per amore è scopi sessuale, è chì questu era un "grande prublema". [17].

(3) Un studiu spagnolu cun un campione di studenti universitari 1557 hà truvatu chì 8.6% era in un risicu potenziale di sviluppà un usu patologicu di pornografia in ligna, ma chì a prevalenza d'usu patologicu attuale era 0.7% [37].

L'unicu studiu cun mostra rappresentativa finu à oghje hè un australianu, cun un mostra di participanti 20,094; 1.2% di e donne studiate anu cunsideratu dipendenza, mentre chì per l'omi era 4.4% [38]. Risultati simili s'applicanu ancu à un cumpurtamentu ipersexuale fora di a pornografia [39].
I predicadori per u comportamentu sessuale problematicu è l'usazione di pornografia sò trà e populazioni: essendu un omu, età ghjovana, religiosità, usu Internet frequente, stati d'umore negativi, è propensu à l'ennuità sessuale, è a ricerca di novità [17,37,40,41]. Alcuni di sti fattori di risicu sò ancu spartuti da i pazienti di comportamentu ipersexuale [39,42].

3.2. Cunceptualizazione Etiopatogenica è Diagnostica

A cunceptualizazione di i cumpurtamenti patologichi cuntinua oghje una sfida. Mentre chì parechji tentativi sò stati realizati in quantu à u cumpurtamentu ipersexuale, a mancanza di dati robusta avà, spiega u fattu chì ùn ci hè micca un cunsensu annantu à questu sughjettu [9]. U POPU cumpone un inseme assai specificu di cumportamenti sessuale chì implicanu a tecnulugia. A causa di l'usu problematicu di a tecnulugia (in particulare a tecnulugia in linea) per esse relativamente recente, avemu bisognu di parlà prima di un cumpurtamentu ipersessuale micca in relazione cù a tecnulugia per capisce u postu di pornografia in ligna in questu.
A sessualità cum'è un cumpurtamentu hè enormamente eterogeneu, è u so latu patologicu potenzale hè statu studiatu di seculi [43]. Dunque, rapprisenta una sfida à i mudelli chì cercanu di definirla adatta, postu chì pò incorpore pratiche chì varianu da e fantasie solitarie à a viulenza sessuale [21]. Hè ancu difficiule definisce ciò chì custituisce una disfunzione attuale è riesce à evità l'eventuale sbagliatu di quella definizione per stigmatizà è patologizà l'individui [44]. Per esempiu, alcuni stabiliscenu u limitu trà u cumpurtamentu sessuale normale è patologicu à più di sette orgasmi in una settimana [43] (p. 381), ma questu approcciu focu nant'à a quantità pò esse periculoso, postu chì ciò chì custituisce un cumpurtamentu normale è patologicu pò varie assai trà individui. Questa mancanza di uniformità è di cuerenza in a so classificazione pò impedisce una ricerca futura annantu à l'investigazione di u cumpurtamentu ipersexuale [45] è ignurà l'aspetti di qualità chì fucalizza nantu in l'emozioni negativi associati cun ella [46,47]. Ci sò stati pruposti per rimbattà questu prublemu utilizendu certi strumenti, digià sviluppati cum'è parte di a pruposta di disordine ipersexuale utilizatu in u prucessu di campu DSM-5 [43,47].
L'iperpersualità generalmente agisce cum'è un custruttore ombrello [7]. A so nomenclatura hè sempre una questione di dibattitu finu à oghje, è hè frequente incontru parechji termini chì riferenu à u stessu cuncettu: cumportamentu sessuale compulsivo, addiczione sessuale, impulsività sessuale, cumportamentu ipersexuale o disordine ipersexuale. Certi autori, mentre ricunnoscenu u valore di i termini "dipendenza" è "compulsività", preferiscenu attruverà l'attenzione nantu à a prublema di cuntrollu è a so pussibile perdita o compromisu cum'è a primaria preoccupazione di stu cumpurtamentu, riferenu cusì cum'è "fora di cuntrollu. cumportamentu sessuale "[45,48,49].
Eppuru chì e definizioni ùn sò micca uniformi, generalmente si focalizanu nantu à a frequenza o l'intensità di i sintomi [46] d'altre urge è fantasie normali, chì avaristi in disfunzione. Questa cosa a distingue da un cumpurtamentu sessuale paraphilic, anche se a necessità di una migliore chiarificazione di e pussibuli differenze, di similitudes, è di sovrapposizione trà i dui tipi persiste ancu [45].
Di solitu inclusa in un cumpurtamentu ipersexuale sò una masturbazione eccessiva è diverse comportamenti ligati sessuale, cum'è a dipendenza di incontri sessuali anonimi, promiscuità ripetitiva, pornografia in Internet, sessu telefunicu, è club di striscia di visita [43,44,49,50,51]. Bancroft hà pensatu particularmente chì, in usu di l'Internet, sia a masturbazione sia queste attività sessuale puderanu blend si stipunendu chì l'omi "l'utilizanu cum'è una estensione quasi illimitata di u so cumpurtamentu masturbatore fora di cuntrollu".
Mentre a pussibilità di diagnosticà un cumpurtamentu ipersexuale era sempre disponibile cun "disordine sessuale micca specificatu altrimenti" in u DSM [1], Kafka [43] hà pruvatu à pruponellu cum'è una entità diagnostica per u DSM-5. Hà prisintatu un inseme di criteri per ella, cum'è parte di u capitulu di disordini sessuale. Questi mudelli pruposti includevanu un cumpurtamentu ipersexuale cume: (1) motivatu sessualmente, (2) una dipendenza cumportamentale, (3) parte di u disordine di spettru obsessivo-compulsivo, (4) parte di i disordini di l'impulsività-spettru, è (5) una " fora di cuntrollu "cumportamentu sessuale eccessivu. Sta pruposta hè stata finitamente rifiutata per parechji motivi; u principale hè statu dettu assenza di datu epidemiulogichi è neuroimaginarii cunsolidati riguardanti stu cumpurtamentu [52,53], ma ancu u so potenziale per abusu forensic, un inseme micca specificu di criteri di diagnostica, è potenziale ramificazioni pulitiche è suciali di patologizà un spaziu integrale di cumpurtamentu in a vita umana [54]. Hè interessante di paragunà cù l'altri dui gruppi previ di criteri prisenti in a letteratura rivisita, quelli di Patrick Carnes è Aviel Goodman [9]. Tutti e trè condividenu i cuncetti di perdita di cuntrollu, u tempu eccessivu dedicatu à u cumpurtamentu sessuale è e cunsequenze negative à sè stessu / à l'altri, ma divergenu in l'altri elementi. Questa riflette in colpi larghe a mancanza di cuncensu in cunceptualizà u cumpurtamentu ipersexuale à traversu l'anni. In u mumentu, l'opzioni principali prupone un cumpurtamentu ipersexuale sia cum'è un disordine di cuntrollu d'impuluzione o cume cumportamentu [55].
Da una perspettiva di u disordine di cuntrollu di impulsu, u cumpurtamentu iperespèze hè generalmente chjamatu cumportamentu sessuale compulsivo (CSB). Coleman [56] hè un sustinidori di sta tiuria. Cumperu chì includissi cumpagnu paraphilic under this term [57], è puderanu esse cunevistà in certi casi, ùn distingui da a nonparaphilic CSB, chì hè quella chì vulete focu in sta rivista. Curiosamente, u cumpurtamentu nonparapilicu hypersexuale hè normativamente frecuentante, se micca più, ca qualchì paraphnies [43,58].
In più, e definizzioni più recenti di CSB sò generalmente riferenu à parechje cumpurtamenti sessuale chì ponu esse compulsibuli: a publicazione più cumunita di a masturbazione, seguita da usu compulsivu di pornografia, di promiscuità, cruccione compulsivo è parechji relazioni (22-76%) [9,59,60].
Mentri chì ci sò cunferenzii definiti entre l'hypersexualità è e cundizione cum'è u disordine obsessive-compulsivo (OCD) è altri prutezzione di cuntrollu impetu [61], ci sò dinù qualchì notabili noteibuli nuvianu: per esempiu, i cumpurtamenti OCD ùn anu micca participazione, a versione di cumportamentu sessuale. Inoltre, quandu invidie in compulsioni puderia esse un sughjornu temporale pè i malatturi OCD [62], u cumportamentu ipsiutu hè spessu associatu da a culpusione è u disprezzu dopu aduprà l'attu [63]. Inoltre, l'impulitezza chì pò domicilià u cumpurtamentu di u cumpurtamentu di u paci hè incompatibile cù a pianificazione dilettante chì hè in ghjinirali necessaria in CSB (per esempiu, à riguardu à un scontru sessuale) [64]. Goodman pensa chì i disordini di l'addictioniscenu nantu à a intersezzione di i disordini compulsivi (chì implica a perdita d'ansietà) è i prublemi impulsivi (chì implica gratificazione), cù i sintomi sottu sustinuti per microstichi neurobiològichi (serotoninérgicas, dopaminérgicas, sistemi noradrenèrgichi è opioidi) [65]. Stein cunforme cun un mudellu chì combina parechji mekkanisioni etjopatogeni è prupone un mudellu ABC (disregulazioni affettivi, addiction di cumportamentu è dyscontrol cognitivu) per studià sta entità [61].
Dopu un pianu di vista di u cumportamentu addictiri, u cumpurtamentu ipsiessuale si basa à sparta l'aspettu core di l'addiction. Queste aspetta, sicondu u DSM-5 [1], cunsultate à u mudellu di cunsumu problematicu citatinu aplicatu à i cumpurte ipersezuale, fora di linea è in linea [6,66,67]. A evidenza di toleranza è di rinuncia in questi maiò puderia esse chjave in a caracterizazione di l'entità cum'è un disorder addictive [45]. L'usu problematicu di u cibersexo hè ancu spessu cuncettualizatu cum'è addiction [13,68].
U terminu "dipendenza" applicà à sta entità hè sempre sottumessu à un grande dibattitu. Zitzman cunsidereghja chì a resistenza à aduprà u terminu di dipendenza hè "più un riflessu di a liberalità sessuale culturale è di a permissività chì ogni mancanza di corrispondenza sintomatica è diagnostica cù altre forme di addiczione" [69]. Tuttavia, u termine deve esse adupratu cun prudenza, postu chì pò esse interpretatu cum'è una giustificazione per una ricerca irresponsabile di gratificazione è di piacè hedonista, è culpisce e cunsequenze disruptive annantu.
Ci hè statu longu u dibattitu trà Patrick Carnes è Eli Coleman nantu à i diagnostichi di u cumpurtamentu ipersessuale. Coleman hà cunsideratu l'ipersexualità per esse guidata da a necessità di riduce qualchì tipu d'ansietà, micca di desideriu sessuale [56] dopu avè classificatu in sette subtipi (unu d'elli aduprendu a pornografia in linea) [57], mentre Carnes (chì hà definitu l'addiction cum'è "una relazione patologica cù una sperienza di alterazione di l'umore") trova similitudine à altre dipendenze comportamentali cume l'azzardu, enfasi in a perdita di cuntrollu è u cumportamentu cuntinuatu malgradu cunsequenze negative [70].
Un approfonditu rivisione di a literatura da Kraus [71], hà cunclusu chì malgradu queste similitude, lacune significative in a cunniscenza di u cuncettu cumplicanu a so classificazione cum'è addiczione. I principali preoccupati sò destinati à una quantità di prevalenza à grande scala, dati longitudinali è clinichi (chì definiscenu sintomi principali è i so limiti diagnostichi), sustinuti da dati neuropsicologichi, neurobiologichi, è genetici, è ancu qualchì infurmazione riguardante pussibule screening è trattamentu di trattamentu, è apunta a tecnulugia digitale in cumpurtamentu ipersexuale cum'è un puntu chjave per a futura ricerca.
L'aumentu di l'Internet aumenta e pussibulità per l'interazzioni sessuale, è micca solu a pornografia in linea (webcam, siti sessuale casuale). Ancu sì l'usu di Internet rapprisenta un cunduttore per altri tipi di cumpurtamentu ripetitivu (per esempiu, cumportamentu sessuale o ghjocu d'azzardu) o custituisce una entità diversa in dirittu stessu hè ancu dibattitu [72]. Tuttavia, se u casu hè u primu, l'evidenza precedente è e cunsiderazioni puderanu applicà bè à a so contraparte in linea.
Ci hè attualmente un bisognu di criteri empiricamente derivati ​​chì tenenu in contu fattori unichi chì caratterizanu cumportamenti sessuale in linea (versus offline), postu chì a maiò parte di elli ùn anu micca una versione offline chì pò esse paragunata cù [73]. Finu finu à oghje, ci sò stati menzioni di novi fenomeni quandu si tratta di u cumpurtamentu sessuale in linea, cum'è a presenza di dissociazione in linea [74], chì face chì "sia staccatu mentalmente è emozionalmente quandu impegnatu, cun tempu compromessi è dipersonalizzazione". Questa dissociazione hè statu digià descritta in relazione à altre attività in linea [75], chì sustene a nozione chì l'usu problematicu cibersexe pò esse ligatu à l'internet è à l'addiction sessuale [76].
Finalmente, avemu da mencionà chì una entità diagnostica chjamata "disordine di cumportamentu sessuale compulsivu" hè stata inclusa in a prossima edizione definitiva di ICD-11, in u capitulu "disordini di cuntrollu di impulsi" [77]. A definizione pò esse cunsultata da https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
L'inclusione di sta categuria in l'ICD-11 pò esse una risposta à a rilevanza di sta prublema è attesta à a so utilità clinica, mentri a dati crescente, ma ancu inconclusiva ci impedisce di categorizà bè cum'è un disordine di salute mentale [72]. Hè creditu di furnisce un megliu strumentu (ancora in u prucessu di raffinazione) per indirizzà i bisogni di trattamentu cercanu i pazienti è a pussibule culpabilità assuciata [78], è pò ancu riflette u dibattitu in cursu in quantu à a classificazione più adatta di CSB è a so quantità limitata di dati in certi spazii [55,71] (Table 1). Questa inclusione puderia esse u primu passu per ricunnosce sta prublema è espansione annantu, un puntu chjave hè senza dubbitu u so sottotipu di pornografia in ligna.
Table 1. Approcci DSM-5 è ICD-11 per classificà u cumpurtamentu ipersexuale.

3.3. Manifestazioni Cliniche

I manifestazioni cliniche di POPU ponu esse sintetizzati in trè punti chjave:

  • Disfunzione erettile: mentri alcune studii anu truvatu poche evidenza di l'associazione trà l'usu di a pornografia è a disfunzione sessuale [33], altri prupone chì l'aumentu di l'usu di pornografia pò esse u fattore chjave chì spiega u forte aumentu di a disfunzione erettile trà i ghjovani [80]. In un studiu, 60% di i pazienti chì anu subitu una disfunzione sessuale cù un veru cumpagnu, tipicamenti ùn anu micca avutu stu prublema di pornografia [8]. Alcuni sustene chì a causalità trà l'usu di pornografia è a disfunzione sessuale hè difficiule à stabilisce, postu chì i veri cuntrolli micca esposti à a pornografia sò rari di truvà [81] è anu prupostu un pussibule cuncepimentu di ricerca in questu sensu.
  • Insatisfaccia psicosessuale: l'usu di pornografia hè stata assuciata à l'insatisfaccia sessuale è a disfunzione sessuale, sia per i maschi è e donne [82], essendu u più criticu di u corpu o di u so cumpagnu, cresce pressione di u rendiment è menu sessu attuale [83], avendu più partenarii sessuale è impegnendu cumportamentu sessuale pagatu [34]. Stu impattu hè sopratuttu noteu in e relazioni quandu hè un latu [84], in una manera assai simili à l'usu di a marijuana, spartendu fattori chjave cum'è u sicretu più altu [85]. Questi studii sò basati nantu à l'usu regulatu di pornografia non patologica, ma a pornografia in ligna ùn pò micca avè effetti perjudici per sè stessu, solu quandu hè diventatu una dipendenza [24]. Questu pò spiegà a relazione trà l'usu di a pornografia centrica in e femine è i risultati più pusitivi per e donne [86].
  • Comorbidità: u cumpurtamentu ipersexuale hè statu assuciatu à un disordine d'ansietà, seguitu da un disordine d'umore, un disordine d'usu di sustanza è disfunzione sessuale [87]. Questi scuperti applicanu ancu à POPU [88], ancu assuciatu cù u fumu, bevande alcolu o caffè, abusu di sustanze [41] è usu problematicu di video game [89,90].
Avè qualchì interesse di cuntenutu pornograficu assai specificu hè stata assuciata cù un aumentu di i prublemi riportati [17]. Hè stata dibattitu se ste funziunalità cliniche sò a cunsiquenza di un abusu cibersexicu direttu o duvuta à i sugetti in verità chì si percepiscenu cume addicti [91].

3.4. Mudellu neurobiologicu chì sustene a dipendenza

A racolta evidenza annantu à POPU hè un prucessu ardu; i dati principali nantu à questu sughjettu sò sempri limitati da e dimensioni di campagne chjucu, solu mostri eterosessuali maschili è disegni trasversali [71], cun micca abbastanza neuroimagine è studi neuropsicologichi [4], probabilmente per ostaculi cuncettuali, finanziarii è logistichi. Inoltre, mentre l'addiction à a sustanza pò esse osservatu è mudellatu in animali sperimentali, ùn pudemu micca fà questu cun una dipendenza cumportamentale candidata; questu pò limità u nostru studiu di a so sottolineatura neurobiologica [72]. I caratteristiche di cunniscenze attuale in quantu à a ricerca di u cumpurtamentu ipersexuale, cume possibili approcci per affruntà li, sò cupertu è sintetizzati in l'articulu di Kraus [71]. A maiò parte di i studii truvati in a nostra ricerca riguardanu un cumpurtamentu ipersexuale, cù a pornografia chì hè solu unu di i so accessorii cuntabili.
Questa evidenza hè basata nantu à una comprensione evoluzione di u prucessu neurale trà i cambiamenti di neuroplasticità in relazione à l'addiction. I livelli di dopamina ghjucanu un rolu impurtante in questi stimuli di ricumpensa sessuale, cum'è osservatu digià in a demenza frontotemporali è a medicazione pro-dopaminergica in a malattia di Parkinson è cunnessu cù u cumpurtamentu sessuale [92,93].
U prucessu addictivu cù a pornografia in linea pò esse amplificatu da a novità accelerata è u "stimulu supranormale" (termine stampatu da u premiatu Nobel Nikolaas Tinbergen) chì custituisce a pornografia in Internet [94]. Stu fenomenu supponeriamente stimuli artificiali (in questu casu, a pornografia in quantu hè cunsumatu soprattuttu oghje, a so forma in linea) rimpiazza una risposta genetica sviluppata evoluzionariamente. A teoria hè chì potenzialmente attivanu u nostru sistema di ricumpensa naturale à livelli più elevati di ciò chì l'ancestri tipicamente incontravanu mentre i nostri cervelli evolucionanu, facendu rendibile per passà à un modu addictivu [2]. Se cunsideremu u porno in ligna da questa prospettiva, pudemu principià vede a similitudine à i tossicodipendenti regulari.

Major cambiamenti di u cervellu osservati à mezu à i tossicodipendenti stabiliscenu i terreni per a ricerca futura di cumpurtamenti addictivi [95], cumprese:

  • Sensibilizazione [96]
  • Desensibilizazione [97]
  • Circuiti prefrontal disfunzionali (ipofrontalità) [98]
  • Sistema di stress malfunzionante [99]
Queste cambiamenti cerebrali osservati in l'addicti sò stati ligati cù pazienti cun comportamentu ipersexuale o utilizatori di pornografia à traversu studi di circa 40 di diversi tipi: imaging di resonanza magnetica, elettroencefalografia (EEG), neuroendocrina, e neuropsicologica.
Per esempiu, ci sò clare differenze in l'attività cerebrale trà i pazienti chì anu un cumportamentu sessuale compulsivu è i cuntrolli, chì riflettenu quelli di i tossicodipendenti. Quandu esposti à l'imàgine sessuale, i sughjetti ipersexuale anu dimustratu differenze trà li piace (in linea cù i cuntrolli) è u desideriu (u desideriu sessuale), chì era più grande [8,100]. In altre parolle, in questi sughjetti ci hè più di desideriu solu per u sfidu sessuale specificu, ma micca di u desideriu sessuale generalizatu. Questu ci indetta à l'attenzione sessuale stessu essendu allora percepita cum'è una recompensa [46].
Evidenza di sta attività neurale hà avianu un significatu particularmente prominente in u prefettu frontuele [101] è l'amigurà [102,103], esse evidenza di sensibilizazione. L'activazione in issi cirere circondi hè recinzente di ricumpensa finanziaria [104] è pò esse influenza simili. Inoltre, ci sò e lettura di più EEG in questi l'utilizatori, è ancu di u disertu diminuitu per u sessu cù un cumpagnu, ma micca per a masturbazione à a pornografia [105], qualcosa chì rifletti ancu nantu à a diffarenza in a qualità di erecció [8]. Questu pò cunsideratu un signu di desensitizazione. In ogni modu, l'studiu di Steele cuntene parechji fuglialisani metodoluggificati per cunzidiri (sferetta l'heterogeneità, una mancanza di scrutgiu per trastornamenti mentali o addiczoni, l'assenza di un gruppu di cuntrollu, è l'utilizazione di quistoni senza validità per u usu di porn) [106]. Un studiu di Prause [107], sta volta cù un gruppu di cuntrollu, riplicate questi troppi situ. U rolu di a reactività di cue è u craving in u sviluppu di l'addiction cibersexo hà corroboratu in a femina heterosexual [108] è e laghi homosexuali [109].
Questa attinzione attente à i curti sessuali hè predominante in l'individui ipersexuale iniziali [110], ma una esposta ripetuta à elli mostra in turnu a desensibilizazione [111,112]. Questu significa una downregulation di i sistemi di recompensa, possibbilmente mediati da u cingulatu dorsale più grande [107,113,114]. Siccomu u cingulatu dorsale hè implicatu in anticipazione di ricumpensa è risponde à novi eventi, una diminuzione di a so attività dopu l'esposizione ripetuta ci porta à u sviluppu di l'abitudine à stimuli precedenti. Questu resulte in una preferenza disfunzionale mejorata per a novità sessuale [115], chì pò manifestà cum'è tentativi di superare detta abitudine è desensibilizazione attraversu a ricerca di più (nova) pornografia cum'è mezzu di satisfaczione sessuale, scegliendu stu cumpurtamentu invece di sessu attuale [20].
Questi attentati à a ricerca di novità pò esse mediati in una reattività striatale ventrale [116] è l'amigurà [117]. Hè cunnisciutu chì a visualizazione di pornografia in utilizatori frequenti hè stata ancu assuciata cù una attività neuronale più grande [99], in particulare in u striatore ventrale [116,118] chì ghjoca un rolu maiò in anticipazione di ricumpensa [119].
Tuttavia, a connettività trà u striatu ventrale è a cortezza prefrontal hè diminuita [103,113]; una diminuzione di a connettività trà a cortezza prefrontal è l'amigdala hè statu ancu osservata [117]. Inoltre, i sughjetti ipersexuali anu dimustratu una connettività funziunale ridutta trà i lobi di cortezza caudata è tempurale, è ancu un déficit di materia grigia in queste zone120]. Tutte queste alterazioni puderia spiegà l'incapacità di cuntrullà l'impulsi di cumportamentu sessuale.
Inoltre, i sughjetti ipersessuali anu dimustratu un volumu aumentatu di l'amigdala [117], in cuntrastu cù quelli cun esposizione cronica à una sustanza, chì mostranu un volume diminuitu di amigdala [121]; questa diffarenza puderia esse spiegata per l'effettu neurotossicu pussibule di a sustanza. In i sugetti ipersexuale, l'attività è u voluminu aumentati ponu riflette u sovrapposizione cù i processi di dipendenza (in particulare in supportu di teorii di motivazione incentiva) o esse a cunsequenza di i meccanismi di stress sociale cronici, cum'è a dipendenza comportamentale stessa [122].
Questi utilizatori anu dimustratu dinò una risposta disfunzionale à l'estress, mediata principalmente per l'asse ipotalamo-pituitaria-suprarenale [122] in una manera chì riflettenu quelli alterazioni visti in l'addiccati à a sustanza. Queste alterazioni pò esse u risultatu di cambiamenti epigenetici nantu à i mediatori infiammatori classici chì guidanu addiczioni, cum'è u fattore rilasante di corticotropine (CRF) [123]. Questa ipotesi di regulazione epigenetica considera chì i risultati comportamentali hedonici è anhedonici sò almenu parzialmente affettati da geni dopaminergici, e possibbilmente altri polimorfismi genici correlati a neurotransmettitori [124]. Ci hè ancu una evidenza di fattore di necrosi tumorale più altu (TNF) in i tossicodipendenti di u sessu, cù una forte correlazione trà i livelli di TNF è punteggi elevati in scali di classificazione di ipersexualità [125].

3.5. Evidenza neuropsicologica

In quantu à e manifestazioni di questi cambiamenti in u cumpurtamentu sessuale, a maiò parte di studi neuropsicologichi mostranu qualchì tipu di cunsiquenza indiretta o diretta in funzione esecutiva [126,127], possibbilmente in cunsiquenza di alterazioni di corticale prefrontal [128]. Quandu s'applicatu à a pornografia in ligna, cuntribuisce à u so sviluppu è u mantenimentu [129,130].
L'aspettu di stu più poviru funziunamentu esecutivu include: impulsività [131,132], rigidità cognitiva chì impedisce prucessi d'amparà o capacità di spustà l'attenzione [120,133,134], cattivu giudiziu è decisione [130,135], interferenza di capacità di memoria di travagliu [130], carenze in regulazione d'emozioni, è eccessiva preoccupazione cù u sessu [136]. Queste scuperte ricordanu di altre dipendenze cumportamentali (cum'è i ghjoculi patologichi) è di u cumportamentu in dipendenze di sustanza [137]. Certi studii cuntradiscenu direttamente sti risultati [58], ma ci ponu esse qualchì limitazione in a metodulugia (per esempiu, taglia campione chjuca).
Avvicinendu i fattori chì ghjucanu un rolu in u sviluppu di u cumpurtamentu ipersexuale è cibersexu, ci sò parechji di elli. Pudemu di pensà à reactività cue, rinfurzamentu pusitivu è apprendimentu asociativu [104,109,136,138,139] cum'è u mecanismu core di u sviluppu di l'addiction porno. Tuttavia, ci ponu esse fattori di vulnerabilità sottostanti [140], cume: (1) u rolu di gratificazione sessuale è di a disfunzione disfunzionale in certi individui predisposti [40,141,142,143] sì hè una cunsequenza di impulsività di trait [144,145] o impulsività statale [146], è (2) approcciu / evità tendenzi [147,148,149].

3.6. Prugnosi

A maiò parte di i studii anu riferenziatu sughjetti cù esposizione à longu tempu di pornografia in linea [34,81,113,114], dunque e so manifestazioni cliniche sembranu esse una cunsequenza diretta è proporzionale di impegnà in stu cumpurtamentu inadattivu. Avemu menzionatu difficultà in uttene cuntrolli per stabilisce a causalità, ma alcuni casi di rapportu suggerenu chì a riduzzione o l'abbandunamentu di stu cumpurtamentu pò causà migliurà a disfunzione sessuale indotta da a pornografia è insatisfaczione psicosexuala [79,80] è ancu ricuperazione completa; questu significaria chì l'alterazioni di u cervellu mintuatu sò in modu qualchì volta reversibile.

3.7. Strumenti di Valutazione

Ci sò parechje strumenti di screening per indirizzà CSB è POPU. Tutti si basanu nantu à onestà è integrità di u rispunsevule; forse ancu di più cà testi di screening di psichiatria rigulari, postu chì e pratiche sessuale sò a più umile per via di a so natura privata.
Per l'ipersexualità, ci sò più di 20 questionarii di screening è interviste cliniche. Alcune di i più noti include a Test di Screening di Addiczione Sessuale (SAST) pruposta da Carnes [150], è a so versione riveduta più tardi SAST-R [151], Inventariu Compulsivu di Comportamentu Sintesi (CSBI) [152,153] è l'Inventariu di Schermata di I disordini Hypersexuale (HDSI) [154]. U HDSI hè stata originalmente utilizata per a screening clinicu di a proposta di campu DSM-5 di disordine ipersexuale. Mentre chì altre esplorazioni di l'implicazioni empiriche in riguardu à i criterii è i raffinamenti di i punteggi di cutoff sò necessarii, attualmente cuntene u più forte supportu psicomètricu è hè u megliu strumentu validu in a misura di u disordine ipersexuale [151].
In quantu à a pornografia in linea, u strumentu di screening più utilizatu hè a prova di screening di sessu in Internet (ISST) [155]. Valuta cinque dimensioni distinte (compulsività sessuale in linea, cumpurtamentu sessuale in linea, cumportamentu sessuale in linea, isolatu cumportamentu sessuale in linea, spesa sessuale in linea è interesse per u cumpurtamentu sessuale in linea) per via di dumande dicotomiche 25 (sì / no). Eppuru, e so proprietà psicométriche ùn sò micca state solu analizate bè, cù una validazione più robusta in spagnolu [156] chì hà servutu cum'è un pianu per studi posteriori [157].
Altri strumenti notevuli sò a scala d'usu per a pornografia prublema (PPUS) [158] chì misura quattru facce di POPU (cumprese: distress e prublemi funzionali, usu eccessivu, difficultà di cuntrollu è usu per evadenza / evità di emozioni negative), u teste di dipendenza à Internet cortu adattatu à attività sessuale in linea (s-IAT-sex) [159], un questionariu 12-item chì misura dui dimensioni di POPU, è l'inventariu di l'usu di ciber-pornografia (CPUI-9) [160].
U CPUI-9 evalua trè dimensioni: (1) sforzi d'accessu, (2) perceptive compulsività, è (3) angoscia emotiva. À u primu cunsiderà d'avè proprietà psicométriche cunvincenti [9], stu inventariu si hè dimostratu più pocu affidabile: l'inclusione di a dimensione di "distress emotivo" indirizza i livelli di vergogna è di culpabilità, chì ùn appartenenu à una valutazione di dipendenza è perturba i punteggi in alto [161]. L'applicazione di l'inventariu senza sta dimensione pare riflette currettamente in qualchì misura l'usu compulsivu di pornografia.
Unu di i più recenti hè a scala di cunsumu problematicu pornograficu (PPCS) [162], basatu annantu à un mudellu di addiczioni à sei cumpunenti Griffith [163], ancu s'ellu ùn misura micca l'addiction, solu l'usu problematicu di a pornografia cù forte proprietà psicométriche.
L'altri misure di POPU chì ùn sò micca pensati à misurà l'usu di pornografia in ligna sò stati cunvalidati utilizendu l'utilizatori di pornografia in linea [9], Inventariu di u Consumu di Pornografia (PCI) [164,165], a Scala di Cunsumazione di Pornografia Obligatoria (CPCS) [166] è u Quistiunale di Craving Pornografia (PCQ) [167] chì ponu valutà desencadeni contextuali trà sferenti tippi d'utilizatori di pornografia.
Ci sò ancu arnesi per a valutazione di a preparazione di l'utilizatori di pornografia per abbandunà u cumpurtamentu per mezu di strategie autoiniziate [168] è una valutazione di u risultatu di trattamentu in a manera di fà [169], identificendu in particulare trè motivazioni putenziali di ricadda: (a) excitazione sessuale / tedu / opportunità, (b) intossicazione / situazioni / accessu faciule, è (c) emozioni negative.

3.8. Trattamentu

Da u fattu chì ci sò sempre parechje dumande riguardanti a cuncettualizazione, a valutazione è e cause di u cumpurtamentu ipersexuale è POPU, ci sò stati relativamente pochi tentativi di ricerca possibili opzioni di trattamentu. In studii publicati, e dimensioni di mostra sò generalmente chjuche è troppu omogenee, mancanu i cuntrolli clinichi, è i metudi di ricerca sò spargugliati, micca verificabili è micca replicabili [170].
Di solitu, unisce i metichi psicosociali, cognittivi-cumportamentali, psicodinamichi è farmacologichi hè cunsideratu u più efficaci in u trattamentu di l'addiction sessuale, ma questu approcciu non specificu riflette a mancanza di cunnuscenza di u sughjettu [9].

3.8.1. Approcci Farmacologichi

I studii anu centratu finu à a paroxetina è a naltrexone finu à avà. Una serie di casi in casu di paroxetina in POPU hà aiutatu à diminuite i livelli d'ansietà, ma hà eventualmente fallutu di riduce u cumpurtamentu da ellu stessu [171]. Inoltre, l'usu di SSRI per creà disfunzioni sessuale attraversu l'effetti secundari hè apparentemente micca efficace, è secondu l'esperienza clinica sò utili solu in i pazienti cù disordini psichiatri comorbidi [172].
Sò stati descritti quattru raporti di casu chì implicanu naltrexone per trattà POPU. Risultati precedenti suggerenu chì naltrexone puderia esse un trattamentu potenziale per dipendenze cumportamentali è disordine ipersexuale [173,174], teorizamente riduce i cravings è e urgenze bluccandu l'euforia associata à u cumpurtamentu. Mentre ùn ci hè ancu un prucessu cuntrullatu aleatoriu cù naltrexone in questi sughjetti, ci sò quattru rapporti di casu. I risultati uttene in riduzzione di l'usu di pornografia sò variati da bè [175,176,177] à moderà [178]; almenu in una di elle u paziente hà ancu ricevutu sertralina, cusì ùn ci hè chjaru quantu pò esse attribuita à naltrexone [176].

3.8.2. Approcci psicoterapeutici

Senza dubbitu, a psicoterapia pò esse un strumentu impurtante per capiscenu cumpletamente è cambia un cumpurtamentu. Mentre a terapia cognitivu-cumportamentale (CBT) hè cunsiderata da parechji clinichi per esse utile in u trattamentu di i disordini ipersexuale [179], un studiu chì implicava utilizatori problematici di pornografia in linea ùn hà riesciutu à riduce u cumpurtamentu [180], ancu s'è a severità di i sintomi depressivi comorbidi è a qualità generale di a vita hè stata mellorata. Questa porta a nozione d'interesse chì solu riduzzione di l'usu di pornografia ùn pò micca rapprisintà u scopu di trattamentu più impurtante [170]. Altri approcci chì utilizanu CBT per trattà a POPU sò stati fatti, ma i prublemi metodologichi ricurrenti in questu settore ci impediscenu di estruce cunclusioni affidabili [181,182].
Psicoterapia psicodinamica è altri cum'è a terapia di famiglia, a terapia di coppie è i trattamenti psicosociali modelati dopu i prugrammi di passu 12 puderanu rivelazione vitale quandu si tratta di temi di vergogna è di culpabilità è di restituisce a fiducia trà i relazioni più vicini di l'utilizatori [170,172]. L'unica prova cuntrullata randomizata chì esiste cù l'utilizatori problematici di pornografia in linea si centra in l'Accettazione è a Terapia di Impegnu (ACT) [183], una mellura da a so serie di casi 2010 [184], chì era u primu studiu sperimentale per indirizzà specificamente POPU. U studiu hà dimustratu risultati efficaci, ma hè difficile extrapolà postu chì u campione era torna troppu chjucu è fucalizatu nantu à una populazione assai specifica.
U successu annunziatu cù a CBT, a terapia cunjunta è l'ACT puderanu fighjà nantu à u fattu chì sò basati nantu à u quadru di a mente è di l'accettazione; sicondu u cuntestu, cresce l'accettazione di l'usu di pornografia pò esse ugualmente o più impurtante chì di reduce u so usu [170].

4. Discussion

Sembra chì a POPU ùn hè micca solu un sottotipu di disordine ipersexuale, ma attualmente a più prevalente postu chì hè ancu spessu implicata a masturbazione. Eppuru chì questu hè difficiule per determinà cù precisione datu i fattori di anonimatu è accessibilità chì facenu l'usu di a pornografia cusì oghje, possemu almenu cunfirmà chì u patronu di u cunsumu per a pornografia hà cambiatu apprussimativamente l'ultima dicada. Ùn seria assurdu d'assumintà a so variante in linea hà avutu un impattu significativu in i so cunsumatori, è chì i fattori tripli A aumentanu u risicu potenziale per POPU è altre cumpurtamentu sessuale.
Cumu avemu mencionatu, l'anonimatu hè un fattore chjave di risicu per chì stu cumpurtamentu sessuale si sviluppa in un prublema. Ci vole à tene à mente chì e statistiche riguardanti stu prublema sò ovviamente limitate à e persone di età legale per impegnà in attività sessuale, in linea o altrimente; ma ùn ci scappa chì l'attività sessuale raramente principia dopu à stu limitu, è ci hè una probabilità chì i minori chì sò sempre in processu di neurodevuluzione sessuale sò una pupulazione particularmente vulnerabile. A verità hè chì un consensu più forte nantu à ciò chì u comportamentu sessuale patologicu custituisce, sia offline sia in linea, hè necessariu per misurare adustamente in modu rappresentativu è cunfirmà quantu di un prublema hè in a società attuale.
In quantu sapemu, una quantità di studi ricenti sustene stu entità cum'è una addiction à manifestazioni clinichi impurtanti cum'è disfunzione sessuale è disintisfaction psicosexual. A maiò parte di u travagliu esistenti hè basatu nantu à a ricerca simili fattu nantu à l'additivi di sustegnu, basatu annantu à l'ipotesi di a pornografia in ligna cum'è un 'stimulus supranormale "cum'è una sustanzia propria chì, secondu u cunsumu, pò spirarà un disorder addictive. Inoltre, cuncetti cum'è a tolleranza è l'astinenza ùn sò micca clarificati bè da meritu l'etichettatura di l'addiction, è cusì custituiscenu una parte cruciale di a ricerca futura. Perchè u mumentu, una entuzjava di diagnostica cumprendi micca di cuntrollu di cuntrollu sessuale hè stata inclusa in l'ICD-11 causa di a so riloghji chjosu di u correnti, è ùn pò esse da utilizazione per indirizzà i malati cù issi sintomi chi dumandanu à i medichi di l'aiutu.
Una varietà di strumenti di valutazione esiste per aiutà à u clinicu mediu cun approcci di diagnosticu, ma di delimitare ciò chì hè veramente patologicu è micca in modu precisu hè sempre un prublema in corso. Finu à avà, una parte cruciale di e trè sette di criteri pruposti da Carnes, Goodman, è Kafka includenu cuncetti fundamentali di a perdita di cuntrollu, u tempu eccessivu dedicatu à u cumpurtamentu sessuale è e cunsequenze negative per sè stessu è l'altri. In qualchì forma o altra, sò ancu presenti in a maiò parte di i strumenti di screening rivisuti.
Puderanu esse una struttura adatta in quale custruisce. Altri elementi, chì sò cunzidirati cun gradi varie d'impurtanza, prubabilmente ci signalanu di piglià in contu fattori individuali. U cuncepimentu di un strumentu di valutazione chì conserva un certu livellu di flessibilità, essendu ancu significativu per stabilisce ciò chì hè problematicu hè sicuramente un altru di i sfidi attuali chì ci affruntà, è probabilmente andà in manu cù altre ricerca neurobiologiche chì ci aiutanu à capisce megliu quandu una dimensione specifica di a vita umana cumuna passa da un cumpurtamentu normale à un disordine.
In quantu à e strategie di trattamentu, l'ughjettu principale si concentra oghje nantu à a riduzzione di u cunsumu di pornografia o l'abbandunamentu in tuttu, postu chì e manifestazioni cliniche sembranu esse reversibile. U modu per ottene questu varieghja secondu u paziente è pò ancu bisognu di una certa flessibilità individuale in e strategie aduprate, cù una psicoterapia basata in mindfulness è in accettazione uguali o più impurtante di un approcciu farmacologicu in certi casi.

Funding

Sta ricerca ùn hè ricevutu micca finanzamentu esternu.

Cunflitti di interessu

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia, è Nerea M. Casado declaranu micca cunflittu d'interessu. AL Montejo ha ricevutu onorari di consulenza o di onoreria / ricerche di ricerca in l'ultimi cinque anni da Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III, è Junta de Castilla y León .

Vede ancu

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